医学创新论文【汇集29篇】
医学创新推动治疗方法与技术进步，改善患者生活质量，促进健康管理，未来将如何进一步发展？以下由阿拉网友整理分享的医学创新论文相关文章，便您学习参考，喜欢就分享给朋友吧！
医学论文 篇1
1构建临床医学研究生网格化教育管理的实践
以研究生年级分班为依托，构建横向管理单元
横向班级管理模式目前仍被大多院校研究生管理予以采用，其主要是以同一年入学的学生为班级组建研究生班级的管理方式。这种学生管理方式有利于辅导员针对学生每一年所处共同的具体情况开展教育管理工作，通过年级区分完成学校及学院布置的各项工作。同时该模式也有利于不同专业的同学互相交流和学 学院现有在读硕、博士研究生287人，共三个年级，将研究生按不同年级来建立研究生的横向班级，同一年级划分为一个年级大班，每一年级大班又依据学位级别、专业范围不同分为硕士一班、硕士二班及博士班，每班推选班长两名，每一年级大班一名总负责人，负责协调本年级各班的工作。
以研究生科室培� 为此，学院在横向建班的基础上，探索构建以临床科室研究生培� 学院依据研究生专业的不同，以临床科室培� 这种管理模式以临床训练、科研工作和学术交流为主线，以同一专业或科室培养点不同年级学生为单位主体的管理方式，在促进同专业研究生的学术交流和研究生专业技能方面具有明显优势，在强化临床科室培养点和导师对研究生培养主体责任的同时，也有利于增强科室培养点成员之间的交流与学习，充分发挥不同年级学生之间的传帮带作用。
以研究生会建设为依托，构建贯穿纵横的桥梁
研究生会是研究生管理部门联系广大研究生的纽带和桥梁，在研究生管理和培养体系中发挥着重要作用。学院结合临床医学研究生专业特点通过明确研究生会责任，优化研究生会组织体系，注重研究生会在学术和科研方面的建设，创建研究生会自己品牌活动等多项措施在充分发挥研究生主动性的基础上逐步完善学院研究生会的建设。目前，学院研究生会已形成由主席团、学术部、文体部、组织部及传媒部等部门构成的固定模式，并自行组织和承办了学校及学院层面的多种学术、文体、社会实践等活动。研究生会不仅打破了年级班级的限制，同时也破除了学科专业的界限，使得全体研究生积极主动参与其中，在以年级为基础的横向管理单元和以专业为单位的纵向管理单元之间构筑结合点，形成贯穿纵横的桥梁。
2讨论与建议
合理的教育管理模式是做好研究生教育管理工作的基础
教育管理模式是教育管理活动的总体架构，合理的教育管理模式是做好研究生教育管理工作的前提，临床医学研究生的教育管理方式应充分结合临床专业特点的要求及教育管理工作实际。至今，我院研究生的管理模式大体上经历了前期的全面管理阶段和横向建班管理阶段。由于医学研究生教育事业的不断发展，单纯的横向建班管理制度的局限性日趋明显，我们开始结合学院研究生培养工作实际，积极探索并初步构建纵横结合的网格化教育管理模式，取得一定成效，但该网格化教育管理模式如何进一步发挥其德育教育方面的作用，尚需在实践中进一步完善和提高。
强化科室培养点及导师责任，实现对研究生教育的良好管理
临床科室培养点不仅是临床医学研究生临床能力和科研能力培养的基本单位，同时也是临床医学研究生培养的主要场所。探索在横向班级管理模式基础上，以临床科室研究生培� 研究生在以科室培� 此外，因为导师在研究生心中的特殊地位，在导师与学生广泛交流的同时，导师的优良的思想品质、高尚的道德情操和精湛的学识水平对学生都具有很强的示范的作用。
创建自我管理平台，全面提升学生综合素质
我国医学研究生教育的培养目标是培养具有高尚医德，深厚宽广医学知识，良好科技素养，能够应用相关理论和技术分析、解决实际问题，且在医学科研、临床工作中能够创新者。医学研究生综合素质全面提升是研究生教育管理的最终目标。网格化教育管理模式在强调以横向整体性带动年级群体的成长，又突出纵向专业性搭建资源平台、强化科室与导师对研究生培养责任，这种纵横交错的网络化管理在充分调动学生发挥自我管理、自我教育主动性的同时又有利于强化科室与导师对研究生培养责
医学论文 篇2
[摘要]生物医学是一门新兴的学科，它是应用了生物学、医学和生命科学的理论和方法而发展起来。随着信息技术的高速发展，计算机科学已经深度参与和渗入到生物技术的研究之中了。生物医学应用多属于大规模计算密集型应用，而生物医学研究中也越来越频繁地涉及到大数据存储和高性能集群运算需求技术，所以需要采用大规模的计算环境支持。
[关键词]生物医学；计算平台；管理模式；运行与维护
近几年，随着生物医学应用的飞速发展，大规模生物医学应用计算平台正从传统的以计算集群为基础的网格环境向高性能计算环境快速发展，以承载和支撑大规模生物与�
一、生物医学计算平台的有效管理
（一）生物计算平台发挥的作用以及工作宗旨
其作为相对独立的辅助部门存在，为教学科研提供保障，最大限度地发挥资源的利用率，提供一流的生物医学计算和存储等服务工作。因此，计算平台是否能够按需求服务，科研和教学用户对平台服务是否满意，如何通过创建和创新服务而为生物医学研究创造更多的价值等一系列问题，依然是需要关注的重点问题。
（二）生物计算平台所面临的建设、运营等主要问题
一方面，各实验室和院所的发展对生物计算平台的建设提出许多新的挑战，需要长远目光和快速响应，比如每年的项目申报。另一方面，因频繁变化的业务使计算平台日常管理遭遇很多突发状况，如临时停电、软硬件技术故障、突击检查等，要求提前做好充分的准备工作。
（三）生物计算平台服务管理的广度和深度
生物计算机平台对人、基础设施、信息资产、其他资产的管理，范围广，涉及到的面多，只有抓住信息这个要素以信息管理为重点，以流程为指标，建立标准服务级别，并进行模块化管理。
（四）定制的服务体系构架
1）服务级别管理：计算机平台的核心使命是为各类用户提供满意的存储及计算服务，因此立足于平台的实际，针对不同用户的特点，制定和实施相匹配的用户服务协议，是衡量平台工作的核心标准之一。
2）财务管理：计算机平台逐年累月积累下来的教学和科研经验，必须考虑投入和产出效益。因此，需要设计预算和计费管理、运维的管理、对外服务的管理等，费用约定应明确体现在服务协定上，这对改善计算平台的运维和服务质量，提升平台的使用平率都十分必要。
3）持续可用性管理：作为一个重点建设，任务繁重的计算平台，必须在人员、技术、资产等方面进行持续管理。并必须明确计算平台服务需求，这样平台的工作目标才是明确的，这样优化和基础构架才有实用性。
4）事故能力的管理：为避免用户违规、例外操作等造成的事故，计算机平台需要制定严格的服务质量标准，并在此基础上规范操作、记录操作事故现象、分析并给出报告，以达到与用户沟通、减少事故次数、提高服务质量的目的。计算平台需要通过合理的岗位设置，来实现各类服务，并通过对人员的培训，以及对资源的优化合理配置，来发挥计算平台投资的最大效能。
5）问题配置管理：为兑现服务协议，降低事故损失，有必要开展事前分析，找出潜在因素，减少服务成本和对用户的影响。而合理地配置是计算机平台软件协同、高效工作的基石，对系统的配置项需要定期确认，以确保变更管理和日志。
6）变更发布管理：科学试验的流程变更需要合理管理，因计算平台面向的用户众多，拥有的信息资源有限，而在实际过程中，用户的使用权限或端口会经常进行变更，所以用户出于自身需要对软硬件的变更也是变更管理工作的重点。为使IT技术信息透明化，应定期发布有关产品的配置项信息，而计算机平台通常使用可信第三方提供的软件产品。
二、生物医学计算平台的合理化运维
（一）生物医学计算平台下的用户维度
在传统模式下，业务系统与物理服务器明确对应，而采用计算平台后，是利用虚拟服务器进行服务的，其数量会动态增减。如要查看客户满意度、群集开机率、任务按时完成率以及平均等待时间，都可以在计算平台中操作实施。因计算平台面向的用户面广，所以用户维度是关键。在为各类用户提供满意的。计算平台服务，并达到与客户之间的良好沟通，才能对计算平台的使用率以及良好的信誉有很大的提升。
（二）生物医学计算平台下科研项目与业绩的维度
随着生物医学计算平台的发展，国家极度重视生物医学，为该科学投入了大量的物力财力，鼓励科研人员的积极参与，将计算平台累积下来的宝贵科研资源进行研究、分析、整合。在预算成本的控制范围内，科研工作者研究开发科研项目的同时，又为国家科研项目开源节流、控制成本，这对改善对外服务管理、项目成本以及完善计算平台都起到了极大的促进作用，为国家在科研上的可持续发展打开了便利之门。
（三）生物医学计算平台下建立面向客户服务的虚拟化共享系统
计算机平台下，协助客户运维管理部门实现从成本中心向价值中心的转化，突出体现在计算平台下科技价值体系的贡献与重要性。国家在计算平台下虚拟化的管理与技术还相对比较薄弱，所以这就要求在提高运维管理效率、降低运维资源投入的前提下，改善和提高计算平台的运行模式，让用户在虚拟化的系统下，有权共享系统资源。虚拟化共享系统根据用户可能需要的服务将进行分类，生成相应的虚拟机模板。系统自动会在用户提出申请需要时，从存储系统取出虚拟机模板，根据模板生成相应的虚拟机，并自动对其他所需资源进行配置，自动测定资源余量，然后提交到一个有资源余量的物理机上运行，最后给提出申请的用户进行分配。
（四）生物医学计算平台下资源的优化使用
在医院数据中心，提供的服务和很多业务系统的运行时间段不同，多数业务系统在白天的访问量较大，晚上则相对较小。服务器在采购数据时，峰值是日常值的几倍甚至几十倍，这就导致大部分日常时间中服务器多数空闲，资源浪费严重。在计算机平台下，虚拟服务与自动化服务相结合，可以使系统资源得到最优化的使用，可设定各系统的服务时间段，在系统使用量较小的时候，减少该服务使用数据量、释放其占用资源，将这些资源转交给其他服务和系统。也可关闭不提供服务的服务器，以节省电力。
三、结语
为了有效提高管理与运维效果，在生物医学计算平台的管理实践中，我们对其中的部分进行了因地制宜的修改、增减和实施，并在平台内部进行了相对严格的标准化和文档化记录。而生物医学计算平台的管理与运维对促进我国的生物医学技术，以及对现代化的可持续发展都有着积极的促进作用。
[参考文献]
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医学论文 篇3
一、引言
引言（前言、导言、绪言、序言）是正文的引子，相当于演说中的开场白。国内刊物引言部分不需另立标题。引言应当对正文起到提纲挈领和引导阅读兴趣的作用。在写引言之前首先应明确几个基本问题：你想通过本文说明什么问题？它是否值得说明？本文将在什么杂志发表或本文的读者是什么人？在写引言乃至整篇论文时都应注意这几个问题。
引言在内容上应包括：为什么要进行这项研究？立题的理论或实践依据是什么？拟创新点何在？理论与（或）实践意义是什么？告诉读者你为什么要进行这项研究是引言的主要内容和目的，这其中也包括说明这项研究的理论和（或）实践意义。
语句要简洁、开门见山，如 “ 重型继发性脑室出血临床表现严重，预后差，病死率高。本文着重探讨用双侧侧脑室穿剌交替引流尿激酶溶解血凝块冲洗结合腰穿脑脊液置换的方法治疗重型继发性脑室出血 ” 。有时我们研究的项目是别人从未开展过的，这时创新性是显而易见的，如 “ 左旋咪唑所至脑病患者的临床与 CT 表现国内陆续有报道 , 但未见磁共振成像的研究 ” 。大部分情况下，我们所研究的项目是前人开展过的，这时说明你的研究与别人的研究的本质区别和创新点是至关重要的，如 “ 已有数项研究探讨了阿斯匹林在缺血性脑卒中的应用，但这些研究均是小规模、非双盲对照的。本研究则采用双盲对照的方法，样本大、观察时间长 ” 。在引言中对与本文相关的研究作一简要的回顾是十分必要的。在研究开始以前就应该对与本研究相关的内容作一系统的回顾，在引言中可以将回顾的结果作简要的概括。
引言的写作在包括上述内容的同时要注意以下事项： ① 内容切忌空泛，篇幅不宜过长。回顾历史择其要点 , 背景动态只要概括几句即可 , 引用参考文献不宜过多。根据以往的经验，1篇 3000 ～ 5000 字的论文引言字数在 150 ～ 250 字较为恰当。 ② 不必强调过去的工作成就。回顾作者以往的工作只是为了交待此次写作的基础和动机，而不是写总结。评价论文的价值要恰如其分，实事求是，慎用 “ 首创 ” 、 “ 首次发现 ” 、 “ 达到国际一流水平 ” 、 “ 填补了国内空白 ” 等提法。因为首创必须有确切的资料。对此，可以用相对较委婉的说法表达，如 “ 就所查文献，未见报道 ” 等。 ③ 不要重复教科书或众所周知的内容。如在讨论维生素 D 是否能预防骨质疏松的文章中，没有必要再说明什么是维生素 D ，什么是骨质疏松。 ④ 引言只起引导作用，可以说明研究的设计，但不要涉及本研究的数据、结果和结论，少与提要和正文重复。结果是通过实验或临床观察所得，而结论是在结果的基础上逻辑推理提升的见解。在引言中即对结论加以肯定或否定是不合逻辑的。 ⑤ 引言一般不另列序号及标题。
二、材料与方法
材料与方法主要是说明研究所用的材料、方法和研究的基本过程，它回答 “ 怎样做 ” 的问题，起承上启下的作用。材料是表现研究主题的实物依据，方法是指完成研究主题的手段。材料与方法是科技论文的基础，是判断论文科学性、先进性的主要依据。它可以使读者了解研究的可靠性，也为别人重复此项研究提供资料。
材料与方法的标题因研究的类型不同而略有差别，调查研究常改为 “ 对象与方法 ” ，临床试验则用 “ 病例与方法 ” 。不同类型研究的材料与方法的写作也不完全一样。实验研究要交待实验条件和实验方法。 ① 实验条件包括实验动物的来源、种系、性别、年龄、体重、健康状况、选择标准、分组方法、麻醉与手术方法、标本制备过程以及实验环境和饲养条件等。 ② 实验方法包括所用仪器设备及规格、试剂、操作方法。 ③ 试剂如系常规试剂，则说明名称、生产厂家、规格、批号即可；如系新试剂，还要写出分子式和结构式；若需配制，则应交待配方和制备方法。 ④ 操作方法如属前人用过的，众所周知的，只要交待名称即可；如系较新的方法，则应说明出处并提供参考文献；对某方法进行了改进，则要交待修改的根据和内容；对创新的方法，要注意不要将新方法的介绍和运用该方法研究的。新问题混在1篇论文中，若论文系报道新方法，则应详细的介绍试剂的配置和操作的具体步骤，以便他人学习和推广。
临床研究的对象是病人，应说明来自住院或门诊，同时必须将病例数、性别、年龄、职业、病因、病程、病理诊断依据、分组标准、疾病的诊断分型标准、病情和疗效判断依据、观察方法及指标等情况作简要说明。上述内容可根据研究的具体情况加以选择说明，并突出重点。 ① 对研究新诊断方法的论文，要注意交代受试对象是否包括了各类不同患者（病情轻重、有无合并症、诊疗经过等），受试对象及对照者的来源（如不同级别的医院某病患病率及就诊率可能不同），正常值如何规定，该诊断方法如何具体进行等等。 ② 研究疾病临床经过及预后的论文，要注意说明病人是在病程的哪一阶段接受治疗，病人的转诊情况，是否制定了观察疾病结果的客观标准。 ③ 病因学研究论文则要交代所用研究设计方法（如临床随机试验、队列研究等），是否做剂量 - 效应观察。 ④ 对临床疗效观察研究来说，主要说明病例选择标准，病例的一般资料（如年龄、性别、病情轻重等），分组原则与样本分配方法（配对、配伍或完全随机），疗效观察指标和疗效标准。 ⑤ 治疗方法如系手术，应注明手术名称、术式、麻醉方法等；如系药物治疗则应注明药物的名称（一般用学名而不用商品名）、来源（包括批号）、剂量、施加途径与手段、疗程，中草药还应注明产地与制剂方法。
在材料与方法中，还应简要的说明在什么条件下使用何种统计处理方法与显著性标准，必要时应说明计算手段和软件名称。
三、结果
将实验或临床观察所得数据或资料进行审核，去伪存真，再对其原始数据进行分析归纳和统计学处理就可以得出研究的结果。结果是科研论文的核心部分，科研的成败与否是根据结果来判断的，结论与推论亦由结果导出。结果部分最能体现论文的学术水平和理论与实用价值。因此，对于这一部分的写作要特别重视。结果部分的写作要做到指标明确可靠，数据准确无误，文字描述言简意赅，图表设计正确合理。
结果的具体内容取决于文章的主体。结果的内容包括记录实验或临床观察的客观事实、测定的数据、导出的公式、典型病例、取得的图像等等，但不同类型文章结果的内容应有不同的侧重点。 ① 如研究新诊断方法的论文，要特别注意交代试验结果是否与公认的金标准进行独立的 “ 盲法 ” 比较，其符合程度如何，敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值各多少等。 ② 研究疾病临床经过的论文，要特别交代是否对所有病例进行了随访，随访率有多高（一般应大于 80% ），对影响预后的外加因素有无进行调整，结果如何等。 ③ 病因学研究的文章要特别注意交代暴露组与非暴露组结果的差异程度，所得结果是否出现于暴露之后等等。
未经统计学处理的实验观察记录叫原始数据。统计学处理的目的是使难以理解的原始数据变得易于理解，并从原始数据的偶然性中揭示某种必然规律。因此，实验结果的表达一般使用统计量而不使用原始数据，也不必将原始数据全部端出。计数资料可用相对数如百分率，但当样本数小于 100 时，则应在百分率后加括弧，在括弧内标明反应数 / 样本数，如 % （ 37/68 ）。计量资料如符合正态分布，应用均值 + 标准差（或标准误），如呈偏态分布，一般采用中位数和全距表示。如进行前后或组间比较，应说明统计检验的值（如 t 、 u 、 F 等）和 P 值。关于统计学处理的具体操作详见统计学专著，这里不作详解。关于统计名词及符号应根据中华人民共和国国家标准 B3358-82 有关 “ 统计名词及符号 ” 的规定。
结果的表达通常通过文字、图、表相互结合来完成。下列情况可用文字表达为主或仅用文字表达： ① 结果中数据较少，能作同类比较的观测项目不多者。 ② 以观察形态特征为主的论文一般不用表格，而以文字描述为主配合形态学图片。能用文字表达的内容不用列表、绘图。已用图表说明了的内容，不必再用文字详述，只要强调或概括重点。文字表达主要是陈述本文取得的结果，不必强调过程，也不要重复 “ 材料与方法 ” 等项交待的资料，更不要将结果提升为理论上的结论，所以一般不引用文献。
表与图设计的基本要求是正确合理，简明清晰。 “ 自明性 ” （ self-explanatoriness ）是衡量表图的重要标志。所谓 “ 自明性 ” 是指仅通过表与图就能大体了解研究的内容和结果。
表是简明的、规范化的科学用语。一般主张采用三线式表，即表由顶线、标目线、和底线这三条横线组成框架，两侧应是开口的。顶线与标目之间为栏头，标目与底线之间为表身。栏头左上角不用斜线，但栏头允许在设一条至数条横线。一般表的行头标示组别，栏头标示反应指标。但这种划分并不是固定的，著者可根据情况灵活安排。表的下方还可以加脚注。
图是一种形象化的表达方式，它可以直观的表达研究的结果。通常我们用柱图的高度表达非连续性资料的大小，用线图、直方图或散点图表达连续性或计量资料的变化，用点图表示双变量的关系。图的标题应在图的下方，注释可放在柱或线附近。
对于既可用图也可以用表的资料，可根据具体情况选择表达形式。一般的说，主要是表示变化趋势的资料，尤其是连续的动态资料，宜采用图的形式；需表示确切统计量的资料，宜采用表的形式。
结果的写作一定要采取实事求是的科学态度，遵守全面性和真实性的原则。实验结果无论是成功或失败，只要是真实的就是有价值的。切不可对实验数据任意增删、篡改，以符合 “ 正常 ” 结果。这不利于我们全面认识事物和发现新问题。
临床疗效的论文往往在描述大体结果后附以典型病例，可以起到举一反三的作用。目前认为，对于某些新发现的疾病（如艾滋病）或罕见病的疗效研究，附以典型病例是必要的。但对于常见病和多发病，则不必例举典型病例。但同样是常见病和多发病，如是介绍新疗法和技术时则要附典型病例。典型病例要选有代表性的，例如说某药治疗某病有效，典型病例最好选单独使用该药治疗显效的病例，而不要选用合并使用了其他可能也有疗效的药物的病例。
四、讨论
讨论是论文的精华部分，是对引言所提出的问题的回答，是将研究结果表象的感性认识升华为本质的理性认识。在讨论中作者通过对研究结果的思考、理论分析和科学推论，阐明事物的内部联系和发展规律，从深度和广度两方面丰富和提高对研究结果的认识。讨论水平的高低取决于作者的理论水平、学术素养以及专业知识的深、广度。讨论的内容大致包括以下几个方面： ① 简要的概述国内外对本课题的研究近况，以及本研究的结论和结果与国际、国内先进水平相比居于什么地位。 ② 根据研究的目的阐明本研究结果的理论意义和实践意义。 ③ 着重说明本文创新点所在，以及本研究结果从哪些方面支持创新点。 ④ 对本研究的限度、缺点、疑点等加以分析和解释，说明偶然性和必然性。 ⑤ 说明本文未能解决的问题，提出今后研究的方向与问题。并不是每篇论文都必须包括以上内容，应从论文的研究目的出发，突出重点，紧扣论题。
讨论是最能体现论文水平的部分，也是写作难度较高的部分。对于初写着来说，要特别注意以下几点： ① 讨论是作者阐明自己的学术观点，但并不等于是自由论坛，不能泛泛而谈。讨论的内容要从论文的研究结果出发，围绕创新点与结论展开，要做到层次清晰、主次分明，不要在次要问题浪费笔墨冲淡主题。与文献一致处可一笔带过，重点讨论不一致处；引证必要的文献，切忌作文献综述。 ② 实事求是、恰如其分的评价，不乱下结论，切忌推理过分外延。医学中尚有许多尚未阐明的问题，所以推理应非常谨慎，通常冠以 “ 可能 ” 等。 ③ 任何研究都有其局限性，如国内的研究结果有待国外验证；体外试验有待于体内试验验证。因此，讨论要坚持一分为二的观点，对于与他人研究结果不一致处要认真分析原因，要抱有虚心追求真理的态度与其他作者商摧，切勿持 “ 唯我正确 ” 的态度。 ④ 并非每篇论文都要有讨论，有的短篇可不写。若结果与讨论关系密切则可放在一起写，合称结果与分析等。
五、致谢
科研工作的顺利完成离不开他人的帮助，在正文的最后应向对本研究提供过帮助的人致以谢意。致谢的对象包括：对研究工作提出指导性建议者，论文审阅者，资料提供者，技术协作者，帮助统计者，为本文绘制图表者，提供样品、材料、设备以及其他方便者。
致谢必须实事求是，应防止剽窃掠美之嫌，也勿强加于人，如未经允许写上专家、教授的名字，以示审阅来抬高自己。致谢一般要说明被谢者的工作的内容，如 “ 技术指导 ” 、 “ 收集资料 ” 、 “ 提供资料 ” 等。
医学论文 篇4
8年前我从医科大学校园走进医院成为一名真正的临床医师，我院是一家综合性三级甲等医院，每一位医师承担着医疗、教学及科研工作。现将我工作以来临床教学工作进行总结并提出一些建议。
1目前实习医师的现状
理论与临床实际结合欠佳
我院的临床实习带教包括五年制、七年制、八年制学生，他们的理论知识掌握扎实，但不能很好的与实际相结合，遇到真实患者的相关问题，不能很好的利用理论知识解决问题，不能将学到的理论知识横向联系。
现在医院全面实行电子平台办公对学生的影响
我们医院所有医疗文件，全部实行电子化，通过分派给相关的各级医师的用户名及密码才能进入系统，进行医疗文件的书写及修改，在此过程中，实习医师无法登陆，无法切实参与到临床的实际工作中，长期下去，实习医师将不会书写医疗文件及开写医嘱，将来就无法立即适应及胜任临床工作。
没有合理的利用时间
对于医学生来说，1年的临床实习非常重要，它是由医学生向真正医师进行角色转变的重要时期，但绝大多数实习医师没有非常好的利用这1年的实习时间，主要原因：①他
2体会及建议
实习的重要性
临床医学生在毕业前需要1年的实习，其目的就在于将所学到的理论知识与临床结合。学习老前辈的工作态度、作风、方法，在教学过程中老前辈们会将自己长期积累的丰富经验毫无保留的传授给学生，一身作则，这是单从书本上学不到的。我在学校期间，当时因为要考硕士研究生，对临床实习不够重视，研究生期间，主要进行研究生课题及论文的撰写，没有切实的参与临床工作，在刚刚进入临床工作时，遇到了很多困难，面对患者，尤其是较重的患者，不知道从哪入手、全面分析患者病情，给出正确的诊断及治疗。因此，临床实习非常重要，一旦错过，将花掉比实习期更长的时间来适应，所以建议实习医师需要珍惜并利用好学习机会，做好笔记，学习老前辈们是如何分析问题，如何解决问题。这些是他们多少年来积累下来的丰富经验。
重视医疗文件书写
医疗文件是医疗水平的体现，具有法律依据，要书写出真实、规范的医疗文件，故需要反复的练习，在实习期间所写医疗文件，需要上级医师的修改，指导。而目前多数学生在实习过程中没有机会进行亲自书写，建议学生在目前的电子病例系统不能满足学生要求的情况下，自己在纸上书写，主動找上级医师修改，并将修改过的医疗文件保存，这样在后续的学习中可以参考，慢慢积累经验。也希望早点开发出实习医生病历书写网络平台，包括管理、书写、修改、监督平台。
前期理论课学习中，我校学生学习机会丰富
PBL教学 PBL（Problem-Based Learning）教学[1]即以问题为导向的学习，在学习过程中有关患者的信息不断的释放，并再提出问题，需要学生查询资料，结合信息，分析再提出问题，一定要将所掌握的理论与临床实习遇到的患者结合起来，进行分析，思考，我校在长期的教学中采用该方法教学。
在进入临床实习前进行强化培训 我院在进入临床实习前进行强化培训，主要内容是以提高学生临床工作能力为中心，使其尽快适应临床工作，主要包括诊断思路、医患沟通、各种医疗文件的`书写、谈话技巧、记录，內科四种基本操作、内科实习的基本程序、心电图阅读及常见影像学阅片，已取得较好的效果。培训后在我院临床技能中心，用我院培训合格的SP[2]，按照OSCE[3]进行考核，取得较好的成绩，但培训仅仅是理论培训及短期的操作培训，还需要在实际医疗活动过程中强化，反复练习，没有真实的练习过程，是无法娴熟得掌握临床实践技能。
利用一切可以学习的机会
客观条件 我有幸工作在大型综合性的三甲医院，有上级医师手把手带教，医疗活动中有各种各样的培训。若在规模较小的医院，由于各种原因，很多东西都需要自己来做。如果忽略了实习时间，在进入临床工作的前几年，工作中会遇到很多困难。
学会资源共享 大型医院相对于小型医院见到少见病的机会较多，机会难得，若在实习过程中，见过一次，可能会终生难忘。比如“巨唇-面瘫-舌裂综合征”等，这些患者有着特殊面容，以后再见到具有类似面容的患者诊断也将呼之欲出。因此在实习期间，只要有特殊的患者，一定前去学习该病，不懂的查阅资料，与老师交谈，从中获益。
积极主动 现在各级医师的工作都很繁忙，要求临床、科研及教学三方面全面开展，带教老师应该及时修改学生书写的各种医疗文件，但由于工作繁忙，有时候忘记修改，因此，建议学生将书写好的各种医疗文件主动找上级医师进行修改并保留修改资料，以便后续学习时用。
勤动脑 在实习过程中还应该不断思考问题，提出问题，不能停留在上级医师说什么就听什么，让开什么药就开什么药，在不清楚为什么这样做时，一定要搞清楚，自己先查阅文献或请教上级医师，比如：目前临床上广泛应用的药物血管紧张素转换酶抑制剂，是一种抗高血压的药物，但也广泛应用于肾内科血压正常的相关疾病，目的是为了降蛋白尿，那么用于降尿蛋白时应该注意什么。要学习思考问题，善于归纳总结，学习一类疾病的治疗，而不是学习具体一个患者的治疗，因为你所遇到的患者没有完全一模一样的。
积极参加所在科室的各种医疗活动 以内科为例，主要包括教学查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论及全院会诊等，在每一次的医疗活动中，都会从每一位老师的发言中学习到很多，比如患者为什么会出现那样的表现，一旦出现了我们应怎样处理，治疗过程中存在什么样的问题等。教学查房是典型的病例，在此过程中需要学习做PPT，查阅资料，通过教学查房，会学到很多知识，并且建议学生在每次医疗活动中积极发言，讲出自己的想法，提出问题。
做好随笔记录 建议准备随身携带的笔记本，上级医师查房时，会结合患者病情进行分析、讲解，这都是上级医师们多少年来积累的经验传授，记录下来以便以后随时翻阅学习。同时也建议其他的讨论也做好笔记，比如教学查房等。
参加门诊工作 门诊工作是医疗活动的重要组成部分，在几分钟的时间内要完成问诊、病历书写以及诊断、处理，它与住院病历完全不同，但它需要医生长期临床工作积累，从完成大病历基础上提炼而成的，需要经过总结认真完成。看似简单，但这是靠长期经验积累来完成的。因此建议跟教授专家一起上门诊，了解门诊的工作程序，以便以后更好的为患者服务。
总之，医学是一门实践性很强的学科，临床毕业实习阶段是医学生将所学到的临床专业理论知识应用到实践中，达到培养学生临床思维能力、职业道德，掌握临床基本诊疗技能，成为社会需要的合格医学人才的重要阶段[4]。实习成效高低直接反映出今后职业生涯中的伦理道德、专业技术水平和责任感。对医学院校来说，实习成效是检测、考核教育教学质量最重要的标准[5]。因此，作为一名医学生，需认识到实习期的重要性，正确对待，珍惜机会，采取有效方法，完成学生到医师的角色转换，为将来的临床工作打好基础。
医学论文 篇5
1资料与方法
一般资料
选择我院20xx年1月～20xx年6月收治的48例患者作为研究对象，均诊断为下消化道肿瘤同时伴有心血管病。男25例，女23例，年龄42～81岁，平均年龄岁。
方法
麻醉方式为气管插管静吸复合全麻加连续硬膜外复合麻醉。对患者进行硬膜外置管，经测量结果显示没有腰麻症之后对患者进行持续追加用药，得到满意的测量结果之后再进行全麻诱导。
2结果
患者中出现高血压危象3例，心律失常2例，失血量在500mL以上的6例，1000mL以上的2例，失血量在1000mL以上的患者同时存在大血管的意外损伤。其余患者的手术全过程均很顺利，全过程并未发现并发症出现。
3讨论
循证医学理论与麻醉融合的过程
术前提出问题问题可以包括多方面，例如麻醉通过何种方式进行，患者在接受手术之前会出现恐惧、焦虑等一系列的心理问题，这些情绪变化出现的同时会引起血压波动的相关问题，以及输液输血的管理问题等等。除此之外，还存在关于高血压危象的预防问题等，以及这些并发症如何处理。此外，手术麻醉前怎样与患者及家属进行交流和沟通等。
寻找实证，收集证据针对以上问题，对麻醉操作规范等资料进行查阅，通过查阅资料寻找最合适的麻醉治疗证据。
证据评价对泌尿外科、内分泌科等专家就麻醉治疗证据进行咨询，参考相关手术医生意见，评价过程中结合科学证据。尝试将循证医疗模式运用于消化道肿瘤手术的麻醉过程中，对整个治疗过程进行总结。
麻醉处理措施术前由泌尿外科、麻醉科等相关科室中的医生共同组成手术协作小组，如果患者病情恶化并确诊为消化道肿瘤，那么手术协作小组可以在患者及家属同意并决定手术之后，针对患者病情，对患者血压控制的实际情况以及血压扩容等相关情况进行全面了解，制定出针对患者手术的最佳预案。
心理治疗
患者一旦住院就可能 这时医护人员应该注意到患者的情绪变化，以一种高度的责任心与同情心对患者表示出充分的关心和爱护，积极帮助患者摆脱这些顾虑，只有这样才能让患者树立起治疗疾病的`信心，以一种积极的心态面对手术，安全的度过围手术期。
4结语
作为医学发展的一种主要趋势，循证医学近年来已经得到了不断的发展，在这种情况下，人们对这方面的法律也越来越了解，要求广大医务工作者在实际工作中一定要必须遵守循证医学进行治疗。本次研究将循证医学引入到消化道肿瘤摘除术麻醉中，取得非常好的疗效，但是始终存在一些不足，需要在未来的工作中进一步的完善。
医学论文 篇6
关键词名老中医；徐经世；教育方法；成长因素
徐经世，男，1933年1月28日生。安徽省中医院中医内科主任医师，安徽省中医药学会肝病专业委员会主任委员，安徽省委保健委专家组成员。曾历任安徽中医学院成人教育部主任、中医学院附属医院副院长、院长、党委书记等职。为医之道惟德惟术，有济人之术，必有济人之心者，方可为苍生良医。故医者宜存仁心以济世，存仁术以济人。徐经世乐善好施，谦恭好学，精勤不倦，淡泊名利，堪称一代儒医。从其所走过的路，让人足以看出他的成长历程是怎样得影响了一代名老中医的造就。
1 成长历程
徐经世[1-2]祖籍巢湖，安徽巢湖市黄麓军徐村人，是解放前有名的文化村，距离张治中将军家乡3里路。抗战前全家定居肥东，生于肥东湖滨徐骆村。此村也是文化村，比邻巢湖长江，河中木船运输，此种商船来往，大宗商业临河而出，村里有钱绅士创办朝霞学社。张治中曾资助创办黄麓师范学校，1946起，徐经世在其附小读书，因距家有10余里路，来往不便，即住校学习。在肥东成长，后来合肥，业已60个春秋。
徐经世生活之地，隶属今之合肥，位于安徽省中部，因东淝河与南淝河汇合于此而得名。历史上属古之庐州，又名庐阳，是昔日的"淮右首郡，吴楚要冲",现为安徽省省会，列中国城市五十强之一。合肥是历来兵家必争之地，素以"三国旧地"闻名于世，当年魏将张辽大败孙权十万大军，威震逍遥津；到了南北朝，合肥依然是南北军事前沿阵地；北宋时，又变成抗金前沿；而明末，张献忠领导的起义军曾智取合肥；及到清末，太平天国李玉成与曾国藩指挥的湘军在此会战，取得了三河镇大捷；大大小小的战役不断证明着合肥曾是名副其实的"淮右襟喉、江南唇齿"。
合肥尚是全国卫生城市，有著名的逍遥古津、教弩梵钟、蜀山春晓、包河秀色、李鸿章故居景点；有紫蓬山国家森林公园、浩淼的八百里巢湖包公文化旅游区、徽园、西郊风景区，并将昔日只在府苑别墅里才有的亭台楼阁、水榭回廊搬上街头，建成似翡翠项链般的环城公园，营造出城中有园、园中有城的亮丽景观。
合肥历史悠久，人才辈出，因北宋清官包拯生于此、长眠于此而有着"包公故里"之美称。合肥历史上的名人还有五代十国时期吴国的缔造者杨行密，清末名相李鸿章，台湾第一巡抚刘铭传，爱国将领聂士成。到了现代，则有诺贝尔物理学奖的获得者杨振宁，旅美女词人、知名学者阚家等。
徐经世依托的安徽省中医学院附属医院创建于1959年，2004年增挂安徽省中医院机构名称，是一所集医、教、研、防保与康复为一体的大型综合性三甲中医医院，是国家发改委、国家中医药管理局联合确定的国家中医临床研究基地。目前拥有博士、硕士研究生导师65人，有传统疗法治疗中心、体检中心、名医堂等11个诊疗服务中心和52个专病特色门诊。附院承华佗神韵，继新安衣钵，发挥名老中医的传帮带作用，造就了一批部级名老中医和江淮名中医。近年依托名医堂，启动老中医工作室工作，年轻中医在继承中汲取学术精华，在实践中创新理论，一大批中青年专家脱颖而出，形成了层次分明、结构合理、老中青结合的学术梯队。徐经世正是在这样的历史和文化环境下成长并发挥着作用的`。
徐经世曾祖父母，均为当地私塾先生，曾祖乃晚清秀才；祖父徐恕甫，在清朝废科举后，也从私塾，1956年调入安徽省中医进修学校，任《伤寒论》教员；1957年任安徽省中医研究所研究员，在1959年成立中医学院和安徽省第一康复医院时，是接纳治疗抗美援朝伤病员的中医顾问，后仙逝。
父亲徐少甫，姊妹4人，2个妹妹均不幸夭折；姐姐80多去世，家在肥东。少甫后因署瘟高热英年早逝，时30岁，学业刚成，惜乎憾哉。徐经世时年4岁；11岁时母亲也因急性心肌梗塞撒手人寰。以后唯赖祖父母抚育，并潜心读书。经世尚有2个妹妹，幼时也均由祖父母抚养，小2岁者现康居上海，小3岁者康居巢湖。徐经世后与童氏女结婚，相依为命，现为合肥市无线电一厂退休职工。徐经世膝下有1子3女，学业皆有建树，惜无后代从医。
徐经世传承既有家传、私淑传统方法，又有现代教育经历[1]。"医不三世，不服其药。"古代医生把医疗经验作为家庭谋生的本领，将其传授给自己子女，形成父传子、子传孙的世医。父子式的师徒关系，有着明显宗族系统的血缘传承，即所谓家传、祖述。千百年来，正是对代代中医先贤们的经验传承并不断光大，才有了现今较为完善的传统医学。晚清前，安徽名医辈出，尤以家传为主的新安医家引人注目。但近半个世纪，安徽中医临床大家鲜少。2000年由中国中医药出版社遴选出中国百年百名临床大家，徐恕甫在列。徐恕甫，早年悬壶庐巢，名播江淮。他曾告诫后学："仁政仁术，同为一体。余已年逾古稀，晚景无多，虽每欲集同道发掘祖国医学遗产，然学薄能鲜，心余力拙。惟望我医界青年有志诸君，本英明贤达之智慧，苦力搜求，固当从新钻研科学，亦不能厌故抛弃宝贵中医，毋浅尝而辄止，毋畏缩而不前，以发掘我国神妙之医学。"而如今，徐经世先生也年且耄耋，也常告诫弟子："中医学习是要悟性的。实践的提高在于悟。搞好中医继承需要我们刻苦学习，用心体会，把学到的知识加以积累，在实践中不断升华。"[3]
名师出高徒。徐经世幼年从研读《四书》、《五经》开始，逐渐旁至诸子百家，为其以后学习中医理论，打下良好的古文字基础。后由祖父徐恕甫言传身教，从背诵《药性赋》、《汤头歌》、《濒湖脉学》等开始，然后精读四大经典，反复研读《医学心悟》、《临证指南医案》等临床医著，深刻领会祖父辨证思维和处方用药技巧。
曾受省中医管理局委托，2000年开始徐经世偕门弟数名对祖父遗存手稿进行抢救性整理。先是列安徽省教育厅自然科学基金研究项目，此为安徽省对老中医的发掘整理研究立项开创了先河。随后多年，影响诸多老中医� 徐经世结合昔学，参阅祖父遗留的医案、医话和临证心得手稿，进行精心整理，出版了专著《中医临床家--徐恕甫》,2003年还获得安徽省人民政府科学技术奖。
徐经世尚私淑历代诸多名家，如理脾宗东垣，和胃效天士；崇尚丹溪滋阴学说，提出了许多弘扬医理的独特观点。中医教育的历史，历来虽以师徒� 早在南北朝即有政府开设专门的医学教育机构。目前，我国有30所高等中医药院校和50多所中等中医药学校，为国家培养约27万中医人才。院校教育为中医教育建立了正规专业的学校办学体制，不仅实现中医教育的大规模、高效率办学，培养大量中医专业人才，而且促进了中医学科在现代社会中的发展；既保存中医特色，又融入现代的科学指导思想，同时加速了中医与世界的接轨。徐恕甫于1956年任安徽省中医研究所研究员，一边临床，一边在安徽中医学院前身--安徽中医进修学校任教员，自行编撰《伤寒浅解》教材4册，为全省招收的进修学员讲授经典课程。徐经世先随祖父调动举荐到学校深造，毕业后任安徽中医学院内科教授，为学生以及附属医院实习生讲授临床课程，同样以临床依托，理论指导临床，再从临床升华理论，两者结合，反复经临床、教学和实践的历练。应该肯定的是，现代院校教育基本实现了中医药人才培养的规模化、标准化和教育管理的规范化、制度化，较好地完成了与现代教育制度的接轨。假若能在此基础上注重中医学术本身特点的传承，正确引导，发挥学员能动性，那么，造就成批的中医药优秀临床人才是完全可能的，相信应该比单纯的师带徒占有明显成才优势。徐经世先后被遴选为全国第2、3、4批名老中医药专家学术经验继承人指导老师，以此方法培养了多名优秀继承人，如陶永、卓思源、樊巧云等。国家人事部、卫生部、国家中医药管理局共同下发老中医药专家学术经验继承工作管理办法文件，给每期500名老中医每人选配1-2名中青年业务骨干之继承人，采取师承方式进行培养，以达到继承、整理老中医药专家的学术经验和技术专长，培养造就高层次中医临床人员之目的。遴选的继承人报国家中医药管理局审批后，报人事部、卫生部备案。可见现代意义上的师承教育包括院校中研究生的教育均属于高层次的政府指令性师承教育，是在专业基础教育及实践之后的继续医学教育。
1999年12月及2004年，安徽省中医管理局先后下发文件，由政府指令性要求培养安徽省跨世纪中医学术和技术带头人和江淮名中医，先由国家中医管理局及安徽省人民政府相关领导出面主持拜师仪式，随后实施3年的培养计划，每年进行20余项指标之考查或考核。徐老也是这项工作的指导老师，且拜师学生最多，如李泽庚、王化猛、韩宁林、张国梁等均是其中高层次门第。鉴于徐经世培养人才的成就，国家中医药管理局曾在2006年授予他全国首届中医药传承特别贡献奖，予以表彰。卫生部副部长兼国家中医药管理局局长余靖等出席颁奖仪式，并在"传承中医，弘扬国粹"巨型签名卷轴上签名；2007年国家中医药管理局还授予徐经世全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师光荣称号。
国家和各省发展中医药条例，均提出要重视和支持中医文献的收集、保护、整理以及有独特疗效中医诊疗技术的发掘和利用。2007年7月18日，安徽中医附院也专门下文成立了徐经世名老中医研究室，配备助手和必要的硬件设施，进行学术思想、临床经验的总结。
徐经世自1951年正式跟随祖父侍诊；1956年安徽省中医进修学校进修，1957年留校从医、任教工作，并一边临床，一边继续深造，时光飞逝，迄今有近60年从医历史。历代名医中他推崇和崇拜诸多，如李东垣、朱丹溪、叶天士等。从这些医家学术中，他汲取充足必要的养分，使自己临床中能够游刃而有余。如今可说他已是"病家满天下"、"桃李满天下"了。
2 传承师徒
古老的中医学，多年来通过一代代学术经验传承，才使其可以发扬光大。徐经世主要受业于徐恕甫，他又传授给了诸多门徒。
徐恕甫授徒
共5人。徐少甫，30余岁学成之时，英年早逝。徐经世，部级名老中医。郭幸福，舒城人，为嗣超公子，1965年安徽中医学院首届本科毕业，乃安徽省著名中医临床家，现为安徽中医学院国医堂主任医师，曾以75岁高龄，参加国务院颁布的《中医条例》政策竞赛，荣获三等奖，可喜可敬。吴德庆，曾在徐恕甫先生调离家乡来肥后，旋即在巢湖肥东一带名气大振。2009年去世。罗申道，学徒，中途因家事退出。
徐经世授徒
凡20余人。目前较有影响的有：一、陶永，1957年生，浙江绍兴人。1983年毕业于安徽中医学院，安徽中医学院第一附属医院党委书记、中医内科主任医师。为徐经世全国第2批名老中医学术经验继承人、大弟子，率先研究徐经世学术经验，先后发表相关论文10余篇，主持承担老师临床课题3项。二、王化猛，1963年生。1986年毕业于安徽中医学院，现为涡阳县人民医院主任医师，科教科科长。是中华中医药学会授予的全国基层优秀名中医，安徽省卫生厅有突出贡献的中青年专家，省卫生厅中医学术和技术带头人，亳州市政府首批、第2批专业技术拔尖人才，市政协委员。8次分获省市科学技术奖、科技进步奖、青年科技奖；主编《中国道家医学文化研究》1部；发表老师中医学术经验论文20余篇。传承方面似有神悟之处，被徐老誉为最得意门生之一。重点协助老师完成2部专著，整理部分医案，撰写发表老师一些重要论文。传承方面，如徐经世注重未病研究，王化猛则承其学术，有所发扬，在国内创造性提出"慢性肝炎无证可辨型"新理论，并进行系列探讨，日本业内曾介绍[4]该项成果；再如，徐经世注重中州胆胃调理，王化猛则系统总结徐经世该专题，并付诸临床，尚对其消化复宁汤进行文献追根式研究，与脾胃、胆胃升降理论有机结合，研究得以充实。三、张国梁，1961年生。1984年毕业于安徽中医学院，中医附院主任医师，硕士研究生导师，感染科主任。国家卫生部、国家中医药管理局手足口病、艾滋病临床专家组成员，中华中医药学会内科肝胆专业委员会委员、防治艾滋病分会常务委员，安徽省中医药学会肝胆专业委员会常务副主任委员。主持国家、省、厅级科研项目8项，发表学术论文20余篇，参与专著编写3部。对徐经世的消化复宁汤进行实验研究，用现代方法对老师用药特点进行数据分析，是难得的现代化中医临床研究型人才。四、韩宁林，1960年生，1984年毕业于安徽中医学院。安徽中医学院第一附属医院中医内科主任医师，医学硕士，急诊科主任。是安徽省医学会急诊专业委员会委员、血液病专业委员会委员，安徽省中医药学会急症专业委员会委员。五、卓思源，中医内科研究生，副主任医师，是徐经世全国第4批名老中医学术经验继承人，现为安徽中医学院第一附属医院中医内科副主任医师，发表老师学术思想相关文章10余篇，承担老师临床研究课题2�
尚有诸多优秀弟子，在此恕不一一列举。
参考文献
[1] 陶永，王化猛，张国梁，等。从徐经世学术传承历程看老中医继承方法研究。亚太传统医药，2009,(1):5-7.
[2] 王化猛，陶永，张国梁，等。徐经世治学思想及学术思想探微。安徽中医学院学报，2008,(6):27-30.
[3] 卓思源，陶永，王化猛，等。奋蹄岐黄，发古说今--徐经世老中医同青年中医谈临床。中医药通报，2008,(1):42-43.
医学论文 篇7
1临床资料
一般资料
33例急性肺栓塞患者均符合中华医学会呼吸病学分会“肺血栓栓塞症诊断与治疗指南(草案)”诊断标准。其中男18例，女15例；年龄23~75岁，平均年龄岁，病程2h~12d。基础疾病：慢性阻塞性肺病并发肺栓塞8例，冠心病伴心力衰竭并发肺栓塞6例，糖尿病并发肺栓塞12例，恶性肿瘤并发肺栓塞3例，其它疾病1例，无疾病者3例。
临床表现
急性肺栓塞患者临床表现缺乏特异性。其症状为：呼吸困难或气短症状26例(78%)，胸痛、咯血5例(15%)，心悸3例(9%)，晕厥发作6例(18%)，典型的呼吸困难、胸痛及咯血“三联征”8例(24%)。体征为：呼吸过速、明显紫绀18例(54%)，血压下降10例(30%)，肺部湿啰音14例(42%)，低热6例(18%)，胸腔积4例(12%)。
辅助检查
动脉血气分析
血气分析对APE患者的诊断检查具有不可忽视的作用，是APE患者必做项目。低氧血症、低碳酸血症和肺脑动脉血氧增大是血气改变最主要的`表现，其数值为PaO2;80mmHg，PaCO2降低。
超声心动图与心电图
超声心动图可以直接见到肺部血栓，显示右室扩大，室间隔运动异常。本组显示为室间隔左移及右室扩大12例，肺动脉高压8例。心电图的动态改变观察有利于诊断，表现为右心负荷增大，肺性P波、avF导联T波倒置或ST段压低，完全性或不完全性右束支传导阻滞。本组肺性P波4例，avF导联T波倒置7例，右束支传导阻滞5例。
胸部X线
肺动脉灌注扫描X线显示：肺纹理稀疏减少，条索状阴影出现，气管向患侧移位，膈肌逐渐抬高。本组显示梗死区肺纹理稀疏6例，条索状阴影出现8例。
检查及肺动脉造影
CT检查有助于对APE的特异性准确率提升，其准确率达到92%，与CTPA同时进行能有效对APE进行确诊。本组经CT检查及肺动脉造影发现：亚段以上肺动脉环形或半月形充盈缺损14例，完全性充盈7例，单侧、双侧肺动脉栓塞分别为5例和7例。
治疗方法
33例患者中25例采用抗凝、溶栓治疗，余下8例采用常规治疗。抗凝治疗应用低分子肝素钙5000U，每12h1次皮下注射，同时给予其他的对症及支持治疗，还应密切注意患者的情况，及时补充血容量和升压治疗。溶栓治疗采用尿激酶2万U/kg稀释后静脉滴注，继之用肝素序贯治疗。
2结果
25例采用抗凝、溶栓治疗的患者中，治愈20例，好转3例，死亡2例，总有效率92%。静脉血栓脱落致大面积肺梗死是造成其死亡的主要原因。
3讨论
肺栓塞是一种常见的呼吸系统肺组织血管疾病，起病急、多引起呼吸脏器衰竭，应及时诊治。近年该病发病率有所上升，应提高诊治意识，改进诊断技术设备，以减少误诊、漏诊。有研究表明PE发病与多种因素有关：深静脉血栓、手术创伤、心肺疾患、肿瘤、高龄等，凡有以上因素均突出呈现呼吸衰竭、胸痛、咯血、晕厥等症状。由此可见该病临床表现呈缺乏特异性，且具有典型的呼吸困难、胸痛及咯血“PE三联征”在本组患者占8例(24%)，具有一定高比例。在临床诊断方面应尽快行血气分析、心电图、胸部X线、超声心动图、CT检查及肺动脉造影等辅助检查，可对肺栓塞进行初步诊断。肺栓塞一经确诊，应尽快采取有效治疗措施，以降低死亡率、提高抢救成功率。当前临床APE患者应用最多的是采用溶栓、抗凝� 抗凝治疗是保证溶栓治疗效果的另一项重要治疗，在静脉滴注后继用肝素治疗，疗程一般半年以上，因此需患者长期用药，予口服华法林则作为低分子肝素抗凝后的序贯治疗。本组33例患者有25例接受抗凝和(或)溶栓治疗，治愈20例，好转3例，死亡2例，总有效率92%，取得较好临床效果，降低了病死率，提高了治愈率。
医学论文 篇8
摘要：在培养医学研究生成为具有高尚的科学精神、恢弘的人文修养、创新的思维素质和辩证的思维能力的社会骨干人才。在教学中存在教材内容抽象、脱离医学实际，考核方式缺乏创新机制，学生缺乏自主学习的兴趣等问题。针对存在的问题，从整合教学内容，优化教学设计，融入人文教育等途径对这门课程进行了探索。
关键词：自然辩证法；医学研究生；创新途径
《自然辩证法》课程是面向理、工、农、林、医专业研究生开设的一门思想政治理论课。从学科性质看，它是马克思主义哲学的重要分支，以人与自然的关系为中心线索，研究自然界的辩证本性、认识和变革自然的辩证过程及科技与社会的关系。以创新精神为核心的素质教育功能和以创新机理为核心的方法论教育是自然辩证法的基本功能。[1]这门课程不仅有利于医学研究生树立科学的自然观和科技观，而且在形成良好的医学人文素质、培养科研思维能力等方面都具有重要的积极作用。
1 医学院校《自然辩证法》课程存在的问题
教材问题。目前国内各高校硕士研究生的本门课程统一使用郭贵春教授主持编写的教育部马克思主义理论研究和建设工程重点教材《自然辩证法概论》（20xx年版）。包含绪论和五个章节，分别为马克思主义自然观、马克思主义科学技术观、马克思主义科学技术方法论、马克思主义科学技术社会论和中国马克思主义科学技术观与创新型国家。这本新教材与以往使用过的教材最大的不同在于它�
在20xx年以前，各个高校的《自然辨证法》课程自主选择、使用教材，可供选择的版本丰富多样，大部分教材在自然观、科学技术观、科学技术方法论及科学技术与社会的四层内容体系上编写得比较完善，便于教师从整体上把握本课程的核心主线和内在逻辑结构。但是，有的教材在编写时内容不够深入浅出，理论性太强，案例资源缺乏针对性和前沿性，无法适应学生的不同专业需求。以这样的教材为模本而展开的教学活动是典型的填鸭式教学，教师把学生的头脑看作是容器，拼命往里填充既定的知识，把科学教育扭曲成一种高度浓缩的科学知识教育，其直接后果是科技人物、科技事件、科学精神� [2]
许多医学院校选用《医学辩证法》作为参考辅助教材，采用由国内多所医学高校联合编写的《自然辩证法概论》（高等医学院校选用教材），其特点是紧密结合医学实际，注重医学临床辩证思维、循证医学思维及创造性思维的培养。尽管现存的教科书版本较多，选用教材丰富，但结合医学专业实际的教材可选性少，很多教材存在的普遍问题就是内容抽象，与医学实际脱节，即使有部分医学案例，但内容陈旧，缺乏感染力和吸引力。有的教材内容还存在严重的老化现象，不能及时反映最近时期的医学前沿问题，大多数案例资源是十几年前的内容，导致教材内容的时代性和针对性不强，严重影响了学生对这门课的学习兴趣，难以把握到辩证自然观、科学观、方法论的精髓。
大班教学问题。我国高等教育规模急剧扩张后，研究生的数量越来越多，为了降低办学成本，各高校都普遍采用大班课堂教学。《自然辨证法》普遍采用大班教学的形式，平均150人/班的大课教学方式给课堂的有效管理带来了很大的不便，增加了一定难度，给教师上课时的课堂控制带来很多困难，难以采用研讨式、PBL教学法等课堂手段和方法，在一定程度上影响了教学效果。在大班教学中经常出现看课外书、玩手机、睡觉、迟到或早退等违纪现象，教师在课堂管理时感到异常棘手。任课教师能否成功地实现教学目标，一方面与课程提供的内容有关，另一方面还与教师驾驭和控制课堂的能力密切相关。因此，研究并讨论课堂控制问题对提高目前在全国范围内普遍采用的自然辩证法大班教学的质量具有现实意义。
考核问题。采用课程论文或调研论文的考核方式比较普遍，可由教师推荐论文选题，也可由学生自主选择感兴趣的主题。有的教师采用课题调研方式，将自己的课题分配到班级，吸纳部分科研水平优秀的研究生进入课题调研组，将研究任务细化分解，充分调动了学生的自主研究的兴趣，培养了学生的科研意识和能力，取得了较好的科研成果。
在针对课程论文考核方式的调查过程中，发现大部分学生上交的课程论文并不是在认真收集资料的基础上独力完成的，而是以应付的态度采用过度抄袭的方式完成论文。通过与多个学校的交流与对比，发现课程论文考核的方式所取得的质量和效果甚微。20xx年在我校的本课程论文考核中，存在60%以上的学生上交论文存在过度抄袭问题。有的学生甚至直接在期刊网上打印论文，连原作者的姓名、单位等个人信息都来不及删掉就上交给老师。部分学生对专业课程过度偏重，认为自然辨证法是选修课，平时忙于科研或实验，没有时间去收集资料撰写论文，考前应付式地上网抄袭一份作业，如果教师要求不严格，许多学生的。抄袭作业通过考核，会导致多届学生的学风和考风松懈，进而严重影响了这门课程在学生心目中的地位。单一的考核形式及结构不合理课程考核评价体系无法达到强化学生创新精神和实践能力的培养目的。
学的问题。部分学生对于“为什么要学习这门课程”的目的不够明确，在对待这门课程的态度存在抵触情绪，认为医学研究生学习自然辩证法课没有实际意义，纯属浪费时间。在这种“实用主义课程观”的影响下，学生没有从心底里接纳自然辩证法课程，旷课的学生较多，上课时看专业书或英语书的现象不少，课堂参与不积极，缺乏自主学习的时间和动力。
教的问题。主要表现为在教学活动与学科建设方面存在问题，如教学活动中存在着教师数量少、教师专业背景普遍文科化、自然科学知识比较欠缺，教材内容不能满足需要等问题。[3]理论讲授的模式存在着单向性和机械性，学生只是被动地接受和储存知识，讲授的时间占了课堂的大半部分时间，学生的参与活动较少，主动获取、形成和发现知识的过程被忽视。授课内容抽象单调，形式和手段单一，理论与现实脱节是自然辩证法课程无法进入学生内心的关键原因。大部分教师的学科背景属于思想政治教育或哲学专业，缺乏医学专业知识的相关背景，在联系医学实际时存在医学知识的储备不够深厚，医学理论的功底亟待加强的问题。这就要求授课教师的专业背景必须有足够的医学相关知识，才能不断增强自然辩证法的思想吸引力，让这门课程凝练出“精彩一课”的效果。
2 医学院校《自然辩证法》课程的创新途径探索
利用教学大纲整合教学内容，实现教学内容贴身化。即联系研究生的专业、学习和科研中的实际问题，增添兴趣与效果。进一步展现自然辩证法原理与工学、医学及军事等具体学科领域契合的意义。主张在示范教材参照下，自主选择教材。[4]密切联系医学实际制定教学大纲，坚持医学与哲学融合的原则，提高教学的针对性和实效性。在教学大纲的编写上，为了突出医学技术的特色，可融入《医学哲学》、《医学辩证法》、《医学伦理学》、《医学史》等多个学科的相关内容，结合其他人文类的课程加以整合。编写全国“一本通”的统一教材显然不能适应新形势下个学科专业研究生自然辩证法课程教学的需要，编写“一纲多本”的自然辩证法教材则成为各个高校任课教师的热切期盼。[5]
教学大纲的内容突出了三个特色：一是紧密结合医学研究生的专业实际，将《医学哲学》、《医学辩证法》等内容融会贯通，渗透到自然辩证法的教学设计中，更突出本课程的实用性和针对性；二是紧密结合现代科学技术发展的新特点，思想角度新、教学专题性新、案例资源新，突出本课程的时代性和创新性；三是紧密结合《医学技术史》、《医学伦理学》、《医学社会学》等其他交叉学科的内容，突出本课程的外延性、趣味性和研究性。如在医疗技术伦理方面，不仅要跟学生讲清其内涵，还要讲授其主要内容。在医学高技术日益发达的今天，要谨防“医学技术主义”的影响。
优化教学设计：一是内容结构的设计，打破教材的逻辑结构，贴近医学专业实际。如在讲授技术观时，整合有关技术伦理的内容，在有限的课时内，将最优化的内容呈现给学生。从技术观和技术方法论角度，思考“技术决定论”在医学领域的表现，探讨医学技术价值、医学技术在社会发展中的两重性及现代医学技术伦理存在的问题。对这些问题的研究和分析一方面可培养学生辩证分析问题的能力；另一方面也可把医学、医学伦理学、哲学等多种学科内在地统一起来以拓展学生的视野。[6]让学生明确，医疗服务是终身职业，不断加强自我学习，更新知识，提高伦理素质，才能更好地将自己所掌握的医学技术奉献给社会。
二是多媒体教学的设计，查找网上大量的相关资料，精编趣味性的图片，如讲授远古时期的自然观，人对自然的膜拜，运用一些国内外的古代巫医图片配图说明，学生对这些知识从未了解过，经过生动有趣的讲解，提升了学习注意力。精编一些给学生带来极大思想震撼的视频资料，通过正反对比手法，使学生领悟到人与自然的终极和谐才是一种精美意义上的生态自然观。每一专题都设计“影视推荐”栏目，将新近的、优秀的、典型的节目介绍给学生，增加了学生对自然辩证法知识的理解和思维拓展。
三是分组讨论设计，一般来说，单个问题提问学生的参与性不高，课堂积极性难以调动。采用案例教学形式，把问题分化成多个小问题，实行分组讨论，每个小组讨论一个主题，可以充分调动学生的积极主动性。在问题的设计方面，多结合医学专业和社会热点，问题设计与专业背景密切联系，有助于医学背景的专业知识与自然辩证法理论相互交叉和渗透。如在讲授辩证唯物主义自然观的创立时，引导学生讨论古代自然观在历史上对中医和西医的不同影响；收集资料讨论中国古代的生态智慧的表现及现实意义。在讲授科学本质时，组织学生辩论中医学是否是科学的；谈到技术的价值和伦理时，引导学生讨论转基因食品给人类带来的后果是福还是祸。
增强学生的研究性学习导向，培养学生创造意识。《自然辩证法》教材涉及创造技法的内容很少，我们结合医学创新案例，多方面介绍医学创造方法。使学生实现从记忆性学习向创造性学习的飞跃。增强学生运用方法的自觉性和提高他们运用方法进行科技创新的能力。[7]结合相应的教学内容，向学生提供课程论文题选、推荐书目、优秀影视等科研信息，鼓励学生进行科研探索。课前给学生布置讨论主题，学生利用收集的资料，通过小组讨论达成共同认识。有意识地组织学生参与课程设计，突出学生的主体性。在方法论的教学中，突出方法论教学的哲学特色，把各种具体的医学研究方法归入医学思维方法范畴，通过医学假说和医学发现与探索的思维方法等内容，深刻揭示各种思维方法在医学领域的运用。
采用多样化的考核模式，即“平时成绩+分组讨论+期末考查”模式，总评成绩由三部分构成，平时成绩占20%，由课堂表现和考勤情况组成；分组讨论占30%，按照自愿原则组成10人小组，自主选择讨论主题，上交讨论报告和记录。期末考查占50%，实行开卷考查，出题方式比较灵活，重要考核学生运用知识、原理、理论分析现实问题，考核学生的创新思维能力和知识拓展能力。分组讨论发挥了学生自主学习的能力，有助于提升学生之间的相互交流与团结协作，增强学生的沟通能力，培养创新精神。通过本学期的考核创新机制的实践，学生的学风和考风实现了较大的转变，学生上交的小组讨论作业反映出他们的创新能力和实践能力得到很好的锻炼和提升。
融入人文教育。自然辩证法课程内在蕴含着医学与人文、医学与哲学相融合的特点。现代医学突飞猛进，新理论、新技术、新方法层出不穷。医学在技术上的高度发展纵然给人类传来了福音，但同时也给人类带来了困惑。加强医生的人文关怀意识，需从重视医学院“未来医生”入手。欧美发达国家也将医学人文学科作为培养高素质医生的基础，列入医学教育的必要内容。目前，我国部分医学院校已开设医学人文课程，但内容仅占5%的比重，远低于美、英、法等国25%的水平。由于教材不成熟、教学经验缺乏、师资力量不够等原因，我国医学人文教育还存在理论与实践“两张皮”的现象，教学效果尚不理想。
现代医学所面临的种种困境，更多的并不是在医学本身，而是在医学科学化后的一些副产品和现代社会商业化带来的冲击。越来越多的医学研究生意识到，要成为一名杰出的医生或医学家，仅仅凭借医学知识还是远远不够的，同时还必需具有哲学智慧和人文精神。在本课程的教学中可增加人文知识的相关教学资源，如医学大家的介绍、医学发现和发明、药物研究的相关历史等案例，增强学生的关注度，提高学生的人文探究，促进科研思考。 自然辩证法可以从“仁心”和“仁术”两方面来提高医
学生的人文修养。人文精神贯穿自然辩证法教学始终，以鲜明的人文案例教学方式，培养学生的仁心。要促成科学技术与人文文化的融合，首先应给科学技术一个准确的人文定位，如果说医学仅仅是一种知识和技术，有失偏颇。在关于“科学技术的价值”内容讲授时，引入医学的价值有关内容，让学生思考为什么“有时去治疗，常常去帮助，总是去安慰。”最能彰显医学的真谛？通过讨论使学生理解医学是一门“人学” ，而不是单纯的自然科学，不但要有治病的能力，更要有安慰人的艺术，“医乃仁术”是医学人文性的集中体现。在探索医学难题时，应考虑病人的需求，注重生活质量，如缓解病人的痛苦，提高生活质量，治疗并不总意味着治愈，还包括体恤和减轻痛苦。
在自然辩证法教学中，如何将一般原理与学生的学科专业实际联系起来，以达到更好的教学和学习的效果，是从事自然辩证法教学的教师们一直探讨的问题。在教材的创新方面，需要很大程度突破传统教材的体系结构，突出医学高科技应用的问题。目前在医学领域呈现出与自然辩证法基本原理紧密结合的优秀成果，甚至还呈现出具有中医特色的自然辩证法教材，探索出了一套适用于中医院校行之有效的教学模式。将医学实际融入自然辩证法教学内容，对教师的知识结构提出了挑战，组建一支具有不同学科背景的教师团队，实现教师间的密切合作、学科互补，是提高教师素质和课程实效性的有效途径。
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医学论文 篇9
试谈医学院校人文素质教育与医德培养
摘要：医学具有自然科学与人文科学的双重属性，在当今自然科学迅速发展以及大众对医药、卫生综合服务需求程度加大加深的背景下，对医疗工作者人文素质的要求相应地越来越高。但是部分年轻医药工作者的基本医德素质不能符合工作要求，其重要原因就是很多医学院校重专业培养，轻人文教育。所以如何加强人文素质教育，培养医学生良好医德成为当前医学院校面对的一个现实课题。
关键词：人文素质教育；医德培养；价值观
医药学是自然科学与社会科学相结合的综合学科，无论在中国或西方，无论医药学起源和发展如何多样，其内核始终体现着治病救人的理念。医药学无论是从自然科学的角度，还是出于人文关怀的功能，服务对象都是现实的“人”，所以人文理念也相应地成为其重要组成部分。当今医学院校在培养人才时不仅要注重专业知识的培养，也应注重人文素质的培育。通过教学手段的创新，把医药学的专业知识与人文精神有机结合，成为今后医药院校德育教育的重点研究方向。
一、医药学是关于“人”的科学
(一)“人文”精神的渊源
我国先秦时期著作《易贲卦彖传》中便有对“人文”的叙述：“刚柔交错，天文也。文明以止，人文也。观乎天文以察时变；观乎人文以化成天下。”从周礼开始，人文就兼具了政治规范、道德准则和礼仪内涵等多重性质。孔子的教育实践和思想将我国的人文教育开始系统化、普及化，而以后历代的大思想家们更将人文的理念不断推向新的高峰。当代的人文科学包括哲学、史学、社会学、心理学、伦理学等众多学科，既是医学的重要组成部分和发展基础，也在实践中集中体现出医者对患者的尊重和关怀，故在当代人文教育
(二)医学观念中对“人文”的重视
医药界以救人为本，医生身上体现出的医德也是构建和谐社会的重要组成部分。纵览我国历代的名医大师，在他们身上无不体现出医术与医德并重的共同特点，如东汉名医张仲景在其著作《伤寒杂病论》中强调为医者要具备“众生平等”、“救人济世”、“淡泊名利”等医德思想。唐朝王勃的《黄帝八十一难序》中将知医与否与儒家道德标准之一的“孝”道相提并论：“人子不知医，古人以为不孝”。
唐代医圣孙思邈将人文观念进一步发展，他的著作被命名为《千金方》，意为“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”。[1]在西方医学中，人文精神同样受到重视。被誉为“西方医学奠基人”的古希腊医生希波克拉底认为，医术是人类掌握的一切技术中最美、最高尚的。他指出医生不仅要有高超医术，还要具有热心、谦虚、冷静、利他等优秀品质。18世纪时的德国医生胡弗兰德在其著作《医德十二箴》中提出医生在面对病人时应该考虑的仅仅是他的病情，而绝不是他的地位和钱财。
由此可见，医药学是一门关于“人”的科学，它的发展与人文的发展紧密相连。这就要求医生在具备精湛医术的同时，也要具备良好的人文素质，而人文素质也是良好医德的基础。中西方医者概括的医德大致可包括：仁爱救人、患者至上、不畏艰苦、不图名利、勇于创新等优秀品质。这些品质的核心体现都是对现实的人的关怀，所以医德本身即是人文精神的体现。要培养从医者的优秀品质，必然与医学院校的'医德教育与人文素质的培养息息相关。
二、当前医学院校人文素质教育遇到的瓶颈
当代社会在经济大潮的浸袭下，功利主义和不良风气给不少医学生带来了诸多负面影响；医药的市场化、商业化倾向，也影响着医学生价值观的形成与人文道德水准，甚至影响了毕业后他们在医疗卫生工作中的具体行为。
(一)医生职业素养遇到的问题
[1]当前一些医生在经济效益的压力下，迷失了自身的道德标准，例如在治疗过程中，不少医生只关注疾病本身，认为使用药物解除病痛就是合格的大夫，却忽视了患者的心理慰藉、人格尊重等其他要求，医患之间缺乏深入的沟通交流。一些医生则异化了本职工作，他们“从人的生物属性出发对待健康和疾病，把医学研究的对象仅仅看做是人体，而不是一个人。”
[2]还有一些医务人员缺乏基本的职业道德，“把市场经济等价交换的原则当做处理医患关系的准则。”
[3]目前，医药学学生中间存在着大量重专业课、轻人文课；重医疗技能、轻医德修养的认识误区。这造成了很多学生工作后常以自我为中心，忽视集体利益，缺少人道主义精神和社会责任感。
作者在教学中经常发现，很多医学生不熟悉传统文化，语言文字功底不高，对政治漠不关心，对党和国家的重要会议及精神不清楚，不知道一些重大历史事件和人物，价值观出现偏差，甚至在一次课上，一个学生就宣称自己同情。而这样的现象在其他医学院校里也比比皆是。可见，人文素质教育在商品经济大潮的冲击下受到了前所未有的挑战，作为学校和教师对此是有很大责任的。
(二)医学院校教师的短板和教育教学认识误区
高等医学院校思政、人文课程的教师多毕业于综合性大学或师范大学，他们具有较丰富的人文学科知识，但短板是缺乏基本的医药学知识，这样导致他们在实际的教育教学工作中难以将思政理论和人文知识联系到医学实际，故而很难指导医药学生更好地进行专业方面的学习或者是激发他们的人文兴趣和情怀。更有一些教师本身就认为人文学科
医药科学涉及民生，对医药专业学生的综合培养也已成为世界各国医学院校研究的重点，这也是人类社会不断增长的实际需求。随着时代发展，疾病和健康的定义已不仅仅局限于生物因素，它与社会、环境、心理、行为等人的因素日益密切，这决定了当今的医生更要考虑到患者心理和精神上的健康。孙思邈曾言：“不读五经，不知有仁义之道；不读二史，不知有古今之事；不读诸子，睹事则不能默而视之；不读内经，则不知有慈悲喜舍之德。”[4]当代的医生不仅仅只需具备救死扶伤之能，更要成为一个全面的、高素质的健康守护者，较高的人文素质是必备的。思政课教师在这方面的教育必须要负起责任，自己也要学习一些医药基础理论，尤其是中医传统文化，这样才能更有效地与思政课联系，培养学生对现实“人”的服务意识。
三、医德教育要与人文素质培养相结合
党的十七大报告明确要求把社会主义核心价值体系融入国民教育和精神文明建设全过程，转化为人民的自觉追求。医药专业教育应与人文素质培养紧密结合，“加强对医学生人生观、价值观的教育，培养医学生乐于奉献的高尚情操和价值取向”。[5]要实现此目标，应从以下几方面作出努力：
(一)医学院校要进一步加强人文课程设置和建设
前哈佛大学校长詹姆斯科南特(JamesBryantConant)认为，在大学生的课程中“没有历史、没有艺术、没有文学、没有哲学是不行的。”[6]全面加强医学院校思政课建设和改革，对医学生的人文教育有着关键作用，人文课程的目标是使学生在掌握医学专业知识和技能的基础上，继而养成较高的科学文化和思想道德修养，而反映一个人世界观和方法论的社会人文精神更能在深层次上体现人才的综合素质。人文素质教育有利于培养一个人的理性思维，进而通过思维逻辑去揭开自然、历史和人生的本质与规律，能够将人类社会的高层次价值树立为理想，最终形成一种文化底蕴，从而在现代文明进程中抵御各种诱惑，坚持住医者仁心的品质。
(二)教师要树立德育为先的教学理念
很多医药学专业教师只重视本专业教育，往往忽略了思想道德教育，认为那是思政课教师的任务。而医学院校的思政课又往往是进行空洞的理论说教，缺乏专门针对医药学生特点的德育内容和方法。德育为先是中国社会主义高等教育性质所决定的，在医学院校中，这也是培养合格医学人才的基本要求。作为承担着传道、授业、解惑重要任务的专业课教师来说，树立德育为先的教育理念，更是教师职业道德的要求。作为医学院校的教师必须继承弘扬中国历代名医大家德术兼备的传统，将教书育人视为己任，充分利用课堂教学这一重要环节，切实加强医学生的医德教育。无论是专业教师，还是辅导员，甚至是学校里其他的管理人员，都要树立人人是德育工作者的理念，在每一门课、每一节课及校园生活的每一个细微之处都要注重对学生德育的灌输。
(三)医德教育与人文课程教育相结合
目前全国绝大部分高等中医药院校都已开设了医德教育课程，采用了专业教材《医学伦理学》系统讲授医学道德规范，再辅以其他思政必修课。但总体而言，我国的医学院校在对学生的综合培养上还有很大欠缺。
如医学伦理学作为哲学的一个分支，还应进一步与其他思政课紧密相结合，形成立体的德育结构。这方面，我们应积极引用他山之石，如美国的医学院校十分重视人文与科学教育的渗透融合，“在临床实践能力培养的过程，通过与病患或者标准化病人的接触，整合融入人文素质(职业价值、态度、行为和伦理道德等)的培养。”[7]将学生对于医学的深入理解和人性思考，建立在临床实践中的感同身受之上，换位站在病人的角度来理解患者，进而加深对疾病的认识和提高病患心理的掌握程度。
我国医学院校的教师可在专业课教学中渗透医德教育的内容，例如在讲述医家高超医技的同时可插入医家的生平历史和行医趣闻，例如穿插张仲景、孙思邈、李时珍等大家的相关视频、图片资料，让学生们能生动地感受古代医家的操守德行。同时可就医德案例开展讨论，使医学生们融入医德的情感体验之中。
通过正反面案例的对比讲授，可帮助医学生们树立正确的人生价值观。在解剖课中要突出介绍捐献遗体的崇高性，以培养学生献身医学的伟大情怀；我校建有生命意义教育展室，学生在入校后即会被安排瞻仰捐献自己遗体的老一辈医药工作者，实践表明，这些活动对学生们的心理触动作用是有很好效果的。
实验课要注意培养学生们对实验用动物的仁爱之心；在临床课教学中要结合病例分析，培养学生认真负责、精益求精的职业态度，切身体会“性命相托”的内涵；思政课则要尽量避免单纯的理论说教，要努力将医药学同社会学相结合，然后让学生们去“把脉诊断、开出药方，”引起学生的共鸣。另外，学生实习期间，我校也会定期同实习单位联系，对学生的表现，尤其是人文素质的体现进行考察和反馈。总之，将各科专业教学与人文教育进行有机融合，能够更好地使医药学学生们在学习深奥专业知识的同时，深切感受到医家高尚的道德，进而在以后的学习和医疗工作中能够严格规范和约束自己的思想和行为，体现出一个医者优秀的人文素养。
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[7]孙鹏。医学生人文素质教育体系构建研究[D].第三军医大学，20xx：53.
医学论文 篇10
首先要感谢浙江大学医学院及第二附属医院三年来的培养！
特别要感谢我的导师项美香教授。本论文从选题、研究方法的确定到最终完成的所有工作都是在导师项美香教授的悉心指导下完成的。她渊博的知识、严谨的治学态度、敏锐的科学洞察力、执着努力、忘我敬业的精神品质和工作态度令我深深敬佩，对学生充满爱心的关怀让我感动，这些都将是我今后学习、科研和工作上学习的楷模，使我终身受益！在此，向导师致以深深的敬意和表达最诚挚的'谢意！
衷心感谢浙大附属第二医院心内科的各位主任、老师在我研究生学习期间给我的关心、教导与帮助！
在此非常感谢李彬寅、林心平、李宁、王力涵、胡科跃、吴加华、唐路平、叶龙云、张徐等同学在数据资料收集、统计分析以及论文写作过程中的帮助与指导；同时对于帮助过我的其他同学、朋友一并表示最诚挚的谢意！
最后要感谢我的家人，感谢你们一直以来不求回报的支持，谢谢你们一直站在我的身后做我的保护伞，做我的后盾。
医学论文 篇11
摘要：目的：研究临床医学中的检验技术方面的质量管理，找出其中存在的问题。方法：根据收集某院的相关资料，选定500例患者接受检验，通过检验所得出的数据分析检验技术中的问题，并针对问题给出合理的解决对策。结果：在500例接受检验的患者当中有50例患者的检验报告都出现了误差，占据了检验人员的10%。结论：目前状态下我国的临床医学中的检验技术还存在着问题，导致患者检验结果的不准确，这主要是由于医院的质量管理工作不到位，医院方面需要积极完善管理工作，避免为患者带来不必要的麻烦。
关键词：临床医学；检验技术；质量管理；问题；对策
随着我国经济水平的提高，科学技术也不断的进步，医疗技术就是在这样的条件下得到了发展的机会，从而不断的革新各项技术。临床医学当中的检验技术也是不断完善的技术之一，而医疗设备以及技术的革新为临床医学创造了更多的发展空间。如今，临床医学当中，患者经过诊断和检验，医生已经不需要手动撰写检验报告，而是通过仪器直接获得检验报告单。检验结果将成为医生诊断疾病的主要依据，因此，临床医学中的检验技术非常重要，医院也需要重视检验技术的质量管理。
1准备工作
笔者从过去医院所接收的临床医学检验中选出共500例的患者，并查询其检验结果。经过比对，在500例患者当中，其检验结果存在细微的误差，当中有50例患者的检验报告都存在与实际情况不符的情况，这种误差的几率占据了总数的10%。这些患者的年龄不一、性别也不同。其中男性患者有23例不符，而女性患者则有27例不符合检验结果。患者的年龄差距也比较大，最小的患者年龄只有16岁，而最大的患者年龄也已经66岁。根据统计学来讲，患者的性别以及年龄资料并不会对结果产生影响，因此可
2临床医学中检验技术方面的质量管理问题
检验设备不足
当今社会经常会出现该种现象，患者比较多，而医院的床位稀缺。一些患者为了能够第一时间看病，甚至愿意在医院的走廊加床。在医院患者多而设备少的情况下，患者不能及时得到救治，导致了患者家属的情绪波动较大。临床医学的减压设备并不会购置太多，患者需要排队等待检验。在检验数量庞大，但设备却迟迟得不到更新的情况下，患者的检验报告就会出现误差。
医疗人员缺乏沟通
医院的制度导致医疗人员之间的沟通较少，尤其是检验人员与医师之间几乎不会有时间交流[2]。检验科室中的检验人员按照分工的不同，其所负责的工作也不同。部分检验人员负责完成患者的检验工作，而另一部分检验人员需要调试检验设备以及参与患者检验结果的分析。在分析患者的血液等信息时，检验人员不能凭借自己的感觉完成鉴定，而是应该与负责患者的医师沟通交流。但检验科室中检验人员的思想往往比医师更加创新一些，检验人员愿意尝试一些比较先进的医疗检验方法，但医师并不赞同该种方法。这种情况在长时间的积累中导致了检验人员与医师之间的沟通不慎，二者的合作关系也不亲密。
缺乏检验技术考核
检验技术的考核是临床医学检验当中存在的基本问题。一般来说，医院应该多设置考核，以此来监督检验人员的工作，不仅能督促其更加认真负责，还能有效地改正检验结果中的事物。但医院方面只是重视了检验技术的发展，反而忽略了检验技术的相关考核。检验人员的意识 临床医学考核制度的不完善，使检验人员的工作态度不端正，无法改善检验技术的质量管理现状。
3临床医学中检验技术方面的质量管理问题的解决对策
完善设备管理
医院方面为了避免由于设备问题而产生的检验技术误差，需要改善检验技术的环境。医院方面不仅需要针对医院患者的实际情况选择合适的设备，还应该定期关注国外比较先进的检验设备，在经济条件允许的情况下，及时更换检验设备。检验人员也应该受到严格的管理，按照设备的操作标准操作设备。在患者检验结果建档的过程中，医院人员认真做好自己所负责的工作，确保工作的质量，各个员工之间都相互配合，检验设备的管理将产生效果，检验结果的准确度也将大幅度提高。
建立医疗人员共同平台
医院要想改善医疗人员之间的沟通关系，可以建立起医疗人员的共同交流平台。尽管医疗人员都有其自身的。工作任务，部分人员由于工作限制无法离开自己的科室，沟通平台也可以为其提供交流的机会。检验人员应该意识到自身与临床科室之间的关联以及沟通的重要性，自主自发的与医师进行沟通，研究讨论检验结果，不仅增加了自己的检验经验，还能够使检验报告的判断更加准确。
定期考核检验技术
医院方面应该建立完善的检验技术考核制度，在该种制度下，检验人员的检验技术质量将与其奖金以及升职机会挂钩，有效地改善了检验人员的工作态度，还能够提升检验技术的水平。检验制度考核能够对检验人员进行束缚，督促其在完成检验工作时认真调试检验设备，并认真完成检验报告。无论是检验过程中的哪个环节，检验人员都将自主做出调整，确保检验结果的准确无误。
4结论
总而言之，我国正在改革医疗体制，医院需要迎合国家的改革政策，严格的遵守医疗系统中的管理规定，对临床医学中的检验技术严格管理。医院方面不仅需要注意制定检查制度，还需要提升医疗人员的整体素质。相信只要医院能够定期的对检验质量工作进行分析和讨论，并在出现问题时及时给出解决方案，就能够有效地减少检验中出现的误差，避免由于检验失误而为患者带来的麻烦。
参考文献
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医学论文 篇12
一项科研能否取得有价值的成果，1篇论文学术水平的高低，很大程度上得取决于实验设计的水平。周密的科研设计是科学实验过程的依据，对实验数据进行合理的统计学处理是提高科研质量的必要手段。随着现代科学的发展，特别是医学统计学、生物医学工程学和电子计算机在医学科研中的应用，广大临床工作者越来越有必要更多地熟悉一些数理统计知识，以便获得可靠的资料，从而得出正确的结论。全国不少医学期刊，从七十年代以来对这个问题日益引起广泛注意。为了让临床医务工作者在科研和写作、评阅论文中，对实验设计与数据统计问题引起足够重视，笔者近几年来学习国内医学、生物学期刊中见到的一些统计学问题，略加讨论。
一、临床疗效观察的实验设计问题
在各种医学期刊中，半数以上是疗效观察方面的论著。现择其较普遍存在的'统计学问题，结合实验设计基本原则加以讨论。
（一）对照与均衡性测定
国内医学期刊有关临床疗效观察的文章甚多，不少杂志刊登了一些事先未设计对照的文章，其结论难以令人信服。如《用柴葛解肌汤治疗上呼吸感染》一文，报道治愈好转率为％，因无对照，无法断定其效果如何，因此，治愈好转率中含有假像。
对照的方法虽有多种，但对照的基本原则是与实验组齐同可比，最好作均衡性测定。
（二）安慰剂与盲法试验
安慰剂与盲法试验是医研（主要是比较性研究）中常用的科研方法，结果准确、误差性小。安慰剂在形、量、色、味等要与实验药物一样，不能给受试者和执行者任何暗示。这种试验就是双盲法试验。但近年来，尚有人用改良的双盲法，此法分两期：第一期（公开期）试验有效者留，无效者弃。有效者进入第二期（双盲试验），以确定疗效是否系安慰剂的作用。在预防效果观察时可采用该法，临床上应用诸多困难，应视具体情况而定。
（三）样本含量与重复原则
没有足够样本的研究结果，是经不起重复试验的，有的论文凭少数病例观实的结果下结论，是不慎重的。如《重症肺炎并发DIC29例》一文，作者观察脑型患者3例，其中死亡一例，就得出“一般脑型病死率高达57％，本组脑型病死率较低，看来及早用肝素阻断DIC过程，对降低脑型病死率可能具有重要意义”的结论。因无对照，结论不可靠。
（四）随机分组与实验设计类型
随机化分组即每个实验对象有同等机会被抽样（分配）到各组去，而不受任何系统因素的影响。常用的实验设计类型有完全随机设计、自身对照设计、交义设计、配偶设计、随机区组设计、拉丁方设计、正文（析因）设计、序贯设计、半数效量实验设计（动物试验），回顾性与前赡性调查研究设计等。科研设计时应根据研究目的要求选择不同类型的实验设计方法，进行相应的统计处理。
（五）诊断与疗效标准——指标设计问题
观察对象应确诊无疑，事先要制订好诊断标准，保证样本的真实性与代表性。疗效判断要有科学的指标，有特异性和定量指标更好。研究记录表格扣记录要完整统一，仪器、试有等要核校，人员要相对稳定，操作及观察方法要严格执行统一标准。
医学论文 篇13
胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部位的统称。胁痛主要责之于肝胆。因为肝位居于胁下，其经脉循行两胁，胆附于肝，与肝呈表里关系，其脉亦循于两胁。肝为刚脏，主疏泄，性喜条达；主藏血，体阴而用阳。若情志不舒，饮食不节，久病耗伤，劳倦过度，或外感湿热等病因，累及于肝胆，导致气滞、血瘀、湿热蕴结，肝胆疏泄不利，或肝阴不足，络脉失养，即可引起胁痛。
其具体病因病机分述如下：
1.肝气郁结若情志不舒，或抑郁，或暴怒气逆，均可导致肝脉不畅，肝气郁结，气机阻滞，不通则痛，发为胁痛。肝气郁结胁痛，日久有化火、伤阴、血瘀之变。瘀血阻络气行则血行，气滞则血瘀。肝郁气滞可以及血，久则引起血行不畅而瘀血停留，或跌仆闪挫，恶血不化，均可致瘀血阻滞胁络，不通则痛，而成胁痛。故《临证指南医案？胁痛》曰：“久病在络，气血皆窒。”
2.湿热蕴结外感湿热之邪，侵袭肝胆，或嗜食肥甘醇酒辛辣，损伤脾胃，脾失健运，生湿蕴热，内外之湿热，均可蕴结于肝胆，导致肝胆疏泄不利，气机阻滞，不通则痛，而成胁痛。肝阴不足素体肾虚，或久病耗伤，或劳欲过度，均可使精血亏损，导致水不涵木，肝阴不足，络脉失养，不荣则痛，而成胁痛。
而要辨证治疗，就必须注意把握其要点。
1、辨胁痛性质胁痛病性有虚有实。
若胁痛
2、辨外感和内伤胁痛
外感胁痛，起病较急，大多为湿热病邪侵犯肝胆，临床多伴有恶寒、发热等表证，且多同时并见恶心、呕吐或黄疸等症状，舌红，苔白腻或黄腻，脉浮数或弦数。内伤胁痛，起病较缓，无发热，恶寒等表证出现，多由肝气郁结，瘀血阻络或肝阴不足等引起。
3、辨胁痛病位
肝居胁下，经脉布于两胁，胆附于肝，胁痛之病位主要在肝胆，但常与脾胃和肾有关。胸胁疼痛，不论一侧、两侧，呈胀痛、刺痛，或灼痛、坠痛、隐痛，或痛如刀割，痛彻肩背，位均居肝胆二经；但若胁痛伴嗳气频作，恶心呕吐，胃脘胀闷则为肝气犯胃，病位在肝胃；胁痛若伴肠鸣，腹胀，便溏泄�
其次，胁痛的基本治则是调理气血，疏通经络，恢复脏腑功能。对实证胁痛，据邪之不同而予或利湿解毒清热，或理气活血，祛瘀通络等祛除邪气法之主，则经络得以通畅。对虚证者，以扶正为主，阴阳气血俱充，阴平阳秘，气血调达，经络自得荣养。虚实并见者，据虚实之轻重、缓急，补泻兼施，或以补为主，补中有通，或以通为主，通中兼补。另外，胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证。也是临床比较多见的'一种自觉症状。病人多数由于情志不遂，饮食不节而发病。对胁痛病人采取以情志护理、饮食护理为主的辨证施护，收到了良好的效果。
医学创新论文 篇14
人的素质是由受教育的方式、程度和文化状况所决定的。一个国家、一所学校有良好的文化底蕴必然孕育出优秀的教育水平，培养出大批的创新人才。所以在医学院校实行医学创新教育，就应有一个与之相适应的良好校园文化。
一、校园文化与医学创新教育的含义
校园文化是指在大、中专学校的文化氛围，师生在从事各种活动中所创造的精神财富，还有承载精神财富的物质财富。即物质文化，它包括各种物质生活资料如教室、实验室、图书馆、广播站、黑板报、运动场、礼堂、食堂、宿舍及花木园林等建筑设施，成为校园文化的基础工程，属于自然的、物质的校园文化。精神财富即精神文化，它包括学校制度和深层的观念文化。制度文化是规范性文化，指校园内的各种规章制度学习生活制度、道德行为规范、娱乐活动的方式等视为校园文化的行为工程。而观念文化则是精神文化的内核，有校园文化的灵魂工程之称，主要指师生的思想意识、价值观念、精神面貌、教风学风、人际关系、心理素质、审美情趣、创造发明等。
创新教育是开发学生的创造力，培养和造就大批医学创新型人才的新型教育，创造力就是把已知的素材重新组合，使之产生出新事物、新思想或有价值的东西，它包括创新思维能力和创新技能两部分。因此，开发医学生创造力的重要任务之一，就是要开发医学生的创新性思维，而要完成这一任务，优良的校园文化是重要的条件与保证。
二、师生间交往与医学创新教育的关系
和谐的师生关系交往有激励作用，可使学生感觉心情舒畅精力充沛，激发他们的发散思维、收敛思维等，对学生的创造性有推动作用。在校园内教育者和被教育者之间，时时刻刻都发生着人际关系交往，而人际关系的优劣必然会影响到人的能动性的发展，影响到学生创新能力的发展。良好的人际交往建立在师生间的交流，包括知识交流、情感交流即道德风尚和个性的交流，这种交流有较大的时间和空间，突破了课时限制，超出了课堂范围，活跃并丰富了校园文化。如有人调查了数百名富有创新的心理学家和化学家，他们都认为对自己创新发展有促进作用的因素是：教师“鼓励学生独立”、“言传身教”、“在课外经常和学生在一起”、“热情”、“师生平等”、“妙趣横生随机应变的演讲”等，这样的师生间的交流更有利于学生创新能力的发展。
课堂的组织形式，对建立良好的师生关系至关重要。我国目前医学院校课堂教学大多处于一种静态的交流背景中，因此，课堂中学生之间无法交流，更谈不上互相激励去发展创新思维能力。笔者在课堂教学工作中作了一些尝试，先用四分之一的时间作为师生交流，复习旧课，讨论上次课的复习题；讲授占四分之二略多；另四分之一时间给学生自习，可以互相讨论。这样增加了交流机会，活跃了课堂气氛，有利于创新思维的发展。课堂教学中生动活泼能引发学生的兴趣，如幽默的语言、直观的教学。多媒体教学的运用，能把本学科的新成就、新进展充实于教学，能开阔学生视野，提高学习兴趣，促使学生拓展联想，活跃思维，提高反应能力及理解能力。
三、同学间交往与医学创新教育的关系
青年学生精力充沛、身心活跃、富有朝气与创造力，对生活充满向往。经常开展丰富多彩的课外活动可以使同学间交往密切，并能有利于展现出自己的特长，发展兴趣爱好，创造出生动活泼，热情洋溢的校园文化氛围。而这种氛围能满足学生精神情感的需求，能使学生陶醉其中，疏导过剩的情感，才能以旺盛的精力投入学习，有利于创新思维的发展。
现代研究认为，当人专心学习时间过长，大脑皮质持续的兴奋会逐渐减弱而影响学习，适当参加课外文化活动，可以使大脑皮层产生新的兴奋灶，紧张学习的兴奋灶得到休息，才有利于提高学习效率及创造性思维能力。据1981年诺贝尔医学生理学获得者R..W.斯佩里博士对“脑裂人”的研究，证明大脑两半球在功能上具有高度专门化，左半球与抽象思维及细节的逻辑分析有关；右半球与形象思维和空间结构有关，具有音乐、绘画、整体空间鉴别能力。大脑的左、右半球受一个叫“胼胝体”的神经纤维板联络，因此学生在参加课外文娱活动的过程中，往往会得到充分的审美愉悦，使高度兴奋的形象思维，通过胼胝体传到专主抽象思维的左半球，从而能提高医学生创新思维的能力。
现代校园文娱活动丰富多彩，如举办艺术节、文艺汇演、知识竞赛、寝室文化、书法美术、访问老年公寓、做好人好事等等这些活动，可以使抽象的理论形象化，枯燥的说教生动化，起到寓教于乐开发创新能力的作用。通过参加课外文娱活动，使学生之间找到了展示、表现和发展自我的平台，在组织团队活动中互相帮助，共同提高，在公益活动中陶冶情操，增进社会责任感。所以，丰富的校园文化活动，为学生创造才能的发展提供了有利条件，会使学生创新能力更加活跃与流畅。
四、美育与医学创新教育的关系
著名教育学家蔡元培对美育的`定义是：“美育者，应用美学之理论于教育，以陶养感情为目的者也。”就是通过教育者的立美活动，来实现对受教育者的审美学习和立美发展。如果要把人变为理性的人，唯一的途径就是先使
美育在本质上是一种情感教育，美育能减轻对深层心理活动的压抑与束缚，使之不断受到激发，保持旺盛的活力，能使人不断探索新事物、新方法，产生新感觉、新经验，而这些正是发展创新能力的必要手段。许多杰出科学家对艺术有较浓厚的兴趣，爱因斯坦就是一位小提琴手，玻恩是位钢琴演奏家，开普勒关于行星轨道公式是因为受到他家乡和谐曲的启迪，薛定锷用以揭示DNA遗传密码的灵感，得益于欣赏自然美时引起的联想。这些事实说明，美育与人的创造力关系密切，能启发人的想象力，发展人的形象思维能力，在医学创新教育中，无论是内科、外科、中医、西医都离不开美学，能使病人的生理、心灵均健康，才是医学创新教育的目的。所以，应把坚持美育课作为开发医学创新型人才的重要内容。
医学论文 篇15
1氯吡格雷的作用机制
氯吡格雷是第2代噻吩并吡啶类抗血小板药物，与第1代的噻氯吡啶相比，结构上仅在侧链多了1个羧甲基，但抗栓作用更强，不良反应较少，目前在临床上多已取代了噻氯吡啶。氯吡格雷属于受体阻滞型抗血小板药，为前体药物，其活性代谢产物能不可逆地拮抗血小板二磷酸腺苷（adenosinediphosphate，ADP）受体中的P2Y12受体，即通过选择性地抑制ADP与其血小板膜受体的结合，使与之耦联的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的纤维蛋白原结合点不能暴露，使纤维蛋白原无法与糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体结合；并阻断由释放的ADP引起的血小板活化的扩增；同时还可阻断血小板激活后的级联放大反应，抑制非ADP激动剂诱导的血小板聚集，从而多重不可逆地抑制血小板相互聚集。由于氯吡格雷抑制血小板聚集的作用是不可逆的，暴露于氯吡格雷的血小板在其整个生命周期都受到影响，血小板正常功能的恢复只能依赖新的血小板替代。还有资料提示氯吡格雷也可抑制由切变应力引起的血小板聚集，对已形成的血小板血栓能够产生去聚集作用。早期资料提示，氯吡格雷可能具有抗炎、防止血管内膜增厚的作用。目前关于氯吡格雷的作用机制和药理作用的研究还在不断深入。
2氯吡格雷用于PCI的证据
PCI患者采用氯吡格雷与阿司匹林联用方案已得到临床标准化推荐，氯吡格雷用于PCI的证据文献较多，早期meta分析就认为氯吡格雷能取代噻氯吡啶并与阿司匹林联用作为PCI的标准双联抗血小板治疗，分析结果显示氯吡格雷与阿司匹林联用较噻氯吡啶与阿司匹林联用于PCI患者更能减少缺血事件和死亡率，而对于减少用药30d的主要心血管不良事件发生率的效果，氯吡格雷也是不弱于噻氯吡啶，其中2篇文献认为更优；1篇文献还提到药物总的不良反应和不耐受情况氯吡格雷要少于噻氯吡啶，仅其中的大出血事件是相当的。20xx年RubboliA等分析了阿司匹林联合口服抗凝剂或噻吩并吡啶类药物如氯吡格雷对于PCI患者的有效性和安全性：认为30d的死亡终点、心肌梗死、再次血管重建的不良事件发生率双联抗血小板治疗组更低，2组支架内血栓和大出血则没有明显差异，再次肯定了氯吡格雷的双联抗血小板治疗在PCI患者中的作用。近年的研究主要为各种新的P2Y12受体抑制剂与氯吡格雷的比较。BellemainAA等的meta分析发现氯吡格雷在减少所有原因PCI患者的死亡率、主要心脏不良事件和支架内血栓方面不如新型P2Y12受体抑制剂，但大出血事件较少（仅ST段抬高型心肌梗死后的PCI患者在大出血方面两者相当）；PanditA等比较了坎格雷洛（cangrelor）与氯吡格雷对PCI患者的影响，发现2组PCI术后48h全因死亡、心肌梗死、大出血或致死性出血的发生没有明显差异，而支架内血栓、Q波心肌梗死和缺血导致的血管重建发生率在坎格雷洛治疗组较低。总的来说，这些分析反映了抗血小板治疗药物的不断发展过程，越来越多的新型抗血小板药物被应用于临床，不过分析中也发现它们之间的差别并不十分明显，新一代药物的优势微弱，加上可能存在的发表偏倚、新药研究不够完善，以及综合考虑疗效、安全性及成本效益等因素，可 同时，临床也发现双联抗血小板治疗的PCI患者仍存在血栓的风险，而为了达到更好的抗栓治疗效果，三联抗栓治疗被频频提及。大量meta分析比较了双联抗血小板药物和西洛他唑组成的三联抗栓治疗与双联的差异，虽具体评价指标不一（如有的认为三联方案的心肌梗死再发和病死率较低，有的认为没有差异），但多数认为在减少再狭窄率、增加术后最小腔内直径方面三联方案较优；多数认为三联方案出血风险增加，少数认为没有差异。另外还有文献比较了双联抗血小板药物加与不加口服抗凝剂等（如华法林、替罗非班）的差异：均认为三联抗栓治疗有更好的主要心血管不良事件预防作用；全因死亡有报道明显减少的，也有认为没有差异的；多数认为大出血事件明显增加，仅替罗非班� 自20xx年以来有多篇文献都是探讨PCI患者的三联抗栓治疗，涉及的`研究多有重复，得出的结论稍有差异，不过多认为三联抗栓于治疗有一定的益处，但不良反应也不容忽视，需谨慎。阿司匹林与氯吡格雷的双联抗血小板治疗于PCI患者目前仍是“黄金搭档”，其他治疗方案多是对其的补充和调整。
3PCI患者氯吡格雷的合理应用
关于PCI患者使用氯吡格雷的合适剂量、时机和疗程，文献也提供了相当多的循证医学证据。首先是维持剂量方面，虽然关于疗效的具体评价指标和不良反应上各文献有所差异，不过在氯吡格雷维持剂量的选择上，文献多倾向于选择高剂量维持更有益，只是具体剂量并没有统一观点。有2篇文献比较氯吡格雷75mg常规剂量和150mg高剂量维持的差异：李典耕等的分析结果提示氯吡格雷150mg较75mg降低心脑血管事件发生率更明显，� 20xx年的2篇meta分析讨论了未指明具体剂量的氯吡格雷高剂量维持（＞75mg）对PCI患者的影响：AradiD等认为氯吡格雷高剂量维持组的心血管死亡、支架内血栓和心肌梗死发生率较常规剂量组减少更显著，大出血发生率没有明显差异，� SteinerS等则认为在疗效和出血方面，氯吡格雷常规剂量和高剂量维持2种治疗策略差异不大，仅在具体指标上有小的区别，供患者有不同需要时选用。其次是在负荷剂量问题上，文献基本上均认为采用负荷剂量更有益且支持高剂量负荷的采用。关于应用负荷剂量的文献证据也有很多。Bionai-ZoccaiGG等认为PCI患者氯吡格雷不采用负荷剂量时死亡率要高；这项研究涉及5个试验共2962例患者，平均随访个月；氯吡格雷与阿司匹林联用时，若采用负荷剂量，则减少死亡率或非致死心肌梗死的疗效不差于甚至好于噻氯吡啶与阿司匹林的联用，但氯吡格雷不采用负荷剂量时则疗效要差于噻氯吡啶联合组，间接说明氯吡格雷负荷剂量的有益性。现在的研究则主要集中在具体负荷剂量的大小上。LotrionteM等比较了氯吡格雷高剂量（＞300mg）负荷与标准剂量（300mg）负荷对于PCI患者的差异，涉及1567例患者（712例300mg，11例450mg，790例600mg，54例900mg），均为与阿司匹林双联抗血小板；高剂量较标准剂量负荷明显减少心因死亡和非致死心肌梗死，大出血和小出血2组没有明显差异，并认为高剂量负荷减少早期缺血事件更明显。贾国伟和Siller-MatulaJM等比较了氯吡格雷600mg与300mg负荷对PCI的近期疗效影响，meta分析结果显示：与300mg组相比，600mg组可更多地减少PCI术（尤其是ACS患者）后近期总不良心血管事件（死亡、心肌梗死、紧急血运重建或再发缺血入院、支架内血栓形成）尤其是心肌梗死的发生率；2组出血风险比较差异无统计学意义。第三是是否采用预治疗及预治疗的时机。BellemainAA等比较了PCI患者氯吡格雷采用与不采用预治疗的差别，提示在PCI之前进行包括负荷剂量的氯吡格雷预治疗较没有预治疗的死亡率及大出血没有差异，但主要心脏事件风险有所降低。文章没有提及预治疗的具体时机，所有术前应用的都被归入预治疗组。而20xx年的1篇关于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂于PCI患者效果的分析认为糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂对30d、6个月的死亡率降低作用不如氯吡格雷预治疗策� 第四是治疗的具体疗程。没有检索到关于具体疗程的详细的meta分析文献，不过有几项大型研究比较了1、6、12甚至18个月的治疗有效性，从获益和出血风险来看，6个月的维持治疗可能是最合适的，而在欧洲进行的成本效益分析认为，只要条件允许，PCI术后阿司匹林联合氯吡格雷治疗1年较阿司匹林单用或联合治疗30d相比，综合获益更多，支持双联抗血小板治疗1年疗程的方案。目前的观念是以治疗6、12 关于PCI患者氯吡格雷治疗方案合适疗程尤其是长期使用的进一步评估还需要更多证据支持。
4氯吡格雷与血小板活性评价
对血小板活性进行量化并与临床预后相关联对抗血小板治疗具有一定的意义，为临床提供了相应的方法上的评估。有2篇文献重点表述血小板活性测定与氯吡格雷于PCI患者疗效关系的meta分析。BrarSS等[38]研究认为PCI患者血小板活性以P2Y12反应单位（P2Y12reactionunit，PRU，代表血小板残余活性）为代表，PRU的测值以230为界能更好地预测死亡率、心肌梗死或支架内血栓的发生，即PRU≥230与较高的死亡、心肌梗死、或支架内血栓等终点事件发生率相关，并认为通过这一测值反映的血小板对治疗的应答与PCI术后长期的心血管事件相关联。PanchalHB等分析了西洛他唑、阿司匹林和氯吡格雷的三联抗栓治疗于PCI患者血小板活性的影响，三联方案能明显减少ADP诱导的最大血小板聚集，明显减低PRU，对P2Y12受体的抑制作用增强，� 虽需要进一步证实，但从理论上可以认为：对于PCI患者甚至是冠心病患者，血小板活性测试指导抗血小板治疗和临床治疗选药具有一定的价值，而氯吡格雷确实可以降低血小板活性，间接证明其抗血小板的有效性。
5小结
目前证据表明对PCI患者采用氯吡格雷治疗是有益的，并建议与阿司匹林双联抗血小板治疗，必要时才谨慎使用三联的方案，有条件或有需要时才采取其他新的抗血小板药物替代标准双联方案中的氯吡格雷；对于PCI患者，建议氯吡格雷采取预治疗并给予负荷剂量，预治疗的具体时机目前暂无定论，虽文献表明高剂量负荷可能更有益，但考虑经济性及代谢差异等，目前国内负荷剂量仍以300mg为主，一般患者不可能也没有必要采取600mg以上的负荷剂量；多数认为高剂量维持有更好的疗效，但关于死亡率、不良反应等文献结论不一，目前仍以75mg为标准剂量，高剂量还没有获得推广；术后建议双联抗血小板治疗最少6个月，一般1年为宜。进行血小板活性监测或许是未来抗血小板治疗方案评估的重要组成。在抗血小板治疗领域，氯吡格雷已占有重要地位，目前主要是与阿司匹林联用或作为替代，发挥强有力的抗血小板进而发挥抗血栓的作用。其自上市以来就备受关注，文献资料繁杂，通过系统评价检索及分析，以对其应用提供循证医学依据，进而为临床治疗选择提供帮助是本文的期望。分析还发现：因为这些meta分析涉及的很多文献来源可能重复，加上阳性结果更容易发表等因素，文献的结论具有一定的局限性。而氯吡格雷的评价方面，也有很多质疑的声音，如有专家认为目前对氯吡格雷疗效评价的试验存在明显的缺陷，其资料并不能证明氯吡格雷较阿司匹林更有效或是联用方案较阿司匹林单用更有效，以前的一些成本效益分析也不太可靠。目前流行观�
医学论文 篇16
1临床资料
一般资料
本文选取我院2008年1月～20xx年6月收治的48例HIE患儿，27例男性患儿，21例女性患儿，年龄为(±)d，体重(±)kg。按照HIE临床分度本组资料中有9例患儿属于重度，15例患儿属于中度，24例患儿属于轻度。该48例患儿均有不同程度的意识异常、哭闹以及四肢颤动，其中有6例患儿表现为呼吸不规律、肌张力增高、持续小抽搐，伴有中枢性呼吸衰竭的患儿有2例。
治疗方法
该48例患儿在入院后均进行头颅CT扫描，将大量颅内出血病例排除，给予本组患儿常规对症治疗、支持、恢复脑细胞等治疗。将患儿放入高压氧舱，使用纯氧加压治疗，同时控制氧舱温度在26～28℃，首先采取微闭门缝洗舱法进行30min的洗舱，而后以/分钟进行减压，1次/d，1疗程为10d。在进行下一个疗程时需要休息10d，轻度HIE需要1～2个疗程，中重度均需要3～5个疗程。需要根据患儿的年龄以及体重对压力进行制定，氧浓度应当在75%以上。
疗效判断标准
显效：患儿经过1个疗程的治疗后，意识、反射均好转，同时恢复哺乳；有效：患儿经过2～3个疗程的治疗后，意识障碍、抽搐现象均消失，肌张力正常；无效：患儿经过3个以上疗程的治疗，但病情没有任何进展。
2结果
通过表1中48例HIE患儿疗效分析可发现，经治疗后本组总有效率为%(47/48)。在本组资料中有42例患儿进行了随访，其中有39例患儿发育正常，2例患儿发育迟缓，1例患儿癫痫。另外6例患儿失访。
3护理
入舱前护理
保暖
胎儿从母体中分娩出来后，由于外部温度的改变会导致患儿温度处于下降期，因此需要及时的给予保暖，若该患儿为低体重儿或早产儿则应当将其放入暖箱中进行复温。室温应当控制在24～27℃，根据患儿的日龄以及体重对暖箱的温度进行调节，一般是控制在32～35℃。必须在暖箱内完成对早产儿的换尿布、试表、擦浴、喂奶等工作，体温测定为4～6h/次，患儿体温必须保持在～℃。
惊厥的护理
患儿在其出生后24h内十分容易出现惊厥，对其取仰卧位，避免患儿被光刺激，早操作过程中需要动作轻柔，若出现惊厥先兆需要及时发现，如烦躁、尖叫等应当立即向医师报告，并遵医嘱及时给予患儿镇静止痉药。
入舱前准备
对氧舱进行清洁消毒，防止发生交叉感染，对舱体以及其他辅助设备进行检查，使治疗安全得到保障，同时需要将急救用品备好，在入舱前1h喂好奶，防止在治疗过程中由于溢奶进入气管而引起的窒息。患儿出现以下体征则需要暂停高压氧治疗：体温超过38℃、脐部渗血、腹泻、气胸、中耳炎、肺炎、上呼吸道感染等。患儿进入舱内需要禁用易产生静电火花的服装，舱内床板头顶及两侧需要垫上纯棉垫，防止患儿由于躁动而被碰伤。
舱内护理
患儿需要对鼻腔进行清洁后才可入舱，将头部充分暴露，并对其取右侧卧位避免有呕吐物吸入。
升压阶段护理
将舱门关好，严格按照患儿的体质、病情以及治疗反应对吸氧时间以及舱内压力进行调整。升压速度在最初应当以/5min为宜，且上升速度应当均匀。
稳压阶段护理
对患儿的安静程度、呼吸以及面色进行密切观察。长时间的高压氧治疗会导致舱内的CO2浓度增高，同时舱内的湿度也会进一步的增大，因此应当每隔10min进行1次的稳压换气，每次3min，以此来提高O2浓度，降低CO2浓度。并且要保证进出流量表相等，防止由于骤降或骤升的。压力对治疗效果造成影响。
减压中护理
减压需要在稳压20～25min后开始，以～/min的速度进行匀速减压。在进行减压的过程中要防止发生脑水肿、肺水肿的反跳现象，若患儿出现病情变化则需要停止减压，等其病情稳定再进行缓慢减压出舱。在减压过程中颅内高压的患儿容易发生颅内压反跳，如在进行CT检查时发现中线结构脑组织移位的患儿，应当遵医嘱给予20%的甘露醇静注后再放入舱内，使颅内压在减压时出现回升，由此引起的病情加重得到防止。若在减压过程中患儿发生肢体活动减少、呼吸不规则以及呕吐现象，则应当将减压时间延长。
出舱后护理
大部分患儿在舱内都会哭闹出汗，在其出舱后给予擦汗、保暖处理，防止发生受凉，并休息10min。对患儿的生命体征进行检查，严密观察有前囟情况、无呕吐、意识状态、瞳孔、脑性尖叫、肌张力、抽搐等现象。若出现异常则需要配合医生给予及时的处理，若没有特殊情况则在出舱后30min可给予喂奶。
医学论文 篇17
一、题目名称及来源
（一）题目名称：新医改背景下医院管理研究
（二）题目来源：20xx年我国医疗改革实施以来，受到了党和政府及公众的重视，在今年的两会期间又得到了代表们的重视，并提出了新的医改方案和战略目标，从现在到20xx年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。在医疗改革的同时，由于医药分离、和城乡医疗结合，给医院带来了大量的患者，同时也给医院带来了大量的问题，特别是管理上的问题，现在是大多数医院存在着固步自封、 缺乏战略、定位模糊 、管理滞后、人才瓶颈 、营销缺位等问题，因此在面对这样的实际情况下，我选择这个题目作为论文的开题。
二、研究目的、意义
（一）研究目的
通过研究我国医院管理中存在的问题，并提出针对性的解决措施，希望有利于医院今后的规范性管理，减轻居民的医药负担，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务
（二）研究的意义
20xx年《关于深化医药卫生体制改革的意见》实施以来，在医改出现了一些急需规范解决的新问题，需要进行及时的总结和修正，这些都使得探讨和研究我国医院管理问题成为一项亟待完成的任务，医学论文开题报告范文 加强对我国医院的管理体制问题研究，对于深化医院的管理变革，适应时代发展的要求，提高公立医院的综合效益等，具有重要的理论意义和现实意义。
三、国内外研究现状
（一）国外研究现状
国外非常重视医院管理的理论研究和实践探索。现将近些年来国外医院管理研究主要集中在以下几个方面：
第一，重视医院管理制度创新研究。
国外医院管理理论不停地在创新与发展，近些年来医院管理制度创新研究尤为引人注目。例如，美国的医院管理在经过一段增长和扩充时期（比如医院联合、多医院集团形成）后，通常会进入改革阶段，改革其旧有的管理框架，以形成新的管理体系。当前美国的医院行业，包括营利性医院和非营利性医院，正在掀起新一轮医院管理制度创新浪潮，象越来越多的非营利性医院改革其传统的董事会结构。改革后的医院董事会结构及医院管理模式有两个特点：首席执行官的地位得到提高，进入了董事会；医务人员对其医疗行为要负更多的责任。公司治理的医院管理模式也在进行改革，改革后的公司治理结构是董事会管理一个控股公司，控股公司下面还有数家医院，每家医院都有自己的董事会。尤其是近些年来，由于与诊断相关的总额预付制（drg）和管理保险（inanagedcare）以及平衡预算案（balaneedbudge枷endment）的出台，使医院管理工作变得更为复杂，如何更好地进行医院管理制度创新以适应新的竞争环境，是医院首席执行官们所着力思考的问题。
第二，关于国外医疗卫生模式的研究
国际上目前主要有两种医疗卫生体制模式，一种是市场主导型，另一种是政府主导型。美国是全球最市场导向的医疗卫生体制，医疗卫生的供给和需求由市场决定，政府除了严格监管外，还负责为穷人、老人提供医疗保险和公共卫生服务。实现政府主动啊模式的代表是英国和加拿大，英国是全民医疗服务体系，公立医院由政府全额投入，老百姓看病是免费的，有钱人需要特殊服务，可以到私立医院去，英国国家医疗服务体系（nhs）总目标是结合市场和政府干预两者的优点，时国家医疗服务体系既有政府干预的公平性和成本的可控性，又具有市场的高效性和灵敏性的制度。
第三，在医院管理中强调医院的伦理和社区责任。
国外医院的初创和起源大都与伦理和社区紧密相关。例如，美国最早的`医院实际上是贫民救济院，第一家公立医院和纽约囚犯工厂建在一起，唯一的目的是为了隔离治疗患病的犯人，直至1848年才分离出来，一家独立的医院由此产生。美国医院在进行管理创新时，特别强调医院所担负的伦理与社区责任，强调医院要担负更多的医疗责任，如加强对医疗过程的监控，确保病人能接受到正确的和质量保证的治疗，并对这些治疗进行监督和评估；医院要对医生在诊疗过程中的过失行为负责，等等。日本从1996年开始，就21世纪的医学发展和医学教育的发展方向先后举办了4次“21世纪医学、医疗恳谈会”。1998年至1999年先后召开了3次会议，相继出台了题为《面向21世纪的大学医院状况》等3个报告。其改革的背景和主要内容是：人口的快速老龄化与疾病构成的变化；人们对治愈重症与疑难杂症的期望值增加；国际化发展的需要；医疗费用急剧增加；医学技术进步带来的新课题等。日本大学附属医院改革与发展的趋势在于：大力培养医学人才，制定医务人员进修和培训计划；进一步推进高科技医疗；推进以患者为中心的医疗服务；运用尖端的医疗技术提供先进的医疗服务；加强医院在社区医疗中的作用：改革医院的经营运作机制等等。
第四，在积极推进医院管理理论研究的同时，非常重视医院管理创新的实践。
新加坡从1985年对公立医院开始实施改革计划，其目的是通过增加公立医院的经营权，引进商业运作和商业管理的模式，既使私立医院中的有效管理手段运用在公立医院中，以提高公立医院的工作效率、资源的合理利用及改进医疗卫生服务质量。在德国，近些年来医院系统内部正在发生着飞速变化，私立营利性医院和非营利性医院发挥的作用日益增大。私立医院提供的医疗服务范围十分广泛，既有二级服务（secondarycare指普通疾病的专科诊断和治疗），也有三级服务（tertiarycare指疑难重症的专科诊断和治疗）。这样医院间的竞争加剧，医院为赢得竞争的优势，竞相开展医院管理创新，如改进医院服务的质量管理，开展医院人员的教育培训，改进医疗服务支付方式等。
医学论文 篇18
论临床医学检验的现状及发展趋势
几十年来，我国的临床医学取得了稳健并且快速的发展，随之一起发展的循证医学也在临床医学中起到了广泛的应用。而临床检验学科已经从 医学检验 向 检验医学 发展，检验科不再是以往的辅助科室，其渐渐的在与临床相关联，已� 医学检验是一门运用科学的现代物理化学知识和手段来进行医学诊断的学科，其主要研究如何运用科学的实验技术和先进的设备为临床诊断和治疗提供依据。医学检验涉及了基础医学、生物化学、临床医学、管理学等诸多的科目，运用这些学科可以快速的准确的为疾病提供诊断的确实依据，是现代医疗工作中所不可缺少的一个环节。
我国检验医学的发展现状
近年来，我国的临床医学检验教育得到了飞速的发展，20世纪50年代初期，我国便在中专卫生学校开设了医学检验的专业，借此培养初级、中级医学检验相关人才。1983年有相继在高等医学院校设置了本科医学检验的专业，并为我国培养出大批的医学检验相关高等人才。直至今日，我国的医学检验相关人才的培养体系已经初步完成，形成了一套专业的人才培养渠道。现已经形成了目标明确，具有普通检验本专科、硕士和博士研究生（医学科学学位）、本硕连读七年制（医学专业学位）、成人检验本专科、高职检验本专科等层次齐全、形式多样的教育体系。这种完善的人才培养体�
我国的质量控制管理体系起步较晚，但部分学科以及形成了较为合理的质控体系。目前，分析前质控、分析中质控和分析后质控都取得了一定程度的良好发展，其已经可以基本的保证结果的准确性和可比性。同时随着改革开放深化和经济增长，我国也在大力的运用国际信息技术交流，学习和引进医疗发达国家的先进专业技术和检验设备。
我国临床医学检验中存在的主要问题
资源管理的不合理：目前，许多医院的资源管理工作做得不好，其具体体现在：人员编配不合理（存在部分岗位人员配置过多或过少的情况）和医疗设备的编配不合理。人员编配不合理导致了检验队伍的松散，相互之间不能形成有力的合作，检验过程存在着误操作和不合理，导致了检验结果的误差。而且这种人力资源编配不合理现象还会带来一些问题，例如同一医院内重复配置人员设备会造成资源的浪费；由于人员配置的分散，还会使得整个体系得不到统一的管理，使得医院相关人员的业务素质得不到提高。
检验医学理论体系不全：虽说近年来我国的临床医学方面取得了很大的发展，但是我国的医学检验领域在发展上主要集中于硬件的建设上，更加倾向于设备的更新换代，反而忽视了对于检验医学理论的重视程度。目前，我国的医学检验只能算是 实验医学检验学 其还未形成一套完善的、新的理论体系。针对医学检验问题上的科研能力较低，相关人员的创新（科研）意识淡薄，这种现象已经阻碍了检验医学的良好发展趋势。
质量控制不到位：没有良好的质量控制不仅会影响检验结果的准确性，而且其还可能误导临床诊断和治疗，给患者的健康产生影响，严重的甚至会危及到患者的生命。质量控制工作在任何情况下都必须重视，但部分检验人员因为现代化设备的发展和应用，开始逐渐的淡薄对将质控工作的重视。
临床医学检验未来的发展趋势
提高人才素质：我国的检验医学正向着信息化、自动化发展。所以我们应该根据社会和检验医学发展的需要，来培养适应新时代的高素质检验人才。首先，临床医学检验的检验人员必须具备扎实的专业基础，其中包括临床医学基础知识，物理化学等相关的知识。其次，临床检验人员必须具备专业的设备操作技能，设备操作的规范可以影响到检验结果的准确。最后在教育上还应当进行引导，努力扩宽临床检验人员的相关知识。不能仅仅局限于本专业的知识，还应当对其它相关的知识进行了解。
加强信息化建设：新时代是信息化的时代，信息技术是新世纪的发展趋势，目前许多行业都运用了信息化，并且取得了很好的发展。在临床医学检验领域中建立以收集加工信息，实现信息共享为目的的信息系统已是必然趋势。其主要表现在实验室的将会采用更多的自动化方式传递检验结果，并通过计算机互联网将检验结果传递与实验室和临床之间，甚至实现院与院、市与市和国际间的信息交流。资源共享，促进行业之间的交流与合作等。
向自动化发展：现阶段，国内的大部分检验科室的各类自动化分析仪器都是单机的自动化，而发达国家的检验仪器发展的趋势是将相连的机器串联起来，形成一种流水线的作业方式，即为自动化。所 随着计算机技术的发展和现代检验学的提高，很多以往靠人工进行的检验科目现在也逐渐的被自动化仪器所代替，其检验的速度和检验项目的数量都比以往要大大的提高。这便是我国未来医学检验。
医学创新论文 篇19
1大学生创新理念的提出
20世纪初，美籍奥地利经济学家熊彼德首次将“创新”视为经济增长的内生变量，他在《经济发展理论》一书中提出了“创新理论”。面向知识经济时代的国家创新体系是大幅度提高我国国家创新能力的基本保证，深化教育改革要把体现知识经济特征的创新理论引入、融合到学校的教育理论体系中，构建创新教育模式。如何培养大学生的创新意识、创新精神和创新能力，已成为我国教育改革最为重要的内容之一[3]。创新意识是指人们根据社会和个体生活发展的需要，产生创造前所未有的事物或观念的动机，并在创造活动中表现出的意向、愿望和设想。它是人类意识活动中一种积极的、富有成果性的表现形式，是人们进行创造活动的出发点和内在动力，是创造性思维和创造力的前提。创新精神，是指在解决问题与学习过程中，推动主体运用变化、组合等创新手段进行探索，从而得出创新成果，获得创新知识与创新能力的、受主体个性特征(如动机、情感、兴趣、态度等)制约的一种特定心理状态。创新能力，概括地说是指提出设想、解决问题的能力，是运用一切已知信息，产生出某种新颖、独特、有社会价值或个人价值产品的能力。创新能力的培养是人们产生新认识、新思想和创造新事物的过程。大学生创新能力是由相关的能力组成，如认识能力、学习能力、分析能力、判断能力、观察能力、记忆能力等，是各种能力的组合。我国教育改革要实现教学创新理念就应该从注重教师的主导作用，忽视学生的主体作用，改为学生的主体作用为主、教师的引导作用为辅；从以理论知识的掌握为教育主要目标，忽视学生的全面发展和综合应用知识的能力，改为调动学生学习的积极性和能动性，培养创新精神和创新能力。而我国高校传统的实验体系完全依附于理论课程，只是理论教学的辅助手段，即验证性的教学，无法为这种教学创新理念提供支撑。这种实验教学忽略了实验内容之间的外在逻辑关系，尤其忽略了主体的能动性，以及主体行为手段方式和方法的多样性与综合性，因此本身没有自成体系，无法给学生以探索性的思维空间。要培养具有创新能力和国际竞争能力的高校人才，应加强应用性、设计性、综合性、创新性实验，使实验室成为学生自主学习、培养创造性思维和创新能力、掌握科学技术与研究科学理论和方法的大课堂，使其毕业后能够迅速适应社会发展的需求。
2实践教学要利于学生创新能力的培养
研究型军医大学本科专业人才培养应该确立精品意识，提高培养层次，实施精英教育，使得大学本科教育的主要目的是培养高素质创新型人才，并且为研究生教育提供一流的优质生源。在实践教学环节中，学生是实践的主体，教师起引导作用。教师只有激发学生实践的兴趣，使学生采用自主发现、自主探索的方式进行实践，才能取得较好的实践效果。在教学中激发学生的学习热情，激起学生探索、发现和想象的愿望，激活学生实验和表现的欲望，让学生的思维、心态始终处于动态的兴奋之中。教师的主要任务是作“引路人”,引导、帮助他们，着重培养他们探索知识的能力，重视智能的开发，让学生学会如何掌握知识和运用知识，培养他们的综合应用能力，树立创新意识，让学生从最初的被动接受者，逐渐成为一个充满主动精神的主体。基础医学综合实验课程打破了以课堂书本为中心的传统教学模式，树立了以学生教学活动为主体的观念[4]。通过增加“三性实验”比例，培养学生创新能力。三性实验既指综合性实验、设计性实验、自主性实验。在我校基础医学的各门专业课程实践中都不同程度地开设了三性实验，但由于课时的限制三性实验的比例较小。基础医学综合实验课程在综合实验阶段开设了8-10个综合性实验，使学生强化实验操作、掌握实验方法，培养学生观察记录实验结果、收集整理实验数据的能力，对实验结果进行科学分析、逻辑推理，最后得出恰如其分的结论。重点是鼓励学生在实验过程中提出问题并分析、解决问题，培养其创新意识。通过课外科研活动培养学生创新能力。科学实验是人类认识自然最终改造自然的最直接活动。只有在不断的实践经验中建立起较强的`科技开发能力和科研创新能力，才能创造新知识。学生参加科研活动是培养创新意识和能力的重要环节，加强大学生的课外科研训练是培养创新型人才的重要途径[5]。学生课外科研是基础医学综合实验课程的一项重要内容，即探索性实验阶段，目的在于增强学生实际动手的能力，培养学生的综合能力，初步使学生具备科研创新意识。这门课程要求学生自己提出实验设计、开展课外科研活动，这是实现课堂教学与课外活动相结合的重要环节，不仅能够完善学生的知识结构，而且还激发其求知兴趣和学习主动性，从而发展了创造性思维，培养了好奇心、分析问题、解决问题的能力及综合实验技能和科研素质。通过课外科研活动，学生不仅可以观察实验现象，分析实验数据，总结实验结果，更重要的，实验也是一个积极的、发挥主观能动性的创造过程，是全面提高学生素质，发现优秀人才的最佳场所。这样在整个课外科研过程中，学生能充分发挥聪明才智，独立思考，运用所获得的知识解决实际问题，即在实际工作中培养了创新能力。
3实践教学的开放性原则
实践教学的发展趋势一定是由封闭走向开放，学习和教学方法将呈现出多样性和开放性。教学实践课程的实质就是在教师引导下，让学生开展自主进行的综合性学习活动，基于学生自身的课程选题、专业条件以及社会经验和生活阅历，理论联系实际，这就需要课程自始至终要处在一种开放式的状态下。所谓开放式，是指学习过程不仅是在课堂上，也可以通过课堂外来进行。教学课题不仅可以来自教材或指导教师，也可以来自生活，来自学生。教学方法中运用启发式、探索式、研究式等方法，引导学生主动探索研究，获取知识。要体现灵活多样的开放式教学模式，要求教师既是指导者，又是参与者，既重视教师对学生的指导，也重视教师从学生的学习过程中吸取营养，总结经验。总之，开放式教学要体现在课堂的开放性、课题的开放性、实验室的开放性等方面，给每个学生提供更多的参与机会，让他们在实践中得到锻炼。
4适应学科专业发展的实际需要
课程实践教学体系必然涉及实践内容，而其必须紧密依托本课程资源的实际。实践课程内容在与学生兴趣结合的同时，需把握并引导学生适应本领域发展的实际需要与趋势，这既符合培养高素质创新型人才的高等教育的培养目标，并且为研究生教育提供一流的优质生源。基础医学的专业课程内容非常丰富，我们可根据学生的认知水平，精心选择那些既有操作性、可行性，又有较高理论支撑或较高技术含量并符合本学科实际需要与发展趋势的内容，培养学生的动手能力和创新精神。在实践内容的衔接方面，可在基础医学各学科专业课程的基础上，合并内容重复或类似的实验项目，减少验证性实验比重，提高设计性和综合设计性实验项目的比例。
5基于创新能力培养的基础医学综合实验课程体系的构建
基础医学综合实验课程的改革经历了十年的运行实践，改变了以往实验课依附于理论课的状况，成为一门新发展的独立课程，深受广大学生的欢迎，也获得了同行的认可。
内容体系改革基础医学综合实验教学有理论课、实验课、学生探索性实验和网络课程等形式。本课程对原来零散、重复的实验内容进行调整、更新、重组，形成以培养高素质人才为主线、多学科设计性综合实验为主体的结构框架，具体内容由“基本理论和技能训练、综合能力训练、创新能力训练”三部分构成的新课程。基础医学综合实验打破了以课堂、书本为中心的传统教学模式，树立以学生教学活动为主体的观念，充分调动了学生学习的积极性与主动性。使课堂由以教师为中心向以学生为中心转移；由以系统知识�
方法体系改革基础医学综合实验将实验课分三个阶段进行：
第一阶段，基本理论知识学习和基本技能训练阶段。主要内容有医学科学研究方法介绍，文献综述撰写，常用仪器和动物实验基本操作方法等。布置学生撰写文献综述和实验设计。在大三第一学期的第2-3周进行。之后，学生利用课余时间查阅文献，撰写文献综述和实验设计。
第二阶段，分析与综合实验阶段。学生利用课堂时间做8-10个综合实验，重点是培养学生提出问题、分析问题、解决问题的能力。此阶段在学期的最后4周进行。
第三阶段，探索设计实验阶段。根据学生的实验设计、学生的特点和能力，有选择性地实施学生自行设计性实验。培养学生的动手能力和创新精神，使学生的个性化得到充分发挥。此阶段在第一阶段结束后直到学期末，由学生自主安排时间进行。
考核体系改革本课程立足对学生知识、能力、素质的综合测定，改革考试形式，改革传统的理论考试加部分实验操作的方法，实行综合能力考核，将考试改革为：文献综述(30%)+实验设计(30%)+实验操作(10%)+探索性实验操作(30%),以判定学生的综合素质。为使评分统一、公正、合理，制定了综合实验评分标准。课程结束后认真统计分析学生考试成绩，并按学校要求进行教学档案管理。
6课程实践考核评价建议
课程实践考核评价体系主要涉及实践教学质量的评价、实践教学前后信息资料的收集和整理分析两个方面。前者可准确反映实践教学质量的水平，而反映教学质量的重要指标就是教师的教学能力，建立教师授课质量评价体系，可从学生评价、同行评价和教学管理部门评价等进行“三位一体”的总体评估。后者可通过学生评教、教师评学、教师间沟通等获得课程实践过程方面的信息，通过毕业生、用人单位和社会各界等获得课程实践效果的信息，从而实现较为完整、客观、有效的评价。
医学创新论文 篇20
摘要临床医学不仅要求医师具备扎实的医学理论知识，对患者的心理、生理、病理有着充分的判断，还需要医师掌握丰富的实践经验，能够根据患者需要采取灵活多变的诊治手段，帮助患者减轻病痛，尽快康复。在进行临床医学教学过程中，通过改革传统教学模式，注重培养复合型、全能型人才，将临床能力培养摆在临床教学的核心位置，为国家和社会输送更多高质量的医学人才。因此，开展以临床能力�
关键词临床医学模式创新能力培养问题与措施
中图分类号R-4；G642文献标识码A文章编号2095-3089（20xx）27-0235-01
作为一门实践性要求极强的学科，临床医学教育必须要符合现代社会的形势发展和实际需要。受教学经费、技术条件、教学理念等因素的影响，传统的临床医学教学多以教师讲解为主，学生真正实践练习的机会较少，因此在入职之后，往往不能很快的适应工作，造成了人力资源的浪费。文章首先指出了传统临床医学教育存在的突出问题，随后结合实际工作经验，就新形势下如何实现临床医学教学模式的创新，提出了几点可行性建议。
一、传统临床医学教学面临的问题
1、课程结构不尽合理，学生学习较为被动
受医学技术不断发展的影响，高校临床医学的教学内容也逐渐多样化和复杂化，学生所要掌握的课业内容较之以往也有了一定程度的增加。但是调查发现，国内大多数医学院的课程设计仍然沿用传统的“理论教育——临床操作——实习实践”的模式。以最基本的理论教育为主，学生通常需要掌握的专业有英语、生理学、诊断学、外科学、内科学等等，其专业科目多达二十甚至是三十几门，学生的学习压力非常之大[1]。
另外一方面，传统的医学教育模式以书本教材为主要教学工具，教师作为课堂教学的主导者，在临床医学教学中占据主动地位，课堂教学过程中师生之间缺乏有效的交流和互动，学生在听课中遇到的困难和疑问得不到及时解答，必然会影响今后的学习效率。虽然该专业强调实践性和操作能力，但是考核方式仍然以卷面理论知识考� 从教师角度来说，为了提高学生应试成绩，也会有意识的`压缩实践时间，导致学生难以进行系统化的学习。
2、教学模式单一，缺乏人文关怀
每个行业都有自己的行业操守和职业道德。医学院学生要想在毕业后成为一名优秀的医师，不仅要具备丰富的专业技术和临床经验，而且要具备较高的职业道德，即我们通常所说的“医德”。近年来，国内医患矛盾不断激化和升级，这固然与医患之间信任缺失，部分家属寻衅滋事有直接关系，也与部分从业医师职业道德不过关，诊治期间缺乏对病患的人文关怀有一定联系。但是在临床医学教学期间，教师以书本教材或案例为基础，进行相关知识的讲解，不能通过角色转换，让学生设身处地的感受到患者的身体痛苦和心理变化，也就不能在临床实践中采取有效的人文关怀。众所周知，病人在住院治疗期间，一方面要承受疾病本身带来的身体痛苦，另一方面也饱受对疾病恐惧的心理困扰，因此往往表现出情绪烦躁、沉默寡言，甚至不配合治疗等现象。在这种状态下，医生如果不进行有效的人文关怀，帮助患者舒缓情绪，就很难确保各项医疗康复工作的正常开展。
二、临床医学教学创新的具体措施
1、采取多种授课手段，注重学生实践训练
实践是临床医学教学的永恒主题，也是现阶段实行临床医学教学改革的最终归宿。首先，要协调好理论知识教育和临床实践教学之间的平衡关系。不可否认的是，丰富、扎实的理论知识，是开展临床实践的必要基础和根本前提。因此，教师要根据教材内容，采取灵活多变的教学手段，激发学生对理论知识学习的兴趣，进而提高课堂教学效率。例如，教师可以借助于多媒体，通过播放视频短片、图像、PPT等方式，使原本枯燥的课堂氛围变得活跃起来。教师还可以通过校内网，与学生进行交流互动，由于在网络上师生关系平等，因此学生能够大胆的就学习中遇到的问题进行提问，从而解决了自己学习中遇到的困难。其次，在学生掌握了必要的基础知识后，教师要及时的开展实践联系，确保学生所学内容得到强化。在临床实践期间，教师要主动转变师生课堂地位，自己由课堂“主导者”转变为“辅导者”，把临床实践的主动权交给学生，增加学生的动手机会，从而实现教学模式的创新和教学效率的提高。
2、完善课程考核制度，引导学生注重实践
现阶段，国内高校仍然采用“学分制”作为评测学生成绩的主要标准，学生要想顺利毕业，必须要按规定修满足够的学分。而考试成绩则成为学生获得学分的重要途径。在这一考核制度下，医学专业的学生往往将学习重点放于理论知识的背诵和记忆上，以此来提高应试能力，必然会导致临床实践实践的不足。因此，未来一段时间内，医学院应当大胆改革，打破传统的考核模式，将学生实践成果纳入到期末测评中。通过不断的完善和优化考核制度，使学生将学习重点从理论知识转移到临床实践中来，从而不断的提升个人实践技术水平，为毕业后尽快的适应工作需要提供必要的保障。
3、加强教学体系分析，抓住课程改革重点
课程体系是否合理，将直接影响着临床医学的教学效果以及学生综合能力的培养效果，对此，应不断的对临床医学教学课程体系进行改革和完善。首先，对课程体系的改革应引起相关领导以及相关部门的重视，应根据实际的情况对课程体系展开研究，将课程体系的改革作为临床医学专业学生综合能力培养的重点工作。其次，应加强对现阶段临床医学教学课程体系的分析，了解哪个环节存在缺陷，哪个环节在受到传统教学的影响而存在着问题，这都是课程体系改革必须要考虑的问题，通过对问题进行全面的分析，才更有利于抓住课程体系改革的关键点，例如，对课程授课时间、实践课程体系、临床医学教学课时等进行针对性的分析，解决当前临床医学教学运行体系中存在的问题，不断的对其进行改进和完善。
结语：医学院作为向社会输出专业医学人才的主阵地，其教学模式、教学观念对学生的综合素质有着直接影响。因此，医学院的管理人员和教职工，必须要以发展的眼光看待临床医学教学，并从自身管理和教学经验出发，不断的实现教学创新和管理理念的转變，为学生提供充足的临床实践机会，让学生在掌握理论知识和实践经验的基础上，在毕业后尽快的融入到临床工作中。
参考文献：
[1]周伟润，杨春梅。临床医学专业硕士学位研究生创新能力培养模式的实践研究[J].安徽医科大学学报，20xx（07）：131-133
医学论文 篇21
摘要：核酸适体在生物医学中有着广泛的应用前景，其是一种特殊的离子和分子。核酸适体是一种经配体指数富集系统进化技术筛选形成的，具有广泛的应用价值。主要从基于核酸适体的生物医学诊断、基于核酸适体的靶向治疗进行阐述核酸适体在生物医学中的应用，希望能为研究核酸适体的专家与学者提供理论参考。
关键词：核酸适体；生物医学；应用
现在我国因为肿瘤死亡人数逐年增加，现在全世界很多医学工作者都在研究肿瘤的治疗方式，但是肿瘤的突破成绩不大。核酸适体是检验肿瘤的一个指标，现在很多科学家都在研究核酸适体，想通过对核酸适体的研究，能提出治疗肿瘤的方式，这是全世界医疗工作者研究的课题，也符合现代人们的需要，老百姓现在谈肿瘤色变。
1基于核酸适体的生物医学诊断
生物大分子检测
现在医学界都在研究基因组学，这是现在重点和热点问题。蛋白质中大生物分析的`研究，通过分析与诊断，研究出抗体免疫功能。而核酸适体能够与蛋白质进行特异性结合，在不同温度、不同盐浓度络合剂条件下能够进行特异性变性与复性研究，所以在蛋白质分析检测上的使用越来越受到各方面重视。运用核酸适体能够通过GIC方法实施扩增的特点，增强酶联核酸适体诊断方法的检测精确度，把两种不一样的核酸适体组合到蛋白或蛋白复合体两个相近的结合位置上，两种核酸适体的游离末端通过互补碱基链接起来，最终根据GIC方式实施实时扩增。传统的生物大分子检测技术已经不适合现代社会发展需要，基于核酸适体的生物大分子检测技术是能按要求完成检测的需求，符合现代生物医学的发展需要，也是社会发展对生物医学提出了更高的要求，具有一定的应用价值及研究价值。
肿瘤细胞鉴别分析
肿瘤细胞鉴别分析对研究肿瘤就有一定的意义，肿瘤细胞的鉴别对于肿瘤早期患者有一定的应用价值，肿瘤早期潜伏性很长，对人体的影响不是很大，一般不容易被发觉。但是通过医学肿瘤细胞鉴别分析具有一定意义，可以发现肿瘤细胞的变化，可以及时采取措施，现在的医疗水平是可以控制，让其不发展。现在应用新型核酸适体技术进行鉴别分析，运用一种修饰有核酸适体的吸引力纳米粒子实施靶细胞的提取和聚集，还有一种掺杂有荧光色素的纳米粒子添加到待检测系统中完场信号放大，氧化铁混合的二氧化硅纳米粒子接触面积大，这相比较于一般微米尺寸粒子拥有更加强大的萃取功能，所以相对于免疫表型等复杂的检测方式，这种方式仅仅需要完成分析即可。肿瘤细胞的鉴定分析随着科技水平不断发展，鉴定方法多元化，其准确率在提高，符合现代生物医学发展需要，在新技术不断发展，不久将来可能攻克肿瘤的疾病。
2基于核酸适体的靶向治疗
基于核酸适体的靶向治疗是现代先进的医学诊断方式，利用核酸适体进行医学鉴别可以诊断很多疾病，尤其肿瘤方面的疾病，具有一定的研究价值，符合现代医学的应用价值。基于核酸适体的靶向治疗是一种新型的治疗方式，通过实践研究，具有一定的研究价值。在核酸适体的靶向治疗的过程中，提高分子水平的应用效率，对提高肿瘤的治疗效果起到重要作用，减少无副作用，蛋白质的直接应用效率，细胞内蛋白质等有效的结合方式，蛋白质之间的渗透效果比较好，在实际应用过程中，利用核酸适体进行高效的肿瘤研究，已� 通过研究实践证明，核酸适体是可以定向进入靶向细胞，可以进行药物传输等功能，具有应用的价值。核酸适体在生物医学中的广泛应用，尤其对研究肿瘤起到重要效果，是现代医学中重点的研究领域。
3结束语
总之，核酸适体在研究肿瘤起到重要作用，在肿瘤细胞鉴定分析、核酸适体的应用过程，都起到一定作用。核酸适体在生物医学中的应用范围比较广，其在实际应用过程中取得一定的成绩。核酸适体在生物医学中进行疾病检测以及靶向治疗具有一定的应用意义，核酸适体的应用与研究，在一定程度上弥补抗体领域中的医疗诊断问题。
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医学论文 篇22
一培养学生终生学习能力的必要性
终生学习能力是指在医护人员具有终生学习意识的前提下，充分发挥自身的主观能动性，自觉寻找学习材料，克服困难，通过努力刻苦的钻研来理解和掌握新知识的能力。而终生学习能力的培养是在充分挖掘学生的潜力、兴趣基础上进行的。因此，终生学习能力的养成不仅提高了学习意识，同时也使学生自身的兴趣获得深入的发展。学生对于自身兴趣的爱好能够促使其不断地探索，并持之以恒。另外，这种终生学习意识还能够提高医护人员的责任意识，使之树立“救死扶伤，提高当前医疗水平”的崇高目标。这样，具有终生学习能力的学生在工作以后能够有比较成熟的思路来提高自身的专业素质。
二以终生学习能力� 基础医学教育理念
树立终生学习的基础医学教育理念是提高医护专业学生终生学习能力的第一步。首先，作为医护人员培养教育机构的老师，要“学为人表，行为世范”，以终生学习理念教学的同时，不断钻研医学难题，为学生树立好的榜样，能够在自己的教学、科研中落实终生学习。然后，在学生的期末考核中，不仅要有书面考试，还要加入面试的部分，通过老师对于学生全方位的考核以检查学生的真实水平以及终生学习意识。另外，作为医学类学校需要创造良好的终生学习的氛围。如完善图书馆的建设，鼓励老师重视培养学生的学习能力。有关学生组织也可以通过举行相关的科技竞赛活动，来促进学生终生学习能力的形成。
2．调动学生的主观能动性
在基础医学的教学中，教师要十分注重调动学生的主观能动性。首先，老师需要活跃课堂氛围，鼓励学生“不懂就要问”，建立PBL（problem-basedlearning）的教学模式，可以使学生更加深刻的理解知识。同时，教师要十分重视学生兴趣的培养。例如，某学生在学医期间对于耳鼻喉科的学习特别感兴趣，教师通过深入了解其学习能力、潜质，逐渐引导其进行耳鼻喉相关方向的学习，再为其设计相关的实验、毕业论文或毕业设计的方向等也可以与耳鼻喉科相关。通过一系列的引导，学生可以在自身感兴趣的方向上获得深入的发展，就能够自觉进行学习。
3．发挥教师的教学主导作用
在医学基础教学中，教师占据主导地位。教师需要根据教育部相关教学内容的安排，制定教学内容、考核方式和考试内容。另外，由于医学学科的特殊性，在实际教学中，教师的地位也十分重要。优秀的教师能够深入浅出地引导学生提出好的问题，并引导学生积极思考解决问题。然后，教师也需要对学生进行学习方法的指导，培养学生的自我学习能力。提供原始研究文献让学生自学，然后进行有准备的课堂讨论和教师讲评。实行互动式教学，实现教学相长。最后，教师还可以采用情境教学的方式，创设场景，使学生身临其境。这样学生就会自觉体会知识的运用过程，懂得如何思考问题，并利用充分的论据证明自己的结论。
医学论文 篇23
科技论文标题有总标题和分标题之分，此文指总标题；标题亦名题目、论题或命题等。浏览书刊，最先映入读者眼帘的是论文的标题；查阅文摘、索引或题录等情报资料，最先找到的也是论文的标题。 一般来说，读者总是以标题作为第一印象来判断和决定是否阅读论文。 一个好的标题，往往可以争取较大的读者群，进而使论文体现本身应有的价值。如何才能写出一个好的标题呢？下面为您介绍。
1 掌握论文的宗旨
首先必须明确写此文的意图是什么是介绍推广一项新技术研究及成果，还是1篇反映时代信息的综述或讲座；是1篇经验性总结，还是一则临床教训。 标题就是作者的心音。者看完标题，即可知道论文论述的宗旨，大致了解论文的主要内容；符合读音口味，正是读者求索的。 原本不一定想阅读全文，看了标题以后，即刻产生一种非阅读全文不可的。兴趣。 如标题“抗癌药新进展”一看就知文章是1篇综述，作者的意图是介绍国内外研究抗癌药物的新方法、新成果，以便推广应用。 广大临床、药理、药学工作者以及肿瘤患者，一看标题，阅读全文的兴趣豁然而生。 如将标题改为“几种抗癌药物介绍”，宗旨不清、意图隐涩，大家
如何才能反映论文的宗旨，即如何使论文切题，不妨可选择下列办法。 文先于题，在已有科技成果的基础上，先写成论文，然后再根据论文的主笔来拟定标题。 或先定标题，作论文，并可设想几个不同的标题，再根据论文的内容相互比较，择其中贴切、醒目者用之。 一般说来，前者常用于撰写回顾性分析、临床总结、病例报告等类论文，后者常用于撰写前瞻性研究、调查报告、综述讲座等类论文。
2 反映科技设计三要素
医学论文，尤其是科研性强、学术价值高的论文，必不可少“研究对象、处理因素、观察指标”三要素。 一个好的标题也必须反映这三个要素，才会对全文起到点石成金的作用。 读者初看标题就决定是否阅读全文，其中一个重要原因就是看标题是否反映这三要素以及三要素有什么独特可取之处。 如标题“核黄素对冠心病血小板聚集和心功能的影响”，其中三要素一目了然，且研究对象(冠心病)采取的处理因素(应用核黄素)比较新颖独特。 尽管此文属于基础研究文章，但临床工作者也不会贸然放手，如标题改为“横黄素在冠心病中应用”，即使有研究对象和处理因素，但缺少观察指标因素，就显得吞吐不全、科学性不足。 尽管此文是1篇好文章，但读者看了标题以后，感觉无多大意义，会一看了之。
3 意惟其多，字惟其少
论文的标题既要简短明确地反映论文的主题，还要与其他同类论文相区别，避免雷同，就必须坚持“意惟其多，字惟其少”的原则。 有些作者往往喜欢使用：×××几个问题、若干问题、几点意见，……。 诸如此类标题不但笼统、空泛、不醒目和松散，更易与同类论文混淆雷同，是一种败笔的表现。
标题的长短，究竟以多少字为宜呢其标准是准确地反映文章的主题，多一字显得累赘，少一字而又残缺不全。 既要惜墨如金，又要掷地有声，不可千篇1律地说多少字为好。 如标题“缺锌对幼儿食欲的影响”，字少意全，简洁明了，一看就知作者的意图，且易于记忆与引证。 如标题“奥曲肽和垂体后叶素分别联用酚妥拉明治疗食管胃底曲张静脉破裂出血对比研究”，字多不繁，少一字就表达不清，读者读完后印象深刻。 万一标题过长，有一大串限定语，若删掉一些字，内容表达不清，此时可考虑加用副标题；但副标题少用为好，非用不可时才用。
4 注重中文基本表达知识
科技论文标题除了最基本要求——语句通顺以外，还要特别注重准确用词、恰当语法、语言习惯和合适词序等。 如标题“食道癌的自然环境因素规律探讨”，咋看语句通顺，但从中文表达知识来讲，存在许多不妥。 从语序上可以理解为食道癌产生的自然环境因素；显然，这是逻辑概念错误。 自然环境因素是食道癌的行为主体，是食道癌的因”，食道癌为其“果”，只有在题前加上“引起”二字，逻辑概念方准确。 自然环境因素很多，涉及范围广，作者不可能每一项都加以调查研究；实际上该文是观察研究居住环境与寒冷气候等自然因素，倒不如将标题中“自然环境因素”改为“气候与居住环境因素”更为贴切。 科技工作者探索规律、阐明机制、设计模型，确实属于工作目的，无可非议；倘若从几十例，甚至十几例所处自然环境因素就上升到“规律”或“机制”，就似乎显得夸大，标题不但没有余地可究，更觉得作者不够谦逊；不如将“规律探讨”删掉，改为“调查”或“观察”为好。 现在，医学上习惯讲“食管癌”，不讲“食道癌”，如同将“发热”讲为“发烧”一样，不规范不严谨。 诸类毛病，若在商品广告中出现，不足为怪，可在医学论文标题中出现则是不可取的，应特别注意。
5 严格对照主题词检查
众所周知，计算机检索技术是当今世界科技信息传播最快捷、最有效的媒介手段之一。 医学论文浩如海洋，在短时间内，要查阅想了解的文献，只有通过计算机检索技术方可达到，其中掌握主题词索引检索首当前冲。 各学科都有主题词词表。 标题命好以后，必须拿主题词来检查对照，检验是否符合要求。 如果标题未把作索引时可能用到的字(词)包含进去，甚而一个都没有，那么这个命题是失败的；相反，验证则是成功的。 如标题“猪原位肝移植术的麻醉与血流动力学监测”，其中“肝移植、麻醉、血流动力学、猪”均可在主题词表中查到，可作为主题词标引，验证后说明此标题是好的。?
标题应该用哪些重要的名词术语，才能把作索引时可能用到的字(词)包括进去，可以采取“反证法”来解决。 作者可以作如下设想；假如要在文献索引里去查阅与自己这一工作有关的论文，应该在哪些分类标题下查找，这些分类标题就是你要用的重要名词术语。
另外，缩略词、代号与数字在标题中使用时，也易出现错误；但掌握这些内容，相对较易，此处不再赘述了。
医学论文 篇24
1资料与方法
一般资料
本文选取20xx年1月～20xx年12月我院收取的50例妊娠期肾绞痛患者，年龄21～33岁，平均26岁。其中有45例初产妇，5例经产妇，11例患者发病于妊娠早期(＜12周)，22例妊娠中期(12～28周)，17例妊娠晚期(≥28周)，平均发病期为22周。该病临床症状主要为突发一侧腰腹部阵发性绞痛，疼痛剧烈，同时向患侧外阴放射，症状自然缓解后又再度发作，在患者绞痛间歇期患侧为隐痛或胀痛，反复阵发，并常伴有恶心、呕吐，有35例患者疼痛部位为右侧腰腹部，9例为全腹痛，6例为左侧腰腹痛。对50例患者均进行泌尿系螺旋CT、尿液分析、肾功能检查、B超常规检查、妊娠尿液试验(HCG)，发现其中有11例患者伴肉眼血尿，14例为尿路刺激症状，15例为镜下血尿，10例HCG为阳性，该50例患者查其肾功能均在正常范围。胎儿经B超检查均为正常活体，患侧上尿路发现均有不同程度的扩张积水，其中14例为左侧输尿管结石，10例为右侧，9例为上段结石，7例为中段，10例为下段，结石直径为(7±4)mm。
治疗方法
若对结石进行检查发现其直径＜6mm，则应当首先考虑使用解痉、消炎、止痛等保守治疗。若患者通过保守治疗无效、肾绞痛反复发作并且发生上尿路梗阻，则需要选择行硬外麻下放置双J管或用输尿管镜取石术，可直接使用取石钳将较小的结石钳出，气压弹道碎石取石是针对较大结石。使用肾穿刺造漏术对输尿管上段嵌顿性结石、合并泌尿系统感染或肾积脓者进行治疗，抗炎治疗需要同时进行，待到患者分娩结束再对结石进行处理。加用硫酸镁对合并先兆流产进行治疗，起到抑制宫缩的作用。
2结果
经保守治疗的18例患者肾绞痛症状得到缓解，并没有出现复发。因梗阻原因有20例保守治疗患者症状未解除，其中有14例患者虽然症状得到缓解，但是反复发作，另外6例完全无效，症状经行硬外麻醉下放置双J管术或输尿管镜下气压弹道碎石取石术后得到缓解，并没有再次发生复发。输尿管镜因术中结石位置太高不能达到结石位置的3例输尿管上段嵌顿性结石患者，使用双J管及镜下取石失败改行肾穿刺造漏术；另因重度积水的7例、合并明显泌尿系感染3例、肾积脓2例患者，该12例患者均不适宜采用手术治疗，对其行肾穿刺造漏术，术后症状得到缓解，待到患者分娩结束再对结石进行处理。50例孕妇经治疗后均没有出现流产，顺利分娩，婴儿健康。
3讨论
泌尿系结石是引起妊娠期肾绞痛做常见的原因。主要是妊娠早期大量分泌雌孕激素，导致输尿管扩张、肥厚，蠕动减弱；中期膀胱上移导致子宫压迫输尿管形成梗阻及引流不畅，形成肾积液合并输尿管扩张，使钙、尿酸、钠等在肾小球的滤过量增加，从而使高尿酸尿、高钙尿的产生，最终易导致结石形成。妊娠合并肾绞痛，发作时易造成早产、流产的发生，故为确保孕妇和胎儿的安全的`关键是及时正确的进行诊断和治疗。
妊娠肾绞痛主要治疗方法有药物治疗和外科手术治疗。对结石进行检查发现其直径＜6mm，则应当首先考虑使用解痉、消炎、止痛等保守治疗。加用硫酸镁对合并先兆流产进行治疗，起到抑制宫缩的作用，但对于易导致胎儿畸形的药物要尽量避免使用。大部分患者经保守治疗后症状可得到缓解，甚至有小结石排出。保守治疗可对因麻醉、手术所引发的流产起到避免，可作为治疗妊娠肾绞痛的首选治疗方式。
若患者通过保守治疗无效、肾绞痛反复发作并且发生上尿路梗阻，则需要及早进行外科手术。传统开放手术取石其有较大的创伤并易导致流产。故在临床治疗中常选用行硬外麻下放置双J管或用输尿管镜取石术，其具有微创、高效、安全的优点。可直接使用取石钳将较小的结石钳出，气压弹道碎石取石是针对较大结石。在使用气压弹道碎石时应当常规放置双J管。
输尿管双J管具有内引流作用，并可对输尿管起到支架模型，对于因输尿管梗阻、管壁平滑肌痉挛所引发的肾盂急性增高有缓解作用，同时输尿管双J管的扩张作用对于输尿管内较小结石的排出也是非常有利的，其并不会对孕妇和胎儿造成影响。并且通过输尿管双J管对于妊娠合并肾绞痛所引发的肾积水可有效的控制其继续发展，将尿液引流出可使感染的发生降低，并对肾功能起到保护作用，使患者痛苦减轻，从而使胎龄得到充分延长，使流产、早产的发生进一步得到降低。
临床中，输尿管上段嵌顿性结石，其结石位置太高，镜体很难够到，且由于结石嵌顿完全梗阻，很难使用水压冲出，而合并肾积脓或明显感染的患者术后容易发热，导致感染的加重，由此对于对输尿管上段嵌顿性结石、合并泌尿系统感染或肾积脓者应当在B超定位引导下行肾穿刺造漏术，抗炎治疗需要同时进行。
解除梗阻、缓解症状、预防流产是治疗妊娠合并肾绞痛的关键。在临床治疗中，应当根据患者实际情况选择个性化治疗方案，保守治疗小结石，若无效并存在上尿路梗阻者选用腔境内治疗，使用肾穿刺造漏术对输尿管上段嵌顿性结石、合并泌尿系统感染或肾积脓者进行治疗。
医学论文 篇25
1资料与方法
病例要求
在我院行阴道镜检查并镜下行活检术共3700余例，其中诊断为宫颈上皮内瘤样病变的有154例，年龄20—58岁，平均±岁，经门诊妇科检查有宫颈阴道细胞学阳性、慢性宫颈炎、肉眼观察可疑等情况。154例的CIN临床分级为CINⅠ47例，CINⅡ66例，CINⅢ41例，所有病人在知情同意后于月经干净后3—7天，由门诊固定、并经专业培训的医生行LEEP手术。
手术方法
取膀胱截石位，常规消毒铺巾，干棉球拭净阴道分泌物。选择LEEP功率50W，碘标志移行区范围，将电极圈于宫颈病变外缘5mm，在宫颈12点处与宫颈表面垂直切入，深度7—25mm，缓慢操作，止血局部放置明胶海绵或用功率为25W的球形或棒状电极，切除组织送病理检查。
观察指标
手术成功率肉眼下完全切除病灶，病理标本周围为正常组织结构。手术时间：电圈切入宫颈开始至电凝结束。手术中出血量：用*的小纱布面积计算法计算。
2结果
例患者手术均成功，成功率100%，术中平均出血量±，平均手术时间±分钟。
手术切除组织同术前阴道镜下活检结果相比较
手术切除组织同术前阴道镜下活检结果相比较，级别下降的占%（17/154），级别上升的占%（50/154），其中CINⅠ中24例术后诊断为CINⅡ，CINⅡ中20例术后诊断为CINⅢ，CINⅢ中6例术后病理诊断为微小浸润癌，阴道镜下活检与术后手术标本病理检查的符合率为%。
3讨论
目前宫颈疾病的检查常用的有阴道镜、液基细胞学超薄片检查、HPVDNA检查等。阴道镜和TCT作为一种常规的筛查方式，得到了广泛的应用，在上述检查有明显异常的情况下近一步可在阴道镜下取活检，行病理检查，一定程度上提高了诊断率。阴道镜是一种内窥镜，在强光源的照射下直接观察子宫颈和下生殖道的病变。本组对比结果显示，术后病检与术前阴道镜下活检病变程度上升的占%，病变程度下降的占%，原因可能是阴道镜无法取得宫颈管内的病变。Reicho等研究了大量ⅠA期宫颈癌患者的病灶特征，发现其中12%为多灶病变，18%的病变位于宫颈管内。二是宫颈上皮内瘤样病变多中心性，以及各中心不同步性的特点。阴道镜下取材量少，钳夹组织过小，不一定能取到最高级别的病变部位。三是阴道镜的准确性随着操作技术和病例选择的`不同而有差异。因此，取材的盲目性和局限性以及CIN的不同步性是阴道镜下点状活检对CIN和早期浸润癌误诊的主要原因。近年随着宫颈癌三级预防的不断推广，宫颈锥切术在诊断宫颈病变方面也显示了其特有的临床价值。临床实践经验表明，单纯的阴道镜检查在诊断上是有漏洞的，而宫颈锥切术切除病变范围及深度足够，可提供可靠的活体组织，从而提高诊断的准确性，并及时确定治疗的范围及程度，在CIN的确诊以及排除宫颈早期浸润癌上有不可替代的临床价值。LEEP手术在临床以其操作过程简便，手术切除组织的范围就宫颈病变程度而定而得到广泛应用。一般宫颈切割宽度外缘应达距碘不着色区域外5mm，手术不需要麻醉，在切除组织的同时有凝血功能，且手术提供的组织标本无碳化，只是轻度的细胞浆拉长及核的流出胞浆间的融合，组织边缘不妨碍病理检查。LEEP切除的组织可以使宫颈管内的病变得以发现。本组结果可见24例CINⅠ术后病理检查诊断为CINⅡ，20例CINⅡ术后病理检查诊断为CINⅢ，6例CINⅢ术后病理检查诊断为微小浸润癌。研究表明LEEP术病理检查有效地弥补了阴道镜下活检的缺陷，使患者得到了及时的治疗。
4结语
综上所述，阴道镜下活检可能会遗漏宫颈的癌前病变及微小浸润癌，LEEP手术可以弥补阴道镜的不足，两者的联合使用更有助于宫颈疾病的早发现、早诊断、早治疗。
作者：戴清 单位：浙江省公安边防医院
医学论文 篇26
第一：思想性。医学论文是专业性、探索性很强的文章，它的基本任务是探索未知，具体讲就是提出问题、解决问题，解决前人没有解决的问题。然而，医学论文同样要体现党和国家有关卫生工作的方针、政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学科学工作的重大进展，促进国内、外医学界的学术交流。
同时，在医学科学研究工作中，必须理论联系实际，运用辩证唯物主义和L历史唯物主义的观点分析问题。要遵守国家法令，执行著作权法、保密和技术专利等有关规定。做到尊重科学，讲究道德，反对作假，反对剽窃。
第二：创新性。科学贵在创新，只有不断创新，人类社会才会进步，医学科学也不例外。 所谓“创”，是指医学论文所报道的'主要科研成果是前人没有做过或没有发表的“发明”、“创造”，而不是重复别人的工作。 所谓“新”，是指医学论文所提供的信息是鲜为人知的，非公知公用，非模仿抄袭的，即指医学的研究性课题，包括基础医学、临床医学和医学边缘学科等三个领域。
此外，即所谓推广性课题研究：在此类研究当中，如果是模仿和重复他人课题或研究，应仿中有“创”、推陈出“新”。作者应在别人研究的基础上有自己的新见解，产生出一种新的理论或技术，只有在一定程度上创新，才会从新的角度反映出新的成就。。
第三：科学性。衡量医学论文水平的首要条件是论文的科学性。在评价医学论文时，主要看科研设计是否严密合理，方法是否正确，资料是否完整可靠，依据是否准确并符合统计学要求，结果是否科学严谨，结论是否妥当并有充分依据等等。
医学论文写作的科学性分类：
(1)、分为原著和编著两类；
(2)、按论文写作目的分类：学术论文和学位论文两类；
(3)、按医学学科及课题性质分为：基础医学、临床医学、预防医学、康复医学等四类；
(4)、按论文的研究内容分：实验研究论文、调查研究论文、实验研究论文、资料分析论文、经验体会论文五类；
(5)、按论文的论述体裁分为：论著、文献、综述、述评、讲座、技术与方法、个案报告和医学科普论文等。
所以，作者必须根据自己研究工作和研究资料的内容，选择相应体裁的论文表达形式。
1、坚持严肃的态度：有一种观点认为“态度决定一切”。医学工作者只有思想端正，对待科学严肃认真，不夸大其词，不掺杂水份，才可能写出高质量的论文。
2、坚持严谨的学风：如果没有严谨的学风，心浮气躁，沉入不到你所从事的研究当中去。
3、坚持严密的方法：每一项实验或者临床观察，均应有严密的计划和步骤。在应用严密的操作和相关的程序当中，更不允许随意更改自己的科研设计和论证。
由此，1篇好的医学论文诞生，既要有好的选题，好的设计，又要有具体的实施和认真的总结，我们必须把握好每一个环节，做到“严肃、严谨、严密”。
医学论文 篇27
摘 要：目的：探讨病理切片制作过程中的常见问题及原因。方法：统计病理切片制作资料，总结病理切片制作过程中常见的问题，并分析其发生的原因，总结并注意事项及质量控制方法。结果：共制作病理切片12 245件，优片率为%，共发生各类坏片1 025起。坏片可发生在切片制作的全过程。结论：在病理切片制作过程中要严格按照技术操作规范操作，规范试剂、试药管理，注意制片操作的每个环节，不断总结制片操作经验，尽量减少坏片的发生。
关键词：病理切片；常见问题；原因分析
病理切片是病理医生用来诊断患者疾病的主要手段之一。病理切片制作过程复杂漫长，影响病理切片制作质量的因素众多，低劣的病理切片又会给诊断医师造成较大的诊断困难；因此作为切片制作师要认真对待每一次制片，力争优片率不断提高[1]。将近两年来的病理切片制作情况进行统计和分析，总结在切片的每一个环节较常出现的问题和原因，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料：统计我院从20xx年4月～20xx年4月共制作病理切片12 245件，优片率为%，共发生各类坏片1 025起，其中标本固定致坏片221件，取材致坏片145件，试剂原因导致坏片108件，包埋切片致坏片351例，染色封固致坏片200件。 方法：统计所有坏片的资料，按照坏片发生的制片过程进行分类，分析坏片发生的主要原因并总结制片过程中的注意事项。 2 结果 20xx年4月～20xx年4月我科发生的坏片分类情况：见表1。 表1 20xx年4月～20xx年4月坏片情况统计可以看出，坏片可以发生在整个切片制作的任何一个过程，其中以包埋切片过程和标本固定过程及染色固封过程为多见。 坏片发生原因：见表2。 表2 坏片发生原因 可以看出，操作不当和器械原因是导致坏片的主要原因，占到整个坏片的%。 3 讨论 根据我们的坏片情况统计，分析在整个制片过程中，各环节导致坏片的原因及应注意的事项如下。 固定标本要充分及时：固定标本是制片的第一个环节；固定时间不合适或者固定不正确的组织，在染色时常会出现较浅的'核质着色和轮廓不清，还会出现不同程度的片状发白区；固定液的浓度要适宜，固定标本的正确方法为：组织离体后快速放入适宜浓度的固定液中，固定液的量大约为标本体积的7倍左右，盛放标本的容器以不使标准变形为宜，大小适中[2]。 规范对标本进行取材：取材的原则为：保持病变的特征和器官的完整性。尽量修除无关组织，切面尽量做到平整，原则上小标本要全部制片，大标本宜在病变部位以及病变部位与正常组织交界处多处取材[3]。 及时更换试剂：在整个切片过程中，试剂的使用比较频繁，试剂的浓度改变，会影响到组织的脱水、透明、浸蜡效果，有些试剂因为挥发到别的试剂中，甚至会导致对病理组织的污染，从而产生误诊[4]。因此，制片过程应注意观察试剂情况，根据标本量的大小及时更换试剂，确保组织处理达到要求。 组织包埋、切片：小块组织要采用线状包埋，大块组织要在包埋
根据观察，这些资讯都是值得各位作者朋友参考的，所以希望大家多做研究了解，以便在职称的道路快速前行！
医学论文 篇28
医学人文学(medical humanities)一词，至今尚无统一定义。但有一点无可置疑，即它是一个学科群而不是一门学科。医学人文学是一个多学科与跨学科的研究领域，它从人文学科入哲学、历史、文学、宗教等，社会科学如人类学、文化研究、心理学和社会学以及艺术如戏剧、电影、视觉艺术等领域，探讨健康、疾病、生命、死亡、疼痛、快乐之于人类社会的价值，考察医学和卫生保健之于人类社会的价值，研究与关注这些学科如何应用于医学教育和促进医疗实践，关涉对医学与医疗实践目的、意义与价值的理解。
“人文”一词古往今来众说纷纭，在《现代汉语词典》中泛指人类社会的各种文化现象，在学术中至少有四重意义。其一，是指人文精神(humanities),它是一种文化传统(东方传统与西方传统)与思潮。其二，是人文主义(humanism)的简称，包括人性、人本、人道三重同本异流的哲学、宗教与伦理学解读。其三，是指人文学科。其四，是指人文价值(humanistic value)，一种超(非)功利的文化视野，反抗功利主义与工具论。论及“医学人文”这一概念，这里的“人文”主要强调的是：一，人类的终极关怀与人性的提升；另一层意义则是指“人道的”医学，如医学研究、临床治疗中的伦理价值。下文主要针对这两层意义对医学人文和医学人文学进行比较分析。
1. 终极关怀vs普世关怀
终极关怀的价值表达非常丰富，包括生物学上的有机论、博物学、生态主义及人本主义、人道主义的关切、宗教情怀的至善等人文主义的医学传统以及医学史上人格化的美德典范等等。
医学人文与医学人文学的不同之处首先在于：前者用终极关怀去抗击技术主义的价值霸权，而后者暂时放弃最高限度的理想化方式(终极关怀)，转而寻求宽容、宽泛前提下的公共理性、普世关怀。
终极关怀注重的是培养个体自然情趣与道德伦理情操的养成和提升，审美向度的自然体验以及哲学向度的自然理解与反思。虽然“终极关怀”作为大多数人文学者、知识分子的道德追求和精神世界内核有其正义性和真理性，也有很深的文化渊源和传承(东西方皆是如此，西方有人本主义、人道主义以及博物学传统；中国有儒家“仁爱”观念)但作为一种理性的声音，终极关怀由于其自身的理想化和诗化，难以传达到医疗实践和现实生活之中，虽不乏闪亮的话语、思考和批评，但更多的场合却成为一种泄愤情绪和反叛姿态，实际力量显得十分的单薄纤弱，如无根清谈，最终难免沦为学者自赏的孤芳。
而医学人文学立足于公共理性和普世关怀具有更强的现实性。清华大学万俊人教授在他的《寻求普世伦理》中这样解释普世伦理，它是“一种以人类公共理性和共享的价值秩序为基础，以人类基本道德生活，特别是有关人类基本生存和发展的俗世道德问题为基本立题的整合性伦理理念”，即“一种具有普遍约束力的世俗生活的底线伦理学”。
通俗的说，普世关怀不再将道德的最高标准最大化，而是将俗世的道德最小值最大化。普世关怀从不同的视角审视道德生活，描述人类活动的复杂性和道德行为的心理社会方面，将医学的内在道德与医疗实践中的社会文化宗教传统的外在道德有机地联系起来。
2.局促vs广阔
医学人文的终极关怀主要注重的个体的各方面素质和道德情操的培养提升，在这一过程中，医学人文对医学进行的批判反思主要侧重于伦理价值方面。医学人文的这种伦理学化(ethicalization)倾向，即医学人文完全转向伦理学问题，不再关注医学的认识论、方法论等问题，使得医学人文自己的处境越来越局促和狭窄，最终成为道德内化的一把戒尺，既无清晰的学术面目也无概念辨析、边界厘定、系统建构的营垒。
医学人文的两大弊病更是放大了医学人文的上述缺失。一大弊病就是“前现代”的人文传统；二来就是坚持颠覆性的后现代倾向。前者完全以前现代的人文价值、人文精神(无论中国的`儒释道传统还是西方的天主教教义)作为衡量当代的医学、医疗实践的标尺，对现当代医学人文资源关注不多，对当代医学的人文建构缺乏开启意义。而在后者的眼里，医学人文存在的价值就是不断挑战医学科学与技术的迷失、医疗制度的失措与医生的道德滑坡，医学人文与医学科技、医疗体制的价值博弈才是正常的学术生态，医学人文不能也不应成为当代医学科技、制度霸权，人性、人道堕落的帮闲与帮凶，而应� 后者的不足之处在于毁坏多于建设，盲目的反抗多于理性的重建和梳理，在学术的道路上无法走得更远更深。
与此相反，医学人文学中的价值反思则更加宽泛，涉及现代医学或卫生保健事业中的众多价值，如：社会价值、政治价值、精神价值、美学价值、认知价值、性别价值等。这些价值虽然与医学密切相关，但却鲜受“医学人文”的重视和关注。而医学人文学，由于不是一个单一的研究领域，试图将人文学科的观点与研究方法应用于解释和解决医学所面临的问题，研究方法更加多种多样，研究的范围和视角也更加的广阔，不仅对传统的医学固有的问题进行反思，而且也对所有的医学科学、医疗实践和医学人文的问题进行反思。医学人文学提倡与文学、人类学、哲学、历史等人文学科之间的对话，避免“医学人文”的伦理学化(ethicalization)倾向。这些学科从不同的视角审视道德生活，描述人类活动的复杂性和道德行为的心理社会方面，将医学的内在道德与医疗实践中的社会文化宗教传统的外在道德有机地联系起来。各有不同乃至相互矛盾的观点在医学人文学寻求宽容与合作的氛围中不断拓宽、深化着我们对于问题的理解。
参考文献：
[1]张大庆。医学人文学：从多学科走向跨学科。中国医学人文评论，20xx，2:1
[2]王一方。医学人文的概念与边界。医学人文十五讲。北京：北京大学出版社，20xx。3-15
[3]王一方。追问医学的本质与价值：从生命伦理到医学人文。医学史十五讲。北京：北京大学出版
医学论文 篇29
1资料与方法
一般资料
本文选取20xx年9月～20xx年12月我院收治的通过纤维胃镜确诊的98例小儿消化性溃疡患儿，其中72例男患儿，26例女患儿，男女比例为：1，年龄为3～14岁，平均年龄为岁，其中有9例患儿3～10岁，32例患儿5～7岁，47例患儿8～9岁，10例患儿10～13岁，平均病程为4d～年。
临床表现
本组资料中有65例患儿上腹痛，49例患儿恶心、呕吐，18例患儿反酸，34例患儿嗳气，28例患儿纳差，30例患儿贫血。
诊断方法
所以患儿均在与临床症状结合判断疾病的基础上，参照中华医学会发布的诊断标准进行幽门杆菌检测和纤维胃镜检查。
治疗方法
在进行治疗时，对全部患儿均使用药物治疗结合饮食疗法的方法。饮食疗法：遵医嘱，禁食刺激食物，按时、适量给予易消化食物，其中主要是流质食物。药物治疗：主要是三联疗法，口服阿莫西林+奥美拉唑+克拉霉素，若患儿为HP阳性，则应当再加用含质子泵抑制剂进行治疗，连续使用2周，并对疗效进行观察。
2结果
诊断结果
对本组患儿均进行纤维胃镜检查，其中发生十二指肠溃疡的有76例患儿，占%；20例患儿为胃溃疡，占%；2例患儿为复合溃疡，占%；溃疡类型对应年龄分布见表1。本组资料中有41例患儿HP检测阳性，占%。
疗效
经过2周的。治疗，该98例患儿中有95例得到不同程度缓解，其中有62例病症痊愈，另外33患儿的溃疡逐步缩小，有效率达到%。本组资料中有3例患儿经诊治症状不见好转，其中有2例经纤维胃镜检查的患儿发现其溃疡面增大，另外1例患儿急性穿孔，通过对其进行手术治疗在出院时痊愈。
3讨论
消化性溃疡在近年来被认为黏膜被胃酸及胃蛋白酶入侵，导致其抵抗力失衡，而胃壁和十二指肠壁被胃酸和胃蛋白酶所消化，黏膜组织被损伤所致。由于小儿自我表述能力很差、并多伴有食欲差、烦躁不安、反复呕吐以及原因不明导致的贫血而入院就诊，同时，由于患儿有再发性腹痛或消化不良导致不能及时明确诊断，当呕血、便血出现时可能引发严重的并发症。由此，家长应当及早发现症状带患儿到医院就诊。
消化性溃疡在任何年龄段都是有可能发生的，在新生儿期也是有可能发生，学龄儿童是最常见的消化性溃疡发生期，通过表1中的纤维胃镜诊断结果即可以看出。在临床诊断中，由于患儿年龄小，难以配合进行一些特殊检查，而通过纤维胃镜可以对这一问题进行很好的解决，同时也可以进一步提高小儿消化性溃疡的诊断率。
通过使用三联疗法对消化性溃疡进行治疗，其疗效快，对于炎症和溃疡面能达到快速的控制，通过本文对98例小儿消化性溃疡的患儿治疗率达到%也可以说明。据调查，约有83%的儿童胃、十二指肠溃疡患者发生幽门螺杆菌感染，由此表明HP感染是致使发生消化性溃疡发病以及反复发作的原因。国内外均明确指出不管消化性溃疡患者病期如何，对于HP均应当首先进行根除。
综上所述，成人消化性溃疡的典型症状在小儿患者中没有发现，患儿大部分属于十二指肠溃疡，其发生与幽门螺杆菌有着密切联系，若能及早发现其症状，正确诊断，及时治疗，可以取得较好的疗效。
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