护理学论文【通用14篇】

护理学研究关注患者健康、护理质量与专业发展，探讨护理实践中的伦理、管理与教育问题，以提升整体医疗服务水平与患者满意度，未来应如何进一步创新与改进？以下是阿拉网友分享的“护理学论文”，供您学习参考，喜欢就分享给大家吧！

护理学论文 篇1

混合式学习法是指综合应用不同的学习理论、资源、环境、方式、风格等进行教学的一种教学模式。它能有效地将课堂学习与数字化学习有机地整合在一起，是一种典型且新颖的教学模式。我们选取了内科护理专业120名学生，采用混合式学习法对其进行教学，现将其研究分析报告如下。

一、资料与方法

1.一般资料

选取内科护理专业120名学生为调查对象，并随机分为对照组和观察组，每组各60名。对照组，男20名，女40名，年龄20~28岁，平均年龄岁；观察组，男10名，女50名，年龄21~28岁，平均年龄岁。两组在性别、年龄和学习成绩对比无差异无统计学意义（p>）。

2.教学方法

（1）对照组

对于该组采用常规的课堂教学模式，由1名主讲和2名助教组成。教学过程主要包括：导入课程；主讲介绍内科护理学的学习目标和性质及其主要内容和范围、理论考试和考核方式等；课堂教学和辅导；通过理论考试和考核对教学成果和能力进行自评以及对学生的学习效果进行测评。

（2）观察组

对于该组采用混合式教学模式，包括1名主讲、2名助教与1名网络技术人员。教学过程主要包括：

①导入课程：A教学设计。设计内科护理学的学习目标和学习内容，并对学习的特征和内容进行分析，选用合适的教学模式和资源。B教学准备。明确各教师的具体职责，如主讲主要负责向学生介绍护理课程的学习方法和目标、各阶段的学习任务和最后的'教学评定等；助教则要配合主讲教师完成其教学任务等，及时更新网络平台上的学习资源和布置学习任务，并采用竞赛和分组活动的方式进行协作与竞争，对各组的学生学习成果进行评价，理论考试及考核等。

②组织活动：与常规的课堂教学模式相比，混合式学习法的教学模式不限于课堂学习，可以使学生获取更多的学习经验。根据不同的学习目标和类型，分为四种学习活动：分组协作、课堂讲授、分析案例、解决问题。活动组织的形式也有很多种，我们主要分为集体学习、个别化学习和分组学习三种。

③学习环境和内容的支持：网络课堂的平台为学生提供了良好的学习环境，平台内容按照各学习理念而设计，对于网络写作的学习有好的帮助，网络平台能及时更新课程的信息，将重要资源和资料发送到学生的邮箱，也提供了比较方便的通信方式，如QQ、电子邮件等，学生可以随时与教师沟通。

④教学评价：考核内容我们可以分为常规的课后作业、分组协作的任务、期末理论考试成绩。学生根据教师的教学成果进行评价，教师则根据学生分组后的表现情况进行测评。

3.效果评定标准

因内科护理学的课程学习时间为1年，本研究我们以1个学期（5个月）作为实施时间。1个学期结束后，学生需经过理论考试和护理病历书写考核进行评定，并对于学习的效果进行自评。

二、结果

对比两组学生理论考试成绩：对照组90分以上3名，80~90分22名，70~60分28名，60分以下7名，总合格率为%；观察组90分以上14名，80~90分30名，70~60分15名，60分以下1名，总合格率为%。观察组明显优于对照组，对比有显著差异具有统计学意义（p<）。对比两组护理病历的书写考核成绩，对照组90分以上4名，80~90分18名，70~60分25名，60分以下13名，总合格率为%；观察组90分以上16名，80~90分26名，70~60分17名，60分以下1名，总合格率为%。观察组明显优于对照组，对比有显著差异具有统计学意义（p<）。

三、讨论

内科护理学是护理专业中最重要的基础课程和临床专业，是护理学科中的关键。传统的教学模式主要是以教师为中心，在课堂上讲授知识，也有许多的弊端和不足。在内科护理学中采用混合式学习法，有助于培养学生的学习兴趣，提高学生的积极性和主动性，培养了学生间的协作精神，提高分析和解决问题的能力，有助于师生间的交流与互动，提高学生思维能力，为内科护理学培养全方位的人才。

护理学论文 篇2

1.目前护生语言在交流过程中存在的问题

（1）语言表述中的问题。如在试验青霉素是否过敏的过程中，询问患者以前有无过敏情况，对青霉素的解释及应该注意事项的表述，很多护生都能通过文字表达，但在具体向病人解释时就会出现着急和紧张的现象，表述过程中完全不关注病人的反应，忽略病者的理解。

（2）应变实际交流用语中产生问题。护生习惯于教师平时演练的用语，思维方式单一，不能对不同情况作出反应，无法用有差异变换的语言方式进行解释。

2.护理学基础教学中护生语言能力的培养途径

老师课堂训练与培养在课堂教学过程中，学生一般受教师的影响很大，尤其学生在学习生活中崇拜老师，对老师讲课时的一言一行和着装情况都进行模仿和学习。因此，教师的语言等行为要从自身做起，具备较高的语言行为，用语不仅要通俗易懂，而且要用实际肢体、神态辅助语言表述，在平时课堂中感染学生和影响学生，把课堂语言有效融入学生实际学习中。

要注重基本语言的能力培养关注教学过程中的每一个环节，利用课堂进行演讲、日常环境用语等语言练习，并从中探讨与病员沟通进行回答的实际情况，在培训过程中注重发言过程中的音调、语速及措辞等表达情况，最后使表达的语言能力达到需要的效果。对护生交流用语的要求如下：

（1）用语要温和，语调要带有感情，使病人感觉到其爱心、真诚。

（2）通俗易懂且准确，表述用语要尽量与病人相同。

（3）表述不宜太快或太慢，要恰当合适。

（4）措辞要得当、表达意思明白。

注重护理方面常用语的练习

用语要礼貌。语言表述要有礼貌，这样使医护和病人之间气氛和谐，体现医护的良好素质，在训练过程中特别重视礼貌用语。如工作前要微笑，您好、请稍等这样的礼貌性用语要经常使用，要求病人支持工作多使用“请”，对做出配合后要说“感谢您的配合”。在此基础教学上医护人员要对不同性质的病人选择合适的称谓，杜绝“喂”、“床号”等直呼病人的情况，训练以后可培养文明礼貌、温和微笑的护生。

对病人用安慰性语言。病人因为经过疾病的折磨，十分脆弱，特别希望护士和其他人的同情、安慰。所以要训练医护在和病人交流时多用一些语言进行安慰。如早晨见面可以很体贴地说“您今天气色比昨天更好了”，通过这样的'语言进行安慰，病人愉快且增强信心。如遇到排斥治疗的病人，护生要有耐心，用支持鼓励的方式引导治疗。

注重护理方面解释语的加强与训练护理操作训练过程中的解释用语可分为：操作前的解释用语、操作中的指导用语和操作后的嘱咐用语。这部分内容在基础教学学中是为了提高护生在交流过程中的用语能力。主要采用的方法是：利用模拟角色的训练过程，把相关用语都用在实际训练当中，根据几个不同病例进行训练，要求病人、护生轮流互换来反复训练。把所学礼貌用语、指导用语、安慰用语和各种肢体语言相结合，并应用到操作前、操作中和操作后的语言练习中，在实际练习中有不恰当的地方再进行共同讨论和修改。经过这样的反复练习，护生不仅用语表述流畅，而且能在不同情况下使用不同用语，防止用语教条化，使解释语在使用过程中不僵硬。

学生主动进行交流讨论有部分教学内容教师可以组织学生讨论或者鼓励学生在课外主动交流。例如：对重症病人的相关护理内容，在讲课之后可以让学生提出一个重症病人的具体例子，让学生了解病例情况，在课堂上或课后进行分组讨论，充分利用学生主动思考与讨论调动学生学习主动性。以小组为单位，最后把发言和讨论结果进行总结，写出自己的护理感想，实现学生自学为主的目标。

3.结语

经过实际教学，可以感受到护理学用语在基础教学中进行反复的阶段性训练后，不仅使护生的交流语言能力提高，而且使护生对专业知识产生更大的兴趣，提高学习积极性，在临床实习过程中具有很强的沟通表达能力和动手能力。

护理学论文 篇3

1材料与方法

临床资料：本实验研究随机抽取我院20xx年12月至20xx年12月住院60岁以上的胃溃疡大出血住院保守治疗患者30例，其中男性17例，女性13例。平均年龄岁，均有不同程度的胃溃疡病史，病程为3~14年。入院诊断：检查无肝硬化。临床表现为：有不同程度的上腹疼痛，心率加快，血压下降，呕血6例，便潜黑便11例，首次出血13例。

研究方法：30例患者随机分为两组，每组各15例，两组经诊断采取非手术治疗。采用同一治疗方案。进行止血，输血，抗休克，补液，抗炎等治疗方法。

实验组：实行心理护理与临床护理相结合的护理方法。以人文关怀为切入点，以微笑的服务，主动沟通，建立融洽的护患关系，了解各位患者的是否有其他的老年病史，个人爱好，性格特点，家庭经济情况，子女赡养，亲属及朋友关系等，综合分析研究制定有针对性的心理护理方案。在护理实施中进行有针对性的做好患者心理沟通及家属及亲属的引导融合工作。

对照组：采用胃溃疡并发胃出血的常规的护理方法。

实验评价指标：①并发症（主要以呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、心血管疾病、褥疮为主）；②住院时间；③患者对医院服务的满意度。

2结果

实验组：引起并发症1例，住院时间为（±）d，护理满意度14例。对照组：引起并发症2例，住院时间为（±）d，护理满意度10例。

统计学处理：采用统计软件进行处理，计量资料应用t检验，计数资料用χ2检验，（P＜）差异具有统计学意义。

3讨论

现代的生物—心理—社会医学模式认为疾病是综合多因素致病，要对上述三轴系统进行全方位诊断治疗，注意情绪、个性、不良行为、心理应激这四大因素。重视医护与患者及其家属的关系诸多因素，这就要求现代护理工作要注重心理护理与躯体护理的整体性，患者个体差异的针对性。护理方案形成的科学性。研究资料表明：心理因素在疾病的发生、病程的转归中均起到重要作用。胃溃疡引起的胃出血患者，由于精神紧张，情绪激动，思想忧虑，对大脑皮层产生不良的刺激，使丘脑下中枢神经调节减弱，导致植物神经紊乱；大脑皮层功能减退，皮下植物神经中枢紧张性增加，副交感神经张力增高，从而引起胃平滑肌收缩痉挛，组织缺血，胃面膜营养障碍，导致胃黏膜抵抗力低下；也是引起的迷走神经功能亢进，胃酸分泌过多，肾上腺皮质激素分泌过多，抑制胃黏膜上溃疡的愈合因素之一。影响住院治疗老年心理变化有诸多因素，个人身体健康状况是导致老年人心里变化的重要因素，60岁以上的老年人多数伴有不同程度的老年病，如高血压，冠心病，风湿关节等疾病，老年病多数久治不愈，经常用药，加之随年龄的增长，机体逐渐衰退势必给思想带来压力，思想势必发生变化。

突然发生胃出血老年患者，由于医学科普常识的贫乏，对突然的呕血，便血，产生各种的思想负担。住院期间配偶及子女是老年人精神支柱，子女的探视问候，照顾态度都显示在同时病友医护人员的面前，是老年患者十分重视的问题，是影响老年患者心态变化的主要因素。他们对老人的态度直接影响老人的精神状态。亲友关系是老年人业余活动重要组成部分，和谐的亲友关系是老年人诉说沟通的主要途径，住院期间亲友的探视问候是必会给老年人带来重归活动群体的渴望，增强战胜疾病的信心。诸多不利因素会导致老年人出现不同的心理状态，出现恐惧心理，怀疑心理，焦虑情绪，导致性格急躁、厌烦、自卑等多种表现，都会不同程度影响治疗效果。为此，研究老年人心理学是做好心理护理工作的基础，人文关怀是链接沟通的纽带，有针对性的沟通是缓解、解除老年心理压力的最佳途径。综合考虑老年人产生心理变化的原因，全方位做好心理教育及引导工作，是我们做好护理工作的重要组成部分。掌握先沿的护理学理论，掌握娴熟的护理技能、树立严肃的科学作风，热情的服务态度，无私的`奉献精神护理工作的首要条件。如静脉点滴，外科处置，灌肠导尿等护理技能，都是患者对护理技能评价的常见指标，无菌观念，病房管理，查房投药等常规工作都能显示护理的工作作风。

热情的服务态度是患者接纳护理服务的第一印象，如在查房、投药、处置等履行护士职责系列过程中，脚步轻盈，语言温和，态度和蔼，使患者感到亲切感，对家属提出的意见和建议做到虚心接受耐心解释，构建良好的与患者亲友沟通对话的纽带，切实把心理护理要贯穿于护理工作的各个环节之中，形成医院、家庭、社会的合力，为患者打造和谐的治疗氛围和治疗环境，使患者心情舒畅，正确的对待疾病，积极配合治疗。自觉执行医嘱，严格按护理要求的体位卧床，禁食、进食、检查、用药，使患者保持良好的心理状态、正常的生理代谢，发挥自身的免疫功能的调节作用，有利于促进溃疡的愈合。本次实验研究结果证明：实验组引起并发症1例，住院时间为（±）d，护理满意度14例：对照组引起并发症2例，住院时间为（±）d，护理满意度10例。P＜，差异具有统计学意义。凸显心理治疗与临床护理相结合治疗效果。

4结语

综上，先进的治疗技术水平是为患者服前提，心理护理是实施医疗方案，提高治疗效果的重要辅助条件。在护理工作中，要注重心理护理与躯体护理的整体性，患者个体差异的针对性。护理方案形成的科学性，把心理护理与临床护理科学的融合在一起，才能提高治愈率，缩短疗程，提高患者的满意度，提升医院的整体医疗水平。

护理学论文 篇4

1资料与方法

一般资料

选取我院20xx年2月至20xx年2月收治的手术患者50例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者麻醉方式均为全麻，且均出现暴露性角膜炎。50例患者中31例为男性，19例为女性；年龄为18至80岁，平均（±）岁；18例为耳鼻喉科，17例为口腔科，15例为眼科。

护理措施

环境护理

做好噪音管理工作，将医疗设备报警声调低，营造安静优良住院环境，集中开展护理与治疗工作，为患者充分休息提供保障。

眼部护理

护士应对患者眼部情况行密切观察，确保角膜处于湿润状态。及时对红霉素眼膏予以使用，3次/d；亦可与%妥布眼液交替使用滴眼；可应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子，1至2滴/次，4至6次/d，该药物可加快角膜上皮细胞生长速度，修复角膜基质层[3]。清醒后将导管拔除，若患者主诉眼部疼痛则使用%丁卡因滴眼液，1至2滴/眼；亦可使用甲基纤维素，4次/d，该药物可于角膜附着生成保护膜，进而有效润滑与保护，术前使用还能有效预防。叮嘱患者滴入滴眼液后闭合双眼，眼球转动至上下左右，便于充分纳入药液，而后闭眼休息。确保眼部处于清洁状态，可使用毛巾（需干燥、柔软以及清洁）将患者眼泪擦掉，每日使用温水对眼周予以清洁，因角膜上皮受损后会导致原有防御能力减弱，营造优良环境便于微生物进入，诱发感染，导致角膜溃疡。因此一定要确保面部与眼部皮肤清洁，同时遵医嘱使用抗生素。

心理护理

护士需鼓励患者，告知手术成功性，祝贺患者，且做好术后疼痛解释工作，促使患者疼痛耐受力得以提升。亦可使用暗示疗法，促使患者疼痛得以减轻。对症处理眼部疼痛患者，对眼液与眼膏予以及时使用。

预防交叉感染

应专人专用眼膏，避免出现交叉感染现象。将眼膏涂上之前应先将双手洗净，不可用力，需稳准与轻柔，尤其是小儿或者睑裂患者不可粗暴。应轻柔分开上下眼睑，在眼睑结膜囊内充分缓慢挤入眼药膏，剂量需多，不可于眼球中部涂抹，防止刺激角膜，致使患者出现反射性眨眼或闭眼动作挤出眼膏[4]。具体操作如下：左手食指将患者上下眼睑撑开，拇指对下眼睑予以牵拉，右手拿住红霉素眼膏从下眼睑结膜囊内充分挤入，将药膏放下，右手将下眼睑提起后松开，再左手提起并松开，将眼膏覆盖。若剂量少且术中耗时长，会延长眼球暴露时间，导致角膜处于干燥状态，结膜出现充血现象，导致暴露性角膜炎。因此眼药涂抹方式至关重要，若不对会减少药物效果，影响预后。

2结果

50例患者中39例（%）患者为结膜水肿充血与一过性眼睑皮肤发红，采用上述护理措施后消退于6h内；11（%）例为重症患者，消退于12h内。出院后患者视力均恢复，未受到影响。

3讨论

对于手术患者而言气管插管全身麻醉为主要麻醉方式之一。由于全麻手术会导致暴露性角膜炎，因此术前可预防性使用药物减少暴露性角膜炎发生率。若患者出现则需强化护理工作，坚持无菌操作，开展精心细致眼部护理，保持眼部处于清洁状态，开展心理疏导，坚持眼膏专人专用，避免出现交叉感染现象。本组中50例全麻手术患者出现暴露性角膜炎，接受相应护理后症状均消失，且视力未受到影响。综上所述，全麻手术致暴露性角膜炎需及时采取科学护理措施，避免患者视力受到影响。

护理学论文 篇5

摘要：文章探讨了老年护理教学中案例教学法的应用效果,抽取云南昭通市卫生学校100例护理系学生,运用案例教学法开展老年护理教学,分析该教学方法的效果。分析结果发现:84%的学生表示能够接受且喜欢该教学方法;96%的学生的考核结果达到合格;98%的学生能够通过数据库资料等多种渠道完成合格的作业，更多医学护理论文范文尽在top期刊论文网。

关键词：医学护理论文

一

《老年护理》是护理学的一个分支，也是老年医学中的一个学科，同时又与社会科学、自然科学相互渗透。本课程属于护理学专业中临床阶段中的课程，是护理专业主干课程之一，也是护理专业的一门专业核心课程。是在学生掌握人体各系统基本疾病的基础上，进一步培养学生综合运用各学科知识快速发现与判断问题并能够以娴熟的技能迅速解决问题的一门实践性很强的专业课程。

笔者所教的班级为高职护理专业，学生人数通常为50-60人。高职学生优点在于动手能力强、思路灵活;缺点在于求知欲、耐性、自制力较普通大专学生差。因此，在班级人数如此多的情况下，课堂纪律是课堂教学中非常重要的一个问题，如果教学课堂氛围宽松，有些学生便会溜号、搞小动作或扰乱课堂纪律，影响教学质量;反之，如果教师板着脸让学生规规矩矩的，又会使课堂牢笼一般沉闷，同样对教学质量造成负面影响。

著名的.数学家托兰斯曾说过：“要使教学成功，首要任务是激发学生学习的热情，使之成为学习的主人”。因此，教师在教学中要通过各种渠道来培养学生学习的浓厚兴趣。老年护理教学中以方案设计为基础的教学法是指，学生每6～10人为一小组，由教师提出需设计的内容及要求，学生根据内容及要求分组讨论。讨论中学生可通过各种途径(书本、网络等)寻求解决问题的方案，将讨论结果由小组代表上台进行讲述。其他小组代表和教师对其表述内容进行评分(评分标准以正确、全面、创新为标准)，取平均分为该小组本次课堂得分，计入平时成绩中。

笔者应用方案设计教学方法每次2学时，第一学时提出内容和要求，学生讨论;第二学时学生代表对其小组设计方案进行讲解，相关人员评分统分，教师进行总结评价。

二

1.预习中的方案设计，应用在教学中总论部分，该部分内容广泛，但不深入。通过方案设计，可让学生在愉悦的状态下主动探索、学习、创新，同时对所学内容进行掌握，对后续分论内容进行预习，使学生心理上喜欢本门课程。

例如，针对老年人特殊心理需求与护理这一教学内容，教师列出预习方案：设计一个养老机构，并合理安排该机构中老年人日常生活，以满足他们身、心等各方面特殊的需求。要求设计内容含养老机构环境、规模、作息时间、饮食安排、工作人员种类和数量、老年人每天活动内容及方式等。

2.复习中的方案设计，可在分论内容即将结束时根据课程内容进行应用，可促使学生在愉悦的状态下自主进行提前复习，对各章知识点进行掌握，避免出现考前临时抱佛脚的现象。

例如，分论中针对老年期其他常见问题的护理中跌倒这一内容，教师列出方案设计：以安全保障为主，请设计一位居家老人的居家环境及其健康指导。要求：设计内容含简述老年人目前基本情况;居室设置含房间功能、家具功能及位置特点、安全设备、照明等内容;健康指导含疾病健康指导、饮食和活动安全等内容。

三、应用方案设计教学法在教学中应注意的问题：

1.适用范围。适合小班学习，班级人数不超过60人。分组时根据教室实际座位安排，以方便学生讨论为宜。由学生自行挑选小组代表。一旦小组成员确定，可一学期中固定小组成员，避免每次分组浪费时间，以及小组成员之间缺乏默契和归宿感从而影响教学质量。

2.适用原则。在学期中应用次数不可太多，否则会使学生产生厌倦感，影响教学效果和质量。用于教学的案例一定要具有代表性，且不宜太过复杂，否则课堂时间难以把握。

3.及时小结评价。教师应给予准确评价，要表扬先进，指出不足，提出改正意见措施，这些工作也可由学生整体评议。但不管如何，应做到准确、公正、客观、全面，工作做的好坏，将直接影响学生的情绪和课堂的效果。

参考文献：

[1]孙建萍.老年护理[M].北京：人民卫生出版社，20xx.

[2]化前珍.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，20xx.

[3]孙建萍.老年护理学习指导[M].北京：人民卫生出版社，20xx.

[4]高贵宾.物理课堂教学中如何体现学生的主体性[J].新校园理论，20xx，(11).

护理学论文 篇6

1妇产科护理学基础模块构建

此模块主要包括女性生殖系统的解剖。女性生殖系统解剖在解剖学中已经讲过，本模块在原来学习的基础上，主要介绍各个器官的功能及临床意义，为后面各模块的学习提供一个逻辑思维的基础。根据教学设计，此模块的1+1模式是这样构建的:借助内外生殖器的同比例教学模型及多媒体图例和视频，教师讲解各个器官的功能及临床意义，使学生在感官上对所学知识有一个基本的认识，逻辑思维上对知识点有一个整体的把握，这是第一个1，即基本知识模块;教师为主导，发挥学生的主体作用，让学生在模型上说出各个器官的功能及临床意义，使学生在尝试中掌握所学知识点，这是第二个1，即基本技能和知识应用能力。

2正常月经及月经失调护理模块构建

月经是女性一生中非常重要的生理现象，月经失调的护理是一个重点也是一个难点。此模块构建的合理性关系到学生后面知识点的把握。基本知识讲解中以产生正常月经生理现象的机理作为主线，插入导致月经失调的因素，从而引入月经失调的临床特点及护理问题，知识点的讲解利用多媒体及PBL教学方法。护理专业大部分是女生的特点，学生结合自身情况，提高学生学习的积极性及兴趣，对正常月经及月经失调知识点总体上有一个把握。对于基本技能方面最终的要求是学生学会月经失调的整体护理，以分组角色扮演的方式，让学生扮演不同月经失调的患者，从患者入院的护理评估、护理诊断、护理措施、护理评价几个方面，每一组讨论并写出完整的护理方案，把所学知识贯穿到每一个患者的护理过程中。

3妊娠护理模块构建

妊娠对学生来说是一个比较抽象而且神秘的现象。此模块基本知识的讲解利用视频动态演变，从卵子的形成、受精、发育与输送到着床，以及胚胎在子宫里逐月发育的特点，妊娠后子宫的变化，以及妊娠后母体发生的变化，使学生对正常妊娠全过程有一个直观的印象，抓住学生的兴趣点，通过讨论的形式，教师总结正常妊娠的知识点。同时引导学生发挥想象力———如果妊娠过程的某一个环节发生改变后，结局会发生怎样的变化，从而串讲异常妊娠的临床特点及护理问题。本模块的基本技能包括能够辨别正常妊娠与异常妊娠以及异常妊娠诊断中常用检查的配合。本环节教师精心设计异常妊娠的病例，分组让学生在不同病例中找寻相同点和不同点，设计不同的护理方案，让学生把所学知识应用到实际护理病例中，既巩固了基本知识，又锻炼了实际应用的能力。同时各种异常妊娠检查的配合如B超、后穹窿穿刺等在护理实训室中结合病例分析一并完成，学生主要掌握器械的准备及术中配合。

4分娩护理模块构建

分娩是妇产科学中重要的组成部分，现代人对分娩的认识越来越高，这就对妇产科专科护生提出了更高的要求。本模块是这样构建的:基本知识的讲解结合正常分娩的VCD光盘，从分娩的影响因素、分娩前的准备到分娩全过程，让学生先有一个直观的印象，在此基础上教师结合CAI课件，串讲正常分娩的知识点及观察产程的要点，关于异常分娩结合影响分娩的因素及正常产程的特点串讲异常分娩的知识点。教师合理组织内容，把分娩相关并发症知识点穿插在异常分娩中讲，使学生容易掌握。基本技能要求比较高，产前护理管理及分娩护理管理结合异常分娩的知识点在护理实训室完成，学生在正常女性骨盆模型、不同孕周孕妇模型、正常分娩模型及难产模型上完成产科专科检查及分娩接生程序，主要掌握器械的使用方法及检查的目的和意义，学生按照正常产妇入院的程序做一个完整的护理管理，教师指导总结。

5产褥护理模块构建

基本知识点的讲解采用PBL教学法，把正常产褥及异常产褥的知识点借助学生已经学过的正常妊娠母体的生理变化，提出问题即产后母体会发生哪些变化作为一个主线，讲解正常产褥及异常产褥的知识点，学生在问题的解答中掌握基本知识。基本技能主要是产后会阴及乳房的护理。学生在护理实训室针对会阴切开模型及孕妇模型进行这两部分的护理，要求每人进行操作并考核，实训考核过程中复习基本知识点。

6女性生殖系统炎症护理模块构建

女性生殖系统炎症是妇产科常见病，也是多发病。基本知识点的理解主要在于掌握女性生殖系统的解剖特点和生理特点。教师把正常内外生殖器的生理特点和内环境改变时的特点，结合常见病原菌的生存条件讲解各类炎症的知识点，通过对比讲解使学生把握基本知识点。基本技能主要掌握炎症外治法中阴道冲洗法和冲洗液的配置及阴道和宫颈塞药，这一部分内容在护理实训室配合常见护理操作技术配套光盘，借助模型实际操作，让学生根据不同的炎症患者配置不同的冲洗液冲洗，并选择不同的药物阴道和宫颈塞药。

7女性生殖系统肿瘤护理模块构建

女性生殖系统肿瘤是妇产科的难点，肿瘤的治疗主要是放化疗和手术，而手术主要是腹部手术和外阴阴道手术。对于学生来说这一模块基本知识主要讲解各类肿瘤的临床特点及确诊的方法。教师组织内容时抓住学生的特点，通俗易懂是掌握知识点的前提，借助多媒体课件中形象的图片，使学生针对各类肿瘤的特点，把感性认识和理性认识结合起来，更好地掌握基本知识点。基本技能使学生学会腹部手术、外阴阴道手术的术前准备和术后护理。本技能需结合外科护理学、基础护理学中的内容，配合腹部手术及外阴阴道手术的`操作光盘，使学生掌握术前及术后护理的注意事项，让学生在模型上完成术前准备及术后护理程序，巩固基本知识。

8计划生育护理模块构建

计划生育是妇产科学的一个分支，本模块在构建时考虑到计划生育的特殊性，基本知识点的讲解和基本技能配合，主要在护理实训室完成。各种避孕方式配合避孕模型边操作边讲解各种避孕方式的适应证、禁忌证及优点和缺点;避孕失败后的补救措施主要配合人工流产的光盘等讲解不同孕周选择不同终止妊娠的方式，学生根据教师的讲解及所见总结基本知识点，教师补充。学生学会计划生育各种手术的器械准备。教师按照模块形式授课，授课结束后，分基本知识点和护理技能操作及知识应用能力两方面考核，基本知识点主要通过笔试，占50%，护理技能操作及临床应用能力占50%，对学生在校的学习给出一个综合评价。模块式教学法是根据不同职业岗位群或技术领域的职业能力需要，将相关的单元组合成教学模块，通过增删单元和调整组合方式，实现教学内容的更新和专业方向调整的一种教学方法［1］。模块式教学法是传统教学的补充，形式上灵活，内容上前沿，有利于“因材施教”，培养学生灵活性，开创学生的创造力［2］。根据专业设计需要，妇产科护理学构建了八个教学模块:基础知识模块是护生学习妇产科护理学的基础，此模块的构建能使护生在形象直观的学习中扎实掌握知识点;月经模块构建以护生本身生理现象为主线，不仅轻松掌握知识点，也培养了学生的学习兴趣;妊娠模块的构建采用动画演示，培养了护生的想象力;分娩及产褥模块的构建采用教学光盘实例演示，能够培养护生的爱心;妇科炎症及肿瘤模块的构建培养了护生的灵活性，开创了护生创造力;计划生育模块的构建培养了护生动手操作能力。八大模块构建通过对教学内容进行有效的整合，避免了对某些知识的重复教学，然后按照职业能力需求，选择合适的教学方法进行授课，这样使护生能够按照相应的模块来学习和掌握相应的技能，通过不同方式的教学，与护生进行面对面的沟通和交流，这样的模块教学既给护生一个轻松的学习环境，又给了护生自由学习、主动学习的机会，充分体现了“以护生为本”的教学理念，既拓宽了护生的思路，又发挥了护生的主观能动性和创造性，激发了护生的学习兴趣，培养了护生的个性化能力［3］。充分体现了教学方法改革，注重护生自主能力、创新能力和职业素质的培养和提高［4］。体现了理论和实践的结合，是提高职业教育教学质量的一种有效途径。

护理学论文 篇7

1 仪器与材料

JASCO V?550紫外可见分光光度仪；JASCO FT/IR?480 Plus Fourier Transform型红外光谱仪（KBr压片）；BRUKER AV?400 FT型核磁共振仪；Finnigan LCQ Advantage MAX型质谱仪。柱层析用硅胶为青岛海洋化工厂产品；硅胶GF254薄层预制板为烟台化学工业研究所产品；Sephadex LH?20为Pharmacia 公司生产；所用试剂为化学纯或分析纯。所用药材由温栢清先生采自广东省从化市溪流河林场，由暨南大学药学院周光雄教授鉴定为毛冬青Ilex pubescens Hook. et Arn.，植物标本（2008071101）保存于暨南大学药学院标本室。

2 方法

提取与分离

毛冬青的干燥根5 kg，粉碎后经70 %乙醇渗漉提取，提取液减压浓缩得稠浸膏，浸膏用水稀释，以大孔吸附树脂柱进行色谱分离，用蒸馏水及20%，50%，95%乙醇溶液梯度洗脱。分别得到水洗脱物130 g，20%乙醇洗脱物45 g，50%乙醇洗脱物120 g及95%乙醇洗脱物266 g。将50%和95%乙醇洗脱部分分别用硅胶、ODS及SephadexLH?20柱进行分离纯化， 从50%乙醇洗脱部分分离得到化合物3 （4 mg），4 （30 mg），5 （15 mg），6 （200 mg），7 （2 mg），8 （2 mg），9 （3 mg）和10 （2 mg），从95%乙醇洗脱部分分离得到化合物1 （6 mg），2 （6 g），11（5 mg）和12 （8 mg）。

结构鉴定

化合物

无色片状结晶（甲醇），mp 141～142 ℃ （石油醚）。溶于石油醚、氯仿、醋酸乙酯。Liebermann?Burchard反应呈阳性，薄层色谱Rf值与β?谷甾醇对照品一致，且与β?谷甾醇对照品混合后熔点不下降，因此鉴定化合物11为β?谷甾醇（β?sitosterol）。

化合物

白色无定形粉末（甲醇），mp 280 ～ 281 ℃（甲醇），溶于DMSO、吡啶、难溶于CHCl3、 CH3OH等，Liebermann?Burchard反应和Molish反应均呈阳性，薄层色谱的Rf值与β?胡萝卜苷对照品一致，且与β?胡萝卜苷对照品混合后熔点不下降，因此鉴定化合物12为β?胡萝卜苷（β?daucosterol）。

毛冬青主产于我国广东、广西、福建、江西等地，是我国华南一些地区民间常用要药，具有活血通络、清热解毒之功效，用于治疗冠心病、心绞痛、脉管炎、缺血性中风等疾病［1］ 。现代研究表明毛冬青注射液具有抗病毒、抗血栓、抗肿瘤之功效，而生物活性研究目前主要集中在毛冬青甲素和毛冬青酸等单体化合物上，对其他化学成分的.研究仍存在不足或缺乏。

护理学论文 篇8

目前随着人们生活水平的提升 , 对健康的重视度也在逐渐的增强 , 而心血管疾病作为内科常见性疾病 , 发病率呈显着上升的趋势 , 并且该疾病还具有发病快、病情复杂的特点 ,假如在临床救治过程中护理不到位或者不及时 , 就会成为潜在的不安全因素 , 进而对患者的救治产生严重的影响 , 甚至威胁生命安全。因此 , 加强临床不安全因素的相关探讨 , 并提出相应的防范措施具有重要的作用和意义[1]。

1资料与方法

1. 1一般资料　以 86 例 20xx 年 1 月 1 日 ~20xx 年 1 月 1日在本院接受治疗的心血管内科患者为研究对象 , 对患者的病历资料进行回顾性分析 , 其中男 40 例 , 女 46 例 , 年龄40~75 岁 , 平均年龄 (±) 岁 , 患者所患疾病种类具体为风湿性心脏病、高血压伴冠心病、心肌梗死、先天性心脏病。

1. 2方法　对以上 86 例心血管内科患者的病历资料进行回顾性分析 , 了解并总结患者护理期间存在的不安全因素。同时将医院自制的调查问卷向 86 例患者发放 , 涉及的内容主要包括环境因素、人际交流、工作责任心和护理的专业水平这些方面存在的不足 ; 而对心血管内科的 20 名护理工作者也同样发放调查问卷 , 涉及的内容主要包括患者因素、书写规范、管理制度缺陷、临床用药不合理及业务水平等方面。

2结果

据调查分析结果显示 , 回收的 86 例心血管内科患者的不安全因素调查问卷中 , 患者指出的不安全因素主要为医疗服务水平存在不足 (15 例 )、环境因素 (20 例 )、医患沟通障碍 (27 例 )、护理工作者责任心不强 (11 例 )、护理专业水平不足 (7 例 )、其他 (6 例 ); 而 20 名护理人员的调查结果显示 ,不安全因素主要为患者因素 (10 名 )、文书不规范 (4 名 )、用药不合理 (5 名 )、管理制度缺陷 (4 名 )、护理专业能力不足 (5名 )、其他 (3 名 )。

3讨论

3. 1心血管内科护理中的不安全因素分析

3. 1. 1环境因素　患者在入院治疗期间 , 相关的环境因素主要为硬件设施、配备及物品放置等 , 假如地面过滑或者是病床未安装护栏 , 就会导致患者受伤。

3. 1. 2护理专业知识不足　基于该科室的患者病情具有不稳定性 , 因此 , 对护理人员的临床经验和专业知识水平有较高要求 , 然而在实际工作中 , 护理工作者在该方面严重不足 ,并且预见性和主动性较差 , 进而在安全、服务和法制意识上严重匮乏 , 在护理质量上无法做到与时俱进。

3. 1. 3护患之间的沟通和交流匮乏　通常情况下 , 该科室的患者以中老年人群居多 , 在理解和认知能力上严重不足 ,再加上护理人员耐心匮乏 , 进而极易引发医患纠纷。

3. 1. 4文书不规范　文书书写规范的重要性是广大护理工作者明确的 , 但是由于法律意识匮乏 , 且将救治患者作为了工作重点 , 使得在进行记录的时候常出现字迹潦草、漏记、记录不全的现象 , 进而导致误诊[2]。

3. 1. 5医院管理因素　医院护理管理机制的匮乏是导致护理工作者职业道德薄弱、工作流程不合理、护理质量不高的主要因素 , 再加上患者日益增多 , 而护理人员数量却有限进而使得护理质量大打折扣。

3. 1. 6操作和用药因素　基于患者在治疗过程中所用的药物种类和数量较多 , 假如使用不当 , 就会导致错误的发生 ,还有就是在用药的.过程中不注意核对就会导致用药剂量不合理。

3. 2安全防范对策

3. 2. 1加强医院环境建设　保证病房的干净卫生和整洁 ,并且微波炉和电视等设备安装于病房 , 带给患者家的温暖 ,构建和谐的住院环境。

3. 2. 2加强护理人员的专业知识培训　对护理人员的专业能力和水平进行定期的评估、考核 , 对专业知识水平不足的护理工作者进行培训 , 同时指派优秀的护理人员带领 , 保证操作技术的娴熟和专业知识的扎实 , 同时促进护理人员综合素质的提升 , 将医患纠纷发生几率大大降低。

3. 2. 3加强护患之间的交流和沟通　语言的沟通和交流在护理工作开展过程中具有重要的地位 , 然而在应用的时候也要讲究技巧性和艺术性 , 保证态度的诚恳、语言的文明、仪态的大方 , 同时将爱心、细心和耐心灌注 , 杜绝敷衍了事、语调生硬 , 以此来构建和谐的医患关系。除此之外还可以将患者晨晚间护理的时间充分的利用 , 主动热情的向患者询问饮食和睡眠等情况 , 将更多地人文关怀给予患者 , 促进患者信任和理解程度的提升 , 及时听取患者的建议和意见 , 并对问题耐心解答 , 对患者给予充分的尊重 , 构建和谐的护患关系。

3. 2. 4加强护理文书记录和管理　在医疗文件中 , 护理记录是重要的组成部分 , 因此 , 护理人员必须提高自身的法律意识 , 并慎重对待护理记录 , 保证书写的规范性 , 杜绝字迹潦草和涂改 , 同时规范性描述药物和疾病的名称 , 将潜在的安全隐患封堵 , 也对护理工作者起到很好的保护作用 , 还要及时详细的记录危重患者的病情发展 , 防止医护记录矛盾的产生[3]。

3. 2. 5强化医院管理制度建设　建立健全医院的护理管理制度 , 促进护理工作的正常开展 , 同时与心血管内科护理特点相结合进行相关制度的制定 , 如交班巡查制度、责任制度、文书书写规范制度、工作流程等 , 并将相关的制度贯彻落实 , 使所有护理工作者能够明确自身的责任、岗位等 ,将自身或者帮助同事把护理工作做好 , 促进护理服务质量水平的提升。

3. 2. 6规范操作和用药　在相关制度建立的前提下 , 将各级护理工作者的职能充分的调动 , 保障临床心血管内科的护理水平。同时将“三查八对一注意”贯彻落实 , 保证临床用药的安全、科学、合理和有效 , 提升患者的治疗满意度 , 将护患纠纷发生的几率降到最低。

综上所述 , 在心血管内科护理过程中 , 存在的不安全因素主要包括了患者自身因素、护理人员因素和环境因素这几个方面 , 因此在后期的临床护理中 , 要想确保护理安全 , 就必须加强医院环境建设、重视护理人员的专业知识培训、加强护患之间的交流和沟通、加强护理文书记录和管理、强化医院管理制度建设、规范操作和用药 , 以此来保证护理质量的提升。

参 考 文 献

[1] 申时艳 . 心血管内科护理不安全因素分析及防范对策 . 心血管病防治知识 ( 学术版 ), 20xx(4):100-102.

[2] 陈丽清, 林群带. 心血管内科护理不安全因素分析及防范对策.中国药物经济学 , 20xx(5):145-146.

[3] 张新玲 . 心血管内科护理不安全因素分析及防范对策 . 内蒙古中医药 , 20xx(29):172.

护理学论文 篇9

摘要:目的提高高职院校护理学专业学生中医护理学的教学效果，为中医护理学教学方法的转变提供参考。方法采用回顾性分析方法，对照组随机抽取20xx级的200名学生，采用传统的中医护理学教学方法;观察组随机抽取20xx级的200名学生，采用改革后的教学方法。比较两组学生理论、技能考试成绩及教学效果评价的差异。结果观察组学生理论课平均成绩为(±)分，对照组学生理论课平均成绩为(±)分，观察组成绩明显高于对照组(P＜);观察组学生技能操作平均成绩为(±)分，对照组学生技能操作平均成绩为(±)分，观察组成绩明显高于对照组(P＜);观察组教学效果满意率为%，明显高于对照组%(P＜)。结论多种教学方法并用，可提高学生对中医护理学的学习兴趣，学生对理论知识和技能操作的掌握程度高，教学效果好。

关键词:中医护理学;教学改革;效果观察

中医护理学应用性强，随着人们生活观念的转变，越来越多的人重视保健、养生，使得中医护理技术如刮痧、针灸、拔火罐等被广泛地应用，社会对中医护理人才需求不断提高。但是在教学过程中，学生对中医护理学的学习兴趣低，中医护理技术操作掌握不好，不能很好地应用学到的知识。为提高中医护理学的教学质量，本人进行了不断的尝试和教学方法的改进，现报道如下。

1资料与方法

一般资料

在南阳医学高等专科学校护理系20xx级、20xx级普通专科护理学生中各随机抽取200名作为研究对象。20xx级的200名学生作为对照组，20xx级的200名学生作为观察组。所有学生均为普通高考录取，年龄在18～23岁，平均(±)岁。

方法

对照组采用回顾性分析方法，采用传统的中医护理学教学方法:教师课堂讲授理论、技能操作，学生听课，理论课和技能操作考试在学期末安排。

观察组

①根据教材不同模块设置，多种教学方法并用。教材采用人民卫生出版社出版，贾春华主编的第二版《中医护理学》，共分中医学基本知识、中医护理程序与方法、中医临床护理三大模块。对中医学基本知识的讲解可采用多媒体教学法:在PPT课件中插入图片、动画资料，讲课时形象生动，以通俗易懂的语言让学生了解抽象的理论;对中医护理程序与方法的学习采用角色扮演法:课前设置情节，教师扮演“患者”，学生扮演“护士”，针对“患者”的情况，“护士”进行护理评估，提出护理诊断和护理计划，并进行实施、评价;对中医临床护理模块可采用启发式的教学方法，将PBL教学法与案例分析法相结合:教师设计典型病案，提出问题，学生课前查阅资料，分组讨论，在课堂中学生以护理人员的身份进行讲解，教师对重点、难点进行引导、总结。采用灵活多样、因人而异，开展启发式教学的方法、激发学生的创造性思维和鼓励学生积极参与，提高护生的中医思维能力的活跃度，开拓创新，有利于护生学习积极性的发挥、创造能力的提高和个性的发展［1］。学生带着问题思考典型病例，由被动转为主动，大大提高了学习质量和积极性。

②充分利用信息化时代产物———智能手机，提高教学效果。在教学过程中改变思路，充分利用手机来巩固教学效果。如在课前、课中使用“问卷星”软件输入试题，学生当场答复并提交答案。教师根据学生的答题情况，确定授课重点。让手机不再成为降低教学效果的不利因素，而是变为为教学服务的手段之一。

③理论联系实际，强化医院见习。《中国护理事业发展规划纲要(20xx—20xx年)》［2］明确提出了中医护理发展的重点任务:“大力发展中医护理，提高中医护理水平，发挥中医护理特色和优势，注重中医药技术在护理工作中的应用”。在讲课中，教师联系生活中的实际，让学生认识到中医护理技术的实用性。组织学生到我校附属中医院进行见习，使学生对拔罐、刮痧、针灸推拿等中医护理技术有更直观的认识，使学生将学习到的理论知识与实际相结合。

④采用导生制，提高中医护理技术实训质量。导生制是一种由教师选择一些高年级或较优秀的学生经过统一培训后作为导生，负责指导其他学生或低年级学生的一种教学方式［3］。中医护理技术的学习可采用导生制，由教师统一对精心选拔出来的`优秀导生进行一对一培训，对中医护理技术操作要领及细节认真讲解，并进行考核，确保导生理解掌握。导生分组并利用业余时间培训3个低年级学生，使其对操作技术反复练习直至完全掌握。导生在业余时间手把手教导护生，不仅增加了学时，同时也消除了师资短缺的矛盾，而且能够很好地提高教学质量［4］。

⑤参加技能竞赛，规范操作技术。我校多年参加全国中医药职业教育技能大赛———中医护理技能大赛，并承办了20xx年的中医护理技能竞赛。通过教师的精心指导，学生的认真准备，取得了良好的成绩。参赛的过程带动了学生对中医护理技术学习的热情，同时教师对中医技术的操作进行了规范，达到以赛促练、以赛促学、以赛促教的目的。根据中国职业教育改革与发展的要求，有计划地组织开展全国卫生职业院校护理技能大赛，有利于现场检测和展示护理专业建设和改革的成果，总结成功经验，达到相互学习、相互促进和共同提高的目的［5］。

观察指标

比较两组学生学期末理论和技能操作平均成绩的差异;将自行设计的问卷调查表，输入“问卷星”软件，学生当场答题并提交至教师端，共分为八个方面:提高学生学习兴趣、中医理论知识水平掌握提高、课堂气氛活跃、技能操作能力提高、有利于综合能力的提高、教学方法灵活、增强学生团队合作能力、教师满意度。评价分为完全满意、较满意和不满意。满意率=完全满意率+较满意率。统计学方法应用统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x珋±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜时，视为差异显著，具有统计学意义。

2结果

两组学生学习平均成绩

比较观察组学生理论课平均成绩为(±)分，对照组学生理论课平均成绩为(±)分，观察组成绩明显高于对照组，P＜;观察组学生技能操作平均成绩为(±)分，对照组学生技能操作平均成绩为(±)分，观察组成绩明显高于对照组，P＜。见表1。两组学生对教学效果的评价比较观察组对教学效果的评价在各个层次的比较中均显著高于对照组(P＜)，并且满意率观察组(%)明显高于对照组(%)(P＜)，说明学生对教学方法的改革非常满意。见表2。

3讨论

中医护理学教学质量的提高是培养实用型中医护理人才的关键。但是在实际的教学工作中，存在着一些问题，导致教学效果不尽如人意。本人通过不断的研究和多方面的尝试，与时俱进，改进教学方法，使中医护理学由枯燥的理论知识变得简单有趣，激发了学生们的学习兴趣;课堂应用“问卷星”软件，掌握学生对知识的掌握程度并活跃课堂气氛;导生的业余带教，提高了学生们对基础护理技术的掌握，打破了学时限制，减轻了教师的教学负担;医院见习与中医护理技能竞赛相结合，提高了学生动手操作的能力，为下一步的临床实习奠定了良好的基础。

参考文献

［1］肖敏，黄惠榕，黄秀钦．护生中医护理技术操作教学中的细节管理教育［J］．光明中医，20xx，28(5):1074-1076．

［2］中华人民共和国卫生部．中国护理事业发展规划纲要(20xx-2015年)［Z］．20xx-12-31．

［3］刘湘．新生导生制度及其实践创新研究［J］．淮阴师范学院学报:自然科学版，20xx，11(4):405-407．

［4］李艳，范真．“导生制”规范化运作的实践与思考［J］．护理研究，20xx，29(12A):4280-4281．

［5］唐凤平，刘佳，单玉香．中医护理技能大赛对中医护理学科建设的影响———以湖南中医药高等专科学校为例［J］．中医药导报，20xx，20(8):156-157．

护理学论文 篇10

医护合作是医生和护士在平等自主、相互尊重和信任专 业知识和能力的前提下，通过开放的沟通和协调，共同决策， 分担责任，为患者提供医疗服务的过程[1]。良好的医护合作是目前国内对于mini-CEX的相关研究和实践还十分有限。 由于临床护理人员不足及患者不配合，给项目的实施带来了 一定困难，有3名教师曾拒绝学员约定，其原因是太忙没有时 间；另外5名教师曾遭遇患者拒绝，其原因有患者不想被打扰、 个人因素、无耐心等。如医院出台相关奖励政策，提高教师的 自我效能感，奖励配合评量的患者，将会有力推进多元评量， 进一步提高医院的整体带教质量。消除疾患，提高护理质量，降低医疗成本，促进康复的重要保 证[2]，并且在一定程度上可以提高医护人员工作满意度，降低 离职率。医护合作态度是指医生或护士对医护合作的评价和 所持有的具有持久性而又有一致性的心理倾向，积极的医护 合作态度对双方的职业行为具有指导作用[3]。医学生和护生 作为未来医疗领域的主力军，他们对医护合作的态度和认知 将直接影响医护合作的发展前景。本研究通过对154名临床 医学专业及145名护理学专业学生进行调查，力求为今后进 一步开展医护合作教育、提高医护合作水平提供实证依据。

1.对象与方法

研究对象

本研究采用方便取样的方法，选取郑州大学实习已满 10个月的154名临床医学专业实习生（以下简称医学生）和 145名护理学专业实习生（以下简称护生）为研究对象。其中 临床医学专业本科生（以下简称医本生）88名、临床医学专 业研究生（以下简称医研生）66名，男106名，女48名；年龄21~ 30岁，平均（±)岁；%在三级医院实习，%在一 级医院实习。护理学专业本科生（以下简称护本生）79名、护 理学专业研究生（以下简称护研生)66名，女生122名，男生23名； 年龄19~31岁，平均（±)岁；均在三级医院实习。

方法

调查工具

在查阅相关文献基础上，自行设计调查问卷，包括一般 资料和Jefferson医护合作态度量表。一般资料包括：性别、年 龄、专业、学历、实习医院级别、对医护关系的认识。Jefferson 医护合作态度量表由Hojat等[4]于1995年开发，用于测量医生 和护士对医护合作所持的态度，分为共同教育和合作、护士 自主权、照料与治疗的对比、医生权利4个维度。采用Likert 4级 计分法，1~4分分别表示“非常不同意”“不同意” “同意”“非 常同意”，条目8、10采用反向计分，使用总分评价，总分为15~60分，得分越高，说明医护合作态度越积极。量表总分为医护合作态度水平高； ~为中等； ~为低[2]。此量表被翻译成多国语言广泛使用，在跨 文化因素的比较和合作教育的成效评价等方面，均具有良好 的适用性。杨晓莉等[2]将其译为中文版，包括医生卷和护士 卷，Cronbach’s a系数分别为和。

资料收集方法

调查开始前，由研究者向被调查者解释调查的目的和方 法，并讲解问卷填写的方法和注意事项，问卷由被调查者自 行填写，当场收回，最后由研究者进行核查。回收后及时串 核，剔除无效问卷，进行编码和分析整理。本研究共发放问卷 320份（医学生165份，护生155份），回收有效问卷299份（医学 生154份，护生145份），医学生和护生有效回收率分别为 %和%。

统计学方法

数据采用双人同步录入，输入SPSS 软件进行统计描 述，呈正态分布的数据采用t检验。

2结果

医学生和护生的医护合作态度（表1)

医学生医护合作态度总分为（±)分，护生总分 为（±)分。根据Jefferson医护合作态度量表的分数评 价标准，医学生和护生均处于较好水平，护生高于医学生，差 异具有统计学意义0=，户=)，在“共同教育和合作” “护士自主权”“照料与治疗的对比”这3个维度上，医学生和 护生差异无统计学意义，在“医生权利”这个维度上，护生得 分高于医学生，差异具有统计学意义（t=，P=)，护生 更不赞同临床医生的主导权威地位。

医学生和护生医护合作态度的主要差异（表2)

3讨论

医学生和护生医护合作态度总体水平良好

表1显示，医学生和护生得分均在高水平的医护合作态 度范围内，与医学生相比，护生得分较高，由表2可知，在条 目“护士应该被看作是医生的合作者和同事，而不仅仅是助 手”的得分差异具有统计学意义（P= )，护生医护合作 态度更积极，与以往的研究结果一致[5-6]。医护生合作态度 均较好，可能与双方都处于实习阶段有关，刚刚从课堂转入 临床中，热情饱满，具有高度的积极性和主动性，好的精神 状态能够促进医护沟通，融洽的医护关系能够促进医护合 作。护生得分高于医学生可能与传统的观念有关，一直以来 护士的地位较低，人们普遍认为护士仅仅是打针、发药的， 所以患者对护士的尊重和依从性远远不如医生，并且护理学发展起步晚，同时女生占绝大部分，所以护生从心底里对医 学生有种依赖和信任的态度[7]。然而对于高学历的护本生和 护研生来说，已经不满足传统的护理定位，希望将来在临床 中获得与医生平等的地位，通过自己的专业优势促进患者 的健康，所以护生有着更加积极的合作态度。

协助发展护生的护士自主权

表2显示，在条目“护士应参与有关医院后勤服务的政策 决定”上医学生得分较高，且差异具有统计学意义(P=)， 说明医学生更希望护士拥有较高的责任意识和自主权。虽 然护生正在被灌输护理工作者新角色和职能的观念，认为 应该为患者所提供的护理负责，并有权利和义务发表自己 的意见和建议，但在现实的临床工作中医生多处于支配地 位，受传统观念的影响，护士也习惯于听从医生的安排，很 少表达自己的建议。患者也往往觉得治病靠医生，更多注意 与医生搞好关系。另外，尽管越来越多的学者致力于探寻适 合护理人员发展的科学管理机制[8]，但是由于起步较晚，目 前我国护理人员配置还没有合理的能级标准，护理人员能 级结构不够清晰，岗位职责并不能充分体现出专业技术水 平[9]，这些消极因素都会影响护士的工作积极性和自我价 值实现，并在影响护士自主权的同时，不同程度地通过临床 老师的带教和示范潜移默化地影响着实习护生。因此护生 的护士自主权和积极性还有待提高，护理教育及管理者应 该注重对护士专业技术的培养和提高，并通过积极开展在 职继续教育项目和开设医护论坛等方式，为临床护理人员 提供足够的教育支持和参与管理决策的机会，创建良好的 合作环境，协助发展护生的自主性。

开展医护合作教育势在必行

本研究中，在条目“在所有的卫生服务事物中，医生应占 有主导的权威地位”和“护士的基本职责是执行医生的医嘱” (反向条目）上，医学生与护生得分差异具有统计学意义（P=)，护生得分较高，双方对医护职能关系、医生权利的认 识不平衡，护生对医生的主导地位更持不认同态度，更愿意 接受“并列-互补型”的医护合作关系。目前，护理学已成为一 级学科，护士被赋予了新的角色，不仅仅是医嘱的执行者，更 是患者健康的教育者、权益的保护者、示范者、研究者、咨询 者、管理者[6]。我国也提出了护理学专业教育的新标准?，努 力使护生适应现代护理教育的.发展。然而医学生受传统观念 潜移默化的影响，已经接纳了医生在医疗体系中的主导地 位，往往有一种高高在上的优越感[11]。临床带教的医生往往 是主动的，习惯给护士命令和指示，同时缺乏对护士新角色的 认识，即使是有新的了解，但旧的思想根深蒂固，也不能在短时 间改变，带教医生的态度和行为让实习的医学生逐渐形成了错 误的观念[12]。因此应加强医学生对医护合作关系的进一步认知 与对护士新角色的认同，积极引导医学生接受新的理念。

建议医学院校在重视医学生和护生专业课同时，重视医 护专业间的合作教育，考虑在教学中适当增加医护合作教育 课程，培养学生的交往意识和技巧，改善医学生和护生对自 身职责的认识，提高医护生的自主性和责任感，树立正确的 观念和态度，提高医护合作能力。有调查[13-14]显示，跨专业教 育和医护合作带教模式对医护合作起着不可忽视的作用，可 以借鉴国外成熟的经验，结合专业发展趋势及学校自身的特 点，有针对性地开展有关医护合作的教育。带教老师以身作 则，在传授技术的同时，有意识地培养医学生和护生沟通交流 合作的能力。

护理学论文 篇11

摘要：近年来，随着我国医学教学理论的不断发展，医学教育人员研究出一种对护理专业学生进行课程教学的新方法——病例导入法。学生通过对典型病例的分析和研究，极大地提高对本门课程的学习兴趣，进而提高其专业学习能力和知识记忆能力，对外科护理学教学有着重要的意义。基于此，本文分析了病例导入法在外科护理学教学中的应用步骤及注意事项，希望对相关教育人员有所借鉴和参考。

关键词：病例导入法；外科护理学；应用策略

临床护理学科是护理学教育中的主干课程。随着社会对护理人才的能力和素质要求越来越高，传统的教学模式已经很难满足本门课程的教学需要。病例导入法以临床病例为中心，让学生通过自主解决问题来得到启发，能够使学生得到更多的学习体悟。

一、病例导入法在外科护理学教学中的应用步骤

1.确定病例，提出问题外科护理学的教材一般每一章节只会详细讲述某一种脏器的具体病例，因此，教师可以据此来确定某一脏器病种的典型临床病例，然后向学生提出问题，让学生依据书中的教学内容和案例分析来熟悉和了解病例。例如，教师在向学生讲述急性阑尾炎病例时，可以引入以下病例：“一位病人，性别为男，26岁。在吃完午餐后不久就出现了脐周隐痛的症状；到晚上后，腹痛逐渐转移到右下腹部，并且伴随着持续剧烈的阵痛和恶心呕吐症状，体检发现病人体温℃，脉搏84次/min，且右下腹的麦氏点压痛明显，且有反跳痛。”据此病例，向学生提出以下问题：“该患者目前最主要的护理诊断是什么，依据是什么？如果你是值班护士，遇到这样的病人，对病人的临床初步诊断是什么，依据又是什么？在非手术治疗过程中应该如何观察病人的病情变化情况？”这种典型案例的引入，能使学生留有更深的印象，从而达到教学目的。2.布置病例，指导预习护理学涉及极为复杂的`医学知识，因此，教师要积极引导学生进行课前预习。教师可以在新课教学的前一周，就将案例资料和问题发放给学生，让学生带着问题去看案例，并通过查找有关资料来寻找解决问题的办法。这种办法可以使学生对案例中涉及的医药知识有一个初步的认识，并且在预习过程中认识到自己的差距，从而更加努力地学习。3.导入病例，讲解分析在课堂学习过程中，教师要结合外科护理学的主要内容和具体病例，对学生进行讲解分析。首先，可向学生展示具体病例并提出具体问题，然后给学生分组，让各组学生经过讨论后总结自己的想法并与其他小组分享。在这个过程中，教师要鼓励学生提出不同的想法和意见，但暂时不予点评，要让学生带着疑问来听课学习，从而得到更多的感悟。4.学生讨论，教师总结通过上一环节的小组讨论，教师能够基本掌握学生的预习情况和学习程度。对于学生已经掌握的内容，教师可以略讲或不讲，而对于在学生讨论过程中出现的共性问题和难度较大的知识点，教师要围绕教学大纲，对病例进行详细分析，深入浅出地讲解，使学生更进一步掌握该部分知识内容。在讲授结束后，教师要再次组织学生进行讨论，并将之前的病例和问题重新展示给学生，让学生根据授课后补充的知识来重新解释问题，加深对知识的理解。5.布置作业，进行点评教师要在课后布置作业让学生完成，并通过学生作业中所反馈的信息来了解掌握其知识情况。在修改完作业后，教师可以对学生的作业进行点评，点评时不仅要肯定其成绩，也要对作业中出现的问题进行指正。另外，教师还可以让学生在课后查找疾病的相关资料和目前的诊治情况，让学生通过阅读资料和巩固知识来进一步提高临床诊断能力。

二、采用病例导入法时应注意的问题

在采用病例导入法开展教学活动时，教师要注意以下问题：首先，病例要和教学内容及目标紧密结合，不能偏离教学大纲，且案例要具有一定的典型性、真实性；其次，根据教学病例所提出的问题要合乎逻辑，且问题的内容要逐渐深入，循序递进，贯穿整个课堂教学活动；再次，要体现以学生为本的教学理念，积极发挥学生的课堂主体性，教师除了讲解分析、给出答案，还要注重培养学生的参与度。

三、小结

病例导入法是学生在外科护理学学习中的重要手段，是一种以学生为主，教师为辅的学习方法。教师要将教学从一个“设问”的过程转移到“解疑”的过程，从而激发学生的学习兴趣，使学生在课堂上能够更加集中精力学习，进而取得更好的成绩。

参考文献：

[1]张丽英,张红,尚少红.病例导入教学法在急诊医学理论教学中的应用探讨[J].继续药学教育,20xx(9).

[2]王小丹.在生理学课程教学中病例导入式教学法的应用分析[J].养生保健指南:医药研究,20xx(7).

护理学论文 篇12

【关键词】高血压;护理;健康教育

我国高血压病人每年以300万例的速度增长，使许多人深受其害，但若做好病人的护理及健康教育，可以将其危害降至最低点。现将原发性高血压病人的护理及健康教育浅谈如下。

1 病人基本情况估计

护理病史 询问病人有无家族史，病前生活习惯，饮食、嗜好，工作性质及头痛、头晕程度等。致病因素，血压升高主要与以下因素有关。(1)家族史：高血压与遗传有一定关系。(2)生活习惯及饮食：摄入过多钠盐，大量饮酒，喝咖啡，摄饱和脂肪酸过多等，肥胖和超体重，剧烈运动，便秘，吸烟均可致血压升高。(3)精神心理因素及职业：从事脑力劳动和紧张工作的人群发病率高，可能与精神紧张，不良的精神刺激，文化素养、家庭背景、经济条件等社会心理因素有关。(4)其他病史：高血压随年龄增长而增高，男性高于女性，也可能与气候条件、环境噪音等有关。

主要表现

缓进型高血压 原发性高血压以缓进型多见。(1) 一期：常无症状或表现为头痛、头胀、心悸、乏力、耳鸣、失眠、四肢麻木等，体检时反有血压升高，临床无心脑、肾受损的表现，为原发性高血压第一期。(2) 二期：血压持续升高，并随着细小动脉硬化，逐渐出现心、脑、肾、眼底等靶器官损害，如有下列一项者：①左心室肥大;②眼底动脉变窄;③蛋白尿和/或血肌酐轻度升高，为原发性高血压第二期。(3) 三期：当心脑、肾重要器官损害发展至有下列一项者：①左心衰竭;②脑血管意外或高血压脑病;③肾功能衰竭;④眼底出血或渗血，视神经乳头水肿，为原发性高血压第三期。

急进型高血压 约占1%～5%，多见于年轻人，起病急剧，突然头痛、头晕、视力模糊心悸，气促，血压显著升高，舒张压≥，短期内出现心、脑、肾、眼底改变，发展迅速，病情严重，若不积极治疗，可死于肾功能衰竭或心力衰竭。

高血压急症 (1) 高血压脑病：指在高血压病程中脑小动脉持久严重痉挛，发生急性脑血流循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高，产生严重头痛，呕吐、烦躁不安，心动过缓、视力模糊、黑矇抽搐、意识障碍甚至昏迷。(2)高血压危象：指在高血压病程中周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，导致血压急剧升高引起头痛，烦躁、恶心、呕吐、多汗、面色苍白或潮红，视力模糊等征象，收缩压可达，舒张压≥。

精神感情状况 高血压病人常具有情绪不稳定，个性脆弱，缺乏主见等性格缺陷，初发时心情紧张，希望药到病除，常会盲目用药，当症状加重无法正常工作、日常生活受到影响时情绪焦虑，后期因心、脑、肾等脏器的病变而郁郁寡欢，丧失自信心。

2 护理体检

护士重点检查病人血压变化，了解有无合并心、脑、肾病变时产生的相应体征。

3 辅助检查结果

(1)实验室检查，尿常规检查可见红细胞、蛋白尿、管型尿等，肾功能减退时尿比重降低，血中肌酐和尿素氮增高。

(2)胸部X线检查，显示主动脉迂曲、扩张，发生高血压性心脏病时可见左心室增大及肺淤血征象。

(3)心电图心脏受累时示左心室肥厚、劳损及各种心律失常等改变。

4 治疗原则

使血压下降，接近或达到正常范围，预防或延缓并发症的发生，是原发性高血压治疗的目的。

降压治疗及护理

非药物治疗的护理 不同程度的高血压均应进行非药物治疗，从而去除使血压升高的各种因素，包括：(1)饮食护理，宜适当控制总热量，多食含维生素和蛋白质食物。避免高胆固醇、含饱和脂肪酸及含钠高的食物，限烟酒，不进食刺激性食物，增加摄入蔬菜、水果、高纤维素食物，减轻心脏负荷，防止水、钠潴留，减少外周血管阻力，预防便秘，使血压降低;(2)减肥、控制体重。肥胖者血容量增加，内分泌失调，是高血压的危险因素，应减少每天摄入热量，增加运动来控制血压;(3)体育运动。参加适当体育锻炼和劳动能解除精神紧张，调节生活，不同病人应量力而行，逐渐增加运动量;(4)其他。辅以心理训练、音乐治疗、松弛疗法等措施。

降压药物的应用及护理

常用降压药物 见表1(引自《内科护理学》)[1]。

表1 常用降压药物、分类、剂量、给药途径、副作用、适应证

分类 药物 常用剂量 给药途径 副作用 适应证

利尿剂 氢氯嗪 ～25mg/d 口服 低钠、低钾、低氯及高尿酸血症 适于早、中期

呋塞米 20～40mg 1～2次/d 口服、肌注、静注 同上

β-受体阻滞剂 阿替洛尔 50～200mg 1～2次/d 口服 抑制心肌收缩力、心动过缓，使支气管收缩 适于早期

钙离子拮抗剂 尼莫地平 40～60mg 2～3次/d 口服 头痛、头晕、面红、消化道不适、皮肤瘙痒 适于轻、中度

维拉帕米 40～80mg 1～3次/d 口服 心动过缓

血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利 ～25mg 3次/日渐增至100～150mg/d 口服 头昏、乏力、上腹不适、食欲减退等，肾功受损慎用 适于各期

血管扩张剂 硝普甘油 10～30μg/min 静滴 头痛、头胀、面红 适于高血压急症

硝普钠 20～100μg/min 静滴 长期大剂量用有硫氰酸盐中毒反应 适于高血压急症

利血平 ～ 1～3次/d 口服、肌注静注 鼻塞、胃酸增多、嗜睡、乏力、精神抑郁 目前少用

药物不良反应观察和预防 药物使用一般从小剂量开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减或突然撤换药物，多数病人需长期服用维持量;注意降压不宜过快过低，尤其对老年病人;某些降压药物有体位性低血压反应，应指导病人改变体位时动作宜缓慢，预防便秘;沐浴时水温不宜过高。当出现头昏、眼花、恶心、眩晕时，应立即躺平，抬高下肢以增加回心血量。

防止并发症及护理

高血压的主要并发症 是高血压性心脏病，冠心病，急性脑血管疾病和慢性肾功能衰竭[2]。指导病人摄取治疗饮食，避免情绪紧张，按医嘱服药，适当活动等，以有效控制血压，防止并发症发生。并注意对并发症征象的观察，以便早发现、早治疗。如观察有无呼吸困难，咳嗽、咳泡沫痰，突然胸骨后疼痛发作等心脏受损的表现;观察头痛性质、精神状态、视力，语言能力等急性脑血管疾病的`表现，观察尿量变化、昼夜尿量比例，有无水肿以及肾功能检查结果，以便及早发现肾功能衰竭。

高血压急症的护理 (1)置病人半卧位：避免一切不良刺激和不必要活动，安定情绪，必要时按医嘱用镇静剂。(2)吸氧：保持呼吸道通畅，如呼吸道分泌物较多，病人自吐能力减低，应用吸引器吸出。(3)立即建立静脉通路，迅速按医嘱选用降压药，一般首选硝普钠，应避光静脉滴注，并严密观察血压变化，注意降压不宜过低以免造成脑供血不足和肾血流量下降，如出现出汗、不安、头痛、心悸。胸骨后疼痛等血管过度扩张现象，应立即停止滴注;也可选用硝酸甘油、硝苯地平舌下含服，制止抽搐用地泮肌注或静注;降低颅内压，减轻脑水肿用呋塞米或甘露醇快速静滴。(4)密切监测病情变化、严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、神志、瞳孔、尿量。静滴降压药过程中每5～10min测血压1次，如发现异常变化，随时与医师联系。(5)提供保护性护理，病人意识不清时，应加床栏，防止坠床;当发生抽搐时用牙垫置于上、下磨牙间防止唇舌咬伤。

5 健康教育

(1) 劳逸结合：保持良好身心状态，根据血压情况合理安排休息和活动，当血压增高时应卧床休息，减少活动，以免运动使心率增加，血压升高。平时可制定一个有计划的适度运动量，如每天早晨散步，打太极拳、养花侍草或读书看报、写字作画，从事有兴趣的娱乐活动，以放松身心，减少压力，使身心得到良好休息。(2)适应治疗饮食，坚持低盐、低胆固醇饮食，宜食清淡、少量多餐，避免过饱及刺激性食物，合理饮食，对高血压防治起重要作用。 指导病人坚持服药治疗，帮助病人建立长期治疗的思想准备，必须按时遵医嘱服药，不可根据自己感觉随意增减或停服降压药物，只有持之以恒坚持治疗才能控制血压，减少并发症。提醒病人注意药物的不良反应，学会自我观察及护理。 避免各种诱发因素，情绪激动，紧张、心身过劳，精神创伤等可使颅内压增高，病变血管易于破裂而发生脑出血，应使病人懂得自我控制情绪的重要性;严寒刺激可使血管收缩，血压升高，冬天外出严加保暖，室温不宜太低;保持大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽等，环境宜安静恬适，避免噪音刺激和引起精神高度兴奋的活动。 定期随访血压，病情变化时立即就医。

【参考文献】

1 张审恭.内科护理学， 第3版.石家庄：河北教育出版社，20xx：2.

2 刘俊，董天宏. 中华中西医杂志,20xx,11(1):11.

护理学论文 篇13

1教学做一体化的涵义

高职医专教育的发展必须要以教学为重点，而教学的重点又要以实践教学为重点。《基础护理学》教学改革的核心内容是要重新审视理论与实践的关系。传统意义上，我们习惯认为实践是理论的延伸和应用，虽然突出了实践的重要性，但从实践和理论的关系来看，还是把实践放在从属的地位。教学改革要颠覆这一观念，提升实践的主导地位，变理论为服务于实践的从属地位。教学做一体化就是要改变传统的教学模式，师生共同融入到教学实践中，在模拟病房或在示范教室中进行项目化的教学。教师将教学内容分解成一个个具体的项目（工作任务），学生分组承担某一个项目，通过自己动手，边做、边学，遇到问题时同学之间共同探讨，老师在必要时给予专业指导或点拨，理论指导完全融入到项目驱动教学实践之中，淡化了理论授课与实训的界限，根据《基础护理学》课程的特点，将课程内容科学性、艺术性整合，使教师的讲授、学生的动脑及动手融为一体。

2实施

优化教学环境，实施一体化教学

教学做一体化强调了做的地位，做是整个教学活动的中心和纽带，教师的理论教学和学生的自主学习都是通过实践实训这一平台来实现。因此，教学做一体化教学对教学场地提出了更高的要求，传统的理论教学教室无法满足实训实践的'需要，而传统的实验实训室又无法满足理论教学的需要，所以我们要对实验实训室进行改造，使理论教学教室与实验实训室融为一体，按照现代医院病室，以1:1比例建成仿真式的实训大教室或基地，实现实际护理工作岗位的职业情景，保证一体化教学模式的实施。另外配备优质的足够的、先进的教学设备是教学做一体化的必备条件。

强化教学团队，加强师资建设，实现教师一体化

实施教学做一体化对教师提出了更高的要求，光有书本理论而没有实际职业操作技能的老师或者只有操作技能却理论知识欠缺的老师，显然是无法满足一体化的教学模式的。简单说，教师必须是名副其实的双师，既为能系统讲授理论知识的讲师，又是能规范指导学生实训操作的护师。在国外护理课的教师全部都是硕士以上的学位，担当护理教育者、研究者、社会职业工作者等多种角色。而我校教师除少数护理专业毕业的教师外，大多毕业于医疗专业，缺乏对护理专业系统理论知识及业务水平。我国护理师资队伍的现状，很难适应培养21世纪高素质护理人才的需要，因此，加强基护师资队伍建设，提高教师的学历层次和整体业务素质，已是当务之急！开展进修与培训，分期分批选送青年教师到省、市“三甲”医院进修学习临床护理新知识、新技术；通过有计划、有目的的定期派教师到实习医院临床实践上班；另外，外聘省级医院护理专家、教授担任部分《基础护理学》课程，以老带新、以传帮带方式、以拜师学艺的形式带领年轻教师实施一体化教学。落实带教措施，定期检查带教结果。建设一支既能胜任理论教学，又能指导实训操作的“双师型”教师的培养。提高实践教学质量的关键，也在于有一支技能一等，艺高一筹的基护课专业教师团队。

理论和实践一体化教学

理论和实践一体化教学，将理论融入到实践教学中，实现了理论与实践的无缝对接。这一教学模式顺应了卫生职业教育的发展方向。基础护理专业教师必须是双师型能手，既有扎实的专业理论知识，又掌握过硬的职业操作技能。实训室里不仅有必备的专业实训设备，还配有现代化的教学设备，在一体化教室完成教学的各个环节，如理论教学，实验实训，临床见习与实习等。在一体化教室里，师生关系发生了改变，学生为主体的地位充分凸显出来，教师是教学的设计者、指导者和参与者。师生围绕一个个具体的教学任务或者项目共同探讨，互相交流摸索，以技能训练与提高为教学目标，提高护理生的理论水平与专业技能，增强实际工作岗位增强了适应能力。

增加了实践考核成绩的比例

要突出学生职业能力的培养，培养技能型高素质的护理人才，以满足医院护理岗位群，又要满足社区护理岗位群的需求，必须修改《基础护理》教学大纲及教学计划，将实践考核的比例由原来的30%增加到50%，对学生的主动学习起到了积极的督促作用，明显调动了学生动手的积极性；明显加大实验课成绩考核的比例，有利于学生操作能力的培养。

操作项目的综合测评

传统的基础护理课实训操作考核仅根据操作步骤设立评分标准，教师依此判定考核分数。这种考核方法只重视学生的操作技能，忽略了学生整体素质及沟通技巧，不利于学生的创新能力及评判思维能力的发展。改革单一考核变为综合测评，重点在于考核学生分析问题及解决问题的能力。

3实施理实一体化教学的效果及意义

第一，提高了学生的兴趣，调动了学生学习的主动性和积极性，同时也增加了趣味性，增强了学生的灵活性和创造性。大大提高了学生的专业技能，拓宽了学生的就业面。第二，从目前学生的素质状态，适合一体化教学来提升高职医专院校的教学质量。第三，理实一体化的教学，实现了“教学做”三合一的教育理念。著名的教育学家陶行知曾说过“教学做是一件事，不是三件事，要在做中教，在做中学”教学做合一。第四，促进了教学模式的改革和发展。第五，实践教学方式的创新，增加了学生动手练习的机会。例如各种注射法的学习。学生在老师的指导下，真人亦教，二人一组，一对一的“真人真做”，交换操作。由二位学生分别扮演病人及护士的角色，“病人”角色者亲身感受了注射前的紧张害怕和注射时的疼痛；在扮演“护士”角色时更能理解病人的心情和痛苦，能更好地与病人交流互动，形成了认真负责的工作态度，同时也提高了护士角色的实践操作能力，产生了很好的教学效果，为她们走上护理工作岗位，奠定了坚实的基础，也是对学生操作能力、爱伤观念、团队精神和敬业精神等综合能力的有效感悟和有效锻炼。

4思考及建议

第一，实施教学做一体化的关键是建设“双师型”的教师队伍，学院要加大建设的力度和投入，纳入议事日程。第二，强化理实一体化教学后，教学资源必然加大，实习费用必然增加，教学成本也必然提高，但取得的效果一时半时不会有大的提升。第三，理实一体化教学需要全新的教育理念，教学课程及教学大纲为基础改变课程设置，修订课时及进一步改革授课方式。综上所述，教学做一体化不仅有助于改善单调的教学方法，提高了课堂的教学质量，降低学生普遍厌学的情绪。它能提高学生的学习兴趣，促进基础护理等专业课的教学质量的增加，提高学生的专业技能，拓宽护生的就业面，促进高职护理专业的建设和发展。

护理学论文 篇14

【摘要】笔者在护理学专业毕业实习管理工作过程中，逐步感受到整个实习过程中尚存在些许问题，通过日常总结归纳，并不断思考解决方案，现整理此文，以供教育同仁参考借鉴。

【关键词】护理学毕业实习管理

随着高校对实践教学重视程度的提高，护理学专业毕业实习工作也逐步走向规范。毕业实习是护生步入临床工作的重要环节，是培养护理学人才的必要手段，凡是护理学专业的学生必须要经过教学计划规定时间的临床实习并经考核成绩合格，方可正常毕业。可见，护理学专业毕业实习无论对于高校实践教学还是护生走向工作岗位都是一个至关重要的环节。

一、实习过程中存在的问题

（一）病人抵触成为临床教学对象

现在各医院的运营模式都是从“供给式”转向“需求式”，“病人就是上帝”，医患之间缺少信任，病人为了体现自己的维权意识和人格尊严，抵触自己成为临床教学的对象，不愿意配合护师临床带教，导致学生不能真正上手进行临床操作，这一现象已成为当前和今后护生临床实践教学的主要制约因素[1]。

（二）某些实习基地并不能严格满足实习大纲内容要求

根据护理学专业认证要求，一所综合性医院不能满足所有科室要求，这就导致学生会安排到多个医院进行实习，毕业实习学生轮换表制作较为复杂。因实习基地有限，会存在有些综合医院因没有相关科室，就用其他科室进行替代的现象，以至于学生在实习结束后，所转的科室并不跟大纲要求完全一致。

（三）学校、医院管理制度还不完善

学生请假制度，后期补实习制度不完善，虽严格执行，但因学生突发情况或面试找工作等情况发生，执行效果并不理想。实习基地如社区、精神科等小规模医院带教制度不够完善，导致学生实习期间管理松懈，甚至学生缺勤现象屡有发生，实习时间得不到保证。

（四）医院对教学工作重视不够

医院护理工作繁重，在工作之余还有科研的压力，导致医院很难有精力再放在教学上。临床护师更是如此，对于实习学生存在认知不清的问题，认为学生就是来帮忙的，平时多于分配任务，缺少对于实习生的带教和指导。

（五）护生对于毕业实习重视程度不高

由于学生在实习期间还要面临就业、考研等的影响，导致许多实习生对实习的重视程度大打折扣。实习生学习态度不积极，工作不认真，思想不集中，对于带教老师分配的任务常处于应付状态，缺少自主参与实习的主动性[2]。

二、应对措施

（一）医院应加大对教学的重视程度，提高教学宣传度

各医院作为高校的实践教学基地，就应该加大对教学工作的投入，为实习学生提供基本的教学设备、示教室等，并制定完善的带教制度、教学人员管理制度、出科考核制度等，以规范带教，提高带教老师的'教学意识，鼓励带教老师认真负责指导学生，建立奖励机制、教学与绩效联动机制。

医院加强对教学的宣传力度，积极向就诊患者强调医院实习学生的重要性，力图使患者消除顾虑，积极配合护理带教工作，热心于充当临床教学对象。

（二）建立更多优质的临床实践基地

综合性医院不能完全满足实习大纲的要求，需要专科医院进行配合，建立实习基地模块，因此，需要学校积极联系并建立更多的实践基地，以满足日益增长的学生实习需要。优质的实践教学基地是保证实习质量的基础。

（三）学校规范管理，建立完善实习管理制度

学校应加大对护理毕业实习的管理力度，对于学生在实习期间因个人原因的请假、补实习等制定完善的管理制度，严格要求，保证实习时间充足，学生不能任何原因随意请假。

（四）学校加大对实习前的培训工作，定期召开返校大会

在学生正式实习之前，学校应召开实习动员大会，由专业老师和辅导员老师为学生讲解实习流程和重要性，让学生有一个充分的认识，避免在实习中发生问题。还应定期召开实习生的返校大会，聆听学生的汇报，了解实习效果和进程，发现实习中存在的问题，并且做好记录。认真总结整理，吸取经验教训，为以后更好的开展实习工作打下基础。

（五）增加医患沟通课程的训练

近些年来，医患矛盾频繁发生，伤医事件也并没有偃旗息鼓。造成矛盾的主要原因是医患之间缺少信任，沟通不当。为了在实习过程中更好的进行自我保护，增强安全意识，学生需要学会与患者进行沟通的技巧，才能在实习中游刃有余，与患者沟通良好。

总之，护理毕业实习是护生进入临床工作之前的重要锻炼机会，充分利用毕业实习，学生才能够把理论更好地应用到临床实践中去，为今后正式工作打下坚实的基础。无论医院、学校、教师都应高度重视，积极改进，保证此项环节顺利开展，最终使学生受益。

参考文献：

[1]李树平.临床医学专科教育实践技能培养的探索与实践[J].中国高等医学教育，20xx（4）：111-113.

[2]屠美萍，鄒宝俭，钱宇红，王嘉.以ISO9000认证的理念规范护理专业毕业实习管理[J].中国高等医学教育，20xx（4）：60-61.