2024年小手术报告样例【实用8篇】

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2024年小手术报告【第一篇】

1、全年麻醉1780例：其中全麻466例、连硬麻681例、臂丛258例、颈丛21例、胺麻21例、基础麻330例、开展术后镇痛585例、无痛人流28例、使病人减轻痛苦，得到较多患者的好评，抢救危重病人15例，成功率达100%，全年我科无医疗差错及麻醉意外。

2、全年完成各种大小手术1584例。妇产科390例：其中剖宫产325例、宫外孕21例、卵巢囊肿切除17例、子宫次切8例、女扎术19例。外科1194例：其中骨科461例、普外科388例、其它229例开展各种大手术如：肝破裂3例、脾破裂4例髋关节置换1例、股骨头置换1例、脑外科11例、脊柱手术6例等，手术准备较充分，术中配合默契，得到手术医生的好评。

3、护理工作上：密切配合麻醉医生作好各种麻醉，严格执行查对制度及无菌操作规程，严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测，院感监测合格率达100%，认真填写各种护理表格及护理记录，狠抓参加手术人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧。全年静脉注射例、静脉输液例静脉输血例、坚持做到有月月计划、有周周小结。加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心，无差错事故发生。

4、全年收入情况：外科治疗费、材料费妇产科2。

治疗费全年总收入比去年增收。

总之在全科人员的共同努力下，我们已有一定的成就，但在品味成功的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒；在人性化护理方面，手术病人的访视和健康教育还流于形式；在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠；在论文撰写、护理科研方面几近空白；尤其在服务态度、病人满意度上还明显不足。病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的`目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。

xxx。

20xx年xx月xx日。

2024年小手术报告【第二篇】

依据市综合医院评估规范，根据医院护理部的要求。手术室进行自查，现汇报如下：

一：工作制度方面：

观赏制度，建立和健全了手术室各级人员的职责。进出入管理制度，查对制度，过失事故防范制度，药品管理制度以及20项工作制度、操作惯例与手术流程。并严格执行各项制度与操作流程。

二：消毒隔离方面：

1无菌物品专柜放置。无积灰，并有相应的明显标志;无菌物品清洁、干燥，坚持在有效期内，按灭菌日期先后顺序摆放，位置固定并有明显标签，无菌包外有物品名称，有效期的起止时间，包内有3m指示卡。包外3m胶带贴在封口处。

2一次性无菌物品集中定点专柜放置。均保持在有效期内。

3灭菌物品的盛器均有侧孔。储槽开启后有开启日期，时间并签名，开启后的有效期均保持在24小时内。

4无菌持物钳缸镊配套。干镊子罐有有效期，坚持在4小时内。

5手术间每日用mg/l有效氯擦拭物体表面。无影灯，桌面台面与地面，连台手术进行紫外线照射消毒，每周进行总消毒，房间通风，消毒液擦拭手术床、各桌面、地面与物体表面，乳酸熏蒸房间，紫外线灯管每周用无水酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000小时，强度定期监测。

6各种消毒液配制正确。并每日测试消毒液的浓度，各类物品浸泡时间、浓度，方法正确，浸泡物品全部浸没在消毒液中，关节打开，消毒液定期更换。

7每月进行空气培养。合格率达100%。

8医用垃圾与生活垃圾的分类放置。拖把有标识并悬挂。

9腔镜按灭菌要求进行清洗消毒。

药品物品管理方面：

湿化瓶坚持清洁干燥，急救物品与药品定放置。并定期消毒;吸引器用后及时进行浸泡消毒后擦干处于备用状态并坚持功能良好，抢救车保持清洁，急救物品药品与示意图相符，定点放置，专人保管，数量统一，药品均在有效期内，用后及时补充，每日清点登记。各种仪器设备专人保管，定期进行监测，及时进行维修。

四、护理文书书写方面：

手术所用器械与敷料均两人核对认真记录，按要求填术护理记录单。无涂改，刀刮，胶粘，涂黑等，术前，术中，术手均有清点并记录。各种登记本及时登记。

五：业务培训方面：

输血制度与相关知识，每月组织学习院感知识。各种手术的配合与新知识，新技术。组织操作练习并考核，定期与手术医生沟通，紧密配合。并及时参与院里组织的各项学习与培训。

六：存在缺乏：

1尚未建立与手术病人。;。

2术前。术后病人随访不及时;。

3缺少手术院感控制的制度。

七：整改措施：

1建立健全与手术病人。并认真执行。

2术前,术后病人及时随访。

3建立手术院感控制制度。

2024年小手术报告【第三篇】

尊敬的领导医院您好：

感谢您抽出时间阅读我的一封真诚辞职信。

我是怀着十分复杂的心情写这封辞职信的。自我进入医院之后，由于得到您对我的关心、指导和信任，使我在护士的工作中获得了很多机遇和挑战。经过这段时间在医院的工作，我在护士领域学到了很多知识，积累了一定的经验，对此我深表感激。由于我自身能力的不足，近期的工作让我觉得力不从心。为此，我进行了长时间的思考，觉得医院目前的工作安排和我自己之前做的职业规划并不完全一致，而自己对一个新的领域也缺乏学习的兴趣。为了不因为我个人能力的原因而影响医院的运作，经过深思熟虑之后我决定辞去目前在医院和护士组所担任的职务和工作。我知道这个过程会给您带来一定程度上的不便，对此我深表抱歉。非常感谢您在这段时间里对我的教导和照顾。在医院的这段经历于我而言非常珍贵。将来无论什么时候，我都会为自己曾经是医院的一员而感到荣幸。我确信在医院的这段工作经历将是我整个职业生涯发展中相当重要的一部分。医院领导和所有同事身体健康、工作顺利!

再次对我的离职给医院带来的不便表示抱歉，同时我也希望医院能够体恤我的个人实际，对我的申请予以考虑并批准。

辞职人：

2024年小手术报告【第四篇】

1、无菌物品专柜放置，离地面20cm，距墙5cm，柜内每日擦拭保持清洁，无积灰，并有相应的明显标志；无菌物品清洁、干燥，保持在有效期内，按灭菌日期先后顺序摆放，位置固定并有明显标签，无菌包外有物品名称，有效期的起止时间，包内有3m指示卡。包外3m胶带贴在封口处。

2、一次性无菌物品集中定点专柜放置，包装无破损，均保持在有效期内。

3、灭菌物品的盛器均有侧孔，消毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽开启后有开启日期，时间并签名，开启后的有效期均保持在24小时内。

4、无菌持物钳缸镊配套，消毒液面按规定高于镊子的二分之一或三分之二，干镊子罐有有效期，保持在4小时内。

5、手术间每日用xxmg/l有效氯擦拭物体表面，紫外线照射消毒；每台手术毕均用消毒液擦拭手术床，无影灯，桌面台面与地面，连台手术进行紫外线照射消毒，每周进行总消毒，房间通风，消毒液擦拭手术床、各桌面、地面与物体表面，乳酸熏蒸房间，紫外线灯管每周用无水酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000小时，强度定期监测。

6、各种消毒液配制正确，标识清晰，并每日测试消毒液的浓度，各类物品浸泡时间、浓度，方法正确，浸泡物品全部浸没在消毒液中，关节打开，消毒液定期更换。

7、每月进行空气培养，无菌物品、物体表面与手术者手的细菌监测，合格率达100%。

8、医用垃圾与生活垃圾的分类放置。拖把有标识并悬挂，定期进行浸泡消毒。

9、腔镜按灭菌要求进行清洗消毒，定期进行检测细菌培养并记录。

2024年小手术报告【第五篇】

为了提高医务人员风险意识，加强医疗安全管理，及时妥善处理安全隐患事件，保证医院的安全运行，特制定此制度。

一、医疗安全警讯事件是指即将发生或已经发生的对医疗安全有明显危害的事件，包括：

（一）可能引起患者人身损害或者死亡的事件。

（二）可能引起患者额外经济损失的事件。

（三）可能引发医疗纠纷的事件。

（四）可能给医院带来经济损失的事件。

（五）可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件。

（六）可能给医院带来信誉等各种无形损失的事件。

二、在日常医疗工作中，需报告的医疗安全警讯事件，具体如下：

（一）出现医疗意外。

（二）家属对医疗过程提出异议或有纠纷倾向。

（三）本院因术后并发症需再次手术的。

（四）手术或有创操作中异物留置体内。

（五）手术、放疗、石膏固定等有区域高度局限治疗时部位错误。

（六）正常分娩母婴意外伤害事件。

（七）越级、超权限开展有创诊断和治疗。

（八）主要疾病误诊、漏诊三天以上。

（九）对主要疾病诊断、治疗有明显影响的延误事件。

（十）主诊医师擅自改变集体或科主任查房制订的诊疗计划或手术方式。

（十一）血型不合的输血、溶血反应、输入污染或过期血液。

（十二）出现中、重度药物不良反应、输液或输血反应。

（十三）留置输液导管致局部严重感染或败血症。

（十四）各项治疗检查时可能引起患者脏器功能中重度损害或死亡的并发症。

（十五）各种操作失误或意外致病人器官、组织计划外损伤事件。

（十六）违反各种诊疗常规和技术操作规范，致院内感染、中毒等危害身体健康事件。

（十七）超常规药物剂量应用致不良反应事件。

（十八）药物错发、误服、误注。

（十九）重要检查标本丢失。

（二十）血型检验错误。

（二十一）检查、检验报告单姓名、性别、部位、结论错误。

（二十二）病人身份识别错误。

（二十三）住院患者医院内摔伤、坠床或非正常死亡。

（二十四）收治“三无”病人。

（二十五）外院转入的疑难、危重病人。

（二十六）医务人员明显推诿病人的检查、治疗事件。

三、当事科室在发现医疗安全警讯事件后，均应及时向主管职能部门报告事件发生情况。重要、紧急事件或已造成不良后果的及时报告分管院长。各科室科主任为责任人。报告科室、接报告部门均应在《医疗安全警讯事件报告登记本》上做好记录。

四、对可能或已造成不良后果的重大、紧急事件，主管职能部门接到报告后应立即组织调查，提出处理意见并协助当事科室积极处理，同时报告分管院长。

五、对未造成明显不良后果的一般事件，主管职能部门在接到报告后，应在48小时内（节假日顺延）组织调查并协助当事科室积极处理，同时报告分管院长。

六、奖罚

（一）发生医疗安全警讯事件未报告或未在规定时间内报告的科室或个人，根据《综合目标管理办法》给予处罚。

（二）及时报告医疗安全警讯事件，积极采取措施避免事态发生，或减轻不良后果者，根据《综合目标管理办法》予以奖励。

（三）对于已经造成不良后果的事件，及时报告者按照《综合目标管理办法》予相应就轻处罚。

（四）发现医疗安全警讯事件后，及时查证根本原因，整改措施积极、有效，且在全院范围内有推广价值的，予适当奖励。

此制度自发文之日起执行。

（一）紧急情况及重大医疗事件报告制度：

1、医院接到重大灾害伤亡事故报告或“120”急救中心指令，医院领导应立即组织足够力量以最快速度投入救援，同时报告当地卫生行政主管部门。

2、突然接收同类大批伤病人员（10人以上，含10人）时，应立即逐级上报。

3、严格执行传染病报告制度。若发现传染病爆发流行，应立即将病人就地隔离，同时报告当地卫生行政主管部门。

4、发生重大医疗纠纷或需尽快做尸检以明确死因的医疗纠纷时，有关科室应立即报告医务部，再逐级报告院领导进行处理。

5、若发现大批食物中毒病人，医院应立即组织抢救，同时报告当地卫生行政主管部门。

6、若发生涉及医院安全或医疗正常秩序受到严重影响的'事件时，应及时报告上级有关部门。

7、各科室必须建立紧急情况及重大医疗事件登记本，并认真做好记录，以备随时调阅取证。

（二）请示报告制度

凡出现下列情况，必须及时向院职能部门或院领导或上级有关部门请示报告：

1、成批（3人以上，含3人）严重工伤、重大交通事故、7大批中毒、甲类传染病及乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽、sars、高致病性人禽流感等重大传染病时。

2、凡重大手术、重要器官切除、截肢或首次开展的新手术、新疗法、新技术和新药品首次临床应用时。

3、紧急手术而病人的家属或单位负责人不在场时。

4、发生严重医疗纠纷、差错及事故时。

5、收治特殊身份或涉及法律、政治问题及自杀倾象的病人时。

6、病人死亡需要进行尸体解剖时。

7、损坏或丢失贵重器材、药品和发现成批药品变质、失效时。

8、科室主任、护士长外出（包括会诊、手术、讲学等）、休假；或院外人员来院参观、采访、讲学、会诊、手术等。

9、其它意外事件发生时。

10、报告方式：紧急情况下可口头或电话报告，一般情况下要书面报告并科主任签字。

（三）危重病人抢救报告制度：

1、危重病人抢救工作由科室主任、护士长及主治医师等组织，并电话或书面向医务部报告。必要时院领导参加指挥。所有参加抢救的人员要服从领导，听从指挥，严肃认真，分工协作，积极抢救病人。

2、抢救工作中遇到诊断、治疗、技术操作等问题时，应及时请示和邀请有关科室会诊予以解决。

3、医生、护士要密切合作，述一遍，核对无误后方可执行。

4、做好抢救记录，要准确、时间。情况紧急执行口头医嘱时，护士应复清晰、扼要、完整，并准确记录执行。

5、新入院或病情突变的危重病人，应及时通知医务处或总值班，填写病情危重通知单一式三份，分别交给病人家属、医务处和贴在病历上（须病人家属或单位负责人签字）。

（四）死亡病例报告制度：

1、各科室凡有死亡病例，必须及时向医务部报告。

2、必须在24小时内填写死亡证明书，死亡证明书存根交医务部存档。

3、凡涉及医疗纠纷或案件的死亡病例，科主任应向医务部、主管院长及上级主管部门汇报。

2024年小手术报告【第六篇】

按照统一布署，现就一年来的工作、学习情况述职如下：

担任护士长以来，我始终坚持"以患者为中心，以质量为核心，以安全为重心，为手术患者提供优质高效的护理服务"为宗旨，以提高手术患者的手术效果和手术安全为目的，用自己的爱心、热心、诚心带领手术室全体护士满足每一位手术患者的需求，努力争创"社会满意、医院满意、病人满意、自己满意"的科室，经过全科护理人员的不邂努力，圆满完成各项任务。

从xx年xx月xx日至xx年xx月xx日，我科共完成手术xxx台次，比去年同期下降xx%，全年无差错事故发生。

持续性改进手术室各项规章制度及工作流程。

1、延续qcc管理--通过头脑风暴法，圈员将目前工作中现存的问题逐一列举。通过民主投票的方式,对每个项目的预期效果、迫切性、重要性、圈员能力、可行性进行综合评分。提高了团队协作力，调动护理人员对参与管理的积极性并善于从工作中发现问题，从而进一步提高了护理质量。

2、完善术后随访，手术后48小时内由责任护士完成术后随访工作，了解病人的病情及切口恢复情况，了解病人对手术室护理工作的反馈意见，了解工作中的不足之处并加以改进。

3、完善手术标本管理，严格执行标本交接流程，在原来的交接项目的基础上增加一患者关系确认栏双签名，建立可追溯机制，避免标本遗失，引起医疗纠纷。

1）护理质量安全管理。

1、进一步贯彻落实"8s"管理，认真完成"5s"质量管理检查标准、优质服务质量管理检查标准以及护理质量安全检查标准的要求，督导科室人员开源节流、降低成本，提高两个效益(社会效益、医院经济效益)，切实加强"8s"管理，规范护理服务，落实护理工作。

2、加强院感管理，严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓护理人员的无菌技术操作，严格一次性医疗用品的管理，全年手术切口感染率**。

3、严格执行查对制度，防止差错事故的发生。减少不安全因素的发生。树立"质量就是生命，安全第一"的观念，保证手术护理安全，使科室的护理工作步入制度化、规范化、良性循环的轨道。

4、规范急救车、各类仪器设备的存放，均处于功能位。物品完好率达100%.

5、定期的.空气质量监测，使空气质量合格率达到100%。积极开展有效的业务学习。

2）业务能力稳定提升。

1、组织每星期五的晨间提问，每周三质量讲评，每月组织业务学习、每季度进行业务考试，制定详细的培训计划，加强对护士规范化培训及"三基"训练，有针对性地进行业务考核，提高专业业务技能及应急能力，做到术中主动配合。

2、科内开展三基考试，合格率达到100%，平均分数85分。

3、着重加强基础手术的配合学习，达到人人过关，人人掌握。

4、鼓励护士参加大专、本科的继续教育，现有4人在校进行继续教育。不断的提高专业理论技能及操作技能。

5、加强新进人员的管理，制订新进人员的带教计划，指定专人带教，要求在1年内熟悉手术室的基本技能(如：在供应室进行打包、熟悉器械的性能)制度、职责、各岗位要求及常规工作，了解、掌握中、小手术的配合。为手术配合打下坚实基础。

3）深化优质服务。

1、加强"一对一全程服务"做好对病人的术前访视，术中的人文关怀，术后的健康教育。对每一项工作认真完成,关心每一个病人,加强与病人沟通,减少病人对陌生环境的恐惧,增强对手术治疗的信心。

2、加强与各科室沟通与协调，并进一步的提高工作效率，使工作能顺利的开展。

4）加强人力资源管理。

1、实行了责任管理，把新的管理理念贯穿在每一天的工作中，人人参与管理，根据不同的年资实行分组、分工，使每个护士都有一份管理工作，充分调动每个人的积极性。

2、根据我科现有的人员，实行弹性排班。合理搭配手术室与供应室人员的轮转。保证工作的效率及质量。

3、加强人员管理，限制参观人数，保证手术室的安全有序。

缺乏手术室工作经验、专科理论及专科技能。由于我科专科性强，新来护士流动性大，年轻护士缺乏专科理论及专科技能。手术量少，外出学习的机会少，知识更新慢，业务素质较差。对专科技能掌握不牢固，对基础手术配合以及在新仪器、新设备使用中欠熟练，配合欠默契。

今后，我将更加努力工作，从自身做起，树立"院兴我荣，院衰我耻"的主人翁思想，转变服务理念，强化服务意识。保持良好的医德医风，遵纪守法，严于律己，处处换位思考，时时将"良心"二字高悬于心，身先士卒，以身作则。老老实实做人，恭恭敬敬做人。我坚信，有各级领导的大力支持，有全院医护人员的齐心协力，我们一定能完成各项任务，一定能让患者及家属真正放心和满意。

2024年小手术报告【第七篇】

尊敬的领导：

20xx年在院领导的正确指引下，在科主任，护士长及科室同志的辛苦栽培和指导帮助下，我在思想和工作上取得了很大进步。

积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。

作为一名手术室护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同志，凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务，与手术医生积极密切配合，团结协作，打造和谐的工作氛围，保证手术顺利完成。

配合各科室做好抢救工作，工作中团结同事，积极进取，严格查对，严谨细致，杜绝差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。

参加工作一年来，我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取，掌握了各科手术配合步骤，加深了自己的无菌观念和操作要求。

进入手术室的第一天，老师便对手术室的环境与器械向我们做了详细的介绍，让我认识到了解环境和认识器械的重要意义——这并不是简单的参观了解，更重要的是让我们能够在最短的时间内熟悉并掌握它，在环境中能够迅速的找到所需的物品!同时也使我们认识到时间就是生命，我们必须争分夺秒!

第一次上台做洗手护士，紧张的心理挥之不去，可在带教老师的耐心指导与鼓励下，我很快调整好了自己的心态，从开台开始，到无菌衣与无菌手套的穿戴，到器械的传递，再到上刀片与穿针线等等，工作过程中我更加懂得了“百看不如一练”的含义!巡回护士的工作体验，让我认识到这项工作的重要性，看似简单，其实不然，必须有扎实的理论基础与丰富的'临床经验才能更好的完成工作。同时与洗手护士一样，承担着重大的责任与压力。

在手术室的实习中，强化了我的无菌观念，增加了无菌原则意识。让我对洗手护士和巡回护士的工作任务有了更深刻的认识与了解，使我更加懂得工作之间互相配合的重要性。手术室的工作让我体会到生命的可贵与脆弱，让我更加意识到护理工作的重要性。

新的一年即将来到，回顾过去的一年我感慨万千，展望20xx年我信心百倍，在新一年的工作中我将克服20xx年度自身的一切不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩。

敬礼!

2024年小手术报告【第八篇】

建立和健全了手术室各级人员的职责，参观制度，手术室安全用药制度，差错事故防范制度，药品管理制度等22项工作制度，并严格执行各项制度与操作流程。

1、无菌物品专柜放置，离地面20cm，距墙5cm，柜内每日擦拭保持清洁，无积灰，并有相应的明显标志；无菌物品清洁、干燥，保持在有效期内，按灭菌日期先后顺序摆放，位置固定并有明显标签，无菌包外有物品名称，有效期的起止时间，包内有指示卡。

2、一次性无菌物品集中定点专柜放置，包装无破损，均保持在有效期内。

3、灭菌物品的盛器均有侧孔，消毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽开启后有开启日期，时间并签名，开启后的有效期均保持在24小时内。

4、手术间每日用500mg/l有效氯擦拭手术床，无影灯，医学专用机，手术台面，墙面，地面。紫外线照射消毒；每台手术毕均用消毒液擦拭手术床，无影灯，桌面台面与地面，每周五进行总消毒，房间通风，消毒液擦拭手术床、各桌面、地面与物体表面，紫外线灯管每周用酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000小时，强度定期监测。

5、医用垃圾与生活垃圾的分类放置。拖把有标识并悬挂，定期进行浸泡消毒。

急救物品与药品定放置，湿化瓶保持清洁干燥，并定期消毒；吸引器用后及时进行浸泡消毒后擦干处于备用状态并保持功能良好，抢救车保持清洁，急救物品药品与示意图相符，定点放置，专人保管，数量统一，药品均在有效期内，用后及时补充，每日清点登记。各种仪器设备专人保管，定期进行监测，及时进行维修。

按要求填写手术护理记录单，手术所用器械与敷料均两人核对认真记录，无涂改，刀刮，胶粘，涂黑等，术前，术中，术后均有清点并记录。各种登记本及时登记。

不足之处，表现在：

（1）手术患者病历中，无入院评估单。

（2）常规检查单上，无血型报告单。建议与检验科沟通。

供应室：现配有压力蒸汽灭菌器一台，在环境方面基本达到了规范的要求，环境清洁，布局较合理，划分明确。回收物品分类后进行清洗，检查，包装，灭菌，消毒。无菌物品包装方法，器械摆放，器械包重量以及包装所用材料达标，包内有化学指示物。

由于条件所限，在有些方面也存在不足，具体表现在：

（1）供应室距离手术室较远，无菌物品运输存在污染风险。

（2）无菌物品存放设施和运送设备，消毒灭菌监测材料无许可批件。

（3）去污，检查，包装设备配置欠缺，清洁剂，酶洗剂欠缺。

（4）供应室没有物品回收工具，器械清洗池暂缺。

（5）由于清洗器械主要以手工清洗为主，我院手术较少，所以没有机械清洗设备。干燥主要用消毒的擦布进行擦拭，检查主要以目测为主，对清洗不干净的物品，重新处理。(自查报告)在无菌包外包装上有待改进，包外密封专用胶带尚未应用，无菌物品存放环境和发放程序有待改善。

（6）对物品的清洗和消毒的监测有待提高，缺乏对压力蒸汽灭菌的质量监测，虽然有化学监测但缺乏物理和生物监测。

（7）无健全的持续质量管理体系，清洗，消毒，灭菌操作过程无记录，消毒监测和灭菌质量监测资料没有保存。

手术室：建筑布局流程较合理，建筑面积和环境基本达标，通道设置合理，照明基本达标，有应急备用电源。手术室内基本设备，药品配备齐全，仪器，设备，器械等物品完好无损并处于备用状态，手术室内有冷暖设施和空气消毒设备，刷手间有洗手池和非触式水龙头，功能可以满足需求。

不足之处，具体表现在：

（1）非触式手消毒装置欠缺。

（2）空气消毒机尚未安装。

（3）医学专用机流量表漏气存在安全隐患，建议检查维修。

（4）紫外线消毒车，暂缺消毒灯管2根。

（5）手术室门后无固定设备，建议安装固定阀门。

（6）手术室限制区，半限制区，女更衣室，男更衣室墙面无插座，无法进行空气消毒。

（7）手术器械：不锈钢盆型号太大，建议更换成小号盆。

（8）手术室暂缺标准化外科洗手图谱。

（9）心电监护仪，除颤仪，氧气筒暂缺。

（10）手术患者计费，耗材体系尚未建立。

（1）一次性物品使用前，细菌抽检和监测未实施，无记录。

（2）手术衣，手术包，吸引器连接管，规格，质量不符合标准，建议予以更换。

（3）拖鞋，鞋套，明胶海绵，号橡胶手套暂缺。

手术室有严格的管理规定，要求进出人员必须按要求着装，按手卫生规范进行外科洗手，手术中应严格执行无菌技术操作原则。手术间有清洁消毒措施，。医疗废物按规定处理，锐器回收符合规范要求，手术使用的各种器械，及敷料，能够达到灭菌要求，有灭菌效果监测。不足之处，表现在：

（1）手术室院感控制制度尚未建立。

（2）质控小组，院感考核与持续改进尚未实施。

手术室自查报告工作一个月以来，通过科室组织的工作自查，我发现自己存在着不少问题。虽然在不断的学习，但业务水平还不能精益求精，平时在上班的过程中得过且过，对于每天科室安排的工作，虽能基本完成，但是偶有犯错时候。

术前访视方面能做到每位患者进行访视，但碰到新开展的手术、新技术仍很生疏，导致术前准备忙乱。通过术后的补充知识及讲解能够了解手术的流程及配合。希望以后不断提高自己的业务水平不断学习。

随着三甲评审的工作，术前、术中、术后的`登记记录越来越多，偶有落记录、忘记录现象，应加强责任心，对于每项操作确实做到登记在册。

带教方面。由于手术室是一个相对”封闭”的科室，作为带教老师，应起到表率带头作用，确实让学生了解手术工作的流程及配合，基本操作，无菌观念和技术。

总之，只有不断改进自己的工作作风，不断提升自己的自身修养，不断增强事业心和责任感，不断提高自己的综合素质，才能胜任新时期的各项工作。