紧密型医共体具体实施方案精编范例汇聚

紧密型医共体实施方案1

为进一步整合县域医疗服务资源，有效融合公共卫生资源，促进紧密型县域医共体发展，实现发展方式以治病为中心向以健康为中心转变，根据省政府办公厅《关于推进紧密型县域医共体建设的意见》（__政办〔20__〕__号）和上级医改有关精神，结合我县实际，制定本实施方案。

一、指导思想

贯彻实施健康__和乡村振兴战略，以保障人民健康为出发点和立足点，深度整合县域医疗服务资源，重构和升级县域医疗卫生服务体系，促进医疗服务模式转变，建立合理就医秩序，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，为人民群众提供全方位全生命周期健康服务。

二、工作目标

通过整合区域内医疗卫生资源，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗长效机制，重点人群家庭医生签约服务能力进一步提升，县域内整体医疗卫生服务能力进一步增强，到20__年底，县域内就诊率较20__年提升20个百分点，县域内就诊率达到省卫健委目标值，基本实现“大病不出县、小病不出镇”。

三、基本原则

（一）政府主导，统筹规划。强化政府宏观管理和规划引导，根据我县县域医疗资源结构布局和群众健康服务需求，按照业务相关、优势互补、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗机构组建紧密型医共体，建立完善医疗机构间分工协作机制。

（二）坚持公益，创新机制。坚持政府办医主体责任不变，坚持医疗、医保、医药联动改革，创新体制机制，逐步

破除财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，紧密型医共体内成员单位原财政投入保持不变，建立统筹人员调配、薪酬分配等新机制，调动医疗机构以及医务人员的积极性。

（三）资源下沉，提升能力。利用县级医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。紧密型医共体内统一管理模式，发挥集约优势，推进县域医疗资源共享，提高医疗服务体系整体能力与社会效益。

四、重点工作内容

按照省政府紧密型县域医共体“两包三单六贯通”的建设要求，从管理体制、运行机制、政策保障等方面，建设紧密型医共体，促进医疗资源共享、服务能力共同提升。

（一）组建两大紧密型县域医共体。

按照统筹规划、兼顾既往的原则，以现有医共体为基本框架，组建以县医院、县中医医院为牵头单位的两个紧密型县域医共体。其中，县医院紧密型医共体由__镇、__镇、__镇、__镇、__镇10家基层医疗机构及辖区村卫生室（社区卫生服务站）组成；县中医医院紧密型医共体由弋江镇、何湾镇、家发镇5家基层医疗机构及辖区村卫生室组成。县妇幼保健计划生育服务中心、县疾病控制中心、县卫生计生监督所在法人资格、工作职能不变的前提下，将承担的预防保健等职能纳入两个医共体，参与议事决策和任务实施。

医共体成员单位保留现有法人资格，医共体法定代表人由牵头医院法人代表担任。实行党委领导下的院长负责制。制定紧密型医共体章程，建立健全内部组织机构、管理制度和议事规则。

（二）实行以六个统一为核心内容的运行机制。

1、统一人员管理。牵头医院拥有医共体内部人事管理自主权，实行编制统筹、全员岗位管理，实行统一招聘、统一培训、统一调配、统一管理。在薪酬、职称评聘和职业发展上优先向基层倾斜。建立柔性人才流动机制，落实牵头医院用人自主权。

2、统一财务管理。实行牵头医院总会计师委派制度，接受县卫健委监管，实施全面预算和全成本核算。医共体内各成员单位财务统一管理、集中核算、统筹运营。牵头医院制定并落实医共体内统一的医疗服务收入结算与分配办法。

3、统一物资调配。牵头医院建设后勤服务中心等综合服务部门，负责对成员单位药品、设备、耗材等物资的采购配送，提高运行保障效能。医共体内药品、耗材实行统一目录、统一采购、统一支付、统一管理，进一步降低运营成本，保障医共体成员单位用药衔接，方便群众在基层就医配药。

4、统一业务管理。牵头医院设立业务管理中心，负责医共体内医疗业务、质量管控、分级诊疗、健康脱贫等工作。强化基层医疗质量，完善落实医疗质量监控指标体系，统一管控要求，实现医共体内医疗质量同质化管理。强化有序分级诊疗，制定完善县镇疾病诊疗目录以及转诊管理办法，并与医保差异化支付政策衔接。持续推进健康脱贫攻坚行动，按时按质完成健康脱贫工作任务。

5、统一健康服务管理。牵头医院设立健康服务管理中心，负责组建“1+1+1”家庭医生签约服务团队；强化公共卫生日常工作指导和管理，全面推行基本公共卫生服务“两卡制”，不断提升居民健康管理服务水平。县直预防保健机构要加强业务指导，完善医防协同工作机制，做到防治并重。

6、统一信息资源互通共享。牵头医院建立信息管理中心，负责医共体内部行政办公、基本医疗（如HIS、LIS、PACS、EMR等）、公共卫生、运营管理等信息系统建设与互联互通，逐步实现电子健康档案、电子病历的连续记录和信息共享，建立远程会诊、诊断中心，远程协作、资源共享，贯通医疗服务链，方便群众看病就医。

（三）健全以三项改革、一套制度为根本支撑的政策保障。

1、完善医保、公共卫生服务支付方式改革。

（1）医保基金打包。医保管理部门将基本医保基金按医共体人头总额预付，按城乡居民基本医保当年筹资总额扣除增量基金风险（与上一年相比筹资增量10%）和大病保险基金进行预算，将不少于95%的部分作为医共体按人头总额预算基金，交由医共体包干使用。合理确定城乡居民医保补偿标准。预付医共体资金包干使用，结余留用，合理超支分担。

（2）基本公共卫生资金打包。基本公共卫生服务经费按医共体人头总额预算，及时足额拨付医共体，交由医共体统筹用于医防融合工作。强化疾病防控，购买服务，考核结算，量质并重，医防融合，做实健康管理。

2、完善医疗服务价格动态调整机制改革。按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的原则，逐步推进医疗服务价格调整，建立完善医疗服务价格动态调整机制。为药品耗材采购降低虚高价格、诊疗环节减少不合理使用和减少不合理检查化验等腾出空间，用于合理调整医疗服务价格，体现医务人员技术劳务价值。医保部门同步落实医疗服务价格调整后医保支付政策，按规定纳入医保支付范围。

3、完善人事薪酬制度改革。深化医共体内薪酬制度改革，按照“两个允许”的要求，建立完善符合医疗卫生行业特点和医共体发展要求的薪酬制度，合理提高县乡村医务人员薪酬水平。医务人员收入由医共体内自主分配，以岗位为基础，以绩效为核心，重点向临床和公共卫生一线、业务骨干、关键岗位和有突出贡献人员倾斜，合理拉开收入差距。实行牵头医院院长年薪制管理，由医管会合理确定年薪水平，制定完善年薪制管理考核办法。

4、健全综合监管制度。实行医共体年度目标责任考核，制定完善绩效考核指标体系，突出基层就诊率和县域就诊率提升，以公共卫生职责履行、年人均就医次数和费用控制、双向转诊比例、运行绩效、服务质量和社会满意度为考核指标，考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及牵头医院班子成员薪酬、任免、奖惩挂钩。

制定完善医共体成员单位考核办法，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标，考核结果与医共体成员单位班子的绩效、任免和奖惩挂钩，建立完善激励约束机制。

推进廉洁从医，不断加强医德医风和行业行风建设，建立健全监督制约体系。把党风廉政建设纳入医共体目标责任制考核和各类评优评先内容，考核结果与医共体牵头医院、各成员单位的班子年度考核、干部任用、人才培养、评先评优等挂钩。

推进医疗健康数字化监管，整合贯通医疗、医保、医药等相关信息系统，建立实时、动态、连续、综合的监管服务平台和监管机制，加大对紧密型县域医共体的全程监管，促进紧密型医共体各项综合医改目标任务的完成。

（四）提升以两类服务、一项管理为主要目标的发展水平。

1、夯实健康管理服务。做实做优家庭医生签约服务、基本公共卫生服务，按质按时完成健康脱贫各项工作任务。

2、做强基本医疗服务。加强县级医院医疗服务能力建设，县级医院要利用城市医联体建设机遇，结合自身学科发展情况，精准对接省市优质医疗资源下沉，精准提升医疗质量和技术水平。积极推动县级重点学科、专科和专病中心发展，完善二级诊疗科目设置，加强县域诊疗中心建设。加强医共体成员单位医疗服务能力建设，制定县级医院专家下沉激励措施，加强各成员单位特色专科建设，打造区域诊疗中心，开展相应住院服务和适宜手术，不断满足辖区常见病、多发病诊治需求，实现基本医疗服务能力升级。

3、实现智慧化管理。大力推进全民健康信息平台，加快建立快捷、高效、智能的诊疗服务模式和全程、实时、互动的健康管理模式，将“智慧医疗”贯穿医疗服务院前、院中、院后全流程，不断提高群众就医体验感和满意度。

五、实施步骤

（一）调研准备阶段（20__年4-6月）。成立县紧密型县域医共体建设领导小组，协调推进、评估紧密型医共体建设情况。调研并出台紧密型县域医共体建设实施方案、配套政策，明确职责分工，搭好基本架构，为医共体顺利实施奠定基础。

（二）启动实施阶段（20__年7-12月）。召开启动大会，县域紧密型医共体建设正式运行，完善医共体内部制度建设，夯实保障措施，落实重点工作内容，确保医共体有序有效运作。

（三）评估评价阶段（20__年9月—20__年12月）。评估工作由县紧密县域医共体建设领导小组办公室牵头，相关部门参加，定期对紧密型医共体实施进度及成效进行评估，评估内容以县域内就诊率、基层就诊率、基层服务能力、医疗费用控制等为核心指标。

（四）完善巩固阶段（20__年1月—12月）。根据工作评估结果，以问题为导向不断完善政策措施，逐步提高医共体建设成效。

（五）持续推进阶段（20__年1月以后）。

六、保障措施

各单位要充分认识全面推进紧密型医共体建设工作的重要意义，切实加强组织领导，明确目标任务及序时进度，确保紧密型医共体建设工作顺利实施。

（一）加强组织领导。县政府成立紧密型县域医共体建设工作领导小组，由政府主要负责同志担任组长，下设办公室，办公室设在卫健委。各相关部门要各司其职、密切配合、齐抓共管、系统作战，协同做好医疗保障、医疗价格、财政投入、人事薪酬等各项改革工作，共同推进紧密型医共体建设。

（二）明确部门职责。强化政府办医主体责任，进一步加大财政投入力度，要继续按照公立医院“六项投入”政策和基层医疗机构补偿机制要求，按原渠道足额安排对医共体的财政投入资金。

县卫健委具体负责紧密型县域医共体建设组织实施和行业监管，制定相关技术文件，保障医疗质量安全；县医保局要进一步理顺医疗服务价格，推进医保支付方式改革，合理确定城乡居民医保补偿标准，体现分级诊疗的改革要求，加强医保医疗服务监管；县财政局要将基本公共卫生服务经费及时足额拨付，由医共体统筹用于医防融合工作；县发改委、财政局等部门要积极支持县域医疗卫生基础设施建设和能力建设；编办、人力资源社会保障局等部门落实编制人事薪酬制度改革事项等；县、镇宣传部门要广泛宣传紧密型县域医共体建设政策内容，营造良好的社会氛围。各相关部门按照职责分工，进一步完善支持医共体建设的相关政策措施，形成工作合力。

（三）加强督查评估。通过调研、专项督查、定期评估等方式，及时了解紧密型县域医共体建设工作进展及出现的新情况、新问题，有针对性的提出改进建议，及时总结推广典型经验。要建立紧密型县域医共体效果评价机制和绩效考核办法，增强各方参与医共体建设的积极性。要以强基层为重点，坚持问题导向，防止大医院垄断资源、“跑马圈地”“虹吸”基层资源、挤压社会办医空间等问题。

（四）强化宣传培训。各紧密型县域医共体单位要积极开展医疗机构管理人员和医务人员的政策培训，进一步统一思想、形成共识。充分发挥公共媒体作用，加强紧密型县域医共体建设的宣传，提高社会认可度和支持度，营造良好的改革氛围，引导群众改变就医观念和习惯，逐步形成有序就医格局和医共体建设的良好局面。

紧密型医共体实施方案2

为推动健康__建设，深入贯彻《__省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》（__府办〔20__〕18号）、《__省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设指南》（__卫办〔20__〕__号）和《__市人民政府办公室关于印发__市推进紧密型县域医疗卫生共同体建设工作方案的通知》（__府办函〔20__〕__号）精神，做好紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称“县域医共体”）建设，为实现健康__打下坚实基础，制定本方案。

一、工作目标

通过县域医共体建设，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，有效建立以健康为中心、防治相结合的县镇村三级整合型医疗卫生服务新体系，有效解决群众看病难、看病贵问题。

到20__年6月，落实县域医共体建设全覆盖；到20__年底，初步建成目标明确、权责清晰、分工协作、服务优质、有效运行的县域医共体，并实现县域医共体所在县域内就诊率达到90%左右，住院率达到85%左右，基层就诊率达到65%左右；到20__年实现县域医共体运行管理更加优质高效，服务能力明显提升，群众健康水平明显提高，健康服务获得感明显增强。

二、工作原则

（一）政府主导，明确定位。成立工作领导小组，统筹推进人事、薪酬、医保支付、医疗服务价格调整等措施。充分考虑医疗卫生发展的需求、编制、国土空间规划，落实财政投入，保障公立医疗卫生机构公益性。形成政府主导办医，县卫生健康局综合监管，县域医共体形成功能整合，各成员单位分工协作，加强学科建设，提高各自能力，形成资源下沉，连续服务，以人为本的整合型闭环服务链。

（二）权责明确，分工协作。县卫生健康局要加强调研指导，定期通报工作进展，对县域医共体实施综合监管、开展绩效评价；县财政局要探索实行公益一类财政供给；县医保局要深化医保支付方式改革，积极探索县域医共体医保费用统一结算；县委编办要探索县级公立医院编制、人员管理员额制；县人力资源社会保障局要指导镇卫生院制定公益二类绩效管理办法，县域医共体成员单位绩效工资分配实行“六个允许”；县域医共体牵头医院重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病向上转诊服务，制订合理的县域医共体内县、镇两级疾病诊疗目录，建立双向转诊通道和转诊__；镇卫生院提供常见病、多发病诊疗服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生服务，并按要求落实基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。

（三）县域医共体内部统一管理。县域医共体由牵头医院院长负总责，建立由牵头医院和各成员单位共同参与的议事决策机制。落实县域医共体在日常运行、人员管理、内设科室和岗位设置、绩效考核、收入分配、职称评聘等方面的自主权，实行行政、人员、财务、质量、药械、信息系统六个方面统一管理。

统一行政管理：牵头医院对各成员单位实行一体化管理。县域医共体内各成员单位法人资格、机构性质、职工身份、投入保障保持不变，功能定位与职责任务不变。其法定代表人可由牵头医院负责人担（兼）任。

统一人员管理：县域医共体内部人员由县域医共体统一招聘、培训、调配和管理。

统一财务管理：县域医共体内各成员单位财务实行单独设账、独立核算，由县域医共体统一管理。财政投入资金及时拨付县域医共体，按规定的资金用途安排使用。

统一质量管理：县域医共体内部规章制度、技术规范、质量控制、绩效考核、环境卫生、医疗废物等管理执行统一标准，牵头医院承担各成员单位的医疗质量监管，统筹使用县域医共体内部床位、号源、设备，逐步实现县域医共体内医疗质量同质化。

统一药械管理：县域医共体设立唯一药械采购账户，统一用药目录，实行药械统一采购和配送、药款统一支付，支持以县域医共体为单位在药品采购__自行议价，县域医共体各成员单位的制剂可在县域医共体内部流通使用。

统一信息系统建设：加强统筹、集约建设县级医院信息化系统，健全信息__功能，加快提升县域医疗卫生机构信息化水平，逐步实现县域医共体内部各单位信息系统互联互通，统一运营维护，电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。依托省的资源推动县域医共体内医疗卫生机构信息系统资源共享，通过开展远程会诊、影像、手术指导、教育等服务，让基层群众享受便捷可及的优质医疗卫生服务。

三、主要工作任务

（一）统筹推进县域医共体建设。

1、县政府统筹，部门配合。成立由机构编制、发展改革、教育、财政、人力资源社会保障、自然资源、卫生健康、市场监管、医保等部门和县域医共体成员单位的__县紧密型县域医疗卫生共同体建设工作领导小组（见附件1），代表县政府履行出资人职责，承担决策职能，负责推进卫生健康管理体制、运行机制改革，负责决策区域卫生发展规划、重大项目实施、财政投入、财政预决算等重大事项，并建立工作协调机制，推进县镇村一体化管理，提高县域医疗卫生服务体系整体绩效和基层医疗卫生服务能力。

（二）完善县域医疗卫生服务体系。

2、整合县域医疗卫生资源共享。县域医共体内成员单位法人资格、机构性质、职工身份保持不变，县公立医院作为执行机构，落实运营管理自主权，实行院长负责制。

县人民医院要主动对接省安排帮扶的__医科大学第三附属医院，加强沟通协作，通过专科共建、临床带教、业务指导、远程诊疗、教学查房、科研和项目协作等方式，提升县人民医院医疗质量和技术水平。做好三甲医院骨干医务人员下沉的衔接工作和县域医共体内骨干医务人员定期到帮扶公立医院研修培训。

县直医院积极组建医疗专家团队定期到镇卫生院坐诊、巡诊，让县级优质医疗技术和服务下沉到镇，实现县域医共体服务能力的整体提升。加强村卫生站规范化建设，稳步推进镇卫生院对村卫生站实行行政、人员、业务、药品、财务、绩效为主要内容的一体化管理；探索实施村医“县招、镇管、村用”，进一步保障其收入待遇。

组建由县直医院为牵头医院，15家乡镇卫生院为基层分院为成员单位的第一、第二、第三医共体。县域医共体内整合人财物，功能职责整体纳入，形成管理、服务、利益和文化共同体。__县第一医共体：以县人民医院为牵头单位，县妇幼保健院（__镇卫生院联合办公，两个牌子一套人马）、__镇卫生院、__镇卫生院、__镇卫生院为成员单位。__县第二医共体：以县第二人民医院为牵头医院，__镇卫生院、__镇卫生院、__镇卫生院、__镇卫生院、__中心卫生院（县第二人民医院联合办公，两个牌子一套人马）、__镇卫生院为成员单位。__县第三医共体：以县中医院为牵头单位，__镇卫生院、__中心卫生院、__镇卫生院、__镇卫生院、__中心卫生院为成员单位。

3、完善医疗卫生资源集约配置。按照精简、高效的原则，提高服务效率，降低运行成本。探索县域内药品耗材的统一管理和采购配送等。依托区域全民健康信息__，逐步实现县域内医疗卫生信息共享，统一运营维护，推进县域内提升医疗卫生机构协同服务水平和政府监管水平。依托省的远程__，建立开放共享的消毒供应、影像、心电、病理诊断、医学检验中心、药品耗材统一采购配送与药事管理中心，推动基层检查、上级诊断和区域互认。发展远程医疗服务，向下辐射有条件的镇卫生院和村卫生站，向上与城市三级医院远程医疗系统对接，推动县域医共体内远程会诊、影像、手术指导、教育等服务。以疾病和健康线索，把县域医疗卫生资源“串”起来，在县域医共体内建立中医服务与治未病中心、儿童和孕产妇系统管理中心、危生孕产妇救助中心、新生儿救治中心、危重儿童和新生儿救治中心、创伤中心、胸痛中心、脑卒中心、慢病管理中心、健康管理中心等。加强县域医共体内部和县域医共体之间床位、号源、设备的统筹使用，进一步贯通服务链，实现资源共享，让基层群众享受便捷可及的优质医疗卫生服务。

4、建立协作共享机制。建立促进分级诊疗、双向转诊的分工协作利益共享机制，统一规范我县医疗机构外转病人的行为，加强县域医共体内部和县域医共体之间床位、号源、设备的统筹使用，进一步贯通服务链，完善资源和利益共享机制，双向转诊利益共享机制由牵头医院与医共体内部和县域医共体之间共同协商确定，更好地为群众提供优质高效全人口、全生命周期、全过程医疗健康服务，最大限度减少异地就医，解决群众“看病难、看病贵”的堵点、难点、痛点的问题。

（三）深化体制机制改革。

5、推进管理体制改革。按照优化、协同、高效的原则，成立“__县卫生健康局紧密型县域医疗卫生共同体医院管理中心”（详见附件2），负责对县域医共体的发展规划、财政投入、重大项目实施等工作进行指导和服务，并协调有关部门为县域医共体提供各种政策支持及时解决医共体推进过程中存在的问题和困难，重大事情向县工作领导小组汇报。县域医共体负责县医院管理委员会决策的执行，实施对医共体成员单位的人事管理、财务资产管理、医院运营、绩效考核等。

6、推进人事制度改革。探索县级公立医院实行编制、人员管理员额制，由编制部门核定县级公立医院人员总量，公立医院和镇卫生院的编制、人员分别核定，由县域医共体统筹使用。对人员实行编制和员额管理。按照“新人新办法，老人老办法”，对编外人员的新进入人员编制备案管理，现有在编在岗人员编制性质保持不变，编制备案管理人员与编制内人员享有同等待遇。各医疗卫生机构成员单位如有编制空缺，由牵头总医院统筹管理，主要用于高层次、紧缺专业和公开招考等人才引进。人员在医共体内流动，编制不随人走。

7、推进薪酬制度改革。探索建立镇卫生院“公益一类财政供给，公益二类绩效管理”制度。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，落实镇卫生院绩效工资政策，逐步建立符合医疗卫生行业特点、有利于人才下沉和县域医共体持续发展的薪酬制度。医务人员收入由县域医共体自主分配，以岗位为基础，以绩效为核心，打破单位、层级和身份区别，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，并与药品、耗材和检查检验收入脱钩，调动医务人员提高医疗服务能力和质量的内生动力。鼓励对县域医共体及其成员单位负责人实施年薪制。

8、深化医保支付方式改革。探索医疗保障局与县域医共体统一结算，开展总额付费、结余留用、合理超支分担的医保支付方式综合改革，引导县域医共体主动做好预防保健和健康管理，提高医保基金使用绩效。完善医保总额付费等多种付费方式，推行以门诊统筹按人头付费、住院按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式。制定有利于促进县域医共体内双向转诊的医保支付政策。鼓励按照总量控制、结构调整、有升有降的原则，动态调整医疗服务价格，逐步理顺医疗卫生服务比价关系，并做好与医保支付、医疗控费和财政投入等政策的衔接。

（四）提升服务能力和质量。

9、加强镇村两级医疗服务能力。到20__年，中心卫生院服务能力达到国家推荐标准；一般镇卫生院服务能力逐步达到国家基本标准。完成村卫生站公建规范化建设，并配置好乡村医生，形成服务能力。

10、加强医疗质量管理。县域医共体内各医疗机构在规章制度、技术规范、人员培训、质量控制、绩效考核等方面执行统一标准。制定基层常见病、多发病防治指南，明确县域医共体内县、镇两级疾病诊疗目录，建立完善县域医共体内部、县域医共体之间向外转诊管理办法。加强医疗质量监管，将传统的对单一医疗机构的监管转变为对县域医共体的监管，牵头医院承担县域医共体内成员单位的医疗质量监管，逐步实现县域医共体内医疗质量的同质化。建立以县域医共体内建立病历、药事、院感、诊治、放射、超声、检验、综合保障等质量管理中心，统一质量指标和评价方式，切实做到县域医共体内各级医疗卫生机构一体化与同质化管理。

11、做实做细家庭医生签约服务。充分利用县域医共体内技术资源，将县医疗机构专科医生作为技术支撑力量纳入家庭医生团队，建立以家庭医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的服务模式。县域医共体牵头医院要为签约居民开通转诊绿色通道，对家庭医生上转的患者优先接诊，提高签约居民获得感。

12、提高公共卫生服务水平。做实基本公共卫生服务项目，开展健康教育和重点人群健康体检，完善居民电子健康档案，扎实做好基层儿童保健、妇女保健、老年人健康管理和计划免疫工作，重点加强高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者等健康管理。按要求落实重大公共卫生服务任务。各医共体牵头医院要成立国家基本公共卫生服务领导小组，加强对基层医疗卫生单位国家基本公共卫生服务管理工作。疾病预防控制机构等专业机构要加强与县域医共体的协作配合，做好技术指导、培训和业务管理，推进疾病三级预防和连续管理。

13、加强中医药和妇幼保健服务。将中医药和妇幼保健服务全面融入到县域医共体的整体医疗服务，整合县域医共体内部中医药和妇幼保健资源，强化县中医院和县妇幼保健院的县域中医药、妇幼保健服务龙头作用，组建由县中医院和县妇幼保健院为牵头单位，基层15个乡镇卫生院为成员单位的中医专科联盟和妇幼专科联盟。挖掘和拓展中医药、妇幼保健服务潜力，提高县域中医药和妇幼保健医疗服务能力。加快建成县域内中医医疗和妇幼保健服务、预防保健、特色康复、人才培养、适宜技术推广和中医药、妇幼保健文化宣传基地。加强中医馆建设，集中开展基本医疗、预防保健、养生康复等一体化中医药服务。

（五）建立健全保障机制。

14、落实财政投入经费。根据县域医共体建设发展需要，依据县公立医院和卫生院的补助政策，原渠道足额安排对县域医共体成员单位的补助资金。按照《关于印发基本公共卫生服务等5项补资金管理办法的通知》（财社〔20__〕__号）要求，实行基本公共卫生服务经费按县域医共体常住人口总额预算，由县域医共体统筹管理和使用。加强县域医共体的内审管理，自觉接受审计监督。

四、工作要求

（一）加强组织领导。进一步提高思想认识，切实把县域医共体建设作为践行以人民为中心的发展思想、建设健康__的重要内容、深化医改的有力举措，完善配套措施。党委、政府统筹部署、研究解决县域医共体建设工作中的重大问题，明确工作目标、任务、落实时间和工作措施等内容，统筹推进县域医共体建设，确保取得实效。

（二）完善政策保障。建立健全部门协作机制，加强制度保障，深化药品供应保障、医疗服务价格和医保支付方式等协同改革，创新人事、编制、职称、薪酬等管理方式，完善政策措施、运行机制和发展模式。形成改革合力，共同推动县域医共体建设不断取得新成效。

（三）做好监测评估。建立完善监测评估制度，重点监测基层医疗卫生服务能力提升、优质医疗卫生资源下沉、医保基金使用、公共卫生任务落实等方面的情况，加大县域就诊率、基层诊疗占比、双向转诊数量和比例、慢性病患者健康改善以及医保基金县域内支出率、医保基金县域内基层机构支出率、基本公共卫生服务任务落实情况等指标的权重。评估结果与县域医共体医保支付、医院等级评审、评优评先、绩效工资总量核定等挂钩。

（四）落实工作责任。对推动县域医共体建设的相关工作，凡具备条件的，要马上落实；通过努力能够实现的，要限期落实；需要长期推进的，要长抓不懈。工作推进过程中出现的新情况、新问题，要及时研究部署，寻求有效解决办法，提出具体有针对性的措施，确保工作高效、有序开展。要强化抓落实意识，建立台账制度，逐条逐项推动工作落实。从20__年起，实行每月动态推送，次月的5日推送上一个月的紧密型县域医共体进度监测表；实行季度评价指标表，分别在每季度后一个月的5日前经县政府审核后上报。建立定期督查制度，县政府将组成督查组，每半年至少开展一次督查，对重点问题进行跟踪督办，对贯彻落实较好的予以通报表扬，对贯彻落实不力的予以提醒、通报批评或责令作出书面检查。严格落实问责制度，对工作进展缓慢、推诿扯皮或工作不力的，由县政府分管领导对其主要负责人进行约谈。对没有如期完成任务的，坚决按照有关规定从严追责问责。

（五）强化宣传培训。大力开展县域医共体建设管理人员和医务人员的政策培训，进一步统一思想、凝聚共识。加大宣传力度，深入发掘和培育典型，宣传推广一批先进单位和优秀个人，为县域医共体建设营造良好的舆论氛围。