紧密型城市医疗集团建设具体实施方案精编2篇

紧密型城市医疗集团建设实施方案1

为贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔20__〕__号）、《省人民政府办公厅关于印发__省推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》（__府办函〔20__〕__号），加快推进我市城市医疗集团建设和发展，按照《国家卫生健康委员会、国家中医药管理局关于印发医疗联合体管理办法（试行）的通知》（国卫医发〔20__〕__号）关于城市医疗集团建设的相关要求，结合实际，制定本实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想。

以____思想为指导，深入贯彻____视察__重要讲话精神和对卫生健康工作的重要指示精神，坚持以人民为中心的发展思想，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，以满足群众不断增长的医疗服务需求为目标，以构建优质高效的医疗卫生服务体系、落实医疗卫生机构功能定位、提升区域服务能力、完善双向转诊机制为重点，逐步建立不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，推动构建分级诊疗，形成“市—区—街道—社区”四级医疗服务网络，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。

（二）基本原则。

1、政府主导，统筹规划。坚持政府主导，根据地缘关系、人口分布、群众就医需求、医疗卫生资源分布等因素，统筹规划医疗集团建设，充分整合医疗资源，推动优质医疗资源下沉。

2、分区包段，网格管理。将医疗资源按区域网格组建医疗集团，由医疗集团统筹负责为网格内居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务。

3、创新机制，持续发展。坚持医疗、医保、医药联动改革，创新机制，逐步破除行政区划、医保支付、人事管理等方面的壁垒，优化资源结构布局，引导医疗集团内建立完善分工协作与利益共享机制，保障医疗集团持续健康发展。

4、资源下沉，提升能力。建立医疗集团内统一管理模式，发挥集约优势，推进__市区域医疗资源共享，提高医疗服务体系整体能力与绩效。通过合作发展、技术提升、人才培养等手段，发挥牵头医院对基层的技术辐射和带动作用。

（三）工作目标。

20__年6月底，实现医疗集团内部人力、设备、信息、管理和服务等资源贯通基本到位，区域内医疗资源有效共享，形成责、权、利明晰的区域协同模式，初步建成服务、责任、利益、管理共同体。到20__年，切实扭转“三级医院人满为患，基层医院床位闲置”的局面，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式有序运转。

二、网格化组建城市医疗集团

城市医疗集团是指在设区的市级以上城市，由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，联合社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等，形成资源共享、分工协作的管理模式。

综合地缘关系、人口分布、群众就医需求、医疗卫生资源分布等因素，将__市划分为3个网格，分别由市直三家公立医院牵头组建三个医疗集团。

第一医疗集团：__市第一人民医院牵头与__区人民医院、__区政府举办的基层医疗卫生机构（指乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站，下同）等组建医疗集团。

第二医疗集团：____医院牵头与__区人民医院、__区政府举办的基层医疗卫生机构等组建医疗集团，并作为__市城市医疗集团深度融合发展试点，按照“优势互补、资源共享、专综结合、提升能力”的思路推进____医院牵头与__区人民医院融合发展。

第三医疗集团：__市传染病医院整合__新区人民医院，牵头与__新区管委会举办的基层医疗卫生机构等组建医疗集团。

各医疗集团要按照“1+1+N”模式，具体在负责的网格内明确与1家区级医院、若干家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、社区卫生服务站完成组建工作。结合工作推进情况可逐步扩大医疗集团的成员单位。

各医疗集团统一规范命名为“__市第x城市医疗集团”，牵头医院可命名为“__市第x城市医疗集团总院”，其成员单位可命名为“__市第x城市医疗集团分院”。

医疗集团内各成员单位现有债权、债务归原单位。

鼓励市中医院、市第五人民医院根据地缘关系牵头与所辖区域内未参加以上医疗集团的政府办公立医院、基层医疗卫生机构组建医疗集团。

市中医院、市妇幼保健院和市第五人民医院可以跨网格提供服务，充分发挥专科优势，可在__区、__区、__新区通过组建专科联盟等形式，帮助区域区级公立医院、社区卫生服务中心（或乡镇卫生院）等强化专科能力建设。市中医院要充分发挥中医药在治未病、疾病治疗和康复中的重要作用。市妇幼保健院要充分发挥妇幼保健机构预防、保健和诊疗作用，为居民提供中医和妇幼保健服务。市第五人民医院要充分发挥__市消化病临床医学中心对市域消化疾病医疗服务辐射带动作用。

鼓励各医疗集团间建立相互配合、有序竞争、科学发展的机制，保障患者就医自主选择权利。

鼓励社会力量办医疗卫生机构按照自愿原则参加医疗集团。

三、完善城市医疗集团治理机制

组建__市城市医疗集团管理委员会（以下简称“市医疗集团管委会”）。按照优化、协同、高效的原则，建立由市人民政府牵头，卫生健康、机构编制、发展改革、人力资源社会保障、财政、医疗保障等部门参与的市医疗集团管委会，加挂到__市公立医院管理委员会，统筹医疗集团的规划建设、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项。

市医疗集团管委会实行议事决策制。涉及医疗集团重大事项，__区、__区、__新区党政分管领导、卫生健康行政部门主要负责同志列席会议，按照《__市公立医院管理委员会关于印发〈__市公立医院管理委员会议事规则〉的通知》（__市医管办发〔20__〕__号）享有与市公立医院管理委员会委员同等权利和义务。

区级卫生健康行政部门按照属地管理原则，强化对所辖医疗卫生机构的行业监管。

四、健全城市医疗集团保障机制

（一）落实财政投入政策。

强化政府办医主体责任，按照规定落实公立医院投入政策，并加大对医疗集团所属单位投入倾斜力度。对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助。保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。建立财政补助资金和绩效评价挂钩机制，将财政补助经费与医疗集团内各成员单位完成的工作数量、质量和群众满意度挂钩。医疗集团所属单位产权归属保持不变，继续按照原渠道足额拨付财政补助经费。

（二）探索医保支付方式改革。

探索建立按病种分值付费（DIP）与医疗集团医保总额付费的有效衔接机制，引导医疗集团规范诊疗行为，主动控费。完善不同级别、不同类别医疗机构医保差异化支付政策，在医疗集团内连续计算起付线，引导群众在基层看病就医。

（三）推进医疗服务价格改革。

按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，动态调整医疗服务价格，逐步理顺医疗服务比价关系，提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，调动医疗机构和医务人员积极性。做好与医保支付、医疗控费和财政投入等政策的衔接，确保医疗卫生机构良性运行、医保资金可承受、群众负担不增加。

（四）推进人事薪酬制度改革。

落实“两个允许”要求，建立符合医疗卫生行业特点和医疗集团发展要求的薪酬制度，合理确定和动态提升医务人员薪酬水平。医务人员收入由医疗集团自主分配，建立“以岗位为基础，以绩效为核心，多劳多得、优绩优酬”的内部分配机制。

（五）加强综合绩效考核。

建立完善医疗集团综合绩效考核制度，以公益性为导向，突出职责履行、功能落实、医疗质量、费用控制、运行绩效和群众满意度等考核指标，由对单一医疗机构考核转变为对医疗集团综合绩效考核。重点考核医疗集团技术辐射带动情况、医疗资源下沉情况，不单纯考核业务量，要将三级医院医疗资源下沉情况、与基层医疗卫生机构协作情况以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入考核体系，引导三级医院履行责任、完善措施，主动帮扶基层，切实发挥引领作用，引导各级各类医疗机构积极参与。将考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重要依据，并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩。考核结果与城市医疗集团内各医院财政补助、医保拨付、薪酬总量等挂钩。

五、完善医疗集团运行管理机制

（一）加强医疗集团一体化管理。

组建由牵头医院主要负责人任理事长，区级公立医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）主要负责人、职工代表等人员担任理事会成员的医疗集团理事会。建立完善法人治理结构运行机制，实行理事会领导管理机制。理事会办公室设在牵头医院。制定集团章程，规定牵头医院与其他成员单位的责任、权利、义务，明确各成员单位功能定位，建立利益共享机制。按照精简、高效的原则，集团内部各医疗机构之间在保持资产归属关系、行政隶属关系、财政投入渠道、人员身份不变的前提下，设置共享财务、人力资源、信息和后勤等管理中心和资源，逐步实现医疗集团内行政管理、医疗业务、后勤服务、信息系统统一管理，统筹医疗集团内基础设施建设、物资采购和设备配置，主动控制运行成本。

（二）推动医疗集团资源共享。

1、贯通医疗资源。由牵头医院设置医学影像、检查检验、病理诊断和消毒供应等中心，为集团内各医疗机构提供同质化、一体化服务。医疗集团内实行检查检验结果互认，集团内床位、号源、设备统筹使用。探索完善医疗集团内部重大疫情防控机制，提升新冠肺炎等新发突发急性传染病的监测预警和应急处置能力。

2、明确干部管理。医疗集团各成员单位重点科室负责人可由牵头医院推荐派出并按干部管理权限进行任免。牵头医院在干部选拔任用、职称晋升、评优评先、学习进修等方面向下沉医务人员进行倾斜。

3、统筹人员调配。医疗集团人员在原单位的身份保持不变，根据医疗集团发展需要，由医疗集团统筹管理。在城市医疗集团内，医务人员在签订帮扶协议的医疗机构内执业，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续，促进人才向基层流动。

4、加强财务管理。医疗集团内设专门部门承担医疗集团财务管理、成本管理、预算管理、会计核算、价格管理、资产管理、会计监督和内部控制工作，逐步实现医疗集团内财务统一管理。加强医疗集团内审管理，自觉接受审计监督。

5、统一信息平台。医疗集团各成员单位要按照国家、省、市相关标准规范开展信息化建设。依托全民健康信息平台，牵头医院信息系统逐步向区、乡级医疗机构延伸，并上传推送各类数据。推进医疗集团内各级各类医疗机构信息系统互联互通，实现电子健康档案和电子病历的连续记录。利用平台开展远程会诊、复诊等远程医疗服务。院内信息系统支持医疗集团内双向转诊转检、调阅健康档案、住院病历、检验检查结果等协同应用，有效支持医疗机构预约诊疗、双向转诊、远程医疗、慢病管理、资金结算等协同应用与服务。利用远程会诊及远程教育培训平台，进一步提高远程会诊效率，提高心电、影像、病理等远程诊断服务效能，使“信息多跑路、群众少跑腿”。

6、强化绩效管理。牵头医院要认真组织各成员单位干部职工积极探索适合医疗集团发展、激发内生动力的绩效考核方案，按照“两个允许”的要求，建立体现医务人员技术劳务价值的绩效管理分配制度，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，严禁医院向科室和医务人员下达创收指标，医务人员个人薪酬不与药品、卫生材料、检查化验等业务收入挂钩。合理拉开收入差距，调动医务人员积极性，促进医疗集团的良性发展。

7、建立药品耗材共享与配送机制。医疗集团完善内部药品配备和使用管理规范，保障用药品种与基本医疗保险药物目录、双向转诊服务相衔接。探索建立医疗集团内部药品统筹调配管理，满足一般常见病、诊断明确且病情稳定的慢性病患者在医疗集团内部基层医疗机构的用药需求，对部分慢性病签约患者可提供长期处方服务。

（三）完善医疗集团内分工协作机制。

1、推动落实急慢分治模式。医疗集团内落实各医疗机构功能定位。牵头医院主要承担区域内危急重症患者抢救及疑难复杂疾病诊治工作，提供日间手术、日间化疗等日间服务，提升服务效率，逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例，减少普通门诊人次数，提升四级手术占比。引导急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构继续治疗和康复，加强医疗卫生与养老服务相结合，为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗—康复—长期护理连续性服务。

2、落实防治结合要求。牵头医院负总责，完善医防协同工作机制，做到防治服务并重。主动吸纳妇幼保健、慢病管理、康复护理等机构参加医疗集团，充分发挥专业机构的作用，推进疾病三级预防和连续管理。医疗集团内医院在做好疾病诊疗工作的基础上，指导基层医疗卫生机构落实公共卫生职能，做好疾病预防、健康管理和健康教育等工作。

3、加强技术合作与业务协同。牵头医院要充分发挥技术辐射带动作用，加强对成员单位的指导，通过专科共建、临床带教、教学查房、科研和项目协作等多种方式，重点帮扶成员单位提升医疗服务能力与管理水平。牵头医院负责医疗集团内医疗质量管理，制定统一的医疗质量管理制度和标准，提升区域内医疗质量同质化水平。制定双向转诊标准与规范，优化双向转诊流程，建立医疗集团内双向转诊绿色通道，逐步实现有序合理转诊。加强慢性疾病管理，为患者提供顺畅转诊和连续诊疗服务。

4、做实家庭医生签约服务。落实团队签约要求，由医疗集团内基层医疗卫生机构全科医师与医院专科医师组成团队，为网格内居民提供团队签约服务，形成全科与专科联动、签约医生与团队协同，医防有机融合的服务工作机制。根据网格内居民健康需求，设立针对普通人群和慢性病患者、妇女、儿童、老年人、残疾人、计划生育特殊家庭等重点人群的菜单式签约服务包，提供个性化签约服务。

六、实施步骤

（一）筹备启动阶段（20__年10月至11月）。

成立组织架构、开展政策研究、业务培训、方案制定等工作。各牵头医院要根据所覆盖区域的实际情况制定具体可操作的实施方案。

（二）组织实施阶段（20__年11月至20__年7月）。

1、20__年12月底前各医疗集团与相关方签订组建协议；20__年2月底前各医疗集团逐步完善内部章程、管理运行制度，完善医疗集团内分工协作机制，推进医疗集团正式运行。

2、20__年2月底前市卫生健康局牵头制定绩效评估指标体系，突出牵头医院和区级医院的职责定位，重点围绕提升医疗服务质量、运营管理、应急处置、群众满意度等内容完善指标体系，客观评价医疗集团建设情况。

3、20__年3月起，各医疗集团内部不断健全完善管理运行机制，逐步推进医疗集团一体化管理，不断推动医疗资源共享。

4、20__年3月起，__市第二医疗集团按照《____医院与__区人民医院融合发展工作方案》（见附件）分时段实施医疗集团人、财、物深度融合发展工作，探索城市医疗集团建设新路径。

（三）绩效评估阶段（20__年1月起）。

市卫生健康局牵头制定年度重点工作任务清单，组织考核评价。根据存在问题，进一步组织完善政策措施，推进医疗集团高质量发展。

七、组织保障

（一）加强组织领导。各相关部门要统一认识，高度重视，切实加强领导，明确职责，强化部门协调推进，发挥政策叠加作用，按时、保质、保量完成各项任务。

市委编办要认真落实《市委办公室、市政府办公室关于印发〈__市创新事业单位机构编制管理服务经济社会发展的意见〉及相关管理办法的通知》（__党办字〔20__〕__号）要求，满足医疗卫生服务对人才资源的需求。市发展改革委要加大对医疗卫生服务体系建设的支持力度。市财政局要落实和完善对医疗机构的投入政策，加大财政对全市卫生健康事业的投入力度。市人力资源社会保障局要完善人事、薪酬等政策，促进城区卫生人才的统筹配置。市卫生健康局要充分发挥行业主管部门的职能作用，将城市医疗集团建设作为推动综合医改的重要抓手，加强指导和监督。市医保局要合理调整医疗服务价格，理顺医疗服务比价关系，完善医保政策，推进医保支付方式改革。医疗集团牵头医院要成立医疗集团理事会，制定集团章程，安排专职人员负责具体工作。

（二）强化督导评估。各相关部门要通过调研、专项督查、定期评估等方式，及时掌握工作进展，指导各医疗集团有序推进工作。健全完善城市医疗集团建设考核指标体系，严格落实责任制和问责制。及时总结推广有益经验，发挥典型带动作用，调动积极性。

（三）做好宣传培训。加强城市医疗集团建设有关政策培训，进一步统一思想、形成共识。充分发挥媒体作用，加强政策宣贯和典型宣传，提高社会对医疗集团的认可度和支持度，引导群众改变生活习惯和就医观念，逐步形成有序就医格局。

紧密型城市医疗集团建设实施方案2

为进一步深化医药卫生体制改革，增强基层医疗卫生服务能力，更好满足群众的医疗健康需求，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔20__〕__号）、《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔20__〕__号）、《国家卫生健康委员会关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔20__〕__号）和《__省卫生健康委员会中共__省委机构编制委员会办公室__省人力资源和社会保障厅__省财政厅__省医疗保障局__省中医药管理局关于印发〈__省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点实施方案〉的通知》（__卫发〔20__〕__号）等文件精神，结合我区实际，制定本方案。

一、总体要求

（一）改革思路

以建设现代化医院管理制度和深化人事制度改革为主线，以优化整合辖区医疗卫生资源、成立健康共同体为载体，全面推进我区公立医疗卫生机构改革。以公平可及、群众受益为出发点和立足点，重基层、强基础，构建更合理的分级诊疗就医新秩序，切实落实政府办医责任，实现医疗资源利用效率最大化，充分体现公立医疗卫生机构的公益性质。

（二）基本原则

1、坚持政府主导。全面落实政府办医责任，统筹城乡融合发展，优化整合区域内医疗卫生资源，合理组建医共体，创新管理体制和运行机制，完善保障政策，逐步破除医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍。

2、坚持资源下沉。推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，充分发挥区级医院上联下带的纽带作用，把更多优质医疗卫生资源引向基层、投入基层。

3、坚持防治结合。贯彻预防为主、中西医并重的卫生与健康工作方针，充分发挥中医药在维护和促进人民健康中的独特作用，推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。

4、坚持公益导向。以完善基本医疗卫生服务体系为重点，统筹推进医疗、医保、医药联动改革，增强人民群众的获得感。

（三）工作目标

建立完善医疗健康集团组织模式、运行管理和激励机制，推动医疗卫生资源合理配置和纵向流动，逐步健全区、乡医疗机构联动体系和“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分工协作机制，为患者提供优质的连续性医疗服务。

通过医疗健康集团建设，促进县域医疗卫生服务能力明显提升，就医秩序更加合理规范，医疗费用结构和增长更趋合理，医保基金利用更加高效。力争到20__年底，县域内就诊率达到90%以上，基层医疗卫生机构就诊率达到65%以上，有能力开展的技术运用、项目建设不断增加。

二、组建形式及职责分工

（一）组建医疗健康集团

综合考虑区级医院服务能力与规模以及现有医疗卫生机构功能布局和群众就医习惯，以区人民医院为牵头医院，区中医医院、区妇幼保健院及各社区卫生服务中心、乡镇（中心）卫生院为成员单位，组建__区医疗健康集团（以下简称医疗健康集团）。

组建医疗健康集团后，各单位原有结构设置和行政隶属关系不变，第一名称不变。牵头医院加挂“__区医疗健康集团总院”牌子，成员单位加挂“__区医疗健康集团XX分院”牌子。

成立“医疗健康集团理事会”作为医疗健康集团议事决策机构，设理事长一名、副理事长若干名，由区卫健局提名，报区委批准任命。医疗健康集团理事会负责集团内医疗卫生健康服务机构间的联合协调工作，构建分工协作机制，建立完善集团组织架构和运行制度；制定医疗健康集团章程、医疗健康集团双向转诊实施细则，并负责具体推进落实；组织集团内各医疗机构认真落实疾病防控、妇幼保健、精神卫生、卫生监督协管、家庭医生签约服务等工作任务。医疗健康集团理事会实行区委、区政府的领导及上级部门指导下的理事长负责制，理事会下设办公室，办公室设在区人民医院，办公室要有专人专岗负责医疗集团理事会的日常工作。

（二）医疗健康集团各成员单位职责分工

医疗健康集团总院：承担急危重症和疑难病症的诊疗任务，承担对医疗健康集团内的医疗业务、公共卫生服务的技术指导；统筹协调医疗健康集团内各医疗机构床位的使用和管理，探索建立一体化管理机制，确保医疗服务顺畅高效；有效做好医务人员的上下交流和出诊工作；承担医疗健康集团信息报送、数据收集、运行分析等日常工作；完成上级交办的各项任务。

医疗健康集团各分院：开展部分常规诊疗技术和康复、护理等治疗；承担常见病、多发病诊疗、伤残及疾病康复，承担辖区内公共卫生服务、计生服务、慢性病治疗管理、家庭医生签约服务等任务；加强对村医的政策引导、教育管理和技术培训；完成上级交办的各项中心任务。

三、主要任务

（一）改革医疗机制，形成服务共同体

1、促进医疗资源集约配置。按照精简、高效的原则，加强医疗健康集团内部床位、号源、设备的统筹使用，进一步贯通服务链，实现优质资源共享。总院承担医疗健康集团各分院的医疗质量监管，逐步实现医疗健康集团内医疗质量同质化。（区卫健局负责；各医疗健康集团成员单位配合）

2、强化信息化运营管理。建立完善临床影像诊断、医学检验、心电诊断、病理诊断、远程会诊、消毒供应等中心，在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，逐步实现医疗健康集团内检验检查结果互认、医疗信息互联互通、资源和技术共享，进一步降低医疗成本、方便群众就医。（区卫健局负责；区财政局、各医疗健康集团成员单位配合）

（二）实行现代化医院管理，提高集团运行效率

1、落实集团的经营管理自主权。按照“管好放活”的理念，医疗健康集团在保持机构名称、性质、编制、法人资格、职责任务、政府投入、优惠政策“七个不变”的前提下，在符合事业单位人事管理制度、岗位设置、聘用管理等相关政策的情况下，充分保障医疗健康集团各成员单位在人员招聘和用人管理、内设机构和岗位设置、中层干部聘任、内部绩效考核和收入分配、医务人员职称评聘、医疗业务发展等方面的自主权，激发医疗健康集团运行活力、服务效率、发展动力。（区人社局负责；区委编办、区卫健局配合）

2、探索建立人员统筹使用机制。发挥医疗健康集团优势，探索、建立“区聘乡用”“乡聘村用”“轮流派驻”等人才引进、使用、一体化管理机制，原则上以区级医疗机构向乡镇（中心）卫生院派出专业技术人员为主，促进人才向基层流动，不断提升基层医疗卫生机构服务能力。〔区委编办负责；区人社局、区卫健局、各乡镇（街道）配合〕

3、推行药品耗材统一管理标准。严格执行国省的药品、医用耗材的集中招标采购政策。统筹开展集团药事管理，提升服务管理效能，促进药品耗材合理使用。（区医保局负责；区卫健局配合）

4、深化薪酬制度改革。建立符合医疗卫生行业特点和集团发展要求的薪酬制度，合理提高集团医务人员薪酬水平。坚持以岗位为基础，以绩效为核心，打破单位、层级和身份区别，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，并与药品、耗材和检查检验收入脱钩。（区人社局负责；区财政局、区卫健局、医疗健康集团各成员单位配合）

5、完善财政投入政策。根据集团建设发展需要，加大财政投入力度，科学调整财政投入方式。区、乡医疗卫生机构整合组建集团后，原有公立医院的性质不变，继续按照公立医院投入政策和基层医疗卫生机构补偿机制改革要求，按原渠道安排对集团成员单位的财政投入资金。（区财政局负责；区卫健局配合）

6、建立绩效评价考核制度。制定集团绩效监测指标体系，建立与集团组织方式、运行模式相匹配的考核办法。开展集团年度绩效评价考核，考核结果与财政投作 文 吧入、医保支付以及领导干部薪酬、任免和奖惩等挂钩。完善集团内部考核管理，考核结果与医务人员岗位聘用、职称评聘、薪酬待遇等挂钩。（区卫健局负责；区财政局、区人社局、区医保局配合）

7、建立集团国有资产监管机制。区财政局对集团各单位国有资产债权债务进行统一登记。集团各单位国有资产所有权为国家统一所有，使用权归相关单位，资产管理以保值增效为导向。加强集团国有资产的外部审核和监督，提高集团国有资产管理绩效。（区财政局负责；区卫健局、医疗健康集团各成员单位配合）

（三）深化“三医联动”，增强集团内生动力

1、调整医保医疗医药价格结构。按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管”的原则，逐步理顺医疗服务比价关系，对医疗服务价格进行动态调整。做好与医保支付、医疗控费和财政投入等政策的衔接，确保医疗卫生机构良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加。（区医保局负责；区卫健局、医疗健康集团各成员单位配合）

2、逐步推行医保支付方式改革。医保部门根据支付方式改革进程，逐步完善区域点数法总额预算和按病种分值付费（简称“DIP”付费），按照“区域总额、预算管理、病种赋值、月度预结、年度清算”的原则，与医疗健康集团结算，确保医疗健康集团医疗服务水平和质量不降低。（区医保局负责；区财政局、区卫健局、医疗健康集团各成员单位配合）

（四）完善分级诊疗，丰富集团服务内涵

1、加强区级医院能力建设。加快推进区级医院呼吸、重症监护、传染、肿瘤、心脑血管、血液透析、病理、职业病防治、精神卫生和老年医学等重点专科建设，推进中医诊疗、胸痛、卒中、创伤、危重症孕产妇救治、危重症儿童和新生儿救治、慢病管理等中心建设。加强区域医疗中心建设，巩固提升区级公立医院等级创建工作，20__年底前，集团总院达到三级甲等水平。力推医疗卫生机构提档升级，鼓励支持符合条件的区级医院创建三级医院。（区卫健局负责；牵头医院、区发改局配合）

2、激发乡镇卫生院运行活力。严格落实公益一类财政保障政策，允许乡镇（中心）卫生院突破现行事业单位工资调控水平，自主决定内部绩效工资比例；在当年医疗服务收入扣除成本和提取各项基金后的结余中，可提取部分收入用于增发奖励性绩效工资，可在奖励性绩效工资中设立全科医生岗位津贴、下乡补助、有毒有害补助等子项目；逐步提高家庭医生签约服务收入中用于签约团队内部分配的经费比例，用于签约团队内部分配的家庭医生签约服务费和全科医生岗位津贴纳入绩效工资总量管理，在绩效工资中单列。3年内乡镇卫生院全部达到服务能力基本标准或推荐标准。力争1-3家乡镇中心卫生院达到二级综合医院水平。力争创建__、__、__、__四个医疗卫生次中心。（区卫健局负责；医疗健康集团各成员单位、区财政局、区人社局配合）

3、严格医疗服务质量管理。在医疗健康集团成员单位内部推广运用临床路径管理、疾病诊断相关分组（DRGs）绩效评价等管理工具，加强医疗服务质量监管，提高医疗服务水平。（区卫健局负责；医疗健康集团各成员单位、区医保局、区市场监督管理局配合）

4、促进有序就医格局形成。完善集团总院和分院功能定位，制订集团区乡两级疾病诊疗目录，以及集团内部和区外转诊管理办法，并与医保差别化支付政策衔接，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导医疗资源下沉，形成布局合理、层级优化、职责明晰、功能完善、基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。（区卫健局负责；区医保局、医疗健康集团各成员单位配合）

5、推进全民健康素养促进行动。完善“三进、两建、一帮扶”健康促进工作模式（即：推动健康教育进乡村、进家庭、进学校，加强健康教育阵地和健康教育队伍建设；由一名区级专家对口若干个成员单位，帮扶指导基层开展健康教育工作），提升人民群众自我健康管理意识和健康素养水平。（区卫健局负责）

6、积极发展智慧医疗服务。以集团为单位，逐步建立统一运营管理的信息系统，利用信息化手段加强医院管理，规范医疗行为，提升医疗质量。发挥“互联网+医疗健康”综合服务能力，实现信息共建共享、互联互通。提供预约挂号、自助支付、检查检验结果查询、体检报告和健康档案查询、健康管理等网络综合服务。加快实现医疗机构间的双向转诊、远程会诊、远程教育和检查检验结果互认，完善电子健康档案大数据。（区卫健局负责；区商务经信局、区财政局、区医保局配合）

7、提高公共卫生服务水平。健全公共卫生服务体系，优化医疗卫生资源投入结构，加强基层防控能力建设。加大公共卫生队伍建设力度，健全执业人员培养、准入、使用、待遇保障、考核评价和激励机制。推动基本公共卫生服务与医疗服务高效协同、无缝衔接，健全防治结合、联防联控、群防群治工作机制，提高重大疫情防控和突发公共卫生事件应急处置能力。疾病控制、妇幼保健等专业公共卫生机构可向医疗健康集团派驻技术骨干，开展技术指导、业务培训。（区卫健局负责；区财政局、区人社局配合）

8、做实做细家庭医生签约服务。充分利用医疗健康集团技术资源，将区级医疗机构专科医生作为技术支撑力量纳入家庭医生团队，建立以全科医生为核心、全科专科有效联动、医防有机融合的服务模式，提升签约服务质量。〔区卫健局负责；区发改局、区财政局、区医保局、各乡镇（街道）配合〕

四、保障措施

（一）加强组织领导。各相关部门要进一步统一思想、提高认识，切实把医疗健康集团建设作为实施乡村振兴战略，建设健康__的重要内容，作为深化区域综合医药卫生体制改革的重要抓手，提上重要议事日程，确保改革落地见效。医改相关部门要明确各自职责，完善政策措施，制定任务清单，加强工作协同，形成改革合力。

（二）明确工作职责。医改相关部门要根据各自职能分工，深入研究，明确责任，建立协调配合和高效运行机制，及时解决医疗健康集团建设实施中遇到的困难和问题，形成推动医疗健康集团建设的工作合力。区卫健局负责推动医疗健康集团建设的组织实施，以及全区医疗卫生资源配置的统一规划工作；医疗健康集团牵头医院要发挥龙头带动作用，确保工作不断深入，取得实效；区财政局要做好经费保障，落实财政补助政策，改革财政补助方式；区委编办要做好医疗健康集团内编制动态调整等工作；区人社局要指导医疗健康集团建立科学合理的绩效工资分配机制，做好技术职称评定、人员流动管理等工作；区医保局要加强医保医疗服务监管，快速推进医保支付方式改革，建立药品耗材统一采购平台，完善医疗服务价格动态调整机制。

（三）强化督导考核。政府相关部门要以职责履行、县域就诊率、基层就诊率、双向转诊数量占比、服务能力、医疗质量和费用控制、医保基金使用效率、群众健康改善和满意度等为核心指标，建立健全集团建设工作评估标准，强化指导、督导和检查。密切关注改革进展，定期开展改革评估，加强宣传引导和典型引领，总结推广集团内好的经验做法，及时解决工作中出现的新情况、新问题，确保改革顺利推进、取得实效。

（四）加强宣传培训。各相关部门要加强对改革措施的宣传和解读。卫生健康部门作为改革实施主体，要大力开展针对医疗健康集团建设管理人员和医务人员的政策培训，让每位医务人员清楚改革的目的和意义，积极参与改革。宣传部门要加强舆论宣传，营造全社会关心支持医改的环境和氛围，确保我区医疗健康集团建设顺利推进。