关于试点具体实施方案【优质4篇】

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试点实施方案【第一篇】

为贯彻落实党的十九大“加强社会心理服务体系建设，培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态”精神，按照苏州市政府办公室下发的《苏州市社会心理服务体系建设试点实施方案》要求，建立和完善社会心理服务体系，探索具有吴中特色的社会心理服务模式，努力建设更高水平的平安吴中，推进社会治理体系和治理能力现代化，促进居民身心健康，维护社会和谐稳定，制定本方案。

一、指导思想

全面贯彻党中央、国务院决策部署，依照《精神卫生法》《健康中国行动》和《“健康苏州2030”规划纲要》等法规政策，坚持预防为主、突出重点、问题导向、注重实效、人民共建共治共享的原则，强化党委政府领导和部门协作，推动社会治理重心向基层下移，实现政府治理、社会调节和居民自治良性互动，建立健全心理服务网络，加强重点人群心理健康服务，强化危机干预规范管理，逐步满足人民群众日益增长的心理健康服务需求，增强人民群众安全感，提高获得感，提升幸福感。为苏州社会心理服务体系建设提供可借鉴、可复制的吴中经验与吴中样本。

二、工作目标

到2021年底，建立健全与全区经济社会发展相适应、公平可及、科学完善、运行顺畅、规范高效的社会心理服务体系，将心理健康服务融入社会治理体系、精神文明建设，融入平安吴中、健康吴中建设、融入文明吴中实践。建立健全党政领导、部门协同、专业支撑、社会参与的社会心理服务工作机制，坚持源头预防、动态管理与应急处置相结合，搭建“盖边沉底”的社会心理服务网络，形成普遍服务为前端、监测预警为中端、精准干预为末端的“社会心理健康全程服务链”。将心理健康服务纳入健康城市评价指标体系，作为健康细胞工程(健康社区、健康学校、健康企业、健康家庭等)、基层平安建设和新时代文明实践的重要内容，基本形成自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态，降低因矛盾突出、生活失意、心态失衡、行为失常等导致极端案(事)件发生率。

三、工作任务

通过实施六大社会心理工程，落实十八个工作项目，开展全区域、全人群、全生命周期心理服务，建立“条块结合、以块为主，纵向到底、横向到边”的社会心理服务网络。

(一)全民心理健康素养提升工程

1.建立心理健康知识传播机制。加强健康社会心态公益宣传，提高公众“健康自己，快乐人生”“心身同健康”等健康意识和科普知识，理性认识社会心理问题。建立吴中区心理健康专业团队，搭建专业机构与媒体的交流平台，协同开展各类健康科普活动，加强对健康教育内容的指导。专业机构组织编制针对重点人群、重点心理健康问题相关知识和信息指南并向社会发布。(区委宣传部、区卫健委牵头，区教育局、区文体旅局配合)

2.动员社会力量参与科普活动。依托“健康吴中联播平台”“吴老师心理咨询公众号”等心理健康科普平台，扩大心理知识宣传覆盖面，开展心理健康教育进机关、进企业、进学校、进农村、进社区、进公共场所的“六进”活动。依托“智慧有线”平台，推进社会心态公益宣传进村入户，借助社区卫生服务中心(站)已有的视频端口，播放公益广告及心理健康知识。各村(社区)健康教育活动室或社区卫生服务中心(站)向群众提供心理健康科普宣传资料。各镇(街道)通过投放户外广告、宣传灯箱等形式开展社会宣传工作。到2021年，全区普通人群心理健康核心知识知晓率至少达到60%。(区委宣传部、区卫健委牵头，区教育局、区城管局、区总工会、区科协配合)

3.提升居民心理健康自我管理能力。鼓励专业机构、学会、协会开展多种形式培训活动。提高居民心理问题早期识别能力，提高群众心理健康意识，采取科学方法缓解压力，重视睡眠健康，培养科学运动的习惯。消除居民对精神心理问题误解和歧视，正确认识抑郁、焦虑等常见情绪问题，关注家庭成员心理状况，出现心理行为问题要及时求助;关怀和理解精神疾病患者，减少歧视。到2021年，全区居民心理健康素养水平至少提升到20%。(区卫健委牵头，区科协、区妇联配合)

(二)社区心理健康促进工程

4.搭建基层心理服务平台。依托区、镇(街道)、村(社区)三级综治中心等城乡社区综合服务场所，规范设置心理咨询室或社会工作室，统一标识、统一流程，2021年底三级建成率均达到100%。社区卫生服务中心、老年活动中心、妇女之家、儿童之家、残疾人康复中心、连心家园等机构应确定心理健康服务专(兼)职人员，通过招募志愿者等方式组成服务团队，提供多层次社区心理健康服务，并建立定期例会和培训制度。各部门打造心理服务品牌，提供社区弱势群体心理支持服务，为退伍军人、贫困、空巢、丧偶、计划生育特殊家庭、孕产期和遭受意外伤害妇女、流动儿童、孤儿、特殊人员的未成年子女、残疾人及其家属等提供心理辅导、情绪疏解、家庭关系调适等心理健康服务。实施老年人心理健康预防和干预，为失能、失智、高龄独居老年人提供日常关怀和心理支持服务。(区委政法委牵头，区卫健委、区民政局、区司法局、吴中公安分局、度假区公安分局、区残联、区科协、区妇联、团区委配合)

5.提供社区精神康复服务。建立精神卫生医疗机构、社区康复机构及社会组织、家庭相互衔接的精神障碍社区康复服务体系，加强精卫机构对社区康复机构的指导。健全政府、社会、家庭“三位一体”的帮扶体系，加强人文关怀，促进社会融合，积极为有劳动能力患者提供就业引导，提升其适应环境、重返社会的能力。到2021年，实现100%的镇(街道)开展社区康复服务，100%覆盖有社区康复需求的居家患者，至少有50%居家患者及家属享受到基层医疗卫生机构提供的心理疏导服务。鼓励团体、个人开办精神障碍社区康复机构，以提供第三方服务的形式纳入康复体系。(区民政局牵头，区卫健委、区残联配合)

6.建立重点人群个案管理机制。畅通诉求渠道，摸排各类矛盾问题，对纠纷群体提供心理辅导，及时疏导化解矛盾;主动排查发现疑似心理行为问题人员，并引导其到专业机构就诊;完善社区矫正人员、刑满释放人员、强制隔离戒毒人员、社区戒毒社区康复人员、参加戒毒药物维持治疗人员和自愿戒毒人员个案管理工作，做好矛盾突出、生活失意、心态失衡、行为失常人群及性格偏执人员的心理疏导和干预。到2021年，制订个性化疏导方案，特殊人群个性化心理疏导覆盖率达到60%。(区委政法委牵头，区司法局、区民政局、吴中公安分局、度假区公安分局、区卫健委、区科协、区妇联配合)

(三)特殊人群心理健康管理工程

7.开展高风险对象心理疏导服务。根据各部门工作特点，公安、司法行政、信访、残联、妇联等部门应在社区戒毒社区康复工作办公室、司法所、社区矫正场所、信访接待场所等设立心理服务场所，配备专业人员，成立危机干预专家组，面向工作对象开展心理健康教育，提供心理健康评估、心理咨询、危机干预和转诊等服务。(吴中公安局、度假区公安分局、区司法局、区信访局牵头，区卫健委、区残联、区妇联配合)

8.加强严重精神障碍综合管理。到2021年，各镇(街道)建立精神卫生综合管理小组，多渠道开展严重精神障碍患者日常发现、登记报告、随访管理、危险性评估、服药指导、心理支持和疏导等工作，依法开展案(事)件处置，在册患者规范管理率达到90%，在册患者治疗率与精神分裂症治疗率均达到80%。落实严重精神障碍患者监护责任奖励制度和严重精神障碍患者监护责任补偿保险制度，合理补偿严重精神障碍患者造成的他人人身伤亡或财产损失。建立由村(社区)“两委”成员、网格员、精防医生、民警、民政专干、助残员、志愿者等基层人员组成的个案管理团队，对病情不稳定患者及其家庭实施个案管理，开展精分患者应用长效针剂试点服务。100%的精神卫生医疗机构建立家属学校(课堂)，开展患者家属护理知识培训和住院患者家属心理辅导，同社区康复机构密切协作，建立病情复发患者转介绿色通道。(区卫健委牵头，区委政法委、吴中公安分局、度假区公安分局、区民政局、区残联配合)

(四)校园心理健康促进工程

9.健全未成年人心理健康辅导中心。区文明办设立未成年人心理健康成长指导中心，整合区域内心理健康服务资源，面向未成年人开展心理健康知识普及和心理咨询服务，对村(社区)、学校等基层心理咨询站点提供技术指导和培训。依托市级心理健康科普体验馆，为青少年及其家长提供放松情绪、减轻压力环境。将未成年人心理健康成长辅导中心建设纳入文明城市和未成年人思想道德建设测评考核范围。(区委宣传部牵头，区教育局、区卫健委、团区委配合)

10.完善教育系统心理服务网络。区教育局应将心理健康教育纳入当地教育事业发展规划和年度工作计划，积极为师生提供发展性心理辅导和心理支持。创新完善心理健康服务提供方式，通过“校社合作”引入吴老师心理咨询团队、苏老师心理咨询团队与外援服务团队等方式，为师生提供专业化、个性化的心理健康服务。定期对教师开展心理评估，根据评估结果有针对性地开展教师心理疏导工作。探索医教融合，打通精神科专科医院与学校之间的壁垒，信息共享，协同治疗与心理咨询。(区教育局牵头，区民政局、区卫生健康委配合)

11.加强学校心理健康服务能力建设。各中小学按照《苏州市中小学规范化心理辅导室建设标准》，开展规范化辅导室建设，配备专(兼)职心理健康教育教师。到2021年，90%以上中小学校配备专(兼)职心理健康工作人员;将心理健康教育与品德教育、青春期教育、家庭教育等相结合，培养积极乐观、健康向上的心理品质，促进学生身心可持续发展，100%在校师生接受心理健康教育。学前教育机构配备专(兼)职心理健康教育工作人员，开展以学前儿童家长为主的育儿心理健康教育，及时发现学前儿童心理健康问题。特殊教育机构应结合听力障碍、智力障碍等特殊学生身心特点开展心理健康教育，注重培养学生自尊、自信、自强、自立的心理品质。(区教育局牵头，区卫健委配合)

12.实施学校心理行为问题筛查评估干预工作。建立学生心理健康档案，定期对学生开展心理评估。做好心理危机干预工作，与精神专科医院建立转介服务工作机制，同未成年人健康成长指导中心建立绿色通道。建立学校与村(社区)间的联动机制，关心留守儿童、流动儿童心理健康，及时了解遭受欺凌、校园暴力、家庭暴力、性侵犯以及沾染毒品等学生情况，并提供心理创伤干预。(区教育局牵头，区委政法委、区卫健委、区民政局配合)

(五)职业人群心理健康促进工程

13.做好职业人群心理健康服务。规模较大且职工较多的厂矿、企事业单位要依托党建中心、医务室等开展心理健康服务，规模较小的企业和单位可通过购买专业机构服务的形式，为员工提供心理健康服务。鼓励用人单位积极实施员工心理援助计划(EAP)，广泛开展心理健康科普宣传，举办职场人际关系、情绪调节等方面公益讲座，提升员工心理健康意识，掌握情绪管理、压力管理等自我心理调适方法和抑郁、焦虑等常见心理行为问题的识别方法。各单位定期开展心理健康调适服务，定期为基层青年干部、公安民警、行政执法人员等职业群体传授抑郁、焦虑等常见心理行为问题的识别方法和情绪、压力管理等自我心理调适方法，每年至少开展1次心理健康讲座，为有心理疏解需要的人员提供心理援助。(区总工会牵头，区卫健委、吴中公安分局、度假区公安分局、区司法局、团区委配合)

(六)社会心理服务能力提升工程

14.建立社会心理服务指导中心。建立吴中区社会心理服务指导中心，负责全区社会心理服务体系建设的技术指导、日常推进、考核评估、队伍培训等工作。建立部门间社会心理健康相关信息交流合作与共享机制，绘制“社会心理服务资源一张图”，发挥社会心理风险预测、试点工作决策支持、绩效评估等功能。(区卫健委牵头，区委政法委、区宣传部、区科协配合)

15.完善专业心理服务网络。通过平安医院创建、等级医院评审，推动综合医院普遍开展心理(精神)科建设，对躯体疾病就诊患者提供心理健康评估，为有心理行为问题者提供人文关怀、心理疏导等服务。精神卫生中心对社区卫生服务中心心理(精神)科门诊执行“点对点”工作支持，开设心理门诊为患者提供药物治疗和心理治疗相结合的服务。妇幼保健机构应将心理健康服务融入孕前检查、孕产期保健、儿童保健、青春期保健、更年期保健等工作中。社区卫生服务中心应加强与精神卫生中心合作，结合家庭医生签约服务，开展抑郁、焦虑等常见精神障碍和心理行为问题科普宣传，对辖区居民开展心理健康评估，推广老年痴呆适宜防治技术;结合家庭医生签约服务，为全区孕产期、残疾人等重点人群提供心理健康服务覆盖率达85%。鼓励社会心理服务机构参与心理健康服务。(区卫健委负责)

16.提升医疗机构心理服务水平。医务人员掌握与岗位相适应的心理健康科普知识，对相关疾病的患者及家属辅以适当心理调整。建立医疗卫生机构和医务人员开展心理健康促进与教育的激励约束机制，调动医务人员参与健康促进与教育工作的积极性。鼓励医疗机构开展睡眠相关诊疗服务。(区卫健委负责)    

17.建立心理健康服务专业队伍。建立社会心理专业人才、社会心理咨询人员、社会工作者、志愿者等四类专业队伍，建立分层次人才评价机制，向政府相关部门开放信息，优先从专业队伍中选择人员参与政府购买服务。建立社会心理服务专业队伍，开展重点领域社会心理服务、技术指导和科研攻关等;建立社会心理服务心理咨询师队伍，制定从业人员工作能力评估规范;建立社会心理服务社会工作者队伍，加强社会工作者社会心理服务能力培训和认证工作;建立社会心理服务志愿者队伍，积极动员群众、康复患者、患者家属加入志愿者队伍，并提供培训和技术支持，建立心理志愿者爱心银行促进志愿服务持续、稳定发展。(区卫健委、区委宣传部牵头，区委政法委、区民政局、团区委配合)

18.完善社会心理危机干预和援助平台。组建区级专业心理危机干预队伍，建立和完善心理健康教育、心理热线服务、心理评估、心理咨询、心理治疗、精神科治疗等衔接合作的心理危机干预和心理援助服务工作机制，将心理危机干预和心理援助纳入各类突发事件应急处置工作中。区级专业心理危机干预队伍纳入全区应急系统，定期开展培训和协同应急演练。整合区心理援助热线、区妇联服务热线、团区委服务热线等联络资源，建立心理援助沟通机制，加强人员培训，合理分工、科学转介，提升心理援助平台服务有效性。充分发挥网格化联动优势，建立社会心理服务电子档案，开展社会心态预测预警，定期开展分析研判和风险评估。(区卫健委、区委宣传部牵头，区委政法委、吴中公安分局、度假区公安分局、区应急局、区妇联、团区委配合)

四、保障措施

(一)加强组织领导

吴中区成立社会服务体系试点工作领导小组，党政负责同志任组长，政法委、宣传部、教育、民政、司法、财政、人社、城管、卫健、应急管理、信访、残联、市场监管、文体旅、工会、团委、妇联、科协、公安等部门负责人及镇(街道)分管领导为成员(名单见附件1)，明确职责分工，加强资源整合。领导小组每年至少召开1次会议，研究试点相关政策措施，协调解决重点难点问题。领导小组下设办公室负责试点工作日常管理，建立工作例会制度，制订年度计划、实施方案，组织落实各项试点工作。各镇(街道)成立相适应的试点工作领导小组。

(二)成立工作小组

成立吴中区社会服务体系试点工作小组(名单见附件2)，领导小组办公室主任任组长，有关部门科室负责人为成员，负责试点工作协调和业务指导评估工作。试点实行项目化管理机制，采取相关单位派驻联络员、外聘专职人员等方式，负责试点领导小组办公室日常项目管理工作。组织心理健康、精神卫生、教育、社会工作、公共管理等领域专业人员，建立试点专业组，设立心理健康素养、心理咨询、心理危机、严重精神障碍管理四个专业组，建立定期例会及重点问题会商机制，推进社会心理服务平台建设，开展业务培训、技术指导、心理健康促进与教育等工作。

(三)落实工作经费

参照社会公共服务体系建设要求，加大社会心理服务体系建设的保障力度，统筹利用现有资金渠道支持开展试点工作，建立多元化资金筹措机制，积极开拓公益性服务的筹资渠道，探索社会资本投入心理健康服务领域的政策措施。探索加强社会心理服务体系建设的保障政策和激励措施。加强资金管理，提高资金使用效率，推动各项任务有效落实。

(四)强化督导考核

领导小组办公室根据试点方案，制定年度工作计划和考核办法，定期对各部门、各镇(街道)开展督导评估。对重视不足、工作进展缓慢、工作质量较差的，要求限期整改。领导小组将于2021年组织有关部门对全区试点工作进行总结评估。

试点实施方案【第二篇】

为贯彻落实党的十九大提出的“加强社会心理服务体系建设，培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态”总体要求，根据赣州市卫健委等十四部门《关于印发〈赣州市开展全国社会心理服务体系建设试点工作实施方案〉的通知》（赣市卫健字〔2019〕51号）精神，结合县情实际，制定本方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大精神，深刻认识我国社会主要矛盾的新变化，按照《精神卫生法》《“健康中国2030”规划纲要》《关于加强心理健康服务的指导意见》等要求，坚持预防为主、突出重点、问题导向、注重实效的原则，强化党委政府领导和部门协作，建立健全服务网络，加强重点人群心理健康服务，维护社会和谐稳定，促进全民身心健康。

二、工作目标

（一）总体目标

到2021年底，全县形成较为完善的“党政统筹、部门联动、社会参与、专业支撑、群众受益”的工作格局，各领域各行业普遍开展心理健康服务，基本建立预防、治疗、康复和心理健康促进工作体系和服务网络，心理健康服务全面融入社会治理体系、精神文明、平安石城和健康石城建设，建立社会心理危机服务预测、预警、预防机制，因矛盾突出、生活失意、心态失衡、行为失常等导致的极端案（事）件显著下降。

（二）具体目标

1.县、乡、村三级健全和完善党委政府领导、部门合作、社会参与的社会心理服务工作机制。成立石城县推进社会心理服务体系建设试点工作领导小组，各乡镇建立社会心理服务工作小组。

2.依托县、乡、村三级综治中心，普遍设立心理咨询室或社会工作室，融入新时代文明实践中心（所、站），为群众提供心理健康服务。以村居（社区）为单位，心理咨询室或社会工作室建成率达80%以上。

%的中小学设立心理辅导室，并配备专职或兼职教师，有条件的创建心理健康教育特色学校。

4.全县机关企事业单位、新经济组织等通过设立心理健康辅导室或购买服务等形式，为员工提供方便、可及的心理健康服务，每年至少提供一次心理服务。

5.精神专科医院设立心理门诊，综合医院设置心理咨询中心或开设心理门诊。着力培育发展一批社会心理服务专业机构，为大众提供专业化、规范化的心理健康服务。利用各种资源，建立二十四小时公益心理援助平台，组建心理危机干预队伍。

6.加强社会心理服务人才队伍建设。每10万人口精神执业（助理）医师配置达到 人，每10万人口心理服务人员配置达到25人。

7.依托现有资源，建立完善精神障碍患者康复服务体系，形成医院与社区相衔接、康复机构与社区服务相结合的专业康复服务模式。建立1—2个精神障碍患者社区康复站。

8.加大宣传教育力度，全县机关企事业单位干部职工、在校学生、城镇居民、农村普通人群心理健康知识知晓率分别达到 90%、90%、70%、50%。

三、工作措施

（一）加强心理健康知识宣传普及

1.开展全方位的心理健康知识宣传。健全包括传统媒体、新媒体在内的科普宣传网络，运用报纸、杂志、电台、电视台、互联网（门户网站、微信、微博、手机客户端）等，开辟心理访谈栏目，广泛宣传“每个人是自己心理健康第一责任人”“心身同健康”等健康意识和科普知识。县电视台、电台、报纸等主流媒体每年定期开展心理公益宣传。（县委宣传部牵头负责，县卫生健康委配合）

2.开展心理健康知识“五进”活动。组织开展心理健康进学校、进企业、进农村、进社区、进机关等活动，在公共场所设立心理健康公益广告，各村居（社区）健康教育活动室或社区卫生服务中心（站）向居民群众提供心理健康科普宣传资料。党政机关、企事业单位、群团组织、社会组织面向单位内部干部职工开展经常性心理健康知识科普，经常邀请心理专家举办心理健康知识专题讲座，引导广大群众提高心理健康意识。（县委宣传部、县委政法委、县教科体局、县卫生健康委、县科协分别负责）

3.开展心理健康志愿科普宣传服务。组织有一定心理知识背景的青年志愿者、平安志愿者、文明志愿者等群体定期参加科普宣传、热线咨询等志愿服务。（团县委、县委政法委、县卫生健康委、县文明办分别负责）

（二）建立和完善心理健康服务平台

4.依托政法综治系统建设心理服务平台。在县级综治中心开辟“心防工作区”，规划设立谈心室、心理测量室、情绪宣泄室、音乐放松室、团队活动室等功能区域；在乡、村级综治中心或城乡社区综合服务设施规范设置心理咨询室或社会工作室。公安、司法等部门根据行业特点，在公安监管场所、刑满释放人员过渡性安置基地、社区矫正监管中心等设立心理服务场所，配备一定数量的专业人员，成立危机干预工作组，对系统内人员和工作对象开展心理健康教育，提供心理健康评估、心理咨询、危机干预等服务。（县委政法委牵头负责，县公安局、县司法局分别负责）

5.完善教育系统心理服务平台建设。乡镇中小学以上学校设立标准的心理辅导室，有条件的学校高起点规划、高质量建设心理咨询室和心理测量室、团体活动室、沙盘游戏室、绘画涂鸦室、音乐放松室、情绪宣泄室等专用辅导教室。（县教科体局负责）

6.完善未成年人心理服务平台。将未成年人心理健康成长辅导中心建设纳入文明县城和未成年人思想道德建设测评考核范围，协调相关部门在县级设立未成年人心理健康成长辅导中心，依托条件较好的心理咨询站点，整合区域内心理健康服务资源，面向未成年人开展心理健康知识普及与专业的心理咨询服务；建设“石城县青少年心理科普梦工厂”，打造现代化青少年心理知识科普基地。（县文明办、团县委、县科协分别负责）

7.完善医疗卫生系统心理服务平台。综合医院设置心理咨询中心或开设精神（心理）科，配齐专（兼）职心理咨询医生，对住院患者、医务人员和就诊患者等开展心理服务。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）设置心理咨询室，配备 1名以上专（兼）职心理咨询医生或精防人员；暂时不具备条件的，鼓励通过购买服务方式与心理咨询专家签订服务协议。（县卫生健康委负责）

8.完善心理援助服务平台。通过网络、手机 APP、微信公众号等建立提供公益服务的心理援助平台。发挥好县心理援助热线的作用，安排心理服务专业人员二十四小时接线提供心理咨询服务。（县卫生健康委、县委政法委分别负责）

9.各机关企事业单位依托本单位工会、共青团、妇联等，普遍设立心理健康辅导室，培养心理服务骨干队伍，配备专（兼）职心理健康辅导人员。（县总工会、团县委、县妇联分别负责）

（三）完善严重精神障碍患者服务工作机制

10.强化专业机构能力建设。加大投入，支持精神卫生医疗机构提升心理健康服务能力，实施服务能力提升工程；将县第三人民医院打造成为区域性的精神卫生和心理健康服务中心，新增精神卫生病床位161 张，新增医养床位150张，病床总数达到510张。推动精神卫生医疗资源纵向流动，探索建立各级医疗机构间的人才合作交流机制，实行同质化管理，提升基层精神卫生和心理服务能力。（县卫生健康委、县财政局、县发改委、县人社局分别负责）

11.落实有奖监护制度。每年定期开展严重精神障碍患者危险等级评估，健全完善严重精神障碍患者有奖监护机制，三级以上患者监护奖励不少于每年3000元，三级以下患者不少于每年500元。（县委政法委、县财政局、县卫生健康委分别负责）

12.落实联合随访走访管理制度。按照“属地管理”“谁主管、谁负责”的原则，以乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、公安派出所、乡镇驻村居（社区）干部和村居（社区）干部为主，开展严重精神障碍患者日常发现、登记报告、随访管理、危险性评估、服药指导、心理支持和疏导等服务，依法开展案（事）件处置，使在册患者规范管理率、在册患者治疗率、精神分裂症治疗率均达到80%以上；对病情不稳定患者，建立由村居（社区）“两委”成员、综治网格员、精防医生、民警、助残员、志愿者等基层人员组成的个案管理团队，对患者实施个案管理。（县委政法委、县公安局、县卫生健康委、县残联分别负责）

13.规范收治和救治工作。规范送治、入院、治疗、接回、康复、报账等收治流程，保证收治工作无缝衔接；加强基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助、精神残疾康复和疾病应急救助等制度的衔接，减轻患者医疗费用负担；加大对生活困难患者的救助力度，切实保障残疾军人、特困供养人员、城乡低保对象、流浪乞讨人员中的精神障碍患者得到妥善救治和安置。（县卫生健康委、县公安局、县民政局、县财政局、县医保局、县退役军人事务局分别负责）

14. 构建医疗与康复相结合的全程服务模式。落实民政部等四部门《关于加快精神障碍社区康复服务的意见》，按照“病重治疗在医院，康复管理回社区”的原则，建立医疗康复体系，为在院和出院居家维持治疗的患者提供康复服务。依托民政、残联、卫生健康等部门或社会力量开办专业康复机构。在所有精神卫生专业机构开设康复科（室）。鼓励和引导有条件的社会组织和社会工作者提供社区康复服务，使居家患者在社区参与康复率达到60%以上，基层医疗卫生机构对50%以上居家患者及家属提供心理疏导服务，帮助患者早日回归社会。有条件的可探索“阳光家园”等康复服务模式，为有劳动能力的精神残疾患者提供就业岗位，让他们有机会和能力走向社会。康复机构与医疗机构建立绿色转诊通道。（县卫生健康委、县民政局、县残联、县财政局、县人社局、县医保局分别负责）

（四）推进心理服务专业队伍健康发展

15.实施心理服务队伍专业化培训。实施精神科专业住院医师规范化培训和精神科医师转岗培训，提升精神科医师数量和服务水平；各部门和单位结合部门、行业特点开展心理服务人员技能培训，培养适合本部门、本行业的心理服务人员。（县教科体局、县卫生健康委、县人社局分别负责）

16.充分发挥社会心理服务人员作用。开发心理健康服务相关的社会工作岗位，鼓励和支持社会工作专业人员参与心理健康服务。按照《中共中央  国务院关于加强和完善城乡社区治理的意见》，建立社区、社会组织、社会工作者“三社”联动机制，充分发挥社会工作专业人员优势，通过政府购买服务等方式，支持其为社区居民有针对性地提供心理服务，对严重精神障碍患者等特殊人群提供心理支持、社会融入等服务。（县卫生健康委、县民政局、县人社局、县财政局分别负责）

17.建立心理服务志愿者队伍。有关部门和单位向社会广泛招募心理健康服务志愿者，探索支持引导志愿者参与心理健康服务的政策，鼓励和规范心理健康志愿服务的发展。特别是鼓励和引导医务人员、学校心理教师、心理专业学生等加入心理服务志愿者队伍。（县卫生健康委、县委政法委、县教科体局、团县委分别负责）

18.建立心理服务队伍考核管理机制。县社会心理健康服务协会应充分发挥专业优势，配合有关部门和单位探索建立适合行业特点的心理服务人员培训、准入、评价、考核、晋升、淘汰机制。教科体部门应着力推进心理学科教研室建设，将精神科纳入特殊岗位设置招聘政策，对重点医学院校毕业生开辟绿色通道。（县卫生健康委、县人社局、县财政局、县教科体局分别负责）

19. 健全行业组织并加强管理。推进县社会心理健康服务协会规范化建设，发挥社会心理服务行业组织的枢纽作用，卫生健康、政法、教科体等部门应指导心理服务行业组织加强能力建设，有序开展心理服务机构和人员摸底调查、行业服务规范制订和实施、专业培训和继续教育、督导等工作，心理服务专业人员严格遵守保密原则和伦理规范。增强心理健康数据安全的保护意识，建立健全数据安全保护机制，防范因违反伦理、安全意识不足等造成的信息泄露，妥善保护个人隐私。（县卫生健康委、县委政法委、县教科体局、县人社局分别负责）

（五）加强各类群体心理健康服务

20.强化机关事业单位心理服务。机关企事业单位、人民团体和其他用人单位应把心理健康教育融入干部职工思想政治工作，制订实施干部职工心理援助计划，每年至少组织干部职工开展一次（高风险岗位每年开展1—2次）心理风险筛查，提供健康宣传、心理评估、教育培训、咨询辅导等服务，传授情绪管理、压力管理等自我心理调适方法和抑郁、焦虑等常见心理行为问题的识别方法，为干部职工主动寻求心理健康服务创造条件。对处于特定时期、特定岗位、经历特殊突发事件的干部职工，及时进行心理疏导和援助。（县总工会牵头负责，有关部门和单位配合）

21.强化学校心理服务。学校在日常教育教学活动中融入适合学生特点的心理健康教育内容；学前教育机构应当关注和满足儿童心理发展需要，保持儿童积极的情绪状态，让儿童感受到尊重和接纳，获得安全感；中小学应当重视学生的心理健康教育，与品德教育、青春期教育、家庭教育、社会实践等相结合，全面开展学生心理健康教育教学，培养积极乐观、健康向上的心理品质，促进学生身心可持续发展，每班每月至少有一个心理课时。特殊教育机构应针对学生身心特点开展心理健康教育，注重培养学生自尊、自信、自强、自立的心理品质；共青团等组织应与学校、家庭、社会携手，开展“培育积极的心理品质，培养良好的行为习惯”的心理健康促进活动，提高学生自我情绪调适能力。密切与村居（社区）联动，及时了解遭受欺凌、校园暴力、家庭暴力、性侵犯以及沾染毒品等学生情况，并提供心理创伤干预；创新和完善心理健康服务提供方式，通过“校社合作”引入社会工作服务机构或心理服务机构，为师生提供专业化、个性化的心理健康服务；定期对教师开展心理评估，根据评估结果有针对性地开展教师心理疏导工作。（县教科体局牵头负责，团县委、县妇联、县卫生健康委配合）

22.强化老年人、妇女和儿童心理服务。通过培训专兼职社会工作者和心理工作者、引入社会力量等多种途径，为空巢、丧偶、失能、失智、留守老年人及妇女、儿童和计划生育特殊家庭提供心理辅导、情绪疏解、悲伤抚慰、家庭关系调适等心理健康服务。加强对孕产期、哺乳期、更年期等特定时期妇女的心理关怀，对遭受性侵犯、家庭暴力等妇女及时提供心理援助。鼓励婚姻登记机关、婚姻家庭纠纷调解组织等积极开展婚姻家庭辅导服务。（县妇联、县卫生健康委、县民政局分别负责）

23.强化残疾人心理服务。发挥残疾人社区康复协调员、助残社会组织作用，依托城乡社区综合服务设施，广泛宣传心理健康知识，为残疾儿童家长、残疾人及其亲友提供心理疏导、康复经验交流等服务；通过开展“志愿助残阳光行动”“邻里守望”等群众性助残活动，为残疾人提供心理帮助。（县残联牵头负责，县卫生健康委、县民政局配合）

24.强化特殊人群心理服务。健全政府、社会、家庭“三位一体”的帮扶体系，加强人文关怀和心理疏导，消除对特殊人群的歧视，帮助特殊人群融入社会；县政法、公安、司法、民政、卫生健康、信访等部门要高度关注流浪乞讨人员、服刑人员、刑满释放人员、强制隔离戒毒人员、社区矫正人员、社会吸毒人员、艾滋病病毒感染者和病人、易肇事肇祸严重精神障碍患者、言行极端人员、信访重点人员等特殊人群的心理健康，加强心理疏导和危机干预，提高其承受挫折、适应环境能力，制订个性化疏导方案，预防和减少极端案（事）件的发生；特殊人群个性化心理疏导的覆盖率达到90%以上。（县委政法委、县公安局、县司法局、县卫生健康委、县民政局、县委信访局分别负责）

25.强化医疗护理中的心理服务。护理院、养老机构、残疾人福利机构、康复机构要积极引入社会工作者、心理咨询师等力量开展心理健康服务。各级各类医疗机构培育医务社会工作者队伍，充分发挥其在医患沟通、心理疏导、社会支持等方面优势，强化医疗服务中的人文关怀；妇幼保健机构将心理健康服务融入妇儿保健工作中；鼓励中医医疗机构开设中医心理等科室，支持中医医师在医疗机构提供中医心理健康诊疗、咨询和干预等服务；基层医疗卫生机构要加强与精神卫生医疗机构合作，结合家庭医生签约服务，开展抑郁、焦虑等常见精神障碍和心理行为问题科普宣传，对辖区居民开展心理健康评估，推广老年痴呆适宜防治技术。（县卫生健康委、县民政局、县残联分别负责）

（六）建立社会心理监测预警和危机干预机制

26.充分发挥综治信息平台优势，建立社会心理服务电子档案，开展社会心态预测预警，定期开展分析研判评估风险，及时发现和掌握有心理风险高危人群及突发事件的苗头。将心理危机干预和心理援助纳入各类突发事件应急预案和技术方案；在自然灾害、重大事故等突发事件发生时，立即组织开展个体危机干预和群体危机管理，提供心理援助服务，及时处理急性应急反应，预防和减少极端行为发生。在突发事件善后和恢复重建过程中，对高危人群持续开展心理援助服务。（县委政法委、 县公安局、县卫生健康委、县残联分别负责）

四、保障措施

（一）加强组织领导

充分发挥好县委、县政府同意成立的我县推进社会心理服务体系建设试点工作领导小组作用，领导小组定期召开会议，协调解决试点工作重点难点问题，将心理健康教育作为各级领导干部教育培训的重要内容。县委政法委、县卫生健康委、县发改委、县委宣传部、县教科体局、县公安局、县民政局、县司法局、县财政局、县医保局、县人社局、县信访局、县退役军人事务局、县总工会、县残联、团县委、县妇联等单位，要及时与市级本行业主管部门联系，根据各自职责与市同步分头负责抓好本行业、本系统的试点工作，各乡镇、各单位要明确分管领导，负责具体工作的落实；县卫生健康委、县委政法委协调相关部门做好试点工作，牵头成立跨部门、跨行业的专家委员会，为试点工作提供技术支持和指导。县委政法委将社会心理服务体系建设纳入平安建设（综治工作）考评内容；县卫生健康委牵头心理健康服务相关工作，制订行业发展相关政策和服务规范，指导行业组织开展工作；县委宣传部负责协调新闻媒体开展心理健康宣传教育；县发改委负责将心理健康服务、社会心理服务体系建设纳入国民经济和社会发展规划；县教科体局负责健全各级教育机构心理健康服务体系，组织各级各类学校开展学生心理健康服务工作；县公安局、县司法局等部门负责完善系统内心理健康服务体系建设，建立重大警务任务前后心理危机干预机制，组织开展有关重点特殊人群等的心理健康相关工作；县民政局负责引导与管理城乡社区组织、社会组织、社会工作者参与心理健康服务和康复机构建设，推动心理健康领域社会工作专业人才队伍建设；县财政局负责统筹全县推进社会心理服务体系建设资金并监管使用；县卫生健康委负责落实心理健康服务保障政策，积极争取上级政策支持，完善心理健康服务项目价格政策；工会、共青团、妇联、残联、老龄、信访等组织负责职业人群和儿童青少年、妇女、残疾人、老年人、信访等特定工作对象的心理健康服务工作。

（二）落实经费保障

积极统筹资金，加大投入力度，保障必要经费需求，支持社会心理服务体系建设试点工作开展；建立多元化资金筹措机制，开拓公益性服务筹资渠道，鼓励社会资本投入心理健康服务领域，推动各项工作有效落实。

（三）推进机制创新

加大专业人才引进力度，对从事精神卫生的人员在绩效分配时给予政策倾斜；创新培训机制，强化对现有人才的培养和转岗培训，加大基层医疗机构心理咨询人员的培训力度；创新“互联网+社会心理服务”“雪亮工程+社会心理服务”模式，建立心理健康服务网站、心理自助平台、移动心理服务应用程序等，通过网络平台向不同人群提供针对性服务。

（四）加强督导评估

将社会心理服务体系建设作为平安石城、健康石城、文明城市建设的重要内容，纳入经济和社会发展规划；县推进社会心理服务体系建设试点工作领导小组各成员单位依职责分工进行不定期督导，发现问题及时跟进、督促整改；县卫生健康委、县委政法委根据国家和市试点工作评估方案，制定县试点评估细则并按要求开展评估工作。

试点实施方案【第三篇】

为进一步深化全县医药卫生体制综合改革，优化整合和有效利用县域医疗卫生资源，增强县、乡、村三级医疗服务能力和保障水平，完善分级诊疗制度，打造以人为本的整合型医疗卫生服务体系，努力推动“健康郎溪”建设，根据《安徽省人民政府办公厅关于推进紧密型县域医共体建设的意见》（皖政办〔2019〕15号）及《安徽省紧密型县域医共体建设操作指南（试行）》要求，结合我县实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实党的十九大、十九届二中、三中、四中全会精神及全国卫生健康大会精神,加快推进健康郎溪建设和实施乡村振兴战略，以保障人民健康为出发点和立足点,切实推动医疗卫生服务供给侧结构性改革。坚持问题导向和目标导向，深度整合县域医疗服务资源，有效融合公共卫生资源，促进县乡一体、乡村一体管理，进一步密切医共体利益共享责任共担机制、高效运行管理机制，促进县域医共体向紧密型过度和发展，重构和升级县域医疗卫生服务体系，实现医疗卫生服务上下贯通，医疗和预防有效融合，整体提高全县医疗卫生资源配置和使用效能，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，为人民群众提供全方位全生命周期健康服务。

二、工作目标

在2019年我县试点建设郎溪县人民医院与新发镇中心卫生院紧密型县域医共体的基础上，2020年实现紧密型县域医共体全覆盖。权责清晰、公平有效的分工协作机制和责权一致的引导机制趋于完善，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式基本建立，并有序运转。重点人群家庭医生签约服务履约质量进一步提升，县域医疗服务能力进一步加强，县域外住院人次占比比2019年下降10个百分点，县域内就诊率（住院）基本达90%以上，基本实现“大病不出县，小病不出镇（乡）”。

三、基本原则

（一）坚持政府主导。加强党委、政府组织领导，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗卫生机构建设紧密型县域医共体。

（二）坚持机制创新。坚持政府办医主体责任不变，坚持医疗、医保、医药联动改革，创新体制机制，逐步理顺财政投入、医保支付、药品供应保障、人事管理等，进一步落实牵头医院人事、经营及财务自主权，实行责、权、利相统一的管理机制。

（三）坚持分级诊疗。以人民健康为中心，下沉优质医疗资源，提升基层服务能力，逐步实现医疗质量同质化管理，加快推进医防融合，构建有序就医、分级收治的新格局，方便群众就近就医，减轻群众负担。

四、建设内容

按照“两包三单六贯通”的建设路径，围绕实现五个“一体化”，落实紧密型县域医共体建设，促进医疗资源共享、服务能力共同提升。

（一）改革管理体制，实现机构一体化。

1.成立两个紧密型县域医共体。

郎溪县人民医院、郎溪县中医院分别牵头，整合郎溪十字铺茶场医院、9所乡镇卫生院及辖区一体化管理村卫生室，组成两个紧密型县域医共体，实行人、财、物统一管理。

牵头医院设立医共体办公室、人力资源发展中心、财务核算中心、审计中心、医疗保险结算管理中心、医疗服务质量控制中心、健康促进中心、中心药房、信息管理中心、后勤服务中心、绩效考核办公室等相关职能部门，并明确各部门岗位和职责。

乡镇卫生院保留法人资格，法定代表人由牵头医院院长兼任。乡镇卫生院增挂“牵头医院名称+乡镇（街道）名+分院”牌子；一体化管理村卫生室增挂“牵头医院名称+医疗共同体成员单位”牌子。逐步推行民生工程村卫生室由辖区乡镇卫生院主办。

鼓励社会力量举办的医疗机构加入医共体。

2.逐步调整优化医疗资源布局。

将原郎溪县人民医院、郎溪县中医院和宣城和平医院牵头的三个县域医共体调整为郎溪县人民医院和郎溪县中医院牵头的两个紧密型县域医共体。紧密型县域医共体构成为：郎溪县人民医院与郎溪十字铺茶场医院、建平镇卫生院（南丰分院）、新发镇中心卫生院（东夏分院）、飞鲤镇卫生院（幸福分院）、毕桥镇卫生院和凌笪乡卫生院组成郎溪县人民医院紧密型县域医共体；郎溪县中医院与十字镇中心卫生院、涛城镇卫生院、姚村乡卫生院、梅渚镇中心卫生院组成郎溪县中医院紧密型县域医共体。

3.建立健全现代医院管理制度。

调整成立郎溪县县级公立医院管理委员会（简称医管会），由县长任主任，分管副县长任副主任，县直相关部门主要负责人等为成员。县医管会代表县政府行使公立医疗卫生机构出资人的举办职责。医管会下设办公室，县卫健委主任兼任办公室主任。

牵头医院院长由县医管会聘任，实行任期目标责任制管理。牵头医院副院长由院长提名，经县卫健委党组研究通过后，提请县医管会聘任。牵头医院充分行使医共体内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权，落实用人自主权，完善激励保障措施。落实医共体业务发展自主权。各乡镇卫生院设立院长、副院长，由牵头医院推荐、县卫健委任命。

加强医共体内各单位党组织及群团组织建设。牵头医院党组织受县卫健委党工委领导，实行医院党组织领导下的院长负责制。设立党委的牵头医院党委书记、院长分设，院长是中共党员的，同时担任党委副书记，行政班子其他成员是党员的原则上应为院党委委员。医共体成员单位凡是有正式党员3人以上的，成立党的基层组织，接受牵头医院院级党组织的领导。医共体成员单位工会、妇联、共青团等群团组织接受牵头医院群团组织领导。

（二）改革运行机制，实现管理一体化。

1.密切利益共享机制。打包城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金，结余留用，合理超支分担，建立紧密型利益纽带。

1医保基金打包。县医保局将基本医保基金按医共体人头总额预付，按城乡居民基本医保当年筹资总额扣除增量资金风险金（与上一年相比筹资增量10%）、大病保险基金和意外伤害补偿基金等进行预算，98%作为医共体按人头总额预算基金，交由医共体包干使用。预付医共体资金包干使用，结余留用，合理超支分担。结余资金由医共体成员单位合理分配、自主使用，分配份额与县、乡、村医疗卫生机构绩效考核挂钩。

2基本公共卫生资金打包。基本公共卫生服务经费按医共体人头总额预算，及时足额拨付医共体，交由医共体统筹用于医防融合工作,强化疾病防控，购买服务，考核结算，量质并重，医防融合，做实健康管理，减少医保基金支出。

2.密切管理运行机制。建立政府办医责任、内部运营管理、外部治理综合监管三个清单，实行清单制管理，厘清责任边界，明晰运行关系。

1建立政府办医责任清单。按照政府办医的领导责任和保障责任，建立办医清单。清单明确政府对公立医疗卫生机构规划、发展、建设、补助、债务化解等内容。

2建立医共体内部运行管理清单。充分发挥牵头医院“龙头”作用，健全医共体内部管理体系。乡镇卫生院实行“事业一类保障、二类绩效管理”，在投入渠道、资产属性和职工身份三个不变前提下，实现医共体内部运行管理“三个统一”：人财物等资源三要素统一调配、医疗医保医药等业务统一管理、信息系统统一运维。医共体各成员单位建立严格转诊疾病目录，促进能力提升与分级诊疗。医共体内部按照县乡村医疗卫生机构功能定位，强化分工协作，分级收治，统一运营管理，建立防病就医新秩序。

3建立外部治理综合监管清单。按照政府对医疗机构的管理责任和监督责任，加强行风建设，建立综合监管清单，厘清监管内容、监管要素、监管流程等，完善外部治理体系。谁审批、谁监管，谁主管、谁监管，依法行政、规范执法。

3.密切服务贯通机制。围绕乡镇居民看病就医问题，在专家资源下沉基层、常见病多发病诊疗、药品供应保障、医保补偿、双向转诊、优化公共卫生服务等六个方面上下贯通，有效缓解基层群众看病难看病贵问题。

1专家资源上下贯通。促进县乡医务人员双向流动顺畅，县管乡用，实现乡镇居民在乡镇卫生院可以享受到县级医疗专家服务。

2医疗技术上下贯通。统一医疗服务质量控制和安全管理，推进服务同质化，保障乡镇居民在乡镇卫生院能看得好病，解决常见病多发病诊疗和Ⅰ、Ⅱ类手术等问题。推进县域医学检验中心、病理诊断中心、影像诊断中心、心电诊断中心、远程会诊中心、消毒供应中心等业务中心建设。

3药品保障上下贯通。牵头医院加强医共体中心药房建设，医共体内所有公立医疗卫生机构统一药品采购供应、药款支付和药事服务，保障乡镇卫生院药品有效供应和合理使用。

4补偿政策上下贯通。完善医保补偿政策，按照分级诊疗制度建设的要求，支持分级诊疗，保障乡镇居民在乡镇卫生院享受到更高水平的医保补偿标准。

5双向转诊上下贯通。畅通双向转诊绿色通道，需要转诊的患者，及时上转县级医院，安排专人跟踪负责。疾病康复期，顺畅下转乡镇医疗卫生机构进行康复治疗。

6公卫服务上下贯通。融合疾控和妇幼保健等公共卫生资源，实现医防融合，让乡村居民在基层医疗卫生机构可以享受到优质的妇幼保健、慢病管理、计划免疫等公共卫生服务。建立疾控和妇幼保健等公共卫生机构专业人员下沉驻点服务机制。

（三）加强能力建设，实现服务一体化。

1.加快县级医院能力提升，做到“县要强”。县人民医院要以“三五创建”为抓手，不断加强学科建设和内涵建设；县中医院要发挥自身优势，结合我县全国基层中医药工作先进单位创建工作，不断加强中医特色科室建设，拓展医养结合服务功能。县级医院要积极对接上级医院，通过“医联体”、“科联体”等模式，提升外转率较高及“100+N”病种的救治能力，确保县域内患者“留得下、治得了”。通过开展“府院”合作框架下的医联体建设，进一步促进县级医院提升服务能力。

2.实施乡镇卫生院分类管理，做到“乡要活”。根据各乡镇卫生院的服务人口、区位和基础条件等实际情况，将其分为综合型、医防型、公卫型乡镇卫生院三类，实行分类管理，严格标准建设。自2020年起，县财政对一、二、三类乡镇卫生院予以专项补助。综合型乡镇卫生院要力争达到二级综合医院水平，业务范围进一步拓展；医防型乡镇卫生院要达到一级甲等医院标准；公卫型乡镇卫生院要达到一级医院标准，提供全科医疗、中医药服务及基本公共卫生服务。全面开展优质服务基层行活动。牵头医院要按照乡镇卫生院分类管理和优质服务基层行活动要求，建立优质医疗资源下沉制度和考评体系，切实提升基层医疗机构的服务质量、服务水平。

3.加强村级卫健队伍建设，做到“村要稳”。对空壳村和即将成为空壳村的民生工程卫生室，采取乡镇卫生院招聘，实行“乡聘村用”，定向进驻村卫生室，明确最低服务期限。推进实施村医免费定向培养三年计划，加强村医队伍建设。牵头医院购置健康巡诊车，成立若干巡回医疗帮扶服务队，以巡诊、义诊等形式到村卫生室开展面对面帮扶指导；加强村医理论、技能培训，每年对村医轮训不少于50学时。充分调动村医、村卫健专干，委托乡镇卫生院与乡镇卫健办共同对村（社区）卫健专干和村医进行考核管理。

（四）加强分工协作，实现利益一体化。

1.明确各类机构功能定位。牵头医院主要承担区域内居民的常见病、多发病诊疗与培训，急危重症抢救与疑难病诊治及转诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员，相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作。专业公共卫生机构主要提供专业公共卫生服务，并承担相应的监督管理职能。乡镇卫生院负责提供常见病、多发病诊疗服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生服务，并按要求落实基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。村卫生室在乡镇卫生院的统一管理和指导下，履行健康守门人的职责，承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病、慢性病的初级诊治、康复及健康管理等工作。

2.实现上下机构双向转诊。牵头医院制定分级诊疗病种、常见病出入院标准和双向转诊标准，严格控制100+N、50+N病种的患者外流，完善双向转诊流程，充实分级诊疗管理人员，实现医共体成员单位有序转诊。鼓励牵头医院通过医联体、专科联盟、远程医疗等模式与省级医疗机构联合，实现与上级医疗机构之间的顺畅转诊。

3.发挥医保资金杠杆作用。完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策，调动县域内医疗机构改革的积极性和主动性。推进按病种付费等支付方式，防控欺诈骗保行为。城乡居民基本医疗保险基金结余部分，由县级医院、乡镇卫生院、村卫生室按6：3：1进行再分配，促进医共体主动控制费用、节约医保资金，使医疗、医保、患者三方利益相容。

（五）强化关口前移，实现医防一体化。

1.提高医疗服务质量。改善医疗机构就医环境,优化功能设置布局,合理调配诊疗资源,改善患者就医体验。加强医疗质量、医疗费用控制中心建设，实现质控范围全覆盖。全面实施临床路径管理,规范诊疗行为，优化诊疗流程，增强患者就医获得感。推进优质护理服务，探索开展延续性护理服务，将医疗机构护理服务延伸至居民家庭。强化医德医风建设和行业自律，强化医务人员法治意识。关爱医务人员身心健康，依法严厉打击涉医违法犯罪行为特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为，营造全社会尊医重卫良好氛围。

2.推进基本公共卫生服务均等化。不断优化国家基本公共卫生服务项目资金执行方案，以实施“两卡制”为契机，强化项目绩效考核，持续提升服务质量。牵头医院成立健康管理中心，实施预防、保健、医疗、康复全程健康管理，推行常见病多发病健康教育处方，推动以“疾病治疗为中心”向“以健康管理为中心”转变。积极探索居民高血压、2型糖尿病患者基本药物治疗免费政策。

3.做实家庭医生签约服务。牵头医院建立“1+N+N+1”团队，即县、乡、村三级医生+卫健专干组成“家庭医生服务团队”，采取“联合签约、组团服务”模式，做到县级医疗机构诊疗“专业性”、乡镇卫生院防控“统筹性”、村卫生室服务“可及性”有效结合。对家庭医生上转的患者实行免挂号费、优先接诊、优先检查、优先住院服务，对下转的慢性病和康复期患者进行医疗服务跟踪和指导。加强管理与督查考核，不断提高家庭医生签约履约率和服务质量。

4.充分发挥中医药独特优势。依托全国基层中医药工作先进单位创建，健全覆盖城乡的中医医疗保健服务体系，在乡镇卫生院建立中医馆，推广适宜技术，所有基层医疗卫生机构都能够提供中医药服务。实施中医治未病健康工程，将中医药优势与健康管理结合，探索融健康文化、健康管理、健康保险为一体的中医健康保障模式。鼓励社会力量举办规范的中医养生保健机构，加快养生保健服务发展。实施中医药传承创新工程，推进中医药文化传承与发展。

五、实施步骤

（一）准备阶段（2020年5月底前）。县级研究出台紧密型县域医共体建设实施方案及相关配套文件，召开启动大会；牵头医院成立筹备组，制定组建方案和配套制度，召开医共体成立大会。

（二）实施阶段（2020年5月-12月）。按照“两包三单六贯通”建设路径，围绕实现“五个一体化”，全面推进紧密型县域医共体建设。

（三）提升阶段（2021年）。在对2020年工作进行全面评估，总结经验、分析困难和问题的基础上，进一步研究出台具体改进措施，促进分级诊疗制度进一步健全，县域医疗卫生服务能力进一步增强。

六、保障措施

（一）强化人才队伍建设。结合卫生行业特点，完善公立医疗卫生机构人才引进管理办法，不断加大卫生人才引进、培养力度，确保人才“引得来、留得住、能发展”。允许公立医院采取校园招聘方式招聘人才，招聘对象毕业时限可放宽两年。医共体拥有内部人事管理自主权，按照乡镇卫生院编制周转池制度实行编制统筹、岗位统筹，实行“县管乡用”“乡聘村用”，并根据岗位需要，进行人员统一调配。牵头医院根据实际需要经主管部门同意后拥有临聘人员招聘自主权。

（二）加大财政资金投入。牵头医院符合区域卫生规划的单位基本建设、设备配置、重点学科建设、人才引进与培养、符合政策的离退休人员费用、人员经费、政策性亏损补助、承担公共卫生服务和紧急救治、支边支农等公共服务，由县财政按相关政策要求承担。整合相关医疗资源多渠道化解公立医疗机构债务。安排专项资金支持公共卫生专业机构加强能力建设。

（三）健全服务价格动态调整机制。对医疗服务价格进行动态调整，合理提高体现医疗卫生人员技术劳务价值，逐步提高医疗服务在收入中的比例。完善医共体内不同级别医疗机构阶梯式医疗服务价格体系，引导患者向基层流动。

（四）完善薪酬分配制度。推行公立医院院长年薪制，经县医管会批准后，由县财政予以安排，院长薪酬与年度考核结果挂钩，公立医院党委书记薪酬比照执行。医共体各单位要认真落实习近平总书记关于加强医务人员待遇保障“两个允许”的要求，不断优化薪酬结构，合理确定薪酬水平，并向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和做出突出成绩的医务人员倾斜。乡镇卫生院院长和职工的考核与薪酬分配办法由牵头医院根据不同情况分类制定，调动医务人员工作积极性。探索实行乡镇卫生院院长年薪制。县疾控中心、妇女儿童保健中心绩效考核比照乡镇卫生院执行。

（五）加快推进信息化建设。建立覆盖全县的标准统一、架构规范、互联互通、安全可靠的医疗卫生和健康一体化信息平台，实现居民健康信息存储及电子病历、临床路径、诊疗规范及综合业务管理等功能，并与医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接，推动全县医疗卫生健康信息资源共享。

七、工作要求

（一）加强组织领导。紧密型县域医共体建设工作是认真贯彻落实“十九大”精神、全国卫生与健康大会精神和建设“健康郎溪”的重要举措，是我县全面深化医药卫生体制综合改革的一项重要内容。为加强对此项工作的组织领导，成立由县政府主要负责同志任组长的工作领导小组（见附件1），统筹推进紧密型县域医共体建设，协调解决运营中出现的困难和问题。各有关部门要高度重视，切实加强领导，及时解决改革推进中的困难和问题，不断总结工作经验，完善政策措施，确保改革顺利推进。

（二）明确部门职责。各相关部门要认真履职，按照“两包”和“三单”要求，大力支持开展紧密型县域医共体建设。医保管理部门要将医保资金实行按人头总额预付，每季度前10个工作日内及时足额预拨到位，体现分级诊疗的改革要求。财政部门要将基本公共卫生服务经费及时足额拨付，由医共体统筹用于医防融合工作。县卫健委负责统筹指导实施紧密型县域医共体建设。发展改革、财政等部门要积极支持县域医疗卫生基础设施建设和能力建设。编制、人力资源社会保障等部门负责落实编制人事薪酬制度改革事项等。宣传部门要积极营造有利于深化改革、有利于紧密型县域医共体建设的社会氛围。

（三）强化工作责任。各有关部门和单位要根据本方案，制定具体工作方案，明确时间表、任务图，按照任务时间节点倒排工作进度、责任到人、抓紧落实。县委督查室、县政府督办室将对本项工作进行全程跟踪督导，对未按方案要求认真落实和未完成目标任务的将进行通报批评，限期整改，发现违纪、违法行为将严肃查处，切实做到有责任、有监督、有落实，确保我县紧密型医共体建设工作取得实效。

试点实施方案【第四篇】

自4月底省扶贫和移民办“两项制度”有效衔接试点工作动员培训会召开以来，我县高度重视，迅速行动，精心组织，科学部署，强化措施，进取宣传，全面动员，使该项工作扎实有序地开展，工作完成进度基本到达了省规定的时间要求。现就我县“两项制度”有效衔接试点工作总结如下。

一、工作开展情景

1、扎实开展前期各项准备阶段工作。一是县成立了试点工作领导小组，由分管副县长任组长，相关部门主要领导为成员的工作领导小组，全县22个乡镇(场)均成立了由乡镇主要领导任组长的试点工作领导小组;二是精心制定了试点工作实施方案。均按国务院扶贫办及省、市扶贫和移民办的要求，结合我县实际，制定了操作性强、针对性强的县级实施方案。各乡镇也纷纷结合实际制定了本乡镇的实施方案;三是县级财政供给了试点工作专项经费10万元;四是科学分解贫困人口。在以不突破省下达的贫困人口规模为依据，根据本县贫困分布实际情景，制定了贫困人口分解方案，现已全部将省下达的贫困人口规模56903人分解落实到行政村;五是注重宣传培训。编印试点专项工作简报3期，培训工作人员69人，培训村民722人。经过开动员会、张贴宣传标语、开辟宣传栏及广播电视形式做好宣传工作，宣传发动覆盖村组361个，覆盖面到达100%。

2、全面完成了扶贫对象的识别、登记、录入和建档工作。5月初，我们从县情实际出发，制定下发了《余干县两项制度有效衔接试点工作方案》，以“一评二审三公示，关键环节四到位”为总体要求，按照“贫困监测定规模、民主评议推对象、查遗补缺提对象、逐级复核定对象”的识别办法，稳步开展扶贫对象识别工作，真正做到了不错评、不漏评。如古埠镇上湾村在村级评议过程中，由于存在不一样意见，在村级经过了3次评议公示才最终确定了扶贫对象名单上报乡政府审核。截止目前为止，全县361个行政村成立了民主评议小组，提交贫困户申请农户19537户、91862人，完成村级评议公示361个村，村级上报贫困户15007户、56903人，有361个村经过了乡镇审核，361个村完成了县级审批，全县已经确认并登记造册、电子录入和建档贫困农户15007户、56903人，其中五保户588户、777人、低保户2969户、10425人、扶贫低保户4009户、15702人、扶贫户7441户、29999人。

3、制定了“五年行动计划”。我县计划从开始，用五年时间从六个方面确保对所有登记在册的扶贫对象进行全面扶持。即确保被帮扶的贫困户有自我发展和稳定增收的特色产业，并实现稳定脱贫;确保考上大中专院校的贫困家庭学生能够顺利完成学业;确保贴合条件的贫困户劳动力能参加免费职业技术培训，至少输出一个劳动力;确保每一个贫困户学会一至二门种养技术或者手工加工技术，提高种养加劳动技能;确保贫困户家庭危房完成改造;确保贫困户家庭能参与当地的农村合作医疗保障。

二、主要做法

1、强化领导、分级负责，切实建立职责分明的工作职责体系。(1)成立了试点工作领导小组。县委、县政府把“两项制度”有效衔接作为一项重大“民生工程”来抓，成立了试点工作领导小组，由分管扶贫工作副县长任组长，县扶贫、民政、残联、财政、统计、农调等部门主要领导人为成员。领导小组下设办公室，由扶贫办主任朱克俭同志兼任试点办主任。办公室设立宣传指导、督促检查、资料信息和项目规划实施4个工作组。县里从县委督查室、县政府督查室、县监察局等部门还抽调了专门工作人员组建了试点工作督查组，建立“周了解、月通报、旬调度”工作机制，加强对试点工作的实时监控。(2)明确了工作职责。试点工作实行县委政府主要领导负总责，分管领导具体抓。领导小组及办公室负责制定试点工作方案、组织实施、督促检查和项目规划;统计、农调部门负责供给各乡村上年度农民人均纯收入和相关数据的核算等;民政部门负责供给农村五保户、低保户等相关资料和配合扶贫部门识别交叉对象;残联部门负责供给残疾人贫困家庭情景;移民部门负责供给库区移民贫困家庭情景;财政部门负责及时拨付工作经费和项目扶持资金。

2、宣传发动、统一认识，准确把握两项制度衔接政策的精神实质。(1)会议动员。主要是开好五个会：首先是开好全县试点工作动员大会暨培训会;其次是开好乡镇党委政府领导班子成员会，认真学习，深刻领会精神;三是开好乡、村、组三级干部大会，搞好培训，部署安排工作;四是以村开好村民代表大会;五是以组开好组内农户户主大会。(2)阵地宣传。利用县有线广播电视台、村务公开栏等，办好主题专栏和墙报。在交通要道和人口集中地等重点地段悬挂横幅和张贴宣传标语。(3)信函告知。以《致村民的一封公开信》的形式，把两项制度有效衔接试点工作的政策精神直接送进千家万户。对一些外出的家庭，经过电话联系或请亲友转告。

3、突出重点、抓住关键，创新识别机制，规范识别程序。(1)科学合理测算，严格控制贫困规模。我们在确定各乡镇贫困人口指导规模时，综合研究省定我县拟登记贫困人口规模、上年度各乡镇农民人均纯收入占全县平均数的比率、各乡镇农业人口数、经济发展现状、自然条件等因素，以此类推到村、组。这样农民纯收入高、经济发展和自然条件好的村、组，分获的贫困人口规模相对较低。(2)创新识别机制，规范推荐评议方法。四关审核”即贫困户认定要经过村民小组民主评议推荐关、村民代表大会复议票决关、乡镇党委政府审查关和县主管部门审批关。“三榜公示”即第一榜公示村民小组评议推荐名单，第二榜公示村民代表大会审核票决名单，第三榜公示乡镇审查上报名单。公示期间，各级设立举报电话、举报箱，安排专人接待群众来信来访，收集群众意见，对村民举报进行调查处理，群众无异议后，再确定名单。“四级建档”即户有卡、村有册、乡有簿、县有电子档案。识别工作做到评议到位、审查到位、公示到位和县乡村户四级分别建档立卡到位。依据1196元的扶贫标准，对农户逐户进行家计调查，既费时又费力，工作量大，成本高，并且在切身利益面前，农户对家庭各种收入难以据实相告。在实际操作中，我们利用村内组内农户邻里

相互熟知这一特点，创新识别机制，坚持“两项原则”，推荐、评议、识别贫困人口。一是坚持以户为单位、杜绝撤户拼户的原则。我们根据县里的实际情景和相关政策将贫困户分为五保户、无劳动本事低保户、有劳动本事低保户、有劳动本事的残疾人贫困户、计生贫困户和其他贫困户等类型。二是坚持按农户贫富状况渐次排序的原则。这样由经济指标确定贫困户的难操作性就转为简单的可比较性，贴合当前农村的实际。(3)规范识别程序，确保公平公正。在识别程序上，严格按照“五个步骤、四关审核、三榜公示、四级建档”的要求，不走过场，确保实效。“五个步骤”即按照农户申请、村民小组成员民主评议排序推荐、村民代表大会审核、乡镇汇总审查、县里审批的步骤实施。

4、统筹规划，制定“四大扶持“措施，认认真真落实好帮扶政策。一是产业发展扶持到户。对在册有本事和意愿发展种养的贫困户，引导和帮忙贫困户挂靠扶贫龙头企业或专业经济组织发展特色产业。二是教育培训安排到户。在册贫困户子女初、高中毕业后，就读扶贫培训基地学校的，按照相关文件规定的标准，给予专项补助;力争有条件的贫困户都有一个以上经培训转移就业的劳动力;在家搞种养的贫困户劳动力免费参加农村实用技术培训，经培训后掌握一至二门种养加实用技术，三是保障措施落实到户。在册贫困户，贴合农村最低生活保障条件的全部列入低保，做到应保尽保;对农村贫困户、低保户参加新型农村合作医疗的个人缴费部分，由县级人民政府统筹解决，确保农村贫困户、低保户都能受益。四是干部结对帮扶到户。结合建整扶贫继续实施“单位挂村、干部帮户”的扶贫措施，充实和调整县、乡两级机关单位的扶贫驻点村，安排新阶段“一加一或加二加三”的结对帮扶活动，帮忙结对贫困户定规划、引项目、传信息、学技能、帮解困、促增收。

三、下一步试点工作的安排和打算

为扎实推进试点工作，今后我们将主要从以下三个方面努力，进一步巩固和提高试点工作成效。

(一)认识上升温

实现“两项制度”有效衔接，是认真贯彻落实科学发展观、践行“____”重要思想的实践要求，是当前建立和完善农村社会保障体系建设的重要资料，是统筹城乡发展、缩小贫富差距、够建和谐社会的重要举措，是共享经济社会改革发展成果的制度保障，是新时期扶贫政策调整、工作重心转移有效形式的进取探索。我们将认真贯彻落实__届四中、五中全会和上级有关文件精神，充分认识两项制度有效衔接的重要意义，把“两项制度”有效衔接摆在党委、政府重要议事日程，进一步统一思想，坚定信心，克服困难，扎实推进，为今后十年乃至更长一个时期的扶贫开发奠定坚实基础。

(二)产业上加强

过去扶贫实践证明，帮忙贫困户脱贫致富，给钱给物不如给个好项目，集中有限的资金支持扶贫对象发展生产，是实现“两项制度”有效衔接的根本手段。我们将根据社会大市场需求，结合贫困乡村资源优势，充分研究扶贫对象自身状况，坚持因地制宜、政府引导、群众自愿、规模适当的原则，在全县大产业格局带动下，按“一乡一品”、“一村一品”布局，大力帮忙扶贫对象优化产业，切实增强扶贫对象自身造血功能，让其在产业开发中真正拥有一席之地。

(三)帮扶上加大

全县低收入农户信息系统资料显示，扶贫对象户主要有“五缺”，除常规的缺文化、缺智慧、缺信息，还普遍存在缺资金和缺技术的问题，为此，我们将有针对性地制定措施进行帮扶。对于“缺文化”的扶贫对象，帮忙适龄儿童在普及九年义务教育的基础上，重点进行高中教育专项补助。对于“缺智慧”的扶贫对象，动员机关、团体、企事业单位，利用乡镇扶贫机构优势，组织扶贫志愿者队伍，开展结对帮扶，明确帮扶职责，选准发展方向，制定帮扶规划。对于“缺信息”的扶贫对象，开展信息化扶贫，搭建网络信息共享平台，为其脱贫致富供给信息支撑。对于“缺资金”的扶贫对象，千方百计开辟各种渠道，筹集资金投入。对于“缺技术”的扶贫对象，支持“两后生”参加职业技能培训，拓展转移就业渠道;开展适用技术培训，使每个扶贫对象掌握1-2门技术，每户农户拥有一项稳定增收的致富产业。