劳动仲裁申请书【优质5篇】

【引言】阿拉题库漂亮网友为您分享整理的“劳动仲裁申请书【优质5篇】”范文资料，以供参考学习，希望这篇文档资料对您有所帮助，喜欢就下载分享给朋友吧！

劳动仲裁申请书【第一篇】

反申请人(本案被申请人)：

住址：

法定代表人：电话：

被反申请人(本案申请人)：，女，汉族，年 月 日生 身份证号码：

住址：

电话：

仲裁反请求：

1、请求裁决被反申请人与反申请人办理自动离职手续；

2、请求裁决被反申请人退回公司多支付的工资款人民币元。

事实与理由：

被反申请人陈伍妹自入我公司以来，从事生产管理工作。自20xx年2月起，我司依被反申请人的请求在普宁市开设分厂，并由被反申请人负责分厂生产业务。我司每月按被反申请人要求向分厂发送原材料，分厂员工的工资由被申请人负责发放，工资款由我司每月向被反申请人账户转账汇款。但被反申请人在工作期间，并未按公司要求交付加工后的成品，我司为此多支付了工资款人民币 元，被反申请人的行为也导致了我司的巨大损失。20xx年8月份，我司因无力承受巨额亏损撤销分厂，并要求被反申请人配合我司搬迁分厂的设备和原材料返回。但被反申请人在我司的强烈要求下，未移交所领用的公司原材料，价值共计人民币 元，亦未返回正常工作岗位，

被反申请人的做法严重违反了《劳动法》、《劳动合同法》等相关法律的规定，严重侵犯了反申请人的合法权益。现依法向贵委提起仲裁反申请，恳请贵委依法裁决。

此致

xxx劳动仲裁委员会

反申请人：

二零xx年十月十一日

劳动仲裁申请书【第二篇】

市劳动监察支队：

我与经双方协商调解， 公司已经全额付清所拖欠的农民工工资，双方就劳动争议已达成调解协议。现本人向贵支队提出撤诉申请，请贵支队依法予以准许。

申请人：

20xx年 1 月 20 日

劳动仲裁申请书【第三篇】

申请人：__，__，____年__月__日出生，汉族，住址：________。

被申请人：_____

住所地：__市__区__路__号___房

法定代表人：__

仲裁请求：

一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系，并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金11250元（4500元/月×个月）；

二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的11个月（从____年__月至____年__月）双倍工资差额49500元（4500元/月×11个月）；

三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元（4500元/月×6个月）；

四、请求裁决被申请人向申请人支付____年__月__日至____年__月__日的医疗费元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元（50元/天×70%×147天）、劳动能力鉴定费390元；

五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费147600元（4100元/月×30%×12个月×10年）；

六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金81000元（4500元/月×18个月）；

七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴405000元（4500元/月×75%×12个月×10年）；

八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金54000元（4500元/月×12个月）；

以上各项合计元。

事实与理由：

申请人__于____年__月入职被申请人____物流有限公司，工作岗位是搬运工，月工资为4500元，但被申请人一直未与申请人签订劳动合同。____年__月__日__点上班时，__在公司仓库F1号库内装卸货物时从5米高的`货物堆上掉下，当时由120急救车接往中山大学附属第一医院__院区治疗，经医院诊断为：

一、重型开放性颅脑损伤

1、右侧额颞叶脑挫裂伤硬膜外下积血

2、左颞叶脑挫裂伤蛛膜下腔出血

3、颅底骨折鼻漏

4、右眼眶内侧壁颧突鼻骨骨折

5、右侧额部头皮挫裂伤；

二、右中上肺创伤性湿肺、胸腔积血；

三、右侧6、7肋骨骨折；

四、有肩锁关节脱位；

五、右侧髋臼撕脱骨折。 由于申请人无力负担继续治疗的费用，被医院强行要求出院。申请人共住院147天，住院期间需要护理。医院建议继续康复治疗，加强营养，需专人陪护。____年__月__日，申请人的受伤事故已被认定为工伤事故。____年__月__日，申请人经过__市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为四级，护理等级为四级，停工留薪期从____年__月__日起至____年__月__日止。

基于以上的事实以及根据《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律规定，为维护自己的合法权益，申请人特此提出上述仲裁请求，向贵仲裁委员会申请劳动仲裁，请求早日依法裁决。

此致

__市__区劳动争议仲裁委员会

申请人：__

时间：____年__月__日

劳动仲裁申请书【第四篇】

申请人姓名：

性别

出生年月日

民族

电话

住址

被申请人姓名：

法人代表

职务

仲裁请求：

1、依法裁定被申请人支付拖欠申请人工资

2、依法裁定被申请人支付申请人加班工资

3、依法裁定被申请人支付申请人未签订劳动合同双倍工资差额

4、依法裁定被申请人应为申请人办理 年 月 日至 年 月 日养老，工伤，失业，医疗等保险金

事实与理由

年 月 日，申请人到被申请人处工作，根据被申请人的工作要求从事工作，担任 一职，双方建立了事实劳动关系。并未签订劳动合同。工作期间的加班加点，节假日的加班，被申请人从未支付过加班工资以及节假日法定加班报酬，也未曾为申请人办理养老，失业，医疗，工伤等保险。根据劳动合同法相关规定，用人单位未按法律规定与劳动者签订劳动合同，应向劳动者每月支付双倍工资，被申请人并未给劳动者缴纳各种法律规定的。保险，被申请人以违反了相关法律规定，为了维护申请人的合法权益，根据劳动合同法相关规定，请求仲裁委查明事实，支持申请人的申请事项

此致

___________劳动人事争议仲裁委员会

申请人：_____________

__________年____月____日

劳动仲裁申请书【第五篇】

申请人：xxxx，性别：xxxx，出生年月：xx年xx月xx日，民族：xx，身份证号：xxxxxxx，户籍所在地：xxxx，现住址：贵港市xx路xx号，邮政编码：xxxxx，联系电话：xxxxxxx（个人有效联系电话）

被申请人：xxx有限责任公司/xxxxx局（写明单位全称）

法定代表人（主要负责人）：xxxx职务：总经理/局长/xx

住所：贵港市xx路xx号（写明单位详细地址）

联系电话：xxxxxxx（单位电话）

仲裁请求：

请求裁决被申请人：

1、支付xx年xx月至xx年xx月（明确年限）的未签订劳动合同的二倍工资差额xxx元（明确数额）；

2、支付解除劳动关系经济补偿金xxx元（明确数额）；

3、支付丧葬补助金xxx元，供养亲属抚恤金xxx元，一次性工亡补助xxx元（写明工亡各项待遇名称、数额）；

4、支付一次性工伤医疗补助金xxx元，住院伙食补助xxx元，停工留薪期工资xxx元（写明工伤各项待遇名称、数额）；

5、支付超时加班费xxx元，节假日加班费xxx元（写明加班时间）；

6、xxxxxxx。

事实和理由：（写明事实经过）如①解除终止劳动关系争议写明入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等；②工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等；③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。

（写明请求的法律依据）申请人认为：因xxxxxxx，依据《劳动合同法》、《社会保险法》、《xxxxx》等有关规定，xxxx。故被申请人应当xxxxxx。因被申请人xxxx，导致申请人xxxx，根据《xxxx》第xx条的`规定，被申请人应xxxxx。（按照仲裁请求分别写明各项请求的法律依据）

附件：1、《仲裁申请书》副本一式三份；

2、证据清单及有关证据材料一式三份。

此致

敬礼！

申请人：x

20xx年xx月xx日