医院放射自查自纠报告（精选10篇）

医院放射科针对放射安全和质量管理进行自查自纠，发现问题并制定整改措施，确保医疗安全和服务质量得到有效提升，是否能进一步完善管理机制？以下是阿拉网友分享的“医院放射自查自纠报告”，供您学习参考，喜欢就分享给大家吧！

医院放射自查自纠报告 篇1

为了进一步加强核与辐射的安全监管，确保辐射环境安全，针对20xx年医用射线的安全和防护状况进行了年度评估，具体评估如下：

医院现有医用诊断x射线设备一台，CT机一台，DR机一台，放射科工作人员4人（技师1人，市中心医院派驻1人）。

一、辐射安全和防护设施的运行和维护

放射科x射线机房配置有辐射防护门、辐射警告标志等辐射防护设施。机房及其附属防护设施，经检测符合国家放射防护标准，环保部门同意在医院使用。

20xx年，辐射安全和防护情况指定专人负责检查和记录，检查每月一次。辐射防护情况自查后，在《辐射防护工作定期检查记录》上记录。每月自查的内容包括：x射线装置的使用、运行、故障、停用、检修和完好情况；机房防护门、防护窗完好情况；工作指示灯和电离辐射警示标志完好情况；防护用品的使用和完好情况；辐射防护安全操作规程和防护制度执行情况等。每月辐射防护工作自查结果良好，射线装置未发生故障，使用正常；辐射防护用品完好，能正常使用。未发现射线装置故障现象。

二、辐射安全防护制度

医院的辐射管理制度包括：放射科工作制度，放射防护安全保卫制度，放射工作岗位职责，x光、DR、CT的操作流程，放射诊疗设备维护维修制度。放射防护人员培训计划，放射性监测方案，射线装置辐射事故应急预案等。对制度的执行情况，有科室兼职辐射防护人员进行自查，每月一次，同时接受卫生监督所等相关部门以及医院职能部门的日常检查。医务人员自身防护方面，日常工作时，要求检查病人时隔室操作，禁止直接暴露在照射范围内，辐射工作人员规范佩戴个人剂量计，对个人年接受外照射的.剂量进行准确监控。在辐射对健康潜在影响的告知方面，在放射科机房门前张贴关于x线辐射相关方面的警示及安装红色警示灯。

三、辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训情况；

我院暂无工作人员变动，对工作人员均采取持证上岗，加强了从事射线工作人员的教育培训。

四、场所辐射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据；

我院使用的x光机、DR机、CT机，严格按照要求进行个人防护，配有个人防护辐射监测仪，一年二次委托汕头本科辐射安全科技有限公司进行检测及汕头职业防治放射科检测，对我院机房及机器进行了环境辐射剂量监测，并发放了检测报告书。

五、辐射事故及应急响应情况；

医院制定了对各种辐射事故及应急响应的应急预案，并成立以院长为组长的预防辐射事故的应急小组。

六、存在的安全隐患及其整改情况：

医院的x光室严格按照上级主管部门意见及国家的各项法律，法规要求，经上级部门及我工作人员的自查，未发现不安全隐患。

七、其他有关法律、法规规定的落实情况：

医院工作人员严格按照国家的各项法律、法规操作，任何工作人员都不得违反规定，对工作人员定期组织学习和培训。

评估结果：

20xx年在医院放射防护委员会的领导下，在县环保局及卫生监督所有关部门的指导下，医院相关辐射管理制度健全并严格遵守法律法规，按规章制度进行操作，未发现任何不安全隐患和违规操作情况，未受到任何违纪处罚。

医院放射自查自纠报告 篇2

为了认真贯彻和执行xx卫生计生局和xx区领导部门对放射工作的检查督导，近期，我门诊对放射科进行一系列的自查整改工作，现总结如下：

一、制度制定落实方面

我院在放射工作制度执行方面情况良好，各种证照齐全，制定规范化放射制度，让放射工作人员按照正确的操作规范执行，确保了工作的.安全性，提高了工作质量和工作效率。

二、放射工作管理方面

我门诊按照《放射医疗许可证》等相关证件的要求，每年定期校验，严格按照许可证的要求开展诊疗项目，做好各种防护工作，每年进行专业的防护检测，放射人员按照上级部门的要求接受了放射保护法律法规和专业知识的培训和职业健康体检，持岗上证。

三、放射工作环境方面

我门诊在放射环境方面严格要求，设立专业警示牌，安装通风，照明，铅门，铅墙等设施，配备专业的防护衣，防护帽子，防护颈部等防护服，按照相关规定对检查者和工作人员进行保护。

四、危险废物管理方面

完全按照国家关于废物的相关文件执行，正确保管和处理放射中产生的的危险废弃物，并有相关登记。

五、存在不足

1、完善放射工作人员档案

2、需要规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度，并严格执行3需要定期对放射设备进行稳定检测，校正和维护保养

总之，我门诊的放射工作在领导部门的监督指导下情况良好。整体而言，在管理，制度，场所，设施，环境，校验等方面，达到了比较好的效果。不足之处还需要多多努力。今后，在领导部门的指导下，加强管理，强化监督，防护，安全意识，达到安全，有效，环保的工作目标，更好的为广大患者和公众服务。

医院放射自查自纠报告 篇3

为了认真贯彻和执行xx卫生计生局和xx区领导部门对放射工作的检查督导，近期，我门诊对放射科进行一系列的自查整改工作，现总结如下：

一制度制定落实方面我院在放射工作制度执行方面情况良好，各种证照齐全，制定规范化放射制度，让放射工作人员按照正确的操作规范执行，确保了工作的安全性，提高了工作质量和工作效率。

二放射工作管理方面我门诊按照《放射医疗许可证》等相关证件的.要求，每年定期校验，严格按照许可证的要求开展诊疗项目，做好各种防护工作，每年进行专业的防护检测，放射人员按照上级部门的要求接受了放射保护法律法规和专业知识的培训和职业健康体检，持岗上证。

三放射工作环境方面我门诊在放射环境方面严格要求，设立专业警示牌，安装通风，照明，铅门，铅墙等设施，配备专业的防护衣，防护帽子，防护颈部等防护服，按照相关规定对检查者和工作人员进行保护。

四危险废物管理方面完全按照国家关于废物的相关文件执行，正确保管和处理放射中产生的的危险废弃物，并有相关登记。五存在不足1完善放射工作人员档案2需要规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度，并严格执行3需要定期对放射设备进行稳定检测，校正和维护保养总之，我门诊的放射工作在领导部门的监督指导下情况良好。整体而言，在管理，制度，场所，设施，环境，校验等方面，达到了比较好的效果。不足之处还需要多多努力。今后，在领导部门的指导下，加强管理，强化监督，防护，安全意识，达到安全，有效，环保的工作目标，更好的为广大患者和公众服务。

医院放射自查自纠报告 篇4

一、引言

随着现代医学的不断发展，放射科技术在临床诊断中的作用越来越重要。放射科的质量控制和自查工作对于确保患者的安全和医疗质量至关重要。与此同时，放射科的发展也面临着新的挑战和问题。为了解决这些问题，故需对医院放射科进行全面的自查，及时发现问题并采取相应措施进行纠正。本报告将围绕医院放射科的各项工作进行分析和评估，以期提高诊断效果和工作质量。

二、医院放射科概况

我院放射科成立于20xx年，现拥有xx名技师和xx台设备，提供放射影像诊断、核医学和介入放射等服务。放射科与其他科室有良好的联络与合作关系，为全院病人提供高质量的`放射影像检查和最佳的临床诊断结果。

三、设备管理

1. 设备完好性：我院放射科设备投入使用正常，无损坏、报废和停用设备的存在。每台设备定期进行维护和检修，并进行安全性能和辐射防护的检测和评估。

2. 设备标定和质控：每台设备按照标准操作规程进行日常标定和质控，确保成像质量和放射量的准确性。

3. 辐射防护：放射科技师和患者辐射防护培训工作得到重视，每位技师都佩戴个人防护装备，对患者进行辐射防护措施的宣导和操作。

四、工作流程管理

1. 患者信息管理：放射科与医院信息管理系统联动，确保患者的基本信息和检查结果能够实时快速地传递和整合。

2. 检查预约与排队：根据患者的病情和医嘱，合理安排检查预约和排队，确保患者能够及时完成检查并获得相应的报告。

3. 检查操作流程：放射科技师严格按照操作规程进行检查，确保每一位患者能够得到准确的放射影像，并及时与临床医师交流和沟通。

4. 信息报告及存档：放射科及时根据检查结果撰写报告，报告内容准确完整，并上传至医院信息系统进行存档。

五、质量评估与持续改进

1. 质量评估：通过评估技师和设备绩效、患者满意度调查和质量指标监测等方式，对放射科工作进行全面评估，发现问题并采取相应的措施进行改进。

2. 继续教育：放射科技师参加相关的学术会议、研讨会和培训课程，不断提高专业知识和技能水平，与时俱进地把握新技术和新知识。

3. 安全培训：定期开展安全培训，提高放射科技师对辐射防护的认识和操作技能，确保患者和技师的安全。

六、结语

医院放射科具有重要的临床诊断作用，质量控制和自查工作对于患者的安全和医疗质量至关重要。通过本次自查报告，我们发现存在的问题并进行了相应的改进，提高了工作效率和质量。我们将持续加强质量管理和技能提升，为患者提供更优质的放射影像服务，为医院的发展做出更大贡献。

医院放射自查自纠报告 篇5

借医院开展职工作风及医德医风整顿活动的机会，放射科全体人员在放射科会议室召开了行风评议自查自纠会议，重点讨论了针对放射科的自查自纠问题。我科室存在的医德医风问题总结如下：

1、规章制度较为健全，但执行力度不够。职工对规章制度仅处于了解阶段，未能熟悉和把握好科室制定的规章制度。例如，已经规定急症患者需要留下联系方式，完善资料，但是部分职工未能执行到位，产生医疗安全隐患。

2、存在个别职工以私事为由迟到、早退的现象。

3、医德医风学习资料陈旧、缺乏。青年医师医德医风学习、建设进展缓慢。

4、存在个别医技人员对待受检查患者语言生硬，未能做到“微笑服务”。对患者进行病情解释时，存在语言不得体，解释不细致具体现象。

5、放射科卫生环境经过整改得到一定提高，但仍存在卫生死角，患者候诊环境狭小，环境单调无缓解情绪的设施等问题。

6、服务上未能做到“感动服务”，解决患者饮水，防寒纳凉等问题上缺乏一定的'主动性。

7、对于突出的收费问题，存在解释工作跟不上，解释缺乏耐心的问题。

8、对患者的意见反馈，目前存在欠缺收集归纳工作。

根据以上问题，放射科一定要把好关，使安全医疗得到保障，杜绝避免差错事故，工作流程规范，提高病人满意度，杜绝病人投诉，密切和临床沟通积极配合临床工作，与病人搞好沟通关系，减少医患矛盾，树立医院及医务人员良好形象。

医院放射自查自纠报告 篇6

科室通过学习，现就放射科廉洁行医自查情况报告如下：

一、存在问题和不足

1、对廉洁行医反腐倡廉的重要性认识不够。

2、在工作中也参与了一些宴请陪客活动。

3、存在老好人现象，不愿对存在的问题个人提出意见和建议。

二、存在问题的原因

上述在思想、工作、作风上暴露的一些问题，虽然有一定的客观因素，根本上有自身的主观世界改造不够，认识不深，主要有以下两个方面的原因：

1．重事务，轻学习。缺乏学习的压力感和紧迫感。从客观上总是强调工作忙、任务重，没有处理好工作与学习之间的关系。

2．重指导，轻实践。自身存在的作风不够扎实、工作不够深入等问题，认为每一项工作都有专门的.同志去做，不必每项工作都亲历亲为，缺乏深入实践考察研究。

3．重安排，轻要求。在工作安排上，强调每项工作都要有新的提高、新的发展。但在具体落实上，没有用一流的标准去要求、去衡量自己的工作。

三、改进措施及努力方向

1、严格执行廉洁自律规定，自觉抵制各种腐朽思想的侵蚀

要加强理论学习，不断提高自身素质。为了进一步提高政治敏锐力、政治鉴别力和政策水平，增强贯彻落实党的方针、政策的自觉性、坚定性。不断加强党性修养，时刻牢记党的宗旨和艰苦奋斗的优良传统，正确对待地位、名利、权力，在思想上筑起反腐廉政的长城，自觉执行廉洁自律的各项规定，少琢磨组织上给了我什么，时刻想着我为党和人民做了什么，真正做到清清白白做官，老老实实做人，踏踏实实做事。

2、坚持廉洁行医，自觉接受群众监督

注意从思想源头上下功夫，做到头脑清醒，政治坚定，做到清正廉洁，自重，自省，自警，自励，以身作则，严格按照规定和制度办事。在实际工作中，按照工作权限和工作程序履行职责，不讲无原则的话，不办无原则的事，坚持公平正直，不徇私情，珍视和正确行使党和人民赋予的权力，勤勤恳恳地做好各项工作，始终坚持公平公正原则，公平办事，公正做人。坚持严以律己，不搞以权谋私。要求别人做到的自己首先做到，要求别人不做的自己首先不做。在招待来客等方面，不搞大吃大喝和相互请吃，不搞铺张浪费。在各项工作中严格按照有关法律、法规办事。

总而然之，我们科室在廉洁行医方面，虽然取得了一些成绩，但对照党和广大人民群众的期望，还有一定的差距，存在一些问题。因此，在今后的工作中，我们一定会严格遵守组织纪律，强化廉洁行医工作，努力克服自己存在的问题和不足，更加坚定地与各种腐败现象作坚决斗争，虚心听取党员干部和人民群众的批评意见，自觉接受全乡广大干部和人民群众的监督，为医学事业的发展贡献自己的力量。

医院放射自查自纠报告 篇7

随着现代医疗技术的飞速发展，放射科作为医院必不可少的部门，对于疾病的诊断和治疗起着重要的作用。然而，放射科工作所涉及的辐射安全问题也日益受到关注。为了确保医院放射科的安全运行，我们特此进行了辐射安全自查，并将报告如下。

一、辐射管理措施

1.工作人员培训：作为放射科的员工，我们在进入岗位前，均经过了相关的培训，并持有合法的放射工作证。我们定期参加辐射安全培训，提高个人安全意识和操作技能。

2.个人防护装备：我们配备了符合标准的个人防护装备，并确保每位员工切实佩戴。同时，每年进行一次个人防护装备的检测和更换，确保器材的有效性和完好性。

3.重要区域控制：医院放射科明确标注了重要区域和普通区域，并通过门禁系统、监控设备等手段严格控制重要区域的出入。只有经过培训合格的员工才能进入这些区域，并且需要按照规定的流程和程序进行操作。

4.辐射监测设备：为了及时掌握辐射水平和监测辐射源，我们配置了专业的辐射监测设备，并进行了定期校准和维护。一旦发现辐射超标或设备故障，我们将立即采取相应的措施，确保工作环境的安全。

5.临床辐射防护：放射科在进行各项检查和治疗时，严格按照相关规定进行辐射防护措施。我们确保患者的辐射剂量最小化，同时也为医护人员提供相应的防护，避免长期接触辐射造成的危害。

二、设备管理措施

1.设备检测和校准：我们对放射科的'设备进行定期的检测和校准，确保其精度和准确性。任何设备故障都会及时报修，并确保在使用前进行必要的维修和检查。

2.设备操作规范：对于每一台设备，我们都制定了详细的操作规范和流程，并确保所有员工严格按照规范操作。在操作前，我们会检查设备的完整性和安全性，并在每次使用后进行必要的清洁和消毒。

3.辐射源管理：医院放射科严格管理辐射源的使用和存放。所有辐射源都被储存在特定的储物柜中，并在使用前进行必要的核对和确认。使用结束后，辐射源被及时送至专门的处理机构进行处置。

4.设备质量控制：我们对设备的质量进行严格的控制和管理。定期进行质量控制测试，确保设备输出的辐射剂量准确可靠。

三、应急预案和安全措施

1.应急预案制定：为了应对突发情况和事故，我们制定了相应的应急预案，并进行全员培训。预案中包括了不同类型事故的应对措施和处置流程，确保能够及时有效地处理事故。

2.事故报告和处理：我们建立了事故报告和处理制度，任何事故都必须及时报告，并进行详细的记录和分析。对于事故的处理，我们采取严肃认真的态度，并根据事故的性质和后果进行相应的整改和改进。

3.安全巡检和隐患排查：我们定期进行安全巡检和隐患排查，确保工作环境的安全和设备的正常运行。任何隐患都会及时纠正和处理，以确保辐射安全。

通过此次辐射安全自查，我们发现自己存在一些问题，比如在设备操作规范方面，有些员工还存在操作不规范的现象。因此，我们将加强培训和宣传，提高员工的安全意识和操作规范意识。同时，我们也将进一步完善辐射管理制度和设备管理措施，确保医院放射科的辐射安全。

总结起来，医院放射科辐射安全自查报告表明我们对辐射安全高度重视，并且在管理措施、设备管理以及应急预案和安全措施等方面取得了一定的成绩。但我们依然要不断提高辐射安全意识，加强培训和管理，不断完善制度和流程，确保医院放射科的辐射安全，为患者提供安全可靠的医疗服务。

医院放射自查自纠报告 篇8

根据国家环保总局等相关部门要求，严格按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(国务院令第449号)等法律法规要求，我院认真组织全院相关职能部门及临床科室，主要是医院放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，减少事故隐患。自查内容包括以下方面：

①各种规章制度的完善及执行情况；

②放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量；

③工作人员的个人剂量监测，健康体检及定期培训情况；

④受检者及陪护者的放射防护等。现将自查情况汇报如下：

一、合法经营：

医院于20xx年x月经过有关部门的现场检测，各项指标均达标后，准予营业，并颁发《辐射安全许可证》，至今仍于有效期内。

二、组织结构方面：

医院对放射防护高度重视，建立健全了“医院放射管理委员会”，按照国家相关法律法规要求结合本院实际情况，对全院相关科室进行放射防护检查、监督，并积极配合上级有关部门处理放射意外和事故。

放射管理委员会由医院领导任组长，领导全院各部门相关的放射工作。

放射管理专责小组由相关专业技术人员担任，主要任务是对全院放射安全及防护工作进行直接管理、监督、执行，负责放射工作人员的健康管理，个人剂量管理，培训管理；放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。各相关科室均派人员兼职本科室的辐射安全专责工作。

各相关科室还设有放射防护人员，对各自科室进行日常放射防护检查和补充。 放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进行放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及放射源安全保卫工作。对照上级有关部门关于放射防护所要求的`各项规章制度以及设施进行不断改进和完善。

三、管理制度项目方面：

1．进一步细化、规范和完善了医院放射防护管理各相关规章制度等制度，执行情况良好；

2．放射源及射线装置的监测、管理及安全保卫方面制度基本健全，执行情况良好；

3．场所管理：各科都按照相关法律法规的要求，制定和完善了场所管理的规程及制度，执行情况很好；

4．监测管理：已经大致完善了相关的管理规定和制度；

5．应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案；

6．人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括健康管理，培训管理，健康体检和培训记录等，并严格执行健康和培训管理；

7．事故管理：进一步规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行；

8．废物管理：已经建立健全关于放射废物的管理和处理的各项规章制度并严格执行。

四、放射防护与设施运行方面：

1．场所设施：各科都按照相关法律法规的要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进行了严格的检测和完善，基本达到相关的规定。

2．监测设备及应急物资：各科都具有各种放射监测设备和应急物资，运行良好，肿瘤科已经按照上次检查要求安装了放射报警仪和质量保证监测仪；

3．退役源处理：已经和供源单位签定放射源回收协议，所有退役放射源都由供源单位回收；

五、工作人员方面

1、所有从事放射工作人员都持证上岗；

2、建立放射工作人员个人剂量档案，进行统一管理。所有从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗；对个人剂量超标者进行认真详细的查找分析原因，避免以后再次发生类似事件，并对超标者进行再次健康体检以确保身体健康；

3、所有从事放射工作人员都定期进行放射工作人员健康体检；

4、定期派员参加卫生行政部门举办的学习班，不断提高放射防护相关专业知识。

六、放射源安全保卫工作

放射科加强了放射源的安全保卫工作，对放射源贮存放置及操作场所进行了专人专锁专管，医院保卫科配合建立了放射源安全保卫相关制度。从院科两级完善了对放射源的安全保卫措施。

七、受检者及陪护者的放射防护

已经按照相关规定，在各相关放射检查及治疗室加强对受检者及陪护者的放射防护。通过采取检查剂量控制；严格掌握适应征；加强对未成年人敏感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等；对必需入检查室陪护者采取穿着防护衣及其他护具等方法减少公众医疗放射的水平，保证公众的放射防护。

以上就是我院相关科室20xx年度辐射安全与防护状况自查情况，整体而言，在组织管理，制度管理，场所管理，设施管理，放射管理等各方面都做了细致和充分的工作，达到比较好的效果。通过自查，也找出了一些问题和不足之处，有待在下一步的工作中进一步去补充和完善。

医院放射自查自纠报告 篇9

为了认真贯彻执行区卫生局关于《20xx年xxxx区放射卫生专项监督检查工作方案》和区卫生监督局对放射工作的检查督导，近期，我院对放射科进行了一系列的自查整改工作，现总结如下：

（一）制度制定落实方面

我院在放射工作制度执行方面情况良好，领导相当重视，成立了以院长xxx为组长的放射工作及防护领导小组，放射工作证照齐全，同时制定了“放射防护安全管理制度、放射科放射诊断质量保证制度、放射技师岗位职责、放射科操作规程”等一系列管理制度，让放射工作人员按照正确的操作规范执行，确保了工作的安全性，提高了工作质量和工作效率。

(二)放射工作管理方面

我院按时进行《放射诊疗许可证》等相关证件的校检审核工作，及时进行各类变更，严格按照许可证许可的诊疗项目开展放射诊疗活动，建立了规范的'放射卫生防护档案和完善的防护管理制度，放射工作场所每年都进行了放射防护检测，放射工作人员按上级部门要求接受了放射防护法律法规和专业知识的培训和职业健康体检，持证上岗。落实了放射人员的休假，保健津贴等工作。

（三）放射工作环境防护方面

我院在放射工作环境方面也相当重视，放射科设立了相应的警示标牌，放射机房符合卫生防护标准，安装了通风设施，门窗防护到位，放射工作人员配备了防护衣、防护眼镜和铅手套。同时，按照相关规定加强对受检者及陪护者的放射防护。通过采取检查剂量控制；严格掌握适应征；加强对未成年人敏感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等；对必需入检查室陪护者采取穿着防护衣及其他护具等方法减少公众医疗放射的水平，保证公众的放射防护，切实保障受检者非照射的关键部位不受射线侵害。

（四）危险废物管理方面

完全按照国家有关部门文件精神执行，正确保管和处理了放射工作中产生的危险废弃物，并有相关记录登记。

（五）存在不足：

1、放射警告标示部分不完善；

2、需要完善放射工作人员职业健康管理档案（包括个人健康监护档案、放射防护知识培训档案）；

3、因资金不足等原因，放射设备陈旧，人员培训及知识更新滞后，服务质量需要提高；

4、需要规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行；

5、需要定期对放射诊疗设备进行稳定检测，校正和维护保养，并建立机器使用维修记录。同时各种防护用品存在不足，需要补足更新。

总之，我院的放射工作在区局主管部门的监督指导下，开展情况良好。整体而言，在组织管理，制度管理，场所管理，设施管理，放射管理等各方面都做了细致和充分的工作，达到比较好的效果，但也存在一些不足之处。今后，我院要区局领导下，进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在管理上加大力度，强化监测、防护、安全意识，从细微工作入手，让我院的放射工作进一步规范化，达到安全、有效、环保的工作目标，更好的为广大患者和公众服务。

医院放射自查自纠报告 篇10

根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射工作人员健康管理规定》和《放射诊疗管理规定》等法律法规的规定，按照环保、卫生行政主管部门对辐射安全防护管理的要求，结合我院实际，从做好放射源安全管理着手，建立和完善辐射防护管理制度，落实辐射防护措施，加强辐射监测，辐射防护管理工作不断得到改进。现向各位领导简要汇报如下：

一、基本情况

我院是化隆县唯一一所综合性二级甲等医院，设置床位220张，开放160张，职工160人。

放射科设置于医院住院部楼一楼右侧，放射工作用房共计130平方米，原有设备500mAx、200mAx、50mAx光机各一台，于20xx年12月新购置了数字化x射线机（DR）一台，20xx年省卫生厅配置了计算机体层摄影机（CT）机一台，CT机房加控制室45㎡，500mAx线机房加控制室45㎡，数字化x射线机（DR）机房加控制室40㎡。现有专业技术人员5人，有医用诊断机2台，阅片灯箱2个，微机5台，胶片打印机2台。

二、防护设施

1、环境安全防护：CT机房、500mAx光诊断机房公用中心控制室，CT机房、DR机房、500mAx光诊断机房均采用24cm砖加硫酸钡粉刷，CT机房顶采用3mm铅板加彩钢瓦，500mAx光诊断机房采用现浇12cm混凝土。控制室观察窗均采用15cm厚铅玻璃。防护效果达到3mmPb当量。机房操作医生进出门和病人进出门厚度均为5cm，内均衬5mm厚的铅板。

2、辐射防护设备：铅围裙、铅围脖、半身防护围裙。

3、三废处理：射线装置在工作过程中产生的`主要是x射线外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于x射线能量较低，在工作过程中不会产生感生放射性物质，故不用考虑放射性“三废”的处理；在工作过程中会产生少量的臭氧和氮氧化物，可利用换气扇通风即可。

三、管理措施

1、健全管理组织。医院高度重视辐射安全防护工作，成立了以分管放射安全工作的副院长司马福同志为组长、放射科主任郭继霞和工作人员刘成海、罗晓旭同志为成员的“放射性安全防护领导小组”，全面负责医院内部放射性安全防护管理工作，组织对含射线装置设备、使用、贮存、应急处理、废弃物回收，培训教育放射工作人员，宣传放射防护知识，监督执行放射诊疗管理规定，检查放射机器设备及其场所环境，及时排除放射故障和安全隐患。

2、建立和完善辐射防护安全管理制度。制定了《放射科x线机操作规则》、《放射科质量控制制度》、《辐射防护制度》、《辐射设备维护维修制度》、《放射科事件报告制度》、《放射科辐射防护和安全保卫制度》、《人员培训制度》、《放射科人员健康及个人剂量管理制度》、《放射科岗位责任制》、《放射科定期自查和监测制度》、《放射科应急控制和保障措施》等。

3、应急处置。为有效应对可能发生的放射事故，确保有序地组织开展事故救援工作，最大限度地减少或消除事故和紧急情况造成的影响，避免事故蔓延和扩大，维护正常的医疗工作秩序，制定了《发生放射线事故应急预案》，成立了以副院长司马福同志为副组长、相关人员为成员的放射事故应急处理领导小组，明确了可能发生事故应急处理的职责、组织指挥、工作程序等。

四、日常管理

1.为增强放射工作人员的辐射防护意识，加强放射工作人员从事放射工作专业知识培训和基本技能的训练，对放射工作人员采取了多途径多种形式的培训，并承诺我院全部放射工作人员参加省、地环保部门举办的辐射安全和防护专业知识培训。

2.定期监测辐射防护效果和检定监测仪器设备，确保监测正常运行。20xx年青海省疾病预防控制中心对我院放射科x线诊断机房进行检定合格，分别报告了监测结果和检定结果，出具了监测报告和检定证书。

3.对放射工作人员进行健康监测，一是上岗前健康体检，上岗后定期体检。二是工作人员上岗必须佩戴个人胸章剂量计，并定期由青海省疾病预防控制中心进行检测。在做好前述工作的基础上，对放射科的各个通道、门进行了改装，新安装了警示灯、警示牌、悬挂和张贴了警示语，经县环保局领导和专家评估验收，我院辐射防护符合安全要求。

尽管我院的辐射防护工作有了很大改进，但也还存在一些不足，今后，我院要进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在管理上加大力度，强化监测、防护、安全意识，确保人民群众和医护人员安全。