抗癫药物首选记忆口诀精编

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抗癫药物首选记忆口诀篇1

导语：抗癫痫药，可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发。我们一起来看看相关的考试内容吧。

1.局限性发作部分性发作;

2.全身性发作

(1)强直阵挛性发作(大发作)

(2)失神性发作(小发作)

1.巴比妥类苯巴比妥、异戊巴比妥钠、扑米酮。

(1)增强a型γ-氨基丁酸(gabaa)受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制突触传递，增加运动皮质的电刺激阈值，从而提高癫痫发作的阈值，抑制病灶异常放电向周围正常脑组织扩散。

(2)调节钠、钾、钙通道，阻滞na+依赖性动作电位的快速发放，调节na+,k+-atp转化酶活性抗惊厥。

2.苯二氮(艹卓)类地西泮、硝西泮、氯硝西泮

激动gaba受体;

作用于na+通道。

可加强突触前抑制，抑制皮质、丘脑和边缘系统的'病灶异常放电向周围脑组织的扩散抗惊厥。

但不能消除病灶的异常放电。

3.乙内酰脲类苯妥英钠。

机制

减少钠离子内流，限制na+通道介导的发作性放电的扩散。

补充癫痫大发作首选!

癫痫强直阵挛性发作(精神运动性发作、颞叶癫痫)、单纯及复杂部分性发作(局限性发作)、继发性全面发作和癫痫持续状态;

三叉神经痛;

洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。

4.二苯并氮(艹卓)类卡马西平、奥卡西平。

阻滞电压依赖性钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位发放;

阻断突触前na+通道与动作电位发放，阻断神经递质释放抗惊厥。

卡马西平

癫痫

躁狂症

三叉神经痛

神经源性尿崩症

5.γ-氨基丁酸类似物

加巴喷丁、氨己烯酸gaba氨基转移酶抑制剂。

(1)加巴喷丁

增加脑组织gaba的释放;

不激动gaba受体，也不抑制gaba再摄取。

(2)氨己烯酸

减少gaba降解提高脑内gaba浓度。

6.脂肪酸类丙戊酸钠

机制：未明。

抑制gaba降解，或促进合成增加脑内gaba浓度。

适应症各种类型的癫痫。包括：全身性强直性-阵挛发作及部分性发作;双相情感障碍相关的躁狂发作。

马上小结抗癫痫药的机制

1.巴比妥类x巴比妥、扑米酮

① 增强a型γ-氨基丁酸（gabaa）受体活性 ② 阻滞na+依赖性动作电位的快速发放

西泮

① 激动gaba受体；②作用于na+通道。

3.苯妥英钠

减少钠离子内流

4.卡马西平、

奥卡西平

① 阻滞钠通道，抑制突触后神经元动作电位发放；

② 阻断突触前na+通道与动作电位发放，阻断递质释放

5.加巴喷丁、氨己烯酸

gaba氨基转移酶抑制剂：加巴喷丁增加gaba释放； 氨己烯酸减少gaba降解

6.丙戊酸钠

抑制gaba降解，或促进合成增加脑内gaba浓度。

重要考点!抗癫痫用药的选择

首选

全面性发作：强直阵挛性发作（大发作）

丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯

部分性发作

同上+奥卡西平

典型失神性发作（小发作）

丙戊酸钠、乙琥胺

非典型失神、失张力和强直发作

丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮

补充 曾经的经典结论

重要小结！

癫痫类型

首选药物

1.持续状态

地西泮静注

2.大

苯妥英钠

3.小

乙琥胺

4.大+小（混合型）

丙戊酸钠

5.精神运动发作

卡马西平

6.三叉神经痛

大苯小乙，丙戊全能，

三精制药，卡马西平。

1.巴比妥类及苯二氮(艹卓)类见第一节。

2.乙内酰脲类(苯妥英钠)

齿龈增生、共济失调、眼球震颤、行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、出血及昏迷。

3.二苯并氮(艹卓)类(卡马西平)

视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。

4.脂肪酸类(丙戊酸钠)

肝脏中毒(球结膜和皮肤黄染)、过敏性皮疹、异常出血或瘀斑、胰腺炎、月经不规律。

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