妇产医学论文通用4篇

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妇产科论文【第一篇】

关键词：临床情景教学法；教学模型；妇产科

临床技能妇产科作为一门实践性非常强的学科，其在新时期对医学生提出了更高的要求，即学生的综合素质及临床技能上要能够很好地满足当前的临床医学发展需求。评价医学教育质量的一个重要指标就是医学生的临床实践能力，因此在开展医学生临床教学时，一项重要的教学内容就是妇产科临床技能教学。临床技能训练要经过模仿、操作、精准性、多种操作的协调，到操作的自然化这样一种递进的过程。而上述每一步都离不开操作的对象。理论上最好的学习对象是病人或真实的人体。随着时代的发展，医学模式也在不断更新，人们对于医疗服务的要求也在不断提升，所以医学生在患者身上学习及演练所暴露出来的困难与弊端也越来越多。这使得医学生在患者身上操作的机会越来越少。针对这一现象，使用教学模型就成为必然之选。它在不接触患者的情况下，能为实习医生提供更多的操练机会，以提高其临床实践水平。在实际开展临床教学时，即便是有完整的教学模型，若是缺乏合理的临床实践教学方案，技能训练仅仅是通过教学模型来开展，很容易导致学生对诊疗思维的忽视，难以将所学知识运用至临床实践当中。英国语言学家在上世纪30至60年代提出了情景教学，其主要内容为教师在开展教学的过程中，通过生动场景的创建来为学生展示相应的具体形象，以便于学生能够有一种身临其境之感，学生则能够通过对形象的感知来不断积累临床知识。通过对其概述可以看出情景教学模式的主要目的是通过激发学生的学习兴趣来提升其主管能共性，以便于其能够很好地理解多学知识，并最大限度地积累经验，相对于传统的枯燥的教学模式，借助于情景教学，能够很好地提升教学方法的丰富性及教学内容的生动性。自20世纪90年代起，模拟医学教学逐渐兴起，并发展成为一种新型的教学手段及评估手段，其具有一个明显的优势就是能够对真实的临床医疗过程、场景进行仿真模拟。这对于学生临床技能的训练大有益处，既能够使学生得到较为真实的技能体验，还能够在某种程度上保证患者群体的安全，能够很好地规避医学伦理上的矛盾冲突。故而，世界各国的医学院校近年来均纷纷建立了临床技能培训中心。在培训中心，我们将教学模型与临床情景教学法有机结合可以极大提高学生学习的主观能动性及操作技能。本课题组在南华大学第二临床学院2013级5年制临床专业的学生在妇产科实习期间，在临床技能中心将临床情景教学与教学模型结合的方法应用于妇产科临床技能培训中，实现临床技能培训的系统化、规范化和标准化，提高我校医学实习生的临床操作技能与临床思维能力，促进教学质量的提升，并能够为高等医学院校外科实践教学研究以及其他相关生命科学课程校验研究提供一定的参考价值。

一、对象与方法

（一）研究对象。以南华大学第二临床学院2013级5年制临床专业20名学生作为研究对象，将学生随机分成实验组与对照组各10名，由本课题组经过统一培训的教师带教。（二）研究方法。1.教学模型的准备：（1）产科检查模型：用于产妇的四部触诊、骨盆外测量、胎心听诊、胎心监护的检查；（2）孕产妇分娩急救演练模型：用于分娩教学，难产及急救训练；（3）妇科检查模型：用于妇科检查及妇科生殖细胞学、分泌物等检查；（4）妇科诊刮模型：用于妇科诊刮操作；（5）后穹窿穿刺模型：用于妇科后穹窿穿刺操作；（6）计划生育模型：用于上环、下环操作。2.操作过程：对照组依据我院编写的《南华大学临床技能自主学习教程》中的操作规程，由1名主治医师通过教学录像、PPT等多媒体向学生讲授项目的操作要点、方法、注意事项，并在教学模型上进行操作演示，无情景教学，这个过程需要；之后实习医生独立在教学模型上模拟训练，这个过程需要2-3h。实验组分5阶段进行：给出简单的题干，由教师扮演患者，学生完成病史采集；学生在教学模型上进行相关的体格检查并提出需要完善的辅助检查；教师给出相关辅助检查的结果；学生提出需要进行操作的项目，并向由教师扮演的患者进行操作前的知情告知，签署同意书；学生在教学模型上给出正确的操作并给出诊断，操作完成后再次与患者的沟通，交代注意事项；教师与学生共同总结。培训内容包含12个模块，每个模块训练1天，每周3个模块。详见附表1。（三）评估方法。每项技能训练结束后，依据评估实习医生妇产科基本技能操作考核评分标准，包含有病史询问15分、体查15分、诊疗思维（提出需要进行的辅助检查10分、诊断10分）、需要进行的诊疗操作40分、人文关怀10分，由教师分别对两组评分(百分制)。在所有培训工作均顺利完成之后，通过问卷调查及座谈的方式来对实验组学生关于临床情景教学与教学模型相结合的教学方法提出看法及意见。（四）统计相关数据的处理以来开展，计量资料及均数来表示，实施t检验，若差异具有统计学意义，则以P<来进行表示。

二、研究结果

（一）两组学生操作考核成绩。考核总分实验组高于对照组。实验组学生在病史询问、诊疗思维、诊疗操作、人文关怀总分的平均值比对照组高，组间比较差异显著。体格检查环节组间比较没有明显差异。详见附表2。（二）学生反馈。95%以上的实验组学生对临床情景教学与教学模型相结合的教学方法表示支持，认为该种教学方法在提高自己的技能操作能力的基础上，更大的能提升自己的临床思维能力及人文关怀精神，把操作与疾病更好的连接，对一个疾病有了系统的认识，更加贴近对一个临床医生的全面培养。三、讨论作为一门技术性及实践性都极强的学科，其对于医学生的理论基础知识及临床实践技能都有非常高的奥秋，所以说医学生成长为合格的现代化临床医师的前提条件是具备基本的临床技能。为了能够达到这一条件，当前很多医学院校都加大了临床技能培训中心的建设力度，促进医学生临床技能培训熟练度的提升［1］。教师讲解，并在教学模型进行教学操作演示，然后由学生在教学模型上反复练习，直到操作规范、熟练。教学过程中借助于教学模型能够为学生提供一个临床技能模拟训练的平台，能够在一定程度上弥补临床教学时患者不配合教学、学生独立操作机会少、患者资源相对不足等缺陷[2]。从本实验中可以看出单纯使用教学模型进行练习的对照组在体格检查上是无差异性，也充分显示出利用模型可以完成操作的熟练度训练，但是单纯进行临床技能的训练很容易出现临床与操作脱节。从本课题实验研究中也发现，学生单纯使用教学模型进行训练，他们的操作具有统一性，但是语言也十分单一，动作机械，把模型单纯当做模型，缺乏人文关怀，缺乏整体的临床思维能力。JohnDewey在1938年提出了情景模拟教学的教学理念，并在后续相关学者的研究中得到了完善，当前情景模拟教学主要是通过某种情景或者是案例来引导学生进行自主的、探究性学习，从而提升学生独立分析与解决问题的能力，从而使其创造性与积极主动性得到充分的提升，变被动学习为主动学习[3]。本课题把情景教学法纳入到妇产科技能培训中，让教师与学生进行角色扮演，尽最大可能对临床真实场景进行模拟、还原，以便于学生有一种身临其境的感觉。通过对临床情景的还原，学生对疾病的诊疗思维更清晰，操作更为规范，大大提高了医患沟通的能力及人文关怀，使其进入临床工作后能很快适应临床的需要[4]。

本课题的研究结果也显示实验组学生病史询问、诊疗思维、诊疗操作、人文关怀及总分平均得分均与高于对照组学生，充分将临床情景教学与教学模型相结合，通过对临床病例的模拟重现，在临床技能训练的同时将临床与实践相结合，这对于学生理解和掌握相关知识是非常有利的，也有利于学生临床思维缜密性及逻辑性的提升。随着社会经济的发展，社会对于创造型、实用型的高级医学人才需求越来越大，将临床情景教学与已有的教学模型相结合应用于临床技能培训当中，既能够提升学生的操作技能、应变能力、决策能力，又能够降低医疗风险，减少医患纠纷，从而能更好地培养高水平应用型医学人才。

参考文献：

[1]王焕英，张军，李培璟。妇产科临床技能教学中的问题分析与对策[J].医学教育研究与实践，2013（1）：172.

[2]唐家荣，，林立，左鹏，徐昶，王炎，汪涛，王坚苗，简翔。SimMan模拟人在本科临床医学专业内科临床技能教学中的应用[J].中华医学教育探索，2012（8）：844.

[3]晋柏，孙国栋，钱怡，汤娟娟，孙丽洲。教学模具联合情景教学法在妇产科临床能力培养中的应用［J］．中国高等医学教育，2014（6）：98．

妇产医学论文范文【第二篇】

妇产科的由来

我国现存最早的医学著作马王堆医书中，《五十二病方》、《阴阳十一脉灸经》、《胎产书》均有涉及妇科疾病的内容。而我国现存第一部完整的医学著作《黄帝内经》提出了妇科基本理论，涵盖经、胎、产、妇科杂病等各个方面，并记载了第一个调经方剂，为中医妇科的发展奠定了基础。

汉代名医张仲景所著的《金匮要略》开始把妇女特有的一些疾病与内、外科疾病分开。隋朝巢元方《诸病源候论》首次以妇女经带杂病、妊娠病、产后病的排列，详细论述妇科病的病因病机。

宋朝的专门医事机构太医局下设九科，产科为其中之一，标志妇产科已发展成独立专科。南宋陈自明所著《妇人大全良方》系统论述了妇产科常见疾病，明确提出“凡妇人三十六种病，皆由子脏冷热，劳损而挟带下，起于胞内也。是故冲任之脉，为十二经之会海”，是一部较完善的妇产科专书，对后世影响巨大。

在不断继承前代成果和临床实践总结中，明清时期的理论认识有了显著提高，对妇科疾病的辩证论治规范方面，形成了完整的理法方药体系，大量的妇科学著作面世。清朝晚期开始融入西医妇产科学知识，开辟了一条中西医汇通妇科学的新途径。

民国时期的中医药学，整体上受到打压和歧视，中医妇科作为其中之一，亦受到了极大阻碍。中华人民共和国成立以来，虽然经历曲折，但中医事业仍然在顺应社会潮流趋势前提下逐步发展。“”期间，中医事业遭到严重摧残。十一届三中全会以来，在改革开放总方针的指引下，中医药建设全面恢复且蓬勃发展。

术精岐黄“带下医”

传统医学历来把扁鹊尊为我国古代医学的祖师。扁鹊不满足于一技一法，而是根据客观实际需要，精通一科，兼通数科，做到一专多能。有一次他到赵国都城邯郸，看到当地妇女患病较多，就在妇科病方面下功夫，当了“带下医”（即妇科医生），治好了许多妇女的多年疾病。“带下医”是赵国老百娃对扁鹊的称呼。

《金匮要略》中记载了这样一个故事：一位徒弟问师傅：“有位妇人年过五十，下身出血数十日不止，一到晚上便全身发热，小腹疼痛，手掌烦热，唇口干燥，是何病？”其师傅看过那位妇人后，答道：“由于她曾经流产，现在又表现出小腹疼痛、唇口干燥等症状，可以断定是因为流产后小腹内仍有淤血的缘故，当服用温经汤加以治疗。”温经汤乃活血调经的妇科良方，且一直沿用至今，可见，当时对于妇产科疾病的治疗已经有了一些很好的方药，也积累了一定的经验。

孙思邈是唐代医学的杰出代表人物，特别重视妇幼保健，可以说是创建妇科的先驱。他指出“妇人之病，比之男子，十倍难疗”，在《千金要方》中首例妇科三卷，儿科一卷，把妇儿科放在突出的地位。

关于孙思邈还有一个有趣的故事。一次，他在路上看到赘鋈颂ё殴撞脑谇懊孀撸从棺材里滴出几点鲜血，后边跟着一个老婆婆，伤心大哭。一问，才知道棺材里的“死人”是老婆婆难产刚死的独生女儿。他赶紧叫住老婆婆，告诉她，产妇并没有死。于是大家开棺抢救，只见产妇脸色蜡黄，一丝血色也没有，同死人无异，但一摸脉搏还在微微跳动。孙思邈选定穴位，只扎了一针，不久产妇就苏醒过来，胎儿也顺利下产。眼看母子得救，大家十分感激，齐声称赞孙思邈医术高明。

六大流派世代传承

中医妇科有六大流派，各个都历经传承、名医辈出、经久不衰、远近闻名。

上海蔡氏妇科

上海江湾蔡氏妇科始于清代乾隆年间，历经二百余年，是七代传承的妇科世家。始祖蔡杏农，素有济世利民之愿和“不为良相，亦为良医”之志，精研岐黄，勤习理法方药，内妇各症，每获良效。上海蔡氏妇科讲究审症求因、治病求本，六世蔡香荪早年追随孙中山先生，抗日战争时期曾先后两次组织救护队。宋美龄曾多次延请，宋庆龄也常来求治，均药到病除。

杭州何氏妇科――整体观念，论治奇经

杭州何氏妇科始于晚清，历经一百五十多年，迄今已传四代。杭州何氏妇科讲究整体观念、论治奇经。其先祖何九香在杭州石牌楼开设何九香女科诊所。第二代传人何樨香继承衣钵，抗战时期迁往上海，后又回杭州临诊。第三代传人何子淮、何少山幼承家训，尽得其传。于1948年在杭州石牌楼女科诊所悬壶应诊，这是何氏妇科自何九香后第二次在石牌楼开设诊所。

广州罗氏妇科

罗颂平的祖父棣华公晚清行医于南海、广州等地，其父罗元恺幼承庭训，随父侍诊，1977年成为国内第一位中医教授。“女子之经、孕、产、乳皆以血为用，故妇科疾病，当以调理脾肾气血为主。”罗氏妇科认为“冲任损伤”是妇产科疾病的主要病机，并对活血化瘀的治法颇有研究。

上海朱氏妇科

上海北京西路长沙路口有一所“南山小筑”。朱氏妇科创始人朱南山家贫好学，拜南通儒医沈锡麟为师，于1916年应邀来沪行医。因其辨证确切，用药往往一帖见效，人称“朱一帖”，成为当时上海滩的名医。1933年另辟诊所，每日诊治量达二百至三百号。朱南山擅长妇科，以治妇科杂病及不孕症著称，他拟定的《妇科十问口诀》奠定了朱氏妇科的基础。

北京肖氏妇科

肖承棕是近代著名中医、北京四大名医之首肖龙友的嫡孙女。肖龙友于1928年弃官行医，成为近代著名的中医学家。1951年，肖龙友被政务院聘任为中央文史馆馆员，为担任此职务的第一位中医学家。肖承棕自幼受祖父影响得其真传，临证“继承传统不泥古，开拓创新不离源”，擅长治疗妇科常见病，特别擅长治疗妇科疑难杂证。

妇产科论文【第三篇】

(一)HSAP与碱性磷酸酶(ALP)属于是同一类酶的特殊类型。

正常状态下的妊娠孕妇血清ALP活性增高主要因为HSAP上升而引起的。HSAP主要聚集在胎盘中。相关临床研究报道证实：HSAP与孕周呈指数关系，且与胎儿体重呈指数增长的模式相符。

(二)ALB(白蛋白)主要是由肝脏合成，是正常人体血清总蛋白中的主要蛋白质成分。

白蛋白在维持血液胶体渗透压、体内代谢物质运输。正常范围：新生儿28～44g/L;14岁后38～54g/L;成人35～50g/L;60岁后34～48g/L。若ALB指标偏高则可能出现严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症；若ALB指标偏低则可能出现肝功能严重损害、营养不良、糖尿病、严重出血等。

(三)血脂主要由血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)组成，广泛存在于人体中。

它们是生命细胞的基础代谢必需物质，反映了体内脂类代谢的情况。血脂中的主要成分一般为甘油三酯和胆固醇等，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。

二、生化指标在妇产科疾病诊断中的重要性

(一)HSAP指标。

当胎盘功能低下时此类酶的活性降低。连续监测HSAP出现停滞不稳定或下降型时有胎儿窘迫及新生儿Apgar低分的发生。甚至有胎盘严重梗塞、坏死而致胎死宫内及死产等可能。表明HSAP与胎盘功能及代谢状况密切相关，尤其是动态监测酶活性变化，有助于胎盘功能的评价及胎儿宫内生理状况的监护。

(二)ALB(白蛋白)。

妇女在妊娠期间不仅要维持自身营养的需要而且要保持胎儿的生长发育以及、子宫和胎盘的发育需求。实验结果显示血清白蛋白(ALB)含量随着孕周的增加而逐渐降低。为保持胎儿的正常发育并为产后哺乳做营养储备，必须要重视孕妇的营养膳食及营养比例。丰富的矿物质和维生素是必需的，蛋白质应尽可能使之不用于燃烧产能。

(三)TG、TC、HDL－C、LDL－C指标。

在妊娠期间的特殊生理状态下，由于孕妇体内内分泌状态的巨大变化而导致脂代谢显著改变。雌激素可使血清HDL－C升高、LDL－C降低，而孕激素又使HDL－C、TG降低、LDL－C升高。此外胎盘激素和胰高血糖素、胰岛素对血脂及脂蛋白的调节也产生更大影响。在多重激素的复杂调控下可导致妇女在妊娠期间处于高血脂状态，且增加妊娠期肠道对脂肪的吸收能力，以适应胎儿生长发育需要。

三、妇产科生化指标诊断典型案例分析

在妊娠期间，为了掌握胎儿的生长发育是否正常，需要对孕妇进行一系列的生理调节，这样可能会引起孕妇部分生理指标出现变化，因此动态监测部分生化指标可有效诊断妊娠期的临床疾病，最大限度减少妊娠并发症发生率，保证胎儿能够正常生长发育。在教学中，选择自治区人民医院妇产科2013年2月至2014年4月间收治的152例孕妇为临床研究组对象，所有研究对象均无严重生理器官疾病。并随机选择150例正常体检女性作为对照组。两组研究对象均采集空腹血液样本，经血清分离后在4h内完成HSAP、ALB、TG、TC、HDL－C、LDL－C指标检测。通过与对照组研究对象进行对照分析，结果显示研究组对象的HSAP、ALB、TG、TC、HDL－C、LDL－C指标均明显高于正常女性组。通过观察妊娠期孕妇的HSAP、ALB、TG、TC、HDL－C、LDL－C指标变化情况，尤其是动态监测各项生化指标的变化，有助于胎儿功能的评价及胎儿宫内状况的监护，保护孕妇良好的营养状态，可防门_并发症的发生，又能保证胎儿正常生长发育，临床医生对孕妇做生化指标检查时，应充分考虑妊娠这一特殊生理变化，应采用正常妊娠周期的参考值。

四、结语

总之，由于妇产科教学内容多、课时数紧、操作性内容多、学生见习的机会少，尤其是一些重点、难点如妇科检查等问题学生难以掌握，这些给妇产科教学带来了极大挑战。在本文研究中重点分析生化指标的理论知识及在妇产科疾病诊断中的重要性，并通过实际案例分析了生化指标在妇产科中的价值。鉴于此，在妇产科教学应重视生化指标的理论学习与实践操作，促使学生牢固掌握各项生化指标的应用范围及对疾病的诊断价值，有利于学生在临床实践中合理、准确利用生化指标。，

妇产科论文【第四篇】

一般资料

选取2011年1月～2014年12月收治的270例妇产科患者，分为观察组180例和对照组180例。观察组180例患者，年龄21～43岁，平均年龄(±)岁；其中妊娠综合征75例，生殖系统感染87例，子宫内膜异位症18例。对照组180例患者，年龄20～41岁，平均年龄(±)岁；其中妊娠综合征72例，生殖系统感染90例，子宫内膜异位症18例。两组患者在年龄和病情等一般资料方面均无显著性差异，P＞，具有可比性。

方法

对照组患者采用常规护理，未实施风险管理。观察组患者再常规护理基础上实施风险管理：①成立风险管理小组：妇科和产科分别成立风险管理小组，根据不同的工作重心和风险制定详细的管理计划；妇科患者着重患者的就诊情况，特别是叮嘱患者定期复诊的重要性，并提前一天与患者确认，避免因治疗中断而影响治疗效果；产科应根据产妇的不同身体情况分析和评估可能影响分娩的相关因素，并于产前消除危险因素。②建立健全风险管理制度：根据妇科和产科常见风险因素及护理内容等制定合理系统的风险管理制度，同时加强护理人员对相关制度的学习，提高护理操作的规范水平，减少风险事件的发生；妇科护理人员应密切观察患者用药情况及治疗效果，并对病情反复的患者进行及时的心理疏导；产科护理人员应注意保持病房地面干燥，确保产妇安全。③加强培训：以讲座、视频学习和交流会等形式加强护理人员对《医疗事故处理条例》等相关法律法规和护理工作重点的学习，避免因护理经验不足引发风险事件。④加强护理记录管理：不断规范护理人员护理工作记录的文书格式，护理记录再护患纠纷中对维护护理人员权益起重要作用。

观察标准

患者对护理人员的风险防范意识、管理工作、健康教育、服务态度等进行评分，满分为100分，90～100为非常满意，80～89为满意，70～79为一般，70分以下为不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

统计学方法

采用软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，χ2检验，P＜表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组180例患者中，非常满意96例，满意72例，一般10例，不满意2例，满意度为%;对照组180例患者中，非常满意50例，满意78例，一般38例，不满意14例，满意度为%。观察组显著优于对照组，P＜，差异具有统计学意义。

3讨论