三级甲等医院创建工作计划实用4篇

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医院策划方案1

关键词：档案管理 问题 对策

档案管理工作是一项政策性、机密性、专业性较强的工作，更是现代社会公务活动的一项重要工作。医院档案作为医院管理的一个重要组成部分，它记载着医院的发展历程，记录着医院的辉煌、经验和坎坷，是医院资产、技术、人才、文化底蕴积累的结晶，是医院的资产和资源。医院在发展中的每一项重要活动、每一个重要环节、每一次重大的转折、每一个阶段等等，都被完整系统地记录在医院档案中。这些档案为医院的持续发展提供智慧和启迪，为医院的文化建设提供内容丰富的支撑。因此，加强医院档案管理工作，为领导决策提供参考，为医疗科研活动提供借鉴，发挥着重要的作用。为使档案最大限度的发挥应有的价值，现就医院档案管理存在的问题及对策进行探讨。

1.当前医院档案管理中存在的问题

档案管理意识不强，管理制度不健全

档案管理工作对各项工作的开展都具有十分重要的作用，档案信息资源的有效利用可以为医院带来巨大的社会效益和经济效益。但是医院不少员工的档案管理意识还比较淡薄，认为档案工作可有可无，认识不到档案工作在医院管理中的重要性和必要性。医务人员不了解档案材料管理中的一些具体要求，部分工作人员对上级发文和医院的一些原始材料处理不当，有时为了应付上级的检查临时补充材料，导致了档案收集工作缺乏系统性，严重影响了档案的真实性和利用价值。

档案管理人员素质参差不齐

档案管理是专业性较强的学科，管好用好档案需要有一定专业知识的人才，特别是在长期工作过程中所积累的知识与经验对档案管理很重要。但不少医院档案管理人员都是兼职，忙于应付日常事务致使档案管理工作难以形成良性循环。在医院管理中，较重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，对档案管理队伍的素质提高没有纳入计划和要求，致使不少档案管理人员停留在原有的工作经验上，在思想观念和管理水平上缺乏创新和活力。

在实际工作中存在着“重管轻用”的现象。

目前在医院的档案管理工作中，重管轻用的现象普遍存在。只注重档案的收集、整理和保管，被动地提供档案资料，却忽视了档案信息资源的开发利用。大量的档案材料只是存放在档案室内，被束之高阁，失去了档案管理的意义。

档案编研工作薄弱

做好档案编研工作是信息时代对档案工作的必然要求。档案编研成果是经过加工整理、鉴定挑选、浓缩提炼过的系统的有价值的信息资源，能为各方面利用者提供大量的档案信息。但目前不少医院档案工作纯粹停留在收与管的层面，一方面由于档案管理人员素质不到位，另一方面单位编研意识的缺乏，造成档案的编研工作难以开展，档案无以得到很好的利用。

2.加强医院档案管理工作的对策

加强档案意识，推动档案工作开展

首先，加强档案法的学习，大力宣传档案工作，增强全员的档案意识。要使医院全体员工充分认识到档案是一种特殊的、不可再生的宝贵信息资源，是社会财富，管理好和保护好这种资源是每个员工的义务和责无旁贷的职责。同时医院要把档案管理作为医院发展的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展。其次，建立健全相应的档案管理规章制度，如《档案管理实施细则》、《档案分类方案》、《档案库房管理制度》、《档案保管制度》、《档案保密制度》、《档案借阅制度》、《档案鉴定、销毁和移交制度》、《档案人员岗位职责》等，明确档案归档范围和整理要求，使各科室对档案材料的形成、积累、收集、整理有据可依。

加强档案管理人员培训，提高档案人员专业知识水平和业务素质

档案工作是文化水平、专业知识要求较高的一门技术性工作，因此，档案管理人员素质的高低直接影响着档案业务工作的效率、水平和质量。医院要将档案管理人员队伍的培养纳入医院人才培养计划，要通过专业培训、继续教育、进修学习、经验交流等多种方式提高档案管理人员业务和知识水平，建立档案管理人才梯队，在档案管理中不断总结探索工作经验及业务发展，使档案更好地为医院改革、建设和发展服务。

重视档案工作的开发利用，为医院中心工作服务

档案管理的最终目的就是利用，就是使档案发挥其潜在的社会效益和经济效益。因此，医院档案工作人员要充分认识档案的价值和作用，在努力编写大事记、组织机构沿革、文件汇编等常规性编研材料的同时，主动了解医院工作动态，调查档案利用需求，深层次、多角度、全方位地开发档案信息资源，变被动服务为主动服务，事后服务为超前服务。要研究利用档案工作的规律和特点，不断完善检索手段，建立多途径、多形式、多载体的检索体系，突破传统单一、狭窄的案卷目录“一本账”的状况，使档案为医院各项工作，特别是为医疗、教学、科研服务。

档案是再现历史真实面貌的原始文献，档案是昨天的遗产，是今天的财富。医院档案是记载医院历史发展过程中最可靠的原始记录，是最具有权威性的凭证。档案管理工作是医院各项工作的桥梁和纽带，是医院经营管理的重要环节，也是领导决策的重要依据，更是促进医院全面发展的重要保证。因此，档案管理工作在加强组织意识、宣传意识、制度意识、人才意识等方面的同时，更应注重创新意识的培养，优化整合档案信息资源，提高档案利用率，更好地为医院建设和发展服务。

参考文献：

医院策划方案2

一、指导思想

以“三个代表”重要思想、落实科学发展观为指导，坚持深化医疗卫生体制改革，严格依法依规执业，不断提高医疗质量，加强行业作风建设，有效预防和化解医疗纠纷，改善医患关系，彻底改变我区医患纠纷民意调查排名落后的现状，促进和谐社会建设，维护社会稳定大局。

二、现状分析

全区医疗机构共计238家，其中区直医疗机构10家，院外网点49家，社区卫生服务中心5家，社会团体医疗机构4家，村卫生室55家，民营医院3家，厂矿医院及医务所25家，个体诊所87家。全区医疗机构开设病床360张，医务人员共计1083人。近三年来，共计发生医闹纠纷5起、复杂纠纷9起、简单纠纷36起，经过政法、公安、卫生、乡镇（街道）等相关部门的调处，这些医疗纠纷均得到圆满解决，医患双方满意。

观近三年来所发生的医疗纠纷，综合分析有以下几种情况：

一是从纠纷发生的单位来看，医疗纠纷多发生在民营医院，其次是个体诊所。

二是从纠纷发生的科室来看，医疗纠纷多发生在普外科、妇产科和急诊科。

三是从纠纷处理的结果来看，多数是医患双方协商解决，极少数是通过医学鉴定解决。部分医患纠纷不构成医疗事故，患方拒绝作医学鉴定，为保稳定，防止事态扩大，不进行医学鉴定而一次性补偿患方。

从纠纷发生的原因来看，除存在比较复杂的社会方面的原因外，卫生系统医务人员本身存在一些问题，大致是以下几个方面：

1．对卫生工作的法律法规学习不够，不能很好地运用法律法规，保护医护人员自身的权益，有针对性地作好病人的思想工作，化解医疗纠纷，往往在医疗纠纷形成后，酿酒成醋。

2．超范围行医的现象时有发生，特别超越手术批准权限，擅自开展二、三类手术，这类现象在民营医院表现比较突出。其次是医务人员充当“万金油”医生，内、儿、妇、外什么都干。

3．用药不合理。主要表现在多种抗生素同时使用，其次是滥用激素类药品。对药物用法用量把握不准，对药物副作用不能有效防范。

4．病历处方书写不规范。基层医务人员对自己要求不高，门诊病历简单，处方书写不规范，住院病历存在缺陷，病历记录不全面甚至空白。

5．医疗设备简陋落后、医生责任心有待加强。由于条件的限制，医生在观察和检查病人时，存在着不认真、不全面、不及时，漏诊和误诊现象时有发生。

6．技术水平有限，临床经验不足。个别医人员医学知识肤浅，对某些疑难疾病鉴别和诊断不明，对病情的严重程度估计不足，未能及时会诊和转诊治疗，延误了有效抢救时机。

7．基层医务人员对急诊病人处置能力偏低，对急诊病人治疗手段和风险认识不足，加之急诊科室不健全，治疗效果不理想，往往是处理不下才被迫转诊。

8．基层医疗机构辅助科室不健全，或者是医生不能正确理解检查报告结果，不结合临床实际情况，造成误诊漏诊。

9．虚假医疗广告或擅自乱打招牌，从某种程度上造成欺骗性招引病人，而实际疗效与广告内容相差甚远，以致酿成医疗纠纷。

10．消毒管理不严格。未能认真执行《消毒管理办法》，治疗室、手术室、以及消毒打包器械等消毒不严，消毒检测严重超标现象时有发生。

11．制定规章制度不切合实际，难以落实，或无视规章制度的存在，违反医疗护理技术操作常规。

12.某些个体诊所在登记审批和校验办证时，所提供的医护人员符合资质条件，并在卫生局登记注册，而实际在岗执业的却是未经登记注册的人员，有的甚至不具备医护人员资质条件。

非医疗行为引起医患纠纷现象也时有发生。诸如患者对医疗结果的期望值过高；患者不遵守医院规章制度，擅自离院出走或采取其他治疗手段；患者不配合诊疗；患者出现病情外的特殊意外；不良的医德医风、服务态度引起的医疗纠纷等等。

自六月上旬以来，我局组织卫生监督所，对城区内所有的医疗机构，进行了严格的执法检查，共检查116家医疗机构，取缔无证行医1家，下发限期整改意见书7家，处罚27家。存在问题比较突出的是民营医疗机构、个体诊所、太平小区和雨母山的院外网点。从整治的效果和新医药体制改革的要求来看，对医疗机构强化日常监管、加大执法力度，仍是我区当前和今后一段时期内的重要工作，必须常抓不懈。

三、整改措施

1．强化组织领导。成立专项整治工作领导小组，将专项整治工作作为当前的重点工作来抓，**区医患纠纷专项整治工作领导小组名单如下：

1．要求辖区内一级或相当于一级的医疗机构，均应成立相应的领导小组，领导小组每月召开一次工作调度会，汇报总结前段工作，研究部署下段工作。

2．强化医疗机构规范化建设。严格执行《中华人民共和业医师法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等法律法规，严厉打击非法行医，认真清查违规执业行为，对问题比较突出的单位和个人，依法予以处罚。今后，由局分管领导组织卫生监督所和局医政部门组成检查组，对各医疗机构开展常规检查、不定期检查或明察暗访。凡是存在问题的单位，该限期整改的则限期整改，该停业整顿的则停业整顿，该处罚的则处罚，该吊销的则吊销，情节严重的，则移交司法部门处理，决不姑息迁就。

3．加强医患纠纷调处。认真贯彻落实衡综治办〔2009〕7号文件精神，对医患纠纷的处理，采取由政府牵头，综治办统一组织协调，以卫生行政部门为主，司法和公安机关密切配合，整合各方面力量，建立行政调解、人民调解、司法调解“三调联动”的医患纠纷调解机制。医疗机构在发现医患纠纷和医闹纠纷苗条时及时向卫生行政部门、司法和公安机关汇报，该打击的打击、该整改的整改，宗旨要明确。以事实为依据、以法律为准则，组建**区医患，纠纷专业调解委员会，办公室设区司法局，运用“三调联动”化解纠纷。开展集中排查治理医患纠纷专项行动，对排查出来的问题，逐一登记备案集中调处，并落实责任单位和责任人，限期处理到位。对医患纠纷突出、医闹现象严重的单位，实行挂牌整改，并由卫生局派出专项整改工作组，深入医院帮助和督促专项整改工作。

4．强化“二个教育和一个培训”。一是要加强医德医风教育，在诊疗活动中，要以病人为中心，强化服务意识，改善服务态度，不断提高患者满意度，为病人提供优质、便捷、价廉、及时的医疗卫生服务，设立医德医风举报信箱，实行随门诊病历同时发放“病友就诊意见卡”的做法，接受病人的监督和评判；二是要加强医疗安全教育，以身边医疗纠纷为例，组织医务人员开展分析讨论，从中吸取教训，进一步更新医疗安全理念，切实增强风险意识、安全意识和责任意识；三是要强化“三基培训”，每季度举行一次三基培训考试，同时采取多种形式的医疗质量检查评比和医疗护理操作技能竞赛活动，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，优化医疗环境，改善医患关系。

5．严格实行责任追究。首先要进一步建立和完善各部门、各科室、各岗位人员的职责和制度，并按职责和制度的要求，采取定期和不定期的检查、督导和考核，根据考核的情况，实行严格的责任追究制度，对引发医患纠纷负有责任的医疗机构领导和医务人员实行责任追究，该追究行政责任的则追究行政责任，该追究经济责任的则追究经济责任，该移交司法处理的则移交司法处理。

6．强化卫生行政管理，严把卫生行政“三个准入”关。一是严把医疗机构设置准入关，严格按照医疗机构设置标准，在人员、房屋、设备、制度和资金上，一律严格依据《医疗机构管理条例》逐条进行审批，缺一不可；二是严把岗位人员的资质关，凡是不具备医护人员资质条件的，一律不许在医护岗位上从事医疗活动，违者按非法行医论处；三是严把医疗技术准入关，严格依据医疗机构的等级审批诊疗项目，重点查处超范围行医的行为，发现一起，查处一起，并重罚屡教不改者，不断加强医疗机构自身建设，从源头上预防和减少医疗纠纷，促进医疗卫生事业稳步而健康的发展。超级秘书网

四、整治措施

一是要高度重视。区辖各级各类医疗机构，要从讲政治、讲大局、构建和谐社会的高度，来认识医患纠纷处理的重要性，将医患纠纷的预防和调处工作，列入医院目标管理的重点，并实行一票否决。

二是要明确职责。各单位、各部门均应结合实际，制订医疗纠纷调处工作预案，成立医患纠纷调处工作领导小组，明确各岗位人员职责，并严格实行责任追究制。

医院策划方案3

关键词：税务筹划；节税；系统工程

笔者以本人曾经供职的上海某家民营医院为例，为其设计了几种税务筹划方案，各方案均以现有的状况为基础，彼此之间互为独立。

一、医院概况

1. 经营范围及性质

该医院于2001年10月由民间资本投资成立。注册资本为2000万元人民币，属私营有限责任公司。经营范围为内科，外科，妇产科，儿科，眼科，耳鼻咽喉科，口腔科，皮肤科，肿瘤科，麻醉科，中医科，医疗美容科，医学检验科，医学影像科服务等。医院性质为营利性医疗机构。

2. 关联单位

与上海一家专科医院和一家文化传播公司为关联单位。其中专科医院与该院为同一母公司投资成立。文化传播公司为该院与专科医院共同投资成立。

二、税务筹划方案

1. 企业性质的纳税筹划――由营利性医疗机构变更为非营利性医疗机构

政策依据

财政部、国家税务总局《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》规定，医疗机构需要书面向卫生行政主管部门申明其性质，按《医疗机构管理条例》进行设置审批和登记注册，并由接受其登记注册的卫生行政部门核定，在执业登记中注明“非营利性医疗机构”和“营利性医疗机构”。税务机关据此判断适用征免税政策。

该医院为营利性医疗机构。所以根据政策享有的税收优惠有：自取得执业登记之日起免征1年企业所得税和3年的营业税；而非营利性医疗机构，只要是在国家定价范围内取得的各项医疗服务收入，则所有的税费均予以免征。

筹划方案及节税效果

依据上述税务政策，在该医院目前税收优惠期已过的情况下。可以通过将现有的“营利性”变更为“非营利性”,从而免去占年收入%的营业税及附加的城建税和河道管理费。

另外，该医院为宣传业务每年都要投入约占年收入20%的广告费，在营利性的情况下，年应纳税所得额需根据规定调增：年收入*20%*(1-2%)=年收入*%,这样，每年还要多交相当于年收入*%*25%=年收入*%的所得税。另外，该医院有6辆汽车，按平均每辆500元/年来算，车船税每年要交3000左右。

如果变更为非营利性医疗机构，则上述所有的税费都可以免征了。

方案的可行性

变更的现实性

近几年，政府一方面鼓励医疗机构的设立，一方面又加大监管力度，致使现如今民营医院越来越多。竞争也越演越激烈。现有的“营利性”身份，虽然可以使医疗收费定价不受政府指导价的控制，但是如果医院的服务定价高于政府指导价，就吸引不了客源，而降低某些医疗费用，则背上了“扰乱医疗市场”的骂名。因此，目前民营医院的生存举步维艰。此时，按照政府价格来制定收费标准，从而向卫生机构申请变更为非营利性医疗机构的做法就极具现实意义。变为非营利性之后，进入医保的可能性就加大了许多。这样，就诊人次就有了保证，经营也会进入良性的状态。所以，该方案是在节税的基础上又保证了医院的创收，因此可行性极大。

变更的可操作性

经咨询卫生机构，目前上海营利性医疗机构变更为非营利性医疗机构的难度还较大。但是难度虽大，仍有已变更成功的先例。另外，从全国范围看，北京的几家和福建的许多家营利性民营医院也已变更为非营利的性质。所以，根据该医院在民间的知名度和在政府部门树立的良好口碑，相信也可以变更成功。不过，必须严格按照国家的定价来收费。

变更后的其他问题

营利性下，投资所取得的利润可以用来分红，也可以用来扩大再生产。但是非营利性下，投资只能用于扩大再生产，不能用于分红。因目前该院还处于扩大再生产阶段，所以还不会对股东的利益造成影响。

2. 医药分家――将药房变为独立于医院的零售机构

政策依据

财税(2000)042号文规定，对营利性医疗机构的药房分离为独立的药房零售企业，应按规定征收各项税费。有别于分离前的税项，是征收增值税，而不是营业税。

筹划方案及节税效果

虽然国家对营利性医院的收费放开，但根据上海市物价局的规定，药品的零售价只能是在进价的基础上加成15%，如果进价过高，加成后零价高于政府的限价，须就低不就高定价。这样，现有的药品收入按5%的税率交营业税，就不如将药房独立出来，依据税法，因年药品收入超过180万元，而核定为一般纳税人按税率17％来交增值税。两种情况对比如下：

年药品收入 （零售价） 600万元

药品进价成本 522万元

增值税及其附加 14万元

营业税及其附加 32万元

由以上对比可以看出，如果将药房独立出来，则每年可以节税18万元。

方案的具体操作

虽然医药分家是目前国家对医疗机构改革的政策指向，但是，真正行动起来的医院并不多。完全将药房从医院剥离出去，虽然方便了患者，但不一定能得到他们的理解。鉴于此，操作时仍保留原药房，只存放那些基础用药。而大部分的药品都放在投资组建的新药店中，以平价出售。因该院就诊病人大多都不是医保病人，所以平价药房可能更吸引他们。这样就将更多的药品收入转移到了新开的药店。起到了节税的效果。

3.配镜业务的筹划――自营，还是出租场地由他人承包经营

2006年该院与某眼镜公司进行了合作，由该院提供场地，眼镜公司在眼科门诊为病人配售眼镜，当时，该院未对此合作进行多方案的比较。只是按照眼镜公司与其他医院合作的做法，由其每月向医院上交其营业收入的二分之一。

因该眼镜公司有多年的销售经验，所以业务开展较好。2007年，眼科的医生看到这种情况，就向院领导建议：2008年在现有的经营范围中增加配镜服务，由眼科自己来做此项业务。于是，财务在对已销售眼镜的平均零售价，进价，月房租水电费，人工费，及自营后的杂项费用等指标的调查统计后，就此项目的两种方案做了比较分析：

由以上对比可以看出，随着配镜量的递增，方案二的税额越来越低于方案一，但是，净利润却越来越小于方案一。而税务筹划的目的不单单是税额的减少，还要是利益的最大化。所以在参照以往配镜量及预计今后一年内配镜量不超过100副的情况下，决定与眼镜公司的合作继续进行。

4. 加大咨询费支出，减少企业所得税

政策依据

新所得税法规定：2008年起，微利企业所得税优惠税率为15％。其中非制造业微利企业是指职工在80人以下，资产不超过1000万元，年应纳税所得额30万元以下的企业。

税务筹划及节税效果

文化传播公司是该院的关联单位。目前以收取该院和专科医院的咨询服务费为主营业务。因传播公司的人员及资产总额在80人和1000万元以下，所以筹划思路可以这样：在保证传播公司年应纳税所得额不超过30万元的前提下，签订收取咨询费的协议，根据协议，较之以往多收该院的咨询服务费。这样，咨询费在该院以25％减少应纳税所得额，在传播公司以15％增加应纳税所得额。可以节省咨询费×10％的所得税。

5.个人所得税的筹划――由工资薪金转为劳务报酬所得

政策依据

国税发（1994）89号文规定：工资，薪金所得是属于非独立个人劳务活动，即在机关、团体、学校、部队、企事业单位及其他组织任职或受雇并建立了劳动合同关系或人事关系而取得的所得。

同时，该文还规定：劳务报酬所得是指个人未和单位建立劳动合同关系独立从事各种技艺，按照税法规定列举的二十八项及其他劳务取得的报酬，如取得所得的依据是所从事的技艺或应完成的劳务项目，则无论所得的支付方式如何（按月支付、按年支付、一次性支付），均应界定为劳务报酬所得。两者的主要区别在于，前者存在雇佣与被雇佣关系，后者不存在这种关系。

筹划方案及节税效果

该院近期开展新业务，准备引进几位高级专家，薪金定在每月人均万元。如果将万元都按工资薪金发放，则要按25％税率再减去1375元的速算扣除数来计算应交税额。怎样为他们筹划纳税，减轻税负，从而起到留住人才的作用呢？按照上述政策，笔者认为可以将他们的劳动合同签在专科医院，通过测算，月薪定在7000元较为合适。剩余部分以为该院提供医疗技术劳务的形式发放，这样，年应纳个人所得税可以少10440元。

6.印花税的筹划―利用货币的时间价值节税

政策依据

税法规定，财产租赁合同，只是规定了月（天）租金标准而无租赁期限的，对这类合同，可在签订时先按定额5元贴花，以后结算时再按实际金额计税，补贴印花。

筹划方案及节税效果

该院营业用房的租赁合同于08年到期，之后还需要续签租赁合同。如果还按上一次一样一签几年，那么就要一次性按租赁期限贴够印花税。这样按租赁面积3000平方，租金1元/天/平方，10年租期来算，就要贴10950元的税。货币的时间价值就没有充分的利用。所以，续签时，合同中不要明确租赁期限。这样就可以分年按年租金计算税额来贴。如果考虑今后租金上涨或是下跌，确实需要签订长期合同，可以单独就此事再签署协议。

以上几种税务筹划方案，只是笔者的初步设想，真正实施起来，必然会涉及到许多方面。实施后，究竟能不能起到以上预计的节税的作用效果，还有待实践证明。另外，如果只是单方面达到了节税的目的，却对医院的稳定和发展构成不利影响，那节税效果也就会抵消。总之，民营医院的税务筹划不是单一的为节税而筹划，而是医院管理的系统工程。要在现行法律的框架下，在保证医院稳定和发展的大前提下，充分理解和利用现行的税务政策，并结合医院实际把政策用活用足，使医院通过税务筹划而达到当期节税和延期纳税的效果，促进医院又好又快的发展才是税务筹划的真正目的。

参考文献：

［1］张中秀•汪昊编著的《税务律师》

［2］贺志东编著的《最新节税方法手册》

县域医疗中心建设方案4

1. 卫生信息化重要地位与作用

信息技术是现代医学的重要组成部分，是深化医药卫生体制改革的重要任务和重要支撑与保障；是方便群众获得规范、便捷的医疗服务，以及安全、有效、价廉的药品和医疗费用实时结算的重要手段；是做好重大疾病及突发公共卫生事件预测预警和处置的必要保障；对于强化政府与社会对卫生服务的监管，改善卫生服务体系运行状态，提高医疗卫生服务质量和效率，促进人人享有基本医疗卫生服务目标具有重要意义。

2. 卫生信息化发展的现状和主要问题

“十一五”期间，卫生信息化建设取得较快发展，技术应用日益普及，基础建设得到改善和加强，制度和法制建设开始起步，人才队伍逐步壮大，信息化已经成为卫生管理与服务各项业务工作的重要支撑。

但是，由于健康管理和卫生服务本身固有的特殊性和复杂性，卫生信息化发展整体水平相对落后于其他行业，目前仍存在着一些问题。主要表现在：缺乏顶层设计和信息标准，信息孤岛和信息烟囱问题突出；组织机构建设滞后，专业技术人员匮乏；政府投入不足，缺乏资金的保障和激励机制；卫生信息化建设发展不平衡；卫生信息化法制建设滞后等。

3. 初步确定“十二五”期间指导思想、目标和原则

指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持以人为本的卫生事业发展理念。贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的卫生信息系统。把卫生信息化建设作为深化医药卫生改革的重要组成内容，为卫生事业发展和人民群众健康水平提高提供有效支撑和保障。

总体思路：加强顶层设计，统一标准规范、整合信息资源、实现互联互通，提高卫生资源利用效率和质量。以居民健康为中心，以卫生业务为主线，服务居民，方便管理，为实现人人享有基本医疗卫生服务的目标做好服务。

总体思路是要实现三个转变：一是在框架设计上，从垂直业务和单一应用向扁平化信息平台与主要任务的应用系统建设相结合转变。二是在业务内容上，从单纯的卫生工作管理向综合管理与为公众提供服务相结合转变。三是在实现路径上，从追求各单个系统规模向促进各系统资源整合转变。

发展目标：按照深化医药卫生体制改革的要求，以健康档案、电子病历和远程医疗系统建设为切入点，统筹推进适应医改要求的公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等信息系统建设。到2015年初步构建全国卫生信息系统基本框架，加强信息标准化和卫生信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通，逐步建立可共享的健康档案与电子病历基础数据资源库，为全国30%的人口办理健康卡和建立符合统一标准的居民电子健康档案。到2015年全国所有三级医院为每个就诊患者建立符合统一标准的全内容电子病历数据资源库；三分之一的二级医院建立符合统一标准的部分内容电子病历数据资源库。

4. 总体架构和重点任务

“十二五”期间卫生信息化建设总体框架和重点任务目标已初步确定，这个初步框架简单地描述为“35212”工程。即建立部级、省级和区域三级信息平台，也就是国家综合卫生管理信息平台，省级卫生综合管理信息平台，和地市级区域卫生信息平台；在三家平台的基础之上建立公共卫生，医疗服务，医疗监管，综合管理，新农合五大业务应用系统；建立以电子健康档案为基础和以电子病历为基础的两大数据库；建立一个卫生专网网络；逐步建设信息安全体系和信息标准体系，见图1。

初步确定“十二五”期间卫生信息化建设总体架构

重点任务（1）：加强三级平台建设

建立部级（卫生部）综合卫生管理信息平台，支持跨省医疗卫生信息共享和业务协同，实现部级卫生行政部门对全国的综合卫生管理，提高突发公共卫生事件应急能力；建立省级综合卫生管理信息平台，支持跨地市（区域）医疗卫生业务协同，实现省级卫生行政部门对全省的综合卫生管理与卫生应急；建立地（市）区域卫生信息平台，形成以个人为单元的区域健康档案数据管理中心，和以区域内居民电子健康档案、电子病历和综合卫生管理为主体的一体化业务信息平台，实现区域内不同医疗卫生机构以及社会相关部门的业务应用系统之间互联互通、数据共享和联动协同。在部分有需要的区县也可以建立县（区）域卫生信息平台，见图2。

重点任务（2）：完善基于平台的重点业务信息系统建设

加强公共卫生信息系统建设；加强医疗服务与管理信息系统建设 （包括远程医疗系统建设）；完善新农合信息系统建设；建立国家基本药物制度监管信息系统；建立和完善综合卫生管理信息系统（包括食品安全、医学教育，科研等），见图3。

重点任务（3）：推进电子健康档案和电子病历数据资源建设

依托区域卫生信息平台，建设居民电子健康档案数据库。加强以电子病历为核心的医院信息平台建设，建立标准化的电子病历数据库，见图4 。

重点任务（4）：国家卫生信息专网

重点任务（5）：加强标准化建设

借鉴相关国际标准，制订符合我国卫生服务体系架构和业务活动实际的卫生信息参考模型、共享电子文档信息模型，完善卫生信息平台及相关业务应用系统术语规范。完善卫生信息数据集标准与共享电子文档规范。制定重点业务信息系统技术规范、信息安全与个人信息隐私保护规范。制定卫生信息标准测评指标体系及标准符合性测试规范，开展标准化测试和认证工作。

重点任务（6）：加强安全体系建设

落实信息安全等级保护制度，制定信息等级保护工作技术和管理规范，建立电子认证与网络信任体系，完善信息安全监控体系，完善信息安全应急预案和安全通报制度。加强信息系统数据灾备体制建设，提高信息基础设施和重要信息系统的抗攻击能力和灾难恢复能力。

5. 推进步骤

2010年到2015年的五年前，卫生信息化建设初步确定为三个阶段：第一阶段（2010-2011年），加强标准与基础建设，实施2010医改信息建设专项，实现重点应用突破。第二阶段（2012-2013年），以点带面，逐步推进。 第三阶段（2014-2015年），夯实基础，全面推进。

二 下一步工作计划

目前，财政部已经下达2010年医改信息化建设专项资金，共计119亿元，其中27亿元专门用于医疗信息化建设。

1. 支持基层医疗卫生机构信息平台建设试点工作

主要是中西部地区42万多个村卫生室的信息化建设，按照每个村卫生室4500元标准补助。中西部各省（区、市）卫生厅局要尽快统筹安排，以省为单位招标采购硬件设施，确保每个村卫生室都有电脑和网络支付终端（POS机），对于个别实现不了的边远山村，要研究通过手机或固定电话等其他方式建立实时联系。要确保以统一的软件实现村卫生室与乡镇卫生院以及县级新农合管理、疾病控制、卫生监督、妇幼保健等机构联网，实现网上实时上报，以及新农合参合农民医疗费用网上即时结报。

2. 开展5省（区、市） 卫生信息平台建设试点工作

支持在上海、浙江、安徽、重庆、新疆等五省（区、市）开展基层医疗卫生信息系统建设试点工作。基于居民电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理，建设系统整合、信息共享的省级综合管理卫生信息平台；选择部分地市建设区域卫生信息平台。结合村卫生室信息化建设项目，努力实现试点地区医疗服务、疾病控制、卫生监督、妇幼保健、健康教育等机构的横向联网，以及省、市、县、乡、村医疗卫生机构的纵向联网。

3. 县医院信息化建设工作

尚未建立医院信息系统的县级医院，优先选择以下子系统：门急诊挂号系统、门急诊划价收费系统、药库管理系统、门急诊药房管理系统、住院药房管理系统、住院病人入出转管理系统、住院护士工作站、设备器材管理系统、物资供应管理系统、财务管理及运营监控系统、新农合结算支持系统和配套系统软件。

已有管理信息系统的县级医院，优先选择以下子系统：实验室信息系统、门急诊医生工作站、住院医生工作站、超声影像系统、RIS/PACS、手术室和麻醉监护信息系统、和配套系统软件。

信息化建设较好的县级医院 ，基于电子病历的医院信息平台建设，注重多系统集成、合理用药监测及临床路径应用和配套系统软件。

4. 支持远程会诊系统建设

基层远程会诊系统建设：在中西部地区每个省份选择地处偏远的5个县开展试点，每个县的一家综合医院与省级定点综合医院建立远程会诊系统，每个系统补助50万元。

高端远程医疗系统建设：在卫生部所属的综合医院建立远程医学综合服务中心，部署先进的数字化远程医疗设备和完善的应用系统软件，开展高端远程医学活动。在西部地区每个省选择2所省级综合医院，或2所地市级医院医院，建立远程医学中心，完成远程会诊、远程手术指导、医学影像实施传输和交互式操作、虚拟化病历切片等高端远程医疗业务。