完整的论文【汇集4篇】

【路引】由阿拉题库网美丽的网友为您整理分享的“完整的论文【汇集4篇】”文档资料，以供您学习参考之用，希望这篇范文对您有所帮助，喜欢就复制下载支持吧！

优秀论文范例【第一篇】

语文能力最简单的就是表现在交往过程中听说读写的能力。也就是《新语文课程标准》中提到的“语文是最重要的交际工具，是人类文化的重要组成部分。工具性与人文性是完全统一的”。无论是口头说，还是平时写作文、演讲，无非是把自己大脑中储存的语文信息调出来写在纸上。同时，在聆听别人讲话时，能否听得懂或在朗读课文时抓得住文章的要点等，与我们平时储存在大脑中的语言基础有很大的关系。语言能力基础较好的学生，不用费吹灰之力就可以听懂得别人讲话，在朗读时抓得住文章的要点；语言能力较差的学生就比较吃力，听不懂或抓不住要点。所以，一个对典故一无所知的人，是否能够真正读懂杜甫的诗、辛弃疾的词；一个对成语一窍不通的人，能否充分领略到魏巍、秦牧散文的魅力，都是很难的。

俗话说的好“巧妇难做无米之炊”。学生语文素质下降的关键，是缺少语言这“米”。虽然老师滔滔不绝的讲解，把学生引导在课堂的“五大”环节（写作背景、作者简介、段落大意、中心思想、写作特点）轨道上，一点不漏，并且反复传授，学生也铭记在心，但仍然无法把这“米”做出熟饭来。

在语文的教学中，只有在不断积累语言，不断熟悉语言，把那些值得我们储存的“米”——语言的精华，存放在大脑中进行“氧化”才能转变为自己语言能力的养料，不断提高语言素养。把语言积累作为指导学生学习语文的基础环节是势在必行的。正如古代荀子曾说“不记硅步，无以至千里；不积小流，无以成江海。”我们要把教学的重点真正转移到引导学生多读点书，多背点范文，多写点文章上来，我们教师的观念变了，学生的意志就增强了，对祖国五千年的文化精髓进行积累，由少而多，聚滴水而成大海，为语文素质的全面发展打下坚实的基础。

那么学生如何有效地积累语言，提高自身语文能力呢？通过多年的实际教学与成效，我认为应从以下几方面入手。

一、多聆听，在听中积累语言

“听”具有非常重要的作用。“人所获得的知识，其中60%来自视觉，20%来自听觉，15%来自触觉，3%来自味觉。”①听的作用仅次于看，它是汲取知识，积累口语材料的重要渠道之一。在听话时，主体必须在一瞬间利用强化记忆储存信息并依靠快捷灵敏的直觉思维活动，才能在接收言语声波的同时理解语意并评判话语。由此，要有效运用各种手段让学生多听。在课堂上，我们都能做到让学生带着疑问聆听教师的讲解、范读等，使其边聆听边思索，边领悟边积累。但对于课外的聆听、思索则为我们平时所忽视。俗话说：身边的一切皆学问。平时，让学生收听广播，看电视，听别人争辩等，都能促进其边听边思考，并能从中有收获，不断提高语文能力。如有一名初中生在家听见别人在辩论百家姓中的“仇”一字多音读法是否正确，于是就利用工具书查字典，消除自己的疑惑。这为学生的语文认识能力就得到巩固、提高。所以，要重视教导学生边聆听边思考身边的一切“声音”的习惯，从中获得提高自己语文能力的信息平台。

二、熟读多诵，在读诵中积累语言

广泛阅读是积累语言经验、知识的一个重要途径。语文教学中有课内、课外阅读，课内阅读是基础、是先导，课外阅读是继续、是扩大。在课内应该训练学生养成正确的学习态度，掌握有效的学习方法。培养良好的学习习惯为课外语文学习提供举一反三的规律性指导。

阅读是手、眼、脑等感官协调活动的过程，是直觉体悟语言的基本方式之一。在抓好精读的基础上引导学生速读广览，这是训练直觉思维的有效途径。学生在进行阅读时，有时逐个破译每个文字符号代码，而利用直觉思维密切相关的预见、猜测、期待等手段简化阅览过程，从而迅速敏锐地把握作品实质。跳读、翻读、猜读、倒读等往往是预见、猜测、期待的外在表现，可以活跃学生的直觉思维。有了速读做基础，广览也就好办了。广泛浏览、转益多师，能拓展学生阅读范围，扩大其视野，丰富其感知对象，增加其词汇、句式的储备，丰厚其语感图式。从而为培养学生语文能力创建语感桥梁。

琅琅成韵的诵读，是眼、手、口、耳、脑等多种感官协调活动的过程，与阅览相比，更是直觉体悟语言的一个基本方式。吟咏诵读可以感悟文章真谛，在不经意间对语言那种抑扬顿挫的语音、错落有致的节奏与奇特严谨的结构拥有深切的体验，进入这样一个美妙的境界。

让学生多读点，多积累些，天长日久，待到自己说话时，作文时，便能呼之即出，信手拈来，随心所欲，左右逢源。鲁迅先生曾有过形象的描述：“必须如蜜蜂一样，采过许多花，这样才能酿出蜜来。倘若盯在一处，所得就非常有限。”的确，只有广泛涉猎，遨游于书山学海之中，才能使储备充盈丰富，使见识广博而深刻，真正达到“文章读之极熟，则与我为化，不知是人之文，我之文也。”②

三、勤练笔，在写作中积累语言

熟读背诵是通过语言的输入增加大脑皮层的语言信息，作文训练则是调动大脑中的语言信息来激发大脑皮层细胞之间的信息回忆、交流、筛选，从而达到巩固、运用语言的目的，因此，作文是高层次的积累语言。在语文学习中，学生可以写出事能感人、情能动人、理能服人的优秀作品来，都是经过无数次的“尝试——错误”的学习过程，正确的尝试不断保留，错误的不停的放弃才能得到结果，在这一过程中，勤奋、不断地练习的作用是不容忽视的。正如许特立同志有一句名言：“不动笔墨不读书”。这就是说，在读书的过程中要勤动笔，多加练习，只有这样才能有利于语言材料的积累，而语言材料积累的过程，既是学习语文知识的过程，也是培养语文能力的过程。③

总之，以上三点都是息息相关的，对语言积累成败有着关键性的作用，直接影响到学生语文能力的培养。只要我们持之以恒，坚持不懈，就一定能够提高学生的语文能力。

论文模板及【第二篇】

〔摘要〕 近代以来，世界上大致发生了五次科技革命，这五次科技革命具有一些规律性机理：发生领域从单个学科走向学科群，科学技术从分化走向更高层次的综合；动力来源于科技内部发展需要和社会外部需求；其影响促进人类思维方式、生产方式和生活方式的变革，并使世界科技中心与经济中心不断发生转移；其趋势越来越走向科学革命、技术革命与产业革命一体化。民生科技作为第六次科技革命的重要领域，解决健康、环保、安全等民生问题是重要动力，将引起人类观念、生产方式、生活方式的变革及世界科技中心和经济中心的转移，与产业的一体化将成为重要趋势。迎接第六次科技革命，大力发展民生科技，要树立以人为本的和谐科技观，加强民生科技内部发展需要与外部需求的耦合，提高民生科技与相关产业的融合度等。

〔关键词〕 民生科技，第六次科技革命，机理，走向，重要维度，现实路径

关于科技革命，学界有三次说、四次说、五次说，比较能够达到共识的是五次说。 “第一次是近代物理学诞生，第二次是蒸汽机和机械革命，第三次是电力和运输革命，第四次是相对论和量子力学革命，第五次是电子和信息革命。” 〔1 〕 20xx年以来，《科学时报》《人民日报》《光明日报》《学习时报》《中国科学基金》《决策》等报刊发表了一系列关于第六次科技革命的论文、调查报告和人物专访。根据前五次科技革命发生的机理以及专家学者对第六次科技革命的猜测，我认为民生科技是第六次科技革命发生的重要维度。“民生科技指涉及民生改善的科学技术，是围绕人民群众最关心、最直接、最现实的社会发展重大需求，开展的科学研究、产品开发、成果转换和科技服务。” 〔2 〕 为了迎接第六次科技革命，我们必须大力发展民生科技。

一、前五次科技革命发生的机理及其走向

前五次科技革命的发生过程具有一定的规律，把握科技革命发生的规律有助于预测第六次科技革命。

(一)科技革命发生的领域从单个学科走向学科群，科学技术从分化走向更高层次的综合。第一次科技革命发生于16～17世纪，是以日心说、牛顿力学等为代表的近代物理学革命，促进近代化学、生物学、地学等科学的发展，科学逐步从哲学中分化出来；第二次科技革命发生于18世纪中后期，是以蒸汽机为代表的蒸汽机和机械革命，促进了当时英国冶金业、纺织业等产业的发展；第三次科技革命发生于19世纪中后期，是以发电机、内燃机、电讯技术等为代表的电力技术革命，促进了汽车、无线电、航空等行业的发展；第四次科技革命发生于20世纪上半叶，是以相对论和量子力学为代表的物理学革命，促进了天文学、地学等学科的发展。前四次科技革命表征为主体科学技术在发生革命的过程中渗透或带动了与其相关科学或技术的发展，科学技术从综合走向分化。

第五次科技革命发生于20世纪中后期，是以信息技术为先导包括生物技术、新能源技术、新材料技术、空间技术、海洋技术在内的学科群革命。第五次科技革命不同于前四次科技革命，它是以某主体学科为先导形成相互联系、相互作用的学科群革命。从前五次科技革命发生的轨迹看，科技革命不仅体现了从某学科革命走向学科群革命，而且体现了科学技术从综合走向分化，再从分化走向更高层次的综合。

(二)科技革命发生的动力来源于科技内部发展需要和社会外部需求。科学革命主要来源于科学内部发展需要，技术革命更多来源于社会外部需求。“发达国家的科技需求与科技革命的关系更紧密。” 〔1 〕蒸汽机和机械革命来源于英国解决棉纺织品质量低劣、竞争力低问题，因急需采用新技术提高竞争力的需求而产生；电力革命起源于欧洲，发生于美国，“原因在于当时美国人少地多，劳力不足，需要发展节约劳力的机械技术。” 〔3 〕第五次科技革命来源于解放脑力劳动和解决第二次、第三次科技革命引起的能源、生态、环境等危机的'需求。美国在20世纪中后期具有人才、资金、技术等优势，成为第五次科技革命的发生地。因此，科技革命是否发生需要科技内部发展需要和社会外部需求的推动。

(三)科技革命发生的影响促进人类思维方式、生产方式和生活方式的变革，并使世界科技中心与经济中心不断发生转移。一般来讲，科学革命引起人类思维方式、思想观念变革，技术革命引起人类生产方式和生活方式的变革。两次科学革命产生了机械唯物观和辩证唯物观；三次技术革命实现了生产方式机械化、电气化和自动化，生活方式电气化和信息化，使人类逐步从体力劳动和脑力劳动中解放出来。与此同时，科技革命促进世界科技中心和经济中心的转移，科技中心与经济中心的转移路线基本是一致的，即意大利-英国-法国-德国-美国和日本。

(四)科技革命发生的趋势越来越走向科学革命、技术革命与产业革命一体化。一方面，科学革命与技术革命发生间隔的时间越来越短，不断走向一体化。第一次科学革命发生于16～17世纪，第一次技术革命发生于18世纪中后期，相隔近200年；第二次科学革命发生于20世纪上半叶，第二次技术革命发生于20世纪中后期，相隔仅几十年。另一方面，科技革命与产业革命越来越走向一体化。第一次产业革命发生于1763～1870年，第一次技术与第一次产业革命几乎同时发生；第三次产业革命发生于1946～1970年，第三次技术革命与第三次产业革命几乎同时发生。所以，从发展趋势看，总体上科学革命、技术革命与产业革命走向一体化。

二、民生科技成为第六次科技革命发生的重要维度

第六次科技革命什么时候发生？一些专家认为可能发生于20xx～20xx年。中国科学院中国现代化研究中心主任何传启认为，“第六次科技革命(约20xx～20xx年)有可能以生命科学为基础，融合信息科技和纳米科技，提供解决和满足人类精神生活和生活质量需要的最新科技。” 〔4 〕他提出三个方面原因，每次科技革命发生周期约70年，第五次科技革命从20世纪中后期到21世纪20～50年代近70年，此后将会发生新的科技革命；分子生物学从1953年诞生到20xx年近70年的积累，有从量变到质变的潜能；还有20xx年有可能是经济增长周期的一个拐点。中科院通过对300多名专家研究形成“面向20xx年中科院发布科技发展路线图”指出10～20年很有可能发生一场新的科技革命。通过对科学技术发展趋势的把握及综合考虑专家学者的观点，我认为民生科技是第六次科技革命发生的重要维度，具有相应的动力机制，并对人类观念、生产方式、生活方式等产生重要的影响。这种讨论具有一定的“科学猜想”性质。 (一)民生科技成为第六次科技革命发生的可能领域。从目前世界科技发展视角看，“许多科学家认为21世纪是生物学的世纪，许多国家对生命科学的投入比较大。” 〔1 〕生物学发展对人口健康等民生科技发展具有变革力。从我国科技发展情况看，20xx年5月，中国科学院中国现代化研究中心曾收回108位院士关于迎接世界第六次科技革命看法与对策建议。从统计资料看，“信息和仿生工程的支持率最高，达到72%;部分院士认为，第六次科技革命的主体部分应包括：生命科学、生物医学、环境科学、防灾减灾科学等；有院士认为，21世纪人类最重要的问题应该是绿色能源问题。” 〔5 〕从面向20xx年中科院发布科技发展路线图来看，围绕民生的绿色、智能和可持续发展等有望成为第六次科技革命的重要维度。所以，第六次科技革命将以与民生直接相关的生物学为先导，包括健康科技、生态环境科技、公共安全科技、防灾减灾科技等民生科技在内的学科群革命。民生科技成为第六次科技革命发生的可能领域。

(二)解决健康、环保、安全等民生问题成为第六次科技革命发生的重要动力。从科学内部发展需要看，学术界多认为“第六次科技革命有可能主要发生在生命科学领域或者以生命科学为基础的领域。” 〔5 〕

从社会需求看，21世纪发达国家及发展中国家把解决民生问题、提高人类生活质量作为国家科技规划的重要选择。美国把“改善人民的生活和健康”作为重要维度之一；欧盟把“提高生活质量和生活资源的管理”作为四个主题计划之一；日本把建设“人民安居乐业且生活质量高的国家”作为科技发展三个目标之一；我国《国家“十二五”科学和技术发展规划》把科技惠及民生作为本质要求，大力发展惠及民生的人口健康科技、公共安全科技、绿色城镇关键技术等。《国家中长期科学和技术发展规划纲要(20xx-2020年)》中将与民众健康、环保、安全等民生问题紧密相关的能源科技、环境科技、人口与健康科技、公共安全科技等作为我国科技发展的重点领域。“信息科技、生命科学、能源科技、纳米技术和新材料科技，以及与公共卫生、环境和可持续发展相关的领域多成为各国重点发展的领域。而这些重点领域往往是多学科交叉的、有广泛影响的领域。” 〔6 〕

所以，从科技发展内部发展需要和外部需求看，解决健康环保、安全等民生问题为己任的人口健康科技、公共安全科技、环保科技等民生科技将成为第六次科技革命发生的重要领域。

(三)民生科技作为第六次科技革命发生的重要领域将引起人类观念、生产方式、生活方式的变革及世界科技中心和经济中心的转移。从观念变革看，第六次科技革命将体现以人为本的和谐观。18～20世纪科技发展的重点是认识自然和改造自然，“21世纪的科技重点将是人类认识自己、改变自己和适应太空环境，全面提高生活质量，提高人类可持续性和适应宇航时代的需要” 〔1 〕，体现为以人为本，人类与环境、人类与社会、人类自身的和谐发展。第六次科技革命将使人类生产方式走向人性化，生活方式走向休闲化和创新化，以实现人的全面自由发展。

第六次科技革命将引起世界科技中心和经济中心转移到何处？从目前国际发展趋向看，谁抓住机遇，抢占第六次科技革命的有利位置和制高点，谁就有可能成为新的世界科技中心和经济中心。“1700～1950年期间中国从世界强国降为半殖民地国家，从发达国家降为欠发达国家。” 〔4 〕 1950年以来，中国社会生产力(按购买力平价计算的人均国内生产总值)水平不断提升，1978年中国GDP总值世界排名第15位，1980年第7位，20xx年跃升为第2位。第六次科技革命使中国再次面临选择，我们是从第六次科技革命中抓住机遇获得巨大发展，还是付出高额代价，关键看我们的行动。我们只有主动解决民生问题，积极迎接第六次科技革命，才有可能创造新的辉煌。

(四)民生科技与产业的一体化将成为第六次科技革命发生的重要趋势。从前五次科技革命发生机理看，科学革命与技术革命是交替发生的，技术革命与产业革命几乎是同时发生的。第六次科技革命将实现科学革命、技术革命和产业革命的交叉融合，并走各一体化。原因在于：其一，科学发现到技术发明再到产业化时间越来越短。电动机从发明到应用共用了65年，电话用了56年，真空管用了5年。科学与技术、产业的融合趋势，预示着科学革命与技术革命、产业革命将走向一体化。其二，第六次科技革命将围绕提高人类生活质量而展开，它从一开始就同社会需求紧密联系，一旦有科学或技术上的重大突破，必然会很快转化为现实生产力。

总之，第六次科技革命将是一场围绕解决人类自身健康、环保、安全等民生问题而引发的，以生物学为先导，包括生态环境科技、公共安全科技、人口健康科技等民生科技在内的学科群革命，并将引起人类观念、生产方式、生活方式、世界科技中心和经济中心等变革。

三、发展民生科技，迎接第六次科技革命的现实路径

从科技革命发展历程看，中国错过了前四次科技革命的机会，第五次科技革命收获不是特别多。所以，对第六次科技革命倍受学界关注。为了迎接第六次科技革命，我们必须创新民生科技发展路径。

(一)树立以人为本的和谐科技观。科技观是引领科学技术发展的重要指示灯。蒸汽机革命和电力革命大大促进社会生产力的发展，不断改变人类的生产方式和生活方式，在此期间产生了以人类中心主义为特征的科技乐观主义，科技发展以满足人类需求为价值取向，不惜以生态和环境破坏为代价。20世纪50年代，随着科技发展带来的生态环境破坏、资源危机、人口过剩等问题越来越突出，科技悲观主义越来越盛行，给世人以警示，唤醒了人们的忧患意识。20世纪70年代以来，环境保护运动不断掀起。20世纪80年代，可持续发展观体现了人类与自然和谐相处的理念。

进入21世纪，树立以人为本的和谐科技观成为科学技术发展应遵循的理念。首先，体现以人为本，即以解决民生问题为根本，以发展成果由民众共享理念来发展科学技术；其次，体现人与自然、人与社会及人自身的和谐发展。从世界范围看，目前生态环境危机、能源危机并没有从根本上得到解决，大力发展生态环境科技和新能源科技，实现人与自然和谐发展仍是未来第六次科技革命的主要内容之一；进入21世纪，公共安全事件呈上升趋势，大力发展公共安全科技，实现人与社会和谐发展也是未来第六次科技革命的主要内容之一；随着民众对健康需求的不断提升，实现人自身和谐发展也成为新时期科学技术发展的重要理念。总之，为了迎接第六次科技革命，我们必须树立以人为本的和谐科技观。 (二)加强民生科技内部发展需要与外部发展需求的耦合。从科技发展的内部需要看，近年来生物学得到了我国政府和学术界的高度重视。在《国家中长期科学和技术发展规划纲要 (20xx-2020 年)》中，生物技术被列入国家科技发展的五个战略重点之一。 在国家 “十一五”、“十二五” 基础研究发展规划中也将生物学列入了重点支持领域。“20xx-2012年(截止11月1日)10年间，我国发表的国际论文中有14个学科的论文被引用次数进入世界前10位。其中，药学与毒物学居世界第6位，生物与生物化学居世界第8位，微生物学居世界第10位。此外，分子生物学与遗传学居世界第12位，神经科学与行为学居世界第13位，临床医学仍保持世界第14位，精神病学与心理学居世界第16位。” 〔7 〕这些学科多是与解决民众健康等民生问题紧密相关的生物学与医学领域。

从民众需求看，解决健康、安全、环保等民生问题成为民生科技发展的重要外部需求。“”以来以解决民生问题为己任的民生科技越来越得到政府的重视。《国家“十二五”科学和技术发展规划》和《关于加快发展民生科技的意见》对“十二五”期间我国重点发展的民生科技从资金、人才、管理、科普等方面进行规划，体现了民生科技对解决民生问题的支撑功能。从目前看，科技发展内部发展需要与外部需求是一致的，都集中于解决民众健康、安全、环保等民生问题相关的生物学、生态环境科技、公共安全科技等，二者的耦合有助于加快民生科技的转化与应用。

(三)提高民生科技与相关产业的融合度。第六次科技革命将使科学革命、技术革命和产业革命走向一体化。我们应创造条件加快民生科技与其相关产业的融合。一方面，在机制上进一步深化政产学研用一体化，充分建立起以政府主导，企业主体，科研院所、大学与民众参与五位一体的管理机制，加强不同主体之间的协同性，充分发挥不同主体的功能；另一方面，在产业上加快环保、健康、医药卫生、安全等民生科技产业的布局，为民生科技产业发展提供资金、人才、制度等保障。目前我国民生科技产业处于起步阶段，资金、人才和制度等支撑都比较缺乏，民生科技学科建设比较滞后，这些严重影响了民生科技产业化水平；再者，提高民生科技对传统农业、工业等改造力度，实现传统产业健康化、安全化、生态化发展。农业、工业等传统产业存在能耗高、环境污染严重、安全系数低等问题，要实现传统产业健康、安全和环保发展，必须加快民生科技对传统产业的变革，实现传统产业的优化升级。

(四)加快民生科技对人类观念、生产方式、生活方式的变革步伐。每一次科技革命都引起人类观念、生产方式、生活方式的变革，民生科技作为第六次科技革命的重要领域，它将使人类从观念上越来越重视健康、安全、环保，人类观念的变革反过来会成为民生科技发展的重要推动力；民生科技的发展也会使人类生产方式更加注重健康、环保、安全，人类生活方式越来越走向人性化和休闲化。人类生产方式和生活方式的变革往往反映了一个新时代的到来。所以，我们有理由相信，在未来随着民生科技发展的不断深入，人类的观念、生产方式和生活方式将越来越来越人性化，不断走向健康、安全和环保，引领人类走向更高层次的发展阶段。

总之，“科学革命是不同时代发展的产物。” 〔8 〕民生科技作为第六次科技革命的重要维度，我们必须树立以人为本的和谐科技观，加快解决健康、安全和环保等民生问题，大力发展健康、环保和安全等环保产业，实现人类观念、生产方式和生活方式的变革。

参考文献：

〔1〕何传启。第6次科技革命的主要方向〔J〕.中国科学基金，20xx(5).

〔2〕科技部发布《关于加快发展民生科技意见》〔EB/OL〕.中国聚合物网，20xx-07-21.

〔3〕张瑞民。世界科技革命的历史简介及启示〔J〕.社科纵横，20xx(5).

〔4〕金振蓉。我国面临第六次科技革命战略机遇〔N〕.光明日报，20xx-08-06.

〔5〕叶 青，何传启。迎接世界第六次科技革命〔J〕.决策，20xx(8).

〔6〕李正风，邱惠丽。若干典型国家科技规划共性特征分析〔J〕.科学学与科学技术管理，20xx(3).

〔7〕我国生物医药领域国际论文“表现不俗”〔N〕.中国医药报，20xx-12-19.

〔8〕苏玉娟，魏屹东。库恩与科恩科学革命观的比较研究〔J〕.山西大学学报，20xx(3).

优秀论文范例【第三篇】

摘要目的探究在县级医院的继续教育下，基层全科医生对心力衰竭（心衰）患者管理水平的影响。方法通过随机对照的方法，将178例心衰患者分为干预组和对照组，并对县域内66名全科医生进行最新版心衰指南的继续教育，考核通过后再对干预组进行随访管理及教育；而对照组接受常规的二级预防1年后，观察此教育模式对心衰患者管理水平的影响。结果教育后全科医生对心衰的知晓率、标准化药物使用率均较教育前增高（P＜）。干预组心衰患者的疾病知晓率、标准化药物使用率、心衰自我管理率、6min步行距离（6MWD）均高于对照组（P＜）；而心衰再入院率，平均住院时间均低于对照组。结论在县级医院继续教育下，全科医生对心衰的管理水平提高，进而改善了患者的预后。

关键词心力衰竭；全科医生；继续教育

随着我国步入老年社会，心衰成为了公共卫生的一个巨大负担。近年来，对心衰的治疗已有很大的进步：如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、心脏再同步化治疗（CRT）以及心脏移植等方法均可降低心衰病死率，但我国心衰患者的病死率仍然居高不下[1]，可能与我国心衰患者管理水平低下有关。本研究探究了继续医学教育对基层全科医生管理心衰患者水平的影响。

1资料与方法

一般资料

湖北省沙洋县域内基层工作的66名全科医生。排除标准：

（1）参与了任何其他的医学研究；

（2）不愿意加入本研究者。20xx年3月—20xx年3月在湖北省沙洋县人民医院（简称我院）出院的178例心衰患者，诊断标准符合20xx年中国心力衰竭诊断和治疗指南[2]。其中男性92例，女性86例。年龄45～83岁，平均年龄（±）岁。应用随机分组功能将其分为干预组及对照组（每组89例），两组患者的年龄、性别、NYHA分级、LVEF、伴随疾病对比，差异均无统计学意义（P＞）。

纳入标准

（需2项均满足）：

（1）愿意参加研究并签署知情同意书；NYHA心衰分级Ⅱ～Ⅳ级者。

（2）超声心动图显示心腔增大和（或）左心室射血分数（LVEF）≤45％。

排除标准（满足任意一项）

（1）继发性心肌病：围产期心肌病、甲亢性心脏病和贫血性心脏病等；

（2）肺源性心脏病；

（3）单纯舒张期心衰；

（4）心包积液、缩窄性心包炎；

（5）外埠患者或流动人口。

研究方法

我院心内科高年资主治及以上医师对全科医生就心衰诊疗最新进展进行继续教育，包括心衰定义、病因、诱因、诊断、治疗相关知识，教育前后均进行问卷考核，考核合格的全科医生再进行干预组患者的随访管理与教育；全科医师可随时与我院心内科医师进行交流咨询，并请求指导会诊转诊。后者每3个月对全科医生的随访情况督导检查。

干预措施

由全科医生向干预组患者讲解心衰的防治知识，并对导致心衰的病因进行正规的诊治。注意戒烟限酒；通过洗手，通风，避免病原接触防治呼吸道感染；通过发放限盐小勺推行低盐饮食（＜6g/d）；限制水摄入，监测24小时尿量；建议采用袖带式电子血压计监测血压及脉搏；测体质量时注意每天早晨起床在解大小便之后进食之前自测体质量，称裸重或每天穿相同衣物。制作自我管理表格并记录。对照组采取常规的二级预防：包括人群健康教育、出院后定期回到医院复查和开药。

观察指标

（1）1年后心衰疾病知晓率、标准化药物使用率、心衰自我管理率、6MWD；

（2）1年内发生心衰再入院率、平均住院时间。

统计学分析

采用进行分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率或构成比表示，采用2检验，P＜，差异有统计学意义。

2结果

全科医生继续教育前后心衰知晓率、标准化药物使用率的比较

继续教育教育后，全科医生心衰知晓率和标准化药物使用率均高于教育前（P＜）。

两组试验前后心衰知晓率、标准化药物使用率、心衰自我管理率，6MWD的比较

干预组有效病例87例；对照组有效病例84例。教育前，两组患者的心衰知晓率、标准化药物使用率、心衰自我管理率、6MWD无统计学意义。随访时间为1年，干预组教育后的上述指标均高于教育前（P＜）。教育后，干预组的上述指标均高于对照组（P＜）。

两组患者心衰再住院及时间的比较

干预组患者心衰再住院率%，少于对照组的%。平均住院时间（±）天，少于对照组的（±）天，P＜，差异有统计学意义。

3讨论

20xx年中国心血管病报告[3]指出我国心血管病患者数量巨大，占居民疾病死亡构成的40%以上，为我国居民的首位死因。心衰治疗是各种心血管病治疗的最后机会，是一个系统和长期的过程，包括在院的标准化治疗及出院后的二级预防。由于心衰的住院治疗花费巨大，且医院无法解决患者所有的问题，大部分心衰患者的绝大多数时间必然在基层实施二级预防与管理。我国作为一个发展中国家，广大人民生活在基层，全科医生主导下的患者自我管理是发展的必然趋势[4]。美国等西方国家的心衰管理的研究已开展了数十年，通过研究，形成了一套成熟的由全科医生实施的心衰患者在基层的管理模式并取得了良好的成绩。这对全科医生以及患者自身对疾病的认知及管理能力提出了很高的要求。以前我国在这方面的尝试较少，当前我国医药卫生体制改革如火如荼的开展起来，旨在建立分级医疗服务体系，实现防治并重的医疗模式，落实患者自我管理健康和慢病的知识和技能[5]。值此契机，我院对县域内全科医生心衰的诊疗知识技能进行继续教育[6]。提高了其心衰指南的知晓率及执行水平，并由其实施基层心衰患者的疾病管理，及督促患者进行自我管理[7]。本研究显示，全科医生在没有经过继续教育前，对心衰防治的相关知识知晓率不佳，标准化治疗率较低，而经过继续教育后情况有很大改善，能够独立对大多数心衰患者进行管理和指导。并且经过全科医生干预后，患者对心衰的知晓率、标准化药物使用率、心衰患者自我管理率、生活质量、6MWD显著提高。作为县级医院，主要给以继续教育，培训指导及解决疑难情况，简化了县级医院的工作流程，节约医疗成本，减轻了患者的负担，并取得了良好的成绩[8]。因本研究样本量较小，随访时间较短，不能排除偏倚的存在。要在此基础上，延长随访时间，总结经验教训，并期望能联合其他县级医院进一步研究，更好的为心衰患者服务。

参考文献

[1]黄峻。中国心力衰竭流行病学特点和防治策略[J].中华心脏与心律电子杂志，20xx，3（2）：2-3.

[2]中华医学会心血管病学分会。中国心力衰竭诊断和治疗指南20xx[J].中华心血管病杂志，20xx，42（2）：3-10.

[3]陈伟伟，高润霖，刘力生，等。《中国心血管病报告20xx》概要[J].中国循环杂志，20xx，31（6）：521-528.

[4]杜兆辉。全科医生家庭责任制服务在社区健康管理中决策原则的思考[J].中华全科医师杂志，20xx，12（5）：346-347.

[5]胡大一。中国心脏康复的现状与发展思路[J].中国实用内科杂志，20xx，37（7）：581-582.

[6]杨鹏会，赵金梅，汪文月。家庭管控对慢性心力衰竭患者的影响[J].中国循证心血管医学杂志，20xx，8（6）：697-699.

[7]顾蓉，王涟，徐标。慢性心力衰竭的院外管理模式探讨[J].中华临床医师杂志（电子版），20xx，9（16）：2988-2990.

[8]袁素维，马进。依法推进深化我国医药卫生体制改革[J].中国卫生资源，20xx，18（2）：78-79.

优秀论文范例【第四篇】

一、选择恰当的安全教育内容

1.整合性

家居安全教育内容的整合性，在纲要中有明确表述，即要在生活与游戏之中，使“各领域的教育内容要有机联系、相互渗透，注重综合性、趣味性、活动性”。这里，既包括安全问题的整合，也包括各不同的教育领域中涉及的安全教育因素的整合。前者，如在以“家”为主题的系列活动中，围绕主题可以进行谈话“介绍我的家”、绘画“我的家”、游戏“小朋友来我家”等。这种整合，结合教育目的可以对某一方面有所侧重而不必面面俱到。

2.时效性

以最近发生的一些重大事件或者班级事件为背景对幼儿展开安全教育，会起到事半功倍的良好效果。其原因在于，这些事件引起了幼儿的极大关注或者为幼儿感兴趣，这种信息来源的直接会提高幼儿对相关安全问题的关注程度，加深认识并提高接受能力。因此，抓住教育契机，及时开展安全教育，就显得尤为必要。例如，一次大班幼儿的手工活动，虽然此前教师已经告诉幼儿要注意剪刀的使用安全，“大家剪时要小心，今天这些剪刀都很锋利，如果剪到小手会很痛的”，但仍有一名幼儿在活动中剪破了小手指，疼得哭了起来。这就是一个很好的安全教育契机，有被剪到手的幼儿的直接“表现”与诉说，会给其他幼儿带来更为直接的关于“疼痛”的认识，自然会增加幼儿对剪刀使用与危险性的注意，远比教师单纯的告诫效果好得多。

二、采取适当的安全教育形式

1.创设情境

让幼儿在亲身体验中感受和学习。根据乔纳森在《学习环境的理论基础》一书中的描述，创设情境的目的在于“利用一个熟悉的参考物，帮助学习者将一个要探究的概念与熟悉的经验联系起来，引导他们利用这些经验来解释、说明、形成自己的科学知识”。在幼儿家居安全教育中，这种情境创设会激发幼儿活动的兴趣，使其在情境中体验或者验证自己的想法并融合已知，从而使其内化或调整自己的行为，形成正确的安全认识与行为。如师生共同模拟表演“陌生人敲门，幼儿怎么办”的活动，就极有可能成为幼儿日后保护自己的演练。

2.进行安全知识跟踪再现

促使幼儿安全知识内化和安全行为的形成。幼儿身心成长的特点决定单靠一两次活动很难完全建立起幼儿的安全意识与能力。因此，实现幼儿行为养成这一健康教育的核心目标，就必须长期对幼儿的安全知识与能力进行随时关注与指导。在活动之后，跟踪再现行为练习，可以及时提醒幼儿进行行为坚持，引导反思，再次练习并形成习惯，最终巩固幼儿的安全意识与能力。实践中，这种跟踪再现可以借助现代技术对幼儿的行为进行影像记录，捕捉幼儿的行为表现，并在适当时点进行回放引导幼儿反思与纠偏。

3.评选安全小标兵

担当安全小卫士，促进幼儿安全防范意识提升。教师借助教学活动给予幼儿一定的安全知识并将其运用于实际生活中，不同的幼儿出现掌握程度的差异是非常正常的。这种情况下，安全小标兵的评选会给予当选者以荣誉称号促进其行为的改善与坚持，引发幼儿向好的学习活动的积极参与，也会给予其他幼儿上进的欲望和行为的标杆以促进自身安全意识的提升与良好行为修正。同时，安全小卫士活动的开展与行为执行，也会促进其他幼儿积极参与到活动中，在点滴安全知识的积累中提升全体幼儿对周围环境与人的安全防范意识，培养其发现问题和解决问题的能力，进而提高自我保护能力。当然，幼儿园关于幼儿家居安全教育的形式远不止于此，其他如发挥多媒体作用，引导学生在直观与形象中进行学习、调动多种感官，组织开展多种形式的安全教育活动等，只要是为着幼儿良好健康行为养成的宗旨，都是可以采取的。