内科护理学论文【5篇】

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护理内科论文【第一篇】

一般资料

选取2011年2月至2013年1月呼吸内科收治的患者90例，男41例，女49例，病例年龄范围在13～65岁之间，平均年龄在（±）岁。其中肺炎23例，哮喘21例，肺栓塞26例，支气管炎20例。本次研究涉及到的护理人员共计28名，年龄范围19～36岁，平均（±）岁；本科9名，大专13名，中专6名。

方法

建立护理小组

在入选的30名护士中通过公开竞聘选出3名责任组长。责任组长尽量选择学历较高、护龄较长、临床护理经验丰富、工作责任心强、理论知识扎实、护理技术高、并具有一定程度的组织管理能力及沟通技巧的护士。然后再经专业培训进修，最终定岗定责。遵循责任制的管理模式，根据其余护士的工作经验、工作年限、学历水平、专业能力及操作技能，在护士长指导下对其进行综合评估，将其分为护理学员、辅助护士和责任护士。责任护士由呼吸内科中经科室严格考核的中年护士担任；辅助护士则原则上为经考核合格的低年龄低资历护士；护理学员原则上应为新护士。同时，根据各科室床位数及疾病特征，整体上将病90例患者分为3个小组，每组30例患者，由3名责任组长分别带领三个护理小组负责。

区分岗位职责

责任制整体护理干预过程中，必须确保各个岗位分工明确，职责清楚。

责任组长

责任组长整体负责整个小组的排班、管理及优质护理项目的完成质量。责任组长需固定上班时间，落实小组责任制，保护临床的治疗、护理，及时处理危急重症。排班上应改变传统功能制护理模式，推行APN排班，减少护士交班次数。责任组长每天提前15分钟到达病房，以便能够及时了解患者病情，根据实际情况及护士能力对小组内护理状况进行分管。

责任护士、辅助护士及护理学员

责任护士应在责任组长监督下对本组患者的治疗、护理及抢救工作负责；辅助护士对本组患者的临床用药及配置输液负责，并在责任组长和责任护士的指导下参与抢救危重症患者；护理学员则对本组患者的基础护理和生活护理负责。

观察标准

分别在责任整体护理干预前后对医护人员的临床护理满意度进行调查；在干预前后护士长对于责任制整体护理考核中责任护士的工作状况分别进行责任评分。

统计学分析

采用统计软件对数据进行综合处理和分析，计数资料以）χ2进行比较检验；计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采取t值检验；P<，差异有统计学意义。

2结果

满意度调查

于责任整体护理干预前发放满意度调查问卷90份，回收90份；干预后发放90后，回收90份。问卷要求患者对整体护理体验感受划分为非常满意、满意、一般及不满意四个标准，本研究定义满意率为排除不满意者的比重。责任制整体护理干预前，非常满意35例，满意33例，一般8例，不满意14例，满意率为%；干预后，非常满意47例，满意32例，一般7例，不满意4例，满意率为%。干预后满意率明显高于干预前，差异有统计学意义。

护理小组成员考核评分

责任制整体护理干预前后护士长对于入选护士的护理分别评分考核，干预前平均评分为（±）分，干预后平均评分达到（±）分，P<，差异有统计学意义。

3讨论

内科护理论文范文【第二篇】

关键词：风险管理；心内科；护理管理；应用

医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动。随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识。心内科患者以中老年人群为多，病情重、变化快，老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界环境的改变，严重影响其安全性。因此，及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险，不断提高护理质量，已成为心内科护理管理所面临的新课题。针对这一特点，我科实施护理风险管理，认真分析护理中存在的风险因素，寻求其防范对策，降低了风险事件的发生，取得了较好的效果。

一、风险因素分析

护士的责任心不强，执行规章制度不严

护士是医疗护理活动的直接实施者，也是护理水平与护理质量的集中体现者，护理活动中的各项规章制度以及护士自身素质是为患者提供优质服务的保证。护士的责任心不强，执行规章制度不严，会造成责任风险。如危重病人床头交接班仓促，“三查七对”不仔细，医嘱查对不认真；一级护理未按规定巡视；夜班值班时无菌操作不戴口罩等，是导致差错类事件发生的主要原因。护士习惯于按医嘱被动工作，被动应急传呼，较侧重完成有形的操作性工作，而忽视了病情观察等无形工作，对病情变化缺乏预见性，是导致意外事件发生的主要原因。

护士的技术水平和应急能力不够

心内科病人的病情瞬息万变，诊疗技术日新月异，由于临床护士大多年龄小、年资低，专科知识及经验缺乏，专科技术操作不熟练，不能及时掌握新理论、新技术、新护理方法，自然无法为病人提供必需的护理。此外，护士对除颤仪、呼吸机、监护仪等抢救仪器的使用欠熟练，以及对各种恶性心律失常不能及时识别，会直接危及病人的生命安全。

护士的沟通能力与法律意识欠缺

护士不能与病人及家属达成有效沟通，对病情、护理行为没有履行告知义务或告知技巧不当，告知质量不高，是导致护理纠纷或投诉的主要原因。护士的法律意识薄弱，护理记录不及时、欠准确或字迹潦草，随意涂改，用同一笔迹重抄等，是导致护理纠纷的另一因素。

心内科病人特有的高风险性

心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心脏骤停均是心源性猝死的常见原因。一些诊疗措施如溶栓等也存在高风险性；生活习惯改变：病人不能适应患病后生活习惯的改变，如卧床大小便、活动限制等，加之大多数病人年老体衰，伴有浮肿，发生压疮、跌倒、坠床等风险事件的可能性高。

环境因素

由于地面湿滑、噪音大、病房加床多等环境管理不善引发风险。

二、防范对策

重点抓好制度落实，强化“慎独”精神，增强团队意识

抓好规章制度落实，强化“慎独”精神，是落实各项护理措施的重要保证。教育护理人员认真坚持工作原则，遵守规章制度，实事求是，明确自己的职责，对于工作中出现的失误，不论问题大小都要及时汇报，不可隐瞒情节或自作主张处理，以赢得补救的时间或措施；科室成立护理质量监控小组，严格检查督促各项规章制度的落实情况，发现问题及时改进；另外，护理工作具有连续性等特点，若发生上班有遗漏的工作内容，接班者要及时弥补，增强团队协作精神。

提高专业技术水平，增强护士应急能力

严格执行护理部制订的护士培训计划，尤其是对新分配来的护士，根据科室特点，制订岗前培训计划，逐项培训、考核；通过晨会提问、业务讲课、疾病护理查房等形式学习护理新知识、新进展。进行护理急救知识和技术的教学，针对现有患者的具体病情进行分析讨论，剖析护理工作中存在的风险因素，充分利用预见性护理程序，找出相对应的护理干预措施，以达到人人都有防风险意识，班班都有护理防范重点，使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。

加强护患沟通，建立和谐的护患关系

有效的交流沟通有利于建立良好的护患关系，避免矛盾和纠纷。护士必须树立以人为本的护理理念，学会倾听，不断提高自身素质，提高沟通能力与技巧。尊重病人的知情同意权，尤其在实施溶栓、有创诊疗操作等高风险操作时，以适当的方式和语气向病人及家属解释治疗措施，既要让他们全面了解治疗的目的、效果、注意事项及可能存在的意外，又不能让病人过分担忧紧张，以免加重病情。护士要充分从病人的角度出发，尊重理解病人，建立起和谐的护患关系。

增强护理人员法律意识，提高护理风险的防范能力组织全科护士认真学习《医疗事故处理条例》，对科室存在或潜在的风险及时进行评估、讨论、分析，使每个护士都认识到严格执行法律、法规、规章制度及操作规程的重要性，以不断增强护理人员的法律意识，提高护士对护理风险的防范意识和能力。要求护士必须从法律高度严肃对待护理文书的书写。观察病情要有预见性，记录要及时准确，发现异常情况及时报告医生，避免医护记录矛盾。护士长每天检查各项护理记录，禁止随意涂改，同笔迹抄写。

加强病区环境安全管理

对于危重患者，尽量调至易于观察、接近护士站的病室或急救室内；对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加床栏，并将危险物品远离患者，如暖瓶、锐器等，以防坠床、烫伤或意外伤害；对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置；尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒。

三、讨论

心内科疾病具有病情变化快，预见性差，死亡率高的特点，护士若没有风险意识，不能及时发现护理风险，将会带来严重的安全隐患，影响正常的护理工作。尤其在医疗安全被广泛关注的今天，为病人提供更加优质安全的护理服务，是护患双方共同的目标。通过实施护理风险管理，我科的护理质量得以明显提高，护理纠纷、护理投诉明显减少，护理人员的法律意识、责任意识和风险防范意识正在不断地增强，护理满意度也在不断地提高，得到了患者及家属的好评。

内科护理学论文【第三篇】

关键词基层医院；护理人才；培养；策略

护理人才是指具有系统的现代化护理学知识、较强的专业才能，并对护理事业作出贡献的护理人员。由于基层医院低学历、低年资、低职称护士较多，基础较差，综合素质不高，给护士的培养带来一定的难度，所以作为护理管理者应该注重对护理人员进行长期的不间断的综合培养。我院骨科自2007年1月以来对护士采取整体培养与分层次培养相结合的方法，取得了较好的效果，现将实施方法报告如下。

1培养的模式

一直以来，很多医院对护士培训不到位，造成了护士敬业精神和职业信念衰退，专业思想动摇和职业倦怠[1]，所以，护理管理者应高度重视护士系统、规范、可行的培训，它是促进护士早日成才的关键。科室的护理人员数量少，易于集中，但入科时间不一，学历层次不一，个人领悟能力不同，因此，在护理部护理人员培养计划的指导下，我们科室采取整体培养和分层次培养相结合的模式，既和普通科室一样注重“三基”培训，又根据科室特点对护士进行分层次、分个人的培养。

2 培养的内容

整体培养l

思想品德的培养：

基层医院的护士普遍存在学历低、文化底子薄，服务意识落后的现象，科室定期组织护士学习医院及科室的管理规定；学习先进理论及先进医护人员的光荣事迹。以先进带动后进，形成你追我赶的势头。以管理规定约束言行，以模范先进为榜样，以全心全意为人民服务为宗旨，树立“患者至上，安全第一”的服务思想，倡导“感动服务”的先进服务理念，对患者做到“五心”服务，即对待患者充满仁爱之心、精细之心、忍耐之心、真诚之心以及高度的责任心。严格执行首接负责制，积极开展临床路径，优化流程、降低药品比例及次均住院费用，进一步落实“五常法”管理，积极开展创先争优活动，真正做到让病人满意、让政府满意。

心理素质的培养：骨创伤外科具有急诊多、创伤重、病情急的特点，这就要求骨科护士具有良好的心理素质以处理各种应急事件。在平时，定期进行紧急情况发生的模拟演练。如模拟各种危急情况发生的情形，要求护士根据现场的提示进行相应处理，以培养护士的应急能力。抢救病员或处理批量伤员时，要求低年资护理人员尽量参加，感受处理危急情况时的气氛，学习处理危急情况的方法以及救治批量伤员的规范处理流程。加强各种应急预案和心理素质的培训及演练，尤其是1～2年护士应急能力差、缺乏经验，更应加强应急预案和心理素质的培训和考核。

仪态素质的培养：护士必须仪表文雅大方，举止端庄稳重、待人热情真诚、语言表达恰当、用语准确、有亲和力。因此，在平时就注重护士日常礼仪的培养，并在此基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能，培养护士树立良好的职业形象，让病人感到亲切，对护士充分信任，减少或杜绝护患纠纷。

专业素质的培养：

注重护理理论的学习：督促1～5年的护士通过上网、看书自学和听讲座等方式进行基本理论的学习，学习讲究效果，每天利用早交班时间，由护士长或责任组长进行十分钟以内的晨间提问，并在病床前根据患者的病情进行现场提问，以督促个人的学习。科室成立两个理论学习互助组，以责任组为单位划分，责任组长兼理论学习组组长，每月组织该组护士集中学习、考试1～2次，内容由护士长指定章节即考核内容，责任组长抽其中的知识点共同指导学习考核。同时院里组织的考评及科室提问的结果均作为作为个人考评的客观依据，纳入当月绩效考核。对于5年以上的护士采取自学，护士长抽查的方式督促学习。对表现较好又乐意扎根护理事业的护士派上级医院进修或短训，以迅速提高其专业素质。

护理技能的培养：护理技术操作贯穿在每天的工作中，要做到规范化，就要加强训练，根据护理部年度训练、考核计划，安排好每个月的训练内容。科室成立两个操作学习互助组，以责任组为单位划分，每组抽一人担任操作能手，负责示范正规操作、带领练习，由操作能手监考，两组互相交叉考试，每月在护理部考核前由护士长抽查考试。同时院里组织的考评及科室考核的结果均作为个人考评的客观依据，纳入当月绩效考核。对于1～2内的护士，每月培训操作并进行考核，3年以上的护士每半年集中抽查考试。积极组织护士参加各种技能竞赛，只有通过竞赛才能促使护士快速提高，快速成才。

重视护理查房和业务学习：每个月进行护理查房和业务学习，组织护士轮流授课，进行专业技能的培训。通过学习，不但对所查的某一疾病的护理有了更细致的掌握，而且可以提高护士的表达能力和参与学习的积极性。责任组长每周组织该责任组护士进行周查访一次，并在《护士长手册》上做好记录，参加人员签名。只有通过业务学习和各种形式的查房，护士才能更好地关注病人，才能更快地提高理论知识水平。

护理文书写作能力的培养：尤其是对12年内的护士，要强化法律意识，注重护理文书的书写能力培养，严格规范护理文书书写，强调专业术语的使用，从细节上抓起，加强对每份护理文书的考评，定期进行护理记录缺陷分析与改进。我科对护理病历质量实行三级质量控制模式：即责任护士对自己所管床位病历（分在架病历和出科病历）按《重庆市护理文书书写规范》和我院护理文书书写要求进行自查、整改，杜绝平时因粗心大意或笔误等造成的记录差错；然后交责任组长检查签字，重点在于检查责任护士的记录是否符合专科特点、逻辑是否合理等；最后交护士长全面检查、审核后交病案室存档。在此过程中，责任组长和护士长在该过程中发现的问题根据具体情况请当事人及时修改错误，并将三次重复出现的问题纳入当月绩效考核。

注重护理理论知识的更新：组织护士通过网络、护理杂志、参加讲座等渠道进行学习，了解国际、国内护理工作发展的现状，不断学习先进的护理理论，更新护理知识。如条件允许可以不定期组织护士到上级医院参观学习，学习他们的先进经验及技术。科室分两个责任组，每组抽一位理论知识较好的护士担任负责人，分组培训、考核本责任组护士。

注重新课题、新技术的学习和护理科研能力的培养：针对我们科室危重大手术多的特点，科室积极开展新技术及新课题，组织护士重点学习，积极参加院内、院外组织的关于骨科及护理的学术讲座。对低年资护士要求他们了解护理科研课题立项和护理论文书写的基础知识；要求责任组长、5年以上的护士、本科学历的护士和护师积极撰写护理论文及开展护理科研项目。

积极参加科内及院内护理会诊、大手术术前讨论、积极参加疑难、危重、死亡、特殊病例讨论。科室成立疑难、危重病例讨论小组和护理会诊小组，成员主要由护士长及5年以上护士担任，负责组织低年资护士对自己所管床位的疑难、危重病例进行讨论、会诊，并做好记录，积极解决护理难题，更好地为患者服务。

注重护士带教能力的培养：重视护士护理教育能力的培养。护理教学对护士本身是一种促进，对知识是一个巩固过程，更能促进护士主动获取新知识，拓宽知识面。科室指定高年资护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

重相关能力的培养：科室注意培养护士与护理工作相关的一些能力。比如培养护士操作计算机的能力，培养护士利用网络查找医学文献的能力，培养护士利用科室即医院的网站进行自我宣传的能力。

2 .2 护士分层次培养工作要求及目标[2]:

毕业第1年护士（包括见习护士） 提供病人有效的基础护理，掌握基本技能，通过护士注册考试，各项基础护理技术操作达标，在上级护士指导下完成临床班及夜班工作，了解护理程序的理论知识。

低年资护士（23年） 以临床基础护理工作为主，熟练掌握各项基础护理技术操作，能够独立完成临床及夜班工作，掌握护理程序的理论知识，辅助完成本科危、重病人的抢救及观察。

高年资护士（4年以上） 具备运用护理程序的能力，提供病人整体护理，较熟练掌握本专科护理技术操作，掌握重症病房常见仪器使用和保养，协助完成中专护生的带教工 作，护理专业能力达到大专水平。

高年资护师 能够承担临床负责护士工作，具有较强的带教能力，能够组织督导各组护理工作，能够总结临床护理工作，并具有撰写护理论文的能力，具有较强的组织及管理能力。

主管护师 掌握国内外医学及护理学基础理论的新知识，了解护理边缘学科的知识及发展，具有解决本专科护理工作疑难问题的能力，具有较 高的护理管理及科研能力，具备带教大专以上护生的能力，能够承担临床班组长工作，能够 指导下级护士完成护理病历并组织实施，成为本专科护理技术骨干和学科带头人。

副主任护师 全面了解并掌握国内外医学及护理学理论的新知识，能够综合运用护理边缘学科的知识和理论指导临床工作，具备护理科研设计、医学文献检索，医学统计知识，并能组织指导下级护士共同完成护理科研工作，培养专科护理技术骨干和学科带头人。

护士长具有较强的组织管理、协调能力，掌握并运用科学护理管理方法，能够妥善地处理疑难问题及病人的投诉，善于激励下属，运用护理新概念，新技术，新业务，不断提高护士的业务能力及专科护理水平。

3 讨论

要提高基层医院的综合实力和较强的竞争能力，护士综合素质的提高和服务能力增强是比较重要的问题之一，而要提高护士的综合素质和高水平的护理服务，护士的继续教育培训迫在眉睫。护士的在职培养是一项艰巨而长远的任务，护理管理者必须注重护士的全面培养，只有综合素质过硬的护士才能成为真正合格的护士；加强专业化培训，才能培养出更多的护理人才，才能更好地为患者身心健康服务。参考文献

内科护理学论文【第四篇】

关键词情景模拟；内科护理学；教学法

中图分类号R47-4文献标识码A文章编号2095-3089（2017）03-0034-02

参考文献内科护理学实践性很强，既要体现教学的人文理念，又要对各系统疾病护理有所创新。内科护理学在所有护理学科中内容最多，最复杂，尤其以心血管疾病所涉及的内容最多。正确掌握常见症状体征，准确把握药物剂量的使用，了解老年人特有的身体机能的衰落，给内科护理的学习带来压力。如何深入浅出地用看似轻松的氛围把深奥难懂的内科护理理论和实践知识传授给同学们？本文引入内科护理学情景模拟教学方法，取得较好效果，报告如下。

一、对象和方法

1.对象

选择湖南环境生物职业技术学院2015级3年制大专护理6个班护生共360名，其中180名为实验组，用情景教学法；另180名用传统教学法，为对照组。两组护生一般情况无统计学差异（P>），可做比较。

2.教学内容

两组护生《内科护理学》教材统一，实验组行情景教学法，对照组采取传统教学法。

3.教学过程

实验组学生将分为6组，每组9-10人，选一个组长。教师提前1周把病例信息发给学生，解释情景教学法教学过程，布置学习任务，提供学习资源。情景教学法过程分5个阶段，分别为：患者和家属的扮演、护理接诊和护理评估、护理查房和护理诊断、护理措施和应急急救，出院健康教育。教师指导，学生扮演角色并演示。学生说明对角色的理解，完成护理计划。选出优秀护理计划进行讨论，由其他学生和老师对学生的表现进行评分。

4.教学评估

学期结束后对所有学生进行理论和实践技能考试，并发放问卷判断情景教学法的教学效果。问卷填写采用无记名方式，360份回收率100%。

5.统计方法

采用统计软件处理统计数据，计量资料用±s表示，用t检验，计数资料用χ2检验。

2结果

两组理论成绩无统计学差异（P>），操作技能考核成绩和问卷调查结果有统计学差异（P<）。（见表1，表2）。

三、讨论

1.情景模拟教学法的实施步骤

情景模拟教学法实施步骤包括准备，评估，计划，实施，评价和反馈6个环节，各环节联系紧密，有很强的系统性，要求老师和同学们熟悉和掌握，能够在教学中灵活运用。

（1）准备阶段

情景模拟教学法是一种高仿的教学方法，老师在备课时候，多搜集网站上的内科疾病病人视频资料，把病人应有的症状和体征了然于胸。尽管临床上实际病人的临床表现并不典型，掌握典型的临床表现还是很有必要的。学生也能够通过病人临床上细微表现很快做出反应，更好地诊断和鉴别诊断。

（2）评估阶段

窗体顶端

评估情景教学法在内科护理学教学实施的必要要素，评估教师的教学设计和准备，评估学生的准备情况和积极性，充分考虑学生的语言和行为特征，评估学生在认知领域、精神领域和情感领域的表现，评估学生的知识，沟通能力，分析解决问题能力和应变能力，做出应急预案，达到读教学过程时间上的有效控制。

（3）计划阶段

教师列出情景模拟教学法所需步骤，可以用思维导图的方式把目标蓝图细化，并及时修订，把重复、多余、和需要及时补充的资料及时完善，和各个小组长一起讨论目标流程，提出可行措施，做细微调整，对相关场景进行布置。

（4）实施阶段

教师在了解学生掌握所模拟的内科护理知识，达到一定要求后才能进行情景模拟的教学和训练。教师将角色分配给学生，学生根据教学目标任务的要求执行角色，付诸适当的语言或行动，并解决各种具体问题。

（5）评价阶段

组织学生对情景模拟教学法进行评价，说出心得体会，可以给同学的实际操作活动打分，表扬做的好的同学，并把教学经验及时记录以备以后教学之用。及时回答同学不懂的内科問题并作记录，以便在今后的教学中作为重点和难点详细讲解，布置操作。

（6）反馈阶段

学生应该总结情景模拟后学到的知识，反思自己的问题，找到解决方案，与老师讨论，并提出建议。学生也可将对岗位职能的理解或者情景模拟中的感悟形成文字反思总结。

2.展望

在高等职业院校内科护理教学中用情景教学法，能激发护生兴趣，增强护生信心。情景教学方法有待于内科护理教学中具有标准化模式。情景教学应用效果的评估应在整个教学过程中进行，评价量表的新度和效度有待进一步论证。

四、结语

内科护理学具有整体性和实践性强的特点，普遍应用于临床护理中。为了使情景模拟教学方法在医学护理教学中得到很好的应用，我们必须深刻认识到这些问题，真正发挥其应有的作用，有效地加强学生的实践活动，同时也帮助教师备课。情景模拟教学法是开放式的，具有启发作用，对于内科护理学的学习具有深远的意义。

参考文献：

[1]王思婷，韦丽华，张媛媛。情景模拟教学法在内科护理学教学中的实践[J].中华护理教育，2013，10（5）：209-211.

[2]梁娟。初论情景模拟教学法的内涵及将其应用于内科护理学教学的实际效果[J].当代医药论丛，2014（4）：207.

内科护理学论文【第五篇】

产科是医院重要可是，主收治与女性生殖系统相关疾病，提供治疗、预防、保健等服务，产科关系生殖健康，可影响生育与后代生命健康，大众对其治疗与护理水平要求较高。产科是医院护理不良事件高发科室，近年来，医患关系日趋紧张，患者自我维权意识逐渐增强，产科护理不良事件易引发护患纠纷[1]。为此，本院产科开展不安全因素调查与改进活动，取得了一定成效，现报道如下[2]。

1资料及方法

一般资料

以2012年度我院产科发生的护理不良事件为调查对象，进行回顾性分析。采用小组讨论法，选取部分产科护士10位，均为女性，年龄24～41岁，平均（±）岁。纳入标准：①大专及以上文化水平；②态度严肃认真；③工龄≥2年，参与产科护理工作2年以上。

方法

采用回顾性分析方法与文献分析法，对相关文献如医院护理文书、护理质量季度与年度报告、院内产科护理相关论文、护理不良事件报告等。与不良事件相关责任人一对一面谈，分析致护理不良事件发生的直接原因。调取护理不良事件报告，分析事件发生的潜在原因。通过互联网查阅其它相关资料，总结关键内容，分析其它学者观点。

应用头脑风暴法，以小组圆桌讨论的形式，自由设问、自由提问。由护士长准备好充足的材料，材料的主要内容以文献、报告观点为主，综合考虑产科不安全因素，涉及制度与管理、硬件条件、护士综合护理能力、患方等多个方面。

统计学处理

资料数据应用软件处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P

2结果

小组讨论结果

第一轮讨论，共初步提出意见260条，其中与护理内容有关比重最高，其次为患方；经第二轮讨论，对以上意见筛选、合并同类项，整理出意见181条，其中护理内容意见比重下降显著；经整理后，上报护理部，分析合理性、可行性，采纳139条，其中与环境设施内容相关意见采纳率最高、其次为护理内容（见表1）。

改进策略

将以上意见纳入至2013年护理改进工作重点，改造环境设施，完善护理内容细节，增强医院管理针对性，开展沟通技巧培训提升医患沟通效用，加强健康教育。改进后2013年，意外事件发生率、严重并发发生率、医患纠纷发生率、护理不良事件合计例次率、护理妊娠结局发生率低于2012年，差异具有统计学意义（P

3讨论

产科基本护理已基本成熟，包括监护、心理护理、对症治疗护理等，但不同医院护理水平存在较大差异，许多基层医院未制定详尽的护理路径，在开展护理工作过程中，缺乏预见性，细节性把握不够，埋下不安全隐患[3]。

通过小组讨论，产科护理不安全因素主要集中在以下几个方面：（1）管理制度问题，具体表现：①对于病案、护理文书不够重视，缺乏证据意识，字迹潦草模糊、内容遗漏现象较普遍；②巡视、监视等护理工作缺乏系统性、科学性，或落实不到位，如针对高危妊娠患者胎心监护、血压监测等不及时；（2）医院环境：①设施设备不全，或空间过于拥挤，不利于抢救救护，成为家属抱怨的主要原因；②病房应急设备、药品可能存在不足；（3）医患关系：①孕产妇家属与医患之间存在矛盾，一方面家属迫切要求、反复强调提供最好的服务，对医护期望较高，另一方面，因时间紧迫、人员不足，病房可能存在无人值守现象；②妊娠过程充满不可预知的风险，不良妊娠结局易引发护患纠纷；③部分家属素质不高，理解能力、自我护理能力较低，不能充分落实医嘱，埋下了不安全隐患；④因工作劳累，护士在接受家属问询、催促时，可能存在态度不佳问题，一旦妊娠结局不良，可能成为医患纠纷的导火索，让家属认为医院救护不利，等[3]。