护理员职责实用4篇

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护理员1

关键词：长期护理保险；养老护理员；稳定性；T检验法

一、问题提出

（一）上海老龄化问题的紧迫性。目前，我国老龄人口（65岁及以上）约占总人口比率为%左右，而上海则高达%，这就意味着近五个上海人中就有一个老人，且有十分显著的上升趋势。上海老年人群具有一定的地方特点，如人口基数大，老龄化程度高且发展速度快，许多老年人退休很早，“未富先老”，精神文化需求日益增长，失能失智需要日常照护的老人多，无子女或与子女分居的“纯老人”多等。预计到2025年，上海65周岁及以上老人将达到峰值400万，约占总人口数的29%，其中10%是85岁以上的高龄老人。[1]上海人口年龄结构的特殊性，使得上海成为全球十分罕见的超大型老龄人口城市，由此可见，未来上海将面临的老龄化压力非常巨大，而养老护理员队伍的数量、质量和稳定性也将直接影响到上海的养老服务状况，随着上海人均寿命的逐年提高，会有越来越多的高龄老人、失能失智老人需要专业的养老机构照护服务。如何培育、壮大养老机构护理员队伍并提升其队伍稳定性，是本文拟解决的重点问题。（二）养老护理员的重要性。养老护理员作为养老服务体系中最大的职业群体，对养老服务的发展和走向有着十分重要的影响。养老护理从业人员短缺问题不仅仅是老龄化速度愈发加快的中国正在面临的问题，更是全球问题，联合国国际老龄问题研究所所长马文•福尔摩撒提醒，养老护理人才职业化，对中国迎接人口老龄化的挑战至关重要。[2]截至目前，《上海市老年医疗护理服务体系发展“十三五”规划》中的各项目标任务都在稳步推进过程当中，唯有“全市养老护理员数量”一项远未达标。[3]为什么我们留不住养老护理员？为什么大家都不愿意在养老机构做护理员？他们的工作压力、照护负担是否与他们的收益回报成正比？如何吸引更多高素质人才加入养老护理员队伍？这些问题都亟需运用执政智慧加以解决。（三）长护险制度在上海的实施。长期护理保险（为行文方便，以下皆简称为长护险）制度是指以社会互助共济方式筹集资金，对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员，为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。这项制度在欧美等发达国家已推行多年，有相对成熟的运作模式和较好的效果。2017年1月，上海在金山、徐汇、普陀三区进行长护险试点工作。2017年2月，上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室联合印发《上海市长期护理保险试点办法实施细则（试行）》，2018年1月开始在全市范围内铺开并推行长护险政策，很大程度上缓解了失能失智老人居家护理问题，也分担了养老机构的床位压力，取得了显著效果。然而，新政推行也带来了一些负面影响。本文拟从长护险政策对养老机构护理员稳定性影响这一切口入手，研究长护险政策的优化空间，提出具有操作性的意见建议。

二、文献综述

（一）关于长期护理保险的研究综述。国内研究者对于不同国家的长护险制度进行了一系列探究，总结了长护险制度在这些国家能够成功的原因及其启示。目前研究最为集中的是德国、日本和美国三个国家。德国长护险制度体现了四大理念：一是国家集权与地方分权治理相结合的治理理念；二是制度覆盖遵循以护理需求为基础的普遍性原则；三是制度给付实行预算原则和费用控制原则；四是制度筹资中强调福利多元主义理念。但它缺点在于，地方政府既有所撤退又继续承担责任，制度既有普遍性覆盖又要进行预算控制，处于一种“矛盾的平衡”中，而一旦失衡，其收支便难以为继。[4]日本长护险资金采用“现收现付”制，资金一半来源于保费，一半来源于税收，收缴的资金被用于向参保人员提供不同形式的护理服务。被保险人被分为七个护理等级，为其提供护理服务（包括居家服务和设施服务）、预防性服务以及社区密集型服务。它实现了国家、地方和家庭在老年人赡养问题上的责任分配，充分发挥了养老护理服务市场中各个主体的作用，但也面临着运营费用急剧增加、老年人群体负担不断加重等一系列挑战。[5]在美国，长护险由保险公司作为公司产品进行销售，可直接卖给个人，也可通过团体保险计划获得。保险提供的护理服务包括治疗性的专业护理服务，如诊断、预防和康复，以及家庭护理服务，主要是为失能者提供一些日常活动的协助。商业长期护理保险的优势在于：自愿参保，供求关系由市场调节，较为灵活、多样、自由，其劣势也十分明显：较多居民承受能力有限，难以承担高额保费。[6]（二）关于养老护理员的研究综述。龙玉其认为，养老机构的护理人员供给存在数量不足、结构不优、素质不高、专业不够、流动频繁的问题。其原因包括：薪酬福利待遇水平低、劳动强度大、条件差、护理人员地位不高等。[7]陈涛、肖云通过调查访谈发现养老机构护理员培训问题存在政策扶持不足、培训体系不完善、激励措施过于单一等问题。[8]胡芳肖、贾冰鑫、王育宝认为，文化程度对机构养老护理员的留职意向会产生负影响，技术职称和护理工作年限会产生正影响，高龄护工留职倾向明显高于低龄护工，工资待遇、日均工作时数、工作环境、职业发展空间与护理员留职意愿显著正相关，而职业培训和激励措施影响不大。[9]田义华等对重庆市养老机构护理员工作认知与离职意愿进行了相关性研究，发现护理员的工作认知水平对离职意愿的影响较大，其中职业认同感是最大的影响因素。[10]李绍明分析了居家养老护理员的素质现状，认为法治意识有待增强、文化程度不高、专业技能较低、工作态度较差是居家养老护理员目前普遍存在的问题。[11]

三、对象与方法

护理员2

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：

（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；

（2）护理操作时要求三查七对；

（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖、二等奖、三等奖分别给予了奖励。

5、月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

8、月份至月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。

9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液（1：400消毒灵）拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地（1：400消毒灵）出院病人床单进行了终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭）。

6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

六、护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。

3、全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。

4、全院护理人员撰写护理论文30篇，其中1篇参加了全国第三届骨科护理学术交流，有3篇参加台州地区学术交流，有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。

七、存在问题：

1、个别护士素质不高，无菌观念不强。

2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。

护理员3

关键词：手术室；术前访视；围术期

引言

手术虽然可以改善患者病情，但也会导致患者产生生理或心理应激反应，降低手术耐受性，不利于患者病情早日康复。为了提高手术治疗效果，加强护理措施具有重要意义。本次研究中，重点探究分析手术室围术期护理人员术前访视的应用效果，具体如下。

1资料与方法

一般资料

将医院从2016年5月到2016年12月收治需接受手术治疗80例患者进行研究，随机分为两组，对照组40例，男25例，女15例，年龄为20-70岁，平均年龄为（45±）岁；观察组40例，男30例，女10例，年龄为23-74岁，平均年龄为（48±）岁。参与研究患者均自愿参与研究，排除语言功能障碍、神志不清、精神类疾病患者。对比一般资料数据差异不显著（P＞），可研究。

方法

对照组采用常规护理，术前仅实施常规方式，术前1d简单介绍手术方式、流程以及须知，术中严格执行无菌操作，术后密切观察关注生命体征变化。观察组则在对照组护理基础上，于术前1d开展术前访视，评估患者病情，了解患者病史资料，结合心理护理干预，根据患者可接受程度采用有针对性方式进行宣教，缓解患者焦虑紧张，护理人员认真解答患者问题，并告知患者一些成功治疗案例，增强成功治疗信心，有利于患者积极配合手术。

观察指标

对比两组术前术后焦虑评分以及护理满意度（患者自行填写，分为满意与不满意）。根据焦虑症状自评量表（SAS）评价围术期焦虑程度，重度焦虑评分≥70分，中度焦虑60-69分，轻度焦虑50-59分，无焦虑＜50分。

统计学分析

所有数据统计工具为，评分数据资料用t检验，定性数据用x2检验，若P＜，表示有统计学意义。

2结果

两组焦虑评分对比

对照组术前1d、术前即刻、术后第3d的焦虑评分分别为（±）分、（±）分、（±）分，观察组术前1d、术前即刻、术后第3d焦虑评分分别为（±）分、（±）分、（±）分，两组术前1d的焦虑评分无差异（P＜），术前即刻、术后第3d的焦虑评分少于对照组，有统计学意义（P＜）。

比较两组护理满意情况

对照组40例，满意33例（%），不满意7例，观察组40例，满意39例（%），不满意1例，观察组总护理满意率水平高于对照组，有统计学意义（P＜）。

3讨论

手术为临床一种有效的治疗方法，但因多数患者并不了解手术流程、担心手术效果等，出现焦虑不安情绪，影响手术配合以及手术实施效果。随着医学模式以及护理观念转变发展，各大医院提出可在手术护理中开展术前访视。通过术前访视，评估患者的心理状态，给予患者安抚鼓励，让患者心理上产生安全感和满足感，缓解患者的焦虑紧张，减少因手术产生的不良应激反应，能更好配合手术操作。而且通过术前访视，能让护理人员更加全面了解患者的病情，及早发现问题并对应处理，预防并发症发生。术前访视以整体护理为原则，要求护理人员全面掌握患者病情、手术方案、麻醉方法等，减少输错血、用错药等严重医疗事故发生，改进护患关系，提高医疗服务水平。本次研究表明，观察组术前即刻、术后第3d焦虑评分水平低于对照组，护理满意率高于对照组（P＜）。综上所述，医院为了提高手术效果，可在围术期护理工作中，强化术前访视，缓解患者的焦虑情绪，提高护理满意度，应用价值显著。

参考文献

[1]黄凤和。术前访视联合安全管理对手术室护理质量及患者满意度的影响[J].数理医药学杂志，2016,29（3）:361-362.

[2]王卫玲。术前访视用于手术室整体护理中的效果评价[J].中国继续医学教育，2016,8（27）:242-244.

[3]朱海娟，吕娜，黄丽华，等。情景模拟训练对提高手术室护士术前访视的实践与效果[J].护理管理杂志，2016,16（11）:802-804.

[4]史娜。不同模式训练对手术室护士术前访视效果的影响探究[J].检验医学与临床，2016,13（16）:2398-2399.

护理员4

1、热爱本职工作，爱岗敬业，忠于职守，维护患者利益。

2、恪守护理制度和规程，操作时要做到严谨、准确、精益求精。

3、衣着整洁，仪表端正，上班佩戴胸牌，长发戴统一发结，淡妆上岗，不戴耳环、手镯、脚链、不留长指甲，不穿高跟响底鞋，不穿花裤，不染发，穿肉色袜，衣袖、衣领、裙摆不能露出工作服。

4、语言文明、亲切、礼貌待人。

5、主动服务，团结协作，维护集体荣誉，刻苦钻研，虚心好学，勤奋务实，不断创新。

6、树立良好职业道德，廉洁奉公，不谋私，不勒索，不收受红包回扣。

7、护理行为与护理措施必须是在法律法规允许范围内执行，实施各项护理措施时必须尊重病人的权利，履行告知义务。

8、上班提前10—15分钟到岗到位，严禁脱岗、串岗，不在上班时间从事与本职工作无关的事。

二、护理人员语言行为规范

1、使用文明用语，微笑服务，在视线可及范围3米内主动问候“早上好”、“您好”并点头示意，遇院领导及专家路过时主动招呼。行动不便者10秒钟内主动上前挽扶，说活清晰、声调温和，严禁命令式训诫语言，多使用请字，如：“您好！”“对不起”“请稍候”。

2、说话时应带着微笑面对询问者，与顾客交谈时站立作答，不能边低头做事边回答顾客。

3、注意公共环境和气氛，不要大声喧哗。

4、听电话铃响2声需开始接听，首先应自报部门或科室，然后仔细聆听，介绍，找人或记录，避免不熟悉本科室的人员接听（如实习生），接听电话时间不超过三分钟，上班不打手机。

5、询问病史时注意患者隐私，耐心解释。

三、劳动纪律

1、遵守院纪院规，坚守岗位，服从分配，不私自换岗、迟到、早退、脱岗。

2、上班做到“四轻”、“十不”。

3、认真执行工作人员外出登记报告制度，临时需离工作现场时须留去向及联系方式。

四、首问负责制

1、主动、热情接待每一位病人及其家属、上级领导及联系单位来访者、院内各部门每一位办事者。

2、严禁推诿或不予理睬，在首问中不能说“不行”或“不知道”。

五、护理服务

（一）导诊咨询台

1、负责协调门诊大厅窗口，挂号、收费，取药的排队，咨询和现场处理。

2、及时发现和安排危重患者优先或送急诊，做好护送工作。

3、为病人在就诊过程中遇到的困难，尽其所能给予帮助，如老年人、体弱、残疾，为其代排队、提供开水、轮椅等。

4、充分遵重病人选择医生。

5、发放健康教育资料，医院活动宣传资料，检验单，为病人讲解检查目的，注意事项，异常报告单指导到就诊医生处咨询。

（二）入院流程

1、新病人到科室后，护士起立迎接新病人，主动协助病人提行李，接过住院证，称体重，将住院证交主班护士后送病人至病床，并通知医生看病人。

2、送上开水和设施，抢救病人需做好抢救准备。

3、责任护士在床旁进行入院接待处置，征求对生活用品的需要，介绍住院须知，发放入院告知书和健康教育资料等，三测结果及时回报主班，于本班完成入院评估。

4、病情危重的病人由医护人员送至病房抢救，后进行入院常规处置。

（三）治疗处置规范

①顾客向任何护士提出帮助请求，应直接或帮助协商解决（5分钟以内），不能指使顾客来回另找他人。

②2次静脉穿刺不成功，主动请他人帮助。

③一般病情新病人医嘱开出后20分钟内上治疗，病情危重的新病人5分钟内进行抢救处置。入院接待15分钟内完成。临时执行的医嘱15分钟内完成，急诊应立即执行。

④严格执行等级护理。

⑤按标准收费，实行清单制，不多收、少收、错收、漏收和巧立名目乱收费。

⑥晨会交接班应准时（不超过10分钟）、规范，重点突出、熟练流利。

（四）出院流程

1、预约出院时，主动做好出院病人登记，整理好出院病历。

2、电脑结帐完毕与药房和住院处取得联系，通知家属到住院部办理现金结帐的时间。

3、预约出院后由责任护士进行床旁指导，发放出院随访卡，征求意见。协助病人清理物品，收回医院物品，并送病人至电梯口。

4、转科病人时，主动整理好病历，通知转入科室作好接收病人的准备，由转出科室送病人至转入科室，并作好交接。

5、做好床单位终未处理。

（五）外出检查流程

1、责任护士发放检查通知单，落实检查前准备情况，并向病陪人详细交待检查的准备事项，检查目的，简要程序等，并确认其理解掌握。

2、一般病情的病人需做医技检查，由外勤卫生员预约记帐或陪送检查，病情危重者由医护人员陪送。

3、检查完毕回病房，陪送人员通知责任护士接病人。

（六）手术护理流程

1、医生开出手术医嘱后，主班通知责任护士进行术前准备。

2、责任护士告知术前准备事项，指导练习术后训练方法，并确认其理解掌握，给予疏导。

3、疑难复杂大手术和新开展手术，病室护士长、手术室护士长、责任护士必须参加术前讨论和床旁指导。

4、术前一日，手术室责任护士到病室与病人沟通，进行术中健康宣教，使病人基本了解术中的配合。

5、手术当日晨换病人服，作好术前准备工作及病历，写好去手术室的时间。

6、手术室卫生员到病房与责任护士接病人及病历、检查和交接病人术前准备情况，并严格核对后接病人，接送双方给病人以鼓励语言。

7、手术完毕，手术室护士送病人到病房与责任护士严格交接病人术中情况，治疗用药，管道，麻醉方式，注意事项等。

8、责任护士告知术后护理事项，密切观察病情，指导护理方法。

六、岗位职责

（一）主班兼电脑班

1、参加晨会交接班，检查标本留取情况，进行床旁交接，参加晨间护理。

2、打印核对费用清单，录入各班医嘱并通知各班执行，办理出院，转科电脑结帐手续，与药房、住院部取得联系，通知病陪人结帐。

3、核对上一班医嘱，负责每天的医嘱总对，并做好记录。

4、接待新病人，负责在架病历管理，书写交班志。

5、负责科间科内各种信息的传递（2分钟以内），医患关系的协调。

6、病人临时急出院，接医嘱后15分钟完成电脑结帐。

7、清理领取药品和物品。

8、及时接应红灯。

（二）责任护士

1、做好床头交接和晨晚间护理。

2、负责与病人（家属）沟通和健康教育，发放清单和费用解释，督促病人缴纳住院费。

3、本组的输液治疗。

4、巡视观察病情，做好护理记录。

5、核对全天口服药，发中餐、晚餐口服药并督促服入。

6、发放特殊检查督促病人治疗完成情况。

（三）中班

1、负责配置输液病人液体并留安瓿以备查，及时备好1—2组液体，协助换液体。

2、每日与主班总对医嘱。

3、负责治疗室的清洁，清理领取一次性物品，做好器械、物品的交接。

4、中餐后与责任护士交接治疗和危重病人。

5、负责中午的一切治疗，护理和病情观察，做好各项记录。

6、接待处理中午新病人，核对上班医嘱，及时接应红灯。

（四）护理班

1、负责本组病人的基础护理工作，参加晨晚间护理。

2、巡视全病房，负责更换液体，发现输液故障及时处理，为病人提供及时便捷的床旁帮助，称体重2分钟内完成，输液0呼叫。

3、作好护患沟通协调，及时反馈护士长，30分钟巡视1次，接病人呼叫1分钟至床旁。

4、负责病人生命体征监测，做好三测。

5、负责抢救车上各种药品、器械、消毒包的清点及保管工作，每周二、五消毒与更换络合碘瓶，准备外科换药器械包、治疗包等用物。

（五）晚班护士

1、床头交接病人，核对下午医嘱，抄写治疗卡，巡视病房，观察病情，尽量不打扰病人的休息，巡视病房做到四轻。

2、接待新病人，按时执行晚班各项治疗、护理、测三测，做好各项记录。

3、写第二天输液瓶签，贴血标本容器标签。

4、水电、安全、环境管理，晚10：00熄灯，清理陪人。

5、书写交班志，填写病室日志，整理在架病历。

6、及时接应红灯。

（六）夜班护士

1、床头交接病人，核对晚班医嘱，核对输液卡。

2、接待新病人，巡视病房，观察病情，按时执行夜班各项治疗、护理，做好各项记录。

3、核对血标本容器，抽血，测三测。