输血质量监控制度【最新10篇】

输血质量监控制度通过规范操作流程、加强人员培训、实施定期评估，确保输血安全与有效，降低风险，提升服务质量，保障患者健康。下面由阿拉网友分享的“输血质量监控制度”范文，供您写作参考，希望您喜欢。

输血质量监控制度 篇1

第一章总则

第一条为确保临床急救用血的需要，根据《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构用血管理办法》，制定本实施细则。

第二章输血申请

第二条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日前交血库备血。少量出血(出血量少于400毫升)者可以不输血，为维持血容量可输晶体液或胶体液代替品。

第三条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》存入病历。无家属签字的无自主意识的患者紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并入病历。申请血量超过1600毫升者，填写大量输血申请表，报医教科批准。紧急情况下，可以先输血，审批手续后补。

第四条申请输血患者，应进行输血前的`检查。首次输血，应做血型鉴定、抗体筛查和输血前检查4项指标;曾输过血的患者，在输血申请单上注明ABO血型和Rh血型，如上次输血超过3天，应进行抗体筛检;如本次新入院，应进行抗体筛检和输血前检查(血传性疾病8项指标：乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体)。门诊病人3个月进行1次输血前检查。

第五条对于Rh阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

第六条输血申请要严格掌握输血适应症。

第三章受血者血样采集和送检

第七条确定输血后，医护人员持输血申请单、贴好与申请单号相同的试管，当面核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、病房(门急诊)、床号、血型和诊断，采集血样。采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管，以防溶血。采集后注意混匀抗凝剂，以防血液凝集。输血申请单联号粘贴试管时，要注意将血液上沿露出，以便血库人员观察血样情况。

第八条血液采集后，由门、急诊病区医护人员或指定专门负责人员将受血者血样和输血申请单送交血库。非急诊病人输血前要先做血型鉴定，避免发生抽错血样，输血时重抽血样进行交叉配血。双方进行逐项核对，合格后血库保存备用。

第九条受血者配血实验的血标本必须是在输血前2天之内(包括血样采集当天)采集的，超过3天的必须重新采集。

第四章交叉配血

第十条受血者配血实验的血标本必须是在输血前2天之内(包括血样采集当天)采集的，超过3天的必须重新采集，输注血小板患者每次输注都要采集血样。

第十一条血库要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常规检查患者Rh(D)血型(急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外)，正确无误后方可进行交叉配血。配血操作按标准操作程序进行。

第十二条手术备血、有输血史、妊辰史、短期内需要接受多次输血者，收到患者血标本后，及时作抗体筛查。

第五章取血(血液的发放管理)

第十三条配血合格后，由医护人员或科室指定专门负责人员到血库取血，病人家属不得取血。

第十四条取血与发血的双方必须查对患者姓名、性别、病案号、病房(门急症)、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血实验结果，以及保存血的外观等，准确无误后，双方共同签字方可发出。

第十五条凡血袋有下列情形之一的，一律不发血：

1、标签破损、字迹不清;

2、血袋有破损、漏血;

3、血液中有明显凝块;、

4、血浆呈乳糜状或暗灰色;

5、血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;

6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;

7、红细胞层呈紫红色;

8、过期或其他须查证的情况。

输血质量监控制度 篇2

1、医生填写患者输血申请单及患者输血同意签字单后，护士核对原始血型、RH正反定性实验结果及患者姓名、病历号、家属同意书、采血样，并在配血单的指定处签名送血库备血。

2、护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对：

、受血者姓名、床号、病历号、血型、交叉相溶实验结果。

、供血者姓名、编号、血型及交叉相溶实验结果。

、血液库存日期，库存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3W，超过3W不能使用。

、检查血液是否有溶血现象：血浆颜色变红或混有泡沫，红细胞呈紫玫瑰色，红细胞与血浆界限不清等。

、核对完毕在指定处签名。

3、血液自血库取出后勿震荡，以免红细胞破坏引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，应在室温下放置15-20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。

4、输血前由两名护士再次核对供血者血型、血液种类、编号、血袋号及受血者姓名、病历号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。

5、至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操作制度。

6、输血应为独立静脉通道，使用专用静脉输血器，不能同时混输其它药物。输血前按医嘱应用抗过敏药物，用%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时，两袋血之间应用盐水冲净输血器后再输另一供血者的血，输血完成后要用%盐水冲管。

7、若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输血器及血袋，并封存保管。

8、输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调整输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

、减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。

、立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

9、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的`同时，做好以下工作：

、核对输血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录，与输血科联系，采取相关检验措施。

、立即抽取受血者血液，加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量和血清胆红素含量。

、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌性检验。

、尽早监测血常规、尿常规及尿血红蛋白。

10、输血完毕2h后，患者无输血反应发生，按要求将输血袋保存24h后放入医用垃圾袋中再送焚烧。

11、凡发生输血反应，医护人员应逐项填写患者输血反应回报单，并送还输血科保存。

输血质量监控制度 篇3

一、输血护理服务的规定

1、血液必须保存在指定的血库冰箱内，温度应保持在4℃，保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染，血液自血库取出后应在30分钟内输入。

2、严格遵守无菌操作原则和无菌操作技术规程。

3、严格执行双人查对制度。

4、根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的目的及过程，要求患者及时报告不良反应。

5、输注两人以上供血者的血液时，应间隔输入少量无菌生理盐水，避免产生免疫反应。

6、输入血液中不可加入其它药品或高渗性或低渗性溶液，以防血液凝聚或溶血。

7、输血过程中密切观察输血反应，尤其是输血开始15分钟，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反应的症状和体征，并及时处理。若出现严重的输血反应，立即停止输血，通知医生抢救处理，余血和输血器送血库，报输血管理委员会。

二、输血过程的质量监控

1、责任护士进行全过程质量监控。从抽血到输血完成的整个细节进行仔细观察并做好记录。

2、护士长或专业组长进行质量控制。

3、护理部督查输血病人的'护理记录，并纳入护理质量考核。

三、效果评价及持续改进

1、护理部每半年进行一次对全院所有输血病例质量的成效评价。

2、对每一例输血不良反应进行分析和持续改进。

输血过程中的质控评价流程

1、《临床输血申请单》由经治医生填写，主治医师核准后签字，交护士站采集受血者血样。

2、 护士根据输血申请单资料，采集前核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、血型和诊断后，将标明患者完整信息的标签贴到紫色试管上，再采集受血者血液2毫升注入紫色试管内，上下混均，并填写抽血时间，在《临床科室输血单》上签署采血人姓名。

3、由医务人员或专门人员将受血者血样及《临床输血申请单》送交输血科。

4 、送检人员在输血科填写送达时间、姓名性别、病案号、血型、输血前检查等内容，与输血科接收标本者两人共同核对后，双签名确认。

5 、取血时医护人员携带病历到血库，与血库人员双方交接核对:

（一） 受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括 Rh 因子)、血液成分、血量、有无凝集反应、交叉配血结果；

（二） 核对血袋标签:献血者条形码编号、血型(包括 Rh 因子)、血液有效期、色泽。

（三） 检查血袋有无破损渗漏，血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在发血单上双方签字方可发出。

6、血液取回后：

（1）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误在《临床科室输血单》上双签名后方可输血。

（2）输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

（3）取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

（4）输血前后或连续输用不同供血者的血液时，用注射生理盐水冲洗输血管道。

（5）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 7 、输血完毕后，交叉配血报告单贴在病历中，将血袋及输血不良反应回报单送回输血科，输血科记录时间、科室、患者姓名、血袋条码、回送者时间送交人签字，接受者签字并记录时间，血袋在2—6°C冰箱内保存时间不超过24小时。由后勤人员收集后统一销毁，注明收集时间和收集人签字。

输血质量监控制度 篇4

1、主管输血的副院长任委员会主任委员,医务科长、输血科负责人任委员会副主任委员;

2、委员会成员由医院部分临床及医技科室负责人组成;

3、按照卫生部行政部门要求,宣传贯彻执行《中华人民共和国国输血法》、卫生部《临床输血技术规范》,推动、促进、完善医院临床输血发展和管理;

4、制定专业技术人员培训计划,采取多种形式,每年1-2次对全院医护人员进行院内输血知识医学继续教育,不断提高医院医护人员输血和管理水平;

5、监督指导临床科学、安全、合理用血;

6、对医院输血管理与技术问题,随时进行监督和管理;

7、开展全院范围内临床输血科研工作协作与交流;

8、积极推广临床输血新技术、新材料、新业务;

9、组织鉴定因输血而导致的医疗纠纷(溶血反应、输血相关传染病等);

10、每季度进行一次医院临床输血管理委员会会议;

11、会议由主任委员主持,主任委员不能出席时,由主任委员委托副主任委员主持;

12、闭会期间,输血科和医务科负责执行输血质量管理委员会的`各项决议。

输血质量监控制度 篇5

一、输血科(血库)是在医院临床输血管理委员会领导下直接实施医院输血管理、监督、检测的临床科室，全面负责血液质量管理工作。

二、建立健全输血科(血库)各项工作制度:(1)各级各类工作人员岗位职责;(2)输血不良反应登记和报告制度;(3)样品登记、各种记录管理和保存制度;(4)血液储存、运输、发放制度;(5)实验室生物安全防护，职业暴露应急制度;(6)差错登记、报告和处理制度;(7)污物处理制度;(8)血液报废制度;(9)仪器、设备使用、管理、保养制度;(10)检验报告结果保密制度;(11)血液及血液成分登记、记录管理和保存制度;(12)工作环节查对、交接班制度;(13)消毒制度;(14)工作人员健康档案及备案制度等。

三、输血科(血库)建立完整的实验和仪器标准操作规程:(1)血液入库、贮存、发放规程;(2)血样采集和送检规程;(3)临床输血检测操作规程;(4)仪器使用操作规程;(5)输血不良反应处理操作规程;(6)应急预案;等。

四、输血科(血库)工作人员应树立高度的血液质量管理和输血安全意识，加强业务技能，认真贯彻执行《中华人民共和国国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法(试行)》以及医院制定的《临床用血管理制度》和《输血科标准操作程序》开展工作，保证用血安全。

五、输血科(血库)有职责和义务向临床医师提供输注血液和血液成分的咨询意见或建议，参与指导和协助临床输血和对输血反应的处理。

六、医院统一使用卫生行政部门指定血站供应的血液及血液成分制品;对血站供应的血液做好核查工作;核查内容如下:(1)血站的名称及其许可证号;(2)献血者的姓名(或条形码)、血型;(3)血液品种;(4)采血日期及时间;(5)有效期及时间;(6)血袋编号(或条形码);(7)储存条件;(8)血袋是否破损、血液是否存在凝块、溶血、气泡等。

血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。

七、对入库血液应及时做好登记，登记时必须核对血型、血量、采血时间及血液质量检查，并按血型、种类、时间有序存放在血液专用冰箱内，所备各型血液及血液制品，应有明显标志;定期检查储存血液的.质量，发现问题应及时处理。

八、发放血液时，严格执行三查七对制度，同时检查血液质量包括外观及内在的质量，对质量不符合要求的血液一律不得出库;各科室应由医护人员取血，并配备专用血液运输箱贮存、运输血液，严格遵守《宁波市医疗机构血液冷链管理技术规范》要求;血液发出后原则上不得退回。

九、在接收标本时要认真核查、签字。核查申请单上各项内容是否填写完整，号码是否一致。必须保证标本准确可靠，对不符合要求的标本应通知病房重新留取，留样标本应在2-6℃冰箱保存7天以上备查。

十、严格遵守操作规程，配血时，必须检测abo血型(正反定型)、rh(d)血型和抗体筛选试验;交叉配血除盐水法外应加做酶法、聚凝胺法、微柱凝胶法或抗人球法等其中一种，对可疑结果应重复检查，并及时向科室负责人汇报，与临床相关科室保持密切联系。

十一、每日检查冰箱温度，同时观察血液质量，严格按照血液有效期限保存血液，发现质量可疑时，及时报告并妥善处理，避免血液过期。

十二、加强消毒管理，并按照要求进行生物监测:(1)血迹、体液及时消毒;(2)物表、地面、空气每日消毒;(3)贮血冰箱内壁每周消毒一次;冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿(90mm)细菌生长菌落<8cfu/10分钟或<200cfu/m3为合格;(4)消毒剂应进行有效浓度监测，消毒容器定期消毒;(5)消毒工作完整记录。

十三、患者输血反应及输血感染相关疾病情况，并作详细记录，发现输血后感染相关疾病及较严重的输血反应要追踪查因，及时与供血机构联系，做好协调处理事项。

十四、交接班工作有记录;每天下班前，检查室内用电情况，冰箱、冰柜等是否正常;贮血冰箱内严禁存放其他物品。

十五、加强输血科(血库)仪器管理，熟悉各种仪器性能，严格遵守操作规程，每天检查科内各种仪器设备是否完好、正常，并做好登记使用记录;定期检查及校正各种仪器，做好维护和计量工作。

十六、每批新购进的试剂必须进行质量鉴定，符合要求才能用于试验;将室内质控、室间质评作为科室常规化、制度化的质量保证体制。

十七、主动深入临床科室，分析临床各科的用血情况，对临床用血进行动态观察，加强输血质量的管理，保证临床用血的安全。

输血质量监控制度 篇6

（一）交叉合血标本的采集

1、确定输血后，责任护士遵医嘱采血。

2、采集前检查输血申请单是否填写合格，若有漏填或差错，则不能采血。核对输血申请单与标本瓶上内容是否一致。

3、认真核对病人信息：核对腕带上患者姓名、性别、床号、住院号、年龄，核对检验报告单血型与试管标本上（条码试管）或输血申请单上是否一致，有任何疑问都不能采血。

4、采血后在《输血申请单》上方及试管标签上正确填写采血日期、时间并签全名。

（二）取血

1、输血科配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。

2、取血与发血双方必须共同进行“三查八对”并签名。“三查”：查交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常；查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/科室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果等。核对准确无误后，双方共同签字后方可取血。无特殊情况1次只取1个病人的血。血液运输过程中应用专门容器盛放，避免剧烈震荡和高温，以防红血球破裂。

3、注意鉴别外观不合格血液：

①标签破损、字迹不清；

②血袋有明显破损、漏血；

③血液中有明显凝块；

④血浆呈乳糜状或暗灰色；

⑤血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

⑥未摇动时血浆层与红细胞的.界面不清或交界上面出现溶血；

⑦红细胞呈紫红色；

⑧过期。

（三）输血

1、遵医嘱输血，输血前由两名执业医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，血浆有无浑浊，如有疑问应立即与血库联系。准确无误后方可输血。

2、输血时，由两名执业医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、病案号、门急诊/科室、床号、血型、血液有效期及交叉配血试验结果，确认与交叉配血报告相符，再次核对和检查血液后，用符合标准的输血器进行输血，并、两人执行后签名。

3、取回的血应在30min内输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入任何药物，不得与其他药物共用静脉通道，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

4、严格遵守无菌技术操作，输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时。前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

5、输血过程中应先慢后快，开始输血时速度宜慢，严密观察30min，再次进行“三查八对”，无不良反应后根据病情和年龄调整速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。

输血反应常见症状有：

①发热、伴或不伴寒战；

②寒战，伴或不伴发热；

③输血部位疼痛，或胸部、腹部、腰部疼痛；

④血压变化，包括血压升高或血压降低；

⑤呼吸窘迫，包括呼吸困难、呼吸加快、哮喘、低氧血症；

⑥皮肤改变，包括荨麻疹、瘙痒、充血等；

⑦恶心、伴或不伴呕吐；

⑧尿色加深；

⑨出血或消耗性凝血功能障碍。

输血常见的不良反应有：

①急性溶血反应；

②非溶血性发热反应；

③过敏反应；

④输血相关急性肺损伤；

⑤细菌污染；

⑥循环负荷过重；

⑦空气栓塞及一些迟发反应等。

出现异常情况应及时处理：

①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。

②立即通知值班医生和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，再次核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型，保留输血装置和血袋，作好护理记录，上报输血不良反应。

③疑为溶血性或细菌性污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时上报医师，并进行积极治疗和枪救。

6、输血后，在医嘱上签执行时间、并双签名，血袋、不良反应回报单于24 h内送血库存留（血袋在40C冰箱保存24h），以备必要时查用，输血申请单应该保留在病历中。

7、输血的观察和记录。

1）若有输血反应，医护人员应逐项填写患者输血不良反应回报单，并将血袋返还输血科（血库）保存。

2）医护人员应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中保存。

3）输血的护理记录要求：

①输血的时间、血液成分、量、及血型。

②输血前与输血有关用药情况，输血中、后有无输血反应及其处理情况。

③生命体征：输血前、输血30分钟时以及输血结束时分别记录一次，有变化随时记录。

8、护士长加强对输血规范的培训及管理，凡有输血病人，护士长应严格督促执行“三查八对”制度，亲自再次核对，及时巡视，确保输血安全。

输血质量监控制度 篇7

为进一步规范、指导医院科学合理用血，指导临床医师和输血医技人员严格掌握输血适应症、正确合理应用临床输血技术和血液保护技术，特制定临床输血管理制度。

1、医院成立“临床输血管理委员会”负责临床用血的规范管理、监督和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，制定输血工作计划，具体执行工作由血库负责。

2、临床输血工作严格执行《医疗机构临床用血管理办法（试行）》及卫生部下发的《临床输血技术规范》。

3、血库的设置执行卫生局颁布实施的《医疗机构输血科（血库）基本标准（试行）》，从人员配置、布局和设施、设备上加以完善。

4、血库应制定血库负责人岗位职责、各级别技术人员岗位职责、相关人员岗位职责以明确职能范围，作到分工明确、责任到人。

5、血库应制定技术操作规范及质量控制程序，制定符合医院实际情况的输血专业技术操作规程，有仪器设备的'操作规程，切实建立室内质控标准。

6、血库应在临床输血管理委员会的指导和协助下建立职工培训和继续教育制度、输血不良反应反馈制度、输血不良反应处理程序、防火安全制度、血液报废登记制度等一系列相关制度，报批医务科审批后严格实施，并在医务科协助下对相关人员进行规范化培训。

7、医务科负责建立《临床用血工作目标管理考核办法》，对考核的范围和办法加以规定。

输血质量监控制度 篇8

1、 血液必须保存在指定的血库冰箱内，温度应保持在4℃.保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染 。血液自血库取出后应在30分钟内输入，若输血延迟，必须将血液归还血库保存。

2、 严格遵守无菌操作原则和无菌操作技术规程。

3、 严格执行插队制度。

4、 根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的'过程，要求患者及时报告不良反应。

5、 输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量等渗盐水，避免产生免疫反应。

6、 输入血液中不可加入其他药品或高渗性或低渗性溶液，以防血液凝集或溶血。

7、 输血过程中密切观察输血反应，尤其是输血开始15分钟，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反应的症状和体征，并及时处理。若出现严重的输血反应，立即停止输血，输入生理盐水，余血和输血器送血库，分析原因并通知医生。

输血质量监控制度 篇9

一、开展成份输血

1、成分输血的目的

（1）补充血容量，可以输用各类血浆制品，如新鲜冰冻血浆、白蛋白；

（2）补充携氧能力可输用红细胞悬液、少白红细胞、洗涤红细胞等；

（3）补充凝血因子纠正出血，可以输用浓缩血小板和新鲜血浆；

（4）纠正免疫功能不全提高机体免疫力，可以输用转移因子、干扰素和丙种球蛋白等。

2、成分输血的原则：

（1）严格掌握输血适应证，血细胞破坏或造血功能障碍都可能需要输血，输血的数量和种类取决于患者对失去的血液成分的恢复能力，取决于输用成分血的寿命，取决于病情需要，决不可千篇1律都输全血，对可输可不输的患者坚决不输，禁止输安慰血；

（2）适合输成分血的患者，决不给全血，临床80%的输血患者是需要某种成分，而不适合输全血；

（3）各种成分血的输注剂量要符合标准治疗剂量，一次要给足才能达到预期疗效。

3、成分输血的优点：

一血多用，节约用血，制品浓度与纯度高，疗效好，最大限度地减少输血不良反应及输血性疾病传播。

二、申请输血程序

1、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样，于预定输血日期前送交输血科备血。

2、申请成份输血或全血：全血申请量在200ml，需科副主任签字；全血申请量400ml，要由科主任签字，并输血科上报医务科批准；申请红细胞量超过15ü，要经分管院长批准，并通过医务科上报市中心血站。

3、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科长、院总值班人员或分管院领导同意，并记入病历。

4、输血前应进行输血前相关检查。首次输血，应检查ABO血型和Rh（D）血型、和输血前检查（受血五项）；曾输过血的患者，在输血申请单上注明，ABO血型和Rh（D）血型和受血五项结果，如上次输血超过7日，交叉配血出现疑难时，应进行抗体筛检。

5、对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

6、输血申请要严格掌握输血适应证。出血量在600ml以下者不输血，为维持血容量可输晶体液或胶体液代用品。

三、受血者血样采集与送检

1、确定输血后，护理人员持输血申请单和与申请单联号相同的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。

2、采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管，以防溶血。

3、血液采集后，由门、急诊、病区护理人员或指定专门负责人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对，合格后输血科保存备用。

四、交叉配血

1、受血者配血试验的血标本必须是输血前3日之内采集的，超过3日，必须重新采集。

2、输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误后方可进行交叉配血。

五、取血

1、配血合格后，由护理人员或科室指定专门负责人员到输血科取血。

2、取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、病室/门急诊、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：

（1）标签破损、字迹不清；

（2）血袋有破损、漏血；

（3）血液中有明显凝块；

（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；

（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

（7）红细胞层呈紫红色；

（8）过期或其他须查证的情况。

4、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2—6℃冰箱，至少7日，以便对输血不良反应追查原因。

六、输血

1、输血前由两名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误方可输血。

2、输血时，负责输血的护理人员带病历到患者床旁，再次核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

3、取回的血应尽快输用，不得自行储血。输用前将血袋内的`成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

4、输血前后用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

5、输血过程中应先慢后快，再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

6、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

（2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测 ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相与非盐水相试验）；

（3）立即抽取受血者血液（加肝素抗凝剂），分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

（5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

（7）必要时，溶血反应发生后5~7小时测血清胆红素含量。

7、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者《输血反应回报单》，并返还输血科保存。医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中。输血完毕，将血袋送回输血科集中处理。

七、自体输血与互助献血

1、开展自体输血：对于择期手术患者，如果患者体质符合标准，要动员患者进行自体输血；手术患者如果符合稀释性自体输血标准，要实施稀释性自体输血；体腔内出血量较大的患者，可采取回收式自体输血，真正落实好血液保护措施。

2、开展亲属互助献血：积极宣传和开展患者的家庭亲友互助献血工作，经治医师宣传动员需要输血的患者家属、亲友为其献血。

输血质量监控制度 篇10

1.输血科(血库)工作人员应具有良好的政治思想素质和业务技术水平，爱岗敬业，工作认真仔细，责任心强，法制意识浓厚，严格执行相关政策、法规、制度及标准操作规程。

2.建立全面质量管理体系，科室内设质量管理组织机构―“质量管理领导小组”，有专人负责科室内的质量管理、质量检测和质量监督工作。质量监督员应负责实验前、实验中、实验后的质量监督工作。

3.进入输血科(血库)的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证，试剂必须有专人统一管理，有专人负责血液及试剂质量，科主任监督执行。

4.定期对各种仪器设备进行检查、校验和检定。

5.每天观察电热恒温水箱温度2次，观察储血冰箱、冰柜的温度4次，并作好记录。恒温水箱内保持清洁，解冻血浆时血浆漏出应及时消毒、换水，并防止交叉污染和职业暴露的发生。

6.对工作人员定期进行临床输血基础理论、基本技能的.专门培训，积极参加各种培训、会议、学术交流和进修学习，定期进行业务考试和考核，并存入档案保存。

7.临床输血申请、血样采集、送检、血型鉴定、交叉配血、血液入库、核对、储存、发放、运输、输注、标本及血袋保留、病历书写等，必须按《医疗机构用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》要求执行。

8.建立健全各项输血制度、标准操作规程，详细记录各种实验数据，原始资料完好保存至少十年。

9.积极开展室内质控和室间质评活动，保证临床输血质量和安全。

10.实行定期审核、评价和检查制度，发现问题进行认真分析和解决，并采取相应措施，防止类似事件再次发生。

11.建立输血信息反馈制度。及时了解临床输血过程中出现的问题，通过科学分析，及时解决，不断改进和提高临床输血质量。

12.有专人负责到血站领取血液，领血时必须认真核对。核对内容:献血者血袋条码号、采血日期、效期、血液品种、血量、血液外观质量等，准确无误后，双方签字认可。

13.送交叉配血标本时，临床医护人员必须持《临床输血申请单》、《配血试验报告单》，随同血标本一起交输血科(血库)。《临床输血申请单》、《配血试验报告单》填写完整，字迹清楚，有执业医师签字和主治执业医师审核签字。血样标签粘贴牢固，标签上正规书写病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、临床诊断、血型(已知时填写)等。

14.输血科(血库)工作人员接收标本时，必须逐项认真核对，并检查标本是否符合要求，无误后，双方签字，方可接收登记。

15.凡是《临床输血申请单》、《配血试验报告单》填写有任何一项不符要求或有疑问时，均不能接收血标本。请临床科室重新验证后，重新抽取血标本，必要时输血科(血库)工作人员到床旁确认血型。

16.严格执行血型鉴定和交叉配血复核制度。对多次输血者，要查对前几次血型，一致后才可接收血标本或配血。对于新入院病人，一定要两次抽血确认血型。交叉配血前一定要再次复查献血者和受血者血型。

17.血型鉴定和交叉配血严格按标准操作规程进行，abo作正反定型，常规检测rh血型，交叉配血要用盐水相与非盐水相两种方法配血。

18.凡出现输血不良反应，积极配合临床科室及时认真调查和处理。

19.严格交接班制度。交接班有书面记录，在工作中有疑难问题应及时与科室其他同志协商，妥善解决，重大问题及时上报科主任。