麻醉药品管理制度精编4篇

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麻醉药品管理制度范文1

[关键词] 癌性疼痛；麻醉性镇痛药；使用频度

[中图分类号] R971+.2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-145-02

Hospitalized cancer patients using the prescription ofanalgesic drugs

HUI Henglong, ZHANG Yue

(The Third People's Hospital of JiangsuProvince in Huaian City ,Huaian 223001,China)

[Abstract] Objective: To knew the situation of usinganalgesics in inpatients suffering from cancer pain and analyze the rationality in using these drugs. Methods: Prescriptions ofanalgesics used in 2008 and 2009 were collected and analyzed. The analysis included medicine variety, dosage, administration and so on, and calculate the DDDs according to the DDD recommended by WHO. Results: 936 prescriptions were collected. Usually, 5 kinds of anesthetic analgesics were the frequency of use, the most three weresulfate sustained release tables, fentanyl transdermal injection,morphine hydrochloride :The clinical use ofanalgesics is basically rational in this hospital, andsulfate sustained-release tables is the first choice for the clinical doctor to control the cancer pain.

[Key words] Cancer pain;Narcotic analgesics;DDDs

疼痛是癌症患者常见的症状之一，很难控制，严重影响患者的生存质量。据世界卫生组织(WHO)统计，30%～50%的癌症患者都伴有不同程度的疼痛[1]。在临床实践中，尽管癌痛有多种治疗方法，但药物治疗仍是最主要、最常用的措施[2],合理应用麻醉性镇痛药，不仅能有效解除癌症患者的痛苦，且能更好地提高患者生活质量[3]。现将淮安市第三人民医院2008年1月～2009年12月住院癌症患者使用麻醉性镇痛药的情况进行统计，分析其用药合理性。

1 资料与方法

一般资料

2008年1月～2009年12月淮安市第三人民医院品、第一类专用处方登记记录，包括患者性别、年龄、药品名称、疾病名称、规格、数量、处方日期等。

方法

采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(defined daily dose,DDD),参考药品使用说明书，确定各药的DDD值，并结合该院住院药房的实际用药情况，计算各药的用药频度(DDDs),并对此进行分析。

DDDs=使用数量×规格/DDD

DDDs越大，说明该药用药频度越高，反映临床对该药的选择倾向性越大[4]。

2 结果

统计住院癌症患者麻醉性镇痛药品处方共936张，其中，男性共671张(%),女性共265张(%),患者年龄为23～84岁。调查共涉及麻醉性镇痛药5种，包括注射剂4种、片剂1种，各种药物在处方中的分布情况见表1,各种药物利用情况见表2。

3 讨论

吗啡制剂使用情况是评价癌痛患者疼痛改善的重要指标

药物止痛是治疗慢性癌痛的主要方法，对于绝大多数晚期癌症患者来说，药物止痛治疗可能是患者唯一愿意接受的治疗方法。吗啡制剂是世界卫生组织(WHO)推荐治疗中、重度癌痛的首选药，其用量是评价癌痛患者疼痛改善的重要指标[5]。从表2可以看出，药物的使用频度排在前3位的分别是：硫酸吗啡缓释片、芬太尼注射液、盐酸吗啡注射液，其中吗啡制剂(硫酸吗啡缓释片、盐酸吗啡注射液)的总消耗量(31 600 mg)位列第一， 这是合理用药的好现象。

硫酸吗啡缓释片用于重度癌症患者镇痛

硫酸吗啡缓释片为硫酸吗啡特制的缓释片，为强阿片类药物，主要用于重度癌症患者镇痛[6]。由于为特制控制释放，在血中无峰谷现象，能维持12 h左右，便于临床使用；主要不良反应为便秘、恶心、呕吐、嗜睡等，一般经对症治疗后均可好转[7];并且吗啡无“天花板”效应(封顶效应),因此硫酸吗啡控释片具有无创给药、止痛维持时间长、成瘾性低、不良反应少、医生又可根据患者病情需要和耐受性决定其用量等优点，也符合WHO癌痛治疗中以无创给药为首选途径的原则，因而对需要长期使用第三阶梯止痛药物的患者比较适用。重症疼痛采用弱阿片类药物无效时，可采用吗啡等强效阿片类止痛药[8],本院医生把它作为缓解癌痛首选药是合理的。

芬太尼对μ受体有选择性亲和力，作为μ受体激动剂其等效镇痛作用比吗啡强得多，是吗啡的75～100倍[9],相反其毒、副作用小得多，尤其是恶心、呕吐、便秘等消化道反应少，且对症处理后大多明显缓解，是一种较为理想的治疗癌痛的第三阶梯药物。

盐酸吗啡注射液，注射给药适合于不能口服药的患者，存在给药间隔短，不良反应出现快，不良反应率高的缺点[10]。因此不适宜慢性重度癌症患者长期使用。但因注射用吗啡价格低、且止痛起效快，更易被患者所接受。因此在本院仍被广泛应用。

盐酸布桂嗪为一种合成的中等强度的镇痛药，其镇痛强度是吗啡的1/3,成瘾性低，属第二阶梯镇痛药[11]。因本院住院癌症患者大多是中度至重度的疼痛，因此使用率低。

盐酸哌替啶注射液为强效镇痛药，其止痛作用为吗啡的1/8。它的主要代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒作用，长期应用可造成去甲哌替啶积聚，会出现震颤、抽搐、癫痫发作等神经中毒症状，故该药仅用于短时的急性痛，不适宜癌痛患者长期使用[12],这与WHO提倡的癌痛患者应用吗啡制剂减少哌替啶注射液的用量治疗方案是一致的[13]。

本院住院癌症患者麻醉性镇痛药用药结构基本合理

麻醉性镇痛药的使用分析可以反映一个医院癌症治疗水平和品的管理水平[14]。其中最重要的是选择适当的镇痛药物，提高疼痛患者的生活质量[15]。在临床工作中严格规范化治疗，真正实现WHO提出的“让癌症患者无痛”的目标[16]。从以上调查、分析可知，硫酸吗啡缓释片、芬太尼注射液、盐酸吗啡注射液镇痛有效、不良反应较少，是本院控制癌症的主要用药，本院住院癌症患者麻醉性镇痛药的用药结构基本合理。

[参考文献]

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[10]李迅，于文源。 吗啡控释片与吗啡注射液在治疗中重度癌痛中的疗效分析[J].中国现代药物应用，2007,1(12):40.

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[15]陈小陆，李磊，王钰琦，等。本院2007～2008年门诊麻醉处方调查分析[J].中国实用医药，2009,4(26):193.

考括坟籍，博采群议。上面就是山草香给大家整理的4篇麻醉药品管理制度，希望可以加深您对于写作麻醉药品管理制度的相关认知。

麻醉药品管理制度2

[关键词] 手术室药房；特殊药品；管理；探讨

[中图分类号] [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）03（c）-0156-02

本院是一所现代化三级甲等专科医院，全院共有370余张床位，承担着医研和教学任务。随着手术室工作量的增加，手术中麻醉的不可预知性也相应增加，手术麻醉中不可避免会发生危急情况急需相关药品处理。在以往的管理中，由于种种原因，对于手术药物的管理，药师并没有参与其中，采取比较粗放的管理模式。因此，执行医疗机构品“五专”管理制度以及《特殊药品管理办法》的难度较大。信息与处方不符，空安瓿与使用数量不符，特殊药品存放不加锁等现象时有发生[1]。

为确保手术麻醉工作的顺利进行，保证患者术中用药安全，提高手术质量，本院手术室自 2011年 3月起开设手术室药房，并制定了的药品管理及使用制度，使高危、精神和品在管理上更科学化、规范化、制度化。

1 手术室药房的硬件设施

本院手术室与麻醉科均在4楼，为了满足手术需要，将手术室药房设在麻醉科内，并安装门禁系统。手术室药房有药架1个，保险柜1个，冰箱1个，办公桌1个，联网电脑1台，箱50余个。

2 药品的储备

根据本院的手术需求，准备了全麻用药、硬膜外用药、局麻用药和麻醉辅助用药等在内的近50余种药品。包括碳酸利多卡因（ g），阿托品（0．5 mg），麻黄碱（30 mg），肾上腺素（1 mg），芬太尼（0．1 mg），舒芬太尼（50 μg），吗啡（10 mg），得普利麻（200 mg），曲马多（100 mg），哌替啶（50 mg），七氟烷，异氟醚，得普利麻500 mg，阿曲库铵等。

3 药品的管理

药箱的制作

在工具箱中放入根据需要订制的铁质隔层，每一格都贴上相应的药品标签，标签包括药品名称及数量，让麻醉医师和药剂师打开药箱都能一目了然，方便药品更好地使用和管理。

药箱的分类

针对手术需求，本院设立7种箱：产科箱，妇科箱，术后镇痛箱，门诊手术箱，大抢救箱，PACU箱和特殊箱，其殊药箱又分为得普利麻药箱，七氟烷药箱和异氟烷药箱。另外还有爱可松50 mg，阿曲库铵10 mg，肝素钠12 500 U放入药盒存放在冰箱冷藏柜中。

药品的固定基数

根据麻醉医师每日手术的需求，每种药箱都有各自的固定基数，每天都会有药师将医师使用过的箱进行清点，核对，并按照固定基数加满，以备再次使用。

4 药品的运作

麻醉医师的职责

麻醉医师每天手术前到手术室药房根据手术需求领取箱，剪开绿色束带（未使用的药箱用绿色束带绑住），打开药箱，检查药品是否准确，确认无误后，在药箱使用记录本上填写药箱编号，日期并签字，拿到手术室使用，用完后，及时准确开具专用处方，填写药品使用明细单（包括患者的姓名、住院号、使用药品明细），交给护士输入电脑记账，将处方和空安瓿放回药箱中，供药师整理和核对，再用红色束带将药箱绑上（使用过的药箱用红色束带绑住），归还到手术室药房，最后在药箱使用记录本上签字。)(

护士的职责

护士每天收到麻醉医师填写的药品使用明细单，及时，准确地将信息输入手术用药系统，表示该患者用药已经记账，以便药师核对和补足药箱基数，再将药品使用明细单交至手术室药房。

药师的职责

药师打开并整理使用过的箱，逐一审核处方，对符合规范的处方，再次核对电脑里的手术药品使用信息与处方，空安瓿种类，数量，药品使用明细单以及患者信息是否一致，确认一致后，在最后一栏确认中打钩（图1），方可进行调配，补足箱基数，绑上绿色束带，放回药架上，供麻醉医师使用，每日整理完所有箱后，将麻醉专用处方由药师根据分类编号装订，保留3年备查，药师将患者姓名、住院号、药品名称、规格，数量、处方医师、发药人、复核人专册登记，空安瓿回收后由专人登记，与特殊药品专用账册核对一致后，送至指定地点销毁，并做好记录。

5 体会

本院开设手术室药房半年多来的实践证明，设立手术室药房，设置专人管理，有利于加强对高危药物、特殊药物、精神药物等重点药品的监管，对科学化、规范化、动态化管理手术麻醉用药非常有益。不仅保证了手术麻醉用药的准确及时供应，同时填补了品流通、使用、管理等环节上的漏洞，减少药物的滥用。保证了手术患者用药的安全、有效、便捷，减少了药品的丢失，避免了药物的滥用。提高了麻醉医师，药师和护士的工作效率及质量。

开设手术室药房以来，手术药物的帐物相符较以前取得了长足进步，并基本杜绝信息与处方不符、空安瓿与使用数量不符等现象。由于手术室药房成立不久，在实际操作中还是遇到了一些问题，如医生填写药品使用明细单的时候出现漏填、错填；护士在将药品使用明细单输入电脑手术用药系统时输入错误；药师在补足药箱基数药品的时候，出现多补或少补[2]。这些人为失误都会导致药品帐物出现误差。对于这些问题，我们也在实践中不断加以改进，如让医师用完药后，仔细填写药品使用明细单，填完后再复核一次。护士在输入信息的时候也核对一遍使用药品和明细单是否一致。药师一人补足药箱，另一人仔细核对。通过这些措施，已经基本消除了人为的误差。在今后的工作中，仍需经过长期的磨合和实践，在实践中找到最合理的工作模式和管理方法，使医护药更为有效地结合，为患者提供更好的医疗服务。

[参考文献]

[1] 王春晖，吕迁洲。手术药房规范手术药品管理的研究和实践[J]. 上海医药，2011，32（2）68-70.

麻醉药品管理制度范文3

关键词：临床麻醉 麻醉护理 管理 麻醉质量 风险

中图分类号R47 文献标识码B 文章编号1008-1879(2012)06-0136-02

随着我国社会经济的不断发展，麻醉学科也取得了长足的进步，在适应现代麻醉学科的发展过程中，麻醉护理管理起到了一定的作用，通过麻醉护理管理，降低了麻醉风险，提高了麻醉质量。在不断发展过程中，麻醉学已经形成了一个独立的、专业的学科，它包括了麻醉复苏、急救复苏、疼痛治疗等。对麻醉护士的操作规范及护理质量管理，是急需解决的问题。临床麻醉工作中麻醉护理管理的主要任务之一就是加强麻醉护理质量管理，探讨其管理内容及方法，为今后的实际临床管理应用提供参考。

1 麻醉恢复室的建立与管理

建立麻醉恢复室，应该包括监护仪、麻醉呼吸机、心脏除颤仪等。在临床麻醉工作中，通过临床麻醉护士的精心观察和护理，密切关注患者全麻恢复期的病情变化，可以极大地降低患者全麻恢复期的风险，提高麻醉质量，全力保证患者顺利度过复苏期。

2 麻醉仪器的维护与管理

根据临床实际需要，必须的麻醉仪器设备可以通过购置新的入科来满足实际应用要求，同时，应该建立设备档案，比如详细记录设备品牌、入科时间、价格等。登记记录好科室仪器设备的详细数据，统一管理，且与医院资产科同档管理。认真学习、努力摸索，做到全面熟悉掌握各种仪器设备的基本性能特点，把握好各种设备的维护，对常见故障要做到熟练处理。当仪器设备出现较大故障的时候，要及时与工程师和厂家取得联系，及时对其进行维修，尽快投入应用，确保麻醉工作顺利进行。以手术间为单位，将麻醉设备按各科手术性质特点，按品牌把监护仪和麻醉机进行有效放置。各科里的仪器设备，都应贴上医院设备管理专用标签，并对设备的名称、设备型号、分类号、出厂日期、生产厂家、手术间、资产价格、安置地点、麻醉护士签名等进行登记。

3 体外循环术中ACT及电解质、血气监测

体外循环手术在麻醉的时候，应该提前到岗，检查用物是否齐全、药品是否齐全，积极配合医生进行动脉穿刺置管术和快速建立中心静脉穿刺置管，同时，测定术中激活促凝血时间，确保电解质及血气数据的监测准确无误。

4 麻醉物品及一次性耗材的管理

首先，准备好体外循环。比如在心脏手术中，根据病人的性别、年龄、体重等一般资料，在进行手术的前一天下午，将相应的二腔中心静脉穿刺包、三腔中心静脉穿刺包准备好，同时还需要准备好的有肛温、鼻温、漂浮导管、动脉穿刺包、体外转机所用的膜式或鼓泡式氧合器、体外过滤器、灌注管道等。第二天实际临床麻醉的时候，医生才会显得得心应手，避免出现不必要的慌乱，提高麻醉的效果。第二，准备好特殊麻醉物品。实际临床应用中，整形手术的麻醉和胸外科手术的麻醉，以及脊柱手术、神经外科手术等的麻醉，都应该准备相应的加强型钢丝气管插管、双腔支气管插管、支纤镜、喉罩等。第三，一般麻醉物品的管理。根据医院手术间的多少，每间手术间又以麻醉桌为单位，进行详细的查对管理，麻醉桌内应该有普通的药品，以及各种规格的据点管导管、口咽通气道、牙垫、连接管、插管喉镜、听诊器、三通、麻醉常用处方、心脏电极片等。设立物品清单和麻醉卓内药品清单，手术完毕之后，没天都应该进行查对、清点、补充、记账，确保物品及药品不丢失，长期做到心中有数，方便使用，严格做到管理查对。

5 毒麻药品类及精神类药品的管理

毒麻药品及二类精神类药品主要包括了瑞芬太尼、芬太尼、度冷丁、舒芬太尼、力月西、麻黄素、吗啡等。对这些药品的管理，实行专人负责责任制，使用专用账册、登记用专用红处方，且保存其处方至少5年。在实际临床管理过程中，建立毒麻药品使用登记本，根据医院手术间的多少，每间手术间为一个单位，固定支数的毒麻药品药盒与手术间数目相匹配，每天上午在麻醉之前，麻醉医生签字后再领取毒麻药品盒，手术结束之后，仍然以盒为单位，红处方数目与空安瓿相符合，建立毒麻药品登记本，补充交接后仔细记录在登记本上，且签上查对人的名字。确保毒麻药品无漏开、无遗失。根据医院实际手术间的多少，建立常用清单、固定支数。常用有肌松药、丙泊酚、升压药等。每天手术结束之后清点药品，且与处方核对，确定无误的情况下，在补充基数，以备次日使用。

临床麻醉工作中麻醉护理管理是一个系统的工程，其中涉及到方方面面，有的是常规日常护理管理内容，也有的是细致入微的步骤程序，这些都需要一丝不苟、严谨的执行，才能从根本上保证麻醉质量的提高，降低麻醉风险。在实际临床麻醉工作中，要避免出现查对不仔细、不能坚守岗位、违反操作规程等护理缺陷。还要避免护理常规操作不熟练、机能和基本理论知识缺乏等知识缺陷。在实际临床麻醉护理管理中，要不断努力学习，以高尚的医德、高度的责任感、严谨的科学态度面对护理工作，提高麻醉护理质量，从根本上保证麻醉风险的降低。促进麻醉护理管理从对症处理模式逐渐向预防综合治疗模式转变，降低高危事件、突发事件、围手术期并发症的发生率，从而实现促进病人早日康复的目的。

参考文献

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麻醉药品管理制度范文4

关键词   麻醉药品  用药频度  用药分析

麻醉药品是临床应用中不可缺少的一类特殊药品，是受国家 法律 严格监控的药品，多用于晚期肿瘤患者的疼痛 治疗 ，术后止痛，以及结石患者、心梗、顽固性咳嗽等，连续使用后易产生身体依赖性，具有成瘾性，容易滥用。为了解麻醉药品的使用情况，现将我院2005年～2009年麻醉药品的应用数据进行统计分析，以供临床 参考 。

1  资料与方法

资料来源

本文资料来源于我院药库管理系统及麻醉药品专用登记帐册中2005年～2009年麻醉药品用药数据，包括药品名称、规格、数量、销售金额等。

方法

采用世界卫生组织（who）推荐的限定日剂量（ddd）方法，参照《新编药物学》（第16版）[1] 和药品说明书规定的剂量及我院临床实际应用情况， 计算 各药的用药频度（ddds）。ddds=某药的年消耗量/该药的ddd值。同一药物不同剂型因ddd值不同，需分别计算ddds后，所得ddds相加即为该药的总ddds。ddds值越大，表示药物的使用频率越高。

2 结果

各年度麻醉药品销售金额与排序统计

各年度麻醉药品销售金额与排序统计见表1

表1各年度麻醉药品销售金额与排序统计

。

由表1可见，吗啡缓释片和芬太尼一直列各年度销售金额的前3位。羟考酮2008年开始应用呈增长趋势，吗啡缓缓片销售金额略有下降。吗啡针2005～2007年销售金额排序列第3位，2008年开始有下降趋势。吗啡控释片保持增长趋势，布桂嗪针较稳定。哌替啶2006年销售金额下降，之后较稳定。瑞芬太尼使用不稳定。布桂嗪片和可待因片排序靠后，总体呈下降趋势。

各年度麻醉药品ddds与排序统计

各年度麻醉药品ddds与排序统计见表2

表2各年度麻醉药品ddds与排序统计

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由表2可见，吗啡缓释片和布桂嗪针ddds一直保持在前2位。吗啡针2009年ddds由前4年的第3位下降到第6位。布桂嗪片2005年ddds列第4位，从2006年开始下降。芬太尼和吗啡控释片ddds排序靠中间位置，比较稳定。哌替啶、可待因片、瑞芬太尼ddds排序相对靠后，但可待因片2006年ddds列第5位。羟考酮ddds从2008年的第6位升至2009年的第3位。

3 讨论

芬太尼镇痛作用强，持续时间短，适用于手术麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合麻醉中常用的药物，由于我院手术量逐年上升，芬太尼的用量总体呈增长趋势。因瑞芬太尼的价格较贵，在我院的用量一直不稳定，2007年和2009年没有使用，其余3年用量也不大。

吗啡是缓解中、重度疼痛很有效的阿片类药物。我院吗啡针销售金额及ddds从2008年开始有下降趋势，反映出我院医生经学习逐步将口服吗啡作为控制癌痛的首选药物。硫酸吗啡控释及缓释片，因其释药曲线平稳，峰谷比值低，止痛效果好，相对于注射给药方便，作用时间长，不易产生依赖性，是癌症三阶梯 治疗 的推荐药物之一，其用量呈逐年上升趋势[2]。我院吗啡控释及缓释片用量总体呈上升趋势，但吗啡缓释片从2008年开始略有下降，原因是羟考酮2008年开始应用，且用量呈增加趋势。盐酸羟考酮控释片的生物利用度是常用阿片类药中最高，为60%～87%，是吗啡的2倍且个体差异较小。故盐酸羟考酮控释片被作为一种阿片类药物的转换替换品种，其用量已呈逐年上升趋势[3]。

2005年11月，新修订的《麻醉药品和精神药品管理条例》把布桂嗪从一类精神药品归入麻醉药品管理。因此，我院布桂嗪片销售金额及ddds从2006年开始下降。我院哌替啶2006年销售金额下降，之后较稳定，ddds排序靠后。哌替啶作用时间短，注射部位刺激性强，其代谢产物体内半衰期长，重复用药对中枢神经系统有毒性，致精神异常、震颤和惊厥，只适用于短时、急性疼痛。我院磷酸可待因片从2007年开始用量下降，临床上多用于各种原因引起的剧烈干咳，较少用于镇痛。

通过以上分析，我院麻醉药品使用基本合理。随着医生逐步掌握麻醉药品的应用原则，规范化给药，尽量口服给药，制定个体化给药方案，麻醉药品的应用将更加合理、有效。

参 考 文 献