医疗事故补偿协议 医疗事故协议书样例【通用4篇】
【导读预览】此篇优秀范文“医疗事故补偿协议 医疗事故协议书样例【通用4篇】”由阿拉题库网友为您整理分享,以供您参考学习之用,希望此篇资料对您有所帮助,喜欢就复制下载支持吧!
医疗事故补偿协议【第一篇】
甲方:_______________ (医疗机构)
乙方:_________________ (患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
姓名:
年龄:
性别:
籍贯:
住 址:
身份证号:
住院号:
疾病诊断:
治疗结果:
1、医疗费: 元;
2、误工费: 元;
3、住院伙食补助费: 元;
4、陪护费: 元;
5、残疾生活补助费: 元;
6、残疾用具费: 元;
7、丧葬费: 元;
8、被抚养人生活费: 元;
9、交通费: 元;
10、住宿费: 元;
11、精神损害抚慰金: 元;
12、患者死亡参加丧葬活动的`患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费: 元(不超过2人)
合计:
元
1、 出院处理:
2、 如为死亡患者,尸体处理
3、 其他
甲方:
__年__月__日
乙方:
__年__月__日
医疗事故补偿协议【第二篇】
甲方:_______________ (医疗机构)
乙方:_______________ (患者方)
甲乙双方经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:_____年龄:_____性别:_____籍贯:_____住 址:____ 身份证号:______ 住院号:_____ 疾病诊断:_____ 治疗结果:__________。
二、 甲乙双方共同认定的医疗事故等级:_____。
三、 医疗事故原因:_____。
四、 赔偿数额
1、医疗费:_____元;
2、误工费:_____ 元;
3、住院伙食补助费: _____元;
4、陪护费: 元;
5、残疾生活补助费:_____ 元;
6、残疾用具费:_____ 元;
7、丧葬费:_____ 元;
8、被抚养人生活费:_____ 元;
9、交通费: _____元;
10、住宿费: _____元;
11、精神损害抚慰金:_____ 元;
合计:_____元。
五、 赔偿款给付时间:_____。
六、 违约责任_____。
七、 其他
八、 本协议一式两份,经双方签字或盖章后生效。
甲方:
__年__月__日
乙方:
__年__月__日
医疗事故补偿协议【第三篇】
乙方:(患者或其家属)
鉴于患者曾于20xx年7月2日至20xx年7月12日在甲方处门诊治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定,经充分协商,自愿达成协议如下,共同遵照执行。
乙方保证在本协议签订后不再以任何理由和任何方式向甲方主张权利(乙方主张权利的方式包括但不限于向卫生部门投诉、申请司法技术鉴定、向司法部门起诉、雇佣社会闲散人员干扰甲方的正常医疗秩序等方式)。
补偿项目甲方同意向乙方补偿钱款人民币元:已于20xx年7月22日给付乙方陆千元、于20xx年7月31日给付乙方四千元、剩余款项元。
甲方同意于本协议生效后3日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的剩余款项。
在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的.所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,另向甲方支付违约金二万元,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
乙方也不得雇佣其他社会闲散人员到甲方诊所干扰甲方的正常医疗秩序,每出现一次该情况,乙方应承担给甲方造成的经济损失,另向甲方支付违约金二万元。
任何一方违反本协议,另一方有权到临清市法院起诉。
如果乙方违反本协议的任何一项,甲方除行使本协议的其他权利外,仍要追究乙方敲诈勒索罪的刑事责任。
本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方或者各方授权代表签字盖章之日起生效。
甲方或甲方代表:
乙方或乙方代表:
年 月 日
年 月 日
见证律师:
其他见证人:
医疗事故补偿协议【第四篇】
甲方:_________________________________ (医疗机构)
乙方:___________________________________ (患方)
关于乙方患病的.有关问题,甲乙双方根据法律法规之规定,本着平等、诚实信用的原则,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
第一条、患者基本情况:
身份证号: ____________________________
电话:____________________________
第二条、 乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为,对医疗程度认知已经非常清晰,乙方自愿不再提起医疗事故鉴定,主动提出一次性解决此争议。
第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元,该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。
第四条、付款时间为本协议签订之日起_________日内,乙方收到款项后另行出具收据。
第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。
第六条、乙方义务:乙方应保证对本协议内容保密,不得向第三方泄露,并保证收到本款项后不再到甲方处闹事,维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。
之造成的一切损失,包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。
第八条 上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:
乙方:
日期:
日期: