慢病自我管理小组活动总结怎么写【最新8篇】

通过小组活动，参与者分享经验，增强了慢病自我管理意识，提升了健康知识，促进了互助交流，效果显著，未来如何更好推进？以下是网友为大家整理分享的“慢病自我管理小组活动总结怎么写”相关范文，供您参考学习！

慢病自我管理小组活动总结怎么写精编范文 篇1

为推进我区慢性病自我管理小组建设，开展由专业机构指导的社区健康自我管理小组活动，建立“医患合作、患者互助、自我管理”的慢性病群防群控工作模式。涧西区自2013年开始策划并指导各社区建立患者自我管理小组，并结合各社区实际开展了不同形式和内容的活动，活动组织有序，运作良好，收效明显，实现了自我管理、自我干预。

1.为小组开展活动提供组织保障，各乡镇卫生院及社区卫生服务中心切实加强了领导，在成立慢病自我管理小组的同时，还成立了相关工作领导小组，全面负责该项工作的组织管理和技术保障工作，同时做好经费保障，落实专人负责，建立了相应工作推进制度。

2.各社区卫生服务中心、社区卫生服务站及村卫生室开设了小组活动场所，配备了相应培训设备。加强了日常指导，为小组开展活动提供了积极帮助。首先抓好人员培训，耐心细致地辅导组员开展小组活动。充分调动组员参与的积极性，在组员参与活动听课时，采用了互动式的交流模式，指导老师尽量把课本知识和各组员的特点结合起来，交流沟通，并一同解决分析提出有关的问题，鼓励组员多动脑、动口，从被动到主动，积极配合指导医生开展交流，每次活动在活跃的气氛中能取得更为理想的效果。其次，拓宽活动内容。在完成课时的基础上，各指导医生、小组组长开拓创新，征询组员的意见，从满足组员的实际需求出发，拓展了更多的活动内容，使活动的内容和形式更趋多样化，受到了患者的好评，组员参与率逐渐升高。通过讨论交流、学习培训、知识竞赛、专题讲座等各种健康宣教活动，使患者在思想上树立了“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”的健康理念，有规律、有措施地进行慢病自我防治。

3.我区从2013年8月下旬开始在辖区卫生院及社区卫生服务中心开展此项工作，到年底共成立患者自我管理小组个，每个小组人数不等，自高血压和糖尿病病人自我管理小组成立以来，从2013年8月至今，各社区均开展了6次以上活动。截止目前，共计开展小组活动社区数67个，自我管理小组142个小组，辖区社区总数71个，自我管理小组活动覆盖率达%（开展小组活动社区数/辖区社区总数*100%）。2020年受新冠疫情影响，我区共55个社区119个慢病自我管理小组开展了活动，活动共计518次，主题主要为患者自我讨论、慢性病知识、高血压、糖尿病防治、肿瘤防治知识等结合自身情况学习，基本上每次活动有照片、签到表、活动记录等，各社区同时也及时做好了资料的收集、整理与保存工作。

慢病自我管理小组活动总结怎么写精编范文 篇2

【摘要】慢性病是当前人类的重大公共卫生问题。以恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病和糖尿病为代表的慢性病已经成为我国居民的主要死因，占总体死亡的80%以上。因此提高慢病防控能力，有利于家庭、社会和谐发展。自2009年我县健康教育与健康促进工作启动后，经过各级专家的反复跟进培训，我县医生的慢病管理水平有了明显的提高，基层医疗单位的就医环境和综合服务也逐步得到了居民的认可，慢病防控能力进一步提升。

【关键词】慢性病；预防与控制；能力

【中图分类号】【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1065-021.慢性病防控现状

基层目前开展的慢性病管理主要围绕项目在所辖区开展高血压、糖尿病管理，肿瘤筛查和重性精神病人管理治疗等项目工作。慢性病危险因素的监测我县还未开展。就慢性病防控评估能力看，我县整体评估能力薄弱，截至调查之日，我县尚未开展过慢性病防控评估，慢性病工作开展的局限性和短期性，限制了慢性病评估的有效实施。

从基线调查、建立居民电子健康档案入手，通过开展“家庭主妇培训班”、“小手拉大手”、“健康一二一”和发放限盐勺、控油壶等活动对辖区居民进行健康教育和健康干预，达到预防与控制各种慢病的目的，已取得了一定成效，采取的方法和措施逐步被群众认识和接受。2.慢性病干预

慢性病干预是有效控制慢性病的手段。慢性病干预的覆盖面越广，人群受益率越高，慢性病防控工作效果越好。慢性病高危人群的发现管理工作开展的远远不够。需要加大慢性病干预工作点，扩大干预范围，创新干预方式，加强干预力度。我县慢病工作的开展主要是以国家经费补助项目或自治区科研项目的支持为依托开展。基层目前开展的慢性病管理主要围绕项目在所辖区开展高血压、糖尿病管理，肿瘤筛查和重性精神病人管理治疗等项目工作。

高血压、糖尿病的干预。各单位对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病患者为管理目标人群，并且在以65岁以上老年人体检为契机，对高血压、2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制订了高血压、2型糖尿病筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一病一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表、每次随访记录表等。

精神卫生工作的干预。精神卫生工作作为慢性非传染性疾病，其造成的个人、家庭、社会危害是有目共睹的。今年来，针对精神疾病的卫生关注度和防治管理逐渐被纳入到慢性病的重要工作范畴。2009年，国家医改工作基本公共卫生服务将重性精神疾病管理纳入9类3项基本公共卫生服务当中。宁夏地区为推进基本公共卫生服务的实施，自2010年起，将重性精神疾病管理治疗工作全面纳入到疾控工作的常规性工作任务当中。2010年我县开展实施重性精神疾病管理工作的辖区覆盖率基本为100%，然而因地区在精神卫生专科的发展上缺少配置，我县普遍存在专业精神专科医师和精神疾病防治工作人员短缺问题，重性精神疾病管理率未得到有效提高。开展精神卫生工作的专业人员队伍并未得到壮大，疾控机构中开展精神卫生工作的人员普遍缺少专业的精神疾病专业知识，加之诸多的疾病控制工作内容的统揽一身，难以保证精神卫生专业防控和管理水平的提升。

总之，慢性病的管理缺少长期的、规范的、具有顺畅工作流程的管理模式。因此，要实现慢性病长远的预防控制管理水平，则需要制定相关的技术规范和指南，在如何有效发挥疾控机构工作人员能力和基层百姓的参与性上进行深入思考。

其他。2009年9月，隆德作为宁夏的试点县，首次开展实施中央补助地方妇女子宫颈癌早诊早治项目工作，随后在2010、2011年增加肿瘤随访登记、食管癌/贲门癌早诊早治项目工作，2012年又启动了妇女乳腺癌早诊早治项目工作，在项目支持下，推动了一部分的慢性病防控工作内容的开展，惠及广大群众。

较之结核病、艾滋病等重点传染病和免疫规划工作，隆德县慢性病防控工作缺乏丰富的经验、规范化的流程和科学指导的工作规范。慢性病工作涉及内容多，随着人们生活水平的提升和对健康需求的增多，除常见的高血压、糖尿病等主要慢性病防治外，对于肿瘤防治、营养保健、口腔卫生等健康需求日益增大，慢性病防控工作任务越来越重。以隆德县现有的疾控队伍力量和慢性病防控机构、人员建设现状来看，满足人群诸多的慢性病防控需求存在着很大的差距。3.建议

政府制定政策，落实防治经费，形成以卫生部门为主，协调各部门共同努力的“大卫生”新格局是关键。

发展一支战斗力强的慢病防治工作队伍是保障；主动协调好涉及乡镇村领导和部门关系外，参与工作的乡村医生建立和管理居民电子健康档案给予一定的补助，形成“大卫生”的局面。

慢病自我管理小组活动总结怎么写精编范文 篇3

在区卫健委的领导、区疾控中心指导下，我院积极加强慢病防控工作力度，充分履行慢病防控职能，成立职工慢病自我管理小组，组织开展自我管理活动，现将20xx年职工慢病自我管理小组活动工作总结如下：

一、按照慢病自我管理活动实施方案，认真落实慢病自我管理活动，以防治高血压、糖尿病为重点，结合戒烟、限酒、运动、饮食干预等措施，积极开展职工健康教育，降低职工慢病发病主要危险因素，有效地控制职工慢病的发病率和死亡率。

二、加强培训自我管理小组组长增强慢病知识，坚持以慢病职工为中心，不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为慢病职工提供方便，让大家满意。

三、慢病自我管理活动内容

 1、成立1个慢病职工自我管理小组，共19人，全年开展活动6次，平均每周一次，每次参加人数19人。活动内容主要以慢病的预防指导为主。

2、活动形式：一是自我管理小组组长或成员开展慢病防治的讲解；二是自我管理小组成员互相交流讨论；三是解决提出的问题；四是指导医生现场为慢病职工健康咨询；五是组织开展一些娱乐性活动。

四、效果评估

慢病自我管理活动前后各开展了一次慢性病职工自我管理评估，评估结果为参会职工高血压/糖尿病防治知识知晓率从开展活动前的70%提高到开展活动后的95%；通过六次活动，参会职工自我管理行为越来越规范，逐渐改变了不健康的生活方式，做到合理膳食、戒烟限酒、适量运动、坚持规律服药、保持心情愉快，第六次活动后检测慢病职工血压、血糖100%控制满意。

通过一系列慢病自我管理活动的开展，确保了医院慢病综合防控工作科学、快速有效地发展，慢病职工通过慢性病防治知识、治疗保健以及必要的技能来提高生活质量，延长健康寿命，减轻慢性病对职工身体健康的危害，受到了广大职工一致好评。今后我院继续开展慢性病职工自我管理小组活动，加大宣传力度，逐年增加慢性病自我管理小组。

慢病自我管理小组活动总结怎么写精编范文 篇4

慢病自我管理是指由患者自行进行的与疾病相关的行为、决策和治疗方法。为了提高患者的生活质量和控制病情，许多医疗机构和社区一直在组织慢病自我管理小组活动。下面是1篇对慢病自我管理小组活动的总结。

自我理解的力量，当我们参与慢病自我管理小组活动时，我们深刻体会到了这一点。慢病给我们的生活带来了很多困扰和痛苦，但通过努力学习和相互支持，我们逐渐掌握了控制疾病的方法，提高了生活质量。

首先是知识的获取。在小组活动中，我们学到了很多关于慢病的知识，包括病因、症状、并发症以及治疗方法等等。了解这些知识不仅帮助我们更好地理解自己的病情，还能够有效地与医生沟通并参与决策，提高治疗的效果。

其次是健康行为的培养。通过小组活动，我们了解到了许多良好的生活习惯，如合理饮食、定期锻炼和心理调节等。我们相互之间分享了自己的经验和成功案例，互相鼓励和督促，从而改掉了一些不健康的行为习惯，并逐渐培养了良好的生活习惯。

第三是心理支持。小组活动中，我们发现我们并不孤单，也不是唯一一个面对相同问题的人。通过分享自己的病情和感受，我们感受到了彼此的理解和支持。在困难时，我们相互鼓励和安慰，共同度过了难关。这种心理支持对我们来说非常重要，它不仅减轻了我们的压力，也增强了我们的信心和勇气。

最后是自我管理能力的提高。通过小组活动，我们逐渐学会了自我管理，学会了如何正确正确使用药物、监测指标、进行日常护理等。我们学会了制定个人目标和计划，并积极跟进和评估自己的进展。自我管理的能力提高了我们对疾病的掌控能力，减少了急诊和住院的次数，提高了生活质量。

通过参与慢病自我管理小组活动，我们深刻体会到了相互帮助和支持的力量，不仅学到了很多知识，还培养了良好的生活习惯，提高了自己的心理素质和自我管理能力。我们希望更多的患者加入到这个大家庭中，共同努力，共同成长，让我们的生活更加健康、幸福。

慢病自我管理小组活动总结怎么写精编范文 篇5

为加强社区慢性病病人的指导，引导社区居民提高慢性病管理意识，提升慢性病病人和高危人群自我管理能力。我院于20xx年x月x日——2月x日组织慢性病患者自我管理活动，开展慢性病病人规范干预，指导慢性病患者自我管理。

此次活动共有117名慢病患者人参加，与会患者依次对自身患病情况、目前状况、生活调理方式进行介绍。医务人员从患者介绍中总结出其日常生活中存在的主要问题：对血压及血糖的监测意识不够强，饮食习惯不合理、嗜油及盐，运动过少，对高血压糖尿病的认识尚欠缺等。针对这些问题，医务人员和慢病患者共同制定了相应活动安排和下次行动计划。

本次活动慢病患者反响很大，都能主动发言、积极探讨收到了很好的社会效应，使患者对疾病的认识更清晰化，主动化。为以后活动的开展打下了良好的基础。

1、通过慢病自我管理小组的活动获取了详细的慢病相关信息资料，保证了其信息的真实和准确

2、提高了病员的自主性和积极性，在达到病员自我管理中，医生仅起到引导作用；

3、为慢病患者、医患之间提供了一个自由的信息交流平台

4、医、护、管分工协作，各司其职，协同作用提高了慢病诊治和管理的质量，保证了依从性

5、顺应慢病绩效考核趋势，对慢病管理内涵建设探索了一种可持续的方法

通过参加慢病自我管理小组活动，可以提高患者的自我管理能力，改善慢性疾病的治疗效果。

慢病自我管理小组活动总结怎么写精编范文 篇6

方法：选取本社区内已确诊并建立健康档案的慢病患者216例，采纳社区医生分类随访管理、患者自我管理以及家庭管理、健康宣教相结合的方法进行为期2年的慢病管理，比较干预前后相关资料的变化状况。结果：经过社区卫生服务中心管理后，提高了慢病患者慢病相关学问的知晓率，促进了不良生活行为方式的转变，提高了服药的依从性，血压、血糖等指标较管理初期明显下降。结论：采纳分类随访管理、患者自我管理以及家庭管理、健康宣教相结合的方法进行慢病管理效果良好，能够对慢病的防治起到乐观作用，从而可以降低并发症的发生率，进而改善慢病患者的生活质量。 

【关键词】慢病管理 高血压 糖尿病 

据调查，我国慢病死亡占总死亡的比例在持续上升，2000年已高达％ [1]，高血压、心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等慢病已成为严峻威逼我国居民健康的重要公共卫生问题，解决慢病问题迫在眉睫。本讨论对社区216例慢病患者实施为期2年的慢病管理，取得较满足效果，现将管理效果评价报告如下。 

1 对象与方法 

对象在本社区常住人口中选择自愿参与慢病自我管理的216例慢病患者作为讨论对象。其中高血压150例，糖尿病66例，男性：女性=120:96；年龄最小为36岁，最大为83岁；病程最短为1年，最长为25年；对讨论对象进行为期2年的慢病管理，比较管理前后的相关指标。 

方法为管理对象建立健康档案并将信息录入慢性病信息管理系统。采纳社区医生分类随访管理、患者自我管理以及家庭管理、健康宣教相结合的方法进行慢病管理。 

分类随访管理 根据《广州市基本公共卫生服务包》（2021年版）开展分类随访管理。高血压患者 建立随访登记表，每年至少面对面随访4次，监测血压变化。依据患者血压掌握状况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。对血压掌握满足、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间；对第一次消失血压掌握不满足，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或消失药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访；对连续两次消失血压掌握不满足或药物不良反应难以掌握以及消失新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊状况。 

糖尿病患者 每年至少面对面随访4次，随访完成后应完整填写随访登记本，监测血糖和血压变化。依据患者血糖掌握状况和症状体征，对患者进行分类干预。对血糖掌握满足（空腹血糖值 

慢病患者自我管理①成立自我管理组：按病种将216例慢病患者分为15个自我管理组，每组15～20个人，设组长；以自愿和推举相结合，在组内选择责任心强、参加乐观性高的骨干3～4人，优先考虑党员、退休老师、退休干部；由骨干任小组长，带领4～5人成立自我管理小组，互通联系电话便于活动开展与沟通。②开展慢病自我管理培训：先以组长、小组长、骨干为重点，开展慢病自我管理培训，共进行12次课程，每周1次，然后由小组长带领，骨干协作在社区内以小组的形式组织4～5例慢病患者学习沟通如何进行慢病自我管理。培训的主要内容一是什么是慢病，二是什么是慢病自我管理，三是如何开展慢病自我管理，四是与慢病自我管理相关的学问，包括如何增加自信，如何处理紧急、生气和担忧，心情低落的管理，疲惫的管理，放松的技巧，与人沟通的技巧，解决问题的技巧，熬炼，合理膳食，戒烟，体重掌握，药物的合理使用，血压、血糖的自我监测，与医生协作等。③开展慢病自我管理活动：一是以小组为单位的活动。由小组长牵头，骨干协作组织4～5名组员开展活动，时间敏捷，形式自由，主要是针对日常个人慢病管理状况进行沟通，增进信念与管理力量。中心给每位组员供应健康大礼包（由区卫生局统一制作供应）作为自我管理工具，包括油壶、盐勺、BMI尺、计步器等，解释并指导患者如何使用；二是以各管理组为单位的活动。15―20人，由组长牵头，每月1次，在中心健康小屋（与省其次人民医院共建）开展活动。内容包括自助式体检：血压、血糖、体重、人体脂肪含量、简易心电图（必要时）等。检测结果患者个人、社区卫生服务中心与省其次人民医院各存一份。分为纸条式打印结果与电子信息结果，电子信息结果可以短信形式即时传输到患者的手机，同时发送到社区卫生服务中心与省其次人民医院的管理系统，便于对慢病患者进行连续性的跟踪管理。慢病患者以个人账号，可登录管理网站，查阅个人检测历史记录，加强自我管理；三是以全体组员为单位的体检活动。216名慢病患者，每年一次，在中心接受免费体检，对身体进行较全面的检测，包括内、外科，血、尿常规，肝、肾功能，血脂，血糖，心电图等，检测结果进入健康档案管理。④对慢病患者自我管理的支持：一是为每个慢病自我管理组配备1名社区全科医生，支持慢病患者进行自我管理，供应联系电话，接受询问；二是供应自我管理活动场地：依据人员多少选择在中心健康教育室或街道社区文化中心；三是供应自我管理学问技能培训；四是供应免费体检：健康小屋的自助式体检与每年一次的全面免费体检。 

开展慢病患者家庭管理①培训高血压患者家属学会血压测量、体重测量、体质指数BMI尺测量、药物的合理使用、盐壶、油勺、计步器等。由高血压患者家属督促患者坚持服药，关心患者测量血压，督促患者就医，帮助或督促患者合理膳食、坚持身体活动、戒烟限酒等。②邀请糖尿病患者家人共同参加糖尿病的相关学问学习，关心患者测血糖并督促患者执行医嘱和协作医生工作，叮嘱患者在治疗过程中可能消失低血糖反应等留意事项及应对处理措施，帮助或督促患者合理膳食，定期做血糖、肝、肾功能、血脂及眼底等检查早期发觉并发症的可能，并关怀患者的生活起居及心理健康 。 

健康宣教 加强慢病相关学问培训，提升项目工作的医务人员管理水平。利用各种渠道(如讲座、健康教育画廊、专栏、板报、广播、播放录像、张贴和发放健康教育材料等)，宣扬普及健康学问，提高慢病患者对慢病学问及其危急因素的熟悉，提高健康意识。强调转变生活方式的重要性和必要性，对患者反复进行慢病防治学问教育，使他们明白高血压、糖尿病及其并发症的严峻性。 

统计学方法 运用SPSS 统计软件进行数据分析，计数资料用n(％)表示，采纳配对设计x2 检验；计量资料用(±S)表示，两组间均数比较采纳配对设计t检验；检验水准为。 

2 结果 

高血压患者管理效果见表1、表2 

表1 150例高血压患者管理初期与近期不同观看指标变化状况[n(%)] 

管理初期 近期 X2 值 P值 

高血压相关学问的知晓状况 ％ ％  

高血压治疗率 ％ ％  

血压掌握率 ％ ％  

不良生活行为方式的掌握 % %  

表2150例高血压患者管理初期与近期血脂、腰围、体重及BMI均值比较（±s） 

检查项目 管理初期 近期 t值 P值 

总胆固醇/() ± ±  

甘油三脂/() ± ±  

高密度脂蛋白胆固醇() ± ±  

低密度脂蛋白胆固醇() ± ± > 

腰围/cm ± ±  

体重/kg ± ±  

BMI/(kg/m2) ± ±  

糖尿病患者管理效果见表3、表4 

表366名糖尿病患者管理初期与近期效果评价统计状况(％ ) 

管理初期 近期 X2 值 P值 

糖尿病相关学问的知晓状况 ％ ％  

体育熬炼率 ％ ％  

饮食掌握率 ％ ％  

治疗率 ％ ％  

掌握率 ％ ％  

吸烟率 %) %  

表4 66名糖尿病患者管理初期与近期血糖血压及生化指标的变化状况 

检查项目 管理初期 近期 t值 P值 

血糖(mmol/L) ± ±  

血压（mmHg） ± ±  

OGTT(mmol/L) ± ±  

TG(mmol/L) ± ±  

TC(mmol/L) ± ± > 

GHbA1(mmol/L) 3..46± ±  

3 争论 

社区卫生服务中心融预防、保健、医疗、康复、健康教育、方案生育技术指导为一体，供应预防医学诊疗服务、开展慢病的监测和危急因素的干预，直接服务于慢病患者和高危人群，可以提高患者对于药物治疗的依从性，能在慢病防治的各个环节中发挥重要作用[2] 。 

本讨论对216例慢病患者开展社区医生分类随访管理、患者自我管理、家庭管理及健康宣教相结合的综合管理措施，结果显示，慢病患者知晓率、治疗率和掌握率较管理初期明显提高，不良生活习惯明显改善，血压、血糖方面也明显改善，患者服药依从性较管理前明显改善，证明初步管理效果显著。 

有讨论表明，BMI增高、超重和肥胖、血脂特别是高血压的重要危急因素，实行预防为主、防治结合的策略降低高血压危急因素暴露水平，能够降低高血压及其并发症的发病率[3] ，乐观治疗和掌握高血压、脂代谢紊乱、心脏病等卒中危急因素，提高高血压的知晓率、治疗率和掌握率，转变不良生活习惯，增加体力活动或体育熬炼等大众预防措施，能够有效降低卒中的发病率[4] 。本讨论结果显示，经过2年慢病管理，高血压患者总胆固醇、甘油三酯水平均比干预前明显降低，高密度脂蛋白比干预前上升，BMI值、腰围、体重均较干预前有明显下降，这进一步佐证了管理措施的有效性。 

传统的服务模式，患者始终处于被动的地位，影响了病人治疗乐观性的发挥。本讨论显示，慢病自我管理活动形式，通过在社区医生指导下，患者自我学习，自我教育，自我管理，提高了慢病患者的健康意识，把握了疾病自我治疗的技能，从而提高了社区慢病管理的效果。 

慢病自我管理小组活动总结怎么写精编范文 篇7

一、工作目标

(一）总目标

建立一种有效的以社区（行政村）为基础的慢性病患者自我管理模式，更好的发挥社区卫生服务机构的主体作用；充分调动患者积极性，提高自我管理能力，及早发现并发症，延缓慢性病并发症的发生与发展，提高慢性病患者的生命和生活质量。

(二）具体指标

1、完成活动的自我管理小组逐年增加。

2、2013年，湖塘镇、雪堰镇、遥观镇、湟里镇、奔牛镇、郑陆镇患者自我管理小组覆盖率达50%及以上，其他镇（街道）自我管理小组覆盖率达30%及以上。

自我管理小组覆盖率=开展自我管理小组活动的社区数/辖区社区总数*100%

二、工作内容与要求

1、各镇（街道）卫生院（医院）根据各村卫生室（站）慢性病患者随访管理工作开展情况结合该村（社区）慢性病患者对健康知识的需求，建立高血压和/或糖尿病患者自我管理小组，每个小组15人左右。

2、开展活动有固定的地点，可选择村卫生室和村委。有黑板、挂图、宣传资料、血压计、腰围尺等基本的配备，确定专业的指导医生，拟定培训知识和技能等。

3、慢性病患者自我管理小组每2个月开展活动1次。活动前公布活动内容和时间安排。活动结束前，每人制定1项实施自我管理的简单行动计划，下一次活动时介绍行动计划实施情况及存在问题。通过相互交流讨论，结合医务人员服务，使自我管理措施逐步得到实施。

4、自我管理小组活动应教学相长、寓教于乐、以教促行，尽量做到既有知识培训又有理解交流，既有组员互动又有医生点评。小组活动时间每次不少于60分钟，组员平均出勤率不低于80%。

5、自我管理小组活动应建立台账，包括人员签到名单、活动记录、宣传资料、活动现场海报、照片或录像等资料。

三、实施步骤

1、统一认识

建立社区慢性病自我管理小组是慢性病综合防控示范区创建的重点工作，也是一项群众性的健康行动，契入点离不开群众，对形成全民参与的控制疾病模式，提高健康知识普及率，养成健康的生活方式和行为有重大意义。各村（居）委会要认真做好组织协调工作，发挥相关单位的积极性，统一认识，整合资源，共同推进。

2、组织培训

区疾控中心负责对乡镇卫生院开展师资培训，乡镇卫生院对自我管理小组组长进行培训；培训内容包括高血压、糖尿病自我管理的基础知识、基本技能（指导手册、指南）等。

3、组建队伍

村（居）委会在社区公开区域张贴公告，发邀请函（见附件1），接受报名，推荐组长。并对组员的基本信息进行登记（见附件2）。

4、开展小组活动

活动形式采取互动交流或座谈方式，激发组员参与的主动性和积极性，活动前进行基线问卷调查，6次课程结束后开展终期问卷调查（见附件3），评价患者行为危险因素改变，血压、血糖控制等情况，慢性病自我防治知识和技能提高。

5、总结

做好活动记录（见附件4），及时上报活动开展情况，进行经验交流，以求慢性病管理工作更好的开展和提升。

四、职责分工

各镇政府、街道办、村（居）委会：负责辖区慢性病患者自我管理的组织、发动工作，在活动场所、活动经费等方面给予支持，推动本地慢性病患者自我管理小组开展活动。

区卫生局：负责全区慢性病自我管理工作的组织、协调和监督。

区疾控中心：负责对全区各镇（街道）开展慢性病自我管理工作的相关业务培训指导、效果监测及评估。

各镇（街道）卫生院（医院）：由卫生院慢病管理责任人负责该工作，对辖区内各慢性病患者自我管理小组长进行培训，对辖区各村（社区）开展慢性病患者自我管理工作进行督导，并接受区疾控中心的业务督导和考核。

慢病自我管理小组活动总结怎么写精编范文 篇8

新兴社区卫生服务中心慢病自我管理小组工作总结 为了加强社区慢性病患者的指导，引导社区居民提高慢性病管理意识，提升慢性病患者和高危人群自我管理能力，按照《魏都区创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案》，结合我社区实际，在辖区内开展“慢病自我管理小组”活动，现将活动总结如下：

一、基本情况

我社区中心按照上级要求，在2014年成立了3个慢病自我管理小组，成员70余人，各小组每年开展活动6次，共计18次，组员不仅学习了慢性病防治知识和技能，健康状况也有了不同程度的改善。

二、工作成效

1、统一思想，高度重视

魏都区卫生局领导高度重视此项工作，制定了《魏都区慢性病患者自我管理小组实施方案》，将具体活动目标及活动步骤等做了明确要求，我中心成立领导小组，具体分工落实到责任人，从根本上保障了辖区内慢性病自我管理小组活动的顺利进行。

2、加强学习，提高技能

为了提高慢性病自我管理小组组长及组员的自我管理技能，是慢性病患者获得健康知识，逐步实现自我管理，建立有效的健康生活方式，我社区中心专门组织组长、技术指导医生进行学习、培训，为此项工作顺利开展奠定了良好的基础。

我社区中心加强对自我管理小组的情况进行摸底，掌握成员的基本情况和管理需要，针对掌握的情况制定慢性病自我管理小组工作计划及活动安排，在活动中对小组组员存在的`问题积极进行纠正，对正确的健康教育知识进行讲解，并对小组组员进行基本身体指标测量及健康状况和自信心测评。

三、存在问题

1、慢性病患者参与自我管理小组的主动性不够，自我管理意识未形成浓厚的氛围。

2、自我管理小组活动形式多以讲座、集体讨论为主，形式较为单一，未能调动参与的积极性。

3、我社区中心知道医生的业务水平、组织能力、知道水平有差异，在实际开展活动中不能深入指导到位，造成自我管理小组成员参与的积极性不够。

四、下步工作安排

进一步加强健康教育工作，加大宣传力度，提高覆盖率，增加参与人员的数量，扩大自我管理小组活动开展的范围，不断深化健康自我管理工作，使其产生良好的社会效应，同时要不断的丰富小组活动的内容、形式，拓展工作内涵，搭建更活跃的工作平台，让慢病自我管理小组更具生命力。