关于医院2024年院感科工作总结范文汇总4篇

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医院2023年院感科工作总结【第一篇】

一、疫情医院感染防控主要工作：

疫情防控以来，医院感染管理科全院人员进行了防控知识及技能培训，分层次分批现场培训22场，并进行线上自学及考核，培训内容涵盖了传染病防控技术指南、防控方案、防护用品的穿脱、标准预防、消毒隔离、医疗废物处置等内容；

对医废收集人员、预检分诊、发热门诊、隔离病房等高风险科室医务人员反复进行强化指导，确保人人过关。发热门诊、各个隔离病区设立监督岗，有固定专人监督工作人员穿脱防护服、操作时的个人防护；

根据诊疗防控方案制定了两版院感防控指引、下发关于医疗废物管理预案及规定、疫情消杀方案、医院复诊后管理规定、住院患者及陪护管理规定、普通病区发热/呼吸道症状患者应急感染防控流程、并制定了相关工作消毒流程、指导各科室建立科室风险自查持续改进记录。院感科先后督查54次，督查医院个人防护及消毒隔离等防控措施落实情况，对出现问题或工作落实不到位的给予指导，并督导持续整改，查看整改落实效果；

接受上级部门12次防控督导，并对督导出的问题立即整改。近期院感科对自治区卫生健康委对全区督导通报的问题结合我院实际，以通知的形式要求全院各科室先进行自查整改，再由院领导携同各级职能部门进行查漏补缺。使防控责任真正压实到个人。

二、医院感染监测方面

（一）综合性监测

2020年上半年出院病例3381例，发生医院感染11例，医院感染率为%,其中上呼吸道感染4例、下呼吸道4例、浅部切口感染1例、深部切口感染2例、Ⅰ类手术切口感染率%。

（二）目标性监测

1、2020年上半年共监测微创手术91例，无感染病例。

2、2020年上半年共监测新生儿病例178例，无院内感染病例。

（三）环境监测方面

每季度对无菌物品、消毒剂、医务人员手、物体表面等进行细菌培养，上半年共采样标本计262份，合格率98%。

三、加强手卫生及手卫生依从性调查与考核

疫情期间加强对医务人员手卫生进行现场指导考核，发现问题，及时反馈、整改。

四、加强医疗废物管理

加强医疗废物管理及督察，尤其疫情期间发热患者医废单独设立储存间，与一般医废分开收集，严防发热医废漏失。对医疗废物回收专职人员多次进行培训、现场指导，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。

五、院感培训

2019年11月26日国家卫健委发布了《手卫生规范2019版》，2020年6月1日实施，院感科在全院分四场进行培训，培训率达%。

六、上半年无医院感染暴发事件发生。

存在问题：

一、医务人员感控意识薄弱，相关知识掌握不全；

二、科室感控小组未发挥职责；

三、手卫生设施配备不规范，要求检验科、口腔科、内镜室、治疗室、换药室水龙头非手触式；

四、内镜室软电极数、耳鼻喉科可视喉镜量少，达不到消毒灭菌要求，

存在安全隐患；

五、院感科专职人员配备不够。

下一步工作：

一、加强医院感染防控工作，督导科室真正做到自查结合职能科室督查，查漏补缺，持续改进，严防院内感染事件发生。

二、院感科加强感控知识培训，培训方式多样；

三、调动科室院感质控成员主动性，科室主任发挥组长作用，重视院感知识学习，利用晨会组织授课等培训；

四、手卫生设施配备问题，向主管院长汇报。

五、加强完善院感质控中心各项工作。

医院2023年院感科工作总结【第二篇】

一、统一思想，高度重视

认真贯彻落实卫生部、省卫生厅及县卫生局关于甲型h1n1流感医疗救治工作要求，以对人民群众生命健康安全高度负责的态度，增强做好防控工作的紧迫感和责任感，把防控工作作为当前第一位的任务和头等大事，切实抓紧抓好。5月5日上午，我院召开甲型h1n1流感防控专题会议，我院相关科室负责人参加会议，鞠炎田书记传达了××省政府、省卫生厅以及市、县卫生局关于防控甲型h1n1流感工作精神，并就我院甲型h1n1流感防控工作做了具体的部署，制订了甲型h1n1流感防控应急预案及甲型h1n1流感防控实施方案。医务科连续组织召开了三次专题会议，进一步落实预案、人员部署、物质储备、设备到位、流程安排等工作，明确职责分工，完善领导责任制和责任追究制，一级抓一级，层层抓落实。把任务分解细化，落实到人，确保各项措施落到实处。

二、加强领导，落实责任

坚持预防为主，科学防治的原则，加强领导，统一指挥，强化协调，统筹全院医疗卫生资源，全力做好甲型h1n1流感患者医疗救治工作。医院成立由县卫生局党委书记、院总支书记鞠炎田同志任组长，各分管副院长任副组长，相关科室主要负责人任成员的甲型h1n1流感防控领导小组及工作专班，在上级卫生行政部门的统一领导下，具体负责我院甲型h1n1流感患者医疗救治工作的总体协调、统一指挥，整合与调配全院医疗资源，做好甲型h1n1流感患者医疗救治。成立防治甲型h1n1流感专家组，重点指导做好医疗救治和会诊。成立了三支防治甲型h1n1流感应急预备队，队员均由呼吸科、感染科、icu、急诊科、放射科、检验科等技术骨干组成，其中大多数均参加过2003年抗击非典工作，具有丰富的治疗经验以及个人防护知识。领导小组下设办公室，办公室设在医务科，负责所有有关防治甲型h1n1流感工作协调及调度工作。

三、完善应急预案，建立诊疗流程

我院于5月5日全院印发了《××县人民医院甲型h1n1流感应急预案》红头文件，并根据上级文件要求以及我院实际情况，进一步完善了诊疗流程，并组建应急队伍参加培训，熟悉了卫生部确定的诊疗流程，认真学习了医疗救治的过程。

医院2023年院感科工作总结【第三篇】

我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了科室医院感染管理小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

2、11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

二、医院感染监测方面

我科负责放射科感染发病情况的监测，定期对放射科环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

1、病历监测

对院感病例回顾性调查模式（在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报），真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。

①感染率监测：

②漏报率的监测：传染病上报率。符合卫生部的要求。

2、环境监测方面

①对放射科环境定期采样，合格率为98。6%。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。

4、消毒灭菌监测

1、每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做B—D试验，每月做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消毒规范要求进行监测以保证灭菌质量。

2、每月对放射科使用中消毒液的监测：共监测246份，合格246份，合格率为100%。并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采用压力蒸汽灭菌。

3、6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测79根，合格75根，合格率为94。9%。请留此标记的紫外线灯管通知科室及时更换。

4、对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。

三、重点部位医院感染管理

每季度抽查重点DSA的感染管理，发现问题，主动与各科主任或护士长沟通并督查改进。

四、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

1、新职工培训对3名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%；对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识；

2、采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

五、存在问题

1、临床感染管理小组没有充分发挥其作用。

2、部分医生对院内感染重视程度不够，对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。

医院2023年院感科工作总结【第四篇】

今年以来，医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下，按医院感染管理工作的要求，积极完成了各项工作，经常对新生儿科、手术室、产科分娩室、供应室等重点部门进行重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查，对检查中发现的问题现场进行指导，并提出整改意见，要求限期整改。现将工作情况总结如下：

一、医院感染监控工作开展情况

1、医院成立了组织机构，制定了相关规章制度，兼职人员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。

2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。

3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。

4、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。

5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。

二、存在问题

1、制度完善但执行不力，无专职人员，身兼几职，文字资料操作性不强。院内感染监测不到位。

2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够。

3、重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局不合理，流程不符合要求。

5、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置针头。

三、下一步工作要求

1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。

2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。

3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。

4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。

5、加强对消毒药械的管理，感控科确实履行对购入产品的审核职责。医院购入的消毒药械必须是取得卫生部批件的产品。

6、全员培训《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，进一步规范医疗废物的管理;规范使用医用垃圾袋及利器合。