医院年终总结优推3篇

医院在年度工作中，持续提升医疗服务质量，强化内部管理，推动科研创新，关注患者体验，取得显著成效。下面是阿拉网友整理编辑的医院年终总结相关范文，供大家学习参考，喜欢就分享给朋友吧！

医院年终总结集合 篇1

我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度，于xx年成立护理质量控制委员会，对全院各科室护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导，解决护理管理工作过程中存在的问题。现将xx年上半年工作总结如下：

1、健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，每月组织一次质控分析、总结会议，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。

2、制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。

3、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。

4、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，

5、质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。

6、薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。

7、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度。护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报，每月科室组织召开护理不良事件分析会；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隐患，上半年来无重大护理安全事件发生。

8、规范病区管理，对临床科室病区随时进行检查，发现脏乱差现象立即要求整改，并进一步规范。

9、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是总协定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人病情变化，不断强化护理文书规范书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内护士长、质控人员定期、不定期进行检查，护理部每月不定期检查，发现问题及时纠正，对存在的`问题提出整改措施，并继续监控。

10、院感方面，按医院感染管理标准，质控人员兼职监控院感，各科室护士基本能认真履行自身职责，虽然其中有一些缺陷，但总体使院感指标达到质量标准。

11、但工作中仍存在一些不足：

①基础护理不到位，新入院病人入院宣教及处置不及时、到位；

②病房管理有待提高，病人自带物品过多，物品摆放凌乱；

③为病人主动服务意识不强，解释欠耐心，满意度调查时有投诉护士服务态度差；

④学习风气不够浓，各科室均不组织科室内业务学习；

⑤护理文书书写有漏项、漏记，内容缺乏连续性，内涵质量不高等缺陷；

⑥各护理人员“慎独”精神差，在护士长不在时或值班期间，不严格执行各项护理规章制度及操作规程。

我们护理工作是漫长而又艰辛的，每天将面临各种不同的挑战，让我们携起手来，为了医院更好的发展，克服困难扬长避短，再创辉煌。

本人，在xx年度任质控办主任一职，负责医院医疗质量控制工作，在这一年里，我本着尽职尽责、尽心尽力的宗旨，密切配合医院领导，紧紧围绕医院工作重点，用心做好每一件事，努力完成每一项任务，下面我就把自己在xx年所做的工作汇报如下：

一、积极备战二甲复审工作

为了完成医院提出的以优异成绩通过二甲复审的目标，使医院的医疗质量、服务能力更上一个新台阶，我认真学习标准细则，逐条梳理，积极开展自查，进一步完善各项工作，认真查漏补缺，抓好工作落实，并指导科室有计划、有步骤地完成本科室的复审达标计划及相关资料准备工作。

根据医院的安排部署，我负责的“医疗质量管理组织与制度”与“病历（案）质量管理”任务中，补充完善了3年半的文字资料，包括各月质控检查资料、病历检查记录、培训资料、历次委员会会议纪要等。结合我院实际，组织设计了适合我院的《住院病历质量评分表》，要求每份出院病历均由科室质控医师进行检查评分后随病历一起归档。另一方面，要求科室质控医师每周质控每位管床医师一份运行病历并评分，月底交质控办运行病历质控总结及科室医疗质量检查总结。同时督导各科室完善医疗质量周检查记录，疑难病历讨论、业务学习等记录，通过以上工作，进一步完善了医疗质量管理，确保二甲复审工作任务圆满完成。

二、完善考核标准

在《xx年医疗质量控制绩效考核实施方案》的基础上参照《二级中医医院评审标准实施细则》相关标准要求及日常质控实际情况，修改完善了《xx年医疗质量控制绩效考核实施方案》；制定修改了《院前病历质量评价标准》、《急诊留观病历质量评价标准》，对科室起到指导和规范作用，为质控检查提供了标准依据。

三、加强医疗质量管理，保证医疗安全

1、环节质量检查：

每月不定期到医、护、技、药各科室进行质量检查，抽查运行病历书写质量，如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗文书的.书写等，抽查医技科室检查报告、依法执业情况及中西药处方的书写等，及时反馈查出的问题，及时督导改正。

2、终末质量检查：

（1）按照《中医病历书写基本规范》、《院前病历质量评价标准》等标准规范，每月对各科病历质量进行检查，至少抽取每个科室每位管床医师病历1份，对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价，将结果及时反馈至相关科室督促整改，并将成绩纳入当月绩效考核；每季度按照我院《医疗质量控制绩效考核实施方案》对医、护、技、药各科室进行全面的质量检查，包括运行病历及归档病历的质控，并进行总结、反馈。本年度共组织检查运行病历700余份，归档病历400余份，院前病历400余份，未发现丙级病历。

（2）对临床科室除病历外的医疗质量管理进行检查，如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处理等。

（3）每月对各医技科室、中、西药房、煎药室等进行的质量检查，内容有业务学习、疑难病例讨论、科室质控、危急值报告、依法执业、报告的书写、审核制度的落实等，各科室能较好地执行。

四、落实专项检查

根据我院制定的《处方点评制度》、《xx年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》及相关文件规定，同医教科一起进行处方点评和抗菌药物专项检查工作，本年度共检查门诊中西药处方近4000张。

五、存在的问题

病历质量管理仍然是医疗质量管理中的一个薄弱环节，也是医疗质量管理中的难点，在今年的病历检查中，突出问题有现病史、中医辨病辨证依据、中、西医鉴别诊断、西医诊断依据、术前讨论、术前小结等内容描述简单，三级医师查房流于形式、缺乏中医内涵知识及临床指导意义，停、开的医嘱不在病程中记录、分析，字迹潦草，难以辨认等，出现这些问题除病历书写者本人及科室管理的原因外，我也有责任，不足之处在于重视了检查未重视效果，重视了终末质控，而忽视了环节质控，检查出的问题未及时跟踪问效，倒查追责，致使有些问题屡查屡犯。

总结一年来的质控工作，我认为自己工作不够大胆，方法需要进一步改进，在下一年度的医疗质量管理工作中，我要吸取教训，总结经验，以基础质量、环节质量检查为重点，狠抓问题的改进与制度的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。

医院年终总结集合 篇2

(一)工作亮点

20xx年在医院领导的正确指导下，在各功能科室和临床科室的大力支持及配合下，在本科室全体医护人员齐心协力下，按方案超额顺利完成今年的医疗工作，无医疗事故发生。

(二)党风廉政建设与行风建设工作情况

本科室紧密结合“三好一满意〞的指导思想，效劳好患者，组织全科室医护人员学习“九不准〞，廉洁从医，不接受患者及家属的红包、礼物及宴请，无患者及家属因医疗效劳问题投诉。

(三)医疗业务工作目标完成情况

今年1到10月骨科门诊就诊人次较去年同期增长33%，住院人次较去年同期增长163%，总收入为6682485元，较去年同期增长183%，药比由去年28%降至今年26%。从今年3月份起医院实行药品零差额后，药比将进一步下降。门诊中药饮片处方一直未能到达质控要求。

(四)重点工作和具体措施

1.发挥中医药特色优势(包括中医核心指标完成率的`情况、中医特色外治业务开展情况等)，本科室积极开展中医药特色治疗，针对颈肩腰腿痛患者，能简单不复杂，能保守不微创，能微创不手术，开展个性化治疗，使用小针刀治疗、银质针、针灸、推拿、艾灸、中药外敷等中医特色外治，本科室制定中药内服外用等多种综合手段，为患者解除病痛。

2.提高医疗技术和效劳水平(包括原有医疗业务开展情况、技术创新情况和新业务开展情况等)为加强医疗技术的提高，今年屡次安排医护人员到区内外参加学术交流会，学习新技术，新理论，临床经验等。为开展更多的痛症治疗手段，添增了多台先进治疗仪，如32路银质针导热巡检仪、臭氧发生器、体外冲击波治疗仪、双极射频治疗仪等。更多的有效的治疗手段，为患者解除了病痛，得到了患者及家属的肯定，今年共得到患者感谢的锦旗12面，无患者及家属因医疗效劳投诉。

3.加强医疗质量管理(包括医疗质量、护理质量的管理和医疗平安防范的情况等)，科室成立医疗及护理质控小组，按照医院质控管理要求，定期学习质控管理文件，随时学习医院最新质控精神，严防医疗事故发生。院感监控小组认真负责科室院感工作，防止院感事故发生。

4.加强学科建设和人才培养(包括专科建设情况、科研论文情况、人才培养情况等)本科室定向开展为疼痛康复医学科，为培养这方面的医护人员，今年屡次安排医护人员到区内外参加学术交流会，主要学习疼痛康复方面的新技术，新理论，临床经验等，回来后再组织本科室医护人员一起学习，共同学习，交流经验。

医院年终总结集合 篇3

区保健院院务公开监督领导小组为了及时掌握医院日常院务公开执行情况，促进医院民主科学管理，依法执业，提高医院的医疗服务能力，构建和谐的医患关系，根据工作安排，我小组于20xx年4月22日对全院各有关科室进行了院务公开民主管理的检查工作，现将检查的具体情况汇总如下：

一、院务公开工作的基本情况

一是建立健全院务公开规章制度。19xx年医院就启动了院务公开工作，提出了6项院内和8项对外公开内容。20xx年印发《惠阳区妇幼保健院院务公开民主管理标准体系文件指导文本》、《惠阳区妇幼保健院院务公开民主管理实施细则》，在完善院务公开制度、措施及内容的基础上，全面推行了患者医疗费用明白单制度。20xx年进一步健全了院务公开工作组织机构，成立了行政和医疗事务公开透明运行工作领导小组和院务公开办公室。

20xx年进一步补充和调整了公开内容，制定了院务公开工作流程图，要求各处室细化责任，严格落实，逐条逐项自评，落实情况与医院的考核挂钩，兑现奖惩。

二是细化院务公开内容。明确向社会和患者公开内容包括：医疗服务项目及流程、医疗服务收费项目及标准、常用药品收费依据与标准等16项内容。向医院职工群众公开内容包括：医院目标任务完成和考核情况，干部任免、考核、奖惩结果，有关基建工程、药品、医疗设备、物资设备等大宗物资招标采购、大额资金支出等重大事项的执行情况，经济效益情况，各个季度的药品用量监控结果，大型设备检查阳性率等13项内容，都及时予以公示。

三是丰富公开的途径和形式。采取集中公示和随时公示相结合的方法，通过院务公开栏、电子显示屏、触摸屏、患者费用清单、内部信息网、院周会与职代会、医院闭路电视和院报、文件发布等多种载体和形式开展院务公开工作，得到了患者和职工的好评。

二、院务公开的主要内容及形式

（一）向社会公开的主要内容

1、医院自治信息内容包括医院执业登记、医疗范围、科室设置；医务人员执业注册及相关资质信息；重大医疗技术准入及大型医用设备的配置许可情况。

公开形式一是在门诊电子显示屏公布相关信息，二是院办、医务科负责保管医院的执业登记、执业范围、人员执业证书等，以方便工作人员及患者查询。

2、医疗服务价格和收费信息

（1）公开医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。

财务科、药械科可通过电子显示屏、展板等公布我院医疗收费、药品价格，并根据省市物价收费情况的变更及时更新。

（2）坚持住院病人费用"一日清单"和"一日清单登记"制度。

各科室每天向住院病人打印一日清单，包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等。病人出院时，提供总费用清单；同时建立一日清单登记本。护士在发放清单时必须向患者解释每项收费，大型设备检查和治疗以及贵重药械的使用（单价在100元以上者），征得患者认可同意后在登记本上签字确认；如有疑问或意见，患者可以记录在登记本上，病区护士长每天进行核对和处理，患者对处理结果满意后再签字确认。

（3）财务科在门诊宣传展板、医疗价格公示板上公布医疗收费院内投诉、查询电话，以及物价检查所投诉电话。

3、便民措施

（1）向患者公开服务流程：院办、医务科、信息科、门诊办、医务科在门诊公示牌、站公示门急诊和住院就诊程序；挂号室每日公布当日门诊医生安排；医务科利用电子显示屏或展板公布专家姓名及专长、病人病情告知内容、诊断治疗以及进行特殊检查和手术应履行的程序，医疗纠纷处理程序等。

（2）医务科按照《医疗机构病历管理规定》向患者提供病历资料复印服务。

（3）院办规范科室标识牌、指示牌，明确各科室的位置，方便病人就诊；并通过编印就医手册、宣传资料向社会公开医院服务信息。

（4）护理部负责在每个病室放置服务指南，供患者查阅了解医院基本情况、科室设置、服务内容、服务窗口人员情况、开展的诊疗项目、专科服务内容及特色。

（5）财务科、医务科、院办公室利用电子显示屏、公示牌公布便民服务项目和方式，军人、老人、残障人员、急危重症患者优先就诊措施、流程。

4、行业作风建设情况

（1）党群部在门诊用公示牌公布我院职业道德规范和服务承诺，利用电子显示屏公布文明服务规范、病人的权利和义务等。

（2）工作人员上岗时必须佩戴注有本人姓名、职务和职称及所在科室的标牌，接受患者监督。党群部每周检查挂牌上岗情况。

（3）畅通患者投诉和社会监督系统，由院办公室、医务科、护理部负责实施。一是设立院领导接待日，医院办公室组织院领导接待患者投诉或患者座谈会、职工座谈会；二是在网站公开院长电子信箱、医院电子信箱，在门诊大厅、住院部设立投诉信箱，接受社会监督；三是坚持门诊患者、住院患者满意度问卷调查，了解患者意见和建议；四是在门诊大厅应用公示牌公布区卫生局投诉信箱和电话；五是聘请社会监督员，每年召开1—2次社会监督员会议，接受社会监督。

（二）向职工公开的主要内容

1、医院重大决策事项

（1）通过全院职工大会、院周会等形式公布医院发展规划，年度工作计划与总结，年度工作目标任务及完成情况。

（2）医院班子会采取会议和文件以及通报等形式公布医院重大决策、重要干部任免、重大项目安排及大额度资金使用。

（3）通过公示栏、院周会公布职工分房、人事分配制度改革情况。

2、医院运营管理情况

（1）每年在职工大会或职代会上向职工公布医院医疗工作状况，包括年住院、门急诊病人总数等；公布年度财务预决算情况。

（2）院内药品、物资、设备采购，由采购小组每年提出采购计划，经院长办公会研究议定后，严格按照招标采购程序进行招标采购，采购过程实行"四公开"。

（3）重大医疗纠纷、医疗事故处理由院医疗事故鉴定委员会讨论决定，由医务科通过文件或通报的形式向全院职工公布。

（4）医院重大投资建设项目的招标情况、大型医疗仪器、设备的购置情况，经职代会讨论通过后由院办公会公布。

3、人事管理情况

（1）每年制定科室量化考核标准、考核办法，经院班子会同意后实施。每月由职能科室按照分工对各科室进行考核，考核结果由院考核小组签字后执行，并通知相关科室。

（2）中层干部人事任免由院班子会研究后，严格实行任职前的公示程序，充分听取职工和各界的意见，决定后报区卫生局审批，通过院周会公布。

（3）职工岗位评聘、解聘、辞聘情况通过公示栏向全院职工公布。

（4）职工继续教育培训计划、职称评定和聘任等，通过院长办公会研究，以文件方式公布。

（5）每年职工大会公布年终考核、奖励情况。

4、领导班子建设和干部党风廉政建设情况

（1）每年召开1次民主生活会，并在院网站公布会议情况。

（2）每年通过领导班子述职，向全院中层干部和护士长公布班子建设和党风廉政建设情况；通过中层干部和护士长述职，向职代会公布中层干部以及护士长当年在德、能、勤、绩、效等方面的履职情况，接受职工代表测评。

5、其他涉及职工权益的事项如：工资、福利、劳保等政策的执行。