用药安全管理制度热选（精选8篇）

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用药安全管理制度【第一篇】

二、用药要严格执行“三查七对一注意”，准确掌握给药剂量浓度、方法和时间。必要时病人（或家属）参与确认。

三、口服药要做到送药到手，看服到口，及时收回空药杯。

四、注射药物必须两人核对；静脉用药应在药瓶上注明病人姓名。床号、药物名称和剂量，注明加药者姓名和时间，由另外一名护士核对并签名后方可用于病人。

用药安全管理制度【第二篇】

第一条 为了加强燃气管理，规范燃气市场，保障燃气的正常供应和安全使用，维护燃气用户和燃气经营企业的合法权益，根据有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本条例。

第二条 本市行政区域内燃气的规划，燃气工程的建设，燃气的储存、输配、经营和使用，燃气设施的保护，燃气器具的经营、安装、维修以及相关的管理活动，适用本条例。

第三条 市市政管理委员会是本市燃气行政主管部门。

新城、碑林、莲湖、雁塔、未央、灞桥等城六区以外的区、县燃气行政主管部门负责本辖区内的燃气管理工作。

规划、建设、公安、消防、工商、质量技术监督、安全生产监督等部门，按照法律、法规规定和各自职责，负责燃气管理工作。

第四条 燃气发展坚持统一规划、协调发展、公平竞争、方便用户的原则。

燃气经营坚持特许经营、安全第一、保障供应、诚信服务的原则。

第五条 市、区、县人民政府应当将燃气的发展纳入国民经济和社会发展计划。

燃气行政主管部门会同规划部门编制本市燃气管网、站点规划，并征求建设、消防、安全生产监督、环境保护等部门意见，按法定程序报批后实施。

第六条 城市新区开发、旧城区改建应当按照燃气管网、站点规划，配套建设相应的燃气设施；暂不具备条件的，应当按照规划要求，预留燃气设施配套建设用地，预留的燃气设施配套建设用地，未经法定程序调整规划，不得改变用途。

第七条 新建、扩建、改建燃气工程项目，应当符合本市燃气管网、站点规划，经燃气行政主管部门审查同意后，方可依法办理相关建设审批手续。

经批准的燃气工程在施工过程中，任何单位和个人不得阻挠。

燃气工程的消防及安全设施应当与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产与使用。

第八条 从事燃气工程勘察、设计、施工、监理活动的单位，应当具有相应的资质，并在其资质等级许可范围内依法承揽燃气工程。

燃气工程建设、勘察、设计、施工和监理单位，应当严格执行有关技术规范、标准和规定，确保燃气工程质量。

第九条 燃气工程竣工后，建设单位应当组织竣工验收。未经验收或者验收不合格的，不得交付使用。燃气工程验收合格后二十日内，建设单位应当将竣工验收报告和有关部门出具的验收合格文件报市燃气行政主管部门备案。

第十条 燃气工程竣工后，建设单位应当按照有关法律、法规的规定，整理燃气工程项目的文件资料，建立健全燃气工程项目档案，及时向市城建档案馆和有关部门移交燃气工程项目档案。

第十一条 本市对燃气特许经营权实行安全经营许可证管理制度。

燃气经营企业必须取得西安市燃气安全经营许可证后，方可从事燃气经营活动。

第十二条 燃气经营企业应当具备下列条件：

（一）站点设置符合燃气管网、站点规划；

（二）有固定的、符合安全规定的经营场所；

（三）有与经营规模相适应的注册资金；

（四）有符合标准的储存、输配、充装设施；

（五）有具备国家规定相应资格的专业管理人员和技术人员；

（六）有健全的管理制度、安全责任制度和事故应急救援预案；

（七）有与经营规模相适应的抢险抢修人员和设备；

（八）法律、法规规定的其他条件。

第十三条 从事燃气经营的企业必须向燃气行政主管部门提出申请，领取燃气安全经营许可证。

燃气行政主管部门自接到申请之日起二十日内，对符合法定条件的，作出批准决定；不予批准的，应当书面向申请人说明理由。

燃气特许经营权可以通过公开招投标、拍卖的方式取得，具体办法由市人民政府规定。

第十四条 燃气安全经营许可证实行年审制度。

燃气安全经营许可证有效期为五年。需要延期的，应当于经营期限届满一个月前向市燃气行政主管部门提出延期申请。

第十五条 瓶装液化气供应站点，应当符合下列条件：

（一）建筑耐火要求不低于二级，不得用可燃材料装修，电器、照明设施按防爆要求设置；

（三）瓶库面积不少于十五平方米，不得存放其他物品，并保持通风；

（四）配有足够的消防器材。

瓶装液化气供应站点不符合前款规定条件的，由燃气行政主管部门责令限期整改；整改不合格的，予以取缔。

第十六条 进行瓶装燃气充装的，不得有下列行为：

（一）未按规定的质量、计量和压力标准充装燃气；

（二）向未经检验或者检验不合格的钢瓶充装燃气；

（三）向超过残液量标准的钢瓶充装燃气；

（四）用槽车直接向钢瓶充装燃气或者用钢瓶相互倒灌燃气。

第十七条 管道燃气经营企业应当按照规定的质量、计量和压力标准向用户供气。

管道燃气设施因施工、检修等原因需要降压或者停气的，管道燃气经营企业应当在三日前通知用户，并按规定的时间恢复供应；因突发事故降压或者停气的，应当及时告知用户。

管道燃气经营企业停业或者歇业的，应当在六十日前向燃气行政主管部门提出申请。

第十八条 燃气价格及服务收费项目和标准，应当按照价格法律、法规的有关规定执行。 燃气价格的确定与调整，应当实行听证制度。

第十九条 燃气计量表及计量表前的管道及其附属设施，由燃气经营企业或者产权所属单位负责维护和更新，用户应当给予配合；燃气计量表后的管道及其附属设施，由用户负责维护和更新。

第二十条 燃气经营企业应当对用户安全用气给予技术指导，每两年免费对燃气计量表后的管道及其附属设施进行一次安全检查，对检查出的安全隐患应当书面通知用户。

第二十一条 用户应当依照安全用气规定使用用气设备及其附属设施。

燃气经营企业发现用户违反安全用气规定的，应当予以劝阻、制止，提出改正意见。对严重危及公共安全的用气行为或者存在严重安全隐患未按要求改正的，燃气经营企业报燃气行政主管部门同意后，可以采取暂停供气的安全保护措施。

第二十二条 建设工程开工前，建设单位或者施工单位应当到燃气经营企业查明地下燃气设施的相关情况，燃气经营企业应当在三日内给予书面答复。

建设工程施工可能影响燃气设施安全的，建设单位或者施工单位应当与燃气经营企业协商，采取相应的安全保护措施，并在专业人员的监督下施工。

因建设工程施工需要改装、迁移或者拆除燃气设施的，建设单位应当会同燃气经营企业制定施工方案，确保燃气设施的安全和正常使用。

第二十三条 建设工程竣工后，燃气经营企业应当及时接通输气管道，保障正常供气，不得违法收取费用。

第二十四条 在燃气输配管道安全保护范围内，禁止下列活动：

（一）建造建筑物或者构筑物；

（二）堆放物品或者排放腐蚀性液体、气体；

（三）擅自开挖沟渠、挖坑取土或者种植深根作物；

（四）擅自动用明火作业；

（五）擅自打桩或者进行其他作业；

（六）其他损坏燃气设施或者危害燃气设施安全的活动。

在燃气输配管道的'上下或者两侧埋设其他地下管线的，应当符合有关技术标准和规范，并遵守管线工程规划和施工管理的有关规定。

第二十五条 在本市经营的燃气器具，必须经具备法定资格的检测机构抽样进行气源适配性检测，检测结果由市燃气行政主管部门公布。

燃气器具经营企业应当在燃气器具的明显位置标注气源适配性检测标志。

在本市经营燃气器具的，应当设立安装、维修售后服务站点。

第二十六条 燃气行政主管部门及有关部门应当对燃气的工程建设、工程质量、经营、使用、设施保护、消防安全等情况进行监督检查，发现安全隐患的，应当及时通知有关单位或者个人限期消除。

第二十七条 燃气行政主管部门应当建立举报和投诉制度，公开举报电话、信箱或者电子邮箱，受理有关燃气安全、收费标准和服务质量的举报和投诉，并及时予以处理。

第二十八条 任何单位和个人发现燃气事故或者事故隐患时，应当立即向燃气经营企业或者燃气行政主管部门、公安消防、质量技术监督等部门报告。

燃气经营企业接到事故或者事故隐患报告后，应当立即组织抢险抢修，并同时报告燃气行政主管部门或者其他有关部门。

燃气行政主管部门和公安消防等部门应当建立燃气安全预警联动机制，接到事故或者事故隐患报告后，立即处理。

第二十九条 燃气经营企业应当制定燃气事故的应急救援预案，报市燃气行政主管部门、安全生产监督部门备案。发生燃气事故时，应当根据应急救援预案，采取相关的安全措施，及时组织抢修。

第三十条 燃气经营企业应当建立安全检查、安全防护、维修保养、事故抢险、抢修等制度，有关的情况应当有书面记录。燃气设施存在事故隐患或者发生故障的，应当及时排除，确保燃气设施安全运行和正常供气。

第三十一条 燃气经营企业必须安装燃气泄漏报警、消防报警和紧急切断装置，并按规定与公安消防报警系统联网。

本市非居民用气单位应当在安装天然气设施和设备的地下室、半地下室、设备层等区域或者人员密集的公共场所安装燃气泄漏报警、消防报警和紧急切断装置，并按规定与公安消防报警系统联网。

燃气经营企业应当在确认上述场所安装的燃气泄漏报警、消防报警和紧急切断装置工作正常后，方可供气。燃气经营企业、非居民用气单位应当对燃气泄漏报警、消防报警和紧急切断装置委托专业检测机构定期检测，经检测不合格的，应当及时维修或者更新。

第三十二条 燃气经营企业应当对燃气设施进行日常巡查，并在重要的燃气设施上设置明显统一的安全警示标志。

任何单位和个人不得擅自拆除、损坏、覆盖、移动、涂改燃气安全警示标志。

第三十三条 燃气用户应当遵守安全用气规定，不得实施下列行为：

（一）用燃气管道作为负重支架或者接地引线；

（二）进行危害室内燃气设施安全的装饰、装修活动；

（三）擅自拆卸、安装、改装燃气计量装置和燃气设施；

（四）加热或者在使用时倒卧燃气钢瓶；

（五）倾倒燃气钢瓶残液；

（六）擅自改换燃气钢瓶检验标志和漆色；

（七）在地下建筑、高层建筑、古建筑、文物保护单位以及人员密集的场所使用钢瓶燃气；（八）法律、法规禁止的其他行为。

第三十四条 违反本条例第十三条规定，未取得燃气安全经营许可证从事燃气经营活动的，由市燃气行政主管部门责令停止经营，没收违法所得，并处2万元以上10万元以下罚款。

第三十五条 违反本条例第十四条第一款规定，燃气安全经营许可证未经年审或者年审不合格的，由市燃气行政主管部门责令燃气经营企业限期改正；逾期不改正的，吊销燃气安全经营许可证，并处1万元以上5万元以下罚款。

第三十六条 违反本条例第十六条规定，由燃气行政主管部门责令改正，处2千元以上1万元以下罚款。

第三十七条 违反本条例第十七条规定，管道燃气经营企业在降压或者停气时未提前公告或者未及时通知用户的，由燃气行政主管部门给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；给用户造成损失的，依法承担民事责任。

第三十八条 建设单位或者施工单位违反本条例第二十四条规定，由燃气行政主管部门责令改正，处2千元以上1万元以下罚款；造成损失的，依法承担赔偿责任。

第三十九条 违反本条例第二十五条第一款规定，经营未经检测或者检测不合格燃气器具的，由燃气行政主管部门没收违法所得及物品，并处2千元以上1万元以下罚款。

第四十条 违反本条例第三十条规定，由燃气行政主管部门责令改正，可处2千元以上1万元以下罚款。

第四十一条 违反本条例第三十一条规定，未安装燃气泄漏报警装置、消防报警装置、紧急切断装置或者安装后不能正常运行的，以及未按规定与公安消防报警系统联网的，由燃气行政主管部门或者公安消防机构责令改正，并处2千元以上1万元以下罚款。

第四十二条 违反本条例第三十二条第一款规定，燃气经营企业未设置明显统一的安全警示标志的，由燃气行政主管部门责令限期改正；逾期不改正的，可处1千元以上5千元以下罚款。

违反本条例第三十二条第二款规定，由燃气行政主管部门处2百元以上1千元以下罚款；情节严重的，处2千元以上1万元以下罚款。

第四十三条 违反本条例第三十三条规定，由燃气行政主管部门责令改正，处5百元以上2千元以下罚款。

第四十四条 违反本条例规定，造成燃气泄漏事故的，处5千元以上3万元以下罚款；造成人员伤亡或者财产损失的，依法承担赔偿责任。

第四十五条 违反本条例规定的行为，其他法律、法规有规定的，从其规定。

第四十六条 对个人处5千元以上罚款，对燃气经营企业处5万元以上罚款、停止经营或者吊销安全经营许可证的，当事人有要求举行听证的权利。

当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

第四十七条 燃气行政主管部门和相关部门及其工作人员玩，由其所在单位或者上级主管部门依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任；给用户造成损失的，并依法承担赔偿责任。

第四十八条 本条例下列用语的含义是：

（二）燃气设施是指燃气生产、储运、输配、供应的各种设备及其附属设施和计量装置；

（三）燃气工程是指燃气设施和燃气供应站点的新建、改建、扩建工程；

（四）燃气器具是指燃气灶具、燃气烘烤器具、燃气热水和开水器具、燃气取暖器具、燃气报警器具，液化石油气钢瓶及调压阀和燃气表等。

第四十九条 本条例自2005年7月1日起施行。

用药安全管理制度【第三篇】

一、出车前必须检查是否携带好行驶证、营运证、驾驶证、从业资格证等相关证件。

二、出车前必须检查车辆各部件的紧固情况，检查车辆制动、电路、油路、灯光等主要部件是否完好，操作灵活，做到安全、可靠。

三、行驶途中驾驶员必须保持良好的精神状态，注意集中思想，安全行驶，如发生车辆异常必须停车检查，排除或采取措施后才能恢复行驶。

四、严禁让未取得机动车驾驶证和道路运输从业资格证的人员驾驶车辆。

五、严禁驾驶员疲劳驾车、酒后驾车。

六、严禁在普通货物中夹带危险货物从事道路运输。

七、严禁车辆超载、乱停乱放、闯红灯和超速行驶等违法行为。

八、严禁车辆在出车前未经驾驶员或车辆维修人员的安全检查私自出车，防止车辆"带病"上路。

九、严禁在行驶途中将车辆交给与工作无关人员驾驶。

十、在特殊天气、特殊路段，应严格控制车速、确保安全。

十一、收车后，将车辆停放在安全场所，并清洁检查车辆，保证车辆第二天能正常行驶。

用药安全管理制度【第四篇】

一、护士必须严格根据医嘱及时准确给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。

二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。

三、严格执行三查九对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。

九对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期和过敏史。

四、做治疗前，护士要洗手、戴口罩，严格遵守操作规程。

五、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)，并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并做好记录。

六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。

七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。

八、注射药物须两人核对；静脉用药应在药瓶上注明患者姓名、床号、药名、剂量、用法、时间和频次，执行者核对后方可应用于患者并在执行单上签名。

九、口服药按时发放给患者，确保服药到口。口服药杯定期清洗消毒备用。

十、如发现给药错误，责任护士立即报告主管医师、护士长，向患者做好解释工作，积极采取补救措施。护士长须在24小时内电话上报护理部，一周内组织全科护理人员进行讨论，分析事件发生的原因，明确责任，提出整改措施，填写《医疗安全（不良）事件报告表》上交护理部。

十一、对易发生过敏的药物或特殊用药应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医师，做好记录、封存及检验等工作。

十二、应用输液泵、微量泵或化疗药物时，应及时巡视、密切观察用药效果和不良反应，确保用药安全。

十三、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医师进行处理。

十四、做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药。

十五、凡住院患者治疗需要的药品均由药学部门供应，一般不得使用患者自带药品。确需使用应符合规定。

（一）长期医嘱的给药应在规定时间前后2小时内完成，后一次给药时间按相应时间间隔调整，不能按时给药的以给药错误处理。如特殊情况（手术、检查等）延误给药，待医师评估后，方可用药；如不能使用，应由医师在临时医嘱单上开具停用医嘱。

（二）根据医嘱需准点给药（如每4小时给药、每6小时给药、每8小时给药等）的应在规定的时间内给药。

（三）特殊用药遵具体医嘱执行。

（四）紧急抢救医嘱给药：开医嘱后即刻给药。

（五）口服给药。

1．原则上当天常规医嘱，下午（中午）给药。如有特殊情况，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱（st）。

3．每日二次给药（bid）给药时间为：8:00、16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔6-12小时。

4．每日三次给药（tid）给药时间为：8:00、12:00、16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔4-6小时。

5．每日四次给药（qid）给药时间为：8:00、12:00、16:00、20:00。相同药物每日每次给药时间应间隔3-6小时。

6．一般临时医嘱（st）：在医师开具医嘱后2小时内执行。

（六）静脉给药。

1．首次给药时间：原则上在医师开具医嘱后2小时内执行。特殊情况可酌情处理。如有多组静脉输液，根据轻重缓急，按序使用。

3．每日二次给药（bid）给药时间为8:00、16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔在6-12小时。下午一点后开具的bid医嘱当天默认为给药一次，如需两次给药，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱（st）。

4．特殊药物如甘露醇等需准点使用的药物，给药时间不超过30分钟。

5．一般临时医嘱：在医师开具医嘱后2小时内执行。特殊情况可酌情处理。如有多组静脉输液，根据轻重缓急，按序使用。

（七）肌内、皮下给药。

1．原则上当天常规医嘱，上午（或下午）给药。如有特殊情况，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱（st）。

3．每日二次给药（bid）给药时间为8:00、16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔在6-12小时。

4．一般临时医嘱（st）：在医师开具医嘱后2小时内执行。

（八）其他给药1．膀胱冲洗。

（2）每日二次给药（bid）给药时间为8:00、16:00。相同的药物每日每次的给药时间间隔在6-12小时。

2．雾化吸入。

（2）每日二次给药（bid）给药时间为8:00、16:00。相同的药物每日每次的给药时间间隔在6-12小时。

（3）其它途径给药时间按医嘱执行。

用药安全管理制度【第五篇】

1.处方缺项。

2.对规定必须做皮试的药物，处方医生未注明过敏试验及判定结果的。

3.一张处方超过。

种药物的（营养补液和皮肤特殊用药除外）。

4.药品不使用通用名书写的。

5.处方涂改不签名的。

6.每张处方超过一名患者用药的。

7.药物剂量.剂型.规格.用法.用量不注明或书写不规范的。

8.病人年龄书写不规范的。

9.医生签名不与备案相一致或不签全名的。

10.药品剂量和数量不使用阿拉伯数字书写的。

11.药品剂量不使用公制单位的。

12.处方书写不清晰的。

1.处方用药与临床诊断不相符的。

2.药物用量或用法不正确的。

3.给同一患者使用两种以上药理机制相同的药物。

4.有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

5.抗菌药物静脉给药联用两种及两种以上的（抗厌氧菌药物除外）。

6.门、急诊病人静脉给药一次处方量超过三天的。

7.门、急诊病人使用特殊管理级抗菌药物的。

8.超剂量用药的。

9.中药制剂与其他药物配制于同一瓶液体中进行输液的。

1.无指征用药。

2.给同一患者同时使用两种以上药理机制相同的药物。

3.ⅰ类无菌手术术后使用抗菌药物超过24h的'；经验性使用抗菌药物超过五天的。

4.病情不需要的超疗程、超剂量用药。

5.不按药敏试验结果使用抗菌药物的。

6.感染病人体温正常、症状及体征消失、血象正常后，抗菌药物使用超过三天的。

7.已明确的单一的普通细菌感染，使用二联以上抗菌药物的。

8.中药制剂与其他药物配制于同一瓶液体中进行输液的。

9.有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

10.医保及其他商业保险病人不按医保用药规定用药的。

用药安全管理制度【第六篇】

(2)负责制定公司安全生产管理规章制度和审定有关工艺、岗位操作规程,并督促执行。

(3)开展公司级安全生产检查,制定和查处违章指挥,违章操作、违反劳动纪律的行为

(4)发现事故隐患,督促有关部门和人员及时整改,并报告公司负责人

(5)开展安全生产宣传、教育和培训,推广安全生产先进技术和经验

(6)配合有关部门和人员编制预防措施计划和劳动保护安全技术措施计划,并监督执行

(7)参与公司新建、改建、扩建工程项目安全设施的审查的竣工验收

(9)参与组织公司应急预案的制定及演练

(10)参与公司安全领导小组对各部门、车间的安全责任制考核

(13)负责对消防器材的布置、检查、更换,使之处于良好的应急状态

(14)负责办理“动火”、“高空”等危险作业的审批,并检查实施过程的安全情况

(15)负责对上级主管部门、安监部门和公安部门的有关安全工作联系

(16)根据公司有关要求,及时做好各类安全台账

用药安全管理制度【第七篇】

（1）三查：操作前、操作中、操作后查七对的内容。

（2）七对：床号、姓名、药名、药物浓度、用法、剂量、时间。

（3）一注意：用药过程中注意观察药效及副作用，做好记录。

（1）处理医嘱，应做到班班查对，处理医嘱者，查对者均需签全名。

（2）临时医嘱药药记录执行时间并签全名，对有疑问的`医嘱，查问清楚后方可执行。

（3）抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者需复诉一次确认无误才可执行，保留用过的，患者病情稳定后经两人核对方可丢弃。

（4）整理医嘱后，需经理两认查对，护士长每周查对两次。

（1）服药、注射、输液时必须严格执行三查七对。

（2）摆药前要仔细检查药品质量，注意有无变质、裂缝、瓶口有无松动，查对有无松动，有效期及批号。

（3）摆药后经二人核对才可执行。

（4）易导致过敏的药物，用前询问过敏史，如有过敏，应在床头悬挂醒目标记，使用毒、麻、限制药物时要反复核对，多种药物共同使用时，注意有无配伍禁忌。

（5）如患者提出疑问，需再次查对清楚。

用药安全管理制度【第八篇】

为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律、法规、规章和规范性文件制定本制度。

一、**医院药事管理和药物治疗学委员会负责全院合理用药监督管理工作，**医院合理用药专家督导组负责全院合理用药的日常监督检查工作。

二、各临床科室主任为科室合理用药第一负责人，具体负责对本科合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室临床用药中存在的问题。

三、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围使用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。

医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理与药物治疗学委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

四、医师在使用有严重不良反应的药品时应告知患者，并严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。

使用贵重药品、自费药品和有严重不良反应的药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未取得患者同意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医师承担。

五、中、西药剂科应根据临床用药需要对药品进行拆零调配，并加强管理，杜绝药品质量事故的发生。

中、西药剂科必须按照《处方管理办法》的要求对处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院合理用药专家督导组报告。

六、严格控制门诊大处方

门诊处方注射剂为1日用量，口服及外用制剂为3～7日用量；急诊处方一般不得超过一日用量；慢性病口服制剂处方用量可延长到15～30日用量，但医师应当注明理由。除抢救病人和抢救药品外，门诊处方每张处方金额不得超过150元；如超过必须经过科主任审批，并在病程记录中有使用目的的记录。违反上述规定的处方，药师应当告知处方医师，请其重新开具处方。如果医师拒绝重新开具处方，药师有权拒发，并向病人说明情况。

七、实行处方点评和病历点评制度

认真贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和《医疗机构合理用药指标》，每月由医院合理用药专家督导组抽查处方和病历，对不合格处方、不合格病历进行汇总分析，尤其对不合理用药进行每月点评和院内公示。合理用药指标如下：

（一）处方指标

1.每次就诊人均用药品种数

2.每次就诊人均药费

3.就诊使用抗菌药物的百分率

4.就诊使用注射药物的百分率

5.基本药物占处方用药的百分率

（二）抗菌药物用药指标

1.住院患者人均使用抗菌药物品种数

2.住院患者人均使用抗菌药物费用

3.住院患者使用抗菌药物的百分率

4.抗菌药物使用强度

5.抗菌药物费用占药费总额的百分率

6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率

7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率

（三）外科清洁手术预防用药指标

1.清洁手术预防用抗菌药物百分率

2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数

3.接受清洁手术者，术前小时内给药百分率

4.重点外科手术前小时内给药百分率

具体指标由医院合理用药专家督导组另行制定。

八、严格控制药品收入占业务总收入的比例

医院每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。逐年降低药品收入比例，从而确保抗菌药物等药品使用趋于合理。

继续执行《关于控制药品占医疗业务收入比例的暂行规定》，各科室要把药品收入占业务收入的比例（简称药占比，下同）控制在规定的范围。全院控制药占比低于42%。

各科室药占比由财务科统计。药占比超额部分按金额的20%从处方医生的效益工资中扣除。

九、实行药品超常预警与动态监测制度

每月对医院使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、i类切口手术抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例进行公示，对监测到的不合理用药积极进行干预。

每月对药品使用量前50名的医生中药占比超标的前10位医生在院内公示。对第二次进入前10位的医生进行诫勉谈话，三次进入前10位的医生暂停处方权一月。

十、加强药物不良反应监控工作

临床用药中一旦出现明显的不良反应必须报告药剂科临床药学室并按规定填写“药物不良反应监测表”，发现漏报或隐瞒不报者，扣当事医生一次50元。

院药剂工作是医院工作的重要组成部分，加强药品管理，确保药品质量是提高医疗质量，保证患者用药安全有效的'重要环节，医院药学科必须根据医疗、科研的实际需要，以中华人民共和国《药品管理法》和《医院药剂管理办法》的规定，加强医院药剂管理，严把采购、保管、使用关，为人民健康服务。

一、西药管理

（一）采购药库管理人员负责全院的药品采购供应工作，根据每月由微机输出各类药品消耗动态，按时编制药品分期采购计划，经有关领导研究批准后方可采购，在供应政党情况下库存量一般为2～4个月，特别注意解决药品紧缺与积压两方面矛盾，摸准用药规律，把握药品市场动态，掌握供求信息，严把质量关，不进“三无”及伪劣药品和非药品，畅通购药渠道，坚持按主渠道进药，健全外部调整网络和内部流通体系，预见药品前景，把握最佳购入时机，对抢救急用药品积极组织进货，保证医疗需要。

（二）验收购进、调进或退库药品，由药库管理人员、采购人员严格验收。对品名、规格、数量、批准文号、生产批号、生产厂家注册商标、有效期限、外观质量、包装情况、进价等项进行验收核对，全部合格逐项填写药品验收入库记录本，经与原始单据核对无误，采购、保管人员双签字后方可入库，交有关领导签字办理专帐付款。

（三）保管药剂人员要认真执行药政法。对麻-醉-药品，医疗用毒性药品、精神药品、贵重药品、自费药品，必须按其有关规定严格管理。保管药品库房建筑必须坚固、干燥、通风。易燃易爆药品需保管入危险品库内。防火安全设施要齐备。

库存药品按性质、剂型分大类、再按药理作用系统存放，注意药品要求温度低温保存药品需冰箱内存放，需避光药品注意放在非光照处，效其药品及时登记，定期检查。做好防霉、防虫、防鼠措施。有完善的药品帐、卡进行统计，定期清查盘点，做到帐物相符。

（四）调配配方人员必须认真负责，严格执行操作规程，收方后执行查对制度，核对处方内容无误后，方可调配。处方调配要细心、迅速、准确，核对双签字。对麻-醉-药品、医疗用毒性药品，精神类药品的调配必须按其有关规定审方、调配。如发现问题及时与医师联系更改后再调配，药剂人员不得私自更改。对急救抢救用药随到随配随发，不得延误。

（五）使用门诊药房供门诊病人使用，病区药房药品供住院病人使用。药剂人员必须把好使用关，对麻-醉-药品、毒性药品、精神类药品、贵重药品的使用，必须依据有关规定、专方、限量使用，消耗要逐日统计。自费药品要严格管理，不得用于公费处方。杜绝滥开方，开大方，对不合理用药的处方，药剂人员可拒绝调配。

药剂人员应主动深入科室征求意见，介绍国内餐新药及其药理作用、性能、注意事项、不良反应的有关资料，使临床用药不断得以更新。

二、中药管理

（一）采购根据本院业务性质和工作范围，参考微机输出药品消耗动态及不同季节用药情况，编造采购计划，经有关领导批准后进行采购，正常情况下库存量限定2～4个月。

采购药品必须严格按中华人民共和国《药品管理法》规定执行。不得购进伪劣、变质和非医用药品。采购人员自觉遵守财务管理制度，廉洁（更多精彩文章来自“秘书不求人”）自律，遵守国家法律法令，严把药品质量关。坚持从正规渠道进药，严禁从私人手中购药，确保人民用药安全。

（二）验收严把验收关是临床用药安全的重要步骤，中药的真伪、优劣、霉变、虫蛀、掺假问题比较突出，要求验收人员根据原始凭证进行品名、规格、产地、质量、数量、价格等方面的验收。中成药需按规定验收核对。验收合格后按原始凭证填写入库单及时入帐。要求帐物相符。

（三）保管中药保管视药物不同特性、采取相应的贮存方法，按药物性质，入药成分或帐号次序集资保管，注意室内干燥、通风、掌握好室温与光线对药物的影响。

不具芳香性的根茎叶花宜放木箱阴凉处，气味芳香及贵重药品宜密闭于瓷器内，易生虫又不易爆晒的需熏蒸；果实、种子类需密闭于瓷罐及缸中防鼠；动物脏器及胶类药品需保存于盛石灰装置的瓷罐中；对毒性药品、麻-醉-药品需专人专柜加锁保管。

（四）调配中药调剂室负责全院各临床科室所用中药的调配，调剂人员根据本院医师签名处方进行调配。调配人员要严格按调配制度进行调配。称量要准确，如一方多剂者分包要等量；如需“先煎”、“后下”、“烊化”、“冲服”、“包煎”等药品应单包，并注明煎服方法。调配毒性药品需经二人核对，调配后量具应及时清洗干净，处方调配后经第二人核对无误后实行双签字再行发出，急症处方随到随配方发药，不得延误。

（五）使用调配毒性中药及精神类药物必须遵守《医疗用毒性药品及精神药品管理办法》管理使用，贵重药品都应有专人、专柜保管。建立登记、逐方销存、定期检查、帐物要相符。

紧缺药品的使用只应用于配方中，不得以单味药出售，并注意向临床介绍其代用品性能以弥补配方上的缺药。

三、特殊药品的管理

特殊药品是指麻-醉-药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品，《药品管理法》规定对上述药品实行特殊的管理办法。

（一）麻-醉-药品麻-醉-药品系指连续使用后易产生身体信赖性且能成瘾癖的药品，麻-醉-药品只限于医疗、教学、科研需用，麻-醉-药品的采购，保管、调配、使用必须按照《麻-醉-药品管理办法》执行，麻-醉-药品处方权由医师以上职称，经医务科审批方可执行、签字字样由药房备查。

药学科对麻-醉-药品严格执行“五专”管理，即专橱加锁、专册登记、专帐消耗、专用处方和专人负责管理。控制针剂二日常用量，片、酊剂不超过三日常用量。杜绝滥用、防止流痹。对晚期癌症病人执行申领麻-醉-药品专用卡的暂行规定，管好“专用卡”的发放、使用和管理。处方书写要规范并注明病情。处方计价、调配、核对、发出必须签全名，班班交接，逐日登记消耗。科主任定期检查，处方保存三年备查。

（三）医疗用毒性药品医疗用毒性药品系指药理作用剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近、用量不当会致人中毒或死亡的药品。毒性药品的收购、供应、使用必须按《医疗用毒性药品管理办法》执行。必须建立保管、验收、领发、使用核对制度、须有责任心强，业务熟练的中级以上药师负责保管，专柜加锁，专帐登记。毒性药品包装容器及存放专柜必须印有毒药标志。

医疗用毒性药品凭医师规范处方进行调配，每日不超过二日极量，配方人员必须认真、负责、称量准确，中级以上职称药师复核、签名盖章发出。对未注明“生用”中药，应当付炮制品，调配毒性药品用具必须随时清洗干净，技工炮制毒性药品必须按照《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市制定的《炮制规范》的规定执行，处方保存三年备查。

（四）其他非医疗毒性试剂药品非医疗性毒性试剂药品的管理使用，应以医疗用毒性药品的管理使用，由责任心强的专人负责，专柜加锁双人保管、专帐登记调入与使用，调配毒性试剂时必须做好个人防护。称量、配液需双人复核实行双签字。所有毒性试剂配制单保存二年备查。