慢性病防治规划优秀5篇

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慢性病防治规划【第一篇】

总结、评价和分析全市年度防病工作目标完成情况，为切实加强我市疾病预防控制工作。根据市卫生局年初下发的关于印发<年市疾病预防控制工作要点及考核细则>通知》卫发〔〕16号）文件要求，市卫生局组织考核组自年12月611日对全市各医疗单位进行全年度防病工作检查，现将检查考核情况通报如下：

一、检查内容

急性传染病防治、计划免疫、慢性非传染性疾病控制、消毒杀虫、麻风病防治、性病azb防制、结核病防治、血寄地防、健康教育、食品公共场所卫生、学校卫生、饮用水卫生、职业放射卫生等工作要点的内容。

二、考核结果

根据市卫生局的工作要求，通过查现场、看资料、结合平时工作，对年全市各医疗单位的卫生防病工作进行考核评价，总的认为各单位高度重视卫生防病工作，对传染病等突发公共卫生事件应急处理及时有效，各项工作均得到有效开展，取得了较大的进步，各项考核评分如下：

评分综合得分第一卫生院、第二卫生院、卫生院与卫生院；各单项得分第一分别是：传染病防治卫生院、计划免疫卫生院、慢病防治区医院、防治卫生院、寄地防卫生院、卫生卫生院、健教医院、结核病防治医院、血吸虫病防治卫生院。

三、检查情况

（一）急性传染病管理

1.传染病疫情网络直报系统运转良好。大部分医院能按规定做好内（儿）科门诊日志、门诊传染病登记本、进出院病人登记本、化验室阳性病人登记本及放射科肺结核病人专用登记本的登记工作，今年各医院上述登记本上登记11种法定传染病781例，经与疫情报告网核对，漏报4例，漏报率为%、报告及时率为%，传染病报告卡填写完整率为%；传报卡与网络信息一致率为%，各单位传染病报告调查情况见附表1。

2.肠道门诊及时开设与运行。各单位都能在4—10月份开设肠道门诊，肠道传染病防治组织、肠道门诊工作制度和消毒隔离制度都张贴上墙，相关人员“02”病防治知识培训台帐资料较为齐全，并能及时整理归档，消杀与抢救药品按要求配备到位。4-10月份各医疗单位肠道门诊共登记腹泻病人1726例，采样送市疾控中心检测803例，检索率为%，占年终总人口数的‰,无霍乱弧菌阳性标本检出。采样送检率和全全人群检索率均超过上级考核指标要求。

3.病毒性肝炎的分型率有所提高。今年1-11月全市共报告各类急性肝炎病人127例，其中血清已分型111例，未分型16例，分型率为%，高于上级下达的85%指标要求，市人民医院、中医院、三院、五院、天目湖镇卫生院及上沛卫生院等6家单位按要求采集了52份血清样本送常州市疾控中心检测，采样送检率%。

4.传染病流调及疫点处理及时率有明显提高。今年全市应流调及疫点处理的相关传染病389例，截止到11月底，共收到流调表327张，上报率%，及时上报255张，及时率%。

5.学生等重点人群的传染病防控工作有进展，对辖区内流动人口集中的工地、厂矿企业等场所进行重点摸排，加强了农民工的传染病防控工作。

（二）计划免疫

1.进一步贯彻落实国家扩大儿童免疫规划政策，各预防接种单位按照《江苏省儿童免疫规划疫苗免疫程序》开展计免工作，11月份完成全市儿童预防接种信息管理系统升级，认真做好4。25预防接种宣传日的计划免疫知识宣传，预防接种门诊程序合法、场所基本各个领域规范要求，能认真落实预防接种前知情同意书，认真进行健康询问和要求接种后30分的留观。配备预防接种用抢救药品，并建立一次性注射器毁形台帐。

2.计划免疫继续保持高水平接种率。各接种单位预防接种信息系统2008年出生儿童5329人，五苗全程接种率为%，其中乙肝疫苗首针及时率为%、全程接种率为%；卡介苗接种率为%；糖丸接种率为%；麻疹疫苗接种率为%；无细胞百白破疫苗实种5233人，接种率为%。基础乙脑疫苗接种率为%；流脑疫苗接种率为%。

2007年出生儿童5099人，其中甲肝疫苗接种率为%；麻风腮三联疫苗接种率为%；无细胞百白破疫苗接种率为%；乙脑疫苗接种率为%；2006年出生儿童4788人，A+C流脑加强接种率为%。各单苗接种率一直保持较高水平，超过省免疫规划接种率要求，“两脑”的全程接种率尚未达到90%的指标要求。

3.冷链与生物制品管理落实。各预防接种单位目前有正常运转的专用计免冰箱57台，有每日测温两次的记录，均有维修记录及冷链设备登记表。核对冰箱内疫苗及进销存台帐登记数基本一致，未查见无失效疫苗。

4.预防接种副反应管理。大部份单位能及时上报预防接种副反应，截止11月底，全市一、二类疫苗接种达192701针次，副反应报告132例、报告率‰,达到≥‰的要求。

5.切实加强流动儿童管理。各单位均建立流动儿童计免专用帐册，并按要求每季度开展一次辖区内流动儿童摸底调查，我市0-7周岁流动儿童建卡率为%，一类疫苗基础接种率均达到90%。

6.及时落实了预防接种证查验工作。我市应开展查验的学校数为141家，实际开展数为141家，全市在托在校学生总数为79242人，开展查验者79242人，查验率为100%，其中无证人数为2640，补证人数为2582，补证率为%；应补种各类疫苗人数为6351，实补种6092人，补种合格率为%。

7.及时开展了乙肝查漏补种工作：年继续完成乙肝查漏补种项目工作：4月份完成1994~1995年出生儿童第三轮补种工作，应种1545人，实种1504人，接种率为%；10~11月份完成1996~1999年出生儿童摸底与补种工作，全市共摸底目标儿童28012名，其中第一轮需补种2905人，补种2818人，接种率为%,第二轮应种2337人，实种2310人，接种率为%。

从各接种单位抽查产房乙肝二联单575张，显示乙肝首针及时率为%，项目填写完整率为%。

（三）azb防治

azb防治工作得到重视。能根据年度目标工作任务及工作计划，利用多种形式开展宣传工作：年各单位均能利用院内和中心村卫生室宣传栏宣传性病azb防治知识；组织对院内就诊者开展azb防治知识专题讲座；开展针对农民工宣传活动；在中小学校对学生进行健康教育；开展对乡村医生和院内医务人员业务培训。全市累计发放azb防治宣传材料33500份，其中宣传材料入户28500份，入户率达%；发放农民工宣传材料5000份。

全市14个azb初筛实验室均开展HIV抗体检测工作，并按要求及时上报检测数据。年全市各初筛实验室共检测术前、婚前、产前、无偿献血、性病门诊、羁押人员和专题调查等各类人群36847人，初筛阳性8人。溧城、开发区医院azb初筛实验室已通过初审。

（四）结核病防治

全市各医疗卫生单位共就诊肺结核及疑似肺结核病人489例，均能按要求进行转诊和网络报告转诊到位率88%。本地报告外地25例，外地报告本地67例，各单位应追踪疑似肺结核病人73例。均能及时追踪和追踪率100%；追踪到位73例，追踪总体到位率%；全市共完成痰涂片检查3295人次，完成新发涂阳病人任务261例，完成全年新发涂阳任务数的%；2009年7月至年6月已完成疗程355例肺结核病人，系统管理率大于95%，涂阳病人治愈率大于85%，2009年登记活动性肺结核病人391例，系统管理377例，系统管理率%；登记涂阳肺结核病人274例，治愈247例，病人治愈率%,全面完成结核病控制项目”五率”指标。

（五）慢性非传染性疾病控制

1.慢性病人建档及老年人群建档有新进展。各单位高度重视慢性病的防治工作，充分利用农民健康体检、门诊服务等逐步建立动态的健康档案，对高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病人开展咨询服务和用药指导，建立健康档案，并开展了有针对性的健康干预，其中年全市60周岁以上老人规范建档数8916人，随访70653人次；高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病人全年累计建档284人，随访15955人次，规范管理3620人，规范管理率%,尚未达到80%的指标要求。

2.首诊测量血压工作有所提高。按照常州市卫生局《关于在35周岁以上人群开展首诊测量血压的通知》文件要求，各单位均实行了35周岁以上人群首诊测量血压制度，建立了相关的台帐资料，截止11月全市门诊病人首诊测血压47289人次，测血压率%（47289/59338），尚未达到95%的指标要求。

3.基础信息的收集有进步。各单位均建立较完善的死亡和肿瘤上报制度，及时统计数据，1月-11月全市共累计上报死亡3240人，肿瘤631人。上黄、平桥、周城达到死亡病例报告较好，年报告率不超过%的要求。市八院、口腔病防治医院年报告率均<%，全市死亡病例报告率仅较低。

4.慢病干预重点项目开端良好。各单位均未能按要求建立慢病防治试点村，开展试点干预活动（试点内建立了健康档案、出生死亡报告、健康体检、病人管理和相关干预）。

（六）血寄地防工作

1.血防工作成果巩固。各流行单位能切实按照《市年血吸虫病防治工作计划》要求开展血防查螺、查病任务。全市共调查流行单位13个，流行村（工区）46个，完成查螺工日3827个，调查面积万m2。各流行单位合计血防监测查病4519人次，未查出阳性病人。

2.寄地防工作稳步展开。各单位能按照工作计划和要求，要求认真开展寄生虫病防治、地方病防治工作任务。各疟疾镜检站切实开展疟疾血检6804人次，检出阳性9人次；积极与教育部门联系，认真开展中小学生驱虫工作，全年全市共驱虫22600人次。

（七）健教工作

健教工作开展有效探索，各方面都有了较大进步，特别是健教网络的进一步健全，院内画廊的建设与维护，健教设备的配备与完善，健教人员工作责任心与积极性及院外健教工作有效地开展等方面都较往年有了较好改观。戴埠、上黄组建卫I项目两个试点村的村级女性宣教员有效的开展防病知识的宣传教育工作。各单位利用计免宣传日全国高血压日、世界糖尿病日等各种宣传日（周），以多种形式开展了慢性病综合防治全人群和目标人群健康教育活动。

（八）公共卫生工作

各单位能重视食品卫生、学校卫生、职业病防治、放射卫生等公共卫生工作，建立健全了基础台帐，积极配合疾控中心开展从业人员体检工作，利用多种形式开展合理膳食宣传、农民健康工程工作，保质保量完成社区人群食源性疾病主动监测工作。切实加强学校食品卫生、常见病防治的检查指导，落实群体性食物中毒的防治工作。建立了工矿企业职业卫生档案及辖区有毒有害企业存在的职业危害情况，开展了相应的卫生知识宣传。

四、存在问题

(一)全市医疗单位门诊日志、进出院病人登记台帐，项目设置达不到传染病管理的规范要求，填写不完整，传染病病人就诊登记的信息不全。检验异常结果不能按照要求反馈。1.传染病报告存在医生传染病报告意识不强、职能科室的督查不到位，科室之间协调联系不够，仍有传染病漏报、迟报；报告卡填写不完整准确，报卡内容与网络信息不一致。大多数单位未能按要求采集急性肝炎病人血清进行送检；2.个别单位传染病疫情网报人员不能及时上网浏览辖区内传染病疫情，辖区内的传染病例未及时进行个案调查及疫点处理，信息反馈不及时。

(二)肠道门诊在日常工作中都不能保持正常运行，门诊室关门现象普遍存在，少数单位存在肠道病人不归口治疗现象，肠道门诊病人登记数及大便送检率偏低，存在有疫情出现难以及时发现和处理的隐患。

(三)预防接种部份单位无单独设置的留观室，未建立接种后留观登记本。个别卫生院急救箱内备用注射器过期、抽查7月份疫苗进出库消耗数及常规免疫报表接种数不一致。少数单位二类疫苗收费仍不规范。

(四)乙肝查漏补种、预防接种证查验台帐资料整理不规范：部份单位乙肝疫苗补种情况与报表数据不一致，预防接种证查验后续工作不完善，补种信息不及时登记。预防接种信息系统内流脑疫苗、乙脑疫苗加强接种率偏低，白破疫苗接种率偏低。

痰检登记本登记不规范，初诊病人大多只有两份甚至一份痰标本；少数结防医生信息报告不及时，影响市疾控中心结防门诊掌握管理病人的服药和预后情况。对未做药敏试验病人未能优先使用国家免费一线抗结核药。

(六)慢病工作

1.慢性病综合防治参差不齐。全市仅几家单位对院内发现的高血压、糖尿病病人建立高血压、糖尿病档案〔高血压、糖尿病患者管理卡（首页）〕，并能按规范开展病人的随访工作，其余各单位未开展院内高血压等慢性病人的建档和随访工作。

3.慢病月报和公卫双月报情况。报表上报不规范，大部分单位没有报表的纸质存档，及时性差；有些报表项目的概念不明确，理解错误。慢病月报存在建档数大于高血压、糖尿病等慢病病人数。居民建档数、60岁以上老年人建档数以及慢病病人随访数存在严重的虚报，有数据却拿不出档案和随访卡；慢病月报和公卫双月报上有个别项目数据不一致，有的数据确实相差甚远。

(七)血寄地防工作

部分单位存在血防查螺资料不完整或资料质量差；查病资料上报不规范的问题。少数单位疟疾血检质量存在问题，报表不及时，驱虫工作多数单位存在数量不足的问题，部分单位未完成重点人群尿碘采集任务。

(八)健教工作

台帐资料不齐全，整理归档不规范，未能及时装订。所开展的工作缺图片等原始佐证资料；部分单位未能结合自身工作，适时开展院外社会健教活动；健教培训与讲座只仅仅局限于院内医务人员或乡村医生，没有覆盖到农村各类目标人群；《健康之窗》宣传画使用不规范，不按要求正确张贴。部分单位门诊及病区未能利用黑板报开展卫生知识宣传，对病人及其家属未能进行卫生宣教。

(九)公共卫生工作。部分单位社区人群食源性疾病主动监测工作对抽样方法、调查对象等概念不清，调查表上交不及时。

五、下步工作建议

（一）各单位要按照医疗机构诊疗规范建立健全门诊日志和出入院登记本，放射科和检验科必须建立异常结果反馈机制。严格贯彻执行《传染病防治法》、《传染病报告信息管理规范》，把传染病发现、登记和报告工作落到实处，杜绝传染病的漏报和迟报。

（二）有关单位按要求做好计划免疫日常管理工作，严格执行《疫苗流通管理条例》及《江苏省扩大儿童免疫规划实施方案》，严格执行一类疫苗免费接种政策，加强并重视冷链及疫苗管理工作，接种日前能做好相关准备工作，及时核对疫苗进出情况，做到帐、苗相符，对于规定程序内接种相关疫苗的儿童应及时通知、及时接种，从而提高疫苗接种率。

（三）各单位要严格对照考核标准，切实加强肺结核及疑似肺结核病人的发现、报告和转诊工作，杜绝漏报、漏转的发生。加强初诊病人查痰工作，提高痰片涂片质量，努力提高病人阳性检查率。

（四）各单位要对院内发现的高血压、糖尿病等慢病病人由首诊医生及时建立管理卡，完整填写卡上的每项内容。管理卡分发到病人所在地卫生服务站，由服务站医生按管理规范对病人进行随访，要加强对村医的业务培训工作，督促村医开展在就诊过程中发现的高血压、糖尿病等慢病病人的建档和随访工作，及时上报建档和管理数。

（五）各单位应采取每月开展一次死亡漏报调查等有效的措施，提高年报告率，推进网络直报工作全面开展。进一步加强对死因网报工作的培训，重点是疾病的编码和根本死因的确定方面，努力提高死因网络直报工作质量。

（六）各单位要重视报表的质量，应该严格审查，确保报表质量的完整性、准确性。要及时、认真做好基本公共卫生服务项目工作及慢病工作的记录和资料管理，建立、健全有关工作台帐，并按照月报的要求，及时进行汇总整理，如实反映本地区基本公共卫生服务项目工作及慢病工作的进展情况。基本公共卫生服务项目工作双月报表和慢病工作报表要核对、数据应一致。

慢性病防治规划【第二篇】

一、积极推进民生工程和基本公共卫生服务均等化。组织实施好艾滋病、结核病、免疫规划等民生工程和重大公共卫生服务项目，确保项目的实施进度、质量和效果。各乡镇卫生院要依据本区域基本公共卫生服务项目的年度目标任务和考核办法，不断提高服务质量，疾病预防控制等专业公共卫生机构要发挥组织管理协调作用，做好技术指导、考核评估、业务培训等工作，并协调落实基本公共卫生服务项目实施经费和管理经费。

二、继续抓好重大疾病等传染病防控工作。贯彻《国务院关于进一步加强艾滋病防治工作的通知》（国发［2010］48号），全面实施艾滋病防治“五扩大、六加强”措施；继续开展艾滋病、梅毒传播防治工作；落实艾滋病监测与检测、宣传教育、治疗、关怀和干预等综合防治措施；抓好艾滋病综合防治示范区，保证年度各项目标任务的完成。根据《省结核病防治规划（2011-2015）》，制定我县行动计划或实施方案，并认真贯彻落实；继续完善结核病防治服务体系，规范结核病诊疗行为，落实督导考核；逐步开展结核杆菌药敏试验和结核杆菌培养试验，加强耐多药结核病的防治工作。巩固疟疾防治成果，围绕2015年全省消除疟疾目标，落实休根和高发期及时全程治疗等疟疾综合防治措施，同时高度重视输入性恶性疟疫情的防控工作。积极开展手足口病、流感、霍乱等急性传染病的监测报告和处置工作，一旦发生突发疫情，及时有效进行处置和应对。加强狂犬病、丙肝、性病、麻风等慢性传染病防治工作，组织实施《全国消除麻风病危害规划（2011-2020）》，提高狂犬病暴露后规范处置率。

三、切实加强慢性非传染性疾病防控工作。积极开展高血压、糖尿病、重性精神病、老年病等慢性病防治工作。健全精神卫生防治网络，2012年全县重性精神病管理治疗网络覆盖面达100%；配合市精神卫生防治机构制定分级考核办法，强化业务督导和管理；落实重性精神病排查和报告登记工作，将所有患者信息录入数据库，逐步建立贫困重性精神病患者医疗法治保障政策；探索建立心理援助热线电话等心理卫生服务制度。

四、不断巩固扩大免疫规划工作成果。保持冷链系统的正常运转，完善全县儿童预防接种信息化系统，进一步加强规范化门诊建设，对全县预防接种门诊进行统一改造修缮，提高服务水平。及时妥善处理好各种预防接种异常反应，不断提高预防接种服务的安全性、有效性。以有效防控脊灰野病毒的输入传播和努力实现消除麻疹目标为重点，3－5月份全县开展国家免疫规划查漏补种月活动。各乡镇卫生院免疫规划建卡建证率达95%以上，分苗分剂次常规免疫接种率达到90%以上。同时积极做好流脑、乙脑、乙肝疫情的监测和处置工作，适时开展应急接种，提高救治水平，努力减少聚集性病例和死亡病例的发生。

五、努力提高公共卫生网络信息报告和管理水平。加强全县传染病疫情网络直报工作的规范化管理，及时对传染病网络报告质量综合评估。加强疫情监测、及时审核、分析疫情报告和信息资料，科学研判疫情发展态势，提升预测预警能力。加强职业病危害因素监测工作。加强全县死因监测死亡报告管理，推进各级医疗机构死亡登记工作。加强基本公共卫生项目信息管理，整合各种信息资源。

六、进一步加强健康教育工作。制定健康教育工作计划，完善健康教育网络，采取切合实际的措施，利用各种传媒、自办刊物，编印宣传资料等形式扩大健康教育的覆盖面，通过强化健康教育，使全县人民养成健康的生活方式，努力降低各种疾病的发病率。

慢性病防治规划【第三篇】

关键词：办公室； 社区； 慢病防治； 作用

中图分类号文献标识码 A文章编号1002-3763（2014）09-0397-02 从办公室所处的位置来看，它是一个组织的中心枢纽站，其工作内容涉及了组织运转的各个方面，有着发挥协调作用的空间，以及调动和协调各方面积极因素的潜力，同时还具有预测和发现失调现象的基本功能，能通过各种信息渠道来准确判断失调原因，并寻求协调有效的协调途径。

1 社区慢性疾病防治工作现状及目标

很多社区对慢病的管理仅限于常见病，其实慢病的种类有很多，新农合提出了25种慢病：慢性心功能衰竭、高血压三级高危及高危以上、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、慢性中及重度病毒性肝炎、尿毒症肾透析、糖尿病（合并严重并发症）等[1]。随着疾病预防控制机构与社区卫生服务站的成立，以及群众对慢病防治需求的不断增加，慢病防治工作也面临着新的机遇与挑战。然而，因对慢病的认识及投入力度过小，到目前为止，慢病防治组织管理体系、工作机制及队伍、以及与之配套的信息系统还未完善， 防治模式也在探索之中。基于此，近年来慢病防治的首要目标是要逐步建立起“以慢病领导小组为领导，立足社区，以社区卫生服务中心为重要载体，以疾病预防控制机构为技术指导部门，由医生来负责群众中的慢病防治工作”的总体防治模式。

办公室是慢病防治及宣传工作的重要载体，是构建社区慢病管理的信息中心， 认真收集、整理和分析有关慢病的数据信息，并将该类信息及时反馈给卫生行政管理及政府有关部门，为其决策制定提供有效参考和依据；构建社区人群防治基地，搜集并总结疾病防治经验，积极推广和宣传当地慢病防治工作；深入展开科学研究，分析慢性疾病发病原因，并制订防病规划，努力做好领导参谋；协同政府及卫生行政部门制定防病规划，并认真实施各项防病措施；积极展开科普宣传， 逐步提升全民卫生保健知识水平；努力协调其他部门工作，进一步提升科学管理水平。

2 办公室在社区慢性疾病防治工作中的作用

长期以来，办公室的工作主要是办事、办文和办会，随着慢病防治工作的发展，办公室也主动融入，在慢性疾病防治工作中发挥了积极的作用，主要表现在下列几个方面：

协调作用： 协调是办公室的一项特殊职责和基本任务。医务人员培训的主要目的应该是提升医务人员的从业素养，认识是医务人员提升自己的一个方面，与各种能力是相辅相成的，认识的提高依托于认识的提升，对慢病的协调作用是以认识提高为基础的[2]。我们可从下列几个方面予以说明：从我国现有的卫生体制来看，在慢性疾病防治方面，是以卫生防病部门为主，以各医疗卫生及社区医疗服务机构协调配合为辅， 在社区开设预防保健科， 能将卫生保健服务带及慢病的防治工作带到社区和每个患者家庭中去， 全心全意为社区群众健康服务。慢病的防治，需建立起一套由上而下的防治网络， 而办公室在该网络中，发挥着重要的协调作用。网络工作关系与人员配置上都需经历一个磨合期， 也需要办公室积极开展各项宣传工作，从而让群众了解慢病防治网的性质、特点及作用，使其能认真配合社区防治工作的开展。同时，办公室的协调作用还体现在加强社区与外部相关机构的联系上，办公室是组织收集、处理和反馈信息的重要窗口，也是社区联系各级、各部门的纽带；其次是内部组织上，即协调和组织内部联系，实时处传达领导意图等方面，或将慢性疾病防治工作的相关政策及计划，传达给社区群众等。再者，医患协调上，办公室能在实际的协调事物中（如护士和患者之间发生纠纷或争议时），发挥其中间协调作用，并从而维护社区医疗秩序。

保障作用： 后勤保障是办公室的一项重要职能。办公室是与群众面对面的服务窗口，办公室的硬件设施都要靠其来增添。在社区慢性疾病防治工作中，办公室还起着场地布置与安排、材料收发、整理与归档的作用，为社区疾病防治工作提供坚强的后盾。同时，办公室还承担着对疾病防治工作进度、进度及整个流程的监督作用。办公室是社区慢性疾病知识宣传与普及的重要窗口，居民能否了解社区的防治工作动态信息及相关政策，这些都与办公室的宣传工作直接挂钩。最后，迎送和签章等工作，也属于办公室的服务范畴。

支持作用： 办公室认真贯彻了疾病防治工作以预防为主的基本方针，积极向社区群众宣传了危害人民生命健康的各种疾病的流行规律及危险因素，并提出相应的预防策略。在社区多年来的疾病控制工作中，办公室对于降低慢性疾病的发病率，提高人民生活质量等都作出了非常突出的贡献。从一定程度上看，办公室的支持和参谋作用，也能体现出政府的行政效果，即行政领导对群众疾病防治工作及相关管理人员的关心；办公室在慢病防治工作中积极准备材料及其他相关资料，也能够为相关人员解决之忧。随着社会经济的快速发展，人民生活质量也不断改善，，社会老龄化问题已向社区防病工作者提出了更为严峻的挑战，慢性非传染性疾病也逐� 在该种挑战下，办公室理应作出积极的反应，成为和慢性疾病作斗争的前沿阵地。

完善自身建设： 在支持和协助社区慢病防治工作的过程中，办公室也能逐步得到自我提高。中心自2005年起先后与华东医院、仁济医院、中山医院共同开展科研工作。2009年，上海中山医院与荷兰鹿特丹大学以本中心辖区为基地联合开展的国家“十一五”支撑项目和上海市卫生局公共卫生建设重点项目――“中山-上海长风研究”课题。通过与三级医院长期合作，中心逐渐组建了一支科研团队。期间中心开展的各项科研课题办公室都积极参与对办公室各组织成员的整体素质及晋升等方面，都有了较大的提升。办公室牢固树立加强服务意识的理念，养成在工作中服务，在服务中学习的好习惯，医务人员既要学习专业知识、业务能力，更要注重自身服务意识的提高和道德水平的提高[3]。这也符合新时期对办公室职能转型的基本要求。

3 有效发挥办公室协调职能

树立正确的协调服务理念，做好上下级之间的协调： 协调是单位管理的一项重要职能，也是一项综合管理工作，通常，它体现在对单位上下级、内外部及各部门间的配合上，消除管理工作中存在的各种矛盾与不和谐因素，确保各部门能顺利开展工作。

首先，作为领导的参谋机构与助手，办公室应逐步增强“学习”意识，主动了解和熟悉单位各部门的整体运行情况，要对领导关注的重点展开深入调研，并将了解到的信息及时反馈给领导，便于其制定科学的决策。

最后，办公室在处理实际事情时，应分清主次，做到胸有成竹。办公室的事务较为琐碎，这就要求办公室工作人员必须大局与中心事情出发，分清事情的主次与轻重缓急，在实际工作中，应多请示领导，做出准确的判断和处理，努力营造出一种相处融洽、互相支持和信任的和谐氛围。

准确平衡各部门的利益，做好各个部门之间的协调： 从单位整体来看，办公室是其他各部门的总指挥与总规划。在实际工作中，各个部门因处在不同的位置上，在出现利益冲突时，通常会站在自身部门的角度上，而不考虑其他部门利益及需求，从而引起冲突与矛盾。此时，办公室应鼎力相助，通过沟通、协商及调解等方式，帮助各部门消除分歧与矛盾，理顺各部门间的关系，恢复正常工作秩序。

其次，办公室应站在全局立场上，综合平衡和把握各个各项工作的要点。在大事上，应做到多方征求意见、公平处理处理，逐步解决工作中的问题与矛盾。在其日常的事务处理中，应做到公正平和、求同存异，努力构建各种协调机制，让协调工作有序可依，使社区疾病防治工作走向规范化、程序化发展方向。

最后，办公室还应不断完善自身建设，因其工作本身较为繁杂，在日常工作开展过程中，更应纲举目张，要善于运用各种方式、方法，做到大小事兼顾，真正达到事半功倍的效果。

4 结论

随着常见慢性疾病防治工作的深入，办公室也开始转变为慢病防治及宣传工作的重要载体。慢病往往属于终身性疾病，且伴有多功能障碍，需要进行持续、方便的医疗照顾与服务，随着以预防为主、防治结合的社区慢性疾病治疗体系的逐步完善，办公室在该项工作中也将发挥越来越重要的作用。

参考文献

[1] 胡祥炬，李俊荣。当前我国慢病防治问题的探讨[J].中国自然医学杂志，2013（05）.

慢性病防治规划【第四篇】

论文摘要：姜山镇社区卫生服务中心为鄞州区慢病社区综合防治(Ⅲ级)试点单位，在区疾控中心的指导下，通过制订总体规划，搭建工作平台，争取政府支持，鼓励社区参与；开展社区诊断，多种渠道发现慢病患者，采取多种健康教育，促进了防治工作的顺利开展，管理取得初步成效。慢性病报告率达到85以上，建档率为l00，随访管理率达到80％o以上，健康教育覆盖率达到90以上。

慢性病社区综合防治工作关系到民众身体健康，是社会安定的民心工程。姜山镇社区卫生服务中心为鄞州区慢病社区综合防治(Ⅲ级)试点单位，在区疾控中心指导下开展工作，取得初步成效，慢病报告率达85以上，建档率l00％，随访管理率达80以上，健康教育覆盖率达90以上．现介绍如下。

1制订规划，明确目标，争取政府支持

为科学、规范地指导慢病综合防治工作，结合实际情况我们制定了《姜山镇慢病社区综合防治规划方案》及年度实施计划。通过对患者的早期发现、随访管理和规范化治疗，控制其病情，预防和延缓并发症的发生，提高生命质量；对高危人群进行干预和筛选；对普通人群实施以健康

我们在做好规划和资金预算后向镇政府进行专题汇报，资金投入和部门协调上得到政府的大力支持。

2搭建工作平台。健全管理组织

2．1建立管理队伍我们成立了“慢病社区综合防治管理领导小组”，建立了一支训练有素的专业管理队伍。

2．2建立3级管理构架结合工作实际，我们将慢病综合防治工作融入到社区卫生服务的“六位一体”服务模式中，建立起3级管理架构：

2．2．1社区卫生服务站和村卫生室利用已建成的、运行比较成熟的社区卫生服务网络资源，即各村的社区卫生服务站和村卫生室，开展4大慢病(高血压、糖尿病、冠心病和恶性肿瘤)综合防治的基础性工作。半年管理统计，报告率85以上，建档率100，随访管理率8O以上，说明工作行之有效。原因：①通过近几年的规范化村卫生室改造和室改站工作，硬件条 现有从业人员都通过了全科培训和乡村医生执业规范化培训，部分已取得了助理执业医师资格，有的正在参加大专、本科等成人教育。②乡村医生基本上都居住当地，情况熟悉，利于工作的开展。

2．2．2社区责任医生团队利用已建立的社区责任医生团队，对所管辖的社区卫生服务站和村卫生室医生的工作，进行督促、指导和评估，进一步完善管理工作。同时由社区责任医生负责，通过社区信息管理软件将慢病随访信息输入电脑，通过信息化管理。

2．2．3医院由医院慢病责任医生负责管理全镇的慢病社区综合防治工作，对社区责任医生和乡村医生进行慢病社区综合防治业务培训。

3开展本底调查，多渠道发现患者

3．1本底调查通过调查摸底和相关资料的分析，完成了各村基本信息的收集与整理，包括：地形地貌、人口、经济、文化、风俗习惯、生活方式和慢病基本情况，通过对主要卫生问题和影响居民健康的主要因素的分析，确定慢病防治的重点人群、策略措施，评估疾病经济负担和防治影响因素等。

3．2多种渠道发现患者

3．2．1通过农保体检发现这是发现患者的主渠道。高血压、冠心病和恶性肿瘤基本上可在此渠道发现。不足之处是农保体检项目没有血糖检测，导致糖尿病检出率较低，基本上是靠医生询问获得信息。建议适当改进农保体检项目。

3．2．2通过门诊就诊发现要求门诊医生对35周岁以上首诊病人免费测量血压，对糖尿病高危人群建议测空腹或餐后2h血糖。

3．2．3患者自我申报通过患者自我申报要求管理(主要针对外院检出的慢病患者)。

慢性病防治规划【第五篇】

据了解，该《共识》的形成基于以下科学证据：一、以心脑血管病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等为代表的慢性病是迄今世界上最主要的公共卫生问题。2008年全球有5700万人死于慢性病，占所有死亡人数的63% ，预计2030年将上升为75%，全球约四分之一的慢性病相关死亡发生于60岁以下的劳动力人群。二、我国因慢性病导致的死亡已经占到总死亡的85%，脑血管病、癌症、呼吸系统疾病和心脏病位列城乡死因的前四位，45%的慢性病患者死于70岁之前，全国因慢性病过早死亡占早死总人数的75%。三、我国现有超过2亿高血压患者、亿肥胖患者、9700万糖尿病患者、3300万高胆固醇血症患者，其中65%以上为18～59岁的劳动力人口。慢性病相关危险因素在人群中普遍存在，有3亿人吸烟，80%的家庭人均食盐和食用油摄入量超标，18岁以上的成人经常参加身体锻炼的比例不到12%。四、慢性病造成的疾病负担占我国总疾病负担的70%。如不采取强有力措施，未来20年，中国40岁以上人群中主要慢性病患者人数将增长一到两倍，慢性病导致的负担将增长80%以上。

基于此，《共识》建议：一、统一认识，增强紧迫感。正视慢性病给我国社会经济发展和人民健康带来的严重威胁与挑战；二、坚持发挥政府主导作用。通过制定公共政策，实施防治规划，组织动员社会，促进部门合作，加大财政投入，合理配置资源，创造和维护促进健康的环境；三、全社会积极参与。推动健康生活方式进社区、进乡村、进单位、进学校、进场所、进家庭，努力形成人人参与的局面，有效改善健康的社会决定因素，促进健康社会的建设；四、提高国民素质，加强自我保健。提倡戒烟、限酒、合理膳食和积极的体力活动，培养科学、健康的生�

李立明在接受记者采访时，就《共识》出台的目的和意义解释说，任何一个国家在慢病防治方面都经历了一个很长的历史过程，因为一般的卫生问题都是威胁老百姓最严重的健康问题。过去是传染病，现在是以慢性病为主。政府非常重视，但是从专家的角度和政府的角度，有的时候是不完全一致的，所以要形成《专家共识》，目的是希望政府和全社会对慢性病工作更加重视，同时从专家的角度提出一些看法；而且，慢性病是一个需要终身治疗的疾病，这对我们国家以后的医疗费用和负担带来很大的挑战。

李立明认为，在不发达地区，慢性病会导致因病致贫和因病返贫的问题，这就是为什么联合国把去年作为“慢病年”，提出慢性病防控的原因之一，就是考虑到千年人类发展目标可能达不到目标，实现不了的原因之一，就是来自慢性病。