制度落实不到位对策范例精编5篇

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制度落实不到位对策1

医疗核心制度是医院生存和发展的基础，是医院管理工作的重点。首诊负责、查房、病例书写与讨论、会诊、值班和查对等核心制度是每一个医务人员应该认真履行的行为规范，是保障医疗质量安全的重要工具。现就目前我院医疗核心制度落实存在问题、原因分析、整改思路总结如下。

一、存在问题

1、首诊负责落实不到位：表现在首诊医师不能认真负责的进行诊治，对患者所提问题解答简单，耐心不够；不能处理的问题有时候不能及时请上级医师诊治；不是本科的疾病不能认真、及时的向患者及家属解释；本科不能处理的问题不能及时请有关科室会诊，也不及时转科治疗，尚存在施行非本科手术现象。

2、查房制度落实不到位：走马观花式的查房现象依然存在，只听下级医生的口头报告和病人的诉说，而不仔细地对病人进行检诊，不认真检查病历记录；手术科室往往只注重本专业情况，缺乏对病人全面、系统的体检和分析，从而造成本专业疾病以外的漏诊现象；非手术科室存在过分注重理论知识而忽略病人实际情况的判断，有时候导致治疗效果不佳。

3、医疗文书书写不严谨：有的科室处方书写太随意，对反复多次强调纠正的问题（如：药物不书写剂型），一直不能认真对待加以改正。病历内涵质量不高，表现在记录描述不详实，要素不全，甚至诊断当主诉；现病史中主要症状描述不准确，层次不清晰，缺乏疾病发生发展的连续性；诊断名称不准确，有的把疾病的症状、体征、检查结果当诊断，有的排列无序、主次颠倒；病程记录不按规定时限完成，记录内容如同流水账，对异常检验检查结果照搬照抄，缺少必要的分析、判断，对病情变化和处理方案记录不及时；小结记录不完整，转科记录、阶段小结和危重病人讨论记录等内容太过简单，不能反映治疗情况、目前状况和下一步治疗措施；医患沟通记录和知情同意书写不全面，一些特殊检查、治疗和术后重要并发症告知不详细，存在发生医疗纠纷的隐患；必要的检查项目不全面，对检查结果有异常的病人，缺少必要的进一步检查或治疗后的及时复查。

4、病例讨论制度落实欠缺：表现在术前病例讨论对于合并其它疾病，或涉及其它专科时，往往协作和配合不够，甚至不进行术前讨论;疑难或危重病例讨论走过场，只有科主任和管床医师或见习医师参加，其余相关人员不参加，有的即使参加也不发言，有的甚至没有病例讨论记录。

5、查对制度落实不细致：医疗、护理、医技、药房都有各自的查对制度，查对的项目、内容都有明确的要求，这些看似简单的工作却常常被忽视，以至于出现非常低级但影响很大的问题。如：某些辅助检查报告单打错患者姓名；药房对不合格处方把关不严，继续调剂；护士在输液配药时没有严格把握药物的配伍禁忌等。

6、巡视制度落实不到位：有的值班护士没有按照患者的护理级别进行认真巡视，有的患者上一瓶液体输完静脉回血了，值班护士却由于巡视不够而导致没有及时换接下一瓶液体。

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7、无菌操作观念不强：部分护士站操作台不整洁，有灰尘；个别护士治疗操作时，竟然忘记戴口罩。

二、原因分析

1、客观上，有效工作时间不足，各项医疗工作的完成，制度的落实都需要一定的时间，而床医比例不达标准，人员紧张，单位时间内服务病人总量增加，导致单个患者有效医疗时间不够，致使核心制度落实不到位；医师结构不合理，没有形成三级医师梯队，各级医师不能按时检诊是造成核心制度，尤其是三级检诊制度不能落实的主要原因。

2、部分医护人员本身业务水平不高，又不善于学习更新，加之责任心不强，法律观念淡薄，对自己的医疗行为所应承担的法律责任不清楚、不重视，这是核心制度落实存在问题的根源。

3、科室负责人责任意识不强，科主任是专业的学科带头人，也是核心制度落实的第一责任人，部分科主任借口事务繁忙，对应履行职责不履行，在制度落实上过于信任下级医生。在工作中，充分信任和授权是必不可少的，但是，授权不是放任自流。所以，科主任在任何时间、任何地点和任何情况下，都不能淡化第一责任人意识。

4、检查考评的手段、方法和制度落实的管理力度不够。表现在查找问题多，分析原因少；被动应付多，主动思考少；面上强调多，常抓不懈少。这些都不同程度的制约和影响着医疗核心制度的落实。

三、整改思路

核心医疗制度落实不力，最容易造成医疗安全隐患，从而影响医院在患者心中的声誉。如何落实制度，保障医疗质量安全，应该成为医院工作的重中之重。结合我院医疗层面，建议采取如下整改措施：

1、坚持不懈抓意识教育。不断加强医护人员业务学习，提高业务水平和综合素质，加强医护人员医疗道德教育，不断改善医护人员的服务态度，提升患者满意度。医疗工作关系到患者的生命，不能有丝毫马虎与懈怠。医院应持续加强教育，强化各级医务人员严格遵守制度意识，始终把核心制度落实摆在医疗工作的首要位置。以全员、全过程、全要素参与的模式，要求医务工作者从每一天每一患者做起，遵章守纪。确定科主任为第一责任人，带头遵守规定和制度，工作遇到新问题，要积极向职能部门反映，不搞变通执行。

2、健全管理制度。制度管理是建立长效机制的关键因素，制度的执行力，是医疗质量管理水平差异的重要原因。因此，医院应定期反复组织学习医疗核心制度，开展专题讲座，做到讲后必考核，不停地强化落实意识，以确保每一个医疗活动都能按制度实施。医院定期组织检查，发现问题及时通知有关科室进行整改，提高全院医务人员对按制度办事的重视程度。

3、加强考评。责任落实到人，对科室落实核心制度的情况，严格做到“周检查、月考评、季讲评”，定期通报、严格奖罚，形成人人尽责、事事尽心、时时尽力的良好局面。

制度落实不到位对策2

一、存在的问题

1、思想意识方面：个人大局意识不强，工作过程中与其他同志交流较少，工作效率较低；看齐意识不强，对自我要求低，只是关注自我个人工作，不进取主动向先进同事学习其身上所具备的精神。

2、工作作风方面：工作标杆不高，只满足于过得去，缺乏精益求精的决心，工作只是流于表面，只是被动的去理解上级的任务，工作主动性不强，工作标准较低，缺乏进取性，主动性，创造性，处理问题患得患失，瞻前顾后。

3、履职尽责方面：只是按部就班完成上级分配的工作任务，在履职尽责方面只是循规蹈矩，安于表面，同时不能向上级进取反映自我在工作中遇到的问题。

4、自我要求：只是安于现状，学习主动性不强，对个人要求较低，创新意识不够强烈。

二、原因分析

1、自觉主动性较差。从思想上就没有对党的“四个意识”方面的学习重视起来，降低个人要求标准，安于现状，疏于同事之间的交流。

2、思想上对自我要求不够严格，工作标杆不高，只满足于过得去，缺乏精益求精的决心，工作缺乏热忱，缺乏工作主动性。

3、不能时时刻刻以党员的标准要求自我，思维局限。

4、未能树立担当职责、攻坚克难的决心。

三、整改措施

1、认真学习“四个意识”方面的知识，认真做好笔记，举一反三，认真其中所蕴含的深刻资料，同时将其内涵与自我实际工作联系起来，变被动为主动，提高自我工作的主动性和自觉性。加强同事之间的沟通，进取向工作本事强，业务水平高的同事看齐。

2、提高自我的原则性，提高自我对工作的要求，增强大局意识，职责意识，忧患意识，提高业务工作本事，干一行爱一行专一行，深入钻研，勇于开拓创新，进取发现更加合理的工作方式方法。

3、提高工作主动性，在认真做好本职工作基础之上，努力进取，从思想认识上摒弃各种不良之风的侵蚀认真努力工作，切实担负起自我的工作职责，树立攻坚克难的决心。

4、提高自我的政治觉悟，严格以优秀党员标准要求自我，加强学习工作主动性，从思想上严格要求自我，认真做好工作，扎扎实实提升工作本事，提高自身工作业务水平。

5、开拓创新，锐意进取。创新是生命力永葆旺盛的血液。在把握好大原则的前提下，工作中要做到有新举措、有新动作，不墨守成规、固步自封，要不断总结出现的新情景、新问题，研究解决问题的新办法。

制度落实不到位对策3

按照大讨论活动的安排，经过第一阶段的认真学习，结合个人和部门工作，对照先进，在思想观念、工作作风、工作方法、大局意识、带头精神等方面还存在诸多差距，需在今后工作中予以改善和提高，现就存在问题剖析如下：

一、思想观念方面

一是创新意识不强。具体表此刻对新的理论知识学习不够认真，思考问题不够深入，不能够创造性地开展工作，工作思路不够开阔，还存在按部就班的思想。二是攻难克坚的信心不足。具体表此刻应对工作中出现的问题，迎难而上、克服困难的信心不足，解决问题的方法少，存在绕着走、得过且过的思想观念。

针对上述问题，我将在今后的工作中，认真按照省公司杨总经理工作报告中提出的强化创新意识，进一步解放思想的要求，切实加强自身学习，认真开展批评与自我批评，努力提高个人理论水平和业务素质，围绕工作目标，拓宽工作思路，坚定发展的信心，组织和带领经营部门提高创新经营本事，增强创新意识，切实发挥出市场部在经营工作中的“龙头”作用。

二、工作作风方面

一是执行力有待提高。具体表此刻对上级各项政策文件的宣贯落实和领导交办的工作上，还存在解读和落实不能够完全到位，虽及时传达落实但在效果跟踪上不到位，被动落实得多，主动落实的少，还不能完全做到日事日毕和雷厉风行，上级政策、文件精神在部门内部还存在棚架现象。二是工作标准不高。具体表此刻不能自觉地以先进局的工作标准来定位自身工作，在实际工作中研究问题不够全面，工作不够细致，向内看的多，向外看的少，目标定位不高，缺乏树立高目标的信心和勇于争先的勇气。三是深入基层不够。具体表现深入专业、县局了解情景少，对基层经营工作掌握不够具体，为专业、县局支撑服务不到位。

针对上述问题，一方面，从自身努力提高对上级文件政策的理解和把握本事，树立日事日毕、雷厉风行的工作作风，以实际行动提升自我的执行本事，确保上级各项决策政令畅通，具体工作落实到位。并不断增强职责意识和争先意识，站在全省的层面定位工作的方向，以先进局为标杆来确定工作的目标，切实克服工作中不敢想、不敢比的思想。另一方面，牢固树立支撑专业、县局发展，为基层服务的思想，合理调配时间，真正扑下身子参与到县局、专业的经营发展中去，每月量化参与专业经营会议、深入县局帮扶指导工作次数，切实做到工作务实有效。

三、工作方法方面

一是重点工作督导不到位。具体表此刻工作中仅停留在数字报表形式的通报上，缺乏对重点工作的文字性通报，尤其对发展落后的单位和专业项目，督导通报不到位，跟踪落实不到位，指导帮扶不力。二是典型带动作用发挥不明显。具体表此刻工作开展以来，关注数字进度多，关注典型做法少，未能发挥市场部选树典型、推广经验的作用。

针对以上问题，一方面在坚持做好重点工作每日数字通报的基础上，加大对各项工作的文字通报，进一步关注后进单位和落后项目，经过及时编发通报，加大对落后单位的督导力度。另一方面认真分析总结发展中涌现出的好的典型和经验，经过典型带动，促进业务的全面发展，努力营造比学赶超的业务发展氛围。

四、大局意识方面

一是对全省发展形势认识不到位。具体表此刻缺乏对全省快速发展的客观认识。二是整体发展观念不强。具体表此刻专业联动发展项目组织不到位，未充分发挥市场部统筹各专业、各项业务发展的作用。针对上述问题，将结合学先进、找差距活动的开展，虚心学习先进局的经验，客观看待全省快速发展的局面，坚定快速发展的信心，努力提高对市场的分析本事，站在全局的高度组织经营发展工作，为全市邮政业务发展发挥出市场部应有的作用。

五、带头精神方面

一是以身作则不够。主要表此刻作为个人重点业务发展业绩不突出，还存在为完成任务而完成任务的思想。二是带头作用不明显，主要表此刻市场部作为经营龙头部门，部门整体发展业绩不突出。

针对上述问题，一是克服就任务而任务的思想，在确保完成目标的前提下，全身心投入到企业各项业务发展中去，做到不遗余力的发展各项业务。二是组织本部门人员进取参与到企业各项业务发展中来，不但确保市场部重点工作发展业绩人人过关，整体突出。

制度落实不到位对策4

关于技防措施不完善存在问题延期整改的报告

XX县XXXX派出所：

贵所于2018年2月1日对我公司检查时，发现我公司技防措施不完善，部分监控模糊，清晰度不高。并于2018年2月12日向我公司下达《治安隐患限期整改通知书》（盐公（花）隐字[2018]第84号），责令我公司于2018年2月18日前将存在问题整改完毕。

由于临近春节，供货商全部放假，所需整改设备无法采购，故无法于2018年2月18日整改完毕。

鉴于上述客观因素，特向贵所申请整改期限延长，待供货商正常营业后，我公司将严格按照贵所下达的《治安隐患限期整改通知书》（盐公（花）隐字[2018]第84号）治安隐患通知书进行整改，使其达到规范要求。

特此报告，请贵所给予批准。

二〇一八年二月十三日

制度落实不到位对策5

一、护理组织管理：

1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象

2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实

3、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接）

4、按要求完善业务学习，次数不够

5、完善科室质控、要有记录

6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记

7、科室应急预案没有培训

二、病房管理、安全管理

1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物

2、无床头牌，过敏标识不完善

3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理

4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂（不要自己写的）

5、输液瓶签加药后未签名及时间。无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象

三、基础护理、专科护理、健康教育

1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间

2、个别床单元晨间护理不到位

3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期

4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识

5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位

四、消毒隔离

1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理

2、压脉带用后没有及时消毒

3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配

4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上

5、消毒液更换后没有记录

五、急救药品、物品

1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的

2、个别科室有“两卡一本”不健全的

3、急救药品有没固定数量的

4、有有效期不明确的，有过期的

六、护理文书

1、体温记录单（原始）要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前

2、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次（应写一次）

3、核对医嘱没核对病历

4、个别科室没有核对医嘱登记本

5、个别科室没有出入院登记本

6、护理交接本漏项，涂改

护理质量检查问题分析：1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不大。3、急救药品：个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。

整改措施：1、落实规章制度，建立监督机制：各科组织护理人员认真学习护理各项制度及护理文书书写要求，严格落实各项护理制度和岗位职责。2、充分发挥质控小组职能：提高护士自身素质，加强人人参与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。3、加强基础护理：特别是危重、特、一级护理的病人的管理，达到“六洁、四无”

4、急救物品专人管理，每日严格检查有登记，护士长每周认真检查及时发现问题，必须保证完好备用。5、护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量质控要求履行好职责。6、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并再次检查落实。7、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。