医护一体化具体实施方案（实用3篇）

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医护一体化工作方案.doc1

“医护一体化”工作模式实施方案

为了深化“以病人为中心”的服务理念，推进优质护理服务深入开展，进一步提高我科医疗护理服务质量及医患双方满意度，我科积极开展“医护一体化”工作模式，特制定如下实施方案。

“医护一体化”是以病人为中心，以快速康复为目标的医护之间的一种协作模式，医护之间有合理分工、密切联系、信息交换、互相协作、补充和促进。“医护一体化”不仅能共同解决病人的问题，提升治疗护理成效，而且医护沟通良好，达到信息共享，减少医患矛盾和纠纷，从而提升临床服务水平，提高患者的满意度。

一、实施目的医护密切协作，共同加速住院患者康复，减少并发症，缩短住院时间，减轻患者经济负担。

二、实施方案

1、组建“医护一体化”的工作小组：科室将医护分为两大组，在总负责人及组长带领下指导医护小组相对固定的共同管理病人。

2、建立医护之间有效的沟能机制：采取晨会集体交班制，护士参与诊疗计划的制定，医护共同查房与病例讨论，在为病人提供整体护理的基础上提供整体医疗服务。

3、医护共同做好患者及家属的围术期健康宣教，指导功能锻练；做好重点患者的观察、交接和解释工作，减少纠纷发生，提高患者满意度。

三、实施效果考核指标

（一）、通识性指标持续改进：

1、平均住院日、平均住院费用较前降低

2、术后并发症发生率较前明显减少

（二）、专科护理质量指标提升

1、膝关节：

⑴、膝关节镜术后支具佩戴合格率

⑵、膝关节置换术后患者康复训练合格率 ⑶、膝关节置换术后CPM操作合格率

2、髋关节：

⑴、人工髋关节置换术后患者康复训练合格率 ⑵、人工髋关节置换术后患者翻身合格率

四、实施保障措施

1、建立一套合理的工作流程：在排班上注意保证白班在相对固定的时段内 / 4

由同一个护士负责，其他人员参与轮班，然后规律性地置换另一护士来担任白班责任护士。避免短期内白班责任护士的频繁调换，给患者造成不便，影响良好护患关系的建立与巩固，也影响责任护士对患者病情的全面掌握。

2、建立一个有效的考评机制：加强对医护一体化工作小组的绩效综合考评，对护理工作的考评以服务质量、工作数量、医生的满意度、患者满意度为核心进行综合考评，考评结果与责任护士的薪酬直接挂钩。逐步形成护理人员爱岗敬业的考核导向激励机制，调动护理人员的工作积极性，努力学习专业知识，提高自身服务能力，促进专科发展。

五、时间安排

1、宣传发动培训阶段（~）

⑴、组织召开科室例会，首先让全科护理人员学习了解医护一体管理模式，营造活动氛围。让科室每一个护理人员认识理解医护一体的管理模式概念与意义，了解工作流程及工作标准。

⑵、评估科室情况：根据科室病房特点，护理人员的数量、结构层次、素质等情况，积极与科主任进行沟通协商，取得科主任的支持，并发放问卷调查，征求医生意见，了解医生的认同度。

2、具体方案实施阶段（~）

⑴、建立建全相关制度，理顺工作流程，为有效推行医护一体化管理模式，根据科室的具体情况，制定相关工作流程。

⑵、实施医护小组责任制。据病房病床数、科室医护人员数及结构特点，将医生和护士分成两个医疗护理责任组，每组的责任护士负责6-8个病人，各责任组护士分管床位相对固定，方便病人熟悉自己的主管医生和护士，护士和医生熟悉自己主管的病人，真正体现“谁的患者谁负责”。其中以年资高、业务能力强、组织能力强、服务态度好的护士为责任小组组长。医护小组之间以团队的形式为病人提供医护一体化责任制护理模式。

⑶、落实医护小组共同查房制。每组管床护士参与本组医师查房，共同对新入病人、危重病人、手术病人等进行重点交接，及时交流患者的病情、治疗效果、护理重点与难点，特别是危重患者、新入患者、手术患者。认真听取医生从医疗角度提出的对患者的建议和要求，确保各项治疗和护理措施及时有效。

⑷、落实医护共同组织术前讨论和疑难病人讨论等制度：医护治疗小组共同组织术前讨论和疑难病人讨论，使病人术前准备、术前术后健康教育、术后护理、康复等更规范更有效。

⑸、改革护理人员排班模式：采用责任制扁平排班模式，尽量减少护理班次的交接，保证责任护士护理工作的连续性，责任护士在工作中落实整体护理，即患者从入院到出院：从生活护理、基础护理、专科护理、协助辅助检查、健康教育、清单查询一直到患者出院时的出院指导、出院结账、出院后的定期复查、随访等，所有工作都由其责任护士为其提供全程、连续、无缝隙的满意护理。

⑹、完善护理质量控制，持续改进护理质量，总结经验，全面推行护士长每天认真落实“五查”制度及跟班检查护理质量，科内质控小组成员每周进行质量检查，找出存在的问题并进行质量分析，提出整改措施并督查整改，达到持续改进护理质量，从而更好地推行医护一体化。

3、总结评价阶段（~）/ 4

召开质量分析会总结经验教训，解决问题，修正不足，使工作更有效的进行、有序的开展。对于表现优秀和积极的个人，将与科室绩效挂钩，给予表扬和激励。

六：实施效果评价

1、医护配合“治护一体化”” 打造护理新模式

作为“优质护理服务示范工程”活动开展的举措，在“以专业与基础并重、服务与技术齐驱”理念的指引下，不断实践并完善“医护配合治护一体化”的全新护理模式，倡导“病人包干、责任到人”的护理服务理念，赢得了患者的广泛赞誉。

2、“医护”搭配 更优化的协作与互补

“医护护配合治护一体化”模式的实行，首先在医护之间搭起了一一座高效而快速的沟通与协作桥梁。新的模式将医生和护士士整合为一个有机的整体，护士与医生对应管理一组病人人，共同进行查房、讨论，参与制定治疗方案，医生会针对对患者个体化的病情特点为护士进行专业的讲解，而护士会会就自己不理解或有异议的地方向医生提出，从而极大地提提高护士的业务水平，明确了治疗的目的、意义，同时护士士将病人详实的临床资料及时提供给医生，让护士成为了医医生的“眼睛”，及时地为其提供患者病情变化、治疗效果果、身心状态等各方面准确的资料，有效地避免了差错事故故的发生，组内之间达到了最优化的协作与互补。

护理模式的革新不仅最大限度地发挥了集体的力量，而且使护士之间“责任更加明确，层层负责”，每位护士为让自己负责的患者得到最佳的护理都竭其所能。医护一体化项目也大大拓展了护理人员的职业生涯，让护士有了发展动力，更有职业责任感、荣誉感。

同时，“医护配合治护一体化”新模式的实行不仅使医护搭配更优化，也为肾移植科临床医疗安全扎下了一道坚实的篱笆。多少次，当护士发现病人尿量突然减少、伤口引流量突然增多、生命体征出现变化、出入量不平衡时，总是能在第一时间采取措施并报告医生，为病人赢得治疗与抢救时机，医生常常会非常感动地说：“多亏了你们及时发现，确保了病人的安全，使医生的处理变得简单”。“护护”相携 更有效的互助与提升

肾移植科大手术比例高，100%的患者都需一级或特级护理，因此护理工作难度大、技术要求高。“医护配合治护一体化”采用分层小组制来护理病人。在医护一体化诊疗小组的基础上，每个护理小组再次按照年资、学历、职称、熟练程度等进行护理细化分类，多年护理技术积淀、有能力、有经验的高年资护士作为二级责任护士，除了管理好本身的危重病人外，还要全面了解本组病人的整体情况，指导一级责任护士开展工作；年资低的护士作为一级责任护士，负责轻病人护理。各护理小组还会跟据病人病情的变化，护理难度的提升变化进行弹性排班，动态管理，最终实现让每个护理人员尽职尽责，每个病人享受到精心放心的护理服务。

“护患”牵手 更明晰的职责与服务

护理部主任车文芳在谈到护理工作时认为，护理不仅要体现在水平上，更要落实到行动和责任上，要做到让家属放心地把病人交给护士。肾移植科在成立伊始，结合科室的特点、专业的要求、病人的需要，在护理部及科主任的大力支持 / 4

下，科室成立之初即实施了无陪人管理，护理人员承担病人从入院到出院全部的基础护理及生活照顾，病人对护理工作的满意度不断提高。

护理模式的革新不仅最大限度地发挥了集体的力量，而且使护士之间“责任更加明确，层层负责”，每位护士为让自己负责的患者得到最佳的护理都竭其所能。同时护士对患者的心理护理也倾注了大量的精力，在节假日，给患者赠送贺卡、礼品等，并采用“病室演出队”、“我来当老师”等多种形式来鼓励病人参与到治疗、护理的整个过程中来，让他们做力所能及的事情，帮助患者找到新的角色定位，使其保持良好心态，淡化病人角色。护理工作中对患者“身”与“心”的兼顾使得无陪护护理的质量得到较理想的提升与加强。肾移植科护士在上班时，会仔细了解自己所分配病患的病情、心理、需求等详细情况，在下班后还要对重危患者的病情与值班护士进行电话沟通，同时在节假日还参与晨交班，了解病人情况，并对重危患者的护理提出指导意见。这样无论是上班还是休息，都始终对自己所负责的病人情况了如指掌，让每位患者的护理在任何时候都“不留缝隙”。

“一人住院，全家陪护；一人出院，全家病倒。”这是许多有住院病人的家庭面对的现状，而肾移植科开展的无陪人陪护的优质护理服务，则完全解放了病人家属日常生活，“伺候”病人改为“探视”病人。优质服务仅仅停留在“门好进，脸好看，话好听”这种表面的层次是远远不够的，她们认为，把制度承诺从墙上“请”下来，让优质服务从文件中“走”出来，变被动服务为主动服务，深入到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，才能为病人及家属提供切实可需的服务。

“医护配合治护一体化”新护理模式的实施给肾移植科的护理工作带来了勃勃生机，也造就了一支更为敬业、专业的护理团队，在迄今开展的3000余例肾移植手术中，无一例护理差错事故发生。在这里，医护、护患关系和谐，患者满意度一直高达98%，表扬信、锦旗纷至沓来；肾移植科护理团队也先后获得“整体护理示范单元”、“整体护理模式病房”、“护士形象工程优质服务病区”、“全国终身青年文明号”等荣誉称号。未来她们还将继续战斗在西安交大一附院这一片“沃土”上，用心、用爱继续演奏出动人的健康旋律！为广大患者提供更为安全、优质、高效的护理服务！/ 4

以上就是差异网为大家整理的3篇《医护一体化实施方案》，希望可以启发您的一些写作思路。

一体化教学实施方案2

一体化教学实施方案一体化教学实施方案

新课程实施后，营造宽松、民主、和谐的教学氛围对学生学习至关重要。为激发学生的学习内驱力、培养学生的学习能力，提高课堂教学效率，结合学校有关教学改革要求，特制定如下实施方案：

一、教学案一体化 编写形式： 1、学案 包含有自学生字词、课文内容理解、重点句子的品味、写作方法及课后习题的解决、问题的质疑等内容，学案 是在老师提出要求和教授方法后，直接由学生自学并写在每课书的空白处(学生自学可在课前或课外进行)。

2、教师的 教案 应体现对学生 学案 的指导与反馈，以学生为主体，并与 学案 融为一体，也写在老师的教材上。语文学科不同单元、不同课型的 教学案 应该有各自不同的侧重点，突出解决学生自学不能解决的有价值的问题。

3、教学案 的编写主要按课进行，与教师上课、学生学习同步，适合不同课型的教学需要。

二、教学案一体化 备课要求： 1、备课形式： 集中备课与分散备课相结合，集中备课以年级组为单位，记录下本次备课 教学案 的重点内容。

2、备课时间： 集中备课定于每周二上午三、四节课时间。分散备课由老师自行安排。3、备课人员： 二至六年级的语文老师 4、备课地点： 教师会议室 5、备学生： 我校学生水平参差不齐，但是绝大多数学生自学能力不强，很多学生停留在等、靠、要的阶段，故应该对学生进行学法指导。语文学科应考虑到培养学生的学习能力除了专门的课时外，还应将学法指导贯彻于教学的始终。学法指导课应教会学生以下内容： 如何自学语文教材；如何提出问题；如何记忆语文知识；如何整理知识结构；语文学科常用学习方法；如何看待生活中的语文问题，语文作业考试要求，如何进行考后反思等。其中如何自学语文教材是重点，考后反思是难点。需要注意的是，由于理论往往过于枯燥，学法点拨课可能效果会打折扣，这就要求教师结合课堂教学实践点拨学法，并且在学生学习过程中全程关注，勤于监督。另外，好其师则亲其道，教师自身的知识素养、人格魅力对学生自学能力的培养会起到制约作用，但是起决定作用的是教师的教学管理是否有效、到位。

5、备教材： 备课组将整个学期的教学进度做好详细的计划，细化到周安排，分工到每个人，做到 一前三有三定 : 提前一周备课，有计划、有主题、有记录、定时间、定地点、定内容。三、教学案一体化 备课模式： 环节

一、学生自学本环节时间安排为提前一天的语文学科自学。教师对学生的学案提出要求和建议。预习学案包括自学目标、知识梳理、问题思考、自学检测、知识网络等内容。高年级预习程序如下： 首先用3分钟左右速读教材，把握课本主要内容。其次，阅读单元目标，结合学习目标课后习题，重新精读教材，用时10分钟左右。自学本课要求掌握的生字词，用时5分钟。最后大致完成本节课知识结构，用时4分钟。对特别有感受的地方和不懂的地方做上记号，写上旁注，用时8分钟，预习总用时30分钟左右。中低年级可酌情降低要求。环节

二、课堂导入2分钟教师用简洁、简练语言、根据授课内容和特点，通过联系生产与生活实际素材或对已有知识的拓展深化等手段，创设问题情景导入课题，调动起学生学好本节课的欲望，引导学生积

极思维、大胆质疑(问题驱动)。本部分教师应注意，教学风格可以不同，但是服务于目的。环节

三、自学检测10分钟本部分教师采用听写、提问、板演、交流等方式全面检测学生基础知识，以了解学生自学的各方面情况。根据授课内容，教师可采用小组互相检查、小组竞赛等方式给予学生适当的评价与反馈。教师需注意，本部分教师应注意充分发现学生在自学过程中出现的问题，给学生展现自我的平台，并对错误的理解予以纠正。另外注意发挥学生的主动性，激发学生的学习兴趣。(这部分是需要调整的部分，如何在有限的课时里调动学生，以及学习小组的建立与运用是研究的重点)环节

四、重难点突破15分钟教师针对学生在交流反馈过程中出现的问题，引导学生通过同伴互助和师生交流的方式解疑，精心设计问题，突破重难点。应注重语文知识内涵与外延的挖掘及与学过知识的联系；要注重知识的拓展与提升，澄清学生思维认识上的疑、难点。对学生所提较为集中的问题，教师要从原因分析入手，从字词、写作方法、理解的深刻性、全面性方面，引导学生思考，培养学生分析问题和解决问题的能力。本部分必须注重问题设计的合理性、层次性、深刻性，以及学生对问题研讨的主动、深入。环节 五、课堂总结3分钟教师要引导学生进行反思总结，归纳整理，前挂后联，完善知识体系，由学生自己得出结论。环节

六、课堂巩固10分钟针对本节课的重点、难点和疑点内容，教师进行课堂训练，达到熟练、巩固和提升的目的。本部分限定时间由学生完成，以提高学生的答题能力与应变技巧，当学生出现错误时，由 小老师 进行点评与讲解。教师及时予以肯定，并回扣课本基础知识。以上环节为新授课的基本模式，在实际授课中，可根据具体情况进行调整，但应注意发挥学生的主体地位，从而做到把课堂真正还给学生。

四、教学案一体化 的监控措施： 1、教学处根据常规检查要求，认真抓好个人备课与集体备课。2、定期或不定期地组织科组长对教师 教学案 进行检查打分并随 机听课，作为考核教师教学过程的重要内容之一。

3、鼓励教师写教学反思，择优刊登在校刊《思考者》上，推荐投 稿至街道、区、市、省、国家级刊物上。篇2: 一体化教学实施方案为了体现学生的主体地位，调动学生的学习兴趣，培养学生的自学能力，养成良好的学习习惯，更好的推进我校教育教学工作，使我校教师的教学水平有所提高，根据县教体局、教研室要求，结合我校实际情况，特制定此实施方案。

一、指导思想以县教体局《实施 教学案一体化 的指导意见》为依

据，结合我校实际情况，使教师的教学进一步提高，真正把 灌输式 的教学过程变为 引导式 教学过程，培养学生自主学习、合作学习和探究学习的能力，提高课堂教学效益和学生学习效率，把我校教学推上一个新台阶。

二、总体目标 1、进一步转变教育观念，坚定 每一个学生都能学好 的信念，树立 学生是学习的主人，一切为了学生的 教育理念。

2、改革课堂结构，构建起通过科学使用教学案打造高效课堂的教学新模式。3、进一步转变教师和学生的角色，以培养习惯和能力为主，努力提高课堂教学效率。

4、改革教师备课方式，努力落实 堂堂清、日日清、周周清 的教学要求，创设促进学生主动发展、全面发展的教学氛围。

二、实施宗旨及结果宗旨： 在教师的组织引导下，以规范学生自主学习习惯为主，改革了学生学习方式、提高了学生的学习水平，通过根据 学案 进行预习，学生避免了预习的盲目性，使学生在学习新知识的过程中逐步掌握学习

方法、形成良好的学习习惯、提高自身的学习能力。结果： 改变传统教学方式，取消了传统教案，取而代之的是引导学生如何学习的 导学案。促使教师向研究型教师转变，提高学生的学习能力，使学生真正成为了课堂的主人

三、成立 教学案一体化 领导小组： 组长： 李世明副组长： 闫伟组员： 周淑环，王智琴，李杰，范俊杰 四、步骤及要求第一阶段： 初探阶段(20XX年3月)主要任务： 一是通过组织教师学习、研讨，使每位教师明确教学案一体化课堂 教学新模式的理论根据和意义，让他们及时转变观念，积极主动的参 与到这项改革中来。

二是组织部分骨干教师进行攻关，推出典型课型全校观摩，不断完善基本结构。

三是改革集体备课的方式，把 备、说、评、改 的环节真正落到实处；第二阶段： 普及深化阶段(20XX年4月 6月)主要任务： 广泛开展课堂教学新流程的实践研究。在认真总结反思前段工作的基础上，组织青年教师举行课堂教学新模式评优课、说课比赛、教学案设计比赛和经验交流会。进一步完善教学案一体化的课堂教学新模式，并把这一课题引向深入。第三阶段： 全面推广阶段(20XX年7月)全面反思、总结前一阶段的改革实 践工作，发扬优点，找出不足，分析原因，制定对策。五、具体安排： 20XX年3月

1、成立课题领导小组，制定实施方案。

2、组织教师进行 教学案一体化 的相关理论学习。具体内容： 利用教师业务学习时间，系统的学习 什么是教学案一体化，教学案的形成，县教体局关于教学案一体化的指导意见，县教研室关于教学案一体化的操作流程 等内容。使教师对 教学案一体化 教学模式从理论上有一个新的认识

3、组织教师参加县教研室组织的教学案一体化研讨观摩课。20XX年4月： 1、组织小学语文、数学、英语、中学语文、数学等学科课堂教学教学案一体化模式研讨尝试课。

2、研究如何进一步完善语文、数学、英语、等各学科教学案一体 化的课堂教学新模式。3、组织 我与教学案一体化 大讨论。20XX年5月： 每一备课组每周进行一次 教学案一体化 课堂观摩，充分展示集 体备课的智慧，在备课、讲课、听课、评课及教后反思中总结经验，实现共享。教研室进行跟踪听课及时与授课教师探讨交流。形成本校 教学案一体化课堂教学模式20XX年6月： 1、组织青年教师举行教学案一体化的课堂教学新模式评优课。

2、组织青年教师举行教学案一体化的课堂教学新模式说课比赛。20XX年7月 1、教学案一体化课堂教学新模式经验交流及论文评选。2、实施教学案一体化课堂教学新模式阶段性总结。篇3: 一体化教学实施方案

一、指导思想围绕我院创建全国一流技师学院总体目标，以我院《齐心合力 拼搏攻坚 努力实现创建全国一流发展目标》，《一体化教学

改革实施方案》文件精神为指导，学习全国第一批试点院校一体化教 学改革的经验，以综合职业能力培养为目标，结合我系各专业实际情 况，大力推进岗位需求的理论知识与实践技能的融合，实现 教、学、做 一体化，促使教学改革、技能竞赛、师资队伍建设和科研水平等

项管理工作再上新水平，提高我院办学能力，使我院早日跨入全国一 流技师学院行列。

二、改革思路商贸服务技术系下设会计、商贸、艺术设计三个教研 室，设置有电子商务、市场营销、会计、物流、旅游与酒店管理、艺 术设计等专业。并于20XX年10月承担了人社部电子商务专业一体化课程教学改革任务、全国示范校会计专业的建设任务。因此，我系将以人社部电子商务一体化课程教学改革为契机、以全国中职示范校会计专业建设为着力点，大力推进电子商务、会计一体化课程教学改革。在此基础上同步推进物流、旅游与酒店和艺术设计三个专业的一体化

教学改革。三、主要内容

1、组织全系教师、特别是有改革任务的骨干教师认真学习一体化教学改革的基本理念、国家已颁布的技工院校一体化课程标准，为一体化改革奠定坚实的理论基础。

2、遵照人社部有关第二批试点院校一体化改革工作安排，做好电子商务专业的一体化课程教学改革任务。

3、借鉴人社部第一批试点院校一体化改革经验，结合全国示范校专业建设要求，做好会计专业一体化课程教学改革任务。

4《》、组织开发电子商务、会计专业一体化课程学材、教材及教辅资料。5、组织实施旅游、物流、艺术设计等专业一体化教学改革。6、改进、完善、建设各专业校内实训室，以满足一体化教学。(范文网。9xang.)7、加强校企合作建立校外实训基地，提高一体化教学水平。8、努力培养一批一体化教学师资团队。

9、首先成立电子商务、会计专业一体化教学试点班、技能竞赛班，全力实施一体化教学。以点带面，再全面普及全系各专业一体化教学。四、具体实施

(一)电子商务专业根据人社部安排，推进电子商务专业一体化课程教学改革。(二)会计专业设立由系主任、专业带头人、课程负责人、专业骨 干教师、企业专家组成的课改小组，负责本专业课程的调研、开发、实施、评审等工作。20XX年上半年课程开发按以下步骤进行： 第一步，20XX年3月，进行企业调研，召开专家访谈会，提取典型工作任务，确定一体化课程及学习任务。第二步，20XX年4月完成一体化课程标准的制定。第三步，20XX年5月至8月，按照制定的一体化课程标准，设计开发教学计划中第一学期的一体化课程，并编制学习任务设计方案及教学活动策划表，开发一体化课程的工作页，并在20XX年秋季入学的试点班投入实施。

(三)商贸类专业

1、完成《河北旅游》课程的一体化课程设计案、学习任务设计方 案、教学活动策划表及部分学习任务的工作页。

2、完成《客房服务与管理》课程的一体化课程设计案、学习任务设计方案、教学活动策划表及部分学习任务的工作页。

3、完成《第三方物流》课程的一体化课程设计案、学习任务设计方案、教学活动策划表及部分学习任务的工作页。

(四)艺术设计专业完成《Phtshp》课程的一体化课程设计案、学习任务设计方案、教学活动策划表及部分学习任务的工作页。

五、组织机构设立系、教研室二级领导机构，系领导机构负责总体策划、指导、检查、督促；教研室领导机构负责相关专业一体化教学改革工作的具体方案制定、实施。为保证各方案顺利实施，成立以下小组。

(一)系领导小组组 长： 韩素华副组长： 郝文红成 员： 曹 琳 解秀英 商凌云(二)电子商务专业小组组长： 韩素华副组长： 曹琳、沈玉梅组员： 尹昌慧、李佳磊、郑春霞、王新星

(三)教研室领导小组会计、商贸、艺术设计三个教研室主任为组长，各专业骨干教师为成员。

1、会计组长： 解秀英组员： 国春生、韩雪巧、李运岭、杨建珍、王倩、张艳肖、朱志伟、李艳伟。2、商贸组长： 曹 琳组员： 沈玉梅、郑春霞、李佳磊、杨晓彦、王新星、刘金生、杨亚楠、张晓强、朱春丽、李红方。

3、艺术设计组长： 商凌云组员： 尹昌慧、赵永冕、李鹏、杜伟、朱晓云、王真、霍世涛。

医护一体化3

医护一体化

医护一体化的实施背景：

随着我国经济社会发展进入新常态，人口老龄化加剧、新型城镇化加速推进，供给侧结构性改革进一步释放了群众多层次、多样化的健康需求。如今，患者对医疗护理质量的评价，已经不仅限于医护人员的个人水平，而更倾向于全方位、全流程对医院提出质量要求。井喷式的医疗需求增长和患者对医疗护理质量的要求已越来越难平衡，这些都给科室和医护人员带来很大压力。同时新医改正在加速向纵深推进，医疗资源布局的调整、经济补偿结构的变化、以及病人就医模式的转变等重大形势变化，对经营模式及护理行为方式等都带来深刻影响，对护理管理水平和护士队伍素质提出更高要求。然而，我们的传统治护模式仍然存在许多弊端，如：护理人力资源相对紧张，缺乏护士培训及自我提升，护理人员的主动服务意识差，对患者的差异化沟通能力不足，以及医护患之间机械的条块分割，彼此之间沟通交流不畅，协调整合性不够等。面对经济社会深度转型、思想文化多元多样、利益格局深刻调整、矛盾困难积聚叠加的严峻挑战，(在这样的大背景下，)我们该如何更新管理理念、创新管理模式和服务模式，打造一支高绩效的医护团队，提升我们的服务质量、服务效果和主动服务能力，来积极的应对新常态下的新要求、新挑战，是我们科室管理者面临的巨大课题。预期目标：

我科自2016年1月份起，不断实践并完善医护一体化的全新工作模式，以期在创新护理质量管理、优化护理服务模式、建设护理学科内涵等方面，达到一箭三雕的作用。概念： 那么，什么是医护一体化呢？是指医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以医护小组的形式为病人提供治疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗护理服务。实施方法：

为保证医护一体化能够有序进行、顺利进展，我们需要认真做好各项准备工作，①首先，护士长要积极的与科主任沟通协商，使其认识到医护一体化管理对于科室长远发展的重要意义，以取得科主任的支持，这是实施医护一体化的前提。②而全科医护人员的积极参与是实施的关键，所以，我们在科室范围内进行广泛的宣传和医护一体化工作模式及服务流程等相关知识的全员培训，以营造浓厚的活动氛围、提高参与度。在此基础上，还要做好人员的分组和流程的优化。③在人员分组方面，我们将科内医护人员按能级平衡的原则，分为3个相对固定的医护小组，每组负责固定的床位，施行医护一体化分管病人。

④流程再造与优化：患者整个住院期间的一切治疗护理活动（包括入院评估、检查处置、术前讨论、术后指导、住院病历质控等）和出院后的随访与指导均固定由同一组医护人员负责，如果患者再次住院（如妇科恶性肿瘤术后需连续6个疗程化疗的的病人），则仍由该组人员负责，真正做到“病人包实、责任到人”，“8 小时在班，24 小时负责”“一次住院、终身负责”，当然，医护之间并非单纯在一起工作，而是形成有分工、有密切联系和信息交换，相互协作、补充和促进的共事过程。共同分担为病人解决问题的责任，共同决定和施行病人的治疗和护理过程。医生关注的重点是正确诊断与规范治疗。护士关注重点是控制病人高风险。不仅如此，我们还通过医护一体化的晨会交接班、查房、业务学习和病例讨论，进一步建立医护间有效沟通。每日夜班护士交班后，再由夜班医生进行补充，最后由3个医护小组的主管医生分别就前日开展手术情况进行交班，这一双层面的交班，不仅使医护交班时间整合，达到节约时间、提高工作效率的作用，还能使每个医护小组，都能通过交班明确自己的重点病人，并对全科患者的整体状况有一个更全面的了解。每日晨会集体交班后，责任护士随即到达自己分管的病房参与医生查房，在跟医查房的过程中，护士可以向医生学习医学理论知识及临床检查结果的判断，不断提高自身业务水平，直接听医生讲解当天的治疗方案，更好地安排当天的护理工作；而医生也可以从护士处了解患者近期的病情变化及护理情况，为治疗提供依据；从而保障患者能够得到全面、有效的整体治疗与护理。

此外，每月的医护一体化业务学习和病例讨论。不但加强了医护人员对基础知识，基本技能的掌握，而且能够及时发现日常工作中治疗或护理方面存在的不足，达到优势互补，共同提高的目的。

五、实施效果

一体化管理模式的实施，打破了传统治护模式下医患、护患两条平行线的格局，重建了医、护、患三位一体的崭新工作格局。以患者为中心，医护间全方位深度合作，把优质服务的制度承诺从墙上请下来，让优质护理从文件中走出来，深入病房，变被动服务为主动服务，使患者得到了全面、全程、连续性的、人性化的优质服务，深化了优质护理工作内涵，同时高效率的治疗与护理，能使患者床位周转加快，缩短平均住院时间，节省住院费用，降低患者并发症的发生率，缓解患者“住院难、住院贵”的问题。从而明显改善了患者的就医体验密，密切了医患、护患关系，大大提高了患者满意度。而且能在患者住院的不同阶段，从多方面、多角度对护理工作进行评价。能随时发现工作不足，并及时提出整改措施，实际上，每一阶段都能完成一个PDCA质量循环，使护理工作流程不断优化，护理质量持续提升。而高质量的护理工作也为本科室的临床医疗搭建了一道安全的堤坝，从而也明显提高了医生对护士工作的满意度。护理工作得到社会认可，护士的自我价值感和自我满足感得以实现。此外，通过每日的医护共同查房以及每月的“一体化”业务学习和病例讨论，又实现了护士培训的碎片化、常态化、精准化，促进了护理专业发展。总之，以模式创新深化优质服务的医护一体化临床实践活动，使我们在创新护理质量管理、优化护理服务模式、建设护理学科内涵等方面，达到了一箭三雕的作用，科室在患者满意度、医生满意度、护士满意度三方面都得到提高，达到了合作共赢的目的。是一种可复制、可推广的临床工作方法，应用前景广阔。（可供参考）具体工作内容与方法：在患者入院时。责任护士同主治医生一起接诊，共同查看患者，行一般情况及妇科系统疾病专科评估，保证评估内容的准确与全面。根据评估情况，医生开出医嘱，护士行入院常规处置，准确执行医嘱或配合医生进行紧急处置，节省了患者入院时间。在患者住院期间，护士跟随医生查房，共同观察患者病情变化，了解治疗护理效果，再遵医嘱执行各项治疗护理措施。包括采集标本、药物治疗、氧疗、术前的皮肤和肠道准备、术后引流管护理、心电监护等，预约各项功能检查，配合医生做妇科特殊检查与治疗、B超引导下子宫瘢痕妊娠的高风险清宫等。协助医生行院内外会诊，督促医生及时打印化验单，收集各检查化验结果并反馈患者。同医生一起进病房行健康宣教与康复指导等，在患者病情突然发生变化时，因熟悉患者情况，能熟练配合医生抢救。在患者住院期间，医护配合共同管理患者，同时也负责病区内病历、药品、物品、安全等管理工作。在患者出院阶段，医护协调提供书面出院指导，调查患者满意度，协助患者及家属复整理物品等工作。患者出院两周内，医护共同行电话回访，了解患者康复动态，提供相关治疗与护理指导，帮助患者解决疑难问题。实施效果：

1、医护一体化工作模式，加强了医护人员工作中的配合。

医护一体化工作模式使病区对患者的管理趋于科学化，规范化、细致化。避免了以往医护对患者及家属解释病情有出入、治疗护理不同步、医生护士工作有分歧，配合脱节等问题。医生护士同步为患者服务的模式，避免了重复工作，节省了工作时间，同时突出工作重点，强调医护沟通与配合的重要性，杜绝了医护矛盾，融洽工作关系，提高了工作效率。

2、护一体化能不断完善医疗护理工作内容，提高医疗护理服务质量。实施医护一体化工作模式后，科室将医生对患者的治疗与护士对患者的护理内容，以医护一体化服务流程图的形式进行归纳总结，真正体现了医护工作一体化、同步化。同时，以表格内容为参考，简化了工作流程，明确了工作重点，并能随时发现工作疏漏与不足，不断完善医护工作内容，提高了医护专科技术水平，确保了工作效率与质量，逐步提高科室绩效。同时，医护一体化服务流程图作为医护一体化工作模式在临床实施效果的质量控制工具，不仅细化了工作内容，规范了医护工作职责与行为，并在患者住院的不同阶段，从多方面多角度给与评价，对不足之处提出整改措施，每一阶段都能完成一个PDCA质量循环。使医护一体化服务流程不断改进与完善，最终提高科室的医疗护理服务水平。

3、医护一体化能密切医患护患关系，提高患者满意度。

这种新型的工作模式，杜绝了以往医生护士工作分离、治疗护理脱节的弊端，真正体现了以患者为中心的服务理念，在患者入院、住院期间、出院前后三个阶段，提供了持续的、无缝隙的、高品质的治疗与护理，将医生与护士作为一个整体时刻与患者联系在一起，使患者享受到了科学化，人性化的服务。同时高效率的治疗与护理，能使患者床位是周转加快，缩短平均住院时间，节省住院费用，降低患者并发症的发生率，缓解患者“住院难、住院贵”的问题。改善患者的就医体验，避免了不必要的医患护患纠纷与矛盾，提高患者对医院的满意度与信任度。通过应用医护一体化工作模式及医护一体化服务流程图管理患者，取得了预期目标，是一种卓有成效、值得推广的质量改进方法与机制。※他打破了原有的医患护患两条平行线的格局，重建了医护患三位一体的崭新工作格局。采用医护协同小组工作形式，医生护士紧密配合，共同制定诊疗护理方案，变革护理模式，进行资源重组和流程优化，提高了生产效率和护理质量，进一步深化了优质护理服务内涵。同时也促进了护理专业发展。为患者提供各项医疗护理更为及时，使患者得到了优质的、连续性、全面的、人性化的护理服务。护士本着以人为本的服务理念与医生充分合作，为患者提供优质高效的护理服务，一心一意为患者着想，从而满足了患者及医疗护理服务的需求，护理工作得到社会认可，护士的自我价值感和自我满足感得以实现。综上所述，通过优化护理服务模式，进行流程优化和资源重组，提高护理效率，是深化优质护理服务内涵的必由之路。医护一体化优质护理模式的实践，能改善患者就医体验，提高满意度。能提高护理服务质量，促进护理专业发展，深化护理工作内涵。

总的来说，通过两年多时间“医护一体化”模式探索，科室在患者满意度、医生满意度、护士满意度三方面都得到提高，医护一体化达到了合作共赢的目的。