保外就医申请书【优推4篇】

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保外就医申请书【第一篇】

x公安局：

我是x的，x因被你局，因，需要住院治疗（或哺乳等），根据<中华人民共和国刑事诉讼法>规定，特向贵局申请x，

申请人（具保人）：

另外你要在填一份保外就医取保书

罪犯保外就医取保书

我住在_______，单位及职业________，我与x__________是_____关系。罪犯_________因患病，经公安机关批准，予以保外就医。我愿作为具保人，帮助、督促他在保外就医期间，遵守法纪，积极治疗，接受监督。如发现他有违法犯罪行为，我要及时予以制止，并立即向当地公安机关报告。

此致

____________看守所

具保人__________（签名或盖章）

被保人__________（签名或盖章）

年　月　日

保外就医申请书【第二篇】

泸州市看守所：

涉嫌敲诈勒索罪的犯罪嫌疑人李剑，此前，在泸州市公安局龙马潭区分局已办理取保候审，在20xx年1月15日，李剑无辜遭他人伤害，造成身体严重伤残。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十四条之规定：“对于被判处有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的`，可以暂予监外执行：（一）有严重疾病需要保外就医的”，特向贵所提出保外就医申请，望批准！ 此 致

四川五月花律师事务所

律师：刘先赋

20xx年11月1日

保外就医申请书【第三篇】

申请人（具保人）：

日期：___

申请人：___，男，汉族，现年__岁，__________人，住_____________________，农民。

申请人：___，女，汉族，现年__岁，__________人，住_____________________，农民。

被申请人：___，男，汉族，现年__岁，______人，住____________________，农民。因犯______________________________服刑。

申请事项：

请求__________________________________________________________________予以保外就医。

事实与理由：

保外就医申请书【第四篇】

申请人：_______，男，____________年______月______日生，___族，______市______街道______小区居民，住该市______街道______号。邮政编码：_______________。联系电话：___________________________。

法定代理人：_______，_______之母(如果申请人系未成年人，必须列明法定代表人，以及法定代表人与申请人之间的关系。)

委托代理人：_____，______律师事务所律师。联系电话：_________________________________。

委托代理人：______，男，____族，______市______街道______小区居民，住该市______街道______号。联系电话：_________________________________。(如果委托代理人是律师。则只需列明属于哪个律师事务所即可，否则应当列明代理人的户籍所在地。并应当提供委托代理数。委托代理人不得超过两人)

申请事项：

请求对申请人_______之父_____的死因进行重新鉴定。

事实与理由：

____________年______月______日___时，申请人_______之父_____步行于______路上，______公司雇佣的司机_______驾驶牌照为____________的大货车失控冲向人行道，将正在行走的_____撞伤。后_____被送往______医院急救。在急救中，_____于____________年______月______日___时在______医院死亡。经______公安管理机关委托，______鉴定机构进行了尸检，结论为_____的直接死因是心脏病突发，与交通事故缺乏直接的关系。申请人认为，_____在事故发生之前从没有心脏病的历史，其不存在因心脏病突发死亡的'可能性，再者，即使确系心脏病死亡，其心脏病的突发与交通事故存在这直接的关系。因此，申请人对______鉴定机构的鉴定结论有异议，依据《道路交通事故处理程序规定》第43条的规定，申请人请求对_____的死因重新进行鉴定，希望予以准许。

此致

______公安交通管理机关

申请人：_________

____________年______月______日