实用卫生院院感工作制度案例汇总5篇

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实用卫生院院感工作制度【第一篇】

随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基层基层，慢性病的基层预防是慢性病防治最有效的手段，基层慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。为此我院将慢性病防治工作纳入基层卫生室的考核 目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据上级慢性病防治相关文件的要求，特制定今年慢性病管理 工作计划。

一、工作目标

1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度 ，由领导分管此项工作，责任落实到人。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。

二、建档工作目标

1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上；

2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

三、实施计划

建立慢病工作制度；对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。

１、高血压、糖尿病的检出

利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。

２、高血压、糖尿病患者的登记

将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。

３、高血压患者的随访管理和转诊

对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《基层高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。

４、糖尿病患者的随访管理和转诊

对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《基层糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的.病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。

高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预

１、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。

按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。

２、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预

对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。

基层一般人群的健康促进

根据基层人群的健康需求，在基层广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励基层人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。

１、在我院及村卫生室建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每２月更换１次内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给基层人群。

２、在辖区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。

３、在辖区各村开展免费测血压、血糖活动。

四、培训

按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对村卫生室的医生进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。

五、评估

１、过程评估

高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，３５岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。

２、效果评估

高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。

六、督导和考核

１、我院负责对辖区内的村卫生室（站）督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。

２、各村卫生室（站）要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等规章制度，加强自我检查。

为掌握人群慢病分布情况，扎实做好以高血压、冠心病、糖尿病为主的社区慢性病防治工作，特定本制度。

1、慢病管理的对象：所有户口在辖区的常住人口。

2、凡年龄在35岁以上，首次门诊就诊的，必预测量血压。

3、健康档案与各全科诊室密切联系，及时为患有慢性病的群众建立个人健康档案。

4、中心保健科在各全科诊室的配合下，做好对全镇慢性病患者的日常保健工作。

5、中心保健科每季开设一期慢件病防治知识讲座，针对性的指导患者用药及日常保健。

6、中心保健及时将慢病防治工作情况向上级疾控中心进行反馈。

实用卫生院院感工作制度【第二篇】

l、月例会制度：每月定期召开村级妇幼保健人员工作例会，村级妇幼保健人员汇报本辖区内妇女儿童健康状况；新婚数、孕妇数、产褥期人数、有无各种原因的死亡病例、传染病、育龄妇女普查、5岁以下儿童健康状况、高危儿童管理中佝偻病、肺炎、腹泻、营养不良四病发生情况、有无缺陷儿出生等等。乡镇妇幼保健人员解答村级妇幼保健人员提出的问题，传授健康教育知识及咨询方法，对村妇幼保健员进行专业知识培训，发放健康教育教材，提供村妇幼保健健康宣传版面的内容。

2、赵庄镇村级妇幼保健人员业务培训制度：每月一次进行1学时的保健知识培训，具体内容根据全镇妇女儿童健康状况所需而随时制定，如：科学喂养，儿童早期教育，儿童常见疾病的防治，新婚时期性保健知识，婚前健康体检内容，孕期保健知识，高危孕妇保健内容，产褥期访视内容，妇女病的防治，青春期保健要求内容等，每年二次业务知识培训后考核，不及格者应补课直至合格为止。

3、赵庄镇村级妇幼保健人员工作质量督查制度：每季度或年终进行全年度业务考核，成绩优异给予奖励，镇级妇幼保健人员走访村级妇幼保健人员管辖地区的.家庭了解工作满意程度及收集资料的准确性、可靠性、科学性。

4、镇保健资料汇总分析：通过村级妇幼保健人员的“子网络”信息传递，总结汇总资料并分析书写一份年终总结报告，提出干预措施，要求或建议健康促进措施。

妇幼工作培训考核制度

一、全镇卫生所有村妇幼人员要坚持每月三十号参加例会制度。

二、所有参加会议人员不得缺席和迟到，并认真听文件精神及有关工作指导。

三、妇幼人员要实行月报，季报必须30号之前报出生、死亡数。

四、普服叶酸要按照县妇幼保健站的要求及时保质保量发放，并与每月的25日前上报普服叶酸登记表。

五、村妇幼人员要按上级要求把各种表格认真核对填写清楚。

六、每年定期对全镇妇幼人员进行一次测试和考核，对考核不过关者在进行培训直到过关为止。

七、村妇幼人员要记好每次的例会和培训笔记。不定期的抽查。

八、村妇幼人员上墙资料和各种月报、季报数要齐全、完整、准确。

九、年终做好各项妇保儿保工作资料的总结上报工作。

十、年终镇卫生院将对工作突出的单位和个人给于奖励。

赵庄镇高危孕产妇管理制度

1、医疗保健机构对高危孕产妇实行首诊负责制，发现高危孕产妇要进行建档及专人管理，早期干预，及时转诊，避免诊治延误。

2、各级医疗保健机构妇保医生在出诊时对筛查出的高危孕产妇要进行专册登记，专案管理，并在保健卡（册）上做特殊标记，实施逐级报告制度。

3、对已确诊的高危孕妇，根据不同的危险因素，采取不同的保健治疗措施，认真进行监护，重点管理，按时进行高危评分，积极诊治。将每次检查治疗结果及处理意见详细记录在管理卡册上。

4、对高危孕产妇加强管理，同时增加产前检查和产后访视次数，定期跟踪随访，确保母婴安全。

5、高危孕产妇均应住院分娩，医疗保健机构应开设高危门诊及高危病房，加强对高危孕妇的监护，制定诊疗方案，适时计划分娩，做好新生儿窒息复苏的准备工作，保证母婴平安。

6、乡镇卫生院识别出高危孕产妇后应及时上转，上级医疗保健机构要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，评价转诊是否及时和延误，并指导和纠正不正确的处理方法，提高转诊的效率。

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实用卫生院院感工作制度【第三篇】

1.医院应有一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科(特别是内、外、妇产、小儿等科)应确定一位主治医师或高年住院医师协助科主任领导本科的.门诊工作。

2.各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。人员调换时，应与医务科或门诊部共同商量。

3.门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力。

4.对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。

科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。

5.对高烧病员、重病员、60岁以上老人及来自远地的病员，应提前安排门诊。

6.对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。

7.门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。

8.门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。

9.加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。

10.门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

11.门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防并计划生育和优生学知识。

12.门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药，尽可能减轻病员的负担。

13.对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回基层或原地时要提出诊治意见。

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实用卫生院院感工作制度【第四篇】

1、建立健全各项规章制度，并确保其真正得以落实。

3、对科室工作人员定期考核，考核合格后方可上岗。

4、对病人进行传染病甄别，并采取及时、正确的救治措施。

5、认真执行消毒隔离制度。科室布局、分区合理，人流、物流合理；所有物品、区域，标识与标志明确、清楚。保持室内清洁卫生；洁、污物品分开放置。

6、严格按照《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》对感染性疾病科的设施、设备、医用物品等进行消毒。工作人员在感染性疾病科工作区采取标准预防措施；医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗和/或消毒；必要时戴手套。感染性疾病科工作人员应为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。

7、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、登记、转运、处理等工作。

8、认真贯彻执行《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，指定专人负责传染病报告工作。感染性疾病科医务人员必须了解、掌握传染病病种及分类、不同传染病的报告时限和内容要求，及时、准确报告传染病。要及时将传染病报告卡和传染病信息报预防保健科或医院总值班室，并与医院感染管理科沟通。必要时，可直接向所在卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。对排除传染病的`，要及时修正报告。

9、与疾病预防控制机构密切配合，开展有关传染病的宣传教育工作。

10、医院要为工作人员提供必要的工作条件，配备必要的防护物品，尽量防止和避免职业暴露，一旦发生职业暴露，能立即采取补救措施。

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实用卫生院院感工作制度【第五篇】

遵循在纪律面前人人平等。查处逗硬，奖惩兑现原则，本规定适用于本院医疗、护理、医技、行政、后勤、科室及个人。

本细则的解释与实施由双流乡卫生院负责。本细则于2015年2月1日执行。

奖励范围：科室及个人。

奖励方式：以精神鼓励为主，同时给于物质奖励，成绩突出者与晋职级挂钩。

设科室和个人“优质服务奖”凡模范遵循《职业道德规范》，效益显著，无严重违纪，无严重差错及事故，职工满意在85%以上的科室和个人。

临床医疗成效奖。临床医疗成绩突出，有效地救治病人，很好地完成上级各项任务，社会反映好的科室和个人。

获县级以上部门所授于的“先进个人”给于奖励。

职工以单位各为向省、市、县政府和其他部门争取的无偿投入，院方负责差旅费，业务联系费，并按争取金额的20%奖励个人。

凡反映工作人员服务态度差，发生冷、硬、推等，造成不良影响者，查实一次扣当事月工资元。情节严重或给病人造成损失和严重后果者，由当事人负责全部经济责任，并扣当月工资20%。

凡收授“红包”或贵重礼物，向病人暗示索要钱物或趁人之危敲诈勒索，查实后除如数退还财物外，并按实际金额的5至8倍罚金，触犯法纪的.报上级处理。

凡私自介绍病人转院，外出检查，发现一例扣当事人当月工资元，并出元以上元以下罚款，因此所发生的后果由当事人负责全部责任。

医疗预防保健活动中。不得擅自制定收费项目；不得乱收多收；不得擅自提高收费标准。医务人员不准为拉关系而少收或不收患者的各种医疗检查费用。以上几条，凡发现一条，除追回损失，退还全部现金外，院方扣当事人每次每条元，情节严重的或造成不良影响的，发生二次以上的，除呈几何数字扣取工资外，报上级处理。

发现出假诊断书、假证明等。扣发当事人当月工资元，并由当事人负因此发生法律法规和经济方面的全部责任。

工作不协调、不配合、不顾全大局的。每人每次扣当月工资元。值班不认真，清洁卫生不到位的，每人每次扣当月工资元。人走不关电、电炉、微机、电视的，每人每次扣当月工资元.

逢场中午不在岗的，每人每次扣元.

搭车开药，搭车检查。发现一次扣当月工资元.

未经本院批准私自购药、卫生材料、生物制剂的，发现一次除追回非法所得，以金额2—5倍扣款。

不坚持因病施治，合理用药，合理治疗。违反基本医疗管理办法的使院方造成损失的，当事人负全部责任。

凡损害集体名誉，影响内部团结。有话当面和会上不说，无事生非的和病人吵架的每项每次扣当事人100元。

医疗器械，设备和办公用品人为损失和遗失的照价赔偿。

凡违反医护质量的要求及考核标准的有关规定，发现一例扣发责任人工资元。

放射科丢失x片，扣发当事人当月工资元，急诊随要随到，普通片不超过24小时，违反上述两条，后果由当事人全部负责。

中西药房使用伪劣、过期、变质、霉烂药品的发现一次扣当事人工资元，经药监部门检查出以上药品所超出的损失，全部由当事人负责。

凡不按时出报告、出错报告，发现一例扣当事人工资元，凡违反操作规程和无菌操作要求，术前无会诊讨论记录，发现一例扣当事人工资元，并负责由此引起的全部责任。

防保人员依法办事，切实做好疾病控制，计划免疫，妇幼保健，监督指导乡、村防保工作，严禁以下乡名义打牌等，年终考核低于前三名者，每人每月扣工作元，因此发生的公共卫生事件和传染病爆发流行，根据情况分别给予经济和行政处理。

院长应模范遵守职工道德规范，廉洁奉公，不谋私利，坚持为临床第一线服务，及时解决院内各项纠纷和各科出现的问题，重大问题及时请示汇报，以上发现一项扣工资元，违纪违法上报处理。