病例分析报告（共五则）参考3篇

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病例分析报告1

二股流村某人从外地购进两汽车仔猪，以赊帐形式卖给村民。3天后，这批仔猪相继发病，死亡。以下痢、胸腹部皮肤呈暗紫红色和肠道坏死性炎症为主要特征。经现场检疫和剖检变化观察，怀疑为仔猪副伤寒病。为了进一步确诊，我们做了病原分离鉴定，并对其培养特性做了观察，现分析如下。

一、材料与方法

1、细菌鉴别。无菌采取病尸心血、肝、脾、肾、胆囊、肠系膜淋巴结等涂片，革兰氏染色镜检，还对分离的肉汤培养物做同样检验。

2、病料分别接种于麦康凯和SS琼脂平板上，置37度培养24小时观察菌落，再从有代表性的菌落上分别钩菌划线于EMB、血液琼脂平板上做同样的培养观察，将初分离出的细菌在室温放置2天后，再观察一次。

3、生化和血清学试验。各种生化培养基分别按常规要求配制，诊断血清由成都生物制品研究所生产。

4、沙门氏菌增菌液的增菌效果比较。

5、动物试验。小白鼠3只，腹腔接种肉汤培养物，每只。对照小白鼠3只，腹腔注射生理盐水，每只。

二、结果

1、细菌形态。菌体为短而粗两端钝圆、有鞭毛、无芽孢和荚膜，中等大小的革兰氏阴性杆菌，能运动。

2、出菌器官为肝、胆和肠淋巴，编为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。细菌在麦康凯、EMB（伊红美兰）和SS琼脂平板上培养，长出圆整、光滑、湿润、半透明的菌落；在血液脂平板上菌落呈淡绿色、β溶血；在普通琼脂平板上长出圆形、针头大，露珠样，略隆起，光滑，湿润，淡灰色半透明的菌落。初分离出的细菌经37度培养1天后，再于室温放置2天，菌落形成外围绕有一圈的粘液堤，表面见有细致的放射纹。

3、生化和血清学试验，结果见表1。

4、细菌在普通肉汤中37度培养18～24小时，可见均匀一致的中度混浊，48小时后，管底出现粉状沉淀，72小时摇振时，沉淀呈云雾上升，细菌在肉汤和平板琼脂培养基经正常培养24小时后，除少数在干燥琼脂培养基上的细菌失去活性外，其余的都有活力。

5、增菌液的增菌效果相互对比中，各增菌肉汤的3组同样菌数的管，经培养18小时，菌检定性结果一样，详见表2。

6、肉汤培养物接种小白鼠3只，分别经5、7、8天后死亡，剖鼠分离出与接种物相一致的细菌。对照小白鼠健活。

三、小结与讨论

1、从死猪尸体组织中分离的3株菌，经形态观察，培养特性观察，生化试验，血清反应和小白鼠接种，结果符合猪霍乱沙门氏菌的特征，证明仔猪死亡的病原为猪霍乱沙门氏菌。

2、本菌生长条件要求不高，在常用的培养基上生长良好，但经过传代和不良环境影响容易发生变异，粘液堤试验就说明这一点。在多元培养基上生长需37度24小时以上的培养，才能使培养基全部转为绿色。

3、目前，我们对鱼粉肠导致病菌的检验，是用SBG作增菌培养分离细菌，假如鱼粉中污染有猪霍乱沙门氏菌就很难分离出来，而被检的鱼粉用作猪饲料的数量也不少，这就潜在着有可能引起仔猪副伤寒病的传染源。

它山之石可以攻玉，以上就是差异网为大家带来的3篇《病例分析报告（共五则）》，希望可以对您的写作有一定的参考作用。

肺心病病例分析2

病例分析：

患者，男性，70岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促6年，加重伴双下肢水肿一周入院。患者20年前每于秋冬季受凉后出现咳嗽，咯白痰，多为泡沫痰，晨起明显，每年发作2～3次，持续3个月或以上；但无咯血、咳大量脓痰、胸痛。6年前逐渐出现活动后气促，初起上3楼即需休息，目前走平路亦感气促，偶有喘息，但无夜间阵发性呼吸困难或咯粉红色泡沫痰。间断在门诊就诊，症状反复。一周前感冒受凉后上述症状加重且伴有低热、双下肢水肿、尿少，口唇颜面青紫，精神烦躁而由急诊入院。既往有40年吸烟史，l包／日。否认结核接触史。婚育史、家族史无特殊。

入院体检：T ℃，R 22次／分，P 102次／分，BP 125/65 mmHg，口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊过清音，两肺呼吸音低，双下肺少量湿性啰音和呼气相干啰音，心界不大，心率102次／分，律整，剑突下心尖搏动明显，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区S1↑，可闻及3/6级吹风样SM，肝肋下3 cm，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。

入院时ECG示：电轴+110。，Rv+Svs =1. 10 ITiV，P波高尖≥ rnV。 应用性练习：

1． 该病例的诊断及诊断依据是什么？ 肺心病

临床表现：反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促6年，加重伴双下肢水肿每于秋冬季受凉后出现咳嗽，晨起明显，每年发作2～3次，持续3个月或以上；活动后气促，但无夜间阵发性呼吸困难说明为右心衰。间断在门诊就诊，症状反复。感冒受凉后上述症状加重且伴有低热、双下肢水肿、尿少，口唇颜面青紫，精神烦躁

体格检查：T ℃，R 22次／分，P 102次／分，BP 125/65 mmHg，口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊过清音，两肺呼吸音低，双下肺少量湿性啰音和呼气相干啰音，心界不大，心率102次／分，律整，剑突下心尖搏动明显，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区S1↑，可闻及3/6级吹风样SM，肝肋下3 cm，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。

实验室检查：入院时ECG示：电轴+110。，Rv+Svs =1. 10 ITiV，P波高尖≥ rnV。

2、 为明确诊断及疾病分期，应作什么检查？（试举例三项） • 。肺功能检查。一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标。一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEVl%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性较小，易于操作。吸入支气管扩张剂后FEVl/FVC<70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限。 • 2.胸部x线检查 • 3. 血气检查

• 确定发生低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱，并有助提示当前病情的严重程度。 • 4.其他

• 慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染诱发，当合并细菌感染时，血白细胞计数增高，中性粒细胞核左移；痰细菌培养可能检出病原菌

3该病例是否需要氧疗？其氧疗原则是什么 需要氧疗

改善通气功能，使PaCO2逐步下降。切忌使用人工呼吸器使PaCO2迅速下降到正常，出现代谢性碱中毒，使病情复杂化。更应避免过度人工通气，使PaCO2降低到更危险的严重呼吸性碱中毒情况。 4．入院后患者气促、发绀加重，渐出现神志模糊、嗜睡，体检BP 120/70 mmHg，：结膜水肿，病理反射

（一）。最可能出现了什么并发症？ • 肺性脑病

• 是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。肺心病死亡的首因 5．此时即查动脉血气分析提示，PaO250 mmHg，PaC02 70 mmHg，HC03- 24 mmol/L，BE-8 mmol/L，其血气分析诊断是什么？应如何正确处理？

小于，酸中毒

PaC02 70 mmHg大于46mmHg，呼吸性酸中毒

6．该病人经积极抗感染及解痉化痰治疗，咳喘改善，发热、黄痰消失，但仍水肿，用利尿剂不退，应如何进一步治疗，其用药原则是什么？ 1.正性肌力药物

两个原则：小剂量（常规剂量1/2或2/3） ， 快制剂（作用快、排泄快） 三个指征： A.感染控制，呼吸功能改善，利尿剂效差而反复水肿者；B.以右心衰竭为主而无明显感染者 ；C.出现急性左心衰竭者。

2、血管扩张剂的应用

血管扩张剂可减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力对部分顽固性心力衰竭有一定效果。但可造成体循环血压下降，反射性心率增快，PaO2下降，PaCO2升高等副作用。 如硝酸甘油、酚妥拉明、硝普钠等。 3控制心律失常

4抗凝治疗：普通肝素、低分子肝素

护理专业毕业设计《临床病例护理方案》开题报告3

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床护理--附53例病例分析

关键词 妊娠 肝内胆汁淤积症 护理

妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）,又称特发性妊娠黄疸，易引起早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等不良结局。是近几年来导致围产儿死亡主要原因之一，且发病率呈上升趋势，文献报道ICP早产的发生率可高达30-60%（1），羊水混浊发生率为25%-%(2)(3) ，故加强ICP病员的临床护理，降低围产儿死亡率是产科护理领域的一项重点工作之一。本文现将本院自1988年初至10月期间收治的ICP患者53例的临床分析和护理报告如下：

1、临床资料与方法

1．1 一般资料

自1988年1月至1910月收治的ICP患者53例，平均年龄27岁；分娩孕周平均37+3 W，初产妇47例，占%左右；经产妇6例，占%；主诉孕期出现皮肤搔痒并实验室检查符合诊断者46例，占%；无自觉症状，实验室检查符合ICP诊断者7例，占%；53例患者孕期二对半均（－）。其中阴道分娩3例（包括产钳助娩1例），占%；剖宫产分娩50例，占%；自然早产6例，早产率%；干预早产（因胎儿宫内窘迫）9例，占%；产后出血1例（该患者合并血小板减少，中度贫血），占%。

1. 2 主要实验室检查及结果（见表1和表2） 表1 妊娠期主要实验室检查及结果

检测项目 检测例数(例) 异常例数

表2 产后十天内的主要实验室检查及结果

分析ICP患者的实验室检查结果：由于ICP患者肝小叶中央区毛细血管内胆汁淤积引起发病，病因尚在研究中，有学者认为与遗传有关。由于血清胆汁酸孕期均有明显升高，故使肝脏损害，使肝酶指标升高，如谷丙转氨酶轻度升高以及其他相应指标变化；但是产后从所查病例中反应，血清胆汁酸、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等相关指标均有明显下降并趋向正常范围 。

ICP患者的妊娠结局分析

1．3．1 ICP患者分娩时羊水污染情况资料（见表3）

53例病例共58名新生儿（5例为双胎），死胎1例（由外院转入我院），活产新生儿57名，平均体重2759克。

表3 57名新生儿羊水污染情况分析

分析上表主要由于胎盘组织也有胆汁沉积，引起胎盘血流灌注不足，胎儿缺氧。

1．3．2 53例ICP患者分娩时新生儿（57名）Apgar评分资料（见表4）

表4 53例ICP患者分娩时新生儿（57名）Apgar评分资料

1．4 方法

回顾性资料分析

2、临床护理

ICP患者为高危妊娠妇女，为降低围产儿的。死亡率，整体化、动态化、个体化的临床护理和极积有效地配合医师治疗工作，是必不可少的本职工作。

2．1 针对性的心理安慰和行动上的支持帮助

2．1．1 焦虑

焦虑是ICP患者首先出现的心理问题，因大多数ICP患者最早出现的症状是皮肤搔痒（本文皮肤搔痒者达%），皮肤搔痒率明显高于Lunzer报道的48%[4]。皮肤搔痒一般出现在孕中晚期，经常性的搔痒干扰孕妇的睡眠，使之产生焦虑（5）。可以采用边作好解释工作，告之孕妇此症状一般于产后一周内消失，边可以通过药物治疗和配合物理疗法减轻症状，逐渐消除孕妇的焦虑心理。

2．1．2 自责、自悲

从表1反应，

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