紧密型城市医疗集团组建与管理办法

为规范我市城市医疗集团建设，根据《__市人民政府办公厅关于印发__市深入推进医疗联合体建设实施方案的通知》（__府办〔20__〕__号）精神，制定本办法。

一、总体目标

贯彻落实中央、自治区和市委关于深化医药卫生体制改革的工作部署，以满足群众健康需求为目标，以落实公立医疗机构功能定位为重点，在__市公立医院管理委员会（以下简称“市医管委”）领导下，整合市级公立医院、城区级公立医院、基层医疗卫生机构资源，组建城市医疗集团（以下简称“医疗集团”），实行人财物及业务运营统一管理，实现网格化布局管理，推进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，提升基层医疗卫生机构服务能力。到20__年底，医疗集团完成组建，内部资源基本整合到位；到20__年底，医疗集团形成较为完善的运行管理机制、科学的分工协作机制和顺畅的分级诊疗模式。

二、集团组建

（一）组建__市第一人民医院医疗集团。以市第一人民医院为中心医院牵头组建，成员单位有：市第七人民医院、市第一人民医院相思湖医院、市第一人民医院埌东医院、__区人民医院、__区人民医院、__区__镇卫生院、__区__社区卫生服务中心、__区__镇卫生院、__区__社区卫生服务中心。

（二）组建__市第二人民医院医疗集团。以市第二人民医院为中心医院牵头组建，成员单位有：市儿童医院、市第二妇幼保健院、市第二人民医院__医院、__区人民医院、__区人民医院、经开区__医院、__社区卫生服务中心、__镇中心卫生院、__街道__社区卫生服务中心、__社区卫生服务中心。

医疗集团成员单位的扩大需经市医管委批准，市医管委根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求，统筹安排全市其它公立医疗机构加入，加入医疗集团的时间、方式、权责等通过协议的形式予以明确，条件成熟一家加入一家。加入医疗集团的公立医疗机构，仍具有独立的法人资格并承担相应法律责任，其机构建制、产权归属、人员编制、承担职责、财政投入均不改变。

三、组建方式

（一）同一法定代表人的方式。医疗集团成员单位建制保留；干部管理按现有权限和程序执行（任命同一人担任各成员单位行政负责人，经登记管理机关核准登记为各成员单位法定代表人后，行使相关职责）。该方式适用于市级公立医院、医疗集团中心医院与城区（开发区）合作建设的城区级公立医院。

（二）托管的方式。医疗集团中心医院对基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心，下同）行使经营管理权，在保持法人资格、机构建制、产权归属、人员编制、承担职责、财政投入不变的情况下，由医疗集团中心医院对其人财物及业务运营实行统一管理。

四、集团管理

采用同一法定代表人方式的：

（一）成立医疗集团党委。党委书记由中心医院党委书记担任，党委委员由中心医院党委委员、成员单位党组织主要负责人担任。医疗集团党委主要负责研究决定集团改革发展、财务预决算、“三重一大”事项、内部机构设置、涉及医务人员权益等的重大问题。

（二）制订医疗集团章程。依据国家法律法规，结合建立现代医院管理制度要求制订章程，规定医疗集团中心医院与成员单位的责任、权利和义务，明确利益共享机制。章程的制订及修改由医疗集团中心医院牵头负责，经医疗集团党委研究并报市医管委同意后实施。

（三）统一人财物管理。

1、人员的管理。

（1）医疗集团成员单位的班子成员任免，按现有干部管理权限和程序执行，医疗集团中心医院有建议权。

（2）医疗集团成立人力资源中心，负责制定并实施人力资源规划，实行人员统一招聘、培训、调配及岗位管理。加强聘用管理，按“老人老办法、新人新政策”原则，原有聘用人员沿用聘用合同，期满后由医疗集团重新考核聘用；新招聘人员统一由人力资源中心组织招聘及管理，依法规范用工管理。

（3）医疗集团人员入编调动等按现有组织、人事规定执行。医疗集团成员单位在编职工及退休人员原有身份和人事、社保、财政拨款政策不变。

（4）落实医疗集团在人员招聘、内设机构、岗位设置、中层干部聘任、职称聘任等方面的自主权。

2、财务的管理。

（1）医疗集团成立财务管理中心，承担医疗集团财务管理、预算管理、会计核算、价格管理、资产管理、会计监督和内作 文 吧部控制工作，逐步实现医疗集团内部财务统一管理、集中核算、统筹运营。加强医疗集团内审管理，自觉接受审计监督。

（2）财务管理中心负责制定医疗集团年度经营计划，指导、审核成员单位预算编制情况。成员单位加入医疗集团后，资产归属不变，由医疗集团负责资产保值增值。医疗集团做好产权登记，以集团成立基准日账面资产债务为依据，完成资产债务清查工作，出具资产债务清查报告，按有关规定纳入成员单位资产债务管理。

（3）财务管理中心统筹安排使用各级政府对医疗集团成员单位的财政投入，负责医疗集团内部筹资、融资和资金分配。

3、后勤的管理。

医疗集团成立后勤保障中心，主要负责成员单位的医疗设备采购和维护维修、药品和医用耗材以及行政物资采购供应、医疗用品及器械集中消毒供应、水电油气保障供应、基建项目、综合治理、安全生产、餐饮供应等。

（四）统一业务运营管理。

1、医疗集团实行精细化管理，建立运营管理团队，由中心医院和成员单位的相关领导、科室负责人组成。

2、医疗集团根据区域卫生规划，结合成员单位特点，提出业务整合优化、资源统一配置的计划，报市医管委批准后实施。医疗集团的固定资产实行统一配置、调拨，药品和医用耗材实施集约化供应，以全面配备和优先使用基本药物为基础，通过延伸处方、集中配送形式加强医疗集团中心医院与成员单位的用药衔接，实现医疗集团内处方流动、药品共享，保障基层诊疗、双向转诊用药需求，允许医疗集团院内制剂在成员单位内流通使用。

3、医疗集团成立业务管理中心，建立统一的业务管理制度、医疗服务标准，发挥医疗集团中心医院的管理优势和品牌效应。

4、医疗集团成立信息管理中心，统筹管理成员单位的信息化建设，加快实现信息标准统一、互联互通及业务协同，最终实现信息平台的统一，信息资源的集成与共享。

5、医疗集团制定内部绩效考核办法，突出职责履行、功能落实、服务数量、服务质量、技术能力和群众满意度等考核指标，考核结果作为绩效工资分配的主要依据。在医疗集团内部考核时坚持中西医并重，确保按中医医院特点和实际考核中医医院。

6、落实医疗集团分配自主权。医疗集团建立以岗位为基础，以绩效为核心，多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，合理确定成员单位绩效工资总量，成员单位在核定的绩效工资总量内自主确定分配方案，报医疗集团审批后实施。

7、建立利益共享机制。医疗集团通过业务分成、收取管理费等多种方式建立利益共享机制，上级医院派驻下级医疗机构的工作人员按协议参与下级医疗机构的绩效分配；上级医院可从下级医疗机构年度业务收入（药品耗材除外）增量部分提取一定比例（具体比例由医疗集团确定）的管理费，用于下派人员补贴、双方人员培训等。

采用托管方式的：

（一）成立医疗集团理事会。医疗集团成立理事会，理事会成员由中心医院党委委员、行政班子成员及成员单位主要领导组成。成员单位的改革发展、财务预决算、“三重一大”事项、内部机构设置、涉及医务人员权益等的重大问题，先由集团党委召开党委会进行研究决策，再召开理事会进行研究，提出具体实施意见。进入理事会的集团党委委员应充分表达党委会研究的意见，并将研究情况及时报告集团党委。

（二）规范财务资产管理。医疗集团财务管理中心承担成员单位财务制度的制定、会计指导、运营评价、考核督查等工作。成员单位财务部门保持独立核算，不再实行“收支两条线”管理。医疗集团对成员单位投入的固定资产，可通过协议明确以折旧或使用费的形式逐年收回成本。医疗集团对成员单位的基本建设、设备购置等进行决策和全过程管理。成员单位收支结余资金保留自主支配权，主要用于自身业务发展和提高医务人员待遇。

（三）医疗集团中心医院对成员单位的人财物及业务运营实行统一管理的具体做法，参照“同一法定代表人方式”要求执行。

五、工作要求

（一）加强党对医疗集团的全面领导。成立__市公立医院党建工作指导委员会，指导医疗集团完善党委会议议事规则，保证党组织意图在重大决策中得到充分体现。发挥医疗集团党委的领导核心作用，确保党的卫生与健康工作方针和政策部署在医疗集团落到实处。加强医疗集团各成员单位基层党建工作，实现党建工作与医疗卫生业务工作的有机融合。加强医疗集团党风廉政建设，全面落实党风廉政建设责任制，坚决纠正行业不正之风。

（二）落实政府办医主体责任。各城区人民政府、开发区管委会要履行办医主体责任，落实财政投入政策，继续按原渠道足额安排财政资金，建立财政资金与绩效考核结果挂钩机制。各城区人民政府、开发区管委会要主动与市卫健委、医疗集团中心医院对接协商相关事宜，给予医疗集团中心医院对城区级公立医院、基层医疗卫生机构的运营管理权限（如领导班子任用建议权、人员调配使用权及经营权等）。

（三）发挥医保经济杠杆作用。医保经办机构与医疗集团签订协议，对医疗集团实行“总额控制、月度拨付、年度考核清算”的医保基金结算方式，建立结余留用、合理超支分担机制，引导医疗机构合理控费。以医疗集团为单位进行医保考核，授权医疗集团根据成员单位功能定位、绩效考核等因素统筹确定总额控制指标分担及分配比例。医疗集团内双向转诊属于同一医疗过程，上转病人只需支付住院起付线差额部分费用，下转病人不再支付同一诊断疾病住院起付线费用。

（四）建立综合绩效考核机制。市卫健委牵头完善医疗集团绩效考核制度，重点将医疗资源下沉、技术辐射带动、疑难危重病例收治、医疗质量、费用控制、履行医保协议、基层能力提升、双向转诊、家庭医生签约服务、公共卫生任务完成情况和群众满意度等内容纳入考核指标，由对单一医疗机构考核转变为对医疗集团考核，考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量核定等相挂钩。

本办法自印发之日起试行。本办法具体应用中的问题由__市卫生健康委员会负责解释。