实用西医内科病历精选5篇
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实用西医内科病历【第一篇】
作为一名内科医生，经常面对着各种各样的疾病，不论是急性的还是慢性的，每一种疾病都有其自身的特点和治疗方法。在此过程中，我们需要不断地学习和总结经验，以便更好地帮助患者恢复健康。在我的实践中，我总结了以下几点内科心得体会。
一、临床思维要全面。
内科学是一门综合性很强的学科，临床表现比较复杂，必须要全面思维。正确的诊治需要我们全面搜集资料，结合患者的病史、体征、检查结果和家族史等综合分析。在实际操作中，我们需要进行系统地思考和分析，从而确定最佳治疗方案。
二、病史记录尤为重要。
病史记录是临床诊断过程中不可或缺的一环。在病史采集的过程中，我们除了要仔细询问患者的主诉和病史外，还要了解其就餐习惯、睡眠习惯及家族遗传史等，以便全面评估患者的健康状况。在此过程中，我们需要注意把各项病历资料填写清楚、详细，以便参考。
三、正确使用药物。
正确使用药物是内科治疗的重要环节之一。在治疗时，我们需要根据疾病的症状、病因及病情严重程度，选择合适的药物。在使用药物的过程中，我们要注意药物之间的相互作用，防止不当给药导致药物过敏、药物反应等问题。
四、加强患者健康教育。
患者健康教育是内科治疗的重要内容。我认为，在治疗的同时，加强患者健康教育是非常必要的。通过给患者相关医疗知识，教会他们如何正确用药、如何控制饮食等，从而达到促进患者尽快康复的目的。
五、提高医疗服务质量。
在内科治疗中，病人是最需要关注的存在。提高医疗服务质量，关注病人的健康状况和心理需求，是内科医生应该不断追求的目标。我们需要在检查、诊断、治疗等各个环节中，都注重病人的体验和感受，提高医疗服务的质量，为患者提供更好的医疗体验。
总之，在内科学的实践中，我们要不断总结经验和提高自身的专业素质，以便为病人提供更为全面和优质的医疗服务。我相信，在不断学习和实践中，我们会成为更加出色的内科医生。
实用西医内科病历【第二篇】
你看病了医生给你写的病例书其实也有规范的，下面时相比分享的“实用西医内科病历精选5篇”，请阅读。
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局:。
为规范我国医疗机构病历书写行为，提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗事故处理条例》有关规定，我部印发了《病历书写基本规范(试行)》(以下简称《规范》)。《规范》实施7年多来，在各级卫生行政部门和医疗机构的共同努力下，我国医疗机构病历质量有了很大提高。
在总结各地《规范》实施情况的基础上，结合当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势和新特点，我部对《规范》进行了修订和完善，制定了《病历书写基本规范》。现印发给你们，请遵照执行。执行中遇到的情况及问题，及时报我部医政司。
二〇一〇年一月二十二日。
实用西医内科病历【第三篇】
1.哪种肝炎一般不发展为肝硬化：
a甲型病毒性肝炎。
b乙型病毒性肝炎。
c丙型病毒性肝炎。
d胆汁淤积性肝炎。
e慢性酒精性肝炎。
2.我国肝硬化最常见的原因是：
a慢性酒精中毒。
b慢性胆道梗阻性疾病。
c血吸虫病。
d代谢性疾病。
e病毒性肝炎。
3.在肝硬化发生、发展过程中起主要作用的肝脏细胞是：
a肝细胞。
b肝内胆管上皮细胞。
c肝星状细胞。
dkupffer细胞。
e肝窦内皮细胞。
4.肝豆状核变性引起的肝硬化主要是由于哪种元素代谢障碍：
a铁。
b铜。
c铅。
d锌。
e锰。
5.门脉高压性胃病的机制是：
a肝功能减退。
b血管活性物质增加。
c门静脉压力升高。
d胃酸分泌增多。
e激素代谢紊乱。
6.肝硬化的主要病理学改变是：
a肝细胞透明样变性。
b肝细胞坏死。
c肝内纤维组织增生。
d肝内炎症细胞浸润。
e假小叶形成。
7.肝硬化较早出现的症状是：
a乏力、纳差。
b腹痛、大便次数增多。
c黄疸。
d出血倾向。
e腹水形成。
8.哪项能够反映门静脉压力增高：
a脾脏肿大。
b腹水形成。
c痔疮形成。
d胃底-食管下段静脉曲张。
e腹壁静脉曲张。
9.哪种疾病门静脉压力升高最明显：
a酒精性肝硬化。
b肝炎后肝硬化。
c血吸虫性肝纤维化。
d心原性肝硬化。
e布-查综合症。
10.肝硬化出血倾向最主要的原因是:。
a血小板减少和功能不良。
b维生素k缺乏。
c毛细血管脆性增加。
d凝血因子合成减少。
e抗凝血因子增多。
11.肝硬化患者全血细胞减少的最主要原因是：
a消化道出血。
b缺铁性贫血。
c肝肾综合症引起的肾性贫血。
d脾功能亢进。
e乙型肝炎病毒引起的慢性再生障碍性贫血。
12.肝硬化最常见的并发症是：
a上消化道出血。
b自发性腹膜炎。
c肝肾综合征。
d原发性肝癌。
e肝性脑病。
13.肝硬化最严重的并发症是：
a上消化道出血。
b自发性腹膜炎。
c肝肾综合征。
d原发性肝癌。
e肝性脑病。
14.肝肾综合症的实质是：
a血容量不足导致的肾前性肾功能不全。
b肾小球坏死。
c肾小管坏死。
d肾间质炎性病变。
e高胆红素对肾的毒性损害。
15.以下哪项最容易引起肝肾综合征：
a高蛋白饮食。
b低钾血症。
c上呼吸道感染。
d排黑便。
e大量单纯性放腹水。
16.哪项不是肝肾综合征的表现：
a自发性尿少或无尿。
b进行性氮质血症。
c释释性低钠血症。
d低尿钠。
e肾实质萎缩。
17.肝硬化腹水自发性腹膜炎的主要致病菌是：
a金黄色葡萄球菌。
b幽门螺杆菌。
c肺炎克雷伯杆菌。
d肠球菌。
e大肠杆菌。
18.哪项生化指标能反映肝脏的合成功能：
a白蛋白。
b球蛋白。
calt和ast。
d谷氨酰转肽酶。
e总胆汁酸。
19.肝硬化腹水的基础治疗是：
a限制钠、水的摄入。
b利尿剂使用。
c放腹水加输注白蛋白。
d提高血浆渗透压。
e腹水浓缩回输。
20.自发性腹膜炎的治疗关键是：
a积极改善肝功能。
b早期、足量、联合应用抗菌素。
c大量放腹水。
d腹腔冲洗。
e积极补充白蛋白，提高抵抗力。
21.治疗肝硬化腹水,哪项措施不正确：
a低盐饮食。
b一般进水量限制在1000ml/d左右。
c联合应用留钾和排钾利尿剂。
d少量多次补充白蛋白。
e单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段。
三、a2型题。
22.男，55岁，肝硬化史7年，2周来持续右上腹隐痛、腹胀，腹围增大，无发热，诊断性腹腔穿刺发现为血性腹水。诊断首先考虑：
a自发性腹膜炎。
b原发性肝癌。
c结核性腹膜炎。
d肝肾综合症。
e门静脉血栓形成。
23.男，63岁，肝硬化史5年，近4天来出现低热、腹胀加剧。体检：℃，蛙腹，全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色，白细胞×109/l.中性粒细胞绝对数×109/l，腹水总蛋白9g/l。可能的诊断是：
a肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂。
b肝硬化并结核性腹膜炎。
c肝硬化并自发性腹膜炎。
d肝硬化并胃穿孔。
e肝硬化并门静脉血栓形成。
24.女，48岁，乏力、纳差半年。前有“急性乙型肝炎”史。体检：肝掌和蜘蛛痣，腹壁静脉充盈，肝脾未触及，移动性浊音阴性。血清白蛋白30g/l，凝血酶原时间比正常对照延长6秒。b超：肝包膜欠光滑、门静脉直径15mm，少量腹水。诊断是：
a慢性乙型肝炎，轻度。
b慢性乙型肝炎，中度。
c慢性肝纤维化。
d肝炎后肝硬化，代偿期。
e肝炎后肝硬化，失代偿期。
25.男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)，有中等量腹水。治疗首先选择：
a限制钠、水摄入。
b保钾利尿剂。
c放腹水。
d输白蛋白。
e肝脏移植。
26.男，48岁，肝硬化腹水，查24小时尿钠为23mmol(正常为130～260mmol)、钾为121mmol(正常为50～105mmol)。选择哪种利尿剂比较合适：
a速尿。
b双氢克脲噻。
c氨体舒通。
d利尿酸。
e氯塞酮。
四、a3型题。
(27～30题共用题干)。
男，43岁，“乏力、纳差半年，1小时呕血2次”入院。既往无明确的`“胃病”和“肝病”史。体检：血压110/76mmhg，中度贫血貌，见肝掌和注射部位淤斑，巩膜不黄，腹壁静脉可见，肝脾未触及，移动性浊音阴性。化验：hb96g/l，血清白蛋白28g/l，凝血酶原时间比正常对照延长4秒。b超：肝回声增粗，包膜欠光滑、门静脉直径16mm，少量腹水。
27.最可能的诊断是：
a原发性肝癌癌结节破裂。
b肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血。
c出血性血液系统疾病。
d急性胃粘膜糜烂。
e无症状性消化性溃疡并出血。
小时后血常规检查：/l.血小板11x109/l。可能的原因是：
a急性失血后血液稀释。
b慢性营养不良。
c肝硬化并脾功能亢进。
d慢性再生障碍性贫血。
e急性白血病。
29.治疗药物首先选择：
ah2受体拮抗剂。
b质子泵抑制剂。
c稀释的去甲肾上腺素口服。
d生长抑素类似物。
e垂体后叶素。
30.治疗后无再呕血，排1次软的黑便，量约50g。血压120/80mmhg。为明确消化道出血的原因，选择哪种检查比较合适：
a选择性腹腔动脉造影。
b腹腔b超检查。
c上消化道钡餐x线检查。
d肝脾ct。
e胃镜检查。
(31～32题共用题干)。
男，42岁，肝炎后肝硬化7年，2天来腹胀、尿少，疑有肝肾综合症。
31.下列哪项不符合肝肾综合症的表现：
a少尿或无尿。
b氮质血症。
c低钠血症。
d高钾血症。
e高尿钠。
32.哪项治疗措施不合适：
a小剂量多巴胺。
b高剂量速尿。
c八肽加压素。
d右旋糖酐。
e腹水浓缩回输。
四、a4型题。
(33～36题共用题干)。
男，40岁，“乏力、腹胀3个月，半小时前呕鲜血3次”入院。既往hbsag阳性。体检：脉搏124次/min，血压96/72mmhg;神智清楚;中度贫血貌，前胸见数枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;巩膜不黄，腹壁静脉充盈;肝脾未触及，移动性浊音阴性。
33.对这种上消化道出血，首先应该采取的抢救措施是：
a立即输血。
b建立静脉输液通路、补液。
c静脉滴注质子泵抑制剂。
d静脉注射生长抑素类似物。
e静脉滴注垂体后叶素。
34.半小时后化验报告：hb76g/l;秒(正常对照13秒)、纤维蛋白原/l。诊断是：
a肝炎后肝硬化，失代偿期。
b肝炎后肝硬化，代偿期。
c弥漫性血管内凝血。
d消化性溃疡。
e低纤维蛋白原血症。
35.综合治疗3天后，体检发现脾脏轻度肿大，腹水阴性。hb126g/l。治疗后脾脏肿大的原因是：
a入院时体检遗漏。
b治疗不当。
c治疗后血容量恢复。
d慢性粒细胞性白血病。
e病情恶化。
36.胃镜检查发现食管静脉曲张(ii度)，为预防出血再发，可以考虑哪种治疗措施：
a食管下段静脉结扎术。
b食管曲张静脉硬化剂注射。
c脾脏切除术。
dtips。
e肝脏移植。
实用西医内科病历【第四篇】
欢迎来到中国儿童教育网资源中心,本周与您共勉这句名言：河流之所以能够到达目的地，是因为它懂得怎样避开障碍。
有广泛爱好的我特别擅长于文学写作，并于xx年加入校“燃汐”文学社。凭着对工作热情、任劳任怨，和社内成员团结一致，一年间我升为社长。在任社长期间注重配合学校、学生会其它部门，出色的完成各项文学宣传工作，促使学校的各种运作更顺利进行及活跃了学校的文化氛围。
身为学生的我在修好学业的同时也注重于对社会的实[中医内科实习总结(共2篇)]践。本着学以致用，实践结合理论发挥，抓住每一个机会，锻炼自己。大学五年，我深深地感受到，与优秀学生共事，使我在竞争中获益;向实际困难挑战，让我在挫折中成长。祖辈们教我勤奋、尽责、善良、正直;广东医学院培养了我实事求是、开拓进取的作风。
我热爱医学事业，并立志献身于医学事业!我牢记着医学生的誓词：我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。
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医院内科实习自我鉴定。
本人在实习期间,尊敬老师,热爱劳动,刻苦学习.
在带教老师的帮助下,能掌握常见病与多种病的诊断和治疗.这让我感到很高兴.
在实习期间,我非常喜欢我的每一位带教老师.因为她们都尽最大的努力去教我,而我也努力的去学习,彼此都给对方留下了好印象.
在内科的时候,刚到那什么也不熟悉,只能看到那些医生每天都很忙,而我却坐在那里,看者他们做事.心里很不爽.心想:我回去呀,不实习了.可是反过来想,父母都已经给我交钱了,不能浪费他们挣的血汗钱呀!
文档为doc格式。
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实用西医内科病历【第五篇】
姓名：
大学生。
性别：
女
出生日期：
民族：
汉
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户籍：
中国天津市。
身高：
166cm。
。
婚姻状况：
未婚。
体重：
55kg。
。
政治面貌：
党员。
学历：
本科。
。
毕业时间：
毕业院校：
贵阳中医学院。
。
身份证：
500222************。
专业：
中医类中医学。
。
现有职称：
暂无职称。
第二专业：
无
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现住地点：
贵州省。
。
求职意向。
应聘职位类型：
卫生医疗/美容保健类。
求职类型：
全职。
元(rmb)。
具体职位一：
。
具体职位二：
针灸。
具体职位三：
推拿。
。
具体职位四：
具体职位五：
中医美容。
。
希望工作地区：
重庆市重庆市。
其他工作地区：
重庆各区县。
。
相关工作经历及特长。
人才类型：
应届毕业生。
相关工作时间：
1年。
外语语种：
无
外语水平：
良好。
。
其它外语语种：
无
其它外语水平：
无
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普通话水平：
标准。
计算机能力：
优秀。
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教育/培训经历。
三月至6月于震宇电脑学校参加计算机培训并或全国计算机二级等级证书。
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209月至12月于贵阳中医学院参加保健按摩培训并获得高级保健按摩师证书。
工作经验。
本人于1月至月在天津中医药大学第一附属医院实习，在此期间严格遵守医院的各项规章制度，努力学习专业知识，全心全意为患者服务，并获得了带教老师及患者家属的一致好评。
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工作技能。
中医专业基础扎实，各科成绩好，能较好地将理论知识与临床实践相结合，相互促进，初步建立了临床医学知识框架，有较强的自学能力，实习期间严格要求自己，掌握了临床医学基本理论、基本技能及操作，有较强的逻辑思维能力和动手能力。诚实正直的品格，使我懂得如何用真心与付出去赢得别人的肯定，我会用努力和智慧去争取我的空间，让社会来容纳我。(信息来源于大学生请注明)。
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职业目标。
能在贵院从事中医内科、外科、妇科、儿科、针灸等相关工作。
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自我介绍。
自荐书。
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尊敬的各位领导：
您好！
首先，感谢您在百忙之中垂阅我的自荐书，我是贵阳中医学院2011届中医学应届毕业生文月。
五年的大学学习，使我掌握了深厚的专业知识；每一次社会实践，令我养成了吃苦耐劳、坚定自信的品质，在不断成长的同时更加锻炼了我的意志，提高了自身修养。在学习的同时我积极参加院校组织的各项活动，并积极向党组织靠拢，在通过党组织多次考察后已被接收为一名正式的中共党员。
我热爱我的专业，并为其投入了巨大的热情和精力，除了利用学习时间提升技能外，我还积极利用课余时间阅读了大量相关书籍来丰富自己的专业知识。我在具备了较强的'临床操作能力之余，还掌握了计算机的基本理论与应用技术。
“一分耕耘，一分收获”。在五年的学习生活中，我积极进取，乐于助人的作风和表现赢得了领导、老师和同学的信任与赞扬，并在一年的实习期间获得了患者及家属的好评。看到自己所付出的辛苦与汗水换回患者的康复与微笑，这是对我最好的奖励。
我始终坚持用自己最大努力、辛勤劳作，来实现自己的人生价值。作为新世纪的大学生，我有着敢于自荐、勇于探索、善于创新的精神。在知识经济的时代里，不仅需要知识，更需要能迅速接受新事物和适应新环境的人。诚实正直的品格，使我懂得如何用真心与付出去赢得别人的肯定，我会用努力和智慧去争取我的空间，让社会来容纳我。
尽管在莘莘学子中，我也许不是最出色的，但会是最努力的，只愿用行动来证明自我。愿贵单位给我一个工作的机会，一个施展自己的空间，我会竭尽所能发挥我最好的水平和才能。
最后，再次感谢您在百忙之中阅读我的自荐信，祝贵单位事业蒸蒸日上！
此致
敬礼
自荐人：大学生。
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