领导在全市卫生工作会议上的讲话稿
这次全市卫生工作会议是我市卫生改革与发展进入整体推进、全面深化的关键时期，召开的一次非常重要的会议。虽然我接触卫生工作不久，但在近期的学习和调研中，明显感觉到卫生工作出现三大变化：首先，当前卫生工作的重点，从全国来讲有所调整，进一步强调了农村卫生工作；第二，政府的责任进一步加大；第三，卫生事业改革与发展的任务更重，要求更高。刚才，友明同志的工作报告，认真总结了去年的全市卫生工作，客观分析了当前我市卫生工作面临的形势和存在的问题，安排部署了今年的卫生工作任务，这个报告讲得很好，很全面，很具体，我完全同意，希望各单位结合自己的实际，认真抓好贯彻落实。
下面，我根据市政府集体研究的意见，结合今年卫生工作的安排部署，再强调几点，供大家参考。
一、认清当前形势，逐步加快农村卫生改革
党的十六大提出了全面建设小康社会的宏伟目标，进入小康社会，人民群众更加关注身体健康和生活质量，对医疗卫生保健需求进一步增加，农村卫生事业面临难得的发展机遇，也迎来了更大挑战。从全国大趋势看，党中央、国务院在出台《关于农村卫生改革与发展的指导意见》后，又召开了全国农村卫生工作会，下发了《党中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，国家五部委也联合下发了《关于农村卫生机构管理的意见》，确定了农村卫生工作的发展方向和政策，要求我们调整现行服务体系和服务模式，强化服务意识，拓展服务领域，增加服务手段，满足群众多层次、多样化的医疗需求。从广水农村卫生工作现状看，我市是一个经济发展相对滞后的农业市，80%以上的人口在农村，搞好农村卫生工作尤为重要。近几年，市政府对农村卫生工作一直比较重视，每年都召开农村卫生工作专题会加以安排部署，并在年终组织专班进行检查考核，各乡镇党委、政府也在想方设法增加投入来加强乡镇卫生院建设，农村卫生事业基础设施有了初步改善。但从总体上看，农村卫生事业发展步伐依然缓慢，农村卫生工作与兄弟县（市）相比差距仍然很大，农村现有医疗机构运行机制缺乏活力，效率不高，甚至办不下去，农村卫生人员普遍缺乏积极性，这种现状必须认真加以研究，切实予以解决，而解决的办法只有一个，那就是改革。
当然，农村卫生改革涉及管理体制、服务功能、体系建设等各个方面。面对多年沉积的问题、困难和矛盾，我们既不能畏之不前，也不能奢求一日之功，必须做好长久打算，找准和抓住重点、难点和突破口，分步实施，逐一解决。
1、在发展方向上，要以建立新型合作医疗制度为突破口，完善农村卫生服务体系。建立新型农村合作医疗制度是党中央、国务院加强农村卫生工作的重大部署，也是实践“三个代表”的具体体现，有利于增强农民抵御疾病风险的能力，有利于提高农村的医疗保障水平，有利于保护农村生产力，有利于缩小城乡经济社会发展的差距，是一件为民、利民的大好事。目前，全国各地正在陆续开展试点工作，很快就会全面推广，我们应该立足当前，着眼长远，尽早做好准备，为全面实施打好基础。一要明确目标，把握原则。总的目标和原则就是尊重农民意愿，让农民得到实惠。具体来说就是要做到“三个确保”。即确保农民不吃假药，确保农民就近得到医疗服务，确保农民用药价格合理，不追求农民交多少资金，也不片面追求覆盖率。二要周密谋划，精心部署。要做好基线调查工作，准确掌握和了解我市的社会经济状况、卫生机构基本情况、农民卫生需求等，为科学制定实施方案打基础。在制定实施方案时，既要遵循原则，又要结合实际，力争做到具体明确，可操作性强。三要广泛宣传，深入发动。要把宣传教育基层干部和农民群众作为开展新型农村合作医疗的首要环节来抓。要从农民的角度出发，针对群众所担心的问题，通过采取专栏、板报等多种群众喜闻乐见的宣传方式，让农民群众正确认识新型农村合作医疗的好处与作用。一方面要引导农民增强健康投资意识，消除他们怕吃亏的认识误区，另一方面要让基层干部理解新型农村合作医疗是密切干群关系的一条有效途径，化解他们怕麻烦的思想顾虑。同时，还要讲诚信，不能说大话，切忌无限夸大新型合作医疗的作用，误导农民，要把风险共担、利益共享的意义向农民解释清楚，打消其疑虑。
2、在管理体制上，要以一体化办医为突破口，强化农村网络建设。一是要加强乡镇卫生院建设。对乡镇卫生院情况，我了解不多，但在近期调研中我总体感觉是三个“三分之一”，三分之一的单位运行较好，三分之一的单位基本稳定，三分之一的差强人意。这种现状不是哪一个人造成的，也不是一时一刻能够改变的，关键是我们要有一个清醒的认识，正确的态度。名列前茅的，不能贪图安逸，要居安思危，断续加大投入，发展壮大自身；处于中游的，不能得过且过，要勇于探索，积极开拓进取，寻求新的突破；屈居末位的，不能一蹶不振，破罐子破摔，要客观面对，勇于开拓，逐步走出困境。作为主管部门，必须正确把握政策尺度，要充分考虑我市实际，决不能一卖了之，一推了之，要在各方面予以倾斜，重点在资金上予以考虑。作为乡镇政府，要考虑到现在各地只有一所卫生院，它是农民健康所系、生命相托的希望所在，不能漠然视之，应该切实担负起责任，把发展卫生事业、扶持卫生院作为保护农民健康，促进经济发展的重要因素，切实摆上重要议事日程，纳入日常工作规划，积极争取政策，合理安排经费，大力提供支持，为卫生院的繁荣稳定营造更加宽松的氛围。二是要加强和规范乡村卫生机构和乡村医生队伍的管理。要严格按照《乡村医生管理条例》和区域卫生规划要求，对村级卫生组织的数量、布局和规模进行宏观调控，制订和完善建设标准，严把乡村医生执业标准，严格机构和人员准入制度，逐步规范对乡医队伍的管理和监督。三是继续推行和完善乡村卫生服务管理一体化。各地都应该对近年来推行一体化管理的现状进行调查和总结，以规范乡村卫生室管理，提高乡村医生技术水平为目的，发挥乡村两级卫生组织的作用，调动乡村两级卫生人员的积极性，解决一体化管理中存在的问题。同时，要把乡村一体化管理和整顿农村医疗市场有机结合起来，在规范管理的同时，严厉打击游医药贩，坚决取缔无证行医，确保一体化管理的持续健康发展，进一步建立健全集基本医疗和预防保健于一体的农村卫生服务体系。
3、在运行机制上，要以选准用好乡镇卫生院院长为突破口，全面激发农村卫生机构的发展活力。有了好的政策措施，关键要靠带头人的作用去推动，要真正建立权责明确、富有生机、充满活力的激励竞争机制，必须切实选准用好院长。要把作风好、懂技术、善管理、具有创新精神和改革意识的优秀人才选到院长岗位上来。市卫生局要认真总结疾控、余店、关庙招聘主职的经验，进一步扩大院长公开选拔面，在卫生系统内部不断引入竞争机制，实行全员聘任制，竞争上岗，减员增效，严格控制非卫生技术人员比例。同时，要完善各项规章制度，加强内部管理，规范诊疗行为，提高技术水平。
4、在服务功能上，要以加快人才培养为突破口，全面提升农村卫生综合服务功能。人才培养是农村卫生事业发展的关键。首先，要对乡镇卫生院院长进行管理知识培训，提高其管理水平。其次，要对专业技术人员开展以临床进修和在职培训为主的学历教育和专项教育，提高整体医疗水平。第三，开展卫生下乡活动。采取灵活多样的方式开展卫生下乡和对口支援，多为农民群众办实事办好事，多为基层卫生单位传授技术、支援设备、培养人才，助其整体功能的提高。
二、采取有效措施，切实加强公共卫生体系建设
面对去年初春发生的突如其来的非典疫情，我们在市委、市政府的正确领导下，紧紧围绕预防、救治、控制三个方面，同疾病展开了顽强的斗争，成功地阻击了非典疫情对我市的入侵，夺取了防治非典和经济发展的双重胜利。但是，我们清醒地看到，在同非典斗争的过程中，暴露出的许多薄弱环节和不足，也需要我们认真总结和深刻反思。一是公共卫生工作仍然面临严峻的局面。近年来，我市卫生事业有了很大发展，人民群众健康水平不断提高，但是，一些传染病的局部流行和食物中毒等突发事件不断发生，对人民身体健康、国民经济和社会发展构成严重威胁。二是突发公共卫生事件应对机制不健全。面对时有发生的突发公共卫生事件，我们的应对机制、报告制度和监测网络还不够健全，缓报、漏报、瞒报疫情的现象时有发生。三是疾病预防控制能力有待进一步提高。疾病预防控制机构存在的高素质人才缺乏、设备陈旧老化、落后的工作手段等问题与繁重的疾病控制任务很不适应。
无论是去年的“非典”，还是今年的“禽流感”都告诫我们，在经济全球化深入发展、人口活动日趋频繁的今天，重大突发公共卫生事件不再是单纯的卫生问题，处理不好就有可能成为影响政治、经济和发展的社会问题。促进公共卫生建设与经济社会协调发展，是建设有中国特色社会主义的必然要求，也是全面建设小康社会的必然要求，我们一定要站在“三个代表”的高度，以对人民生命安全高度负责的态度把公共卫生建设作为国民经济和社会发展的一个重要环节来抓，明确责任，强化功能，准确定位，尽快建立起指挥高效、协调有力、技术过硬、监测到位、信息畅通、报告准确、反应及时、队伍稳定、处置有效的公共卫生体系。
1、加强指挥体系建设。市政府将成立由主要领导任总指挥，有关部门组成的突发公共卫生事件应急指挥体系，对突发公共卫生事件应急处理实行统一领导，统一部署，统一行动，确保指挥有力，分级负责，反应快捷，措施果断，信息畅通，保障充分。各地也要成立由政府部门牵头的相应组织，特别是在座各位是分管卫生或直接从事卫生工作的领导，要时刻保持警惕的头脑，要根据突发公共卫生事件分级和应急预案的要求，既要坚持统一指挥的原则，又要审时度势，综合考虑突发公共卫生事件的规模、损害程度、处理难度等因素制定应急预案，公级启动应急预案。
2、加强疾控体系建设。要进一步建立和完善市、乡、村三级疾控体系，市疾病控制中心要切实担负起全市传染病、地方病、寄生虫病的监测与防治工作任务，要不断加大投入，逐步加快硬件建设步伐，细化工作措施，提高人员素质，增强突发公共卫生事件快速反应和综合应急处理能力。乡镇卫生院要设立疾病预防小组，村卫生室要设疾病预防控制专职人员，并在市疾控中心的技术指导下，逐步提高对常见传染病、地方病、食物中毒与职业中毒的监测报告和初步应急处理能力，及时开展疾病预防控制和健康知识宣传工作。
3、加强信息网络建设。我市卫生防疫信息系统基本建立并已实现网络直报，但大部分单位是依托于计生直报网络。当然，不论是计生网络，还是卫生网络，都是各地政府的网络，都是各地政府传输信息、沟通情况的渠道，建设好、管理好这个网络是政府的职能、是我们义不容辞的责任。因此各地今年要进一步充实网络硬件建设，完善软件系统和网络管理模式，将报告信息内容进一步扩展，将法定传染病报告、突发公共卫生事件报告以及其他相关疾病预防信息报告兼容在一起，做到“快速、准确、全面、可靠”的收集、汇总、分析、储存、传输，为快速有效处置突发公共卫生事件提供准确无误的信息。
4、加强应急队伍建设。应急队伍建设至关重要，各单位一定要选派具有一定监床经验和现场处置经验的专业人员，定期开展公共卫生事件应急培训、技能培训和应急演练，一旦发生突发公共卫生事件，能迅速组织开赴现场，及时开展救治、流行病学调查和现场处置等工作。
三、紧扣发展主题，继续深化医疗卫生体制改革
十六大报告指出：“党要承担起推进中国社会进步的历史责任，必须始终抓住发展这个执政兴国的第一要务”。而卫生事业加快发展的根本在于深化卫生改革。2004年，各地要立足我市卫生事业发展的实际，继续贯彻落实国务院《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》、《党中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，突出抓好以下三个方面的工作。
1、深化人事制度改革。卫生人事制度改革是卫生改革的重要内容，是落实“三个代表”思想，解放医疗卫生生产力、推动卫生事业可持续发展的重要措施，改革的关键是机制和体制创新，核心是人员聘任、分配搞活。这项工作政策性强、操作难度大，但又是一项不容回避的硬任务，必须坚定信心，大胆实践，全面推进。在实施过程中，关键要抓好三点：一是要结合实际制定好实施意见和方案。中央和省都有原则性意见，卫生局也出台了自己的实施方案。各单位要结合自身实际制定具体方案，制定实施方案一定要坚持走群众路线，充分听取和尊重广大职工的意见和建议。实践证明，意见和方案的制定过程就是解放思想，统一认识的过程，切不可简单从事。二是要克服畏难情绪。人事制度改革是一项复杂的系统工程，缺少可以借鉴的具体经验，加之目前社会保障系统还不健全，肯定有一定阻力，但从已经进行了改革实践的单位来看，物别是关庙、余店、疾控中心主职干部的竞聘，给卫生事业注入了新的生机和活力，效果非常理想，可见，这种阻力并不象有些同志想象的那么大，关键是如何把握方案的制定与实施，中医院“定编定岗、竞争上岗”的做法很值得借鉴和推广。卫生局也要加强督促指导力度，如果发了文件不督促，出现问题不指导，就有可能使改革无法得到实处，更难以达到所要求的目的。三是积极加强与组织、人事部门的联系，经常沟通情况，取得支持和配合，只有全社会共同努力，卫生事业单位人事制度改革才有可能更顺利的实施。
2、加强药品集中招标采购。去年，部分医疗单位参与了药品集中招标采购，取得了比较好的成效。但是步子还不大，出现了一些操作不规范、招标种类少等问题。从运行情况看，这项工作虽然有难度，但远没有我们想象的那么难，只要我们看准了，思想统一了，就抓紧干，进一步扩大招标采购范围，遵守操作规程，从源头上治理医药购销中的不正之风，使群众享受药品降价的实惠，逐步扭转“以药养医”的被动局面。
3、推广社区卫生服务。社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，社区建设虽说在我市从去年才开始进行，但市委、市政府相当重视，成立了专职机构，并下发了相关文件和建设方案，市委组织部也提出了具体要求，各地要全力配合，积极实施，当前要做的工作就是要提供地点，提供资金，搞好协调，尽快建立街道社区卫生服务中心及社区卫生服务站，努力实现社区疾病预防、保健、医疗、康复教育和计划生育服务的有机结合，不断满足社区居民医疗卫生消费需求，基本使每个社区居民都享受到初级卫生保健。同时也要把发展社区卫生服务作为城镇医疗卫体制改革的基础性工作来抓，体制上放开搞活，机制上引入竞争，业务上寻求突破，加强全科医生的培养，坚持质量和速度协调发展，逐步扩大服务范围，努力为群众提供优质、便捷、价廉的服务。
四、突出四大重点，大力开展爱国卫生运动。
开展爱国卫生活动是改善社会公共卫生条件，保障广大人民群众身体健康和提高生活质量的重要举措，是贯彻落实“三个代表”重要思想的必然要求，动员全社会都来关心和支持爱国卫生运动，进一步统一思想，提高认识，既是我们各级政府的责任，也是卫生部门的职能，更是社会发展的要求，必须切实抓紧、抓好、抓出成效。就我市实际来看，要切实抓好以下四项重点工作：
1、切实抓好“两灭”工作。今年是我市迎接省爱卫会“两灭”达标先进县（市）的复查年，因此，抓好灭鼠、灭蟑工作，是爱国卫生运动各项工作的重中之重。各地要按照市爱卫办下达的活动方案，根据统一部署，按照“四统一”要求，在应、广两城区以及各饮食摊点、副食加工厂、宾馆、粮库、办公室、住宅区等人群比较集中的地方，来一场大范围的“两灭”攻坚战，将鼠蟑密度控制在要求范围内。在这里，需要指出和强调的是，近年来，由于全球温室效应，鼠类繁殖加快，鼠害比较严重，少数不法商贩借机销售剧毒急性鼠药，严重威胁群众生命安全和影响社会稳定，各地必须加强对药物的组织管理和控制，爱卫办要做好技术指导和技术培训，杜绝一切不安全隐患。
2、切实抓好“两改”工作。改水改厕工作是党和政府为农民谋实事、办好事的民心工程,各地今年要继续突出这一重点工作，要在坚持“政府领导、部门协调、民办公助、多方筹资、因地制宜、科学管理”方针的同时，认真总结去年的工作经验，进一步完善工作方案，制定优惠政策，出台奖励措施，引导和吸引发民积极参与改水改厕工作，力争使本地改水受益人口达到总人数的90%以上，粪便无害化处理达到30%以上。
3、切实抓好“健教”工作。要一如既往地普及卫生科学知识，引导广大群众养成科学、文明、健康的生活方式。应、广城区的健教面必须达到90%以上，各中、小学校健教开课率必须达到100%，做到有课本、有教案、有课表、有试卷，培养中、小学生从小讲卫生、爱卫生的良好习惯；各乡镇办事处要开辟健教专栏，专栏要做到美观大方，经久耐用，内容丰富。通过开展各种喜闻乐见的健教宣传，使全市居民的健康知识知晓率达到85%，行为行成率达到75%。
4、切实抓好“创建”工作。一个城市卫生水平的高低，关系到广大人民群众的生活质量，也关系到经济可持续发展战略的实施。今年我们要继续按照省级卫生城市的标准和要求，加大创建力度，向省级卫生城市发出冲刺。长岭、郝店、十里等三地在向省级卫生先进乡镇迈近时，不仅要加大投入，逐步把乡（镇）建设好，更重要的是要花大气力把卫生管理好，要建立长效管理机制，做到平时和检查一个样。卫生先进单位创建工作也要加大力度，不仅数量要增加，更重要的是质量要上去。各地一定要通过多形式的创建活动，在环境保护、垃圾、污水处理、城乡结合部、背街小巷、居民区、集贸市场等环境卫生重点和难点上取得突破，使全市群众的生活条件获得更大的改善。
五、转变工作作风，狠抓各项任务落实
今年卫生工作的目标任务已经确定，关键在于抓好落实。希望在座的各级领导一定要深刻领会“三个代表”重要思想，切实改进思想作风，工作作风，振奋精神，克服畏难情绪和等待观望、因循守旧的思想，勇于在困难条件下狠抓各项任务的落实。一是抓重点。卫生工作量大面宽，头绪繁杂，各地一定要从实际出发，抓住卫生工作的主要矛盾的矛盾的主要方面，坚持有所为有所不为，分清主次，抓住重点，并在重点工作的关键领域狠下功夫、取得突破，如农村合作医疗、公共卫生建设、卫生改革、无偿献血等。对于无偿献血，其意义与作用我就不多讲，在座的都是专家，应该比我更明白，去年我市计划用血320000毫升，实际用血316000毫升，基本上持平，今年，各地要继续发扬成绩，切实加强领导，明确职责，全方位、多角度深入宣传《献血法》、血液生理知识等科普知识，促使干部群众树立“献血光荣、献血无害、献血有益”的观念，弘扬人道、博爱、奉献精神，组织全民，特别是国家工作人员、在校学生积极参与献血群体，不断扩大献血队伍，力争献血量突破400000毫升。二要抓调研。目前我市的卫生改革已经进入全面攻坚的整体推进阶段，每一项改革措施的决策都需要建立在翔实、充分的事实依据基础之上，尤其是在推进农村卫生改革的过程中，很多改革措施都涉及到人民群众的切身利益和有关部门的利益调整，这些问题处理得好与否，直接关系到改革的成败。我们要以实事求是的态度，大兴调查研究之风，了解每项主要改革措施的进展情况及存在的问题，掌握利用好各方面的信息，为正确决策提供依据。三要抓督办。落实是各项工作的最终落脚点。各地、各单位要把落实各项工作目标和任务作为转变职能、转变作风、检验工作成效的核心来抓，要通过督促、考评、责任追究等多种途径，抓好督办，促进落实，抓出成效。
同志们，新的一年，我们又站在一个新的起点。今年是实现“十五”计划的关键一年，也是全面落实党的十六大和十六届三中全会精神，深化改革、扩大开放，促进发展的重要一年。为完成我们肩负的使命，为实现全面建设小康社会的宏伟目标，我们要大力弘扬抗非精神，解放思想，更新观念，乘势而上，与时俱进，在市委、市政府的坚强领导下，努力推进各项工作不断向前发展，开创新时期卫生工作的新局面。