医院病历啥样3篇

医院病历记录患者基本信息、病史、检查结果、诊断、治疗方案及医嘱，内容详实，便于医护人员了解病情发展。下面是阿拉网友整理编辑的医院病历啥样相关范文，供大家学习参考，喜欢就分享给朋友吧！

医院病历啥样 篇1

聘用单位（以下简称甲方）：______________________

具体部门：__________

电话：__________

受聘人（以下简称乙方）：__________身份证号码：__________

联系电话：__________

根据专业技术职务聘任制的有关规定，经双方协商，同意签订>如下：

一、根据工作需要，决定聘请同志任 岗位职务。聘期为年，自___ 年 ___月___日起至___年___ 月____ 日。期满聘约自行终止。

二、医师岗位职责与任务

1、带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生；

2、协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作；

3、带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作；

4、组织病房出院及死亡病例总结讨论，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作；

三、工作条件

1、提供必需的工作场所及所需的仪器设备；

2、定期开展学术讲座；

3、提供因工作需要进修学习机会。

四、聘任双方权力与义务

1、聘方有聘任权和辞聘权，对任职资格有审核权；

2、对受聘方的业务水平、工作态度、工作业绩进行定期考核；

3、有权监督受聘方承担岗位任务的执行情况；

4、受聘后，有权履行岗位职责和权力；

5、遵守国家法令和用人单位的一切规章制度；

6、享受相应的专业职务技术待遇。

五、解聘、辞聘免责与不履行责任

1、受聘方无不正当理由不履行聘约；

2、连续六个月不能坚持正常工作；

3、年度考核不合格；

4、严重失职、渎职；

5、违反工作纪律或单位规章制度，经批评教育仍不改正；

6、聘期未满，又不符合上述解除聘约的条件，聘任方不得解除聘约；

7、法律、行政法规规定的其它情形；

8、聘任方不履行聘约的，受聘方可提前解除聘约。

六、本聘约签订后，受聘人和聘用单位要共同信守。如一方有正当理由需提前解除聘约时，必须提前三十天通知对方。签约双方出现纠纷，又无法由双方协商解决的，由上级主管部门仲裁。

受聘人(签章)____________

____年____ 月____日

行政领导(签章)____________

____年 ____月 ____日

单位(签章)____________

____年____ 月 ____日

医院病历啥样 篇2

需方：邵阳市中心医院 (以下简称甲方)

供方：邵阳市小白豚洗涤有限公司 (以下简称乙方)

甲乙双方本着互惠互利的原则，就乙方为甲方布类物品提供洗涤租赁服务，双方通过友好协商，现将有关事项签订合同如下，以资共同遵守。

一、服务形式：

甲方医院病床床单、被套、手术室布料、约束带、病人服装布类制品由乙方按照甲方医院使用标准和要求负责购买制作。甲方支付洗涤费和布草租赁费(二项合计为服务价格);工作服由甲方自行提供，甲方支付洗涤费(此一项为服务价格)，洗涤费包含熨烫、修补等内容。

二、服务项目和服务价格：

三、服务期限：3年，即 年 月 日至 年 月 日止。

四、付款方式：合同过程中，由乙方提供科室签字的有效洗涤单据明细(洗涤科室、洗衣房、乙方收发员三方签字为有效单据)，经医院将每月洗涤单据审计复核后，按季度结算，由乙方出具发票每季度付款一次。

五、洗涤质量标准和服务要求：

1、洗涤物必须整洁无异味、无污渍、无感染病菌，表面平整挺括叠放整齐美观。

2、各类工作服清洗完毕后必须熨烫整洁。

3、床上用品、各类衣物，如出现破损应缝补整齐并美观，超过三处或破损面积过大时须调换新品。

4、各类临床洗涤品必须每日进科室病房，做好发放和回收洗涤物的交接清点，签证清楚，数量明确;每星期上门收送工作服两次，对临床科室非交接时段的临时要求，应以提供机动备存品或30分钟内送达的方式予以解决。

5、乙方安排专人24小时值班，周末不休息，以进行各类洗涤物的发放回收工作。

6、要求污染物品与非污染物品分开清洗消毒，工作服分开清洗并消毒。

7、乙方对各科室公布业务联络和投诉电话，接受和服从监督，质控要求，意见反馈，并通过行政科协调落实临床与职能部门的各项标准与要求。

8、各临床科室布料清点周期为：每两个月一次。

9、各临床科室布料合理损耗率：以临床科室病房内的床位数量为基础，乘以5%即为这两个月的合理损耗套数，只能此次有效，不滚存。

10、各临床科室布料在使用过程中，有保管布料的义务，如盘点的数量加上合理损耗率后，还与铺底数量存在差距，其差额将按洗涤公司购置价格六折赔偿。

11、合同期内，甲方会不定期组织人员按合同要求对乙方的洗涤操作和服务进行抽查，发现问题将督促乙方按合同要求进行整改并处罚。

12、甲方为乙方提供工作服发放处一间，洗涤物临时存放室一间，停车位一处。

13、临时洗涤品按照投标文件收费标准甲乙双方协商确定。

六、洗涤消毒程序和要求：

1、严格对各科室：收下来的布料进行分类。

2、对传染科的布料，首先用84消毒液，以1:100的比例放入浸泡池内浸泡10-12小时后再进行洗涤消毒和高温消毒。

3、一般的布料用84消毒液，1:200的比例放入浸泡池内浸泡30分钟后再进行洗涤消毒和高温消毒。

4、消毒的种类分为四大类。

A、用84消毒液，1:200的比例放入浸泡池内浸泡1-2小时。

B、用高温消毒，烘干机温度85℃-95℃，大烫机180℃-300℃，水洗加热，85℃-95℃，洗涤时间为18-20分钟。

C、采用化学洗涤原料消毒，洗涤剂中有几种含有消毒成份与洗涤温度相结合，可达到理想的效果。

D、用84消毒液与洗涤温度时间同时进行消毒。

5、设备设施消毒，每天上、下班采用84消毒液按1:300的比例用喷雾方法给予消毒并做好记录。

6、消毒步骤→浸泡消毒剂→洗涤消毒→高温消毒

注：所有织物按指定位置摆放，以免交叉感染。

七、奖罚及问题处理：

1、合同签订日起乙方向甲方缴纳人民币伍万元《质量与服务保证金》，期满后无质量与服务罚款将全额退还。

2、乙方发生质量与服务投诉时，由《洗涤管理小组》提出整改要求，出具整改通知书，严重时单次扣除《质保金》全额10%-30%的罚款，直至取缔乙方外包商合同继续执行，乙方应予全面配合，积极整改，不断提高完善洗涤质量和服务满意度。

3、乙方在提交洗涤物品数量单据时，如发现虚报、重复计费等弄虚作假的行为，每次罚款二万元。

4、乙方合同期内无扣除《质保金》及3次以下整改通知书的质量服务满意度的情况下，拥有下一次外包优先权。

5、下一次外包如更换新的承包方，甲方有义务协助乙方将其为医院使用制作的布类制品参考本合同的折扣价格打包给下一任承包者。

八、其它：本合同期为叁年，如物价出现大幅上涨，甲乙双方可根据当时市场行情，双方友好协商。

九、本合同未尽事宜，甲乙双方经过共同协商可作出补充规定，补充规定与本合同具有同等效力。如本合同发生争议，当事人双方应及时协商解决。协商不成时，双方同意由邵阳市仲裁委员会仲裁。

十、附件：1、医院感染管理细则。

十一、本合同自签订之日起签章生效。合同执行双方均不得随意变更或解除合同。

十二、本合同正本一式伍份;甲方执肆份，乙方执壹份。

甲方法人签字(公章)： 乙方法人签字(盖章)：

甲方代表： 乙方代表：

年 月 日

医院病历啥样 篇3

姓名：_______________性别：_______________男

年龄：_______________**岁民族：_______________*出生地：_______________

婚况：_______________未婚

职业：_______________/

单位：_______________/邮政编码：_______________

常住地址：_______________

入院时间：_______________20xx年**月**日时病史采集时间：_______________20xx年**月**日时

病史陈述者：_______________可靠程度：_______________基本可靠

发病节气：_______________

主诉：_______________反复发热、咳嗽5天

现病史：_______________

既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。

个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时预防接种。

过敏史：自诉清开灵过敏史，否认其他食物及药物过敏史。

月经婚育史：_______________

家族史：_______________父母健康。否认家族遗传病史。

体格检查

T37℃P92次/分R20次/分bp

整体状况：_______________

望神：_______________神志清楚，精神疲倦，。

望色：_______________正常面容，色泽偏白。

望形：_______________发育正常，营养一般，体型偏瘦。

望态：_______________体位正常，姿势自然，步态正常。

声音：_______________语言清晰，语言强弱适中，咳嗽，。

气味：_______________无特殊气味。

舌象：_______________舌红，苔白。

脉象：_______________脉浮数。

皮肤、粘膜及淋巴结：_______________

皮肤粘膜：_______________皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均正常，皮肤稍热，无汗，

淋巴结：_______________双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，表面光滑，。

头面部：_______________

头颅：_______________头颅正常无畸形、肿物、压痛，头发疏密、色泽、分布均正常，。

眼：_______________眉毛、睫毛、眼睑、眼球正常，眼结膜轻微充血，巩膜无黄染，角膜清晰，双瞳孔等大等圆，直径，对光反应灵敏。

耳：_______________耳廓正常无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常。

鼻：_______________无畸形、鼻中隔居中，无穿孔，无鼻甲肥大或阻塞，无鼻腔异常分泌物，副鼻窦无压痛，嗅觉正常。

口腔：_______________口唇红，无疱疹、皲裂、溃疡，牙齿正常，齿龈无出血或肿胀，口腔粘膜无疱疹、出血、溃疡，咽充血(+++)，双侧扁桃体II0肿大，腭垂居中。

颈部：_______________

形：_______________对称，无异常肿块。