医疗保险的申请书格式 医疗保险申请书精编汇总8篇

申请书应包含个人基本信息、申请理由、所需材料清单及联系方式，简明扼要，格式规范，逻辑清晰。以下是小编整理的优秀范文“医疗保险的申请书格式”，希望您喜欢。

医疗保险的申请书格式 篇1

xx市医保中心：

本人为城镇职工医疗保险的参保人，于去年x月x日办理了参保手续，并按时缴费。按照本市有关规定，本人应于x月开始享受医保住院统筹资格。医疗保险报销申请书。在医保卡领到手之前，本人因xxx疾病，在xxxx医保定点医院住院治疗，现申请予以审核报销。后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。

申请人：

时间：

医疗保险的申请书格式 篇2

尊敬的领导:你好!

我是xx市xx街xx社区居民xx，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃**费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能*劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。现在生活举步维艰。

我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠*的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望*伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信*会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音。

此致敬礼!

申请人:

xx年xx月xx日

医疗保险的申请书格式 篇3

_________劳动和社会保障局：

医疗卫生事关国计民生，关系到人民群众的身体健康，是当前社会高度关注的热点之一。改革开放三十年来，_________的医疗卫生事业不断发展，使越来越多的普通百姓感受到医疗发展带来的益处。xxx医院是由湖北省卫生厅批准设置，_________卫生局登记注册的一级二级精神病专科医院，医院开设床位75张，核准设置专业为：xxx……配有x光机、b超、心电图、十六道脑电地形图、全自动生化仪、远程心理ct诊断系统、全自动血液分析仪、尿液分析仪等诊疗仪器等。xxx医院条件较好且收费较低。病房医疗设施齐全，宽敞明亮，并有24小时热水供应系统。医院占地面积㎡，建筑面积5000㎡.医院共有医务人员35名，其中高级职称者5名，中级职称7名。

据测算，武汉约有12万精神病人，而住院床位不足3000张。全国状况类似：每1000名精神病人仅有6张病床，95%以上的病人住不进医院。xxx医院作为武汉民营精神病专科医院，可在一定程度上逐步缓解全市12万精神病患者的看病难题。作为公立精神病医院的补充，我院起步之初我院重点面向特困、弱势人群开展了一系列的优惠帮扶活动，并涉及到了武汉城市圈。这样的活动得到了上级领导的肯定，引起了广大新闻媒体的关注。

医疗保险制度的实施给医院带来了挑战和新的发展机遇。在医疗保险体系中，医院是整个医疗保险制度运行和管理的中心环节。随着定点医院的增加，病人选择权的增加，医院之间的竞争会进一步的加剧。竞争机制的完善和病人选医院、选医生的普及，必将进一步促使医院的医疗质量和管理质量向良性发展。基本医疗保险推动了医院树立全新的医疗质量概念。鉴于此，特向贵局申请将我院设为医疗保险定点医院，更好的服务于广大市民，减轻精神疾病患者对社会的压力。

xxx医院

xxxx年x月x日

医疗保险的申请书格式 篇4

__区医保办：

本人__，生于__年7月6日，女，患风湿性心脏病已有32年。因为患病时间长且病情严重，被医生诊断为心脏病重症患者。虽然这三十年我长期坚持服药，但是后期仍然出现了腿脚水肿、不能平卧休息、咯血等症状，医生说不能再采取保守治疗，必须进行手术治疗。__年2月，我在武汉市协合医院接受了主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然成功，但因为置换的瓣膜为金属瓣，所以需要终身服用抗凝药防止血栓形成和定期进行检查。

__年7月份，我在武汉市协合医院接受复查的时候，被医生告知：因为长期受风湿侵害，心肌已经受到严重损害，要马上进行第二次手术置换三尖瓣，否则性命堪忧。三尖瓣置换手术在全国都没有几例，如果不是心脏受到严重损害，不到最后一步是不会置换三尖瓣。__年11月份我带着博一把的心态接受了这次手术，虽然手术顺利，但是由于我的身体太差，又接受了两次这么大的手术，恢复很慢，后期仍需大量的时间、金钱来恢复，再加上上次置换双瓣需要终身服用抗凝的药，特此向医保办提出重症医保申请。

申请人：__

__年x月x日

医疗保险的申请书格式 篇5

蔡甸区医保办：

本人__，生于1958日，女，患风湿性心脏病已有32年。因为患病时间长且病情严重，被医生诊断为心脏病重症患者。虽然这三十年我长期坚持服药，但是后期仍然出现了腿脚水肿、不能平卧休息、咯血等症状，医生说不能再采取保守治疗，必须进行手术治疗。20__年2月，我在武汉市协合医院接受了主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然成功，但因为置换的瓣膜为金属瓣，所以需要终身服用抗凝药防止血栓形成和定期进行检查。

20__年7月份，我在武汉市协合医院接受复查的时候，被医生告知：因为长期受风湿侵害，心肌已经受到严重损害，要马上进行第二次手术置换三尖瓣，否则性命堪忧。三尖瓣置换手术在全国都没有几例，如果不是心脏受到严重损害，不到最后一步是不会置换三尖瓣。20__年11月份我带着博一把的心态接受了这次手术，虽然手术顺利，但是由于我的身体太差，又接受了两次这么大的手术，恢复很慢，后期仍需大量的时间、金钱来恢复，再加上上次置换双瓣需要终身服用抗凝的药，特此向医保办提出重症医保申请。

申请人：__

20__年4月2日

医疗保险的申请书格式 篇6

根据《社会保险法》、《社会保险费征缴暂行条例》、《社会保险费申报缴纳管理暂行办法》及莆田市医疗保险有关政策规定，现就办理医疗保险参保及20xx年年审工作有关事项通知如下：

用人单位必须在批准成立、项目变更、关闭注销之日起30日内到医保经办机构办理医疗保险登记、年审、变更、注销等手续，填报《莆田市医疗保险参保登记申报表》(附表一)。

1、参保登记。报送材料：营业执照副本、批准成立证件或核准执照证件、组织机构代码证、银行开户许可证、法人代表身份证或其他合法证件、税务登记证副本复印件、地税缴费电脑编码。

2、年审。检查审验用人单位参保登记信息。办理年审的时间以当年度通知为准。

3、参保登记变更。根据变更的名称、地址、法人代表、税务登记、开户银行变更等项目的不同，相应报送营业执照副本、批准成立证件或核准执照证件、组织机构代码证、银行开户许可证、法人代表身份证或其他合法证件、税务登记证副本的批文复印件等。

4、参保登记注销。报送解散、关闭、破产、撤销、合并的批文复印件。

1、缴费基数。以缴费人的上月工资总额(按1990年国家统计局令第1号《关于工资总额组成的规定》)为缴费基数。缴费基数不得低于莆田市上年度职工月平均工资的`60%;最高不超过300%。

2、申报期间及申报要求。

(2)医保经办机构在次月15日若仍未收到由地税机关传送的入库数据电子文档，将按《关于转发福建省医疗工伤生育保险费征缴管理业务规程(试行)的通知》(莆劳社[20xx]293号)文件规定暂停划拨个人账户、冻结统筹基金支付待遇，在此期间发生的医疗费用，由用人单位全额负担。

(3)参保人员发生工作调动、在职转退休等变动情况，参保单位应及时办理变更手续，否则不予退还已划缴医疗保险费。职工达到法定退休年龄，经审批同意，从办理变更手续的次月起享受退休人员医疗保险待遇。

(4)参保单位应按本单位员工人数及工资情况如实申报当月应缴纳的医疗保险费。故意隐瞒或少报参保人数和缴费基数，将依据社会保险相关政策法规予以追缴，并依法追究责任单位及相关责任人的法律责任。

3、申报材料。

(3)减员申报：《莆田市医疗保险参保单位减员申报表》(附表七);

1、申报缴费期间：按年缴费，缴费申报请在当年度3月31日前持本人身份证或社保卡到医保经办机构一次性完成，逾期未缴将按中断缴费的规定执行。

2、缴费基数：以莆田市上年度在岗职工年平均工资为缴费基数(其中男职工年满50周岁、女职工年满40周岁以上年度在岗职工年平均工资的60%为基数)。

3、在职转退休。灵活人员达到法定退休年龄时，应及时到医保经办机构申报办理在职转退休手续，经审批，从办理变更手续的次月起享受退休人员医疗保险待遇。

新增异地工作人员、异地安置退休人员或要求变更异地定点医疗机构的人员，须报送《莆田市医疗保险异地工作、异地安置退休人员定点医疗机构申请表》(附表二)以登记备案。

城镇职工基本医疗保险关系应保持连续，不得随意中断。因故中断后补缴费应填写《莆田市医疗保险中断补缴申请表》(附表九)。

依据《莆田市人力资源和社会保障局 莆田市财政局关于转发进一步完善我省职工基本医疗保险有关政策的通知》(莆人社【20xx】66号)文件规定，参保关系因故中断不超过3个月，以本人当期医疗保险缴费工资补缴后，中断缴费期间发生的医疗费统筹基金予以支付。

参保关系中断超过3个月，中断缴费期间发生的医疗费统筹基金不予支付;如重新参保缴费，以上年度我市在岗职工平均工资为基数补缴中断期间的基本医疗保险费后12个月内，仅能享受统筹基金支付待遇限额的50%;不愿补缴的，在重新参保24个月内仅能享受统筹基金支付待遇限额的50%。

参保单位需进行困难企业认定的，请于当年度4月1日前提交困难企业认定申请，并报送《福建省国有、城镇集体困难企业认定申请表》(附表十)、《福建省国有、城镇集体困难企业职工参加城镇职工基本医疗保险情况表》(附表十一)。

对首次申请认定为困难企业的，除报送上述表格外，还应提供经企业主管部门确认的上年度财务决算报告、审计报告、企业法人营业执照等证明材料申请认定。对上年度已经认定为困难企业，经营状况仍未改善的，只需报送《福建省国有、城镇集体困难企业认定申请表》(附表十)及人员花名册。在困难企业认定报告下发之前，应暂按困难企业的标准根据本通知的要求进行申报缴费。

(一)20xx年度的年审在20xx年12月15日至20xx年1月31日统一办理。

(二)根据《福建省人力资源和社会保障厅关于公布20xx年全省城镇单位在岗职工年平均工资的通知》(闽人社文【20xx】218号)和《关于认真做好20xx年度职工基本医疗保险费基数年审工作的通知》(莆劳社[20xx]271号)文件规定，20xx年6月30日以前(含6月30日)莆田市在岗职工年平均工资总额按40056元/人年为标准，在20xx年莆田市在岗职工年平均工资总额公布后，20xx年7月1日起执行新标准。

(三)为规范医疗保险个人权益记录管理，本年度年审时，参保单位必须认真填报参保职工个人的电话号码及通讯地址等内容，以方便职工获得医疗保险个人权益记录的相关服务。

医疗保险的申请书格式 篇7

尊敬的人力资源和社会保障局：

药房于 年 月成立。药店营业面积 平方米。现有在职员工 人，驻店药师 人，审方员 人，占在职员工的 %。主要经营品种：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品（限诊断药品）零售业务，现有药品 多种，并有中药饮片 种，另外还有各类保健、计生用品，基本满足城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发零售企业，如 医药有限责任公司、 医药有限责任公司等，并签定有质量保证协议，均能很好的保证药品质量。

药房在经营活动中将严格做到以下几点要求：

（2）具备及时供应基本医疗保险用药，并24小时提供购药服务的能力；

（5）严格按照医保的有关规定加强管理，不段提高医保管理水平。

经过药店根据 市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检，现基本符合定点零售药店的申请条件，具备定点零售药店资格。

申请人：_x

20_年x月x日

医疗保险的申请书格式 篇8

我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习，关心国家大事，认真学习“三个代表”的重要思想，自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。

2、工作上

认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上，较好地完成了各项工作任务。在日常工作中，我主要负责工伤保险申报登记等日常事务性工作。在领导的带领下，我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日，走上街头，采取咨询、宣传单等多种形式，就工伤保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇等进行了大力宣传，取得了较好的效果。在今后的工作中，我将继续努力，进一步强化学习意识，强化职责意识，强化服务意识，以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责地做好各项工作，为树立工伤保险机构的新形象努力。

我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。