三级甲等医院创建工作计划（实用3篇）

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级甲等医院创建工作计划1

山西临汾市新医院工程是该市“十一五”时期开工建设的重要民生工程，建设好这项工程是全市人民的热切期望。为实现“确保汾水杯，争创鲁班奖”的质量目标，项目部狠抓质量管理，在设计、施工、验收等项目建设的各个环节，严格执行《新医院项目部创优方案》，确保工程质量，实现精品工程；组织各参建单位编写了长达200多页、15万余字的《临汾新医院建设项目创优策划书》，涵盖了分部、分项工程质量控制要点、精品、亮点、绿色、安全文明施工策划等多个内容；同时针对重点专项工程，组织编写了《屋面工程创优专项方案》、《幕墙工程创优专项方案》等一系列具体的技术指导规则，努力做到“精品工程，策划先行”，有效保证了在工程创优实施过程中严格执行“样板领路”的可操作性。目前，临汾新医院工程项目已获得山西省优质结构奖、QC成果奖、全国建筑业绿色施工示范工程奖、山西省建筑业新技术应用示范工程奖等。

科学规划，以人为本

“建设一流的现代医院，既非贪图虚名，也非编造政绩，而是要实实在在解决全市人民看病难，看病贵的问题。”临汾新医院项目副经理、市人民医院副院长许红星恳切地说。

临汾新医院项目由山西省建筑设计研究院进行设计，设计坚持“以人为本、功能完善、布局科学、便捷适用、绿色节能、科技支撑”的指导思想，将人文和智能化管理贯穿医疗、护理、服务、环境之中，在保证医疗、教学、科研、防保、康复、急救“六位一体”功能的同时，医疗布局上实现了动静分区、洁污分流、上下呼应、内外相连、集分结合和流程便捷，整体规划设计充分体现方便适用的原则，实现了绿色生态医院的人文特色，展现了当今医疗建筑最先进的理念。

许红星介绍说，按照建设目标，临汾新医院要承担医疗、教学、科研、防保、康复、急救6项职能，其中医疗这一职能十分重要，缓解群众看病难、看病贵的最好办法就是不必远赴外地而是就地治疗。这就要求我们不断提升医疗水平，尽快缩小各医院的医疗技术差距，重视加强后备医护人员的培养，让更多的老百姓免于看病中的奔波之苦，有效推进社会和谐发展。另外一项是防保职能，当今社会各种疑难杂症发病率不断攀升，治疗难度不断加大，使人民群众遭受了许多病痛的折磨之苦，预防疾病也成为治疗疾病的一种战略，它不仅是生存的需要，更是医疗卫生的追求目标。经济的快速发展，使人民群众的物质生活和精神生活不断提高，人类社会对于生存和生活的质量需求也越来越高，预防疾病，早期治疗是人民群众和广大医务工作者的共同期盼。

多年来，临汾市人民医院做为该市唯一的一所三甲医院，目前由于占地面积小等客观条件所限，科研、教学、防保、康复、肿瘤治疗等功能没有发挥应有的作用，新医院占地351亩，完全按照三甲医院应有的功能要求规划设计，增加了肿瘤治疗中心、核医学科、健康保健体检中心、120急救指挥中心、康复中心、会务中心、科研中心等新的功能硬件建设，新医院将成为集医疗、预防、保健、科研、教学、康复六位一体的现代化三甲医院。新医院按照现代化的三甲医院要求，装备一大批先进的医疗设备、智能化管理系统和先进的远程会诊系统，这些设备的投入使用，将极大地提高医院诊治水平，老百姓在家门口就能享受到北京、太原一样的大医院医疗服务。这不但彻底改善了我市医疗环境，而且为提高我市卫生发展水平创造了良好的条件。)

面对今后的项目工作思路，临汾新医院项目部项目经理温学良介绍说，临汾新医院项目具有建设规模大、投资规模高、专业工程多、工艺流程复杂和施工难度较大的特点，在施工期间会遇到各种各样的困难和问题。但我们相信，在市委、市政府坚强领导下，在有关部门的大力支持和密切配合下，在项目部、监理部和施工部紧密配合、团结协作下，我们一定会紧紧围绕“争朝夕创一流建好民心工程，高标准塑精品造福临汾人民”的工作宗旨和“确保汾水杯，力争鲁班奖”的质量目标，周密部署，合理安排，强化管理，规范施工，保质量，保工期，保安全，保概算，圆满完成项目建设任务，决不辜负市委、市政府及各级领导的重托和期望，向全市人民交一份满意的答卷。

创新设计，突出亮点

环境优美，最宜医疗、康复

临汾新医院建在环境、气候最美的滨河公园西侧，位于临汾河西新区的中心位置，新医院内有湖面、草坪、小山、流水、花草、树木为一体的康复生态园，特别是院内景观绿化与建筑物内天井庭院、屋顶绿化形成三位一体的立体效果，绿化率达55%，各病区还有全省独一无二的阳光室和晒衣室间，门诊区内有宽18米的功能齐全、采光通风良好的医疗街。

百姓就医、保健、交通极为便利

临汾新医院西靠高铁车站，南邻高速出入口，东通霍候一级路，且与老城区的向阳路、红卫路主要干道相连，院内有12米宽的人车分流的环形大道及供患者坐的环保电瓶车，不但能保证各县市重、危、急患者在最短时间内迅速到医院救治，而且对全市各种突发性事故医疗紧急救援也畅通无阻，广大市民来院诊治、保健也极为便利。

目前，市人民医院停车难、车辆进出不便已成为社会热点问题，新医院这次设计共有2000个车位，其中地下停车位600个，地面上按医疗、行政、后勤、探视等设置了1400个，下面草坪旁有树荫的绿色泊车区，医院有门急诊、行政体检、后勤物资、出院病人四个出入口，不同的人群及车辆将按序进出和停放。

医院布区合理，设施先进

临汾新医院总平面规划合理有序，功能分区明确，有核心医疗区、感染性疾病区、后勤生活保障区、行政科研区、康复生态花园区和医院发展预留区，各区布局完全符合现代化医院的有关要求，医院建设抗震设防严格执行规范，结构抗震计算按八度，抗震措施提高一度按九度。门诊、医技区均为三层建筑，通风、采光良好；住院楼为十层设计，共有床位1500张，分为二人间、三人间均带卫生间的病房和VIP特需病房，整个医院中央空调自动控温，全院有太阳能供应热水，有50部电梯（其中门诊10部扶梯）为病人服务，医院内部有集医疗、护理、管理、服务为一体的智能化管理系统，患者来院就诊、检查、住院、结算、取药及其它结费均可用一卡通，挂号、交费随时刷卡，排队等候时间大大缩短。

医院功能更加完善

临汾新医院占地351亩，完全按照三甲医院应有的功能要求规划设计，增加了肿瘤医疗中心、核医学科、健康保健体检中心、120急救指挥中心、康复中心、会务中心、科研中心等新的功能硬件建设，新医院将成为集医院、预防、保健、科研、教学、康复六位一体的现代化三甲医院。

医院设备更为齐全，诊治水平极大提高

新医院将按照现代化的三甲医院需求装备医疗设备和先进的智能化管理系统。远程会诊系统，医院诊治水平将极大地提高，老百姓在家门口就能享受到北京、太原一样的大医院医疗服务。

节能、绿色、低碳

节能、绿色、低碳是新医院设计、建设的理念之一。新医院建设设计运用一大批节能环保材料和工艺，如断桥铝、真空玻璃、保温隔热材料、太阳能系统、自然采光设计、环保形中央空调、变频节能电梯等、全院绿化面积达55%以上。污水、污物处理一步到位。尽最大努力确保了新医院节能环保。

医院管理、业务水平将再上新台阶

医院策划方案2

精益医疗(leanhealthcare)是近些年国际上医疗服务体系中最先进科学的理念，已经在欧美的医疗建筑设计中得到广泛的应用，并取得了较为成功的效果。它“以患者为中心，浪费更少，成本更低，疗效更好”为基本原则。参考丰田生产体系的改善模型，运用在大型医疗项目上，使之产生良好的效益。在提高患者就医满意度的同时，大幅度地提高疗效，降低成本。设计师(包括建筑师和医疗规划师)和医院政策制定者，医疗专家，病患都必须理解医疗的全过程，每个人在其中都扮演着重要的角色，都参与其中，我们在设计中尽可能地参与和体会医疗流程，配合医院决策者，使用者和服务对象，一起设计，提高医院平面格局的效率，更好的为医院提供设计服务。

2从城市角度入手规划设计，从流程的角度进行建筑设计，从环境的角度营造空间设计。

我们设计师接到的医院设计任务书，往往都是对基本医疗空间的需求和设计要点。但是建筑师应当从城市规划的角度去入手进行设计。医院与城市空间的关系，与周边环境的共生是最基本的要素，与周边建筑的对话与城市空间的协调，是建筑师应当重点考虑的因素。我们的设计方法是从对周围建筑语境的研究开始，医院对城市天际线的勾勒，对城市道路空间的退让，作为城市空间的要素以及作为周边建筑的对景都是重要的规划要点。当然医疗流程的合理是必不可少的，在城市空间分析之后，医疗流程是控制建筑设计的最重要的因素，我们极大地尊重医疗流程的功能性和合理性，在合理医疗功能流程的基础上创造建筑空间，雨棚下、柱廊下、连廊间灰空间的营造，宽敞明亮的大厅，高效实用的急诊急救空间，尺度适宜的医疗生态文化街，宁静整洁的候诊，舒适宜人的检查诊疗空间，温馨亲切的病房，都是必要的空间要素。绿化庭院空间、屋顶花园、室外休息康复花园是室外环境的重要组成部分，如何让病患在便捷的就医体验中感到景观多变，步移景异是建筑设计的重要考量要点。我们的设计更强调医疗功能空间和环境空间的互动和共生。

3对国内医疗建筑设计发展方向的看法。

国内医疗建筑的发展方向，我认为会向几个方向发展。a．公立医院，将向集团化，大型化的方向发展，国内的品牌医院组建医疗集团，收并购的案例越来越多。随着医改的深入，医疗卫生建筑的投入越来越大，大型医院层出不穷，1000床医院已经很普遍，2000床甚至更大的医院已经有建设和设计了。这对发挥公立医院在国家医疗体制中的主力军作用是有利的。医院越大，分工就越细，就诊流程就不可避免的较长，学科中心的概念是非常好的解决方案，大型医院是几个甚至十几个学科中心的集合体，每个学科中心既相对独立，又紧密关联，学科交叉互通是未来趋势，组团式，模块化是可操作的模式，对就诊人流的合理分散，优化就医流程大有好处，现代化的物流传输伺服系统是必不可少的。还有一个趋势应当引起我们设计师的注意，就是门诊手术量不断增加，Daycase(日间手术或单日病案)在医院治疗过程中占的比重越来越大，国外已经可以达到全院手术量的70%～83%，目前国内医院一味强调病床数的数量增加，是与现行的医保体制有关，随着医疗保险制度的完善，预约就诊的普及，大门诊，大医技，小住院将是一种发展趋势。b．民营医院的发展非常迅猛，随着政策的逐步放开，和老百姓对就医环境的要求越来越高。民营资本开始进入医疗健康产业，会员制，预约制，高端服务是大众就医的重要补充，这种医疗服务模式对就医流程的改变相对于现有的就诊治疗模式是革命性的，患者更强调的是高效周到的医疗服务，医护人员围着患者转，在功能分区、医疗流程、医疗服务的改变较为深刻，甚至像国外科研到床边的个性化、定制化服务是可以预见到的。c．医疗与养老康复的紧密结合也是必然的，中国正在快速进入老年社会，健康养老，生态绿色康复与医疗服务的紧密结合，发挥医院的治疗优势，其受众面是非常广大的，也必然是未来医院发展的一种重要模式。

4作为设计人员在医院设计过程中应该注意的问题。

级甲等医院创建工作计划3

,对照三级甲等医院《江苏省医院评价标准与细则》,参照江苏省关于三级医院《医院感染管理质量评价标准》,不断查摆问题，找出差距进行整改，保持持续改进。始终围拢创建工作，做好感染管理的一切工作，最终取得了可喜成绩。创建等级医院推动了医院感染管理工作，现报告如下。

1 创建“三甲医院”,加大基础设施建设

创建三甲医院是我院连续3年的中心工作目标和任务，在这3年中，我们对照《江苏省医院感染管理质量评价标准》和《江苏省三甲医院评审标准》,制定了适合我院感染管理的创建目标及感染管理标准，将重点科室存在的基础设施问题列出向感染管理委员会汇报 山草香…，首先医院加大医院感染管理资金投入，加强了重点科室的基础设施建设，为重点科室的医院感染管理提供硬件支持。新建了静脉配置中心，部分病人的静脉输液由配置中心在层流室内的超净工作台内进行，确保了静脉输液的配置质量，使输液反应明显减少；医院对重症监护病房、产房、消毒供应室、口腔科、内窥镜室、病区处置间及换药室等重点部门都进行了改建，使原有医疗用房的布局流程更趋合理；消毒供应室在改建后，基本上更换了所有设备和设施，护理部为消毒供应室配够人员，医院还为手术室添置了等离子体灭菌器和多台腹腔镜，为内窥镜室配备了足够的胃镜和活检钳，保证了医院消毒灭菌质量和医疗安全；另外医院还为重点部门安装了感应水龙头，为病区更换了洗手槽，为全院配备了洗手皂液、纸巾，进一步提高了医务人员卫生洗手的依从性；为全院病区抢救室、治疗室等添置了循环风空气消毒器。创建三甲医院加大了基础设施的投入，为医院感染控制工作提供了有力保障。

2创建“三甲医院”,履行感染管理组织职能

医院领导对医院感染管理工作一直非常重视和支持，意识到医院感染管理是医院医疗质量的重要组成部分。感染管理科直属分管副院长领导，分管副院长直接担任医院感染管理委员会主任，指导感染管理科开展日常工作。感染管理科人员结构合理，有医生、有护师，有检验师，今年医院计划充实感染管理科人员，引进公卫系研究生1人，不断完善了感染管理委员会、感染管理科、临床感染管理小组三级网络管理体系。三级组织均有自己明确的职责和任务，充分发挥主观能动作用，规范地开展医院感染管理工作。临床监控小组在进行临床医疗、护理操作中注重做好本部门的各项院感控制工作，根据科室院内感染存在问题组织全体医务人员讨论，特别是护理组在科室医院感染管理工作中发挥了重要作用；感染管理委员会及感染管理科能做好重点科室的感染管理与监督，特别是加强各项操作的过程与环节管理。各级各类人员履行医院感染管理的相应职能，从而使医院感染管理在全院达到规范化，取得了比较好的控制效果。

3 创建“三甲医院”,注重落实感染管理制度

我院感染管理委员会根据创建三甲医院的要求讨论修订了医院感染管理各项制度，从组织上、制度上保证医院感染管理工作的顺利开展。医院感染管理科根据医院感染相关法律法规和规章制度，结合我院实际情况，重新修订了一系列预防医院感染控制措施，完善了管理台账。认真布置落实与技术指导，并主动协调解决在制度落实过程中临床遇到的难题，确保规章制度的落实和各项控制工作的开展。08年重点加强了重点部门的医院感染管理、重复使用医疗器械的清洗消毒灭菌质量、重点部位和重点环节的医院感染管理。抓重症监护病房落实呼吸道等重点部位感染预防及控制措施，给其每个房间配备洗手设施，每床配备手消毒剂，以方便洗手；注重效果是做好消毒工作的目标[3],消毒供应室保证了重复使用器械清洗、消毒质量合格，注意清洗、消毒过程管理；新生儿病房主要落实保护性隔离制度和消毒隔离措施，严防新生儿交叉感染；要求口腔科、血透室、导管室等严格执行经血传播疾病的控制措施，确保病人医疗安全。

4 创建“三甲医院”, 落实标准严格质量管理

根据《江苏省医院感染管理质量评价标准》和《江苏省三甲医院评审标准》,结合我院的院感实际情况，制定并细化了我院医院感染管理考核标准，将医院感染质量监控各项指标、各项制度及其考核标准汇编成册下发每个科室，加大管理力度，经常对照制度、规范、标准、细则对各科室医院感染管理质量进行检查，把控制高危科室的医院感染作为工作重点，经常到临床第一线了解感染控制情况并进行检查、督促、指导，主要检查临床特别是重点部门在手卫生规范的执行、各项院感制度的落实、各项操作的过程等方面情况，从环节上层层深入，在工作中发现问题和薄弱环节，均及时与相关部门沟通及时设法解决，进行现场技术指导，必要时给予书面指导，限时整改，保持医院感染持续改进。我科还定期到药学部、设备处审核消毒剂、消毒设备及一次性无菌医疗用品证件情况。通过认真的监督、指导及质量考核，使我院的医院感染相关指标达到规定的标准，重点部门医院感染管理基本规范，医院感染重点部位控制措施得到了有效落实，器械清洗消毒灭菌及医疗废物管理基本符合规范要求，通过很抓质量管理，使我院感染管理的内在质量有了很大提高。

5 创建“三甲医院”,规范各项监测控制感染

我们不但常规进行医院感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测，还开展了手术切口感染、ICU目标性监测，并经常到临床科室检查消毒隔离制度执行及重复使用器械清洗消毒灭菌质量的监测，加强消毒剂使用及无菌物品质量的过程监测，确保医院消毒灭菌效果，工作中我们更进一步监测一次性无菌医疗用品的使用情况，确保一次性使用，保障医疗安全。对医院感染病例监测采用前瞻性调查，经常到病区与临床医生沟通，接受咨询并提醒临床医生发现可疑感染及时进行细菌学药敏检测，便于合理用药，对感染病例及时上报，为了既快又好地做好感染病例前瞻性调查工作，我们有效利用医院信息网络系统，将全院住院病人病历及细菌室检测结果与感

染管理科连接，每天从网络上就可以了解到我院住院病人病情及微生物检测结果，然后进行登记，再到临床科室进行鉴别，既节约时间，保证质量，又节省人力。我们在确保监测资料真实准确的同时进行统计、汇总、制表、归档，监测结果及时反馈给全院各

科室。通过医院感染目标性监测、前瞻性调查，在掌握本底资料的情况下，及时发现了一些医院感染暴发苗头，对发生医院感染的原因及时进行了分析，提出了改进措施并及时布置落实，通过及时采取积极有效的控制措施，将其遏制在萌芽状态，有效地避免了医院感染在我院的暴发流行，同时能做到对特殊耐药菌感染病人及时采取有效隔离措施，避免交叉感染。

6 创建“三甲医院”, 强化培训提高监控意识

医院高度重视了全院医务人员对感染管理知识的提高，利用送出去学、请进来帮得办法，提高重点部门医务人员医院感染管理知识与技术水平。每年分别对新上岗医务人员、临床医务人员、重点科室医务人员、保洁人员采取多种形式多种渠道进行院感相关知识及技能的培训，并请外地专家来讲课，通过培训使广大医务人员了解相关的法律法规和消毒隔离知识，提高了全员对医院感染管理工作重要性的认识。平时还通过医院感染书面指导和医院感染简报不断向科室反馈医院感染的有关信息，宣传医院感染管理的有关知识。我们不但重视对医务人员感染管理知识的培训，还注意感染管理专职人员自身素质的提高，规定专职人员每年参加省、市级医院感染知识的培训不少于3次。使所有岗位的每位员工切实掌握医院感染控制知识，增强医院感染控制意识，切实履行其相应职责，并承担起应有的责任。

7 创建“三甲医院”,发挥护理工作控制感染的作用

我院感染管理工作取得的成绩与护理部的严格管理是密不可分的，所有病人的康复主要依赖科学的护理，护理中清洗、消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等是控制医院感染的关键措施。我们在护理部的大力支持下，充分发挥护理工作在预防医院感染中的重要作用，狠抓消毒隔离制度和预防交叉感染措施的落实。因为护士因其职业特点和病人接触最多、最密切，重点部位感染预防措施主要贯穿于护理工作中，通过护士的细致观察病情，能及时发现感染危险，严格采取控制预防措施，可以有效避免感染的发生和发展。为此我院将护理工作作为业务技术管理和质量控制的重点工作来抓，护士长能积极主动配合，遵守各项制度，做好科室医院感染各项控制工作，减少了由护理工作的疏忽而导致病人医院感染的发生。

总之，我院通过3年创建工作，对各项工作起到了很大的促进作用，通过持续、严格、规范的管理，使医院感染管理工作也发生了巨大变化，迈上了一个新台阶。创建通过后，我院继续开展巩固创建成果及质量万里行活动，不断学习，不断努力，不断进步，不断提高，把我院感染管理各项工作做得更深、更细，切实保障病人医疗安全。

参考文献

[1] 马红丽。实行监查管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2006,16(7):790-791.