工伤申请书【优秀10篇】

因工作受伤，现申请工伤认定，恳请相关部门审查并给予支持，以保障合法权益，能否尽快处理？以下小编整理的工伤申请书相关内容，供大家借鉴参考，感谢支持。

工伤申请书 篇1

申请人：___，性别_，__年__月_日出生，民族_，住___市___街，身份证号码：___，是__公司职工。联系电话_____。

被申请人：__公司，地址：_______。

法定代表人：___任__职务

联系电话：______

请求事项

请求依法认定申请人在___(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是___公司职工，于____年__月被招入公司，在__岗位工作。在__年__月__日上班时间，发生__工作事故，致使申请人__部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__市__医院治疗，诊断为__，现已住院治疗__个月，花费医药费__元。据据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

__县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字)：__

____年__月__日

工伤申请书 篇2

劳动能力鉴定委员会：

本人是____用工单位的员工，身份证号码：__________。于____年__月__日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

此致

敬礼！

申请人：_

__年_月_日

工伤申请书 篇3

申请人：_，女，__年_月_日出生，_族，_省_县_

镇_村_组人，住_市_区_街，身份证号码：____，联系电话：_____。

被申请人：广州市番禺区___饮食店，广州市番禺区____

法定代表人：__，联系电话：_____。

请求事项：

请求依法认定申请人在_年_月_日受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是广州市番禺区___饮食店职工，于__年_月_

日被招入该饮食店，担任__。__年__月_日下午约_点钟，申请人在该店内摔倒，致使申请人_受伤。申请人受伤后，立即在___医院治疗，诊断为__，后转入___医院治疗，仍诊断为____。

根据《工伤保险条例》的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人认为不是工伤，特向贵局申请对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定申请人此次受伤为工伤。

申请人：__

____年__月__日

工伤申请书 篇4

申请人：__，性别，男，出生年月：___，民族汉，住址：

身份证号码：，是襄阳市动物卫生监督所职工。

联系电话：___

被申请人：襄阳市动物卫生监督所，地址：襄阳市襄城区虎头山路5号。

法定代表人：___，任党总支书记、所长职务联系电话：

请求事项：

请求依法认定申请人在20__年11月3日受伤为工伤。

事实与理由：

申请人刘__是襄阳市动物卫生监督所职工，于20__年7月进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人刘志兵于20__年11月3日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使申请人刘志兵头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧Ⅱ度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为：

1、头皮裂伤。

2、右手Ⅱ度烧伤。

3、全身多处软组织伤。

4、脑外伤反应。住院治疗54天，花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于20__年2月27日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费元，以上两次治疗合计花费医药费：元。

根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。为此，特向襄阳市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢！

申请人：__

____年__月__日

工伤申请书 篇5

申请人：赵______，男，______岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组。

委托代理人：王______，河南辽源律师事务所律师。

被申请人：开封市中发建筑工程有限公司。

法定代表人：吴______，公司经理。

公司地址：开封市三里堡90号。

申请请求：

1、请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费______元，伙食补助费______元，交通费______元，停工留薪期间工资______元，护理费______元，后续治疗费______元，以上共计：______元。

2、赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述具体数额待鉴定结果出来后确定。

事实与理由：被申请人于20______年承包了正阳小区1号楼施工工程，申请人自20______年10月8日开始为被申请人施工，20______年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。

申请人于_________8年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。

从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益。

申请人：赵______

_________年9月24日

工伤申请书 篇6

委员会：

本人是_______用工单位的员工，身份证号码：_____________。

于_________年_________月______日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

此致

敬礼！

申请人：_________________

申请日期：____年__月__日

工伤申请书 篇7

申请人：___有限公司，住所：___。联系人：___，联系电话：区号____。

被申请人(受伤害职工)：___，女，19__年_月_日出生，汉族，住址___，身份证号码：___，是__有限公司__车间__岗位操作工，联系电话___。

请求事项

请求依法认定被申请人___在20__年__月__日右手拇指压伤为工伤。

事实与理由

被申请人___是___有限公司职工，于20__年__月__日进入公司，在__车间操作工岗位工作。在20__年__月__日，因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置，造成申请人___右手拇指压伤工作事故，致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费___元。

根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被申请人的受伤属于工伤，现向__省人力资源和社会保障厅对被申请人___右手拇指指头压伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。

此致

敬礼!

__

20__年_月_日

工伤申请书 篇8

申请人：____

被申请人：_

法定代表人：__

委托代理人：__

请求事项：依法认定申请人__的受伤为工伤。

事实及理由：_县土地征用整理储备中心于二oo八年二月二十八日将__村土地整理工程发包给_建筑有限公司，在整理过程中，__建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申请人__到其工地上做工。20___年____月____日申请人__在抬石块上车过程中，因踏板翻滚导致__从跳板上翻落下来，造成申请人__受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：

1、腹部外伤，腹腔内出血；

2、外伤性脾破裂；

3、失血性贫血。

由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。

_县劳动和社会保障局

申请人：__

工伤申请书 篇9

__________市劳动和社会保障局__________站：

本人__________，男/女_____，身份证号：______________，于_____年_____月_____日进人_____公司工作，同时参加社会保险，在_____年_____月_____日在车间工作时不慎将_____（身体部位）烫伤，当时同事__________在场，事发后由__________把我送往__________医院__________科住院治疗，住院床号为__________。特此报告（注：_________________上班时间为______________________—_________________；_________________—_________________）

报告人：_________________

_____年_____月_____日

工伤申请书 篇10

尊敬的市劳动局：

本人：__，男，汉族，出生于1958年10月3日；现住__。

本人于20__年_月_号左右为__有限责任公司临时工，从__年_月_1日开始成为该公司正式员工，当时的'工种是炉前工，主要负责出料。

事故起因是在20__年__月__日，在当日早上7点左右本人未接班时发生炉子内部蓬塌，但当时没有操作人员伤亡。本人7点半接完班，当时炉长明确指出这是本人的工作让我必须坚守岗位，并没有采取任何防范事故措施。就在上午9点半左右本人与同事秦发年正在炉前操作时，第二次炉内蓬塌事故发生，此时炉内实物与蒸汽一涌而出，在我二人毫无防备时分别将面部、四肢烫伤。当日10点左右被送往__市人民医院进行救治。

__有限责任公司法人：__

公司办公室电话：__

家中座机：__

当事人：__

20__年__月__日