麻醉药品管理制度精编5篇

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麻醉药品管理制度1

通讯作者：李丛元

摘要 目的 评估笔者所在医院麻醉性镇痛药的应用情况，为该类药品的合理应用提供参考。方法 利用医院微机系统对本院2006年1月~2011年11月患者消耗麻醉性镇痛药数量和品种进行统计。用限定日剂量(DDD)和用药频度(DDDs)分析用药趋势。结果 本院麻醉性镇痛药的用药金额逐年增加，吗啡制剂用量增幅较大。结论 本院能给患者提供良好的治疗，用药合理，能够把握WHO癌症三阶梯止痛方案的规定，安全、合理、有效地使用麻醉性镇痛药。

关键词 麻醉性镇痛药； 限定日剂量(DDD)； 用药频度(DDDs)； 分析

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临床应用的镇痛药一般分为阿片类镇痛药(又称为麻醉性镇痛药)和非麻醉性镇痛药［1］，阿片类镇痛药，镇痛作用强大，但长期应用可致生理和(或)心理上的依赖，目前应用的强效阿片类药都可能有成瘾性等不良反应，必须严格控制，一般只限于中、重度急慢性疼痛和癌症疼痛，不宜反复应用。癌性疼痛是现代医疗过程中面临的普遍问题，世界卫生组织(WHO)在全球范围的调查表明，50%～80%的癌症患者存在不同程度的疼痛，晚期癌症的疼痛发生率更是高达60%~90%［2］。作为医疗部门，及时了解医院麻醉性镇痛药的使用情况和掌握医院贯彻WTO推荐的有效止痛指导原则的情况，具有现实而深远的意义。本院是一所综合性三级甲等医院，现就全院2006年1月~2011年11月的麻醉性镇痛药用药数据进行统计、分析和评论，以期更好地管理和应用麻醉性镇痛药，为临床合理用药提供有益的参考。

1 资料与方法

资料来源 本文资料来源于本院药库微机管理系统提供的2006年1月~2011年11月麻醉性镇痛药应用数据，包括药品名称、剂型、规格、单价、用量和销售金额等。

方法 采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(Defined daily dose，DDD)方法，计算各药的用药频度(DDDs)。DDDs=某药的年用量／该药的DDD值，其中某药的年用量=该药的年应用数量×规格，DDD值的确定主要依据《中国药典•临床用药须知》(2005年版) ［1］、《新编药物学》(第16版) ［3］规定的DDD和药品使用说明书规定的剂量范围的中间值及笔者所在医院临床实际应用情况确定各药的DDD。

2 结果

各年麻醉性镇痛药消耗金额统计 经统计，本院麻醉性镇痛药有12种，其中注射剂7种、片剂5种。各年度笔者所在医院的麻醉性镇痛药消耗金额及占该年度全部药品消耗金额的比例见表1。

由表1可见，2006年1月~2011年11月本院麻醉性镇痛药销售金额逐年增加，从2006年的万元增长到2011年的万元，增长率达%，呈逐年增加的趋势。

各年度各品规麻醉性镇痛药应用统计 通过统计和计算，2006年1月~2011年11月本院麻醉性镇痛药用量逐年增加。舒芬太尼注射液从2007年开始应用，用量呈逐年上升趋势。瑞芬太尼注射液从2008年开始应用，用量也呈逐年上升趋势。在注射液品种中，舒芬太尼注射液和瑞芬太尼注射液的单价分别是元和元，单品种的价格是非常高的，应用的时候要考虑手术患者的经济承受能力。在片剂品种中，硫酸吗啡控释片和盐酸吗啡缓释片每片的单价分别是元和元，应用的时候要考虑癌症患者的经济承受能力。

各年度醉性镇痛药总DDDs、总数量、总金额统计 各年度麻醉性镇痛药总DDDs、总数量、总金额统计情况见表2。

由表2可见，2006年1月~2011年11月本院麻醉性镇痛药芬太尼注射液、氯胺酮注射液、盐酸哌替啶注射液的总DDDs分别占据前三位，注射剂品种的使用数量也位列前三位，与各药的DDDs相吻合。而盐酸吗啡注射液、磷酸可待因片的总DDDs分别列前三药之后。氯胺酮注射液使用数量很多，单价较低，用药总金额也不算高。舒芬太尼注射液虽然使用数量不多，但单价较高，用药总金额也较大。盐酸哌替啶片的总DDDs排名最后，用药总金额也最少，符合麻醉性镇痛药规范化管理规定。

各年度吗啡用量统计 各年度吗啡用量统计情况见表3。

由表3可看出，各种剂型吗啡制剂的总用量都较上一年度有所增长，增长率最高的是2008年，较上一年度增长率是%。增长率最低的是2010年，较上一年度增长率是%。

3 讨论

由表l可见，本院2006年1月~2011年11月麻醉性镇痛药销售金额逐年增加，各年度麻醉性镇痛药销售金额占总金额的比例为%～%，变化幅度不大，这与笔者所在医院对麻醉性镇痛药管理严格，对癌症患者限制用量相关。

由表2可见，2006年1月~2011年11月本院麻醉性镇痛药芬太尼注射液、氯胺酮注射液、盐酸哌替啶注射液的总DDDs占据前三位，注射剂使用数量也位列前三位，这与本院是一所综合性三级甲等医院，手术使用量大相关。

芬太尼注射液此药合成于1960年，为人工合成的强效麻醉性镇痛药。镇痛作用机制与吗啡相似，为阿片受体激动剂，作用强度为吗啡的60～80倍。与吗啡和哌替啶相比，本品作用迅速，维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。本品对呼吸的抑制作用弱于吗啡，但静脉注射过快则易抑制呼吸，有成瘾性。纳洛酮等能拮抗本品的呼吸抑制和镇痛作用。目前主要用于麻诱导和术中麻醉维持。静脉注射芬太尼诱发患者发生呛咳反应是其主要不良反应之一。芬太尼诱发呛咳反应是临床麻醉中经常遇到的问题，应引起麻醉医师的足够重视［4］。

盐酸哌替啶作用时间短，其作用类似吗啡。效力约为吗啡的1/10～1/8，无吗啡的镇咳作用。其代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒性，长期应用易导致蓄积中毒。肌肉注射或皮下注射均可引起局部发炎和组织硬结，反复使用可造成肌肉组织重度纤维化，故该药不被推荐用于癌症患者的长期止痛治疗［5］。本院哌替啶注射液的用量一直居高不下，是因为哌替啶注射液价格便宜、手术使用量大、起效快、部分医师沿用多年的用药习惯。临床药师要与临床医生一起转变中、重度疼痛即用哌替啶注射液的观念，积极使用吗啡制剂。

氯胺酮注射液主要是选择性的抑制丘脑的内侧核，阻滞脊髓至网状结构的上行传导，兴奋边缘系统，并对中枢神经和脊髓中的阿片受体有亲和力。产生麻醉作用，主要是抑制兴奋性神经递质（乙酰胆碱、L－谷氨酸）及N－甲基－D－天门冬酸受体的结果；镇痛作用主要由于阻滞脊髓至网状结构对痛觉传入的信号及与阿片受体的结合，而对脊髓丘脑传导无影响，故对内脏疼痛改善有限。大剂量应用时，可出现呼吸抑制和呼吸暂停，对肝肾功能无明显影响。

舒芬太尼此药合成于二十世纪七十年代中期，舒芬太尼与阿片受体的亲和力较芬太尼强，且舒芬太尼更易通过血脑屏障。其药物分布容积小于后者，终末清除半衰期也短。因此，舒芬太尼的起效更快，消除半衰期更短，镇痛作用更强且持续时间也更长［6］。

瑞芬太尼是芬太尼家族中的新成员，合成于二十世纪九十年代初，是纯μ-型阿片受体激动剂，清除半衰期仅 min，是超短时、强效的阿片类镇痛药，具有起效快、作用时间短、恢复迅速、无蓄积作用、麻醉深度易于控制等优点［7］。

可待因片主要作为中枢镇咳药用于剧烈的无痰干咳，其次作用三阶梯止痛原则中二阶梯用药。有资料显示，当可待因片一次口服剂量超过60 mg时，可出现兴奋、烦躁不安、呼吸抑制、心率过缓，小儿可致惊厥等不良反应［8］，临床药师要提醒医师注意控制用量。

丁丙诺啡注射液为强效镇痛药，为阿片受体的部分拮抗-激动剂，用于各类手术后疼痛、癌症疼痛、烧伤后疼痛、脉管炎引起的肢痛及心绞痛和其他内脏痛。

吗啡为 WHO 推荐的治疗晚期癌症的首选药物，是癌痛三阶梯治疗中的第三阶梯药物，一个国家吗啡消耗量是衡量该国癌痛状况改善的一个重要指标。各年度笔者所在医院吗啡制剂的使用量有所增多表明，医院在的使用上正在努力向国际标准靠拢，加强麻醉性镇痛药规范管理，努力改善癌痛患者的生活质量。笔者所在医院麻醉性镇痛药的应用情况表明，笔者所在医院能给患者提供良好的治疗，用药合理，能够把握WHO癌症三阶梯止痛方案的规定，安全、合理、有效地使用麻醉性镇痛药。

参 考 文 献

［1］ 国家药典委员会编。中国药典•临床用药须知(化学和生物制品卷) ［S］.北京：人民卫生出版社，2005：96，99.

［2］ 利春元。疼痛的药物治疗［J］.国外医药合成药生化制剂分册，1998，19(1)：23.

［3］ 陈新谦，金有豫，汤光。新编药物学［M］.第16版。北京：人民卫生出版社，2007：171.

［4］ Tweed WA，Dakin coughing after bolus fenmnyl injection［J］.Anesth Analg，2001，92：1442-1443.

［5］ 秦亚丽，杨军。我院麻醉性镇痛药应用分析［J］.中国药物滥用防治杂志，2005，11(4)：242.

［6］ Sanford TJJr，Smith NT，Dec Silver H，et comparison of morphine，fentanyl and sufentanil anesthesiafor cardiac surgery：induction，emergence and extubation［J］.Anesth Analg，1986，65：259-266.

［7］ Glass PSA，Shafer SL，Reves drug delivery system ［M］.15th York: Churchill livingstone，2001：377-411.

他山之石，可以攻玉。以上就是山草香给大家分享的5篇麻醉药品管理制度，希望能够让您对于麻醉药品管理制度的写作更加的得心应手。

麻醉药品管理制度范文2

关键词 婴幼儿； 麻醉； 护理

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0097-02

婴幼儿与成人麻醉有很大差异，因婴幼儿解剖生理特点与成人明显不同，因此，婴幼儿麻醉有其不同之处。如何做好婴幼儿手术中麻醉的护理配合，是婴幼儿能否顺利完成手术，平安返回病房的重要工作之一。现将婴幼儿麻醉的护理配合体会报道如下。

1 资料与方法

一般资料

本院于2008-2011年婴幼儿手术308例。年龄最小为2 d，最大为3岁，男190例，女118例，新生儿36例。手术治疗有先天性闭锁，先天性唇裂，先天性腭裂，先天性白内障，幼儿斜病，脑瘫患儿矫正术，幼儿肠套叠，颅脑外伤和幼儿其他外伤手术等疾病。采用麻醉方法有基础麻醉、全身麻醉和静脉复合麻醉。

麻醉前护理

手术前一日访视患儿 术前一日了解患儿全身状况以及各项检查结果，有无特殊和个体差异，如并发先天性器官畸形和遗传病等其他基础疾病。要向患儿及家属解释手术麻醉必要性，安抚患儿情绪，减少患儿焦急和哭闹，从而减少术中胃肠胀气发生，以及减轻家属的顾虑并取得信任；减少呼吸道分泌物，术前使用术前药物和向患儿及家属讲解手术前禁食禁饮的必要性，防止麻醉时出现呕吐，发生误吸现象等注意事项。根据胃肠排空时间按排术前禁食，2～3岁禁食8 h，禁饮4 h，1～2岁禁食6 h，6个月以下禁食4 h。因为幼儿耐受饥饿能力差，手术日上午安排第一台做[1]。

麻醉前准备

调节手术间温度为24～26 ℃，相对湿度保持在50%～60%，做好防寒保暖。手术麻醉时环境温度过高易引起体温升高或脱水、呼吸道梗阻等。手术室环境温度低、使用皮肤消毒液、手术中暴露过久、或手术范围广、输液输血可引起易引起寒战或体温下降。体温下降时新生儿全身麻醉易加深引起呼吸循环抑制，同时麻醉苏醒时间延迟，术后肺部并发症增加，并易并发新生儿硬肿症[2]。术中做好保暖，必要时术中使用温床、其他保暖措施或进行液体加温。

提前准备好麻醉前所需物品，配制物。严格执行查对制度，接患儿时应做好安全核查：查患儿姓名、科别、手术名称、部位、腕带、体重及禁食禁饮情况及当日生命体征。婴幼儿禁食比较容易导致脱水，术前使用阿托品，体温一般会偏高，但不超过 ℃。在等候区备玩具，分散患儿注意力，让家属在等候区陪护。

备好急救物品等器材，如吸引器、氧气、急救药物及麻醉复苏物品等。根据婴幼儿特点，可以备好抢救药物如肾上腺素、地塞米松、阿托品、麻磺碱等，固定患儿的用物，准备好静脉输液用物等。根据年龄选用静脉留置针，或者密闭式静脉留置针，对2～3岁幼儿选用22号，0～2岁选用20号或更小号针头为宜，同时应连接三通连接管，以便于术中静脉注射等。不宜使用三通延长管，因其留在管腔内药液较多，最适宜使用密闭式静脉留置针，同时连接一般三通管时，不会因三通管的固定压伤局部皮肤，同时经实验证明留在密闭式静脉留置针的管腔内药液约为 ml，使用三通延长管时留管腔内的药液为 ml，使用密闭式静脉留置针保证静脉注射过程的准确性，避免婴幼儿单位时间内进入过量，用药速度不当并其他并发症发生[3]。

麻醉中的护理配合

建立静脉通道 因为婴幼儿配合能力较差，先进行基础麻后再进行静脉穿刺，基础麻醉后再接入手术间，避免小儿哭闹引起缺氧、出汗等症。本院采用氯胺酮按5～6 mg/kg肌肉注射基础麻醉。在使用氯胺酮肌射前再次核对并询问患儿或家属禁食禁饮情况，待患儿用药入睡后再进入手术间。婴幼儿容量小，代偿能力差，对麻醉及手术的耐受力差，加上术中创伤和出血，易造成循环障碍，甚至危及生命。因此，术前选择粗直静脉，并易固定和保护，保证有效静脉输血输液，是配合麻醉成功、手术顺利完成的重要环节。

麻醉用药配合 根据麻醉师口头医嘱给予物，经两人核对无误，并复述一次。婴幼儿用量小，为了保证用药准确性，药物应进行希释。每次给药前要先静脉回抽，再次证实在血管内并排尽空气，保证给药准确性，药物推注速度要慢，并且每注射1 ml药液报告麻醉医生，静脉注射过程中密切观察呼吸、心率、血氧饱和度变化。麻醉诱导期间护士要守在患儿身旁，随时给药或协助麻醉医师工作。麻醉后必要时进行导尿，便于手术中观察。

手术 手术安置前告知麻醉医师，保持呼吸道通畅，以及各管道的通畅。患儿肢体短小娇嫩，固定时防止局部压伤，选择合适固定物品，四肢应妥善固定，用柔软物做衬垫，肢体伸展不可过度，同时保证手术不移动，应被免呼吸和肢体血液循环发生障碍。

手术过程中麻醉的护理 严密观察病情及生命体征变化。幼儿用氯胺酮及术前用阿手品心率会有所增快，一般不超160次/min；同时幼儿的心率不能低于100次/min，如果心率过低要找原因，是否发生缺氧，或是出现重症并发症的先兆。呼吸观察：非呼吸机控制呼吸的患儿以腹式呼吸为主，严密观察呼吸频率，节律的变化，保持呼吸道通畅，血氧饱和度保持在90%以上。循环观察：婴幼儿按每公斤体重8～10 ml/h为宜，过快易发生心竭，过慢易造成血溶量不足，也可以通过尿量及角膜温润度评估血溶量。原则是出多少补多少，输液要求输入量要准确。定时检查针头穿刺部位情况，及时发现输液不畅或脱落。保持静脉通畅是抢救成功的关键之一，又麻醉顺利和手术成功的关键。如发现生命体征有异常及时报告麻醉师，并积极配合抢救处理。

手术结束送复苏室，运送过程做好患儿血氧饱和度和心率监测，头偏向一侧。待复苏成功，患儿呼吸和循环稳定后送回病区，途中注意保暧、备氧气、人工呼吸囊，注意保证患儿安全，做好交接班。

2 结果

对308例婴幼儿手术的患者，通过针婴幼儿细腻的手术麻醉护理，同时分析相关的麻醉护理问题和总结临床实践，结合婴幼儿身体的生理、病理特点，实施手术中麻醉护理，提高了护理质量，无因护理引发手术麻醉的并发症，手术成功，麻醉安全。

3 体会

麻醉过程是手术护理工作不可缺少的重要一部份，婴幼儿本身生理特征，对手术麻醉护理应更为慎重。术前详细了解患儿病情，做到心中有数，主动配合。手术过程严格执行各项操作规程，要求做到准确、细致、轻巧，做好各项基础护理。技术操作要求做到精益求精，特别是静脉穿刺做到“一针见血”，因基础麻醉维持时间为30 min以内，同时婴幼儿配合能力差，对护理人员静脉穿刺技术成功率要求高。麻醉用药剂量要准确，推药速度要慢，不能使用三通延长管，以免过多药物停留在管腔内，造成单位时间内大量进入体内，易造成麻醉诱导用药和复苏用药估计失误，发生麻醉意外。做好术前宣教，术中做好防寒保暖，减少并发症的发生。手术过程严密观察病情，遇紧情况做到镇静，分秒必争，忙而不乱，静脉通畅是抢救成功的关键之一。生命体征和血氧饱和度观察是发现病情变化的关键指征。婴幼儿身体的生理特点很特别，对疾病有发展快转变快的特点。因此，在手术麻醉护理配合每个环节都是重点，只有这样才能保征麻醉成功、手术成功。

参考文献

[1]魏革，刘苏君。手术室护理学[M].第2版。北京：人民军医出版社，2005：263-264.

[2]庄心良，曾日明，陈伯銮。现代麻醉学[M].第3版。北京：人民卫生出版社，2005：1413-1419.

麻醉药品管理制度3

关键词：麻醉护士 麻醉准备

现代真正意义上的麻醉护士是指隶属于护理系列晋升，专门从事麻醉学及其分支学科护理工作的护理人员，是麻醉医师的得力助手，其职责范围是麻醉科护理，包括药品管理、一次性耗材、物品管理、仪器设备清洁维护、各种资料登记统计、麻醉计费等，麻醉护士结合临床实际需要开展了一些工作，同时创建了一套完整的护理管理模式，从而为麻醉医师顺利完成麻醉提供了良好的保障。

1.麻醉科护理

麻醉备用物品管理 麻醉准备间设在层流手术室内，备有麻醉所需各类药品、耗材、物品等，均需麻醉护士按需请领，按有效期顺序摆放，分类放置便于使用，急救药品及物品按规定数目种类，定位摆放于急救箱内，便于麻醉医师急救插管使用，用后及时整理补充。

麻醉科药品的管理 麻醉科护士要熟悉各种药品的药理作用，根据药品性能，按普通常规用药、贵重药品、抢救药品、品、精神类药品等进行分类管理，根据药品的有效日期及贮藏方法有序存放，定期整理，做到各类药品定量定位，使其一目了然。麻醉准备间护士于前一天下午整理每个手术间麻醉常规药品，并根据每台手术的术式、麻醉方法、麻醉医师的习惯准备好第二天相应手术用的物品。对于特殊病例，参加麻醉前讨论，根据病情及麻醉医师的要求，准备手术所需贵重药品并做好登记。手术后收回多余药品，与已发的必备药品及麻醉单、收费单一一核对，若发现不符，及时查找原因，做到不浪费、不漏记或多记药品。 严格执行特殊药品的管理制度，根据卫生部文件关于“医疗机构品，一类”管理规定，品采用五专管理：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记，由麻醉护士负责管理，对于注射用芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼等品及氯胺酮注射液等，麻黄碱易制毒化学药品等由专人负责监督管理专柜加锁保管，使用时，需由麻醉医师根据麻醉需要领取并签字，用后开红处方，坚持空安瓿与红处方数目相符，每日登记该类药品使用情况及出入量，严格遵守账物相符的管理制度和交接班制度。

麻醉科耗材的管理 一般耗材做到按需领取，每天核对及时补充，如一次性全麻插管包，呼吸回路及过滤器、麻醉面罩等，贵重耗材每台清点，严格核对，如双腔支气管导管、中心静脉穿刺包、漂浮导管等。定期更换钠石灰，对有血液、体液等污染的四头带、血压计、袖带等物品进行清洁消毒和灭菌，并做好各种消毒登记工作，防止交叉感染。

仪器设备管理 熟练掌握各种仪器的性能及保养方法，根据要求对十万元以上的设备应设立贵重仪器使用登记本，督促使用者逐日记录使用情况，每周常规检查保养麻醉机及各种监护设备，做好仪器的清洁消毒工作，如有异常，及时汇报通知设备科维修，使之处于良好的工作状态。

资料管理 随时整理门诊麻醉记录单，按一定的顺序进行编号，按月装订成册，保存备用，便于查找，每天将麻醉后计算机内的麻醉资料集中整理备份，有利于麻醉医师科研及论文写作查找。

麻醉药品管理制度4

[关键词] 手术室药房；特殊药品；管理；探讨

[中图分类号] [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）03（c）-0156-02

本院是一所现代化三级甲等专科医院，全院共有370余张床位，承担着医研和教学任务。随着手术室工作量的增加，手术中麻醉的不可预知性也相应增加，手术麻醉中不可避免会发生危急情况急需相关药品处理。在以往的管理中，由于种种原因，对于手术药物的管理，药师并没有参与其中，采取比较粗放的管理模式。因此，执行医疗机构品“五专”管理制度以及《特殊药品管理办法》的难度较大。信息与处方不符，空安瓿与使用数量不符，特殊药品存放不加锁等现象时有发生[1]。

为确保手术麻醉工作的顺利进行，保证患者术中用药安全，提高手术质量，本院手术室自 2011年 3月起开设手术室药房，并制定了的药品管理及使用制度，使高危、精神和品在管理上更科学化、规范化、制度化。

1 手术室药房的硬件设施

本院手术室与麻醉科均在4楼，为了满足手术需要，将手术室药房设在麻醉科内，并安装门禁系统。手术室药房有药架1个，保险柜1个，冰箱1个，办公桌1个，联网电脑1台，箱50余个。

2 药品的储备

根据本院的手术需求，准备了全麻用药、硬膜外用药、局麻用药和麻醉辅助用药等在内的近50余种药品。包括碳酸利多卡因（ g），阿托品（0．5 mg），麻黄碱（30 mg），肾上腺素（1 mg），芬太尼（0．1 mg），舒芬太尼（50 μg），吗啡（10 mg），得普利麻（200 mg），曲马多（100 mg），哌替啶（50 mg），七氟烷，异氟醚，得普利麻500 mg，阿曲库铵等。

3 药品的管理

药箱的制作

在工具箱中放入根据需要订制的铁质隔层，每一格都贴上相应的药品标签，标签包括药品名称及数量，让麻醉医师和药剂师打开药箱都能一目了然，方便药品更好地使用和管理。

药箱的分类

针对手术需求，本院设立7种箱：产科箱，妇科箱，术后镇痛箱，门诊手术箱，大抢救箱，PACU箱和特殊箱，其殊药箱又分为得普利麻药箱，七氟烷药箱和异氟烷药箱。另外还有爱可松50 mg，阿曲库铵10 mg，肝素钠12 500 U放入药盒存放在冰箱冷藏柜中。

药品的固定基数

根据麻醉医师每日手术的需求，每种药箱都有各自的固定基数，每天都会有药师将医师使用过的箱进行清点，核对，并按照固定基数加满，以备再次使用。

4 药品的运作

麻醉医师的职责

麻醉医师每天手术前到手术室药房根据手术需求领取箱，剪开绿色束带（未使用的药箱用绿色束带绑住），打开药箱，检查药品是否准确，确认无误后，在药箱使用记录本上填写药箱编号，日期并签字，拿到手术室使用，用完后，及时准确开具专用处方，填写药品使用明细单（包括患者的姓名、住院号、使用药品明细），交给护士输入电脑记账，将处方和空安瓿放回药箱中，供药师整理和核对，再用红色束带将药箱绑上（使用过的药箱用红色束带绑住），归还到手术室药房，最后在药箱使用记录本上签字。

护士的职责

护士每天收到麻醉医师填写的药品使用明细单，及时，准确地将信息输入手术用药系统，表示该患者用药已经记账，以便药师核对和补足药箱基数，再将药品使用明细单交至手术室药房。

药师的职责

药师打开并整理使用过的箱，逐一审核处方，对符合规范的处方，再次核对电脑里的手术药品使用信息与处方，空安瓿种类，数量，药品使用明细单以及患者信息是否一致，确认一致后，在最后一栏确认中打钩（图1），方可进行调配，补足箱基数，绑上绿色束带，放回药架上，供麻醉医师使用，每日整理完所有箱后，将麻醉专用处方由药师根据分类编号装订，保留3年备查，药师将患者姓名、住院号、药品名称、规格，数量、处方医师、发药人、复核人专册登记，空安瓿回收后由专人登记，与特殊药品专用账册核对一致后，送至指定地点销毁，并做好记录。

5 体会

本院开设手术室药房半年多来的实践证明，设立手术室药房，设置专人管理，有利于加强对高危药物、特殊药物、精神药物等重点药品的监管，对科学化、规范化、动态化管理手术麻醉用药非常有益。不仅保证了手术麻醉用药的准确及时供应，同时填补了品流通、使用、管理等环节上的漏洞，减少药物的滥用。保证了手术患者用药的安全、有效、便捷，减少了药品的丢失，避免了药物的滥用。提高了麻醉医师，药师和护士的工作效率及质量。

开设手术室药房以来，手术药物的帐物相符较以前取得了长足进步，并基本杜绝信息与处方不符、空安瓿与使用数量不符等现象。由于手术室药房成立不久，在实际操作中还是遇到了一些问题，如医生填写药品使用明细单的时候出现漏填、错填；护士在将药品使用明细单输入电脑手术用药系统时输入错误；药师在补足药箱基数药品的时候，出现多补或少补[2]。这些人为失误都会导致药品帐物出现误差。对于这些问题，我们也在实践中不断加以改进，如让医师用完药后，仔细填写药品使用明细单，填完后再复核一次。护士在输入信息的时候也核对一遍使用药品和明细单是否一致。药师一人补足药箱，另一人仔细核对。通过这些措施，已经基本消除了人为的误差。在今后的工作中，仍需经过长期的磨合和实践，在实践中找到最合理的工作模式和管理方法，使医护药更为有效地结合，为患者提供更好的医疗服务。

[参考文献]

[1] 王春晖，吕迁洲。手术药房规范手术药品管理的研究和实践[J]. 上海医药，2011，32（2）68-70.

麻醉药品管理制度范文5

关键词：品安全管理策略

中图分类号R-1文献标识码B文章编号1671-8801（2013）11-0565-02

我国《品和管理条例》中规定：医院品需实行专人专管，并使用专柜储存。随着临床医学的不断发展，物在临床上的应用越来越广，麻醉科作为品的主要使用与管理部门，科学、合理的安全管理不仅能够提高物的有效运用，同时还可杜绝品流入非法市场。为了进一步提升医院麻醉科物的安全管理力度，笔者将深入剖析目前品安全管理存在的问题并在此基础上提出一系列的改进措施。

1麻醉科品安全管理存在的问题

品管理人员管理缺位。目前，在我国医院麻醉科的部分管理人员中，普遍存在管理人员对不同的品相关的使用禁忌、储存方法了解较少，经常混淆药物的摆放位置，未准确标示物的生产日期、生产批号、使用剂量或者未检查处方的合理性，使用后未及时登记等等，这些都可能导致品使用不当，极易导致出现各种医疗纠纷。

品质量管理问题。品的质量直接关系到临床应用的安全问题。在麻醉科品管理中最重要的是保存问题，尤其是一些特殊的品，在使用前不能预先拆掉外包装，即便是在有效期内，若存储条件或者包装的改变都可能导致药物出现变色、潮湿或者失效等不良现象，如：吗啡极易溶于水，因此需要放于干燥、通风、阴暗的储存柜中严格密封保存，而部分管理人员则未按照标准进行存储，从而导致吗啡失效。

品采购与临床需求相脱节。物的安全管理中采购环节也是十分重要的。在采购品时首先需要确认药品生产厂家是否具有合法的生产许可且是否通过国家质量检测；另外医院在采购物时应根据临床的实际需要确定，但是在实际操作中则极易出现忽视对物数量、品种进行科学论证与计算，从而导致医院物采取与临床需求脱节。

2加强麻醉科物安全管理的策略

由于目前临床应用的品种类繁多，因此在使用与管理方面也存在较大的差异性，这导致了品安全管理更为繁琐，其不仅要求管理人员具有一定的药品管理知识，同时还需要对特殊的物有一定的了解。因此，我们需要进一步完善相关管理制度，加强品的使用管理，规范物采购流程，从而实现品的安全管理。

建立健全“五专”制度。在此之前，大部分医院的品管理基本上都是由麻醉医生进行监管，但是这样极易出现各种管理漏洞，再加之没有形成完整的品登记制度，导致药品的使用数量及库存量之间存在一定的差异；另外最近几年以来临床品的种类繁多，这也加大了品的管理难度。为了切实加强品的监管，根据国家《品管理法》的相关要求，笔者建议对医院品安全管理建立一个完善的“五专”管理制度，即：“专册登记、专人负责、专用帐册、专柜加锁、专用处方”。通过在品日常管理中严格落实此项制度，从而实现有效的品安全管理[1]。

加强品的使用管理力度。在临床使用品管理中，必须有两个人核对在专用登记本上，在临床注射品时必须严格执行“三查七对一注意“原则，麻醉医生用药时需由一名护理人员在场作证，在使用之后需在规定登记表上双签名，以此来保证品的正确使用；对于废弃不用的品必须有两名工作人员在场情况下当场将药物推入水槽中并将其冲走，同时在规定登记表上双签名；在精神类药品或者阿片类镇痛药的临床使用时，必须由患者签署药品使用同意书，同时将患者本人或者委托人的身份证复印件贴在同意书的后面[2]。每个月麻醉科需要派专职护理人员带登记本与药房的专职药师对品的数量进行核对，确定无误之后双签名确认。

进一步规范品采购流程。医院品安全管理中药品采购是其中重要的一环，医院麻醉科应该根据本科实际需要制定详尽的品采购计划。首先，医院麻醉科根据每月手术台次所需麻醉品种及数量等数据，详细制定品的采购品种、数量；其次，品必须从正规渠道进行采购，医院采购部门对于生产厂家的相关证件需进行严格审查，生产厂家是否拥有药品检验设备，药品生产是否符合GSP相关标准，以此来确定品的质量；最后，健全品购进、验收机制，对于接受的品需进行详细的检验并登记入库，保存完整的药品购销发票。

参考文献