医院病案室工作总结精编10篇
医院病案室工作总结表明,病案管理流程优化,数据录入准确率提升,信息共享效率增强,为临床决策提供了有力支持,促进了医院整体服务质量的提升。下面由阿拉网友分享的“医院病案室工作总结”范文,供您写作参考,希望您喜欢。
医院病案室工作总结 篇1
六个月的时间匆匆而过,犹如闪电。这是我进入xx医院的最初的瞬间。回顾这短暂的六个月时间,它是那么的充实、精彩和耐人回味,现将个人工作总结如下:
20xx年6月6日,我来在xx医院正式开始工作。刚开始,对没有任何工作经验的我来说,面对这样的一分工作,我的内心有着无比矛盾的复杂心情与巨大的压力。但是我想这对我这样一个初出茅庐的毕业生来说也经历和磨练,于是我自信满满的走上了这段难忘的旅程。
在现实工作中,本人通过不段的努力学习和领导的关心,以及同事的热心帮助,我渐地渐融入到了医院这个大家庭中。在这里我学到了做人的`道理,更学会了为人处事。本人严格遵守医院的各项规章制度,认真履行实习护士的工作职责,严格要求自己,从不无故迟到早退,踏踏实实工作,按时积极的参加医院组织的各项活动。
病案室是一项综合工作,他是协调和服务的工作,一个优秀的病案室医护人员必须具备强烈的事业心,高度的责任感和求真务实的工作态度,同时还要具有较强的素质和技术水平、严谨精练的工作作风、任劳任怨的献身精神。但是我始终相信只要自己努力、认真的对待每一项任务,自己一定能够被领导、同事和病人认可。
我进入医院首要的任务是熟悉工作环境,学习电脑病例输入系统,配合领导将各科室的资料及时复印发放,未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者。
医院病案室工作总结 篇2
20xx年,在院领导的大力支持下,病案室工作人员理清思路、明确任务,坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想,全面履行职责,突出为临床一线服务,圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下:
一、全年业务工作目标完成情况
科室人员服从医院安排,重视本职工作,对随时或临时急需的`工作,全科人员齐心协力完成。病案室全年共完成了7845份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位,病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。统计显示:本院共调阅病案18650份病案,其中医保办借阅病案7845份,感管科共借阅病历7845份,院内质控组借阅1534份,医务科借阅病案102份,临床药学办借阅病案1026份,临床医师借阅224份,送上级医院质控病历质量74份。20xx年共复印252本病案。
二、以“二甲医院评审”的标准为工作中心,
在筹备创等级医院的工作中,科室人员能反复学习《二甲医院评审细则》,对《细则》中有关病案的要求进行分析,逐条进行对照,对标找差,逐步进行完善。医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一,而病案质量是医疗质量的重要内容。病案室按医院的要求对病历首页进行了质量控制,对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页
医院病案室工作总结 篇3
还没来得及说再见便要离开科室了,但记忆是永久存在的。冰冷的检查室(机器的环境维护和保养)、帅帅的老乡师兄、热情活泼的桑老师、细心教导的陈老师,一切都还历历在目。
刚到科室时便与往常一般先办理转科手续,随后陈老师便带着我转了转各个检查室,分别是DR室、CT室、MRI室等,还特别强调了防辐射意识跟MRI的安全隐患。印象深刻的是科室里各位老师的分工很明确,需要时互帮互助,这样的团队精神让人倍感亲切与温暖。
随即迎来的'是一张张既熟悉又陌生的片子,颈椎的、腰椎的、颅脑的等等,而此刻只有两个字可以形容――不懂。理论知识再好,久而不练定是荒废。老师见我一脸迷茫,细心且耐心了给我讲起了片子。偶尔下班以后还会听他讲起他的学医经历,他说:“路要怎么走在于自己,而他所能做的就是让我们少走弯路,今天你多学一点,明天病人就好的快一点”。治病救人是医生的使命也是责任,作为一名临床医生,在影像方面又该怎么做?
一、需正确的选择病人所需的检查项目。
如病人今日咳嗽、咳痰,则首选DR检查其肺部是否炎症感染,而CT检查用于鉴别诊断或进一步诊断。
二、申请检查单需简要描述重点病史。
如摔倒哪个部位先着地、摔伤时间等等这些重要的病史信息,这样一来,便有利于影像科医生更快、更准确的判断。
三、掌握各个影像的特点及诊断。
在医院,时间就是生命,读懂影像知识,掌握患者的生理及病理因素,及时诊断,及时用药。
两周的生活接近尾声了,同时也迎来了首届“8·19医师节”,陈老师将自己的节目安排在了最后一个,说道“等我写完报告再去”,舞台上的他热情奔放,电脑前的他一丝不苟,这就是医生。
铺路者的路尽管艰辛,但初心不变,愿我们每一个人都能成为铺路者。
医院病案室工作总结 篇4
我院是一所拥有io00张床位的精神病专科医院,每年出院病案近万份,并逐年增长,经过几年的实践探索,形成了一套严格的病案管理流程和良好的病案质量监控模式,现报告如下:
1、病案流程管理
病案资料的送交和质量管理每天由病案室专职病案管理人员到医院各个科室统一回收前i天出院的病案,实行签收制度。这样,每出院一例患者就要有i份出院病案。门诊则由门诊部专门负责收发病案的工作人员负责将每1份病案及时收集。加强病房工作人员的责任心,保证每1份病案资料的完整性,从而提高病案的质量。对于每i份病案,严格按医院制定的要求去做,不仅要及时送交病案室,而且还要保证病案的质量。
病案资料的整理及输人计算机管理病案回收后按照整理要求排列顺序,并按规定做好整理、编序、装订工作。根据卫生部《医院工作制度》及《医疗机构管理实施细则》的规定,住院病案资料至少保存30年。由病案工作人员将回收的病案首页(包括患者姓名、住院号、性别、年龄等)输人计算机中,对病案资料进行计算机程序管理,直接对病案信息资料进行检索,保证在短时间内提取病案,让病案资料更好地为管理者、医护人员、法律工作者提供服务,同时达到节约开支和提高工作效率的目的。计算机在医院病案管理中的使用,提高病案资料的利用率,为医院的科学化、现代化管理起着重要的作用。
病案的.归档及借阅管理把握档案信息的真实性、完整性、科学性、时效性四大原则,将病案资料整理、输人计算机后就要上架归档zl。病案资料上架保存后,查阅病案者都必须履行一定的手续,并制定一系列适合该院借阅的规章制度。医院医护人员(即对患者实施医疗活动的医务人员)借阅时必须以胸牌为标识,其他医护人员必须经医务科同意方可查阅,并由病案工作人员做好借阅登记。医护人员查阅病案资料,必须在病案阅览室查阅,不得将病案带出病案室;因其他原因(如教学、科研、病案讨论等)需要病案外借时,必须由医务科出具书面许可证,由病案工作人员作好登记等工作,并嘱其妥善保管。病案资料借阅时间最长一般为1个月,如需续借,重新办理外借手续。在外借过程中,病案工作人员需要做好病案的跟踪监控与催缴工作,并在外借病案归还时做好核对工作。
病案的复印管理随着人们健康意识的提高、社会健康保障体系的完善,社会对病案的利用率越来越高。随着医院患者的逐年增加,病案也在逐年增多。复印病案的目的主要是医疗保险报销及保险索赔等。复印病案资料的申请人是患者本人时必须出示有效证明(身份证或居民户籍证明等)。申请人为患者亲属时,必须出据申请人有效身份证明和患者有效身份证明及彼此关系证明材料。申请人为保险公司或者公安司法机关,申请人必须出示采集证据的法定证明及申请人的有效身份证明。通过核实申请人有效身份的证明后,方可对病案资料进行复印,复印内容包括病案首页、出院记录、医嘱单、化验单、医学影像学检查结果等。经申请人对复印病案资料的核对后,病案室对复印件加盖证明印章。建立了病历满页打印制,以避免病历记录不及时,确保患者或家属随时封存病历、复印病历时病历的完整性
病案信息既是医院临床工作、科研及教学的重要资料和信息来源,也是处理医疗纠纷、医疗保险的基本依据。因此,建立一种科学、规范的病案管理流程与质控,是当前病案管理人员值得思考的问题。经过多年的实际操作,该院的病案管理流程取得良好实用效果。近10年来从未丢失过一份病案,保证了病案资料的连续性、完整性,并能使病案资料在医疗、教学研究及社会服务等方面发挥更大的作用,充分体现它的社会价值与法律价值。
2、病案质量监控
完善病案质量控制体系
设立完善的病案质量监控小组为进一步提高病案管理水平,对原病案管理委员会成员进行了调整,由主管业务的副院长、医务科长、护理部主任、病案室主任、各临床科室主任等组成。定期对病案管理中,特别是病案书写中存在的问题进行总结,向各科室通报检查结果,及时改进不足。针对病案检查中存在的问题,制定相关的管理制度和改进措施,以完善病案管理工作。科主任为本科室病案管理工作第一责任人,护士长协助科主任做好病案管理工作,主治医师负责科室环节病历的质量检查工作。科室设兼职质控医师、质控护士对出院病案进行检查。运行病历由医务科、护理部进行抽查,病案室专人负责终末病案检查。
制定标准,完善制度在卫生部制定的(病历书写基本规范(试行)》的基础上,制定了我院的《病历书写规范及要求》,明确了病历书写的要求、书写的内容、书写的时限、书写的格式等。并制定了《病案质量管理制度》、《病案回收制度》以及《住院病历质量评定标准》。对出院签字不齐全的归档病案,病案室可拒绝回收。
完善三级医师责任制住院医师要严格按要求书写病历,主治医师、主任医师结合查房严格审阅病历,及时纠正病案中出现的疏漏和错误。
加大监管力度将病案管理作为全面目标管理考评的重要组成部分,成立医务科医疗质量控制办公室,并负责在网上全面监控各科室病历书写质量,发现问题及时通知科室予以解决,并对科室进行相应扣分,医疗控制办公室下科室抽查病历并对发现的问题及时反馈。组织资深专家专门负责审核出院病历质量,对共性的间题如病历记录不及时、病历不满页打印、化验单粘贴不及时、检查结果异常无分析、更换药物及停药无记录等问题,每月最少一次在医院质控月刊上通报,以警示全院科室避免出现类似的问题。对出错较多的科室、人员办班培训,加强教育。定期举办病历展评,将优秀病历和不合格病历的专家点评同时展出,用展览的方式学习。
医院病案室工作总结 篇5
20xx年病案室工作总结 20xx年病案室工作总结 20xx年已悄然离去,20xx年款款走来,病案室是一项综合协调、中和服务的工作。回顾20xx年病案室工作,科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下,始终“以病人为中心,以医疗质量为核心”,现将20xx年病案室工作总结如下:
一、全院各项工作指标完成情况:
1、全院总住院人数:14461人次
2、全院出院人数:14439人次
3、全年门诊总人次:150615人次
4、病床使用率:%
5、平均住院日:天
6、病床周转次数:次
7、治愈好转率:%
8、入院3日确诊率:100%
9、甲级病历率:%
10、无菌手术切口愈合率:%
11、无菌手术切口感染率:%
12、危、急、重病人占收治病人数:
13、危重病人抢救成功率:%
14、入出院诊断符合率:%
15、手术前后诊断符合率:100%
二、病历超时归档情况
全年病历3日归档率:%,应归档病历份数:14240份,按期归档病历份数:13267份,迟归档病历份数:973份,迟归档病历天数:1393天。本年度10月份本院病历归档率为%,未达到二甲标准要求(>90%),分析原因主要有以下几点:
1、思想上不够重视,主管医师整理不及时,质控人员质检不及时。
2、转科病人涉及多个科室,原科室人员签字不及时。
3、上级医师签字不及时。
三、病历的保存
1、病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作,病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限,病历库房较紧张,在现有的'条件下,库房能保持清洁、整齐、干燥,做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防虫、防水。回收的病历能及时整理、装订、归档,保证每份病历的完整性,不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码(icd-10)、手术操作分类(icd-9-cm-3)对每份出院病历进行疾病分类编码,同一病人多次住院已经做到病案号唯一。
2、已归档的病历如需借阅,在离开病案室前均能按规章制度办理借阅手续,并督促当事人及时归还。对归还的病历进行核对,使病历归还率、完整性达100%。对来院复印病历的人员均能做到热情接待,按相关规章制度严格办理相关手续,经医务科批准后予以复印。
四、数据的统计
医疗数据的统计反映医院主要工作负荷、医疗质量和工作效率、患者的疾病分类或分布等。科内人员每天能按时收集各类数据资料,定时完成每日、每月、年度的各类报表数据的统计工作,力求做到数据完整、准确、及时。
五、医德医风劳动纪律
科内人员能自觉遵守医院的各项规章制度,按时完成各项工作任务。于今
年10月份积极参加医院组织的“改善医院服务形象”活动。并根据工作岗位要求写出相应服务承诺,制定了活动计划,根据计划再次组织科内人员进行《医院管理手册》和《医院员工手册》学习,参照手册进行自查自纠,加强医院服务流程认知,加强科室成员自主服务意识。经过大家的努力在医院的“改善服务形象”的考核中取得了较好的成绩。
六、科室存在的不足之处:
1、病案室人员均非病案专业毕业的人员,在进行疾病分类编码或相关数据统计时因专业知识的缺乏,部分疾病进行分类编码、数据统计时难以做到100%的准确。
2、专业技术职称的缺乏,病案室人员目前病案专业初级技术职称人员只有2人,持有编码技能水平考试合格证书1人,离二甲检查标准仍有较大的差距。
3、科内个别人员工作效率不高,工作时有差漏现象,缺乏服务热情,做事欠积极主动,同事间协作性差。
医院病案室工作总结 篇6
一年来,在院领导的正确领导下,在各相关科室及全科室的全力配合和协助下,按照医院的各项工作安排,围绕医院“高质量发展十大工程—质优工程”为核心目标。根据自身工作职责和工作实际,积极协助质控科科长,较好的完成了各项工作任务,现总结如以下:
一、爱岗敬业,院兴我荣,院衰我耻
(一)强化服务意识,转变工作作风,千方百计为临床一线科室保驾护航,为领导分忧解难,宁肯自己受委屈,不要科室担风险,宁肯自己有压力,不要领导有不满。
(二)提高创新意识,增强创新能力。使我院质量管理向科学化、信息化,制度化转变。
(三)正确处理各种关系。对上级部门和各级领导,做到尊重而不崇拜,服从而不盲从,到位而不越位;对同事,团结协作,互助互爱;对基层,做到严于律己,宽以待人,以身作则;对社会、对外界,做到坦荡处事,自重自爱。注意用自己的一言一行,维护医院和各级领导的威信,维护个人及质控科的整体形象。
二、努力学习,加强修养,全面提高自身素质;为塑造质控科崭新形象做贡献
自觉学习业务技术知识,时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑,不断提高政治素质和业务素质,增强人生观世界观改造,增强辨别是非的能力,增强政治敏锐性和预见力,增强干事创业的能力,努力做到政治上清醒,理论上成熟,信念上坚定,实践上自觉。通过学习,明确了当前和今后的学习和工作目标,并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距,制定了个人整改措施,为进一步做好各项业务工作奠定了较为坚实的思想基础。
三、锐意进取,为开创质控科工作新局面贡献自己一份力量
(一)完善制度职责,加强规范管理
1.根据医院业务发展迅速、而部分规章制度相对滞后的情况,协助完成了十八项医疗核心制度在内的制度体系梳理、修订完善工作。修订了《再次修订病案质量绩效奖惩办法》、《病案归档》、《病案借阅》、《病案复印》等病案管理制度,制定了《医疗质量控制中心经费管理办法》、《临床及医技科室医疗质量安全管理制度(试行)》等管理制度,清理、完善检查标准2次。建立了医疗质量、安全管理组织由委员会、相关职能部门、科室医疗质量安全管理工作小组三级质控,院科两级医疗质量控制体系,建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度。
2.对医疗质量监管工作方式也进行了较大的创新,定期每周两次以上到手术室进行围手术期管理专项查房进行督查。每月加强对重点部门、重点环节的督查及临时医疗质量抽查,由监管“终末质量”逐步过渡到“过程质量”环节质量监管为工作重心。根据各项规章制度制定和修订了详细的各种检查表,使质控科的监管工作做到量化管理,可操作性大大增强。全年共抽查1416台围手术期病历。
3.对医疗质量监管工作结果进行了反馈、分析、总结。每月通过医疗质量月报表反馈各临床科室,把围手术期专项查房、运行病历查房及其他质量问题定期反馈各临床各科,各科室及时整改、改进,医疗质量持续提高;同时参照医院《缺陷管理办法》、《病案质量绩效奖惩办法》等相关规定,对问题病历与科室绩效挂钩,问题严重者将给予相应的行政处罚等。
(二)强化日常监管,持续质量改进
1.严格执行医疗质量管理核心制度,狠抓环节质量
(1)通过医疗质量日常查房、专项查房、参加晨交班等,检查核心制度落实情况。对医疗环节质量进行了重点监管,并根据实际发现的问题,有针对性地提出了改进措施,制订了相关制度和规定。
(2)加强重点病人、重点科室、重点环节、重大手术的管理。不断规范全院医务人员的诊疗行为,并通过医院信息化系统随时对重点病人进行监控,及时跟进治疗全过程,一旦有医疗安全危险因素,及时提前介入处置。
2.大力推进临床路径信息化、规范化管理
(1)建立奖惩机制,每完成每一份病例给予一定金额奖励,对未开展临床路径或病种入径率低的科室给予扣发该科主任及科室当月一定绩效经济处罚。
(2)加强信息化建设,各科室常见病按照标化路径模板做入信息系统,建立临床路径信息平台,使临床路径便于管理、统计、分析等。
(3)全面沟通与协调,为在临床路径管理中提供连续服务,与药学部门、检查检验部门协商规范。
(4)强化培训,利用晨交班,科室业务学习等时间全年共50余次现场对科室医生进行操作演示,并组织工程师对全院临床路径个案管理员进行专项培训;对医生提出的问题进行答疑,对科室使用临床路径方面存在的问题进行反馈,促进了全院临床路径信息化工作的顺利推进。
全年开展病种243个,临床路径管理的患者入径人数36977人,占全院出院人数的%,完成人数35719人,占全院出院人数的%。
3.强化病案管理,以病案首页质量为核心
(1)狠抓培训,强化编码规则。按照不同专业,编码人员分科录入,核查首页。与临床科室紧密沟通,利用晨交班分科培训。全年院内培训共计30余次。使医务人员进一步了解疾病和手术编码规则,从而提高病案首页质量。
(2)注重内审,夯实编码能力。①通过提取首页数据,质控重点科室病历,审核编码准确性;②加强自身业务学习,全年共外出参加各级各类培训21人次。③病案室通过每月互查,相互点评,加强编码准确性。④组织科内学习,每月进行疑难病历讨论,对编码的疑点、难点进行梳理、讲解和讨论。⑤每月通过三医监管平台、DMIAES系统、艾登数据助手及省首页统计报表,对异动数据反查、追本溯源。
(3)加强病案首页质量质控,除编码员对全部出院病案进行编码质控外,质控科从一人抽查逐步全员参与,从点到面、由浅入深不断增加质控标准宽度广度,每月抽查病案首页专项质控800份左右,并将检查结果纳入科室绩效考核,并质量月报把病案管理及病案首页质量存在的问题定期反馈临床,科室针对存在问题落实整改,达到持续改进。
(4)以改善医疗服务为契机,不断优化病案管理流程。病案借阅登记废弃纸质化,逐渐完善信息化登记,实现实时查询,实时追踪,保障病案借阅的安全性。
四、努力提高医疗质量管理和服务水平
医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题,更是医疗质量工作的重中之重。坚持“以患者为中心”的.服务理念,狠抓“医疗质量”“优质服务”两个主题,协助开展了许多工作:完善医疗管理组织;增强依法执业意识,健全核心医疗规章制度;加强环节质量、医疗核心制度控制监督检查;加强医疗安全教育和医疗质量管理培训,有效防范医疗纠纷;加强医患沟通,构建和谐医患关系,使我院医生素质有了一定的提高。
五、下一步工作打算
(一)加强病案首页质量管理
1.加大培训力度。继续采用全院培训和分科培训方式,对住院医生进行《新病案首页填写说明》和《住院病案首页数据填写质量规范》的培训。
2.提高认识,加强多部门协作机制。病案首页涉及的科室和人员众多,从住院登记处、临床科室、财务部、到信息中心、医务部、质控科、病案室等多个部门,应加强各科室部门间沟通与合作、明确责任分工,全员参与,提高病案首页质量。
3.健全质控体系和信息反馈机制。临床科室内三级质控组织要切实发挥质控作用,每份病历做到住院医师自查,质控医师把关,科主任再次审核,确保不合格病历不出科,通过科室层层把关,可有效降低病案首页填写缺陷率。同时院级各职能部门依照自身职责对相应的病案首页项目进行院级质控,要针对病案首页中存在的问题及时反馈,做到监控得力、有效。
4.利用信息化手段提升病案首页质量。通过信息系统对电子病历系统病案首页70个必填项设置完整性检验和逻辑性验证,增加信息系统校验规则,有效提升病案首页信息完整性,消灭病案首页项目之间逻辑错误,提高病案首页的数据质量。
5.提高编码员业务水平,加强其质控管理作用。每年组织病案编码人员参加国家及省市组织的国际疾病分类学习班,定期学习《中国病案》上有关疾病分类知识的文章,向同行取经,请行业专家到院指导工作,多途径开展业务学习,及时掌握疾病分类和手术分类相关知识的最新进展,在实践中认真学习,工作中不断积累经验。
6.病案首页由统计室从HIS系统中导出相关数据,再通过卫统直报系统上报至省卫生信息中心。下一步我院将启用.病案统计管理系统(目前正在调试中)。
(二)加强临床路径管理
1.提高路径入组率。加强培训和宣传开展临床路径工作的重要性、必要性,提高临床医务人员对临床路径相关政策、知识的掌握,熟悉路径准入标准,准确判断患者是否符合准入标准。
2.信息化建设有待进一步加强。目前临路径实施过程中仍有一定的问题,报表功能尚不完善,导致医疗护理工作繁琐,影响了临床路径的执行和工作效率,目前正在进一步完善中。
3.优化临床路径诊疗方案。及时总结路径使用情况,加强对路径变异情况的管理。
(三)加强重点监控指标管理
1.加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗评价,缩短平均住院日。
2.加强非计划再次手术的管理,提高手术安全性,降低医疗风险,保障医疗安全,减轻患者负担,促进手术科室医疗质量的持续改进。
3.加强对死亡、输血等重点科室、重点人群病历质控,加强低风险死亡指标监管。
4.引导临床多收治疑难危重病例、开展四级、高难度手术,提高各科室及医院“CMI”值。
5.开展质控指标数据收集、分析,总结,重点分析三级公立医院绩效考核质量指标。
医院病案室工作总结 篇7
在本年度工作中,在院领导的正确指导下,坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想,突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点,圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。
病案在当今的作用越来越显著,它是今后医疗付款及医疗保险的依据,同时也是处理医疗纠纷的依据。因此,病案室是每个医院的重要环节之一。
现将20xx年病案室工作总结如下:
一、在工作中,保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理,按病案书写规范要求,保证病案完整,不错装、漏装,按每月序号顺序依次存档。
二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对,使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的.相关手续。
三、我们是一个新建医院,在新建病案室时,努力奋战,加班加点三个月,使我院病案、处方点评、抗生素应用等工作急步走向了正规化,基本达到了我市卫生部门的要求。
五、在负责抗生素合理应用与处方点评工作中,认真给大家讲解
了如何按国家卫生部规定合理应用抗生素及规范化书写处方,使我院抗生素合理应用合格率达98%,处方合格率达95%。
六、病案室是一项综合协调、中和服务的工作,应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中,我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识,努力开展新业务、新技术,为医院的信息工作作出更大的贡献。
医院病案室工作总结 篇8
还没来得及说再见便要离开科室了,但记忆是永久存在的。冰冷的检查室(机器的环境维护和保养)、帅帅的老乡师兄、热情活泼的桑老师、细心教导的陈老师,一切都还历历在目。
刚到科室时便与往常一般先办理转科手续,随后陈老师便带着我转了转各个检查室,分别是DR室、CT室、MRI室等,还特别强调了防辐射意识跟MRI的安全隐患。印象深刻的是科室里各位老师的分工很明确,需要时互帮互助,这样的团队精神让人倍感亲切与温暖。
随即迎来的'是一张张既熟悉又陌生的片子,颈椎的、腰椎的、颅脑的等等,而此刻只有两个字可以形容――不懂。理论知识再好,久而不练定是荒废。老师见我一脸迷茫,细心且耐心了给我讲起了片子。偶尔下班以后还会听他讲起他的学医经历,他说:“路要怎么走在于自己,而他所能做的就是让我们少走弯路,今天你多学一点,明天病人就好的快一点”。治病救人是医生的使命也是责任,作为一名临床医生,在影像方面又该怎么做?
一、需正确的选择病人所需的检查项目。
如病人今日咳嗽、咳痰,则首选DR检查其肺部是否炎症感染,而CT检查用于鉴别诊断或进一步诊断。
二、申请检查单需简要描述重点病史。
如摔倒哪个部位先着地、摔伤时间等等这些重要的病史信息,这样一来,便有利于影像科医生更快、更准确的判断。
三、掌握各个影像的特点及诊断。
在医院,时间就是生命,读懂影像知识,掌握患者的生理及病理因素,及时诊断,及时用药。
两周的生活接近尾声了,同时也迎来了首届“8·19医师节”,陈老师将自己的节目安排在了最后一个,说道“等我写完报告再去”,舞台上的他热情奔放,电脑前的他一丝不苟,这就是医生。
铺路者的路尽管艰辛,但初心不变,愿我们每一个人都能成为铺路者。
医院病案室工作总结 篇9
病案信息是医院的重要部门之一,对全院信息工作起举足轻重的作用。一年来,在院领导的正确领导下,全面履行职责,突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点,圆满的完成了本年度的各项工作任务,促进了医院信息化建设的长远发展,平稳运行。
一、我科的工作性质和临床科室是相对应的,全院出院病人的多少,直接关系到我们工作量的大小。本年度对外来办案人员、参保人员需要复印病历资料做到认真负责、热情周到,共计2000余份,并及时准确地为临床提供可靠资料。
二、在工作中,保持病案室的清洁、整齐通风干燥,认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病历进行整理、认真检查、核对、检查各个项目是否齐全、住院号与病案号是否一致,首页有无填错、遗漏缺页和错乱,缺的回报单,保证病案完整。把年内出院病人5510份病案首页进行疾病及手术的编码最后按号装袋上架存档。
三、每月能按时上报国家卫生部、统计局布置的各项报表,对报表中的各项指标和统计数字进行严格审核,对差错和不实的数字及时更改。做到真实可信、准确无误、数出有据。病案室是一项综合协调、中和服务的`工作,应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中,我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识,努力开展新业务、新技术,为医院的信息工作作出更大的奉献。
医院病案室工作总结 篇10
欧洲临床微生物与感染病学会(ESCMID)是临床微生物与感染病领域最权威的学术组织之一。为支持感染病领域的研究和教育,学会召集世界顶尖的临床微生物实验室成立合作中心(CollaborativeCentres),并建立交流访问项目,以促进各中心临床微生物及院感控制工作者的相互交流和学习。
20xx年11月19日,北京协和医院检验科临床微生物实验室通过审批成为ESCMID合作中心的第一个亚洲实验室。学会现任主席MuratAkova教授,侯任主席Mariopoljak教授以及国际事务总监(前任主席)GiuseppeCornaglia教授都对协和给予了高度评价。20xx年3月,我很荣幸成为中心派出的第一个访问学者,前往意大利维罗纳大学微生物实验室进行了为期一个月的学习交流。
作为全球顶尖的临床微生物实验室,协和的微生物实验室与维罗纳大学微生物实验室有着非常多的相似之处,尤其是管理理念非常一致。
医院学校无缝对接,让培养更有目标性
维罗纳大学附属医院有两个院区,主院区BorgoTrento临床微生物实验室承担了大多数临床常规检验,Borga?Roma院区实验室在少量临床检验的基础上做一些高技术含量的检验,例如病毒培养、HIV病毒载量检验等。Borga?Roma院区紧邻维罗纳大学医学院,在地理上也造就了无缝对接的可行性。
从人员配置上,Cornaglia教授既是医院临床微生物与病毒科的主任,同时也是学校临床微生物系的主任,每天分别在两个院区及大学工作。科室的Doctor同时也是学校的导师。与我们不同的是,在维罗纳大学,无论是以技术员为培养目标的学生(三年制)还是以Doctor培养目标的长学制学生都实行导师负责制,在课堂学习的同时也要进行不同程度的实验室科研工作。相比之下,我们的'专科、本科教育更多限于在学校。对于维罗纳大学的学生来说,课程学习与实验室工作同时交叉进行,实验室导师同时又是直接参与临床工作的员工,这就使得学习的目标性和实践性更强,真正实现医院学校的无缝对接。
检查项目全面,真正实现大微生物
维罗纳城很小,可能只有北京的一个区那么大,但他们临床微生物实验室的检查项目却非常全面,涵盖细菌、真菌、病毒、寄生虫、感染血清、分子诊断等,可谓是真正的大微生物检验。同时,科室的Doctor基于医疗、教学、研究等多方面工作,在临床开展新项目,甚至组建新的检验小组,例如在我学习期间,一名Doctor正带领一名技术员筹建病毒培养检验小组。
这种大微生物实验室的设置与我院检验科徐英春主任的实验室建设理念是高度一致的。相信这也是我们国内临床微生物实验室建设和发展的方向。
实验室Doctor与技术员分工明确,相对固定,保证检验质量
从工作模式看,他们与我院最大的区别就是实验室Doctor与技术员工作相对固定而且分工明确。实验室内亚专业组的负责人与技术员都相对固定,通常是一名Doctor带领1-3名技术员。以真菌实验室为例,在实验室工作方面Doctor只负责阅读平板,并告诉技术员标本的下一步处理意见,以及审核报告,其他的具体操作都由技术员完成。Doctor会将更多的精力投入临床病历会诊或科研和教学工作。另外,技术员与Doctor的搭配也比较固定,这样同时保证了技术操作的质量和检验报告的科学性。
但这种工作模式也有一个非常大的局限性,就是Doctor之间的交流非常少,尤其在科研味比较浓的BorgaRoma院区的实验室和大学实验室,Doctor之间甚至不知道对方在做什么课题。
虽然英语在意大利并不普及,给我的交流和生活造成了一定的困难,而且一个月的时间对于科研来讲相对短暂,但我也收获了许多,在碳青霉烯酶快速检测方法、多重耐药菌的筛查、利用MALDI-TOFMS对丝状真菌进行鉴定等很多方面都有了一些收获。对比来看,协和新的微生物实验室在很多方面比他们更有先进性,比如实验室设计、布局、生物安全管理、实验过程记录电子化等等。通过这次交流,我更深刻地认识到我们已经不仅仅是国内一流,在某些方面已经达到国际领先水平。我为能够在协和学习而感到自豪!
最后,非常感谢医院、科室和导师徐英春教授为我搭建了国际学习交流的平台,对于我个人而言,这不仅是一次难忘的学习经历,更是一次非常难忘的人生经历。
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