三级甲等医院创建工作计划【精编4篇】

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县域医疗中心建设方案【第一篇】

1调研指标与样本分布

调研立足于卫生公平价值理念系统的四要素，结合农村医疗卫生服务的基本内容，选取了农民对医疗卫生服务满意度、公共卫生项目覆盖率、基层卫生资源利用率、医疗卫生服务地区差异、新农合实施效果等指标，作为考察的变量，以揭示浙江农村区域性卫生公平差异。调研运用了5点级的“语义差别满意量表”来测评浙江农民对各项指标的满意度，以此作为差异分析和对策优化的切入点。在样本选取上，考虑到各地区的经济社会发展差异，调研以2008年浙江人均GDP(42214元)为标准，将全省11市分为1~4类地区(1类地区含杭州、宁波市；2类地区含绍兴、舟山、嘉兴市；3类地区含湖州、台州、金华、温州市；4类地区含衢州、丽水市),运用整群抽样的方法，共抽取36个县(市、区),发放问卷1440份，回收有效问卷1038份，有效率为%。

2数据统计与问题分析

农村基层卫生资源相对不足，农民总体满意度较低自2003年以来，浙江通过调整和优化农村卫生资源布局结构，逐步完善了县、乡、村三级医疗卫生服务网络。截至2007年底，全省有乡镇卫生院1671个，卫生人员万人，农村社区卫生服务中心1106个，农村社区卫生服务站(室)6319个，社区责任医生万人，农村基层卫生设施和服务能力不断得到提升。[2]但是，相对于全国以及东部地区平均水平而言，浙江农村医疗卫生基础较为薄弱：乡镇每千人医院数为、社区卫生服务中心数为、社区责任医生数为,村级医疗资源及水平更为有限。调查显示，农民对医疗卫生服务的满意率仅为%(见表1)。分地区而言，嘉兴、绍兴、舟山、湖州地区的医疗卫生服务满意度较高，衢州、丽水、宁波、台州地区次之，杭州、温州、金华地区较低。受经济发展程度影响，1、2类地区农民预期购买医疗服务的可能性显著高于3、4类地区。2类地区农民对“医疗费用”、“医疗技术”、“医疗服务态度”等指标的满意率均居全省后列，其中，农村卫生人力资源配置和使用质量矛盾较为突出。3类地区医疗费用最低，与该地区“应就医而未就医”比重较高相关。4类地区的医疗可得性受交通不便、耗时较长等因素影响十分显著。此外，造成2、4类地区满意率急降的原因在于部分地区的异常偏离，如2类地区中的绍兴、舟山和4类地区中的丽水，上述地区有待进一步深入分析。在公共卫生服务领域，浙江农村三大类12项公共卫生项目达标率为%,县、乡(镇)级卫生监督网络逐步完善。调查显示，农民对农村社区卫生服务、社区责任医生的满意率为%和%。其中，除2类地区的两项指标均高于全省均值和个百分点外，其他地区指标均低于全省均值，尤其是3类地区两项指标落后于全省均值和个百分点，为全省满意率最低的地区。在公共卫生服务项目中，农民基本卫生常识知晓率为%,2类、1类地区分别高于全省均值和个百分点，3类、4类地区则低于全省均值和个百分点；农民健康档案建档率为%,1、4类地区高于全省均值和个百分点，而2、3类地区则落后和个百分点；全省60岁以上老人体检建档率为%,1类地区高于全省均值个百分点，而2、3、4类地区分别落后、和个百分点。此外，农民对公共环境卫生的满意率为%,主要问题集中在污水乱排(%)、垃圾乱扔(%)、饮水不卫生(%)等领域。分地区而言，1~4类地区分别为%、%、%、%,呈明显的梯度特征。

农民就医习惯不够理性，基层卫生资源利用率有待提升调查显示，农民应就医而未就医比例为%。其中，2类地区农民选择“小病不治”、“自己买药”方式的比重最高，就医可能性最低；1类地区农民主动就医率最高，3类地区最低；4类地区农民因医药费用过高而放弃对大病治疗的比重为全省均值的倍，突显了医疗救助在该类地区的“网底”功能有待强化(见表2)。在就诊地选择上，农民患“一般病”时，选择县(市、区)医院就诊率偏高，一方面增加县市级医疗机构医疗负担和农民医疗支出，另一方面导致乡镇及以下医疗机构业务量下降，影响基层卫生资源运转和发展，抑制农民就医可能性。分地区而言，1类地区农民选择县市级医院的比例高于全省均值个百分点，而4类地区则低于全省均值个百分点。受各类地区医疗资源配置不均衡的影响，宁波、绍兴、舟山、温州四地的常见病患者在乡镇及以下医疗机构就诊比例均低于全省平均水平。

区域性医疗卫生服务供给能力差异显著，均等化程度较低受地区经济社会发展不均衡的影响，浙江农村医疗服务供给的地区差异较大。数据显示，2007年全省县(市)级一般预算支出中，医疗卫生支出占总额比重的均值为%,各市之间变异系数(CV)为,地区差异相对较小。但是，受各县(市)财政总量和人口基数差异的影响，各县(市)医疗卫生支出总额和人均支出差异系数则高达和。以人均医疗卫生支出为例，1类地区指标(杭州、宁波)显著高于全省均值(),实际服务供给能力最强；2类地区中的舟山高于全省均值，嘉兴、绍兴与全省均值持平，供给能力随之下降；4类地区中的丽水与全省均值持平，衢州()人均指标低于全省均值%,供给能力较弱。3类地区中的湖州、金华与全省均值持平，台州()、温州()人均指标落后于全省均值%和%,实际服务供给能力最弱。[3]更进一步，从均等化角度对农村医疗卫生服务各项指标进行比较发现：乡镇卫生院设置率、规范化社区卫生服务中心设置率、卫生厕所普及率、农民健康档案建档率、新农合参与率等指标的全省均值较高(%≤-x≤100%),地区差异较小(CV≤),供给总量较为充裕、地区均等化程度较高；而农村环境卫生整治率、村级(社区)卫生服务中心(站)与医生配置率、粪便无害化处理率、生活垃圾集中处理率等指标的全省均值较低(%≤-x≤%),地区差异相对较大(≤CV≤)。其中，丽水、衢州、金华地区的全部指标，台州、温州地区的村级卫生室与医生配置率、垃圾集中处理率指标，湖州地区的粪便无害化处理率指标均居于全省后列，与嘉兴、宁波、杭州等先进地区差距显著，已成为了制约全省均等化供给的主要因素。

新农合医疗保障能力偏弱，各地区实施效果差异较大目前，浙江新农合参保人数占全省农业人口的90%,年人均筹资水平元，住院补偿率达%。通过实施“住院兼顾门诊统筹”模式，参合农民受益面稳步提高。调查显示，农民对新农合满意率为%(见表3)。在不满意归因中，由于新农合强调县级大病医疗统筹，容易产生受益面小、补偿率低的弊端。门诊统筹制度在一定程度上扩大了受益面，但补偿率有待提升。在服务效率上，%的农民认为“先付款后报销”手续应简化为“窗口报销”、“即时结报”等简便办法。%的农民认为由于缺乏有效的费用监控制度，存在着“定点医院收费高”等问题。“定点医疗机构较少”、“外出务工人员异地就诊报销不方便”等问题需要加以关注。与此同时，“个人缴费、集体扶持和政府资助相结合”的新农合筹资机制受地区经济差异和农民支付能力等因素影响，在各个地区的实施效果差异较大。对2007年参合率和筹资水平的分析显示，37个参合率在95%以上的县(市、区)主要集中在宁波、嘉兴、杭州地区；21个参合率介于90~95%的县(市、区)主要分布在2类地区；29个县市区参合率在90%以下，主要集中在温州、台州、丽水地区。[4]元的年度人均筹资水平仅占上年农民纯人均收入的%。其中，最低的衢州地区(元)仅为最高嘉兴地区(元)的%。4类地区中%的县(市、区)人均筹资均介于60~69元，与其他地区差距显著。参合农民住院受益率、门诊受益率的地区差异情况也大抵相似。总体而言，新农合地区发展差异较大，总体保障能力偏弱。

3对策与建议

优化投入机制，加强卫生筹资和供给能力当前，农村三级医疗卫生服务建设经费来自于各级政府依据国家规定的常规性投入和其承担公共卫生服务的业务经费。在公共卫生服务业务经费收入有限的情况下，完善投入机制的首要路径是建立财政投入的长效增长机制，优化财政支出结构向农村医疗卫生服务的倾斜。[5]为此，新近出台的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》提出，投入8500亿的增量主要是用于改善医疗资源配置和服务不均等，并进一步强调了投入供方的资金增量的着力点是在县、乡、村三级医疗机构建设、乡镇卫生院和社区卫生服务中心医务人员培训等领域。但是，《实施方案》同时也确定了中央和地方4∶6的投入比例，对以地方公共财政为基础的区域性卫生公平性提出了严峻的挑战。由于短期内难以消除省域内部地区之间经济水平差异，改善区域性卫生公平性的主要筹资方式应借助省级卫生转移支付。因此，要重点加强省级卫生转移支付或卫生专项补助对3、4类地区的倾斜，尤其是增强其县乡级基层医疗卫生筹资和供给能力。与此同时，各市县的财政政策应侧重基本医疗卫生服务的地方均等化。此外，基于付费意愿的测评(即要求农民按付费意愿由强而弱，赋予“医疗卫生服务”1~5的加权分，统计分数之和并求取平均分)显示，农村社区内生型供给的条件日趋成熟，医疗卫生服务社会化供给比率(表现为提及率)也日趋增加(见表4)。根据表4,农民对医疗卫生服务付费意愿的全省均值为,1~4类地区数值分别为、、、。其中，湖州、舟山、温州地区的付费意愿最为强烈。农村医疗卫生服务社会化供给比率的全省均值为,1~4类地区数值分别为、、、。其中，3类地区的金华、台州的社会化供给率最高。因此，可以在上述合适地区的公共卫生服务项目、村级卫生室服务等特定领域中，运用购买服务、政府补助、特许经营等方式，引入市场、社会等多元主体，增强卫生筹资能力，扩大服务总量。

尊重区域性需求差异，优化医疗卫生服务结构在卫生资源总量有限的前提下，农村各项医疗卫生服务决策与供给应根据各地区的需求强弱进行轻重缓急的秩序安排，以谋求最大化的有效供给率。基于农民需求意愿的测评(即要求农民基于需求意愿，赋予“医疗卫生服务”1~16的加权分，统计分数之和并求取平均分)显示，浙江农民对医疗卫生服务需求强度均值为,位于“强烈需要”层次(见表5)。聚类分析显示，各地区需求层次有所差异：绍兴、湖州地区位于第一层次，舟山、温州地区位于第二层次，杭州、衢州、台州、金华、宁波地区位于第三层次，丽水、嘉兴地区位于第四层次。因此，有效供给应立足于农民需求，结合地区均等化指标，制订差异性的投放策略，其基本原则有二：一是针对全省均值较高、地区差异相对较小的指标，应立足地区需求强度，制订相应的优先序列、丰富内涵、提升效率的对策；二是针对全省均值较低、地区差异相对较大的指标，应根据需求强度由高到低的序列，分层次、有阶段、分重点地加以推进。应充分重视高需求强度地区的先导功能，综合运用布局调整、重点扶持等方式，对薄弱地区落后指标(如丽水、衢州、金华的行政村环境卫生整治率、村级(社区)卫生服务站及医生配置率，台州、温州的村级卫生室与医生配置率、垃圾集中处理率，湖州的粪便无害化处理率等)进行有针对性的强化和促进。上述基本原则的确立，并不着眼于通过平均主义的方式来消除客观存在的区域性差异，而是基于卫生公平理念和均等化的分配原则，旨在通过卫生资源配置优先权的方法来控制和缩小区域性的卫生公平差距，其本质也是一个伦理价值选择的过程。[6]

县域医疗中心建设方案【第二篇】

（一）指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，坚持改革与发展并重，创新体制机制，完善政策措施，使县人民医院成为县域内医疗卫生中心，带动乡、村共同提高医疗卫生服务水平，促使县域医疗服务体系进一步完善，服务能力和服务水平进一步提高，着力解决县域城乡居民看病就医问题。

（二）基本原则

1．政府主导，社会参与。强化政府在规划、政策、投入等方面的责任，维护县人民医院公益性质，促进县人民医院持续健康发展。

2．突出重点，综合改革。着力提升县人民医院服务能力，完善补偿机制和运行机制，在管理体制、服务体系、价格体系、监管机制、内部管理和改善服务等方面稳妥实施综合改革。

3．统筹兼顾，循序渐进

。县人民医院综合改革要与县域经济社会发展水平、人民群众医疗服务需求和各方承受能力相适应，既要着眼长远，创新体制机制；又要立足当前，着力解决人民群众看病就医矛盾，确保有序推进。

4．积极探索，边试边推。充分发挥主动性和创造性，因地制宜制定具体方案，探索改革的有效形式和办法，对具有普遍指导意义的做法及时进行总结提炼，采取多种形式加以推广。

二、工作目标

统筹有序推进县人民医院综合改革，构建县人民医院和基层医疗卫生机构协调发展的运行机制，使县域医疗服务体系进一步完善，服务能力较大提高，“以药补医”机制显著转变，广大医务人员积极性充分调动，医疗费用得到有效控制，医疗服务全面改善，医疗质量安全更有保障，人民群众看病就医更加便捷。具体目标如下：

改革县人民医院补偿机制，逐步加大政府投入，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，取消药品加成。在政策许可范围内，合理调整医疗服务价格，使医疗服务价格基本体现医务人员技术劳务价值，完善基本医疗保障支付方式。

试点医院建成符合国家标准的二级甲等医院，解决临床实际问题的能力显著增强，县域内就诊率提高到85%以上，基本实现大病不出县。

全面形成县人民医院与基层医疗卫生机构上下联动、分工协作机制，基层首诊、分级医疗制度得到有效落实。

县人民医院门诊和出院均次医药费用增幅低于我县城乡居民人均可支配收入或农民人均纯收入增长幅度。

逐步建立以岗位管理、绩效考核为主要内容并体现激励导向的收入分配制度，医务人员工资收入稳步提高，医务人员积极性得到有效调动。

医院内部管理和医疗服务有较大改善，医疗服务行为进一步规范，医院信息化建设、优质护理服务、临床路径管理、电子病历使用、抗菌药物临床合理应用和“三好一满意”活动等专项工作走在市县级医院前列。患者和群众对县人民医院服务的综合满意度提高到90%以上。

三、主要任务

（一）实施药品零差率销售和探寻使用基本药物目录制度

1．自2012年3月15日起，在县人民医院实行药品零差率销售，原差额部分由县财政补助。县财政在1000万元预算经费中按月预拨给县人民医院，年终统一核算，按照“取消多少，补偿多少”的原则给予足额补助。

2．在县人民医院使用国家基本药物和省增补的基本药物基础上，探寻建立县人民医院基本药物目录。

（二）巩固完善二级甲等医院创建工作，积极争创三级医院

根据卫生部“十二五”规划，“十二五”时期每个县要有一所县级医院达到二级甲等医院标准，县人民医院年成功创建“二甲”，要在此基础上，进一步巩固完善，全力争创三级医院。

（三）加强医院信息化建设

以电子病历为核心，加强医院信息化建设。按照统一标准，建立满足电子病历、临床路径管理、电子处方、预约诊疗、门急诊挂号、收费管理、财务管理、药房管理、医疗保障结算、医学远程教育和会诊等功能的医院信息管理系统。

（四）启动县人民医院新院区建设

实施政府投资“交钥匙”工程，按照三级医院标准规划、设计、建设县人民医院新院区，以适应我县经济社会发展，满足人民群众就医需求。

（五）深入开展临床路径管理工作

逐步扩大临床路径试点范围，扩大病种，细化内容，提高入组率。临床路径管理工作要与绩效考核制度挂钩。原则上，县人民医院开展临床路径管理工作应当参照卫生部下发的县医院版临床路径实施。在条件成熟时，县人民医院可参照卫生部下发的临床路径（年-年版）扩大实施范围，二级甲等综合医院实施临床路径管理病种数要达到5个以上。

（六）深入开展优质护理服务

要全面推行优质护理服务，进一步稳定和充实临床一线护士队伍。病房护士数与实际床位数的比例要≥:1，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。改革临床护理工作模式，实施责任制整体护理，逐步完善并落实专业护理人员绩效考评工作。

（七）开展抗菌药物专项治理行动

贯彻落实《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《国家处方集》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章和规范性文件。加强处方、医嘱点评和不合理用药预警监测工作，完善日常监督机制。加强抗菌药物合理使用管理，对医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示，引入社会监督机制，督促医疗机构和医务人员不断提高抗菌药物合理应用水平。

（八）开展“医疗质量万里行”、“三好一满意”和创建“优质服务县医院”活动

深入贯彻落实卫生体制改革总体部署，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，把“优质服务县医院”创建、“三好一满意”和“医疗质量万里行”活动等紧密结合，通过全面系统的创建，加强医院内部管理，优化服务流程，改善服务态度，方便群众就医，在医疗质量、医疗安全、病历质量、临床路径、优质护理、抗菌药物专项整治、门诊和信息化建设等方面有所突破，从而提高运行效率，做到“医疗安全有保障，医疗质量有提高，工作效率有提升，服务质量有改善”，充分突出公立医院公益性质，改善医疗行业形象，提高患者满意度。

（九）建立良好的医疗秩序

1．营造良好的医疗执业环境。深入开展“平安医院”创建活动，严厉打击“医闹”行为，维护医院正常秩序。发挥医疗纠纷人民调解机制作用，大力发展医疗责任保险和医疗意外保险。健全患者投诉处理机制，加强医患沟通，构建和谐医患关系，提高群众满意度。加强正面宣传引导，在全社会形成尊重医学科学、尊重医务人员的浓厚氛围。

2.弘扬崇高职业操守，强化医德医风建设。加强医德医风建设和思想政治工作，大力弘扬救死扶伤的人道主义精神。重视医务人员医疗卫生法律法规、规章制度和医德医风规范的学习教育，促使广大医务人员严格遵守行为规范，尊重患者，理解患者，主动为患者着想。进一步健全医德医风管理制度体系，强化监督检查，提高制度执行力。坚持廉洁行医，拒收红包、回扣，严肃查处违法违纪违规的单位和个人。树立和宣传先进典型，引导和激励广大医务人员弘扬白求恩精神，全心全意为病人服务。

四、进度安排

（一）先行试点启动阶段。成立领导组织，召开试点工作启动会议，全面部署安排。

（二）组织实施阶段。研究出台实施方案，先行推进综合改革试点工作。

（三）组织实施第二阶段。启动试点工作，首先是实施药品零差率销售，让利于民，减轻群众负担。

（四）进一步推进改革阶段。针对先行试点存在的问题，根据国家试点工作要求，完善配套政策，进一步推进综合改革试点工作。

五、保障措施

（一）加强组织领导及部门协调

县人民医院综合改革试点任务重、难度大，要充分认识其复杂性和艰巨性，坚持先易后难、突出重点、稳步推进的原则，扎实做好各项工作。先行改革试点工作由县政府统一领导，县卫生局负责实施。成立以县人民政府主要负责同志为组长，县政府有关部门主要负责人为成员的县人民医院改革试点工作领导小组。在充分调研、多方论证、广泛征求意见的基础上，制定相关配套方案。县发展改革、编制、财政、人力资源和社会保障、卫生、物价等部门根据各自职能，各负其责，加强沟通，密切协作，形成改革合力，共同推进县人民医院综合改革试点工作。

（二）强化财力保障

县政府将加大卫生投入力度，落实县人民医院投入政策；加强对财政资金使用的管理，提高资金使用效益；加强调查研究，制定完善有关配套政策。

（三）建立目标责任制

定期对试点改革进展情况和效果进行监测评估，建立相应考核机制，定期考核，适时通报，总结推广经验。落实责任，明确步骤，确保试点各项措施落到实处。各相关部门责任如下：

县编制部门：负责做好公立医院改革涉及的有关机构编制工作。

县发展改革部门：负责县人民医院规范化标准制定和规划的审定，负责基本建设和大型设备的投入。

县财政部门：加大政府卫生投入，按政府卫生投入要求，负责县人民医院临床重点专科发展、符合国家规定的其它费用和政策性亏损补贴等；完善县人民医院财务会计制度，规范预算管理和收支管理，加强资产和资金管理，建立健全内部控制制度；健全财务分析和报告制度，加强县人民医院财务监管；建立社会多方参与的监管制度，充分发挥会计事务所的审计监督作用。

县人力资源和社会保障部门：根据县政府医改工作整体部署，负责指导人事制度、收入分配制度和医疗保险制度改革，会同有关部门制定相关配套政策，审核改革实施方案。稳步推进综合改革先行试点县医院医疗保险付费方式改革和基本医疗保障费用直接结算工作的步伐，促进县医院综合改革工作顺利进行。

县域医疗中心建设方案【第三篇】

2010年，市政府制定下发了《关于县级公立医院改革及县乡（镇）医疗机构一体化改革试点工作的指导意见》，为推进县级公立医院改革不断深入，根据《省人民政府关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》等文件精神，结合我市实际，提出如下指导意见。

一、工作目标

坚持政府主导和公立医院的公益性质，加快改革步伐，力争到“十二五”末，将县级公立医院（县级综合医院、县中医医院、县妇幼保健机构）建成县域内公益性质突出、规模适当、定位准确、特色鲜明、管理规范、运行高效的医疗卫生服务中心，使90%的患者能在县域内得到诊治，实现“小病不出乡镇、大病不出县域、预防在基层”的目标。

二、主要任务

（一）统筹规划县域医疗资源

依据“盘活存量、控制增量、优化结构、动态管理”的原则，制定区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确其规模、编制和功能定位，报市政府审批后，并给非公立医院留出充分的发展空间。县级人民政府原则上负责举办1所综合医院、1所中医医院、1所妇幼保健机构。到“十二五”末，人口在20万人以上的县，县级公立医院中至少有一所达到二级甲等医院标准。人口较少的县重点建好县级综合医院，对现有的县级公立医院也可整合资源，实行一个机构、多块牌子。

合理确定县级公立医院的编制，按照床位与人员1:的比例核定人员编制，其中，卫生专业技术人员应当不低于编制总数的85%，护士不低于每病床人。探索实行县级公立医院编制备案制，逐步建立动态调整机制。

（二）明确县级公立医院的功能定位

县级综合医院主要承担居民的基本医疗服务，急危重症患者的救治，疑难疾病的诊治，适宜医疗技术的推广，基层卫生人员的培训和技术指导，灾害和突发事件的医学救援等工作，是县域内医疗服务、医学临床教育、医学康复中心。县中医医院主要负责向居民提供中医药基本医疗服务，用中医药进行急危重症患者的救治、疑难疾病的诊治，中医药适宜技术的推广，基层卫生人员的中医药技能培训和技术指导等工作，是县域内中医药医疗服务、中医药临床教育、中医药医学康复中心。县妇幼保健机构，在当前主要是做好有关妇女儿童的部分公共卫生服务，在人口较多、其他医疗机构对妇女儿童的医疗服务能力不能满足社会需要的情况下，可以围绕妇女儿童的健康适当的开展一些力所能及的医疗服务。

县级综合医院、县中医医院、县妇幼保健机构要正确定位，控制规模，各负其责，各有侧重，减少业务上、建设上的重叠，减少有限资源的分散浪费，避免小而全、盲目建设。

（三）改革县级公立医院管理体制

健全县级公立医院管委会领导下的院长负责制，完善县级公立医院的决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。县级公立医院管委会主任由县长或副县长担任，发展和改革、人力资源和社会保障、财政、卫生、食品药品监督管理等部门的负责人为成员；管委会办公室设在卫生局，负责日常工作。县级公立医院管委会代表县政府履行对县级公立医院的“规划、决策、保障、监管”职责，负责县级公立医院的重大决策、重要人事任免、重大投资项目和大额资金使用（即“三重一大”事项）论证后的决策，负责对县级公立医院的服务质量、社会责任、持续发展、运行绩效等的考核，并将考核结果与政府的补偿、奖励、院长聘（任）用等挂钩。

县级公立医院应具备独立的法人地位。院长全面负责医院的运行管理，并接受职工代表大会的监督。医院对人员聘用、收入分配、日常管理等事项具有自。重大事项由领导班子集体讨论，并按管理权限和规定程序报批。院长人选可通过民主推荐、公开竞聘、县级公立医院管委会提名等方式产生，按照干部管理权限考察后由县级公立医院管委会主任聘任，实行院长任期目标责任制。

有条件的县区可探索建立医院理事会等形式的法人治理结构。

（四）建立稳定的财政投入长效机制

1．建立以保障人员基本工资为重点的财政补偿长效机制。在编在岗人员的基本工资，县政府要承担县级综合医院70%以上，县中医医院、县妇幼保健机构要逐步纳入全额预算管理。具备条件的县区，可逐步将绩效工资列入预算。养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金等社会保障缴费中应当由县级公立医院缴纳的部分由同级财政补助。符合国家规定的离退休人员的费用由同级财政承担。县级公立医院发生的救灾、援外、支农、支边、突发事件医学救援等费用纳入财政专项补助；紧急救治、无主病人救治等费用经核准后由有关责任方据实结算。县级公立医院的基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养和政策性亏损等由同级财政给予专项补助。历史债务统一打包剥离，由县区政府制定还款计划，财政补助和县级公立医院收支结余逐年解决。逐步建立财政补助稳定增长机制，增幅不低于经常性财政支出增长幅度。

2．改革以药补医机制。在政府投入和医疗服务收费调整到位的基础上，取消药品加成政策，实行零差率销售。对医院取消药品加成所减少的合理收入，按照“取消多少，补偿多少”的原则，由各级财政按比例给予足额补助。

3．全面实施县级公立医院药品集中采购“三统一”管理。目录内药品必须通过县级药品采购结算中心进行网上统一采购，统一配送，统一结算；优先配备、使用基本药物，提高基本药物使用比例，逐步实现全部配备和使用基本药物；推行医用耗材省级公开招标，集中采购。

4．合理调整医疗服务价格。按照总量控制、调整结构的原则，降低药品和高值医用耗材价格。政府出资购置的大型医用设备按不含设备折旧的成本制定检查治疗价格，适当提高体现技术劳务价值的诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格，使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。价格调整要遵循总的医疗收费降低、患者负担减轻的原则，并与医保支付政策相衔接。

5．改革医保支付方式。探索建立医保经办机构和医疗机构谈判协商机制与风险分担机制。逐步推行总额预付、按病种支付等医保付费方式，促进第三方控费机制形成。提高报销比例，实现费用即时结算。

6．加强成本控制。严格财务管理，强化审计监督。提高医院人员经费占业务支出的比例，县级公立医院收支结余的40%用于日常运行，30%用于绩效工资，30%用于事业发展。

（五）改革人事分配制度

1．深化人事制度改革。建立健全县级公立医院的全员聘用制和岗位管理制，县级公立医院依据机构编制部门核定的编制设置岗位总量，在核准的岗位总量、结构比例、最高等级限额内制定岗位设置管理实施方案。坚持按需设岗，明确岗位的聘任条件、工作职责和权利义务。岗位设置方案经人社部门核准后，按照公平、公开、公正、择优的原则竞聘上岗，依法签订聘用合同，打破职务终身制，实现由身份管理向岗位管理的转变。采取多种方式妥善安置未聘和非医务专业分流人员。

2．实行岗位绩效工资制度。坚持“财政预算到单位，绩效考核到个人”的原则进行分配制度改革。绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。要合理确定基础性绩效工资和奖励性绩效工资的比重，原则将绩效工资总额的40%至60%作为基础性绩效工资随基本工资按月发放，奖励性绩效工资根据绩效考核结果发放，可以采取灵活多样的分配方式和办法。奖励性绩效工资要向关键岗位、高层次人才、临床一线业务骨干和公益性科室做出突出成绩的工作人员倾斜，适当拉开分配差距，做到多劳多得、优绩优酬。严禁将绩效工资与业务收入挂钩。

3．合理确定县级公立医院主要领导的绩效工资水平。在人力资源和社会保障、财政部门核定的单位绩效工资总量范围内，由主管部门确定。按照实际情况，可在本单位奖励性绩效工资部分设立岗位津贴和综合目标考核奖等项目，单位主要领导可与本单位工作人员的绩效工资水平适当拉开差距。同时，加强对公立医院主要领导绩效工资总量的监督管理，使其与所在单位工作人员的绩效工资水平保持合理关系。

（六）提升县级公立医院服务能力

1．加快县级公立医院标准化建设步伐。各县区要根据区域卫生规划和医疗服务需求，及时制定或修订公立医院建设计划。对业务用房不能满足群众需求的公立医院，可有计划地启动新建、扩建、改建工程。在标准化建设过程中，要重点完善县域急救服务体系，发热门诊、肠道病门诊、产科、儿科、病理、重症监护、血液透析、新生儿等重点专科建设。

2．推进卫生信息化建设。在充分利用现有资源、整合已有信息平台的前提下，按照统一标准，建设以电子病历为核心的县级公立医院管理和服务信息系统。在实现信息系统基本功能的基础上，涵盖诊疗规范、合理诊疗、绩效考核、综合业务管理等，并与医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接，逐步实现互联互通。加强远程医学信息系统建设，逐步实现远程会诊、远程（病理）诊断和远程教育等功能。建立以居民健康档案为基础的县域医疗卫生服务信息网络，逐步推行居民健康卡，努力实现县域居民健康档案信息的有效利用。

3．提高中医药服务能力。针对地方主要疾病，积极利用当地中医药资源，充分发挥中医简便验廉的特点和优势，提高辨证论治水平，并加强对基层医疗卫生机构的支持和指导，促进中医药进基层、进农村，为群众防病治病。加强县级医院中医服务能力建设，落实对中医医院的投入倾斜政策。

4．推行惠民便民措施。优化门急诊环境和流程，延长门急诊时间，开展错峰服务和分时段诊疗。畅通急危重症患者救治的“绿色通道”。健全预约诊疗和双向转诊制度。推广优质护理服务，落实护理责任制，改善服务态度和质量，不断改善群众的看病就医感受。落实便民惠民措施，实行同级医疗机构检查结果互认。加强医患沟通，改进投诉处理机制。加大多发病、传染病、慢性病防治和健康教育、控烟、公共卫生等宣传力度，引导群众培养健康的生活习惯，减少疾病发生。

（七）加强卫生人才队伍建设

1．加大人才引进力度。政府给予资金和政策支持，简化紧缺专业大学生的招聘考试程序。鼓励和吸引高、中级专业技术人才、学科带头人和高等医学院校毕业生到县级公立医院长期工作。力争到2015年末，县级公立医院本科以上专业技术人员要达到30%以上。

2．建立完善住院医师规范化培训制度，加强培训基地建设。新进县级公立医院的住院医师必须经过规范化培训。培训费用由省、市政府分担。

3．加强人员培训。实施骨干医师培训计划，每县每年参加培训不少于10人；探索建立县级公立医院在职研究生定向培养制度；县级政府支持公立医院每年选派一定数量的医务人员到城市三级医院学习进修，每县每年到三级医院进修1年以上者应当在10人以上。有条件的县区可利用3至5年时间对县级公立医院医务人员进行一遍轮训。要出台县级公立医院在编在岗40岁以下的非卫生专业技术人员系统的培训计划，鼓励他们参加在职医学学历教育。

4．落实对口支援制度。积极开展县镇医疗机构一体化管理，促进优质医疗资源下沉到基层，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的格局。乡镇卫生院的医务人员免费到县级公立医院培训进修。对位置偏远、医疗条件较差、服务能力较弱的乡镇卫生院，应以托管和领办为主开展帮扶，重点在于提高整体医疗和管理水平；对有一定规模、业务发展较好者，以对口支援为主开展帮扶，重点在于开展技术项目培育。落实县级公立医院卫生支农的职责，强化县级公立医院的医生在晋升职称前到农村工作1年的制度落实。

继续做好城市医院对口支援县级公立医院工作。有条件的城市医院可采取多种有效形式，如托管、派出管理团队等对县级公立医院开展对口支援。严格执行城市医生在晋升主治医师或副主任医师前到农村服务1年的规定，落实城市医院长期派驻医师对口支援县级公立医院制度，提高县级公立医院的管理水平和服务能力。

（八）建立医患纠纷第三方调解机制

成立医疗纠纷人民调解工作委员会，由司法、卫生部门共同管理，司法行政部门负责具体业务管理。由司法部门为主、卫生部门配合，面向社会选聘公道正派、热心人民调解工作，并具有一定文化知识、政策水平和法律知识的调解员，并建立医疗专家库和法律专家库，提供咨询服务，及时介入纠纷调解，有效促进纠纷解决。积极发展医疗保险，建立医疗责任成本分担机制，保护患者和医院的合法权益，有效提高医患纠纷的调解成功率。公安等部门要严厉打击“医闹”，维护正常的诊疗秩序。

（九）完善县级公立医院监管机制

1．加强卫生部门监管。严格按照相关法律、法规对县级公立医院医疗服务质量、安全等进行监管，强化对预算、收支、资产、成本等财务管理的监管，开展县级公立医院医药费用增长情况监测与管理。

2．充分发挥医保机构引导和监督制约作用。采用基本医保药品目录备药率、使用率及自费药品控制率、药占比、次均费用、住院率、平均住院日等指标考核，加强实施监控，结果与基金支付等挂钩。

3．加强价格监督检查。各相关部门加强协作联动，加大对违法违规行为的查处力度。建立诚信制度和医务人员考核档案。实施公正、透明的群众满意度评价办法，加强社会监督。

三、保障措施

（一）加强领导，落实责任。各级政府要充分认识县级公立医院改革的重要性、紧迫性和艰巨性，切实加强组织领导，把县级公立医院改革作为重大民生工程列入重要议事日程。县区政府是县级公立医院改革的责任主体，要成立专门的领导机构和工作机构，明确职责，合理分工，落实责任。发展和改革、人力资源和社会保障、财政、机构编制、卫生、食品药品监督管理等部门要加强协调，密切配合，形成合力，推进改革。从现在起到“十二五”末，市政府每年将组织力量对县级公立医院改革的情况进行检查考核。

医院策划方案【第四篇】

计算机和信息技术在医院各方面的管理中有着不可估计的作用，医院的信息管理系统对医院的信息管理、临床检验等等都有着不可忽略的影响，信息系统与其相结合互相渗透共同发展。其组成的条件有，首先是符合要求的医院管理系统，然后是符合要求的医疗信息系统，最后是符合整体要求的医院信息服务系统。每个不同的系统中又分为不同细小类别，包括了医疗社会保险、保健保育、科学研究等等与其相关的系统类别。医院中会发生的不同经济活动一定会有与其相关联的业务活动产生，同时也会有大量的数据产生。我们发现对于不同类型的业务活动，其完成的流程和采集、传递、存储数据的方式方法也有很大的不同。所以，我们就要针对不同的业务特点制定符合其特点和要求的流程，摒弃以前的传统模式，以流动的会计平台为基础，对于信息的传输，要保证其具有时效性和及时性，完全自动的对经济业务进行整合管理，生成专业的会计信息。对于一项新业务刚刚发生时，计算机的信息管理系统就会做出相应的反应，资源就会出现变化。然后其发生的变化就会被记录下来生成不同信息传输进信息系统中。包括财务会计和管理会计信息系统，并自动生成实时记账凭证。所谓的记账凭证要在合理的监督下，对财务会计的要求进行确认，经财经管理的工作人员对已经产生的与之有关的账簿和报表进行确认。业务信息经过记账凭证的产生接受与其有关联的经济核算、分析、审查，相应的财经信息也反馈给业务管理系统，让业务工作人员可以及时的进行查看，让医院中的业务状况和财务情况可以相互联结，同步进行。

二、信息系统在医院经济管理中的应用

随着时展，医院的管理模式也在不断的更新，医院信息系统就是医院管理更新的重要标志。信息系统在医院的经济管理中有着不可忽视的关键作用，它是医院经济管理的方式和载体。给医院的经济管理创造了高效便捷。1.医院管理系统模式。从不同的角度进行，例如控制论、信息论、系统论，医院就是一个系统，其相对完整而且开放，在医院系统内部由于各个不同的部门有着不一样的作用和功能，形成了具有不同职能的单元，各个不同的管理单元之间既存在不可分割的关联，又有着系统明确的分工，它们之间彼此相互促进，共同作用以组成总的医院管理系统。2.在医院中的经济决策。医院之中有大量的经济决策，例如，医院基建投资、大型医疗设备购置、医院收支、各种成本建设、人才教育、技术科技的研发、药品的费用与收费、药品、消耗材料等等。我们需要通过计算机实施对其的信息（资料）输入、信息输出（信息反馈）以及最优决策的实施应用。3.在医院中经济管理的过程。（1）以医院自身的期望为目标，管理财务的部门对经济的发展状况进行测评，然后想出合理有效的经济方案提供给上级的决策者。（2）通过计算机将医院有关的经济数据整合起来，对其分析并作出决策。（3）以经济决策为基础，提出几个不一样的经济方案，然后对方案的实施进行测评分析，最后选出最佳方案。（4）医院管理财务的相关部门以提出的经济决策为依据，对医院的各种财务状况进行预算和计划。（5）将医院财务状况的预算计划实施起来。（6）监督控制医院对计划的实施过程，使其一直处在先前预期的范围之内。（7）归纳出反应经济系统的数据，然后对其分析、研究、找出问题，发现问题的差距，然后对新的经济数据进行新一轮的收集整理。（8）以分析出的内容和结果为依据，给决策者找出值得参考的经济数据和修正措施的建议。（9）在老的一轮结束后，开始策划进行新的一轮经济循环策划。

三、结语