随访工作总结精选10篇

随访工作总结显示，信息收集与反馈机制有效，参与者满意度提升，问题解决及时，团队协作增强，未来需持续优化流程，以确保更好服务。如何进一步提升工作效率？以下小编整理的随访工作总结相关内容，供大家借鉴参考，感谢支持。

随访工作总结 篇1

自20xx年3月11日至20xx年7月25日，我镇共12个村的2480个60岁以上老年人全部完成高血压和糖尿病筛查，截止到9月份，完成了敖东、敖西、敖南、敖北四个村的两次高血压随访和一次糖尿病随访，梁各庄、西南庄、李各庄、定子务、石东、石南、石西、石北等八个村各完成了一次高血压随访。下面就半年来的筛查和随访工作进行分析总结。

一、统计数据。

石各庄镇共有60岁及以上老年人2697人,实际建档2690人建档率99%,实际筛查2480人,筛查率91%,其中血糖高值人数172人，有糖尿病病史人数114人，新发糖尿病人数48人，糖调节受损人数66人，确诊糖尿病人数162人,糖尿病检出率7%；血压高值人数1271人，高血压病史人数937人，新发高血压人数274人，确诊高血压人数1211人,高血压检出率为49%。高血压合并糖尿病118人，高血压管理人数1145人，糖尿病管理人数149人。

对确诊的高血压和糖尿病患者进行了肥胖、吸烟、饮酒等生理指标和生活习惯以及服药依从性进行了统计。通过统计发现，高血压患者BMI≥25有566人，吸烟有572人，饮酒有265人，有高血压家族史的有132人；糖尿病患者BMI≥25有64人，吸烟有96人，饮酒有48人；高血压患者服药者有794人，不服药者有351人，长期按医嘱服药者有385人，间断服药者有502人，血压控制满意者有291人；糖尿病患者服药者115人，不服药者47人，长期按医嘱服药者有67人，间断服药者有48人，血糖控制满意者61人。

二、统计分析。

（一）肥胖、吸烟和饮酒对高血压和糖尿病的影响。

确诊高血压患者中肥胖者占%,糖尿病患者中占%，比经过体重标准化的高血压患者和糖尿病患者的血压、血糖控制满意度分别低%和%；高血压患者中吸烟和饮酒者分别为%和%，吸烟会导致各种心血管疾病被公认，包括高血压。有研究，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次，收缩压增高10-25mmHg。在未治疗的高血压病患者中，吸烟者24小时的收缩压和舒张压均高于不吸烟者；因此，无高血压的人戒烟可预防高血压的发生，已有高血压的人则更应戒烟。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在很大的争议。但可以这样认为少量饮酒有益身体，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压；而不饮酒对身体无害；糖尿病患者中吸烟和饮酒者分别为%和%，大量吸烟者(吸烟≥２0支／日）糖尿病控制满意率比曾经吸烟≤２0支／日者低26%，随着每日吸烟支数的增加，发生糖尿病有增高的趋势。一般饮酒与糖尿病无关，但大量饮酒者（每天超过半斤50度白酒）影响糖尿病的控制。

（二）服药依从性对控制血压和血糖的影响。

从上面的数据可以看出，高血压患者和糖尿病患者不服药分别占到%和29%，在实际工作中发现这些人普遍认为自己没有任何症状，觉得用药没有用，所以不服药，从而影响了血压和血糖的控制；间断服药者分别为%和%，而长期按医嘱服药者只占到%和%。通过这些数据可以了解到服药依从性对控制血压和血糖起着十分重要的作用，不是患了高血压和糖尿病用药控制不好，而是患者的服药依从性太差。

（三）糖尿病与高血压的`关系及对心血管的影响。

在调查随访中发现，在154例糖尿病患者中有118例患者同时患有高血压，在118例中有22例先患有糖尿病,后患有高血压;有34例患者在同一年患有糖尿病和高血压。在糖尿病人中大约有1/3到1/2同时患有高血压，因而把高血压称为糖尿病的并发症。同时患有高血压和糖尿病的患者中又有21例患有脑卒中，24例患有冠心病，可见，高血压与糖尿病的相互影响，患者体内糖及脂肪代谢进一步紊乱，持续的高血糖对细胞产生毒害，加速动脉硬化，引起心脑血管病蜂起，危及病人生命。

对于每一位糖尿病人合并高血压的患者，特别是已有５年以上糖尿病病史，应注意了解其血管疾病的发生情况，尤其是对肾脏和眼底的损害。患者应定期检查眼底和尿微量白蛋白。对于高血压病程先于糖尿病的患者更应注意心脏受累情况，必须定期做心电图、超声心动图等检查以明确诊断。与非糖尿病病人相比，糖尿病病人发生高血压的比率要高出１．５－２倍。在脑卒中患者中，有92%的患者患有不同程度的高血压。由此可见，高血压是引起脑出血和脑栓塞的重要原因，但糖尿病高血压对心脑血管的损害程度远大于单纯原发性高血压或单纯糖尿病患者。

高血压与糖尿病两者在发病机理上有密切关系。因此，高血压病人要定期随访，查血糖，如发现血糖高者，必须嘱其按时服药，控制饮食。平时则注意养生保健，肥胖者适当减肥、适当锻炼，不吸烟不酗酒，情绪稳定，生活规律。

综上所述，高血压和糖尿病筛查及对确诊的高血压和糖尿病纳入规范化、系统化管理是当前迫在眉睫的工作。对重点人群开展健康教育，提高自我保健意识，提高用药依从性，对控制已患有高血压和糖尿病患者的血压和血糖十分重要，对预防高血压和糖尿病，有着长期和远期的影响。

随访工作总结 篇2

为推行院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术和指导，为了准确的统计临床科研数据，我科对出院患者进行出院随访，现将第一季度特制定病人随访总结如下：

我科特定病种共两种：急性心肌梗死、急性心衰。第一季度两种特定病种共出院109人，其中急性心肌梗死18人，急性心衰91人。总随访率为%，急性心急梗死随访率%，急性心衰随访率%。

急性心肌梗死

急性心衰

各位主管医师均能按照医院规章制度进行特定患者随访并登记，不过有个别特定患者随访登记到了普通患者随访登记本里面。各位医师所随访的'患者均能遵医嘱用药，且病情都有所好转。

科室内部继续加强随访制度的学习，做到不同疾病、不同病人随访不同，因人制宜；特定病种随访登记本要与普通随访登记分开记录，发现病情变化及时报告上级医师或科主任；科主任督查随访，定期检查特殊病种随访登记本；增加科室奖惩措施。

随访工作总结 篇3

医院之间的竞争日趋激烈，人们选择医院就医，就像买商品一样，不仅要求产品质量有保证，又要求有完善的售后服务。对现代医院来说，在医疗质量保证的前提下，竞争成败的关键就是服务。我院已深刻认识到这一点，努力在“跟踪服务”上做好文章，做足文章。 关节创伤外科自年成立以来，主任带领下不断开展新技术、新项目，20xx年手术量已达936台次。其中，每年髋、膝关节关节置换数量超过100余例，并不断增长。人工关节置换术用于治疗终末期的关节疾患，尽管已经获得很大的成功，但患者出院后难以配合医生进行早期的关节功能康复，使关节置换术后肢体功能受到极大影响。为了满足出院患者需要康复期指导方面的需求，由关节外科副主任带领科室内主管医师定期到出院患者家中进行功能指导。

自实施入户随访一年来共随访关节置换术后患者80余例。一年来，我们的行动受到病人及家属的高度赞誉，在指导患者进行功能锻炼的同时也征求到了病人的许多意见和建议。出院患者随访让病人感受到的是亲人般的关心和温暖，更重要的是随访到病人的意见和建议往往包含着他们对改进医院服务的.期望和需求，而我们将病人的真实感受收集起来作为改进医院工作的资源。通过随访记录的登记、梳理，综合分析，对广大医务人员起到了提醒和监督作用。还可以通过对反映的问题进行认真反思和总结，找出症结所在，及时采取适当的解决方法和整改措施，给病人一个满意的答复。

虽然我们的服务质量有所提高，但是我们不能骄傲松懈，应持之以恒。还有一些医务人员没有意识到随访工作的意义和重要性，对开展出院随访表示不理解。大家想想，如果病人对我们有意见、有误会，我们没能发现，没能及时与他们交流沟通，没能及时改正，他们就会对周边的亲朋好友说他们的不满，亲朋好友又会对其周边的人传播，这种社会传播效应给我们医院造成的影响是不容忽视的。“金碑、银碑，不如病人的口碑”！如今病人的意见越来越被各医院所关注和重视，我们的服务意识、服务质量提高了，病人的满意度也就会不断提高。我们感觉到，病人出院后的话语是真诚的，坦率的。“你说好，我说好，不如病人说你好”。其实病人在你心中有多重，你在病人心中就有多重。

一句体贴的话语，一次真诚的微笑，一个问候的眼神，一个亲切的表情，可以点燃病人对生活的希望，照亮别人的同时也会照亮自己，所以出院病人入户随访在医院发展中占有相当重要的意义。

随访工作总结 篇4

进一步加强医院行风作风建设，构建和谐社会，促进医患沟通，提升医疗服务质量，更好地了解患者对医院各方面工作的意见，我院制定并实施了《出院病人随访制度》与《出院患者健康教育制度》。自今年开展工作以来，目前已取得初步成效。

通过出院指导，使得病人对自己所患疾病有了更深的认识。通过电话随访了解到出院病人在日常生活及工作中，能坚持对自己病情有益的生活习惯，尽量避免使病情恶化的情况发生。对于慢性疾病的病人，能坚持院外继续服药及治疗，使疾病得到很好的控制。通过回访，将医院的服务延伸到病人出院之后，听取了广大病员群众的意见与建议，获取了指导医院发展、改善医院服务的第一手信息；通过回访，给病人送去他们急需的康复指导，让病人感受到医院的关心，提升了病员群众对我院的认知、认可度。

通过回访，将得到的信息进行分类、归纳、总结，针对一些具备共性的问题及时制定相应措施进行整改，将影响医院发展的不良因素降到最低，确保了医院服务质量持续改进；通过回访，针对个别突出问题及时向病人解释或表示歉意，力争得到病人的理解，从而获得了病人对医院的忠诚度，无形之中将

失的病人重新争取回了医院。另一方面，我们针对这些问题及时向相关科室、个人进行反馈、批评，杜绝了同类事件的再次发生。

病人及其家属对我们的回访工作非常欢迎也表示很感激，我们听到最多的一句话是“没想到我们出院了还能得到医院的'关心，谢谢你们” 。我们体会到了这项工作带给病人的不仅仅是一句问候，更多的是将医院良好的社会形象树立在了病人心中。

通过近一个季度的制度实施，我们共回访几百人次，收到多份份患者反馈信息。通过患者反馈信息，发现出院指导及回访情况存在的一些问题。比如出院指导中，使用了过多的医用术语，患者看不懂，造成院外治疗困难；以及患者打电话到科室，主管医生下班了没在科室，其他医生对患者情况又不了解。这就造成了患者需要了解的信息不能及时的传达给患者。针对以上存在的问题，特对制度作出相应修改：

1、出院指导中包括对患者及其家属口头交待与书面指导，尽量少使用医用术语，用通俗易懂的语句来表达。

2、除了把科室电话留给患者外，主管医生应把自己的私人联系方式（比如手机）告知患者。这样才能更好的为病人提供服务，真正把《出院指导及病人回访制度》落到实处。

随访工作总结 篇5

一、制定方案，明确职责

为进一步规范肿瘤随访登记工作，花都区炭步镇中心卫生院特此设立了死因与肿瘤登记领导小组，医院周勇院长任组长，并设立专人负责死因与肿瘤登记人员，在全院开展了死因与肿瘤登记规范化知识学习工作，规定登记范围、内容及方法，明确了疾控中心、综合医院的职责，统一资料的收集、整理，规范肿瘤随访登记工作。由于职责明确，措施到位，保证了登记工作顺利进行。

二、加强培训，保证工作质量

肿瘤随访登记工作要求高、专业性强。为保质保量完成工作任务，炭步镇中心卫生院专门派出死因与肿瘤登记的负责人院到花都区人民医院和新华医院进行学习交流，并参加了由广州市疾病预防控制中心举办的死因肿瘤登记的培训工作，通过培训，使该项目的负责人员了解肿瘤登记工作，掌握了肿瘤登记方法，为搜索肿瘤病例奠定理论基础。

三、认真建档，完成肿瘤登记随访工作

根据广州市花都区疾病预防控制中心的要求，炭步镇中心卫生院预防保健科专职人员根据广州市肿瘤登记信息网络的资料信息开展了辖区内肿瘤病人的.建档工作，目前共建立肿瘤病人的档案59份，并开展随访，建档率占生存肿瘤病人数的%，随着肿瘤登记工作的进一步开展，以及肿瘤登记随访工作目的与意义进一步让肿瘤患者了解，建档随访工作会进一步完善。

四、存在问题

（一）肿瘤随访登记随访工作是一项新的工作。由于时间紧，专业人员非专业出生，肿瘤专业知识较为缺乏，肿瘤登记档案出现专业性逻辑错误。

（二）负责计算机录入工作人员对录入程序不熟悉，录入速度慢，易出现数据丢失。

（三）由于县级综合医院诊疗水平有限，部分肿瘤病例无病理资料，造成肿瘤编码不具体。

五、改进措施

（一）加强肿瘤登记随访专职人员的培训工作，补充其在肿瘤方面的专业知识。

（二）加强与肿瘤患者的沟通，希望征得其的支持和配合，让此项工作真真正正惠及到肿瘤患者。

随访工作总结 篇6

自20xx年3月11日至20xx年7月25日，我镇共12个村子的2480个60岁以上老年人全部完成高血压和糖尿病筛查，截止到9月份，完成了敖东、敖西、敖南、敖北四个村子的两次高血压随访和一次糖尿病随访，梁各庄、西南庄、李各庄、定子务、石东、石南、石西、石北等八个村子各完成了一次高血压随访。下面就半年来的筛查和随访工作进行阐发总结。

一、统计数据。

石各庄镇共有60岁及以上老年人2697人，实际建档2690人建档率99%，实际筛查2480人，筛查率91%，此中血糖高值人数172人，有糖尿病病史人数114人，新发糖尿病人数48人，糖调节受损人数66人，确诊糖尿病人数162人，糖尿病检出率7%；血压高值人数1271人，高血压病史人数937人，新发高血压人数274人，确诊高血压人数1211人，高血压检出率为49%。高血压合并糖尿病118人，高血压治理人数1145人，糖尿病治理人数149人。

对确诊的高血压和糖尿病患者进行了肥胖、吸烟、饮酒等生理指标和生活习惯以及服药依从性进行了统计。通过统计发明，高血压患者BMI≥25有566人，吸烟有572人，饮酒有265人，有高血压家族史的有132人；糖尿病患者BMI≥25有64人，吸烟有96人，饮酒有48人；高血压患者服药者有794人，不服药者有351人，耐久按医嘱服药者有385人，间断服药者有502人，血压节制满意者有291人；糖尿病患者服药者115人，不服药者47人，耐久按医嘱服药者有67人，间断服药者有48人，血糖节制满意者61人。

二、统计阐发。

（一）肥胖、吸烟和饮酒对高血压和糖尿病的'影响。

确诊高血压患者中肥胖者占%，糖尿病患者中占%，比颠末体重标准化的高血压患者和糖尿病患者的血压、血糖节制满意度分手低%和%；高血压患者中吸烟和饮酒者分手为%和%，吸烟会导致各类心血管疾病被公认，包括高血压。有研究，吸一支烟后心率每分钟增加5—20次，收缩压增高10—25mmHg。在未治疗的高血压病患者中，吸烟者24小时的收缩压和舒张压均高于不吸烟者；因此，无高血压的人戒烟可预防高血压的发生，已有高血压的人则更应戒烟。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在很大的争议。但可以这样觉得少量饮酒有益身体，大量饮酒确定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压；而不饮酒对身体无害；糖尿病患者中吸烟和饮酒者分手为%和%，大量吸烟者（吸烟≥２0支／日）糖尿病节制满意率比曾经吸烟≤２0支／日者低26%，随着每日吸烟支数的'增加，发生糖尿病有增高的趋势。一般饮酒与糖尿病无关，但大量饮酒者（每天跨越半斤50度白酒）影响糖尿病的节制。

（二）服药依从性对节制血压和血糖的影响。

从上面的数据可以观出，高血压患者和糖尿病患者不服药分手占到%和29%，在实际工作中发明这些人广泛觉得本身没有任何症状，感觉用药没有用，所以不服药，从而影响了血压和血糖的节制；间断服药者分手为%和%，而耐久按医嘱服药者只占到%和%。通过这些数据可以了解到服药依从性对节制血压和血糖起着十分紧张的作用，不是患了高血压和糖尿病用药节制欠好，而是患者的服药依从性太差。

（三）糖尿病与高血压的关系及对心血管的影响。

在查询访问随访中发明，在154例糖尿病患者中有118例患者同时患有高血压，在118例中有22例先患有糖尿病，后患有高血压；有34例患者在同一年患有糖尿病和高血压。在糖尿病人中大约有1/3到1/2同时患有高血压，因而把高血压称为糖尿病的并发症。同时患有高血压和糖尿病的患者中又有21例患有脑卒中，24例患有冠心病，可见，高血压与糖尿病的相互影响，患者体内糖及脂肪代谢进一步紊乱，持续的高血糖对细胞产生迫害，加速动脉硬化，引起心脑血管病蜂起，危及病人生命。

对付每一位糖尿病人合并高血压的患者，分外是已有５年以上糖尿病病史，应注意了解其血管疾病的发生环境，尤其是对肾脏和眼底的损害。患者应按期反省眼底和尿微量白卵白。对付高血压病程先于糖尿病的患者更应注意心脏受累环境，必须按期做心电图、超声心动图等反省以明确诊断。与非糖尿病病人相比，糖尿病病人发生高血压的比率要超过跨过——2倍。在脑卒中患者中，有92%的患者患有不合水平的高血压。由此可见，高血压是引起脑出血和脑栓塞的紧张原因，但糖尿病高血压对心脑血管的损害水平远大于纯真原发性高血压或纯真糖尿病患者。

高血压与糖尿病两者在发病机理上有密切关系。因此，高血压病人要按期随访，查血糖，如发明血糖高者，必须嘱其按时服药，节制饮食。平时则注意养生保健，肥胖者适当减肥、适当熬炼，不吸烟不酗酒，情绪稳定，生活纪律。

综上所述，高血压和糖尿病筛查及对确诊的高血压和糖尿病纳入规范化、系统化治理是当前迫在眉睫的工作。对重点人群开展康健，进步自我保健意识，进步用药依从性，对节制已患有高血压和糖尿病患者的血压和血糖十分紧张，对预防高血压和糖尿病，有着耐久和远期的影响。

随访工作总结 篇7

随访工作是医疗卫生体系中重要的一环，旨在跟踪和评估患者的疾病状况和治疗效果，为患者提供持续的关注和指导。本文将以随访工作总结为中心，从工作目标、工作内容、难点与挑战、收获与经验等方面展开阐述。

随访工作的目标是通过定期回访患者，了解其疾病状况和治疗效果，发现并解决患者在治疗过程中的问题和困惑，提供个性化的康复指导和支持，促进患者的康复与生活质量的提高。通过及时了解患者的需要和反馈，不断改进和完善医疗服务，提高患者满意度和医疗质量。

随访工作包括两个方面的内容：首先，随访人员需要通过电话、网络、门诊等多种方式与患者进行交流，了解其疾病状况、服药情况和身体状况等信息，使用专业术语与患者进行沟通，解答其疑惑和困惑。其次，随访人员还需要根据患者的反馈和需求，提供相关的康复指导，如运动锻炼、饮食调理和心理支持等，以帮助患者更好地管理和控制疾病。

随访工作存在一定的难点与挑战。首先，随访人员需要具备专业的医学知识和沟通技巧，以能够准确判断患者的疾病状况和需求，并给予合适的指导和援助。其次，随访工作需要耐心和细致的态度，因为患者可能会面临治疗过程中的艰辛和挫折，需要得到充分的`理解和支持。此外，随访人员还需要处理好与患者之间的关系，建立良好的患者信任感和合作关系。

在随访工作中，我获得了很多收获与经验。首先，通过与患者的交流和沟通，我深刻认识到患者的个体差异和需求的多样性，意识到在随访过程中要注重个性化的服务。其次，通过随访工作，我逐渐提高了我的沟通技巧和聆听能力，并学会灵活运用这些技巧，以更好地与患者建立起有效的沟通和合作关系。最重要的是，通过随访工作，我了解到患者对医生的关注和关怀有着极高的期望，因此，在随访工作中，我们要以患者为中心，更加注重人文关怀，关注患者的身体健康和心理健康，并给予他们足够的支持与鼓励。

总的来说，随访工作在医疗卫生体系中具有重要的地位和作用。通过定期回访患者，了解其疾病状况和治疗效果，并为他们提供个性化的康复指导和支持，随访工作能够促进患者的康复与生活质量的提高，提高患者满意度和医疗质量。随访工作虽然存在一定的难点和挑战，但通过不断的学习与实践，我们能够积累经验，提高工作的质量和效果，为患者提供更好的医疗服务。

随访工作总结 篇8

为加强我乡肿瘤防治工作，统一肿瘤报告信息系统，根据宁夏卫生厅《关于开展20xx年宁夏肿瘤随访登记项目点辖区恶性肿瘤发病、死亡数据上报工作的通知》的文件要求，20xx年在我乡范围内开展的.肿瘤登记报告工作，共完成登记恶性肿瘤8人，现将工作总结如下：

一、明确职责

为进一步规范我乡肿瘤随访登记工作，我卫生院依据肿瘤发病率，结合我乡人口，按村分配名额，保证登记工作顺利进行。

二、加强培训，保证工作质量

肿瘤随访登记工作要求高、专业性强。为保质保量完成工作任务，卫生院举行了专项肿瘤随访登记培训班，重点培训了肿瘤随访登记的意义、工作程序、资料收集、ICD-O-3简介、质量控制等内容。培训工作人员7人次，通过培训，使工作人员了解肿瘤登记工作，掌握了肿瘤登记方法，为搜索肿瘤病例奠定理论基础。

三、认真搜索，完成肿瘤登记工作

根据国家要求，截止20xx年xx月底，我乡报告肿瘤新发病例8例，死亡病例8例，上报疾控中心。

四、存在的不足

我乡村医生文化素质低，加之年龄偏高，每次培训效果不明显，肿瘤登记工作一直由我卫生院承担。

随访工作总结 篇9

一、基本情况

县现有QG个镇（乡），40个社区、Q9E个行政村，Q89P个自然村。P0QQ年底总人口约Q04万多人。

辖区内有政府举办的医疗卫生单位P8家。

P.艾滋病疫情情况

截至P0QP年4月E0日，我县累计报告艾滋病感染者和病人共Q0QG例。其中艾滋病感染者G55例（占%）艾滋病病人E5Q例（占%），累计报告死亡的艾滋病感染者和病人PQ9例，目前存活有797例。

在Q0QG例病例中，其中本地户籍94E例，黎塘监狱7E例（全部为外地户籍）。

P0QP年Q-4月，我县报告艾滋病感染者和病人8Q例（其中黎塘监狱9例）。其中 ：

艾滋病感染5G例（占%） ，比去年同期（E5）增长G0% ；

艾滋病病人P5例（占%） ，比去年同期（Q4）增长% ；

今年Q-4月报告的8Q例艾滋病疫情中，本地发现本地报告57例（占70%），外地报告本地Q5例（占Q9%），黎塘监狱报告9例（均为外地人）。

二、艾滋病随访管理工作做法

（一）出台文件，明确工作职责

为做好艾滋病随访管理工作，适应不断增长的疫情和随访工作量的需要，P007年我县出台了《AA县艾滋病病毒感染者和艾滋病病人告知、流调和随访管理方案（试行）》（W卫字〔P007〕94号）文件，明确了各单位在随访工作中的职责和分工，县疾控中心负责随访的管理工作，各医疗卫生单位负责本辖区内的艾滋病感染者和艾滋病病人的流调和随访管理工作。艾滋病随访从原来单一由疾控部门随访管理的`模式，转变成疾控部门进行总体管理、乡镇卫生院和抗病毒治疗点进行具体随访管理模式，解决了艾滋病病毒感染者和病人散居面广、流动性大与疾控部门艾滋病防治工作人员不足的矛盾，从而更利于随访更多的艾滋病病毒感染者和病人。

（二）设立艾防专职人员并进行培训

为了真正实现艾滋病防治工作“关口前移、下沉到基层”的目标，我县从P0Q0年开始在全县各医疗机构中设立专职艾防人员，并每年对专职艾防人员进行防治艾滋病业务工作培训、特别是艾滋病外展随访技术培训，统一随访工作要求和工作方法，经过几年的不断培训，专职艾防人员的工作能力普遍得到了提高。目前未发现因随访工作造成泄密或出现安全事故等严重事件。

（三）以点到面，逐步铺开

P007年以前我县艾滋病随访工作都是由县疾控中心随访的。从P008年起，我县率先在全市开展乡镇卫生院艾滋病随访管理试点工作，到P0QQ年，我县艾滋病随访管理工作已在全县QG个乡镇、P0家卫生院全面铺开，目前每个乡镇卫生院都能常规开展艾滋病的随访工作。

（四）专人负责，统一管理

随访工作，重在管理。为了做好艾滋病随访工作，我们从县疾控中心到乡镇卫生院都有指定有专人进行负责，保证了工作的常规开展。

工作程序：县疾控中心艾防科专职人员每月下载全县艾滋病病毒感染者/艾滋病病人应随访名单——按属地管理的原则进行分类——以保密的方式发放随访名单到每个乡镇卫生院艾防专职人员手中——乡镇卫生院开展随访工作——以保密的方式月底定期上交随访表到县疾控中心艾防科——县疾控中心艾防科录入随访表。

（五）强调“安全第一”的理念

艾滋病外展随访工作是一项存在一定危险的特殊工作。安全第一是我们工作必须始终坚持的最重要原则，贯穿于随访工作的每个环节。在随访工作中，我们不断强调一是一定要做好对象信息的保密工作；二要注意工作方法，不能让对象的信息间接泄露、不要引起对象的反感甚至情绪激动，以免出现不可预见的安全事件。

三、取得的成效

（一）提高了专职人员的业务水平，实现了艾防工作“关口前移、下沉到基层”的目标，为落实各项防艾工作措施打下了坚实的基础。

（二）传染源得到了较好的管理，近几年我县报告的艾滋病疫情的增长速度平均在P0%左右，增长比较平缓。

（三）通过随访和信息核实，使我县的艾滋病疫情信息更准确。

我县今年年初组织对77E例艾滋病病毒感染者/艾滋病病人个案进行了随访核查，截至5月PE日，共核查了7QG人，发现QG例确实查无此人，重卡E人，补充、完善关键信息75人，黎塘监狱刑满释放及户籍地是外地的个案已订正回原籍Q0人；本次核查发现死亡QE人。通过随访和信息核实，使我县的艾滋病疫情信息更准确。

（四）随访相关的工作数据

年累计随访QE5Q人次，其中本地病人QQ0Q人次，外地病人5Q人次，失访Q4Q人次；CD4累计检测5P0人次，其中本地病人470人次，外地病人50人次。随访干预比例％（79E／889）；CD4检测比例%（P7G/5GE），配偶检测%（QE9／PQ8）。

年Q－4月份：累计随访478人，其中本地病人E5G人，外地病人4Q人，失访GE人，死亡Q8人；CD4累计检测PQ8人，其中本地病人Q9P人，外地病人PG人；随访干预比例％（4GE／Q0Q5）；CD4检测比例%（Q05/P8Q），配偶检测（Q08／PPG）。

四、存在的主要问题

随访管理对象管理难是影响艾滋病随访管理工作的主要问题。主要表现在：一是我县随访管理对象外出务工的现象较多，难以联系；二是部分对象，特别是女性病人、有职业、机关工作人员等对象，因怕被社会歧视而不愿配合随访工作；三是部分艾滋病病人不愿将病情告诉其配偶，也不能动员配偶做进一步检测，配偶检测率较低。

五、下步工作措施

（一）进一步加大艾滋病防治知识宣传力度，减少或消除社会对艾滋病病人的歧视。

（二）继续加强对艾滋病专职人员的业务培训，提高艾滋病随访管理工作水平。

（三）增加艾滋病防治经费投入，确保艾滋病防治各项工作顺利开展。

随访工作总结 篇10

20xx年1月7日，共随访患者200余人次，其中80%为主动给患者打电话，20%左右为患者因咨询病情或报销事宜来电。

通过随访，可以使病人对自己所患疾病产生更深的认识，同时指导出院病人在日常生活及工作中能坚持对自己病情有益的生活习惯，尽量避免使病情恶化的情况发生。尤其是对于慢性疾病的病人，随访可提示患者定期服药及复诊，使原有疾病得到更好控制，改善其生活治疗。同时，通过回访，还可以听取广大病人的意见与建议，获取改善医疗服务的第一手信息；通过回访，给病人送去他们急需的健康指导，让病人感受到医院的关心，提升了病员群众对我院的.认知、认可度。

回访过程中，多数病人及其家属对于我们的医疗服务非常满意，对于随访所提供的院外指导也表示很感激，仅有小部分患者提出一些意见和建议，总结如下：

1.急救车接诊不及时，急救电话有时无人接听，致使老病人选择其他医院救治而流失。

2.患者再次门诊就诊时个别护士或辅助科室人员解答不清楚，态度生硬，致使患者及家属不满意。

3.个别慢性疾病反复发作患者反映看病费用高，医疗负担重。针对上述问题，随访及门诊复诊时均已耐心解释，患者及家属表示谅解，未产生纠纷、投诉等不良事件。以后需再接再厉，继续做好本职工作同时更多更好地为患者服务。