最优卫生院院感工作制度范例【实用10篇】

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最优卫生院院感工作制度范文【第一篇】

1、  急诊室护理工作在科主任、护理部领导下进行。护理人员要保持相对稳定，不能随意调换，以保证业务技术熟练及急诊护理工作的正常开展。

1、  急诊室护理工作在科主任、护理部领导下进行。护理人员要保持相对稳定，不能随意调换，以保证业务技术熟练及急诊护理工作的正常开展。

2、  急诊室护理人员要发扬“救死扶伤”的精神，对急诊要做到三及时（及时接诊、及时报告医生、及时抢救护理）；三落实（落实首诊科别、落实人员观察、落实处理措施）；三负责（负责维持急症抢救秩序、负责配合医生救治病员、负责留察、转诊、入院接送以及护送重危病人做各种检查等）。

3、  护理人员必须坚守工作岗位，私事不得使用急诊专用外线电话，严格执行各项规章制度和操作规程，认真做好交接-班。

4、  急诊室的.各种抢救药品、器材、用具等要准备完善、配套齐全，保证随时可用。做到定人保管、定点存放、定时检查、定期消毒、定量请领补充。

5、  急诊护理工作要做到分工明确，责任到人，协同作战，各司其职，急诊出诊要落实班次。

6、  遇到大抢救，需立即报请护士长、科主任、护理部和院领导并作好记录，凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。

7、  护理人员必须熟练掌握急诊室各种抢救器械及仪器的使用。

8、  急诊室各治疗、抢救场所要保持清洁、整齐、安静，室内要经常清扫，严禁非工作人员进入。

最优卫生院院感工作制度范文【第二篇】

1、全面负责全院医保管理工作；贯彻执行国家有关政策法 规；代表医疗机构签医疗保险服务协议；负责院内医保重大事项 的决策。 2、负责制定全院性的医保管理方案，指导、协调各科室做 好医保管理工作，审查及督促各科室完成医保工作的各项指标、 计划、措施等。 3、督导医保办开展工作。 4、监督、检查各科室对医保政策的执行情况。 5、审核新制订和修订的医保管理规章制度。 6、对医院医保管理工作中出现的争议性问题进行分析、裁 决。 7、参与研究、制定医院有关医保管理的策略及规划。 8、参与并完成省、市医保行政主管部门及经办机构安排的 相关工作和组织的活动。

二、小楼镇卫生院医保办工作职责

1、根据医保政策，制定医保管理规章制度，做好政策培训、 宣传工作 2、制定临床科室医保考核指标，督导、监控各科室及医务 人员落实执行。 3、制定医保相关工作人员的岗位职责。 4、负责协调院内相关部门执行社会医疗保险相关工作。 5、牵头组织“三个目录”的匹配、维护等工作。 6、对医保病人诊疗过程实时监控，对医疗费用进行合理调 控，及时纠正各类违规行为。 7、保持与各级医保管理部门及经办机构的`联系与沟通，积 极配合上级医保行政管理部门及经办机构的监督检查工作。

三、小楼镇卫生院临床科室医保业务管理小组 工作职责

四、小楼镇卫生院医保管理财务科工作职责

1、指定赖桂枝负责医保财务管理工作。 2、负责医保政策宣讲、解释及咨询工作。 3、负责做好医保收费记账和结算工作。 4、负责申报医保月度结算、年终清算、核对医保费用拨付 并将有关情况向医保办反馈，每月 10 日前上交报表至医保管理 中收。 5、负责医保 pos 机的管理。

五、小楼镇卫生院医保管理信息科工作职责

1、指定陈燕辉负责医保信息管理工作。 2、按市医保经办机构相关要求配置相应的计算机软、硬件 设备。 3、按市医保以办机构的具体要求完成通信链路的联通，协 助完成系统升级等工作。 4、定期检查和维护医保信息系统（pj3）运行情况，及时解 决解故障，确保系统正常动行。 5、负责医保信息系统（pj3）运行操作记录，定期对数据进 行备份。 6、负责内部有关人员的系统操作技能培训。 7、参与制订信息系统应急方案，实施应急处理。 8、协助市医保经办机构进行信息系统测试工作。 9、协助相关部门进行“三大目录”维护技术工作。 10、负责为相关部门提供医保信息统计数据。 11、负责医保服务设施目录、诊疗项目目录的匹配和维护。

六、小楼镇卫生院医保管理药械科工作职责

1、指定曾罗木负责医保药械管理工作。 2、负责药品目录匹配、维护。 3、负责按相关规定配备医保药品。 4、负责医保处方管理、点评。 5、负责医保外配处方的审核和确认。

七、小楼镇卫生院医保管理病案室工作职责

1、负责医保有关档案资料的管理工作。 2、负责向医保管理部门提供相关病案资料及统计数据。 3、负责医保病人临床诊断的 icd 编码管理。

最优卫生院院感工作制度范文【第三篇】

一目的：为了加强特殊药品的管理，确保患者用药安全，做到依法管药，特制定本标准。

二依据：

1、《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例。

2、《药品经营质量管理规范》及其实施细则。

3、《麻-醉-药品和精神药品管理条例》。

三责任：

1、药房主任负责特殊药品管理的业务指导和质量监督管理。

2、药房员工必须严格依照本管理制度执行。

四主要内容：

1、严格执行国家对购进特殊管理药品的有关规定。

2、特殊管理药品的验收应实行双人验收，并按规定逐项对品名、规格等各个相关项目进行验收到最小包装，并填写入库验收记录。

3、在药房设专柜，双人双锁管理，专人专账收付。

4、特殊管理药品必须凭处方按规定调配，并做好记录，处方留存两年备查。

5、特殊管理药品应做到每日结清，每月盘点，发现溢损，及时处理，做到账物相符。

6、严格实行特殊药品分级管理制度。

药品不良反应报告制度

一目的：为确保人民群众用药的安全、有效，特制订本制度。

二依据：

1、  《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例。

2、  《药品经营质量管理规范》及其实施细则。

3、  《药品不良反应报告和监测管理办法》

三职责：

1、药房主任负责药品不良反应事件的核查和上报及日常业务指导。

2、 药房各员工负责收集和科内汇报药品不良反应的情况。

四主要内容：

1、药房配合医院成立不良反应监测小组，由药房主任兼职负责药品不良反应的监测和报告工作。

2、药房各员工负责收集和科内汇报。发现用药过程中出现的不良反应，即时向药房主任汇报，同时做好记录，并逐级上报。

3、药房应协助医院有关部门采取有效措施，缓解不良反应给病人的身体损害。填写《药品不良反应/事件报告表》24小时内上报朝阳区药监局。

4、积极配合协助上级主管部门和药品监督管理人员对药品不良反应/事件的调查、核实、处理。

5、对于典型、严重、特别是死亡的药品不良反应/事件，组织医院包括医护有关人员在内，进行讨论，制定措施防止不良反应再次发生。

6、对于使用医疗器械造成的不良反应/事件，也应遵守以上措施，及时上报朝阳区药监局，采取有效措施，防止不良反应再次发生。

7、预防接种及其它群体不良反应，向北京市药品不良反应/事件监测中心报告，同时抄报朝阳区药监局，填写《药品不良反应/事件报告表》12小时内上报。

8、逐步开展电子报表，对于用药和医疗器械的不良反应信息及时向医师药师转达，以提高安全用药。

9、对于药品不良反应/事件隐情不报者，根据情节轻重和事件后果给予一定处罚。

药品采购、验收、储存、养护、等环节的管理制度

一目的：为确保药品质量稳定，防止变质失效，避免财产受损并保证储存药品安全有效。

二依据：

1、《中华人民共和国药品管理办法》及其实施条例。

2、《药品经营质量管理规范》及其实施细则

三职责：

1、药房主任负责药品从购进到销售各环节中的质量监督管理。

2、库房管理人员，药房工作人员是本制度的实施者

四主要内容：

1、药品的购进 ：

药品购入必须严格执行《中华人民共和国药品管理办法》及其实施条例《药品经营质量管理规范》及其实施细则和《合同法》及医院关于药品卫生材料设备采购的有关法律法规和管理规定依法购进。

购入的药品应选择质量、信誉好的厂家，价格合理的品种。

购入的药品以3-5天为一周期，按需编订计划，不积压、不脱销，保证供应为原则。

购入的药品必须有合法证照的供货单位进货，首次购入药品应对药品生产企业、经营人员的资格进行审核。审核内容有：

1、加盖企业红色印章的药品生产和经营企业许可证、营业执照复印件。2、加盖企业红色印章的gmp、gsp认证证书复印件。

3、企业法人签章的质量保证协议。

4、药品销售人员的从业资格证明文件和身份证复印件，需加盖企业红色印章。

5、购入的药品要有合法的票据，并依据票据建立购进验收记录，项目包括来货单位、来货数量、日期品名、规格、批号有效期等内容，票据和验收记录应保存超过有效期1年，但不得少于3年。

6、购入进口药品要有加盖企业红色印章的《进口药品注册证》和《医疗产品注册证》和《进口药品检验报告书》或《进口药品通关单》复印件随货同行。

7定期对进货进行质量评审，一年一次，认真总结进货过程中出现质量问题加以分析改进。

2、入库验收：

1、根据医院情况：用量少、周转小、如单独药库，必会造成药品积压、过期、失效的风险，医院实行零药库制度（即：按正常程序验收入库，然后把全部药品转入药房分类分区存放）。

2、医院设药库管-理-员一名，负责药品计划采购入库、验收等环节的工

3、药库管-理-员必须根据《中华人民共和国药品管理办法》及其实施条例《药品经营质量管理规范》及其实施细则、《合同法》的有关规定建立健全药品入库验收程序，以防假劣药进入药库乃至药房，切实保证进入药房药品质量完好，数量准确。

4、药库管-理-员应具有本专业中专以上文化程度，须经专业和岗位培训考核合格后方可上岗。

5、入库药品必须根据入库通知单（随货同行）对药品的品名、规格、数量、生产厂家等逐一进行验收，具体要求：

1)仔细清点整件及零货数量与入库通知单（随货同行）是否相符。

2）检查外包装袋质量，有无破碎污损、印刷字迹是否清楚、项目是否完整（来货单位来货数量、来货日期、品名、规格、批号、有效期、生产厂家、批准文号、注册商标、合格证。

3）检查内包装袋质量有无破损、渗漏、残缺等问题，检查标签说明书格式、内容、是否规范，发现质量不合格或可疑应迅速查询、拒收、单独存放、做好记录、报药房主任处理。

4）进口药品除按规定验收外，还应检查是否有中文标签和中文说明书并应有加盖企业红色印章的《进口药品注册证》和《医疗产品注册证》和《进口药品检验报告书》或《进口药品通关单》复印件。

5）特殊药品必须双人逐一验收到最小包装。

6）凡验收合格入库的药品必须详细做好验收记录，验收记录必须完整准确、字迹工整，应保存超过药品有效期1年，但不得少于3年。

7）做好电脑入库记录并打印记录。随货联一式两份，一份留药库备查，另一份和电脑入库记录交至财务做账。

8）电脑入库后，经药房工作人员核对，药品直接进入药房各区存放

3、药品储存:

1药房设调剂区、待检区、不合格区。调剂区包括西药、中成药、外用药、中药饮片区.

2验收后的药品，分区、分类进行管理。具体分为:

1）药品与非药品、内服与外用、性能相互影响、易串味的药品要分开存放,包装相似的药品也要分开存放.

2）特殊管理药品，要双人、双锁、专柜、专账管理.

3）近效期药品（6个月以内）要有醒目标志，单柜分开存放.

4）颜色标志黄色—待检  红色—不合格  绿色—合格

3根据药品的性能及储存要求，分别存放于常温区或冷藏区.

4、药品防护：

1、做好温湿度管理工作。坚持每日上下午各一次观察并记录温湿度，根据具体情况和药品的性质及时调节温湿度，确保药品存储安全。

2、每月循环检查库存药品的情况，并记录，发现问题及时报药房主任处理。

3、做好夏防、冬防及梅雨季节的养护工作，确保库存药品质量

药品拆零制度

一、目的：为满足不同层次消费者的用药需要，也为了方便临床用药，减少卫生资源的浪费，节约药品，特制定本制度。

二、依据：

1、《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例。

2、《药品经营质量管理规范》及其实施细则。

三、职责：

1、药房主任负责药品拆零的业务指导和质量监督管理。

2、药房工作人员对拆零质量负责。

四、主要内容

1、药房工作人员必须身体健康，每年参加健康体检，合格后方可从事药品拆零工作。

2、拆零必须配备药品拆零所需的基本工具，如天平、药匙、拆零药袋、医用手套等拆零工具，拆零工具应保持清洁卫生。

3、药品拆零前应检查外观质量，发现可疑及性状改变的不可拆零销售，应就地封存，报告药房主任，妥善处理。

4、拆零销售剩余药品应立即封口，保持原包装，并集中存放于拆零专柜，不得与其他药品混放。

5、拆零药品必须装于拆零袋，药袋上应书写有品名、规格、用法、用量、批号、有效期等。

药品通用名处方制度

一、目的：为规范、合理用药，特制订本制度。

二、依据：

1、《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例。

2、《处方管理办法》的有关规定。

3、《全国整顿和规范药品市场秩序加强药品使用环节管理专项工作方案》〉。

3、国家关于规范、合理用药的有关制度和规定。

三、责任：

1、执业医师开具处方时，必须遵守此制度。

2、药师审方时具有监督责任。

3、院药事管理小组负责解释本制度。

四、主要内容：

1、注册到本院的具有执业医师或执业助理医师，经门诊部医务科审核，主管院长批准，在药房签字备案后，方有处方权。

2、处方和医疗文书、门诊手册必须使用规范的通用名称。

3、药品的通用名称以《中华人民-国和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药名为准。

4、药品名称使用规范的中文名称，没有中文名称可以使用规范的英文名称书写。不得自行编制药品缩写代号等。

5、医院药事管理小组定期对药品通用名称的书写进行点评，报主管院长，并在全院进行公示。

6、药师审方时，对处方是否使用通用名称有监督的权利，发现不规范使用药品名称的处方，有权要求医师更改。

7、对于处方书写不规范，医院将给予一定的经济处罚，具体参见医院有关管理制度。

8、常用药品通用名称见附件。

附件一：药品通用名目录。

附件二：西直河医院药品目录。

药品新品种筛查制度

一、目的：为规范药品的购入，防止药品过多过滥，保证药物的合理应用，特制定本制度。

二、依据：

1、《中华人民共和国药品管理法》。

2、《药品经营质量管理规范》。

3、《全国整顿和规范药品市场秩序加强药品使用环节管理专向工作方案》。

4、《药品分级使用原则》

4、医院关于药品购入的`有关制度。

三、责任：药房、临床医生是本制度的实施者。

四、主要内容：

1、根据药品的分级使用原则，筛查本院用药情况，为药品合理应用提供条件。

2、本院新增药品品种需遵守以下程序：

1）医生根据临床需要，提出新增药品计划，报门诊主任复核。

2）门诊主任复核后，交医院药事管理小组进行筛查。

3）医院药事管理小组筛查后，如确需增加，报主管院长批准。

4）由药库管理人员向药品经营单位申报进药计划。

5）药品按照首营品种验收入库。

6）药房向临床医生送达新到药品通知书和药品说明书。

3、药事管理小组对新增药品筛查的主要内容包括：

1）是否违反《处方管理办法》第十六条“同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2个品种，处方组成类同复方制剂1-2个品种”。

2）是否违反药品分级使用原则。

3）是否属于国家基本药品目录的药品。

4）本院药品中是否有同类可替代品种。

5）是否存在购销领域中的非正常状态。

4、上述筛查的项目，除第三条可考虑外，违反任何一条，均不得购入新品种。

5、对于一些不是国家基本药品目录中常用的非处方药，本院又没有的品种，有些病人确实既需要，药房需按以上程序申请购入。

药品有效期管理制度

一、目的：合理控制药品的经营过程管理，减少药品的过期失效，确保药品的贮存和养护质量。

二、依据：

1、《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例。

2、《药品经营质量管理规范》及其实施细则。

三、责任：

1、药房主任负责本制度的实施指导工作。

2、药房全体人员包括库房管理人员对本制度的实施负责。

四、主要内容：

2、所有药品应标明有效期，未标明有效期或更改有效期的药品按劣药处理，库房管理人员应拒绝收货。

3、距失效期不到6个月的药品不得购入，库存的有效期不到6个月的药品应填写效期药品表，报主管院长批准，由主管院长协调有关部门催销。

4、药品按批号进行储存、养护，不到6个月的药品设单柜集中存放、陈列，并做销售控制，防止大处方，及在病人手中失效。

5、及时处理过期失效品种，严格杜绝过期失效药品售出。

6、过期失效药品参照《不合格药品管理制度》进行管理，销毁。

7、严格执行先进先出，近期先出、易变先出的原则。

一、药品的采购，必须根据本院业务工作范围，各种请领计划、储备情况和财务条件，以销定存，有计划的进行购买，防止积压。

二、购进药品必须验收入库（详见药品验收入库制度）。

三、按药品性质分类管理。做到数量清楚、陈列整齐、定期盘点。并要注意温度、湿度、通风、光线和有效期等要求。防止药品过期失效、虫蛀、霉变等，过期药品未经药检部门鉴定，不准使用。

四、药品管理实行卡片制，必须凭原始单据入库，凭请领出库单出库，并登记帐卡，保持物、帐、卡相符。不准凭处方和白纸条发放药品。

最优卫生院院感工作制度范文【第四篇】

一、医院会计采用权责发生制基础。

医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用。

二、医院应当按照下列规定运用会计科目：

（一）医院应当按照本制度的规定，设置和使用会计科目。在不影响会计处理和编报会计报表的前提下，可以自行设置本制度规定之外的明细科目。

（二）本制度统一规定会计科目的编号，以便于编制会计凭证、登记账簿、查阅账目，实行会计信息化管理。医院不得随意打乱重编。

（三）医院在编制会计凭证、登记会计账簿时，应当填列会计科目的名称，或者同时填列会计科目的名称和编号，不得只填列科目编号、不填列科目名称。

三、医院财务报告是反映医院某一特定日期的财务状况和某一会计期间的收入费用、现金流量等的书面文件。医院财务报告由会计报表、会计报表附注和财务情况说明书组成。

四、医院财务报告分为中期财务报告和年度财务报告。以短于一个完整的会计年度的期间（如季度、月度）编制的财务报告称为中期财务报告。年度财务报告则是以整个会计年度为基础编制的财务报告。

医院对外提供的年度财务报告应按有关规定经过注册会计师审计。

五、医院对外提供的财务报告的内容、会计报表的种类和格式、会计报表附注应予披露的主要内容等，由本制度规定；医院内部管理需要的会计报表由医院自行规定。

六、医院财务报告中的会计报表包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表以及有关附表。

医院应当根据本制度有关会计报表的编制基础、编制依据、编制原则和方法的要求，对外提供真实、完整的会计报表。医院不得违反规定，随意改变会计报表的编制基础、编制依据、编制原则和方法，不得随意改变本制度规定的会计报表有关数据的会计口径。

医院会计报表应当根据登记完整、核对无误的账簿记录和其他有关资料编制，要做到数字真实、计算准确、内容完整、报送及时。

七、医院会计报表附注是为便于会计报表使用者理解会计报表的'内容而对会计报表的编制基础、编制依据、编制原则和方法及主要项目等所作的解释。医院会计报表附注至少应当包括下列内容：

（一）遵循《医院会计制度》的声明；

（二）重要会计政策、会计估计及其变更情况的说明；

（三）重要资产转让及其出售情况的说明；

（四）重大投资、借款活动的说明；

（五）会计报表重要项目及其增减变动情况的说明；

（六）以前年度结余调整情况的说明；

（七）有助于理解和分析会计报表需要说明的其他事项。

八、医院财务情况说明书至少应当对医院的下列情况做出说明：

（一）业务开展情况；

（二）年度预算执行情况；

（三）资产利用、负债管理情况；

（四）成本核算及控制情况；

（五）绩效考评情况；

（六）需要说明的其他事项。

医院财务情况说明书中对上述事项（四）的说明应附有成本报表（成本报表参考格式参见本制度第六部分）。

九、医院对外提供的财务报告应当由单位负责人和主管会计工作的负责人、会计机构负责人（会计主管人员）签名并盖章；设置总会计师的单位，还应当由总会计师签名并盖章。

十、医院会计机构设置、会计人员配备、会计档案管理、内部会计监督与控制以及相关会计基础工作等，按照《中华人民共和国会计法》、会计基础工作规范、会计档案管理办法等规定执行。

十一、医院对基本建设投资的会计核算除按照本制度执行外，还应按国家有关规定单独建账、单独核算。

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最优卫生院院感工作制度范文【第五篇】

根据州人大会2015年工作安排，经主任会议研究决定，9月25日至29日，我带领由州人大教科文卫工委、州卫生局、州疾病预防控制中心、州卫生监督所相关人员组成的执法检查组到霍尔果斯口岸、乌苏市、沙湾县、奎屯市，采取实地察看、听取汇报、座谈访问、查阅资料等方式，对《突发公共卫生事件应急条例》(以下简称《条例》)的贯彻实施情况进行了检查。同时，委托阿勒泰地区人大工委对当地《条例》的贯彻实施情况进行了检查。现将有关情况报告如下,请予审议。

自2003年5月《条例》颁布实施以来，自治州各地在卫生应急体系、预案、物资、队伍、培训、演练等方面做了大量工作，取得了一定的成效，《条例》贯彻实施情况总体上是好的。具体体现在：一是各地采取开辟新闻专栏，举办专家讲座，现场咨询服务、组织知识竞赛、以案说法等群众喜闻乐见的方式，加强了《条例》的宣传教育。二是各级政府加强了对《条例》贯彻实施工作的组织领导，明确了职能部门的工作职责，组建了应急处置队伍，开展了禽流感、甲型hini流感的防控、“奥运安保”突发事件医疗救治等应急演练，政府组织、部门联动、全民参与的工作格局基本形成。三是加大投入，强化了公共卫生配套建设，基础设施整体水平明显提高。加强了突发公共卫生事件指挥系统、疫情监测报告处理系统、医疗救治系统建设，加强了人员培训和应急物质储备，突发公共卫生应急事件的综合处置能力明显提升。各卫生医疗机构建立了急诊科、手术室、发热门诊、计免门诊，同时改进和购置了一些医疗诊断治疗设备，在一定程度上提高了医疗诊断水平和应急能力。四是各地加强了突发公共卫生事件信息网络建设，认真开展了突发公共卫生事件信息的收集、分析、报告、通报等工作。目前，州、地、县(市)医疗机构网络直报率达到100%，各乡镇及部分私营医疗机构网络直报率达到了80%。五是各级卫生行政部门加大执法监督力度，加强了对医疗机构等部门的检查，开展了行业隐患排查工作，有效地预防了传染病的爆发。加强了餐饮业卫生监管，实行了食品卫生许可准入制度，全面推行了食品卫生监督量化分级管理，确保食品安全，严防食物中毒事故发生，保障了各族人民群众的身体健康和生活安全。

（一）《条例》的学习宣传力度需要进一步加强。公民对《条例》的知晓率还比较低，缺乏有效地应对防范知识，甚至一些从事具体工作的人员对《条例》也不熟悉。有的地方领导对突发公共卫生事件工作没有引起足够的重视，存在着麻痹松懈思想。如霍尔果斯口岸卫对《条例》贯彻落实的重视还不够，相关部门信息沟通、协调工作还要加强。

（二）《条例》有关规定落实还不完全到位。各地对县级以上人民政府应当将突发公共卫生事件所需经费列入本级政府财政预算的规定还没有完全落实。卫生应急平台建设不健全、不完善，没有单设卫生应急管理机构和编制，无专人负责具体工作，卫生应急工作人员均为兼职，一旦出现大的突发公共卫生事件，势必影响处置的'快速反应和及时处理。以县级医疗机构为龙头，乡镇卫生院为纽带，村卫生室为基础的三级医疗卫生服务体系未能充分发挥应有的作用，未能形成县、乡、村三级预防、预警、控制和处理综合应急机制。应急演练的规模、强度、次数不够，实战经验不足。尽管有的地方开展了应急演练活动，但仅仅局限于卫生系统。

（三）农村公共卫生工作问题突出。公共卫生的基础设施、设备配套滞后，农村卫生工作发展缓慢，卫生技术、公共卫生服务能力较低。各乡镇卫生院受房屋条件所限，均没设立规范的传染病门诊，医院的发热门诊、隔离病房条件简陋，有的地方传染病人与其他病人同在一个地方门诊、挂号、取药，容易造成医源性感染、传播。

（四）一些地方经费投入和应急物资储备不足，无法满足突发公共卫生事件发生时的需求。有的县市医院医疗设备陈旧，传染病防治缺乏必要的医疗设备，只能应对一般情况的急救和普通传染病的治疗需要，难以应对突发公共卫生事件。

（五）突发公共卫生队伍建设亟待加强。当前，我州从事疾病预防控制、卫生监督机构以及医疗机构传染病防治的专业人员，特别是基层医疗机构、村防保人员的学历偏低、技术不精，与繁重的传染病预防、控制、医疗救治及监管工作要求还有较大差距。疾病预防控制机构人员的年龄偏大，业务人员面临断层的危险，州、县市疾控中心近十多年内未进过新人，青黄不接，现有的人员缺乏系统的业务知识更新，与疾病任务的要求不相适应。别外，村级防保人员偏少、技术能力偏低，还有的村没有防保员，使基层传染病防治工作受到严重制约。

（一）进一步提高认识，强化宣传教育力度。各级政府要多措并举，开展多种形式的宣传活动，深入宣传《条例》的重大意义、主要内容、具体规定和法律责任，使广大干部群众知法、懂法、守法。建立和完善全民动员机制，努力做到对个负责和与社会负责的高度统一，群防群治，全面提高紧急应对措施落实的社会化、组织化程度，增强全社会对突发事件的防范意识和应对能力。

各级政府要将突发公共卫生事件所需经费列入本级财政预算，依法保障应对突发公共卫生事件的投入，完善多渠道筹集资金的机制。加强基础设施建设，改善基层卫生院疾病预防控制工作硬件设施和设备配置，提高应急防控能力。抓好应急药品物资的储备工作，保证应急设施、设备、救治药品和医疗器械等物资储备，全面提高处置突发公共卫生事件的能力。

（三）强化监督检查，落实责任。“天下之事，不难于立法，而难于法之必行”。各级政府及其职能部门必须认真履行职责，做到有法必依，执法必严，违法必究，对违反《条例》规定的单位和个人，要依法追究责任。各有关方面要团结协作、密切配合、相互支持，形成合力，齐抓共管，努力构筑保障人民群众身体健康和生命安全的防护屏障。

（四）建立和完善快速反应与应急处理机制，切实提高应对突发公共卫生事件的应急反应和处理能力。各级卫生行政部门要尽快细化完善相应的规章制度和措施, 建立和完善监测和预警机制，全面加强对突发公共卫生事件的预防与监测，加强重大、紧急疫情信息报告系统建设，健全信息网络，建立健全突发公共卫生事件信息发布机制和制度，及时公告突发公共卫生事件的应急处理情况和工作动态，保障人民群众对突发公共卫生事件应急处理工作的知情权。要努力健全疾病预防控制体系、医疗救治体系、环境卫生体系和卫生执法监督体系，建立和完善技术支撑及物资保障机制，超前做好突发公共卫生事件的应急准备，努力提高医疗卫生机构应对各类突发公共卫生事件的救治能力，有效地预防和控制突发公共卫生事件的发生。

（五）进一步夯实农村公共卫生基础。加强对公共卫生人员的培训、演练和管理，增强处理农村突发公共卫生事件的能力。加强乡镇卫生院医护人员的专业知识、操作技能的培训。应采取一定的优惠政策，注重对公共卫生人才的培养和引进，切实解决疾病预防控制部门技术人员青黄不接的断层问题，加强基层特别是村级卫生队伍建设，确保基层公共卫生工作得到有效改善。

（六）依法加强监督，确保《条例》的全面贯彻实施。各级人大要不断加强监督力度，通过听取审议工作报告、开展执法检查、评议以及组织代表视察等方式，督促政府有关部门，依法行政，严格执法，促进《条例》的全面贯彻落实。

最优卫生院院感工作制度范文【第六篇】

一、从实际出发，精心制定工作计划。深入开展“卫生下乡对口帮扶”“万名医师下基层”活动，并扎实有效地开展了这项活动，院党政领导给予高度重视，经过认真研究讨论，精心制定了卫生下乡工作计划，医|学教育网搜集整理要求做到分工明确、责任到人。

二、积极组织，开展多种形式的卫生下乡活动。

为了切实把卫生下乡工作办实办好，院领导做为一项重要工作来抓，在全院各科室的大力配合下，我们克服了医院资金短缺，医务人员缺少的困难，组织了巡回医疗工作组进行对口帮扶，每季度选派我院优秀中层管理干部到新城乡卫生院、阿嘎如泰卫生院，帮助建立健全各项规章制度，完善技术规范，并组织新城乡卫生院、阿嘎如泰卫生院中层干部来我院参观学习3次。从而加强了乡卫生院的内涵建设。同时，我院从乡镇卫生院事业发展角度出发，将我院一部分医疗器械于3月间分别捐赠于新城乡卫生院、阿嘎如泰卫生院，器械设备共38台，价值约30，8028余元。我院每周选派医疗内、外、妇、儿、中医专业专家下乡巡回医疗，近一年派出医务专家60人次，其中常住医生人数24人，进行专题讲座、教学查房、手术带教、病例讨论等方面的业务帮带，解决一些疑难杂症，共诊治患者1800人次，并协助彩b超、放射、检验等辐助科室开展常规的诊疗项目及规范操作流程。开展各类手术54台。举办了培训班3次，培训基层医务人员30人次，负责接纳进修人员10名，为对口支援单位创收7万多元。通过帮助管理，培训人才，诊疗病人，送医送药等活动，把“送”和“教”结合起来，从而提高了各级卫生院的管理、技术、服务水平;同时，我院还在当地积极组织开展义诊活动，参加义诊的专家共48人次。为当地农民患者提供更好的医疗服务，满足广大农民患者的健康需求，得到了广大农牧民的'欢迎和赞扬。

三、我院党政领导班子高度重视对口支援工作，专门成立领导机构。由石继海副院长主抓此项工作，由医务科负责具体工作安排，外派人员按计划交接工作，每日补贴20元，报销交通费20元，工资、津贴、待遇不变，奖金以行政奖兑现，经费由专项经费支出，不足部分由医院财政支出。

4月15日上午，彭文标副院长参加了卫生局举行的动员会和启动仪式，医|学教育网搜集整理随后由中山市人民医院10名医师(其中有5名博士，外科、内科、心理咨询、超声等专家)和5名护士长组成的帮扶小分队一行15人来到我镇，开始了为期3天的“百名医师下乡帮扶农村卫生活动”。4月15日至4月17日，小分队分别到古镇医院及11个社区卫生服务站开展工作，取得了较好的成效，现将情况总结如下：

一、活动开展情况

1、开展学术讲座

15日下午，由小分队成员在院会议室为我院临床及社区医务人员开设了《急诊急救基本知识》、《下肢静脉血栓》、《心脏介入治疗》等三个专题的学术讲座，有65人次的医务人员参加。

2、实施诊疗工作

在16、17两天的工作中，专家们到古二、曹步等服务站诊室为广大群众进行诊疗和咨询活动，共为85人次的群众实施诊疗工作。

3、为群众义诊

小分队专家们主动到古二，古三的敬老院开展义诊和健康宣教工作，共为群众义诊126人次，深受群众的欢迎和好评。

4、小分队专家们分5小组到我院各社区卫生服务站，积极与医务人员进行交流、指导等，帮助完善服务站的各项工作制度，对医生的医疗行为进行诊疗规范的指导，为提高他们的诊疗技术作出努力。

二、指出存在的问题

通过三天的帮扶活动，小分队专家指出部分社区卫生服务存在的问题如下：

1、双向转诊制度不够完善，一些病人送往古镇医院诊疗后，并没有转回社区卫生服务站进行康复治疗;一些应上送医院诊治的病人仍留在卫生站中治疗。

2、个别社区医生在诊疗过程中诊疗行为不规范，用药不规范，很少应用辅助检查帮助诊断疾病，存在医疗安全隐患。

三、提出建议

1、希望制定相关的规章制度，使医务人员自觉执行双向转诊制度，做到“小病在社区，大病到医院，康复回社区”。

2、加强对社区医生业务培训，规范其诊疗行为，并制定严格的奖惩制度，努力杜绝医疗隐患。

3、进一步完善社区卫生服务站的各项功能，积极开展康复保舰健康教育等工作。

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最优卫生院院感工作制度范文【第七篇】

为了让广大患者和医务人员有一个文明、健康、和-谐的医疗服务环境，提高控烟知识和控烟参与意识，提供戒烟咨询和技术指导，制定本制度。

一、在医院控烟领导小组的领导下，由医院控烟工作办公室具体负责本制度的实施。

二、本院职工、患者以及家属一律不得在医院内所有诊疗区域、办公室、公共场所等非吸烟区吸烟。

三、在院内张贴醒目标识和指引。

四、医院拒绝接受烟草广告商赞助和标明了烟草广告的物品，院内不刊登、张贴、播放、散发烟草广告；在职工办公室、会议室、工作场所不得设有烟具及与烟草有关的物品。

五、医务人员不得在病人面前吸烟。

六、定期向全院职工、门诊及住院病人开展控烟知识讲座，利用宣传栏、宣传小册子等形式进行控烟宣传。

七、医务人员应掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者提供简短的.劝阻指导。

八、全体员工均是控烟义务宣传员，应大力宣传吸烟有害健康等控烟知识。

1．均有义务进行同伴教育及相互监督。

2．均有义务对病人及家属进行控烟宣传。

九、对在院内非吸烟区吸烟的人，全院工作人员均有责任进行劝阻或指引其到吸烟区内吸烟，劝阻无效时可逐级向上报告或请相关人员协助处理。

十、建立控烟督察机制，并将控烟信息、督察结果及时公示。

十一、各科室主任（科长）为本科室控烟第一责任人，负责本科室控烟工作，病区护士长负责本病区区域内控烟工作。

十二、医院将控烟目标作为年度考评先进集体、先进个人的必备条件。

十三、对试用期人员违反规定的，医院不予接收。

十四、本单位配备兼职控烟协查员一名：孙红红。

本制度由医院控烟工作办公室负责解释，自颁布之日起执行。

最优卫生院院感工作制度范文【第八篇】

1.医院应有一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科(特别是内、外、妇产、小儿等科)应确定一位主治医师或高年住院医师协助科主任领导本科的.门诊工作。

2.各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。人员调换时，应与医务科或门诊部共同商量。

3.门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力。

4.对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。

科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。

5.对高烧病员、重病员、60岁以上老人及来自远地的病员，应提前安排门诊。

6.对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。

7.门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。

8.门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。

9.加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。

10.门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

11.门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防并计划生育和优生学知识。

12.门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药，尽可能减轻病员的负担。

13.对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回基层或原地时要提出诊治意见。

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最优卫生院院感工作制度范文【第九篇】

1、每年以创办消防知识宣传栏、开展知识竞赛等多种形式，提高全体员工的消防安全意识。

2、定期组织职工学习消防法规和各项规章制度，做到依法治火。

3、各单位应针对岗位特点进行消防安全教育培训。

4、对消防设施维护保养和使用人员应进行实地演示和培训。

（二）防火巡查、检查制度

1、落实逐级消防安全责任制和岗位消防安全责任制，落实巡查检查制度。

2、每月对单位进行一次防火检查并复查追踪改善。

3、检查中发现的问题通知科室负责人，若发现本单位存在火灾隐患，应及时整改。

5、对检查中发现的火灾隐患未按规定时间及时整改的，根据奖惩制度给予处罚。

（三）安全疏散设施管理制度

1、单位应保持疏散通道、安全出口畅通，严禁占用疏散通道，严禁在安全出口或疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物。

2、应按规范设置符合国家规定的消防安全疏散指示标志和应急照明设施。

3、应保持防火门、消防安全疏散指示标志、应急照明、机械排烟送风、火灾事故广播等设施处于正常状态，并定期组织检查、测试、维护和保养。

4、严禁在工作期间将安全出口上锁。

5、严禁在工作期间将安全疏散指示标志关闭、遮挡或覆盖。

（四）消防设施、器材维护管理制度

1、消防设施日常使用管理由专职管-理-员负责，专职管-理-员每月检查消防设施的使用状况，保持设施整洁、卫生、完好。

2、消防设施及消防设备的技术性能的维修保养和定期技术检测由消防工作归口管理部门负责，设专职管-理-员每月按时检查了解消防设备的运行情况。查看运行记录，听取值班人员意见，发现异常及时安排维修，使设备保持完好的技术状态。

3、消防器材管理：

（1）每年在冬防、夏防期间定期两次对灭火器进行普查换药。

（2）派专人管理，定期巡查消防器材，保证处于完好状态。

（3）对消防器材应经常检查，发现丢失、损坏应立即补充并上报领导。

（4）各科室的.消防器材由本科室管理，并指定专人负责。

（六）火灾隐患整改制度

1、各科室对存在的火灾隐患应当及时予以消除。

2、在防火安全检查中，应对所发现的火灾隐患进行逐项登记，并将隐患情况书面下发各部门限期整改，同时要做好隐患整改情况记录。

3、在火灾隐患未消除前，各部门应当落实防范措施，确保隐患整改期间的消防安全，对确无能力解决的重大火灾隐患应当提出解决方案，及时向单位消防安全责任人报告，并由单位上级主管部门或当地政府报告。

4、对公安消防机构责令限期改正的火灾隐患，应当在规定的期限内改正并写出隐患整改的复函，报送公安消防机构。

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最优卫生院院感工作制度范文【第十篇】

依据：广西壮族自治区财政厅、卫生厅编发的《药品价格目录》和南宁市财政局、卫生局《关于加强医疗收费管理的规定》。

职责：通过价格公开，健全监督机制，指导、检查本院各收费部门严格执行上级规定的价格标准。

（二）公开办法

1．在本院收费处的门口墙壁显著位置公布有关的常见收费价格，在门诊候诊室墙壁上公布本院常用药品的价格目录。

2．在上级调整部分医疗收费价格或药品价格时，及时修正公布，并立即通知各有关科室，在文件规定的调价日起，严格按照新的价格标准执行。

3．院财务科妥善保存医疗收费标准调整的文件资料，院药妥善保存各类药品调价凭据。病人在对价格调整有疑问时，可以分别向财务、药房询问。院财务、药房应热情接待，出示有关调价文件和凭据，答复询问人。

4．住院病人的常用医疗收费标准在本院住院处门口公开，在住院期间，医院实行《住院病人医疗收费通报制度》；病人出院，住院处在开具费用收据的同时，出具住院费用明细单。

（三）办事科室及电话

卫生院办公室，电话：3128191

医疗收费差错投诉处理程序

（一）依据

依据：广西壮族自治区财政厅、卫生厅编发的《药品价格目录》和南宁市财政局、卫生局《关于加强医疗收费管理的.规定》。

（二）投诉者需提供的有关材料

投诉人姓名、年龄、性别、住址、工作单位、医药费用清单、病历资料或住院病区、投诉者身份资料及反映投诉内容的有关材料。

（三）投诉处理程序及处理时限

1．投诉人在本院诊疗期间或诊疗后，对医疗收费有疑问或表示异议的，可以信件或来访形式投诉。

2．责任人在接受投诉后，作相应调查，并作出结论。对因工作差错多收病人医药费用的，医院将及时退还多收款项，赔礼道歉，差错当事人按医院管理制度给予处罚。并将调查和处理结果及时答复投诉人。

3．答复处理结果时限从接受投诉之日起不超过1周。

（四）办事科室及联系电话

办公室，电话：3128191

医疗质量投诉处理程序依据

《南宁市医院管理若干规定》。

（二）投诉者需提供的有关材料

患者姓名、年龄、性别、住址、工作单位、病历资料、住院病区（科室）、疾病诊断、经管医师、投诉者身份资料及反映投诉内容的有关材料。

（三）投诉处理程序及处理时限

1、患者在本院治疗期间或治疗后，对治疗过程中的某些环节及后果表示异议的，可以信件或来访形式投诉。

2、投诉后1周内医院根据投诉内容，作相应调查，并由当事人所在科室讨论，作出结论；院医务科审核后回复投诉者，经双方协商后解决。

3、如经多次协商解决无效时，2月内医院召开医疗纠纷评析小组会议，将讨论结果通报投诉者，并根据结论采取相应的解决办法。

4、病员及家属对医疗事件的上述处理有异议时，可提请市医疗事故技术鉴定委员会鉴定，医院根据鉴定结论处理解决。

5、双方对死因有争议时，必须进行尸检。尸检的时间按照《医疗事故处理条例》规定执行。

（四）办事科室及联系电话

院办公室：电话;3128191

职业行为投诉处理程序

（一）依据

中华人民共和国卫生部颁发的《医务人员医德规范》及《实施细则》等。

（二）投诉者需提供的有关材料

投诉人姓名、年龄、性别、住址、工作单位、病历资料或住院病区、投诉者身份资料及反映投诉内容的有关材料。

（三）投诉处理程序及处理时限

1．投诉人对本院工作人员的职业行为有意见，或发现有关问题，可以信件或来访形式投诉。

2．责任人在接受投诉后，作相应调查，并作出结论。医院对确有职业行为问题的工作人员，视情节轻重，予以批评教育或相应处罚，直至行政、纪律处分，并将处理结果及时答复投诉人。

3．答复投诉者处理结果的时限，一般问题从接受投诉之日起不超过1周，重大复杂问题在2个月内完成。

（四）办事科室及联系电话

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