转正小结（精编4篇）

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转正小结范文1

教学目标：

知识与技能 ：结合生活实例，让学生初步感知平移和旋转现象，并能正确判断平移和旋转现象。

过程与方法 ：通过学生的观察、动手操作、探究等学习活动，让学生经历感知平移和旋转的过程，初步体验平移和旋转的思想方法，正确判断平移和旋转。

情感态度与价值观：通过说出日常生活中的平移和旋转现象，感受数学与生活的密切联系，激发学生学习数学的兴趣。

教学重点：

让学生在感知平移和旋转现象的基础上会区别这两种现象。

教学难点：

能正确判断，区别平移与旋转现象。

教学过程：

一、创设情境，初步感知平移与旋转。

1、师：同学们，你们去过游乐场吗？那游乐场都有什么好玩的？游乐场不仅好玩，里面还藏着数学知识呢！想不想发现它们。那我们一起走进游乐园吧！

2、课件出示游乐园设施图。

3、提问：这里有一些游乐项目，你们玩过吗？谁能给老师介绍这些游乐项目都是怎么玩的呀？(引导学生用手势、身体来模仿这些游乐项目的玩法。)

4、你们刚刚用手势、身体模仿的就是这些游乐项目的运动方式呢。那你们仔细观察观察，这些游乐项目的运动方式相同吗？你们能根据它们运动方式的不同试着将它们分类吗？（学生同桌交流；汇报分类结果，并说一说分类的理由。）

5、教师小结：你们说得很对，像缆车、小火车、升降椅这样的运动我们叫平移；而像风车、旋转飞机、摩天轮这样的运动叫旋转。这节课，我们就一起来认识这两种现象。

6、出示课题：平移和旋转。

二、  互动探究

1、感知平移

（出示课件）请同学们仔细观察，它们有什么共同点？

生自由回答。

师小结：像这些物体是沿直线方向移动的属于平移现象。

在我们的日常生活中你们还见过哪些平移现象？（同桌互相交流，汇报）

2、 感知旋转

（出示课件）

那这些呢？它们又有什么共同点？

生自由回答。

师小结：像这些物体围绕一个点转动的都属于旋转现象。

在日常生活中，你还见过哪些旋转现象？ （同桌互相交流，汇报）

(如果学生提到车轮在旋转，就要及时补充：汽车沿着直线行驶的时候，车轮在旋转，车身相对于公路来说是在平移。)

3、体验运动：

(1)、体验平移：全体起立，我们一起来，向左平移2步，向右平移2步。

(2)、我们生活中的平移现象可多了，你能用你课桌上的数学书做做平移现象吗？

（出示课件）把数学书放在课桌面的左上角，把它移动到课桌面的右上角，再依次平移到右下角和左下角。仔细观察，说说你有什么发现？　(同桌讨论、交流)

生1：我发现数学书平移后形状、大小不变。

生2：我发现数学书的方向也没有改变。

师小结：对，数学书在平移的过程中，形状、大小、方向都没有改变。

4.学习例2：(课件出示)

现在想请一位同学到黑板上来平移这张小房子的卡片。(哪几座房子可以通过平移来相互重合？)

细心的同学有没有发现，我们每次平移后，小房子卡片的大小、形状有变化吗？卡片的方向有变化吗？

师总结：平移的特点就是形状、大小、方向都没有改变。

板书：(平移：形状、大小、方向都不变)

5.学习例3：(课件出示)

现在大家对平移有了很深的印象，那么旋转呢？

旋转就是物体绕着某一个点运动。

(1)旋转在我们的生活中也很常见。比如风扇，风车等等。我们的身体也可以做旋转，想不想试试？（左转一圈，右转一圈）

(2)看样子同学们对旋转也有很深的印象，那我们的数学书可以做旋转吗？

(可以)学生尝试练习做旋转。

(3)小组交流：通过旋转数学书你有什么发现？

生1：数学书的形状、大小没有改变。

生2：方向改变了。

师小结：对，数学书旋转时，它的形状、大小不变，而方向改变了。

板书：(旋转：形状和大小不变，而方向改变。)

6、请同学比较平移与旋转，你有什么发现？(小组交流，并汇报)

生1、不管是平移还是旋转，形状、大小不变。

生2：旋转方向改变，而平移不变。

三、巩固拓展

师：现在你们能正确判断物体在做什么运动了吗？一起来完成下面的题目。

1、下面的现象，哪些是平移？哪些是旋转？

2、下面的哪些图形可以通过平移相互重合？

四、课堂小结

三人行，必有我师焉。山草香为大家整理的4篇转正小结到这里就结束了，希望可以帮助您更好的写作转正小结。

转正小结范文2

关键词悬架；K&C；不足转向度；Adams/car

1、引言

某SUV车型进行新一代开发设计，需将整车姿态加高，经初步分析，整车侧倾度增大，不足转向度减少，严重影响整车操纵稳定性，需将后悬架扭转梁结构进行全新设计。悬架K&C特性是影响整车操纵稳定性的主要因素，本文通过优化悬架K&C特性，达到满足整车操纵稳定性的设计要求。

2、开发流程

开发流程总体介绍。动力学开发流程为根据整车操纵稳定性客观评价和主观评价，先确定整车级性能目标，再根据整车级性能目标分解出悬架系统和转向系统的性能目标，最后确定零部件性能目标。

整车级设计目标。上一代车型整车操纵稳定性客观评价和主观评价表现较好，且市场表现得到了顾客的认可，所以确定新一代车型整车级设计目标与上一代车型基本一致。如表1：

表1 整车设计参数

整车设计目标主要参数

项目 上一代车型 新一代车型

偏频 后悬架：

后悬架： 前悬架：

前悬架：

车身侧倾度 5°/g

不足转向度（） 2°/g>°/g

中性转向点侧向加速度 /s? /s?

建立上一代车型的仿真分析模型，仿真得出的整车性能参数、K&C特性参数与实车客观测试值基本一致，从而验证了模型的准确性，因此在该模型基础上进行新一代车型的设计。

系统设计目标。偏频和车身侧倾度设计。由于新一代车型整车重量增大，根据公式（1）、（2）重新匹配整车偏频和侧倾度。此类车型前悬架偏频一般为左右，后悬架为前悬架的倍左右；前后侧倾角刚度比一般为；侧倾度一般小于5°/g。在调整前后侧倾角刚度比时，同时考虑不足转向度应具有一定的线性区，可通过不同的前后侧倾角刚度匹配进行优化设计。

（1）

（2）

式中，n为偏频；φ为侧倾度；Cs为悬架刚度；ms簧载质量；hs为质心到侧倾轴线的距离；Cφ?为前悬架侧倾角刚度；Cφr为后悬架侧倾角刚度。经分析扭转梁截面形状，开口方向和开口大小对后悬架侧倾中心高度、侧倾角刚度影响较大。圆形截面比三角形截面侧倾中心高、侧倾角刚度大、侧倾不足转向大。开口越小，侧倾中心越大，侧倾角刚度越大，侧倾转向越大。开口方向朝下，侧倾中心最高、侧倾角刚度最大、侧倾转向最大。综合以上分析采用圆形截面、开口向下，开口角度为130度的扭转梁，可满足整车侧倾度°/g的要求。

估算不足转向度。新一代车型轮心坐标不变，车身加高，纵臂与车身安装硬点到轮心硬点的距离增大，导致后悬架出现趋于减少不足转向梯度的特性，需重新设计扭转梁安装硬点，根据空间布置情况，该硬点只能向下移动10mm，并优化纵臂轴套布置角度，减少侧向力转向引起的过多转向。对更改后的后扭转梁进行K&C分析，分析结果见表2：

表2悬架的K&C参数

参数 前悬架 后悬架

前轮 后轮

侧倾转向系数 （deg/deg）

侧倾外倾系数 （deg/deg） -

侧向力转向系数（deg/KN） -

侧向力外倾系数（deg/KN） -

回正力矩转向系数（deg/） -

回正力矩外倾系数（deg/）

根据以下公式，对不足转向度的影响进行分解。不足转向度的计算见表3

式中，Ktires为轮胎对于不足转向梯度的影响；Krc为侧倾外倾对不足转向梯度的影响；Krs为侧倾转向对于不足转向梯度的影响；Kls为侧向力转向对于不足转向梯度的影响；Klc为侧向力外倾对于不足转向的影响；Kats为回正力矩转向对不足转向梯度的影响；Katc为回正力矩外倾对不足转向梯度的影响；W?为前轴静态载荷；Wr为后轴静态载荷；Cα?为两个前轮胎侧偏刚度；Cαr为两个后轮胎侧偏刚度；为前悬架的外倾梯度；为后悬架的外倾梯度；为侧倾梯度；Cγ?为前轮胎外倾刚度；Cγr为后轮胎外倾刚度；ε?为前悬架侧倾转向系数；εr为后悬架侧倾转向系数；A?为前悬架侧向力转向系数；Ar为后悬架侧向力转向系数；C?为前悬架侧向力外倾系数；Cr为后悬架侧向力外倾系数；M?为前悬架回正力矩转向系数；Mr为后悬架回正力矩转向系数；P为轮胎拖距；Cm?为前悬架回正力矩外倾系数；Cmr为后悬架回正力矩外倾系数。

表3 悬架的不足转向度

项目 前悬架 后悬架

轮胎 -

侧倾外倾 -

侧倾转向

侧向力外倾 -

侧向力转向 -

回正力矩外倾 0 0

回正力矩转向 -

综合不足转向梯度 -

经计算新一代车型的不足转向梯度为°/g，小于整车目标值。因后悬架已没有更改的空间，需优化前悬架K&C特性，以便满足整车不足转向度。通过分析将前悬架转向横拉杆与转向节连接点的Z向上移10mm，增大悬架的侧倾转向系数，可满足整车不足转向度>°/g的要求。优化后结果见表4，不足转向度的计算见表5。

表4 优化后悬架的K&C参数

参数 前悬架 后悬架

前轮 后轮

侧倾转向系数 （deg/deg）

侧倾外倾系数 （deg/deg） -

侧向力转向系数（deg/KN） -

侧向力外倾系数（deg/KN） -

回正力矩转向系数（deg/） -

回正力矩外倾系数（deg/）

表5 优化后悬架的不足转向度

项目 前悬架 后悬架

轮胎 -

侧倾外倾 -

侧倾转向

侧向力外倾 -

侧向力转向 -

回正力矩外倾 0 0

回正力矩转向 -

综合不足转向梯度 -

通过估算不足转向度，可明确悬架K&C优化方向。估算后可知道侧倾转向、侧向力转向和回正力矩转向要大于侧倾外倾、侧向力外倾和回正力矩外倾对不足转向度的影响。这是因为车轮外倾角产生的侧向力要远小于侧偏角产生的侧偏力，对于子午线轮胎，大约10-15度的外倾角产生的侧向力相当于1度的侧偏角所产生的侧向力。在进行轮胎性能试验时，转向角可看做为侧偏角，且侧偏刚度要大于外倾刚度。

仿真计算。搭建整车仿真分析模型，摆臂、副车架和后扭转梁采用柔性化处理，轮胎采用PAC2002模型，经分析整车侧倾度和不足转向度满足设计要求。经验证，建立模型时部分零部件的柔性化处理，可增大操纵稳定性的试验相关性。整车仿真模型见图1。

零部件设计目标。根据以上分析结果，需结构变更的零部件为前转向节和后扭转梁。进行载荷分解，采用惯性释放的方法仿真分析转向节和扭转梁满足零部件的强度要求。转向节和扭转梁进行模态分析满足设计要求。扭转梁的分析结果见图2、图3。

3、验证

经台架试验和整车试验验证，悬架K&C特性、操纵稳定性满足整车动力学性能要求，零部件强度、模态满足设定的目标要求。

4、结论

K&C参数的设定是影响整车操纵稳定性的主要影响因素，应根据整车级性能目标，通过计算分解到系统级K&C目标，达到设计和优化整车性能的目的。

参考文献

[1]（美）Thomas 著 赵六奇 金达锋译。车辆动力学基础[M].北京：清华大学出版社，

[2]刘惟信。汽车设计[M].北京：清华大学出版社，

转正小结范文3

肿瘤转移是一个极其复杂的多基因调控和多步骤发展过程，并涉及到肿瘤细胞、机体、靶组织的相互作用和影响，涉及到一系列肿瘤侵袭转移相关基因的结构和功能异常，从而影响其抗侵袭转移功能的正常发挥。临床及实验研究证实，扶正固本类药物通过益气健脾、养阴补血、温阳补肾等方法，具有一定的抗肿瘤转移的作用[1-2]。随着中医药和现代医学的发展，扶正固本类药物抗肿瘤转移的作用机制有了深入的研究，本文将近几年相关研究和运用概况综述如下。

1 机体正虚对肿瘤转移的影响

中医学强调，疾病的发生发展是人体“五脏元真”和外界“客气邪风”两方面因素的相互作用。

肿瘤发生的内因是机体正气不足：中医学认为，正气旺盛，气血充盈，卫外密固，人体的内脏功能正常，病邪难于侵入，疾病无以发生，正如《素问•刺法论》云：“正气存内，邪不可干。”《素问•评热病论》云：“邪之所凑，其气必虚。”

机体正虚促使肿瘤病情加重发生转移：中医学对肿瘤转移的发生及传变早有认识。《灵枢•百病始生》中记载：“虚邪之中人也，…留而不去，则传舍于络脉”,“留著于脉稽留而不去，息而成积。或著孙脉，或著络脉，…或著于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫，不可胜论。”[3]癌瘤形成后，癌毒播散，经由孙脉、络脉、经脉，进而侵犯脏腑、组织(胃肠、募原等),阐述了肿瘤由局部向远处转移的过程，指出肿瘤转移发生的关键是以脏腑虚损为本，邪毒流散为标[4]。

现代医学认为，由于机体的正气对肿瘤有较强的抑制能力，加之外科的手术切除肿瘤在一定意义上就是驱除病邪，一定意义上也有利于机体正气的恢复，进一步使肿瘤生长受到抑制。

由上可以看出，体内肿瘤毒邪的存在是转移发生的外因，而肿瘤毒邪对机体正气的耗散致使正气亏虚、正不抑邪是肿瘤转移发生的内因。正气的强或弱，是决定肿瘤转移的重要因素，也决定着癌瘤转移与否、转移方式和速度。同时，提示在治疗中运用扶正固本法抑制肿瘤转移的重要性。

2 扶正固本类药物抗肿瘤及转移的研究

《素问•阴阳应象大论》云“治病必求于本”。《医宗必读•脾为后天之本论》曰“善为医者，必责其本”。亦是肿瘤之治，理应扶正补虚以固其本。如张元素所说“养正则积自消”。

肿瘤的发生和转移以正气亏虚为本，邪实为标。正虚不外气、血、阴、阳，先、后天之本受损。扶正固本亦善从益气健脾、养阴补血、温阳补肾治。张元素认为：“盖积聚症瘕，必由元气不足，不能运行而致之。欲其消散，必借脾胃气旺，能渐渐消磨开散，以收平复之功。”若脾胃虚弱，不能进食或食之不能化，则人体得不到水谷的滋养而正气不足，不能抵抗病邪。故扶正固本，重在益气调脾为主，使人体气血津液充足，真气来复，胃纳日旺，精血日生，则机体振奋与邪气抗争。

增强机体免疫：徐振哗等[5]认为，免疫功能低下是恶性肿瘤复发和转移的关键。刘海涛等[6]通复制转移LA795小鼠肺癌模型，应用放免法检测小鼠外周血IL-2、肿瘤坏死因子a(TNF-a)的含量。结果中药扶正方(黄芪、当归、黄精等)可上调肿瘤组小鼠外周血IL-2、TNF-a的含量，提示扶正方有抗肿瘤和转移作用作用，其机制与调节免疫功能有关。参麦注射液配合化疗能够提高肺癌患者CD3,和CD4/CD8比值及LAK细胞、NK细胞活性，说明参麦注射液对细胞免疫有良好的调节作用[7-8]。

促进细胞分化成熟，抑制肿瘤细胞生长：多种补益中药能促进干细胞分化为成熟细胞。许昕等[9]认为补肾药物可能能够直接或间接抑制大鼠肉瘤细胞MR106的细胞分化和增殖，从而起到抑制瘤细胞的作用。亦实验证明，其他很多中药如当归、丹参、刺五加等均能促进某些干细胞分化为特定的成熟的体细胞。肿瘤细胞是一群分化不完全的细胞，而补益中药能促进细胞分化，因而扶正固本类药物可以通过诱导细胞分化成熟而抑制肿瘤细胞的生长。

影响肿瘤细胞周期：细胞周期失控引起细胞无限增殖是导致癌变的主要原因，抑制肿瘤细胞增殖，对细胞周期进行调控十分重要，使肿瘤细胞停滞于G0、G1期，而不进入S期进行DNA复制，从而起到抑制肿瘤细胞生长和抗转移的作用。Onishi等研究表明补中益气汤可以抑制结肠癌肝转移[10]。梁朝晖等[11]用免疫组化法检测中药组方(黄芪、补骨脂、灵芝等)对小鼠Lewis肺癌肿瘤细胞Cyclin D1的表达，研究结果表明中药组方治疗组肿瘤细胞Cyclin D1标记指数低于生理盐水组(),证明中药组方能有效抑制肿瘤细胞Cyclin D1的表达，使肿瘤细胞停滞于G0、G1期，起到抗肿瘤的作用。

诱导癌细胞凋亡：诱导细胞凋亡的基因突变失活或抑制凋亡的基因过度表达，肿瘤细胞便可通过某些途径逃避凋亡，发生转移。赵爱光等研究了健脾类中药四君子汤在体内诱导移植性人胃癌细胞凋亡的作用，发现四君子汤对裸小鼠移植性人胃癌细胞瘤抑瘤率、肿瘤细胞凋亡指数与对照组比较有显著提高[12]。王哲等[13]采用光、电镜形态学观察的方法研究益气活血解毒方(红参、黄芪、莪术、桃仁、白花蛇舌草、天花粉、半枝莲、仙鹤草等)对小鼠Lewis肺癌细胞凋亡的影响，结果实验组与对照组比较，肿瘤团块较小，异型性不明显，病理性核分裂较少，电镜下可见凋亡小体形成。认为益气活血解毒方具有抗肺癌作用，其作用机理是通过诱导肿瘤细胞凋亡来实现的。

调节肿瘤转移相关基因的表达：肿瘤相关基因表达异常与肿瘤转移的关系十分密切。肿瘤在生长过程中受到内分泌、旁分泌、自身分泌的调节。上调转移抑制基因表达、下调促转移基因的表达可以有效的阻止肿瘤的转移。周建锋等[14]用扶正治法的代表药物，将其分别配伍为益气养阴、温阳养阴及补肾(阳)养阴等复合方，家兔灌胃给药后制备药物血清，作用于体外培养的SMMC7721人肝癌细胞，结果示：养阴组以及益气养阴、温阳养阴、补肾养阴配伍的小复方组细胞p53蛋白表达增强，p21蛋白表达降低，其中，又以益气养阴小复方组的作用最为明显，益气养阴小复方组p53转录增强，N-ras转录减弱。孙在典等[15]探讨脾气虚可促进FAK-mRNA的表达，而黄芪建中汤可下调FAK-mRNA的表达，从而抑制肿瘤转移。

增效并减少放化疗毒性，提高生存质量：扶正培本治则在肿瘤的治疗和抗转移方面有较良好的作用。尤其对中晚期癌症患者。对延长生存期，提高生存质量有明显作用[16]。费燕华等[17]观察胃癌术后化疗配合参苓白术散治疗可明显减轻化疗药物的副作用，改善患者的生活质量。

3 问题和展望

随着对肿瘤防治的研究深入，具有扶正固本作用类的药物显示出良好的抗肿瘤和转移的转移作用。而遵循传统的中医药理论的指导。并与现代最前沿的科学技术密切结合，研究扶正固本类药物的作用机制，开发出可以多靶点、多层次作用于肿瘤细胞的有效方剂，有效阻断肿瘤的复发转移，将是今后中医药在肿瘤学科领域研究的难点和重点。

4 参考文献

[1]王寅，谭侃。中药防止肿瘤转移的研究进展[J].中草药，2002,33(10):3-5.

[2]李涌健，王明武，刘敏，等。益气养阴法防治恶性肿瘤转移210例临床研究[J].江苏中医，2001,22(1):10-11.

[3]王庆其。内经选读[M].北京：中国中医药出版社，2007:94-95.

[4]田建辉，施志明。中医药防治肺癌转移的思路[J].新中医，2005,37(6):5-7.

[5]徐振哗，刘嘉湘，韩明权，等。中医阴阳平衡法治疗癌症[J].上海中医药杂志，1992,26(3):10-12.

[6]刘海涛，戴锡孟。扶正方LA795转移性肺癌小鼠的抑瘤作用研究[J].江西中医学院学报，2004,3(16):61-62.

[7]刘鲁明，吴良村，林胜友，等。参麦注射液对非小细胞肺癌化疗减毒作用[J].浙江中西医结合杂志，2000,10(6):322.

[8]李仁廷，吴萍。参麦注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的临床观察[J].现代中医药，2002,22(6):20.

[9]许昕，祝勇，王莒生，等。补肾泻相火法对大鼠成骨肉瘤细胞系分化的影响[J].北京中医，2006,8(8):88-90.

[10]OnishiY,YamauraT,TauchiK,donthecontentofShimotsu-toconstituents[J].BiolPharmBull,1998,21(7):761-765.

[11]梁朝晖，张维彬，汪波，等。中药组方对小鼠Lewis肺癌细胞周期蛋白D1表达的影响[J].中药药理与临床，2002,18(3):20-22.

[12]申维玺，孙燕。论中医证化学本质是蛋白和肽及证本质的分子标准[J].中国中西医结合杂志，1999,19(11):696.

[13]王哲，刘春英，郝宏党，等。益气活血解毒方诱导小鼠肺癌细胞凋亡的研究[J].中国中医药信息杂志，2005,2(12):42-43.

[14]周建锋，王怡兵。益气养阴小复方对SMMC-7721人肝癌细胞p53、N-ras基因的调控作用[J].世界肿瘤杂志，2003,2(2):92-94.

[15]孙在典，包素珍，郑小伟，等。黄芪建中汤对小鼠脾气虚证肺癌转移FAK基因表达的影响[J].浙江中医杂志，2009,44(6):400-401.

[16]顼祺。扶正培本治则在防治肿瘤中的作用[J].山西中医学院学报，2002,3(1):58-61.

转正小结范文4

关键词鼻咽癌 颈部淋巴结 转移 彩色多普勒超声

中图分类号： 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-432-02

Efficacy of Color Doppler Sonography in the Diagnosis of M alignant

Cervical Lymph Nodes for Nasopharyngeal Carcinoma

AbstractPurpose:The aim of the study was to summarize the sonographic features of metastatic cervical lymph nodes for nasopharyngeal carcinoma (NPC) and evaluate their diagnostic values. Methods: 65 consecutive patients with clinical and biopsy proven nasopharyngeal carcinoma were underwent sonography. We analyzed the sonographic features of cervical lymph nodes with respect to size, number, shape, margin, level, internal echotexture, lymph hilum, envelope, necrosis, calcifications and color flow pattern. Results: There were 65 m alignant nodes, 42 were unilateral, 23 were bilateral. Sonographic features of metastatic lymph nodes include round, oblonga shape, irregular margin, absent of lymph node hilum, and the presence of intranodal necrosis and calcification. These metastatic lymph nodes were more common in level II. Conclusion: The m alignant cervical lymph nodes of nasopharyngeal carcinoma have specific characteristics in shape, margin, internal echotexture, and vascular pattern on sonography. Color Doppler sonography can provide reliable information for the diagnosis of m alignant cervical lymph nodes for NPC.

KeywordsNasopharyngeal carcinoma，Cervical lymph nodes, metastases, Color Doppler sonography

鼻咽癌是广西高发常见的恶性肿瘤之一，约70%-80%的鼻咽癌患者在治疗时已有颈淋巴结转移[1]。以往对鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断多采用CT扫查，但随着超声技术的不断发展，超声对鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断应用越来越广范。本文就鼻咽癌颈部淋巴结转移的声像图表现进行分析研究，旨在探讨鼻咽癌颈部淋巴结转移的超声诊断价值。

1 资料与方法

一般资料 住院病人65例，男38例，女27例，年龄16-69岁。

仪器与方法 采用GE―Logic9、GE―P5型彩色多普勒超声仪，探头频率为，仪器连于超声工作站，将患者详细资料与典型图象储存，便于观察、分析、病例总结。患者平卧位头向对侧偏斜，按颈部淋巴结分布区域将颈部分为5个区域：I区颏下，II区颈动脉分叉以上，III区环状软骨以上，颈动脉分叉以下大血管旁，IV区环状软骨以下，V区胸锁肌后缘偏后，然后按分区有规律的进行扫查。观察颈部淋巴结的大小、数目、形态、部位、内部回声，有无淋巴门结构，包膜是否完整，有否多个融合，液化或钙化以及淋巴结的血流特征。

2 结果

淋巴结声像图表现 转移性淋巴结以上颈部II区居多，多为类圆形、椭圆形或不规则形，边缘模糊或欠清，内部回声低或中等回声不均匀增强，分布欠均匀，淋巴结髓质消失，皮质增厚或消失，皮髓质结构分界不清，部分无淋巴门结构或偏心偏窄淋巴门，部分为囊实性混合回声或中央见液化坏死及钙化，部分呈融合状。经穿刺或手术病理确诊，单侧颈部淋巴结转移42例，双侧颈部淋巴结转移23例，共检出转移性淋巴结226个，最大淋巴结38 mm×46mm，最小淋巴结4 mm×7mm，类圆形淋巴结长径和短径之比（L/T＜2）。

淋巴结的彩色多普勒血流特征 转移性淋巴结内常显示较丰富的血流信号，可呈星点状或小短棒状，可见1-2条穿支血流或多条血流呈树状分布，血管走行失去正常分布形态，移位，分支细小，走行扭曲紊乱。测及血流频谱呈高阻力型。而正常淋巴结的血供也丰富，小动脉由淋巴结门进入1-3条，分布于皮质、髓质中，血管走行正常，血流阻力呈低阻型。

3 讨论

在淋巴结影像学检查中， 随着成像技术的发展，超声已被认为是头颈部肿瘤颈部淋巴结转移的首选检查方式[2]。能直观地反映淋巴结大小、数目、形态、内部回声特点，与周围邻近血管的关系，不受触诊时主观、客观因素影响，且具有操作简便、效果良好、无放射性辐射、经济实用等优点[3]。在本组病例中，超声检查结果显示：单侧颈部淋巴结转移42例，占%，双侧颈部淋巴结转移23例，占%，而且所有病例上颈区域II区多发，为NPC淋巴结转移的易发部位，其次III区，IV区，V区等，最大淋巴结38 mm×46mm，最小淋巴结4 mm×7mm，大多数呈融合状，无淋巴门结构，边界清或欠清，内部回声结构失常，可见髓质回声消失或变形移位，皮质非均匀性增宽，门部偏心征象[4]。也可呈孤立或串珠状排列分布，少许淋巴结可见淋巴门结构，有3种类型，宽阔型，淋巴结门的形态与淋巴结一致在长轴切面呈椭圆形；狭窄型，淋巴结门呈裂缝样改变；缺少型，淋巴结中心的高回声带消失。本组资料显示，转移性淋巴结多以狭窄型、缺少型多见，而正常或良性反应性增大淋巴结则以宽阔型多见。同时再以淋巴结短轴5mm、10mm为界，区分为5mm以下为淋巴结可见，5-10mm为淋巴结稍大，10mm以上为淋巴结肿大。而转移性淋巴结多数肿大且融合，彩色多普勒显示中央及边缘星点状或小短棒状血流，也可见多条状血流或呈分支树枝状血流。根据血流分布特征，可将肿大淋巴结血流丰富程度归纳为4种类型，淋巴门型，中央型，边缘型和混合型等。这是因为颈部淋巴结受肿瘤组织的侵袭，瘤细胞从边缘逐渐生长繁殖，最终累及整个淋巴结，并有肿瘤新生血管形成，走行扭曲不规则，淋巴结内结构破坏明显，对周围组织、大血管有挤压和浸润现象，导致肿大的淋巴结粘连，固定不能移动，积聚成团[5]。本组65例转移淋巴结中，中央血流及边缘血流、混合血流显示率较高，占%，而淋巴门型血流的显示率只有%。且频谱测值阻力增高＞。在肿瘤早期阶段，由于转移性瘤巢很小，浸润小，淋巴结结构破坏较少且局限于被膜下或皮质微转移灶时，淋巴门结构可以是完整的，故可以表现为淋巴门型血流。随着癌细胞的浸润，产生血管生成因子，诱导在肿瘤间隙内，边缘或中央形成肿瘤血管。因此彩色多普勒显示转移瘤的血流信号呈血管移位、走行扭曲狭窄、紊乱状分布，呈多样化表现。

综上所述，NPC颈部淋巴结转移瘤在发生部位、形态、边缘、内部回声结构等方面有其特征性表现，尤其在上颈部II区探及肿大的淋巴结，呈类圆形、椭圆形或不规则形，长径和短径之比（L/T＜2），可作为诊断恶性淋巴结的主要指标之一，结合彩色多普勒血流显像特征可对颈部转移性淋巴结作出较准确的判断，因此，彩色多普勒超声检查对NPC颈部淋巴结转移瘤有重要的临床诊断价值。

参考文献

[1] 朱军，缪青，谭旭艳。等 超声学检查对鼻咽癌颈淋巴结肿大的诊疗价值[J] 临床肿瘤学杂志 ,2007， 12(12):926-932.

[2] Ahuja AT,Ying M,Ho SY,et al. Ultrasound of m alignant cervical lymph nodes. Cancer Imaging2008; 8:48-56.

[3]邓小芸，陈兴，卫光宇。等 高频超声对鼻咽癌颈部转移淋巴结的诊断价值[J] 广东医学，2005， 26（4）：534-535.