西医内科病历（汇总8篇）
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西医内科病历【第一篇】
培训对象：全科医师。
学时：2学时。
教学方法：讲授多媒体。
教具：电脑、投影仪。
教学步骤：预习——授课——提问——讨论——总结。
教学目的与要求及重点、难点：
目的和要求。
一、掌握慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的诊断及防治措施。
二、熟悉内、外因素与慢性支气管炎发病的关系，阻塞性肺气肿的发生，发展过程及病理变化特征。
慢性肺源性心脏病。
授课时间：
地点：
班级：
学时：2学时。
教学方法：多媒体。
教具：电脑、投影仪。
教学步骤：预习——授课——提问——讨论——总结。
教学目的与要求及重点、难点：
目的和要求。
一、掌握慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）缓解期及急性加重期临床表现特点，诊断方法。掌握慢性肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点。
二、掌握慢性肺心病原因及“肺动脉高压”的发病机理。
三、了解本病为以肺功能不全作基本矛盾的全身性病变，病变可涉及许多脏器。了解本病的预防措施。
西医内科病历【第二篇】
山楂中含山楂酸等多种有机酸，味酸甘，并含解脂酶，入胃后，能增强酶的作用，促进肉食消化，有助于胆固醇转化，对于吃肉或吃油腻物后感到饱胀的人，吃些山楂、山楂片、山楂水或山楂丸等，均可消食，山楂还可利胆汁，促进胃液分泌。
2、玉米须。
玉米须有利胆、利尿等作用。玉米浑身是宝，连玉米须都可以用来煮水当茶喝，有消除水肿、降低血糖、清热祛湿、清肝利胆的功效。把玉米须与绿茶同泡，就是一款十分简便而又天然无害的减肥茶。同时吃煮玉米，要注意留最内层的两层薄皮和玉米须一起煮。
3、蒲公英。
蒲公又名婆婆丁，它的主要功能是清热解毒，消肿和利尿。它具有广谱抗菌的作用，还能激发机体的免疫功能，达到利胆和保肝护肝的作用。作为野菜，它比普通蔬菜具有更加丰富的维生素和矿物质，对消化不良、便秘都有改善的作用。
4、莲藕。
莲藕中含有黏液蛋白和膳食纤维，能与人体内胆酸盐，食物中的胆固醇及甘油三酯结合，使其从粪便中排出，从而减少脂类的吸收。莲藕和绿豆搭配食用，能健脾开胃、舒肝利胆、清热养血、降血压，适用于肝胆疾病和高血压患者。
5、低脂肪食物。
患有胆囊炎的患者在平时生活中应该尽量的多吃些低脂肪、低蛋白的食物，如果有需要的话尽量的以流食为主。一段时间的治疗后随着患者病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。
西医内科病历【第三篇】
一、科室全体医护人员改变思想观念，彻底改变旧的医疗作风，树立“一切以病人，一心为病人”的服务理念，搞好医疗工作，同时每个医护人员应树立良好的医德医风，凡发生与病人吵架、骂人的扣发当月奖金的30%。
二、全体医护人员，必须服从科主任、护士长的领导，科主任带领全科人员切实搞好本科室工作，护士长协助科室主任管理好科室及护理部工作，协助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解动态情况，发现问题与科主任共同协商解决。
三、加强科室内部团结，科室决不容许相互拆台，发现任何医护人员违反上述规定，科室交院方处理，本科室决不容许此种人存在。
四、严格当班医生及经治医生管理责任制，凡住院病人及出院后需继续门诊处理的病人，当班医生要热心接待处理，并做好工作，发现推诿者，扣除本月全部奖金。经治医生对出院病人必须出院当天写好出院小结、诊断意见书，发现违规者，扣除当月奖金10元。
五、科室在科主任、护士长领导下的'分工责任制，科室现有医生小分组，科主任实行天天查房制，住院病人统一安排。
六、科室建立严格的危、重病人讨论制度，经讨论可科内难以解决的问题报医务科及有关院领导，或申请院内、院外会诊。
七、把好医院病人病历、病志书写，科室采用责任主治及科室主任负责制，哪一关出现问题，医院制控办扣除的分数，科室追究责任到人。
八、科室建立每月底的民主生活会，集思广益，科主任、护士长听取每位医护人员的各种反映，科室实行奖勤惩惰，每月奖金取消平均制，促进科室形成良好向上的风气。
九、值班医生、护士，对所在值班室、公共卫生间，实行当天卫生责任制，科主任天天巡视，出现乱脏情况，扣除奖金5元，值班医生、护士，要对值班室及办公室的水、电按时开关，厉行节约。
西医内科病历【第四篇】
欢迎来到中国儿童教育网资源中心,本周与您共勉这句名言：河流之所以能够到达目的地，是因为它懂得怎样避开障碍。
有广泛爱好的我特别擅长于文学写作，并于xx年加入校“燃汐”文学社。凭着对工作热情、任劳任怨，和社内成员团结一致，一年间我升为社长。在任社长期间注重配合学校、学生会其它部门，出色的完成各项文学宣传工作，促使学校的各种运作更顺利进行及活跃了学校的文化氛围。
身为学生的我在修好学业的同时也注重于对社会的实[中医内科实习总结(共2篇)]践。本着学以致用，实践结合理论发挥，抓住每一个机会，锻炼自己。大学五年，我深深地感受到，与优秀学生共事，使我在竞争中获益;向实际困难挑战，让我在挫折中成长。祖辈们教我勤奋、尽责、善良、正直;广东医学院培养了我实事求是、开拓进取的作风。
我热爱医学事业，并立志献身于医学事业!我牢记着医学生的誓词：我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。
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医院内科实习自我鉴定。
本人在实习期间,尊敬老师,热爱劳动,刻苦学习.
在带教老师的帮助下,能掌握常见病与多种病的诊断和治疗.这让我感到很高兴.
在实习期间,我非常喜欢我的每一位带教老师.因为她们都尽最大的努力去教我,而我也努力的去学习,彼此都给对方留下了好印象.
在内科的时候,刚到那什么也不熟悉,只能看到那些医生每天都很忙,而我却坐在那里,看者他们做事.心里很不爽.心想:我回去呀,不实习了.可是反过来想,父母都已经给我交钱了,不能浪费他们挣的血汗钱呀!
文档为doc格式。
西医内科病历【第五篇】
（1）针灸：针灸治疗具有疏通经络，扶正祛邪，调和阴阳的作用。治疗时间一疗程，主要取以下几个穴位进行针灸：
肾俞穴在腰部，位于第2腰椎棘突下，旁开寸；大肠俞在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开寸。直刺寸；委中在n横纹中点，当肌二头肌腱与半肌腱中间。直刺寸、承山在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。直刺1-2寸、昆仑穴在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间凹陷处。
（2）按摩手法治疗：手法治疗的目的在于促进血液循环，理顺肌纤维，剥离粘连，加速炎症消退，缓解肌肉痉挛。
按揉腰腿不腧穴，如肾俞、腰阳关、阿是穴、委中、承山等。目的在于通经活络。滚揉法滚揉两侧竖脊肌，目的在于放松患者腰部肌肉。
（3）石蜡治疗。
石蜡治疗，首先将医用石蜡放在恒温蜡疗仪中溶成蜡液，再将适量的蜡液倒入瓷器皿中，隔10分钟，待蜡液凝固后直接敷在患者腰部，30分钟后直接取下就可以了。
上文中介绍了一些治疗腰椎劳损的方法，如何有患有腰椎劳损机的病人，可以根据文章中介绍的一些方法，进行选择性的治疗。但是根据病情的严重程度的不同，治疗的方法也是存在一定的差异的。所以建议在治疗前，应该先到医院进行详细的检查后再治疗。
西医内科病历【第六篇】
规范电子病历临床使用和管理是推进医疗机构信息化建设、保障医疗质量安全的重要抓手。记者日前从国家卫生计生委获悉，为保证医患双方合法权益，4月1日起，我国将施行《电子病历应用管理规范(试行)》，电子病历的书写与存储、使用和封存等均需按相关规定进行。
电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式，包括门(急)诊病历和住院病历。
规范对电子病历应用做出基本要求。相关医疗机构应具有专门的技术支持部门和人员，负责电子病历相关信息系统建设、运行和维护等工作;具有专门的管理部门和人员，负责电子病历的业务监管等工作。电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置相应权限。操作人员对本人身份标识的使用负责。
如何保证电子病历书写客观、准确?规范指出，医疗机构应当为患者电子病历赋予唯一患者身份标识，以确保患者基本信息及其医疗记录的真实性、一致性、连续性、完整性。
根据规范，门(急)诊电子病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年;住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。
来自：fjgsd《医政管理》。
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十三项核心制度。
为了确保三级医师负责制的认真执行，各级临床医师有效履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定三级医师查房制度...
[xxx]医疗核心制度。
（十六）住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记...
丨医事法律丨病历书写、管理主要规范-卫医政发2010。
（五）交接班记录：是指患者经治医师发生变更之际，交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对、确认并签字。内容包括患者姓名、性别...
浙江省住院病历质量检查评分表（2010版）。
浙江省住院病历质量检查评分表（2010版）（应包括疗效分析记录，病史补充记录，修正、补充诊断依据，术前小结、术前术后主刀查房记录，疑难、危重、术前、死亡、病理结果与术后诊断不一致、诊断不明的...
浙江省三门县人民医院住院病历质量检查评分表（2010版）。
24小时内入出院记录：内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。2）术前小结内容包括简要病情、术前...
最常见的医疗质量安全管理问题。
最常见的医疗质量安全管理问题。交接班缺少日记录，交接班记录内容或医师签名不规范；病历中有会诊医嘱但无会诊记录单或有会诊记录单无会诊医嘱，会诊记录内容过于简单，缺少必要项目。上级医师查房流...
《病历书写基本规范》。
1．腹壁反射（肋间神经，上：胸7，8；特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、特殊治疗前，经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，并由患者签署同意检查、治疗的医学文书内容包括特殊...
爱爱医资源-中医病历书写基本。
除病案记录外科室应有登记本（五）交（接）班记录是指患者经治医师发生变更之际，交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、术前...
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西医内科病历【第七篇】
你看病了医生给你写的病例书其实也有规范的，下面时相比分享的“西医内科病历（汇总8篇）”，请阅读。
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局:。
为规范我国医疗机构病历书写行为，提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗事故处理条例》有关规定，我部印发了《病历书写基本规范(试行)》(以下简称《规范》)。《规范》实施7年多来，在各级卫生行政部门和医疗机构的共同努力下，我国医疗机构病历质量有了很大提高。
在总结各地《规范》实施情况的基础上，结合当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势和新特点，我部对《规范》进行了修订和完善，制定了《病历书写基本规范》。现印发给你们，请遵照执行。执行中遇到的情况及问题，及时报我部医政司。
二〇一〇年一月二十二日。
西医内科病历【第八篇】
为使全科人员更好的了解我科上半年取得的工作成绩和存在的不足，并讨论制订下半年的工作计划，以促进科室人员的工作主动性和积极性，更好的完成医院和科室拟定的年终目标。于208月25日在消化会议室举行了上半年工作总结大会。
本次总结大会首先由刘思德副主任介绍了总结大会的流程。第一项内容，上半年科室工作总结：（1）姜泊主任作科室上半年工作情况总结报告；（2）张亚历副主任作消化一区医疗工作质量点评；（3）智发朝副主任作内镜室医疗工作汇报；（4）肖冰副主任作科室教学工作汇报；（5）刘思德副主任作干细胞工作开展情况汇报；（6）张振书教授作消化二区医疗工作质量点评；（7）崔生达教授作消化三区医疗工作质量点评；（8）刘梅娟护士长作全科护理工作情况汇报；（9）赖卓胜作科室经济情况汇报；（10）青海涛作中国内镜sci论文发表概况分析。第二项内容，讨论下半年科室工作计划。
姜泊主任作上半年科室工作情况总结：“科室全体员工团队精神好，目标一致。人才建设取得突破：（1）刘思德教授获国家级百千万人才和珠江学者；（2）陈烨获广东省千百十人才；（3）王新颖获广东省优秀博士；（4）王伟飞，王菁获广东省优秀硕士。科研工作成绩显著：姜泊主任主持完成的'结直肠癌早诊早治综合研究'获广东省科技进步一等奖的初评通过。陈烨获国家自然科学基金1项。广东省'国家临床重点专科'评审通过并上报卫生部。已经形成年发表sci论文10篇左右，高水平文章突破已经初显苗头。姜泊教授被聘请为全国高等学校医学规划教材《内科学》主编。”
本次总结大会使大家充分认识到工作中存在的不足和有待改进的'地方，在下半年及以后的工作中能够更好的克服这些不足，为科室的医疗安全和发展作出积极贡献。提高了科室人员的工作主动性和积极性，目标更趋一致。促进了科室的和-谐发展。
除门诊及临床特殊治疗工作外，其余工作人员准时到会。
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