疑难病例讨论制度【精选5篇】

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疑难病例讨论制度【第一篇】

1、本制度适应于功能科、影像科、放射科、核医学科等设有影像诊断项目的科室。

2、影像诊断科室建立重点病例登记本，记录重点病例，特别是疑难病例的资料。

3、每例就诊病人，特别是初诊病人，均应在申请单上记录联系电话，以便必要时电话随访。

4、科室每月派人到临床科室或病理科进行追踪随访及记录。

5、随访内容包括病人的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断、治疗效果等，并逐项记录，特殊情况应在备注中说明，以备复核。

6、定期或不定期对记录的。特殊（重点）病例进行随访了解患者的诊断治疗情况，必要时科室共同分析讨论并作好记录，总结经验教训，提高诊断质量。

7、随访时应认真听取临床医生的意见和建议，及时汇报科室以便整改。

8、通过随访信息反馈论证检查诊断结果是否一致，不一致时分析原因，针对存在的问题及时整改并通知临床科室。

9、随访结果可作为医疗质量和效率的考核依据。

疑难病例讨论制度【第二篇】

一、入院后三日内不能确诊的，需进行科室内讨论；入院后七日内未能确诊的`，需组织全院讨论。

二、疗效不满意病例的讨论：主要病情不能控制的，三日内完成科室内讨论；仍不能控制的，七日内完成全院讨论。

三、门诊病例讨论：凡是在我院就诊三次仍不能明确诊断的，要组织相关科室进行讨论。

四、医技病例讨论：凡疑难病例，或发现结果明显异常，报告有疑问，要组织讨论，必要时复验，并由副主任医（技）师审核签发。

五、危重病例讨论：病危病重的病人要在24小时内完成科室内讨论；病情不能控制的要提请医务科组织全院会诊，医务科在24小时内组织完成院级讨论。

疑难病例讨论制度【第三篇】

1.疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法，为保证我院的疑难重症病例讨论程序化、制度化，特制定本制度。

2.病例选择：疑难病例一般是指一周内未能确诊或至十五天内治疗困难或疗效不佳的患者，需组织疑难病例讨论。七天内未能确诊的疑难病例应组织科内讨论，十五天内不能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者，须组织院内会诊讨论，紧急情况即刻组织会诊讨论，非紧急的，在四十八小时内组织会诊讨论。

3.各临床科室遇有上述患者，即刻报告科主任，决定讨论范围和时间，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。

4.讨论方式和讨论范围：

全科病例讨论：由主治医师提出，科室主任主持，全科各级人员参加。

全院讨论或外院专家参加的讨论会，则由经治科室主任提出，医务科负责安排。组织，全院讨论由科主任主持；必要时由分管院长或医务科主持。

5.讨论程序：由主治医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，经主治医师以病例诊断。治疗为重点，陈述当前治疗方案。治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的`困难。参加专家需对患者病历。当前病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。

6.经治科室讨论前应作好充分的资料准备。应先由住院医师与主治医师整理有关临床资料，尽可能写出书面摘要发到有关医师手中，有病理报告者可邀请病理科医师参加，报科主任决定讨论具体时间与地点，并通知参加讨论的有关人员。

7.专家讨论对病情的分析，进一步诊疗方案，经治医生必须认真记载在“疑难病例会诊讨论记录本”中，对有争议的学术观点不必记载在病程记录中(允许记录在科室保存的《疑难病例会诊讨论记录本》中)

8.讨论内容包括，病情分析，诊断意见，进一步检查意见，治疗方案，疗效分析及预后评估。

9.病程记录

讨论情况应及时摘要记入病程记录中，可另页书写，也可记录在病程记录中，内容包括：姓名，住院号，记录时间，讨论时间，主持人姓名及专业技术职务，参加人姓名及专业技术职务，讨论意见，签名等。

“讨论意见”栏简明扼要记录参加讨论人员的主要意见以及最终诊断，治疗意见，要求集中主题，归纳讨论总结性意见，讨论记录由经治医师书写，主持人审阅并签名。

疑难病例讨论制度【第四篇】

一、死者住址基本情况，按照项目填写。

二、死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填写婴儿母亲的姓名，尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，已备调查；

三、性别：填男或女。

四、民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。

五、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和具体的工作。不符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。

六、身份证编号：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。

七、婚姻状况：按法定的。婚姻状况分为未婚、已婚、丧偶、离婚、再婚不详6种情况划记。

八、文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字、半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专。

九、出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。

十、实足年龄：按周岁计算。如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。

十一、死亡地点：按死亡证明书上的6种情况填写；来院已死的死亡地点应为家中、赴医院途中。

十二、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。

十三、可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其他情况的直系亲属或亲友。

十四、联系人住址或工作单位：指联系人常住地址、电话或所在工作单位。

疑难病例讨论制度【第五篇】

一、临床医师应掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例时，主管医师应在24小时内网上填写《医院感染病例报告卡》，上报医院感染科；病人出院时主管医师应填写在《医院感染病例登记本》。确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和处理。

二、临床科室每日交班时应将本科有无医院感染病例作为交班内容之一，在查房和护理病人时，应对易感人群进行重点观察。

三、各科室院感监控医师应承担本科室与医院感染病例诊断、预防与控制工作，做好相关登记。

四、医院感染管理科每日对科室上报病例情况进行核实，每月进行统计、分析。

五、专职人员通过前瞻性调查和目标性监测，到科室查阅住院病历等，发现医院感染病例督促报告。