交通肇事赔偿述状【优推3篇】

交通肇事赔偿涉及受害者医疗费用、误工损失、精神损害抚慰金等多方面，需依法合理计算与赔偿。下面是阿拉网友整理编辑的交通肇事赔偿述状相关范文，供大家学习参考，喜欢就分享给朋友吧！

交通肇事赔偿述状 篇1

甲方：________，男，________岁，汉族，住________________。

乙方：________，女，________岁，汉族，住________________，系受害人________之妻。

担保人：________，男，________岁，汉族，________________。

一、甲方自愿赔偿乙方因该交通事故发生的各项费用共计人民币________万元整(￥________元)，乙方就此事不再提起其他任何赔偿请求。

二、在本协议签订之日甲方支付乙方人民币________万元(￥________元)，余款________万元(￥________元)从________年________月________日起每年________月________日前支付________元，直至付清全部余款。

三、甲方如遇子女入学读书等发生经济困难，凭相关的证明材料，当年就暂不付款，相应的付款年限依次往后顺推。

四、乙方向法院提交谅解书，请求法院从轻或减轻判处俸某红的刑事责任。

五、本协议一式四份，双方各持一份，担保人一份，法院备案一份。

甲方(签字)：________________乙方(签字)：________________

担保人(签字)：________________

________年________月________日________年________月________日

交通肇事赔偿述状 篇2

原告：______________，性别，汉族，生于年月日，原在__________公司工作

住址：_________________路__________号室，电话：__________________

被告：______________，性别，汉族，__________公司驾驶员

被告：_________________有限公司

法定代表人：______________

住所：_________________路号邮编：_________________200030电话：______________

诉讼请求：_________________

一、赔偿原告医疗费、交通费、共计元;

二、赔偿原告车辆损失费元;

三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费元;

四、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：_________________

_____年_____月_____日下午_____时，当原告在上班途中，骑车正常行经__________路、__________路路口时，遭遇被告_____驾驶的车(牌号为沪_____)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市__________医院，经门诊诊断，造成原告头部-底骨折，左颞顶头皮下血肿等。后经__________公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据_____)。原告又于_____年_____月_____日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认“________________，属_____级伤残”(见证据_____)。双方就赔偿事宜不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告因被高的行为无法上班……

原告认为：_________________被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

__________市__________区人民法院

原告：_________________(签名)

年月日，这就是一份交通肇事赔偿述状的范本了。

交通肇事赔偿述状 篇3

原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

被告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

诉讼请求：_________________

1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工费、护理费、伤残补偿金等)损失__________元。

2、本案诉讼费由全部由被告承担。

事实和理由：_________________

应写明侵害行为的事实和侵害后果的事实。若是人身伤害的，应写明受侵害的时间、地点、起因、经过，实际损害程度、恢复状况、就医情况等，作过法医鉴定的也应写明结论。若是姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的，应写明侵权行为的具体情节、后果和影响。

此致

__________人民法院

具状人(本人签名)：_________________

__________年__________月__________日