紧密型医疗卫生共同体建设的调研报告精编2篇

紧密型医疗卫生共同体建设的调研报告1

为落实党中央在全党深入开展学习贯彻____思想主题教育、大兴调查研究之风的决策部署，深入践行“八八战略”，__县卫生健康局围绕“县域医共体下基层卫生健康事业改革与发展”开展专题调查研究。20__年__月__日-__日，局党委书记、局长何__牵头，组成3个调研组，采取直奔基层、直插现场、座谈交流的方式，共调查了全县2家医共体、7家镇卫生院/社区卫生服务中心、25家村卫生室/社区卫生服务站，开展38次座谈会，访谈125人。通过现场调研，全面了解__县基层医疗卫生体系建设、县域医共体建设、基层卫生健康体制机制改革和能力提升等情况，挖掘创新做法和典型经验，揭示存在的问题，探讨影响因素，为下一步完善相关政策、深化基层医改提供依据。现将有关情况报告如下：

一、基本情况

__县位于__腹地、__省北部，是__都市区的重要节点县。总面积936平方公里，辖8镇5街道，户籍人口44万，常住人口55万。截至20__年底，全县拥有各级各类医疗卫生机构284家，其中省级医疗机构1家，县级公立医院3家，县级卫生单位3家，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）12家（另设分院4家），村卫生室（社区卫生服务站）125家，民营医疗机构130家。全县拥有医疗床位2307张，其中镇卫生院（社区卫生服务中心）153张，平均每机构配置12。75张。全县医疗卫生机构核定编制数3082人、在岗职工4799人，其中镇卫生院（社区卫生服务中心）核定编制数896人、在岗职工1589人，每万常住人口核定编制数16。3人，外聘率达43。6%；卫生技术人员4179人，其中执业（助理）医师1662人、注册护士1660人，镇卫生院（社区卫生服务机构）执业（助理）医师660人、注册护士393人；每万常住人口全科医生数为3。54人。

20__年以来，__县将县域医共体建设作为深化综合医改的重要平台，通过探索“一家人”“一盘棋”“一本账”的体制机制改革，逐步构建整合型医疗卫生服务体系，提升基层医疗卫生服务能力，加强基层人才队伍建设、深化基层管理体制和运行机制改革，优化基层服务模式等，取得积极成效。20__年，__县纳入__省基层卫生健康综合试验区，进一步深化改革，努力打造县域医共体下基层卫生健康改革创新的__样板，让广大居民能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。

二、主要做法和成效

从现场调研和座谈交流中看，__县通过推进紧密型县域医共体建设，在完善乡村医疗卫生体系、提升基层医疗卫生服务能力、完善管理体制和运行机制、加强基层人才队伍建设等方面取得积极进展，体现在以下几个方面：

（一）推进紧密型县域医共体建设，完善乡村医疗卫生服务体系

__县以“一家人、一盘棋、一本账”为核心推进县域医疗卫生运行新机制改革，有效整合县、乡、村三级医疗机构资源，完善了乡村医疗卫生服务体系。一是机构设置“一家人”。整合3家县级医院、12家镇（街道）卫生院和125家村卫生室资源，组建__健康保健集团和__健康保健集团2个医共体，医共体设唯一法定代表人。推行紧密型乡村一体化管理，所有村卫生室由乡镇卫生院实行机构设置、人员配置、任务分配、业务考核、财务管理、制度制定、药品采购的“七统一”。二是工作推进“一盘棋”。成立县域医共体理事会，形成了县委县政府主要领导亲自推动、各职能部门密切配合、各医疗机构协同作战的组织架构。强化党建统领，实现党委领导下的院长负责制，原隶属于镇（街道）的基层医疗卫生机构党组织统一归口医共体党委领导。医共体内部组建由原医院院长、隶属单位负责人等组成的行政领导班子，并成立人力资源、护理、财务和后勤等17个业务管理中心，实现业务管理垂直化、行政管理扁平化。三是财务管理“一本账”。医共体作为财政独立预算单位，县乡两级医疗卫生财政补助资金按原渠道分类分项核算后，打包给医共体，由医共体结合资金性质和用途统筹使用。县域医共体所有资产实行统一规划和使用管理，药品、耗材、器械等实施统一采购。调研中普遍反映，通过县域医共体建设，县、乡、村医疗机构的关系由以前的“各自为政”变为现在的“一家人”，由以前的“互相竞争”变为现在的“帮扶支持”。

（二）深化“三医联动”改革，激发基层医疗卫生机构运行活力

为落实国家和__省相关文件精神，20__年__县进一步深化医药卫生体制改革“三医联动”“六医统筹”工作，制定实施方案，明确部门责任，助推基层卫生健康改革和发展。一是深化基层补偿机制改革。按照“保障与激励结合、管好与放活并重”的改革思路，深化以工作当量为核心的基层医疗卫生机构补偿机制改革，建立“专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩”的内部管理新模式。20__年基层工作总当量599万个，同比增长21。51%（较20__年增长61。54%），按每当量10。6元进行补助，财政共补助6352万元，其中高血压和糖尿病当量较20__年增长42。76%。二是推行医保基金打包支付方式改革。实行医共体医保总额预算，将城镇职工和城乡居民参保人员年度内本地和异地就医所发生费用的医保基金包干给医共体，按照“以收定支”原则，根据医保基金当年预测筹资总额、上年度基金支出总额、当年基金支出增长率（稳定在6%左右）、上年度各医共体基金支出额占比，确定医共体医保基金预算总额。在医保总额“打包”机制下，年度决算时参保人员在县域内医共体就医的，由医共体之间交叉结算，其中住院医保费用按DRG（疾病诊断相关分组）交叉结算。参保人员在统筹区外发生的住院医疗费用按实结算，相应的住院医保基金支出从所属医共体年度预算中扣减。严格执行“总额预算、结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，各个医共体年度预算总额有结余时，结余部分的70%直接留用、30%在考核后留用；如果超支，以超支部分的85%为基准，将医共体实际分担比例与医共体考核结果挂钩。20__年、20__年、20__年医保基金分别结余1。275亿元、1。1364亿元、1。03亿元，主要用于医共体学科发展、信息化建设和人员薪酬发放，其中25%的拨付给基层医疗卫生机构。三是推进人事分配制度改革。积极对接编办、人社等部门，医共体编制总量从原来的2558名增加到2731名，由医共体统一管理、统筹使用，目前新增编制43名用于基层医疗卫生机构。打破单位、科室、身份限制，实行医共体内人员合理轮岗、有序流动、自主评聘，目前已自主评聘高级职称198人，其中包含基层医务人员28人。建立基于基本医疗、公共卫生和综合管理为主要考核指标的基层薪酬分配机制，20__-20__年，基层在编医务人员年均收入从10。34万元增加到18。32万元，年均增长速度达12%，公立医院与乡镇卫生院年均收入比从2：1缩小到1。5：1。四是统一用药目录。医共体内部统一药品目录，基层医疗卫生机构使用与县级医院同样规格、产地等让老百姓在家门口就能方便的获取药品，无需调整用药治疗方案。同时，通过县级医院的购药平台，能够在不出县的情况下为特殊人群提供特殊药品供应，克服了乡镇卫生院采购高新药品难的问题。

（三）实行同质化管理，提升基层医疗卫生服务质量

__县推进县域医共体后，由集团对成员单位统一进行管理，提升基层医疗卫生机构的管理水平和服务质量。一是成立管理部门，完善管理制度。医共体17个业务管理中心按5S标准统一县乡医疗机构的管理制度、服务流程、标识标牌等，提升了基层医疗卫生机构的规范化水平。二是统一人财物管理，实现资源共享。医共体根据基层医疗卫生机构工作需要，优化招聘方式，创新“县管院聘”，对新聘人员共同培养，实行人员统一招聘、统一使用、统一培养。设立医共体财务管理中心，统一负责医共体内财政预算、财务管理、审计监督，对各成员单位财务实行统一管理、集中核算、统筹运营。医共体内实行药品耗材统一管理、统一采购配送，统一开展绩效考核等后勤服务等。建立县域内统一的住院床位池、专家号源池、设备池，提供省、县、镇三级医疗机构转诊、专家联系、病床调配、入院检查、出院回访等服务，实现资源共享。三是借助数字化平台，提高管理效率。推出医共体移动支付电子审批平台，对成员单位统一进行人、财、物电子审批管理，实现药品、材料、工资等7大类150多项的全流程移动审批报销，平台上线1年多来审批单据2。5万余张，审批时间从原来的一周以上缩短到一天以内，最短可快至10分钟内。

（四）促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力

__县通过加强机构建设、促进优质医疗资源下沉、加强人才培养培训等举措，提升了基层医疗卫生服务能力。一是加强机构建设，完善服务布局。“__五”以来，政府投入6亿元用于镇卫生院和社区卫生服务中心的新建或改扩建，投入5000余万元用于“环境美、人文美、服务美”的美丽村卫生室建设。目前，7家乡镇卫生院达到国家“优质服务基层行”活动服务能力推荐标准，占乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的58。3%；建成86家美丽村卫生室，创建率达68。8%。二是发挥医共体优势，促进优质医疗资源下沉。医共体聘任24名县级业务骨干担任卫生院副院长，60名县级专科医生常驻基层全专联合门诊和慢病一体化门诊，110名县级专科医生融入家庭医生签约团队，10名高年资主管护师驻点村卫生室，统筹开展基本医疗、家医签约、慢病管理等工作。医共体建成统一的检验、影像、心电诊断和消毒供应等共享服务中心，近4年累计为基层诊断影像心电45万份，“云胶片”节省3100万元，实现检查检验结果“基层检查、上级诊断、结果互认”。医共体医疗、护理等各条线定期对基层医务人员开展培训，或者成立工作群在日常工作中及时解决业务难题。三是探索教共体模式，加强全科医生培养。20__年以来，依托__大学医学院附属__医院全科医学资源，由__健康保健集团牵头，构建基于医联体和医共体框架的全科医生培养教学共同体，建成县域实训中心1个、基层实训点12个、云实训平台1个，对全县217名在岗全科医生（包括年轻乡村医生），分高级师资、骨干师资、普通学员三个层级，采用线上、线下相结合的方式，进行分层递进和循环强化的级联进阶式培训。现已线下培训90期、参训2000余人次，线上学习8万余小时。调查人员反映，近几年基层医疗卫生机构的布局更合理了、环境更好了、服务能力更强了，医务人员的满意度和老百姓的认可度更高了。

（五）以“两慢病”管理为突破口，创新医防融合服务模式

__县以“两慢病”管理为突破口，在基层医疗卫生机构内部完善服务流程、提升服务能力，在县域内依托紧密型医共体探索分工协作、上下联动的医防融合分层分级管理新模式。一是推进慢病一体化门诊建设。基层医疗卫生机构重点打造两慢病患者诊前、诊中、诊后服务管理场景，以数字化建设为支撑，完善慢性病诊疗和管理流程，为患者提供筛查、诊疗、随访、健康教育等一体化的健康管理服务。目前全县基层卫生院慢病一体化门诊覆盖率达75%。二是建立县域慢病一体化管理体系。将专业公共卫生机构融入医共体，实行“两员一中心一团队”的工作模式，向两个医共体派驻公共卫生专员2人和联络员24人，组建公共卫生服务指导团队，医共体内新设公共卫生管理中心，统筹开展慢病管理、公共卫生、健康体检等工作。明确县乡村职责分工，建立基层开展一般慢病患者日常管理、危急患者上转县级医院、稳定康复期患者转回基层的上下联动、分级诊疗服务模式。三是发布“区域老年人两慢病监测地图”。县、镇、村三级实时监测区域内两慢病患者数量、分布情况、健康指数情况、健康管理系数情况、家医工作负荷情况，准确、全面了解区域内慢病发病及管理情况。搭建居家健康服务移动端，实现对慢病患者健康行为动态监测，对于异常情况以短信、AI语音等健康响铃的方式预警，并及时为慢病患者提供个性化服务。20__年全县智能检索健康画像42万份，慢病线索2227条，待管患者10647人，异常提醒100万次，转诊指征865条，转诊回复3897次，智能评估5579例，智能电话6187个，短信提醒6685次。四是实施“三高”慢病患者免费用药。20__年在全省率先实施高血压、糖尿病部分基本药物免费使用项目，20__年5月起再新增2种高血脂免费用药，累计2。11万名高血压患者、1。26万名糖尿病患者受益，财政共计投入近1500余万元，慢病患者的满意度和依从性得到提高。

二、主要问题

近几年，__县通过深化县域医改、推进紧密型县域医共体建设、加强基层卫生健康综合试验区建设等工作，基层卫生健康工作取得积极成效，但是调研中，各机构还反映基层医疗卫生体系建设尚不完善、能力建设尚需加强、医防融合模式尚需推进等问题。

（一）布局不合理，县乡村一体化体系尚需完善

一是部分基层医疗卫生机构布局不能适应乡村形态的变化。随着城镇化进程的加快，乡村人口数持续减少，加上__县域内交通比较方便，县域医疗卫生资源比较丰富，一些村民更倾向于去乡镇卫生院、县级医院就诊，造成一些乡镇卫生院和村卫生室资源闲置浪费。二是县乡村医疗机构仍存在不紧密的情况。在推进紧密型医共体建设中，一方面，“一家人”的整合型理念还不够深入。医共体与卫生健康行政部门权责不够清晰，医共体集团对基层医疗卫生机构的责任感还不够强烈。另一方面，“一盘棋”的管理模式对医共体能力提出挑战。医共体牵头医院的行政管理人员和医护专家均较少，因而对基层医疗卫生机构的同质化管理和业务帮扶都有些“力不从心”。

（二）医防不融合，基层医疗卫生服务能力和内涵尚需提升

一是基层医疗服务能力较弱。监测数据显示：20__-20__年，__县基层医疗卫生机构医疗服务收入占总收入的比例从28。54%下降到14。66%，下降了13。88个百分点，其中20__年为18。64%，远低于全国平均水平（31。29%）。20__年，12家乡镇卫生院和社区卫生服务中心中仅设置153张床位，病床使用率仅为27。92%，远低于全国平均水平（48。12%）。调查中反映，新医改以来，基层医疗卫生服务机构主要发展全科医疗，随着基本药物制度的实施和基本公共卫生服务工作的推进，基层专科能力逐步弱化，重公卫、轻医疗的现象普遍存在，尤其村卫生室更为明显。二是慢病医防融合管理尚需完善。在基层医疗卫生机构内部，慢病一体化门诊刚刚建立，医疗和公共卫生服务的流程改造、路径管理、队伍建设、绩效考核等医防融合工作尚需深化。在县域内，基层首诊、双向转诊、上下联动的分层分级慢病一体化体系尚未真正建立。调查中还反映，家庭医生签约服务在慢病管理中发挥的作用还不够，群众获得感不强。三是信息化应用普及率低。调查中多人反映，目前__县虽然已经建立县域全民健康信息平台，县乡村医疗卫生机构之间的医疗信息已实现共享，但由于多方面原因，在实际业务中应用较少，一线医务人员知晓率较低，不利于医共体的医疗协同服务，也不利于建立上下联动的慢病一体化体系。

（三）岗位吸引力不足，基层人才队伍建设尚需加强

一是基层人才数量不足。__县基层医疗卫生机构在岗职工916人，每千常住人口基层卫生人员数为1。67人，距离“__五”卫生健康人才发展规划提出的“到2025年每千常住人口基层卫生人员数达到3。30人”的标准还差距较大，而且在岗职工的外聘人员(371人）占比较高，高达40。5%。二是基层人才结构不合理。目前__县基层医疗卫生机构医护比为1：0。6，距离“__五”卫生健康人才发展规划提出的“到2025年，社区卫生服务机构和乡镇卫生院医护比分别达到1：1。2和1：1。0”的标准差距很大。三是乡村医生队伍素质不高。各地普遍反映，村卫生室人员老龄化较为严重，青年后备力量不足，大专学历占比达不到50%，乡村医生中执业（助理）医师比例达49。8%，乡村医生队伍尚需加强。

（四）部门协同不够，基层运行机制改革尚需深化

一是财政补偿机制尚需完善。监测数据显示，20__-20__年，基层医疗卫生机构财政补助收入占总收入的比例从36。13%增加到36。99%，增幅较小（低于全国平均水平20__年43。68%，20__年45。93%）。调查中还反映，财政对基层人员经费补助太低，在编人员每年4。3万元、非在编人员每年2。0万元，而在岗人员人均工资达13。35万元，基层医疗卫生机构人员经费支出负担很重。二是基层医疗卫生价格尚需调整。近年来，公立医院的医疗服务价格多次得到调整，但是基层医疗卫生服务价格多年没有调整，随着基层医疗卫生机构新技术新项目逐步引进、特色科室逐步健全，医疗机构之间“同病不同价”的问题更加突出。三是薪酬制度改革尚需深化。__县基层医疗卫生机构外聘人员占比达43。6%，外聘人员年人均工资为8。38万元，与在编人员（年平均工资18。32万元）差距较大，“同工不同酬”不利于基层卫生人才队伍的稳定。调研中还反映，年薪制不利于开展绩效考核，适合基层医疗卫生机构领导层面，不适合一般工作人员，同时希望医共体在人员绩效考核方面给予基层医疗卫生机构更多的自主权。

三、主要建议

调研中，县卫生健康局通过多走访多倾听多问计，看到了问题不足，也听到了推动工作的意见建议，结合当前工作实际，当前和今后一段时期，重点抓好基层卫生健康以下几方面工作：

（一）完善乡村医疗卫生服务体系。落实中办、国办《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，进一步完善乡村医疗卫生服务体系，促进乡村振兴。一是优化乡村医疗卫生机构布局。根据乡村形态变化和人口迁徙流动情况，因地制宜合理配置乡村两级医疗卫生资源，宜乡则乡、宜村则村，从注重机构全覆盖转向更加注重服务全覆盖，防止资源浪费。二是推进县域医疗卫生服务一体化。依托紧密型县域医共体建设，健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的乡村医疗卫生服务体系。县级医院可通过医联体、区域医疗中心建设的优势，健全现代管理制度，提升医疗服务能力，发挥好龙头作用，促进“一家人”的关系更加紧密。在县城之外也可以选择1-2个服务能力达到推荐标准的中心卫生院，建成县域医疗卫生次中心，发挥其对周边卫生院的辐射带动作用，减轻牵头医院的压力。

（二）提升基层医疗卫生服务能力。落实以基层为重点的新时代卫生健康工作方针，持续提升基层医疗卫生服务能力，完善医防融合管理模式，让广大群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。一是持续推进“优质服务基层行”活动和社区医院建设。通过以评促建、以评促改，进一步完善房屋、设备、人员等配备，完善床位设置和住院病房管理，深入推进“一院一品”特色专科和慢病一体化门诊建设，积极应对人口老龄化和慢病患者激增的需求。二是发挥医联体和医共体的优势。利用城市医联体和县域医共体建设的良好时机，通过上级医院帮助基层建设特色专科、开展联合病房、扶持新技术，专家下基层坐诊、带教，专业公共卫生机构参与家庭医生签约服务、慢病医防融合管理等提升基层医疗服务能力。建立医疗机构三级带动二级、二级带动一级，层层下沉基层，层层支援基层的机制。三是加快县域卫生健康信息化平台建设。破除不同医疗卫生机构的利益壁垒，全面推进县域医共体内居民诊疗信息和检验结果的实时采集和全面共享，实现预约诊疗、结果互认和双向转诊，为居民提供优质、便捷的诊疗服务。加快区域内集成式健康信息服务平台建设，建立一体化健康信息交换系统，统一标准、统一接口、统一运行，推进“公卫、医疗、医保、医药”等方面信息紧密融合。依托信息化平台建设，推进慢病一体化门诊“筛查-评估-干预-治疗-康复”多个环节的信息共享，并建立县乡村医疗机构之间上下联动、分工协作的慢病诊疗新秩序。

（三）优先解决基层人才队伍问题。在当前改善基层医疗卫生机构“硬件”设施的同时，更应该关注“软件”人才队伍建设。一是增加基层人员编制。按照“__五”卫生健康人才发展规划要求，既要积极推动医共体新增编制向基层医疗卫生机构倾斜，又要积极推动新增基层医疗卫生机构编制，既要增加基层卫生人员编制总量，又要降低基层空编率，逐步将外聘人员纳入编制内。二是加强基层人才培养。利用全科医生培养教学共同体的优势，加强农村订单定向医学生培养规模，增加总量，同时还要通过完善招聘方式、薪酬激励、职业环境等将现有医学生引导下基层，用好存量。三是加强乡村医生队伍建设。既要通过增加收入、增加村卫生室运行经费等增强岗位吸引力，又要通过提升乡村医生服务能力、提高群众认可度和依赖度等增强服务吸引力。继续落实大学生乡村医生专项计划，充实并优化乡村医生队伍。

（四）深化基层卫生综合改革。发挥县域医共体理事会和基层卫生健康综合试验区领导小组的作用，加强政府和相关部门协同联动，完善相关政策，深化基层卫生运行机制改革。一是完善基层财政补偿机制。要落实政府投入责任，在保障基础设施建设、基本公共卫生服务等经费的基础上，应该增加人员经费支出，增加人头经费补助，减轻医疗机构用人负担。同时，完善工作当量，加强财政保障额度，建立与服务成本、服务数量和质量相关联的财政稳定投入机制。二是探索基层医疗卫生服务价格改革。学习__市基层卫生服务价格改革经验，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低高于二级医院的收费项目与县级医院一致，适当提高体现医生劳务价值的医疗服务项目价格，并逐步取消基层医保报销限制，引导群众到基层就诊。三是深化基层薪酬制度改革。加强政府对基层人员经费支出，提升基层医疗卫生服务能力，拓宽基层医疗卫生机构绩效工资分配的源泉。同时，落实“两个允许”，医共体赋予基层医疗卫生机构开展绩效考核和薪酬分配的自主权，逐步缩网友内编外人员、基层医疗卫生机构与牵头医院人员的年人均收入差距。

紧密型医疗卫生共同体建设的调研报告2

__月__日，县人大常委会副主任朱__带领教科文卫工委组成人员，对我县紧密型县域医共体建设专题询问审议意见处理情况进行了调研。现将调研情况汇报如下：

一、基本情况

20__年10月，__县第__届人大常委会第__次会议，听取并审议了县人民政府关于紧密型县域医共体建设情况的报告，形成审议意见，提出三点建议：一是强化政府办医职责，确保全县紧密型医共体建设向更高水平迈进；二是强化牵头作用发挥，促进紧密型县域医共体建设体系更趋完善；三是强化基层医疗服务效能，切实提升基层医疗服务能力和水平。审议意见交办后，县人民政府高度重视意见处理工作，采取有力措施，认真进行了落实。

关于第一条审议意见，县政府采取三项举措，一是将医疗卫生事业纳入国民经济发展规划和乡村振兴战略规划，研究制定《医共体试点实施方案》《医疗服务一体化建设行动计划》等一系列政策性文件，进一步完善了顶层设计。二是加大经费投入，20__年利用政府专项债18。89亿实施6个医疗卫生重大项目建设。三是优化资源配置。调整优化乡镇卫生院布局，重点建设六个医疗服务区。建设12个基层急救站点，初步建立了15分钟医疗服务圈。

关于第二条审议意见，一是提升医疗服务水平。争取三级医院对口支援，设立省内外知名专家名医工作室，积极引进县外优质医疗资源。二是强化县级医院技术带动辐射作用。严格落实“两包三单六贯通”的建设路径，初步实现了专家资源、医疗技术、药品保障、补偿政策、双向转诊、公共服务等六个方面上下贯通。三是强化医德医风建设。严格执行医疗卫生行业“九不准”规定，结合党史学习教育，开展“我让患者更满意”活动，进一步强化责任担当。

关于第三作 文 吧条审议意见，一是完善工作机制。建立了利益共享机制、工作推进机制、绩效考核机制、综合医疗保障机制和宣传工作机制。二是补短强基，提升诊疗能力。落实基层首诊，引导双向转诊，推进急慢分诊。三是坚持医防融合，推进专业公共卫生机构融入医共体建设，推进公共卫生和基本临床医疗服务队伍的融合，推进公共卫生和基本临床医疗服务融合，推进公共卫生和临床医疗信息融合。

二、存在问题

整体看来，县人民政府在处理审议意见方面采取了有力措施，取得了一定成效。但也存在不足之处，主要体现在：一是对医共体的宣传有待加强，广大群众对我县紧密型医共体建设及相关政策知晓率不高。二是基层村医队伍不稳定，村医待遇有待提高。三是医保改革仍需持续发力。

三、几点建议

（一）进一步强化宣传，提高政策知晓率。紧密型医共体建设在信息化基础建设、宣传工作上已取得很大进展。但仍需进一步加大宣传推广力度，加深广大群众对我县紧密型医共体建设及相关政策的了解程度。

（二）进一步落实村医待遇，稳定村医队伍建设。建立村医基础生活补助制度，保障村医基本生活。加强中医适宜技术如针灸、推拿等培训，拓展村医收入渠道，并将上述项目逐步纳入医保范畴。

（三）进一步强化管理，优化医保统筹体系。持续推进医保体系改革，适当拉开市、县、镇医保报销比例。优化医保统筹体系，促使乡镇居民就医时首选乡镇卫生院，进一步推进基层诊疗、分级诊疗工作的开展。

（四）进一步鼓励创新，保护创新意识。__县域紧密型医共体建设已走在全国前列，靠的就是创新+实干。但目前发展仍处于初级阶段，在下一步工作中，要本着保护创新、包容问题、适当容错的原则，进一步提高我县紧密型医共体建设水平。