工伤认定申请书(汇总4篇)

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个人工伤认定申请书【第一篇】

申请人:xxx,性别x,xx年xx月x日出生,民族x,籍贯,住xxx市xxx街,身份证号码:xxx,是xx公司职工。联系电话xxxxx。

被申请人:xx公司,地址:xxxxxxx。

法定代表人:xxx任xx职务

联系电话:xxxxxx

请求事项:

请求依法认定申请人在xxx(时间)受伤为工伤。

事实与理由:

申请人是xxx公司职工,于xxxx年xx月被进入该公司,在xx岗位工作。在xx年xx月xx日上班时间,发生xx工作事故,致使申请人xx部位受到严重伤害。申请人受伤后,在xx市xx医院治疗,诊断为xx,现已住院治疗xx个月,花费医药费xx元。

根据《工伤保险条例》第x条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

xx县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字):xx

xxxx年xx月xx日

工伤认定申请书【第二篇】

申请人:xxx,性别,xx年xx月x日出生,民族,籍贯,住xxx市xxx街,是xx公司职工。

被申请单位:xx公司,地址:xxx≤≥xxxx

法定代表人:xxx任xx职务

联系电话:xxxxxx

请求事项

请求劳动部门依法认定申请人在xxx时间受伤为工伤。

事实及理由:

申请人是xxx公司职工,xxxx年xx月被招入公司,担任xx工作,在xx年月日上班时间,因为公司发生xx工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在xx市xx医院住院治疗,现已治疗x个月,花费医药费xx元。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

敬礼!

xx市劳动保险部门

申请人(签字):xx

个人工伤认定申请书【第三篇】

xxx市人民法院:

你院受理的原告xxxx侵权一案,你院正在审理中,因被告xx对结论有异议,依法对原告的伤残要求重新,重新鉴定的依据是:。

在此,被告xxx请求法院委托xxxx法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定,望准许。

申请人:

20xx年xx月xx日

工伤认定申请书【第四篇】

____________劳动能力鉴定委员会:

申请人:________________

法定代表人:________________

地址:________________

请求事项:

请求仲裁机构对________的伤残等级进行鉴定。

事实与理由:

王______系申请人公司的职工,在生产岗位工作。20______年________月________日上班时间,王______因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后,申请人积极为王______的进行治疗。王______于20________年________月________日自行委托广东________司法鉴定所进行伤残鉴定,鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王______在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤,因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实,不应由申请人承担其旧伤的责任。

据据相关法律之规定,特申请仲裁机构对王______的伤残一事进行调查核实,依法作出公正合理的鉴定结果。

此致

敬礼!

申请人:___________(签字并按手印)

____年____月____日

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