企业诚信研究资料样例【推荐8篇】

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企业诚信研究资料【第一篇】

五常市食品药品监督管理局:

为进一步规范我们五常市药品经营销售行为,我企业将严格执行药品管理法律法规和药品经营质量管理规范,实现守法经营、诚信经营、文明经营,并承诺做到:

店容店貌整洁,经营场所干净卫生;

工作人员须穿工作服、佩带胸牌上岗;

经营秩序规范有序,无乱设摊点、占道经营等违规经营行为。

非药品与药品、处方药与非处方药分区、分类存放;

不将非药品作为药品向消费者宣传疗效;

应在药师在岗时销售处方药和甲类非处方药;

杜绝虚假违法药品广告,不销售虚假违法广告药品。

药品购进渠道合法,购进验收记录真实、完整;

药品储存养护符合规定要求,无过期失效药品销售;

开具药品销售凭证,销售凭证应符合规定要求。

配合监管部门开展好各类专项检查工作。

在变更经营地点时以方便群众购。

药为原则先提出申请,经食品药品监督管理局初步论证后在办理手续;变更经营地点后坚决服从食品药品监督管理局的整体药品经营企业规划布局,不对由于规划调整在附近区域新增药品经营企业以影响经营为由提出抗辩。

营业员文明用语,礼貌待客,热情服务;

驻店药师提供优质药学服务,指导患者合理用药;

建立高效的投诉处理机制,及时有效解决消费者合理投诉。

承诺企业:xxx。

承诺人:xxx。

日期:20xx年xx月xx日

企业诚信研究资料【第二篇】

我公司承诺20xx年至今未发生《证明》以下不良记录行为:

4未依法履行工程。

质量保修义务或拖延履行保修义务,造成严重后果的;其他违反法律、法规的行为。

以上出具的《证明》真实,公司已进行核实,如有隐瞒、虚假、核实不清、骗取等行为的发生,公司将承担相应的法律责任并主动报请行业管理部门对本公司及主要责任人给予相应的处理。

有河南省国能集团限公司(盖章):

企业诚信研究资料【第三篇】

本单位郑重承诺,在申报评审职称前,将仔细阅读广东省人力资源和社会保障厅《关于做好20xx年度专业技术资格评审工作的通知》并理解其内容,按要求做到:

认真审查申报人材料的.合法性、真实性、完整性和时效性并做好评前公示工作。承诺对申报人报送的材料包括取得的业绩成果、论文、职称外语考试、计算机模块考试合格证、学历(学位)证等进行认真审核,对不符合申报条件的材料,说明原因及时退回,并及时告知申报人。

以上承诺,如有失信和弄虚作假,其责任由本单位自负并自觉接受相应的处理。

承诺单位(盖章):

资格代码证号:

企业诚信研究资料【第四篇】

各位朋友:

我是今年4月份来到新华联工作的。每天忙碌的我总感到一种饱满的情绪,那是一份激情,更是一种责任。这份责任便是与新华联的契约,是我对新华联的承诺。诚信是一种责任,不管多难多重,一旦承诺,就要负责守信到底,这是做人的准则。我时常想,诚信作为人的一大品质,是何等的重要。诚信,诚:诚实、诚恳、诚意,忠诚、坦诚、精诚……信:信誉、信任、信心,信仰、信念、信条……诚信二字具有丰富的内含,历来被视为“进德修业之本”,许多政治家、思想家、伟人,先哲都以“诚信为本”作为立身处世的信条和座右铭。

在今天,在市场秩序混乱成为突出问题的今天,在假烟、假酒、假药乃至除了妈妈不假以外无所不假的今天,企业对消费者的诚信显得多么重要啊!曾经对南方某个药材市场的调查,药材合格率只有3%,不合格率竟高达97%!在那里,普通的牛角变成了,牛骨变成了虎骨,塑料片变成了鹿茸片,番薯粉变成了淮山粉,化工原料加香精居然成了麝香,甚至猪饲料、禽饲料,也制造成各种各样的中成药、西成药。更有甚者,他们将廉价药、滞销药、过期药的标签去掉,换上新的标签,马上就可以获得几倍、十几倍的利润!难怪呀,我们的消费者处处在寻找着真,也难怪,消费者处处在谨防着假!

我们不禁要问,这到底是为什么?难道市场经济就成为诚信丧失的理由吗?然而我们说,市场经济正是信用经济啊!现代市场经济,它要求把单纯追求物质利益的冲动,转变为一种社会责任感,把社会效益与经济效益统一起来。当你追求最大利润的时候,你应该想到对社会的责任,这样的经济活动才会有长久的生命力。而对于一个企业来说,它的长久存在不是比一时的利润更重要吗?市场经济是竞争经济,也是协作经济,协作就要诚实守信。在当前的市场交往过程中,不少人都抱有这样的心理:认为在市场竞争中,只有损人才能利己。在这种心态支配下,产生了大量不正当的经济行为,这不但严重影响了市场经济的健康发展,而且伤害了市场经济在人民群众中的声誉。200多年前,美国一位著名经济学家在给一位年轻商人的信中,首次提出“时间就是金钱”的命题,同时也提出了“信誉也是金钱”的命题。对于前一个命题,我们经常引用,而对后一个命题,似乎不大提起。十多年前,同志倒是提起过,他说:“一切企业事业单位,一切经济活动和行政司法工作,都必须实行信誉高于一切。”信誉高于一切,这就是发展市场经济必须遵循的一个重要原则!企业的诚信是它的一种无形资产,带来的绝不仅仅是效益,更重要的是,诚信代表着一种企业精神、企业文化,代表着企业形象。

我以为,在这个问题上,目前必须走出一种困惑,那就是:你骗了我,我要骗回来;你不诚,我就不义。这种心态正是造成信用危机的一大祸根。最近我读到一位加拿大商人给儿子的一封信,大意是这样的:“儿子,得知你最近在一桩生意上受了骗,在你发泄这股怨气的同时,或许也想欺骗他们吧!这是人之常情,我并不怪你有这种想法。对于自尊心来说,用我们同样的遭遇来伤害其他人,或许是得到了补偿,但是,如此一来,你损失就更大了。要知道,企业界是个很狭窄的世界,骗了这个人后,再骗那个人,相信他的企业生命必定不长。不守信用,在短期内想获得一笔金钱也许容易,但是从长远来看,那真是奠定了企业失败的基础。所以不必去担心他的人格,你必须注意的是你自己的品格,这才是最重要的。你要切记这句名言:‘信用仿佛一条细丝线,一时断了,想要再接起来,难上加难。’儿子,记住我的话,明天还有事情等着你,而今天,你有什么安排呢?”读了这封信,我深深感到这位商人的博大胸怀,更应该感谢他给予我们关于“诚信”的透彻理解。

我到新华联工作的时间不长,却也听到了不少美好的故事。无独有偶,我们的老板也常常告诫员工:做人和做生意一样,在任何时候都要交一些好朋友,这样你的路才会越走越宽,否则,你的路就会像倒八字一样越走越窄。交朋友凭什么?凭你做人的真诚和信誉。老板是这样说的,也是这样率先垂范的,正是凭他的为人,打动了马来西亚那个固执的老头,为公司赚得了第一笔资金;正是凭他的诚信,赢得了泰国曾老板的信任,为公司建造华联商厦渡过了资金短缺的难关!

谢谢大家!

企业诚信研究资料【第五篇】

为弘扬邳州“和谐包容、智慧诚信、务实创新”的城市精神,推动社会信用体系建设的健康发展,营造统一开放、公平竞争、规范有序的市场环境,树立企业诚信守法经营形象。本企业作出以下诚信成若:

1. 承诺严格依照国家有关法律、法规合法经营,保证经营合法、安全、有效的产品,重合同,守信用。

2. 承诺坚决抵制假冒伪劣产品的经营销售,发现假冒伪劣品后,及时向有关部门举报。

3. 承诺诚信经营,文明服务,维护消费者合法权益。

4. 承诺自觉接受社会、群众、新闻舆-论的监督检查。

5. 承诺积极参与邳州市的企业信用体系建设,自觉遵守企业信用管理规章制度,共同树立信用自律的道德观念和行业风尚。

企业名称(盖章):

企业负责人签字:

日期: 年 月 日

致:xx-xxx-xxx-xx(招标人名称):

遵照xx-xxx-xxx-xxx-xxx-xxx-xxx-x工程资格预审文件的要求,现对下列内容的真实性和准确性作出承诺:

1、没有被责令停业;

2、没有被暂停或取消投标资格;

3、财产没有被接管或冻结;

4、xx-xx年xx月xx日以来,没有骗取中标和严重违约及重大工程质量问题。

我公司对资格预审申请文件中所递交的上述内容的真实性和准确性负责,若经评委审查,招标人网上查询、实地考察或其他方式,发现并由充足的理由证明我单位提供的材料为虚假材料,招标人将取消我单位投标资格并报当地建设行政监督部门。我单位将接受当地建设行政监督部门的.处罚,给招标人造成的损失,我公司愿意承担赔偿责任。

特此承诺。

为贯彻落实xx-xxx-xxx-xxx-x有限公司的xx-xxx的质量方针和xx-xxx-x的环境方针,推动企业信用体系建设的健康发展,营造和谐发展、信守合同、公平竞争、规范有序的市场环境,树立企业诚信守法经营形象。本企业做出如下诚信承诺:

1.提高诚信经营意识。我公司将组织全体员工学习有关法律法规,树立诚实守信的企业文化,做诚信守法的企业。 2.加强知识产权保护。我公司将严格遵守有关知识产权保护的国际公约和相关法律;坚持自主创新,拒绝生产及接受委托生产和经营侵权产品。

3.坚决杜绝伪劣产品 。我公司将严格依照国家有关法律、法规合法生产和经营,保证生产和经营合法、安全、有效的产品,不生产和经营伪劣产品,杜绝以次充好,保证产品质量,提高产品档次。

4.加强企业自律 ,强化企业社会责任。我公司自觉接受社会、群众、新闻舆-论的监督检查。

为推动社会信用体系建设,营造统一开放、公平竞争、规范有序的市场环境,树立企业诚信经营的良好形象,本企业作出以下诚信承诺:

一、严格依照国家有关法律、法规合法经营,依法照章纳税,遵守财务制度和税务制度。

二、依法开展生产经营活动,不生产、销售假冒伪劣商品和“三无”产品,维护消费者合法权益。

三、做好企业各项安全生产工作。

四、以人为本,善待员工,建立良好的劳资关系。以职业道德建设为重点积极推进“四德”工程建设。

五、积极参与本行业的企业信用体系建设,自觉遵守企业信用管理规章制度,共同树立信用自律的道德观念和行业风尚。

六、自觉接受社会、群众和新闻舆-论的监督。

企业名称(盖章):

日 期:2015年 7 月 日

企业安全生产诚信承诺书

根据《安全生产法》和《黑龙江省安全生产条例》等法律法规规定,企业是安全生产责任主体,必须对企业职工的生命安全负全面责任,本企业保证:积极开展安全生产诚信建设,认真贯彻执行国家和各级政府关于安全生产的法律、法规、政策和工作要求,积极落实安全生产主体责任,扎实有效地开展安全生产工作,不断提升企业安全生产本质水平,努力塑造企业诚实守信的良好形象,促进企业健康有序发展。我们郑重承诺:

一、依法建立安全生产管理机构,配备符合法定人数的安全生产管理人员,保证安全生产管理机构发挥职能作用,安全生产管理人员履行安全管理职责,使安全生产管理做到标准化、规范化、制度化。

二、主动获取国家有关安全生产法律、法规、标准,建立健全安全生产责任制和各项规章制度、操作规程并严格落实到位。

三、确保资金投入,按规定提取安全费用,持续具备法律、法规、规章、国家标准和行业标准规定的安全生产条件。

四、依法对从业人员特别是农民工进行安全生产教育和安全知识培训,做到按要求持证上岗。告知从业人员作业场所和工作岗位存在的危险、危害因素、防范措施和事故应急措施。

五、不违章指挥,不强令从业人员违章冒险作业。

六、强化安全生产现场管理,定期开展安全生产检查,及时 1

发现、上报和排除安全隐患。按上级有关要求,主动上报安全生产信息,落实重大危险源监控责任,对重大危险源实施有效的监测、监控和整改。

七、依法制定生产安全事故应急救援预案并定期组织演练,落实操作岗位应急措施。

八、尊重、引导从业人员依法享有的权益和义务,加强职业危害治理,为从业人员提供符合国家标准或行业标准的劳动防护用品,并监督教育从业人员按照规则佩戴、使用。

九、依法参加工伤社会保险,为从业人员缴纳保险费。

十、自觉接受各级安全监管部门、监察机构的监督和监察,绝不弄虚作假。按要求上报生产安全事故,做好事故抢险救援,妥善处理对事故伤亡人员依法赔偿等事故善后工作。

十一、履行法律法规规定的其他安全生产职责。

承诺单位:

法定代表人签字:

年 月 日 2

企业诚信研究资料【第六篇】

xx市住房和城乡建设委员会:

根据建设部159号令规定,我公司向贵委申报建筑业企业资质,在此我公司郑重承诺:

我公司严格按照建设部《建筑业企业资质管理规定》(建设部令159号)、湖北省《建筑业企业资质管理实施意见》(鄂建[20xx]126号)的要求,对申报资质材料(包括登录在湖北省住建厅网站“资质网上申报系统”中的企业基本信息)的全部数据、内容的真实性、完整性负责,保证所有申报资料真实有效。

如存在弄虚作假行为,将按照建设部《建筑业企业资质管理规定》(建设部令159号)、建设部《建设工程企业资质申报弄虚作假行为处理办法》(建市[20xx]200号)的相关规定接受处罚。

资质申请若经核准,企业资质证书法定代表人和安全生产许可证主要负责人一年之内不作变更。

住建部新《建筑业企业资质等级标准》出台后,如我公司不能达标,可由资质审批部门撤销本企业相应资质。

特此承诺。

此致

敬礼!

承诺人:xxxx。

20xx年xx月xx日。

企业诚信研究资料【第七篇】

人生百年以诚为贵,国家兴旺依法则灵。

人无信不立,国无法不安。

人在智慧上应当是明豁的,道德上应该是清白的,身体上应该是清洁的。——契诃夫

人之相识,贵在相知;人之相知,贵在知心。(孟子)

一言既出,驷马难追。 ——zg谚语

真诚到永远——海尔著名广告语

没有诚实何来尊严--西塞罗

当信用消失的时候,肉体就没有生命--大仲马

没有一处遗产像诚实那样丰富的了。 ———莎士比亚

对自己的忠实,才不会对别人欺诈。 ———莎士比亚

诚实和勤勉应该成为你永久的伴侣。 ———本·富兰克林

难听的实话胜过动听的谎言。 ———苏尤里·郁达列夫

坦白使人心地轻松的妙药。 ———西塞罗

失足,你可能马上复站立,失信,你也许永难挽回--富兰克林

真话说一半常是弥天大谎--富兰克林

诚是一种心灵的开放--拉罗什富科

诚信为人之本--鲁迅

对自己真实,才不会对别人欺诈。 ——(英)莎士比亚

没有诚信,何来尊严?——西塞罗

欺人只能一时,而诚信都是长久之策。 ——约翰·雷

精诚所至,金石为开--王充

不信不立,不诚不行--晁说之

内不欺已,外不欺人--弘一大师

以实待人,非惟益人,益已尤人--杨简

如果要别人诚信,首选自己要诚信--莎士比亚

生命不可能从谎言中开出灿烂的鲜花--海涅

惟读可以破天下之伪,惟实可以破天下之虚--薛

言不信者,行不果--墨子

人背信则名不达--刘向

虚伪的真诚,比魔鬼更可怕--泰戈尔

工作上的信用是最好的财富。没有信用积累的青年,非成为失败者不可--池田在作

发扬企业诚信理念精神,促进企业的可持续发展,经典的企业诚信标语、企业诚信名言警句:

诚实是人生的命脉,是一切价值的根基。

诚实是一种力量的象征,它显示着一个人的高度自重和内心的安全感与尊严感。

如果要别人诚信,首先要自己诚信。

失去了诚信,就等同于敌人毁灭了自己。

诚实的人必须对自己守信,他的最后靠山就是真诚。 诚信就像人生航船的楫桨,控制着人生的去向。 诚实守信是做人的根本,是世界上最美丽的花朵。 诚信就是取之不尽、用之不竭的知识、金钱。

不讲诚信的人,是可悲的、可怜的、可恨的,也是可怕的。 只有种下诚信的苗,才能结出诚信的果。

给心灵一片净土,给诚信一片天地,人生的道路让我们与诚信同行。

人如以诚信为本,就能塑造完美人生。

文明社会,公平竞争、诚信经营,生财有道,为之根本 诚信公正,是企业降低交易成本,做大做强的重要因素 放心消费,你我共同的责任,公正诚信,社会共同的追求 诚信是质量的前提和保证,今天的质量就是明天的市场 质量的核心是诚信,诚信是质量的前提和保障。

诚信是提高企业业绩的源泉

诚信犹如一颗青涩的果,你咬一口,虽然很苦,却回味无穷,倘若你将它丢弃,便会终身遗憾!

任何成功的品牌都要有较高的知名度和忠诚度来支撑

诚信是沟通心灵的桥梁,善于欺骗的人,永远到不了桥的另一端。

诚信,是一股清泉,它将洗去欺诈的肮脏,让世界的每一个角落都流淌着洁净。

诚信,是人类文明的阶梯;诚信,是填补人类间隔的碎石。

诚乃立身之本,信为道德之基

人人讲诚信,事事守信用

诚信是成就大业之秘诀

诚实是美德,信用是生命

诚实是为人之准则,信用是社会的灵魂

诚实做人,诚信做事

积极创建诚信城市,全力塑造诚信形象

一言既出,驷马难追。

精诚所至,金石为开!

效率成就品牌,诚信铸就未来。

诚信经营,求同存异,共谋多赢 健康和谐,发展创新,服务客户

诚信是你价格不菲的鞋子,踏遍千山万水,质量也应永恒不变。

诚信像一面镜子,一旦打破,你的人格就会出现裂痕。 诚信是道路,随着开拓者的`脚步延伸;诚信是智慧,随着博学者的求索积累;诚信是成功,随着奋进者的拼搏临近;诚信是财富的种子,只要你诚心种下,就能找到打开金库的钥匙。

诚信是做人之根本,立业之基。

一个正直的人在无论什么地方应该知道自重。——巴尔扎克 信用重于黄金。——德国

人背信则名不达。——刘向

诚实和勤勉,应该成为你永久的伴侣。——富兰克林

当你背叛别人时,你也背叛了自己。——辛格

没有一种罪恶比虚伪和背义更可耻了。——培根

一言九鼎重千秋。——陈毅

世界未有比真诚人更为可贵的。——西塞罗

人无忠信,不可立于世。——程颐

始终不渝地忠实于自己和别人,就能具备最伟大才华的最高贵品质。——歌德

以实待人,非惟益人,益已尤人。——杨筒

诚实是智慧之书的第一章。——杰弗逊

不相信任何人人的人知道自己无信用。——奥尔巴赫

要正直地生活,别想入非非!要诚实地工作,才能前程远大。——陀思妥耶夫斯基

真诚才是人生最高的美德。——乔叟

你必须以诚待人,别人才会以诚相报。——李先生诚

走正直诚实的生活道路,定会有一个问心无愧的归宿。——高尔基

信用就像一面镜子,只要有了裂缝就不能像原来那样连成一片。——瑞士阿米尔

与朋友交,言而有信。——论语

小信诚则大信立。——韩非子

言必信,行必果。——孔子

老老实实最能打动人心。——莎士比亚

以诚感人者,人亦诚而应。——程颐

遵守诺言就象保卫你的荣誉一样。——巴尔扎克

诚实和勤勉应该成为你永久的伴侣。——富兰克林

企业诚信研究资料【第八篇】

xx-x建筑业管理局:

本企业承诺近三年内无下列违法违规行为:

(二)与建设单位或企业之间相互串通投标,或以行贿等不正当手段谋取中标的;

(三)未取得施工许可证擅自施工的;

(四)将承包的工程转包或违法分包的;

(五)违反国家工程建设强制性标准的;

(六)发生过较大安全事故或者发生过两起以上一般生产安全事故的;

(七)恶意拖欠分包企业工程款或农民工工资的;

(八)隐瞒或谎报、拖延报告工程质量安全事故或破坏事故现场、阻碍对事故调查的;

(十)未依照履行工程质量保修义务或者拖延履行保修义务,造成严重后果的;

(十一)涂改、复制、倒卖、出租、出借或者以其他形式非法转让建筑业企业资质证书;

(十二)其他违反法律、法规行为。

企业法人: 承诺单位:

单位公章:

年 月

3·15国际消费者权益日即至,海南省工商行政管理局召开部分旅游企业座谈会,共商维护广大游客和消费者合法权益工作,助推海南国际旅游岛经济持续健康发展。与会旅游企业一致作出以下公开承诺:

一、诚实守信,守法经营。积极履行经营者法定义务,维护消费者合法权益。积极遵循自愿、平等、公平、诚实信用的交易原则,不以欺诈牟利,不取不义之财。

二、真实宣传,正确引导。对商品或服务宣传客观全面真实,不作虚假、误导宣传。披露信息充分、实用,引导消费者理性选择。

三、合理定价,明码实价。在经营活动中清晰、明确、真实地表示价格。明折明扣,规范促销。不掺杂使假、以假充真、以次充好、短斤少两;不销售假冒伪劣产品;不搞价格欺诈、虚假促销。

四、规范合同,公平交易。坚持平等订立协议,文字明确通俗易懂,忠实履约。公平交易、有序竞争,不以不正当经营手段破坏旅游市场秩序和损害消费者合法利益。

五、保证质量,消费安全。确保商品和服务质量符合标准,确保旅游安全,让消费者舒心、安心、放心。发现商品或服务缺陷,及时告知消费者,并召回相应商品,采取必要补救措施。

六、化解纠纷,及时公正。认真听取消费者意见和建议,及时处理消费者投诉,主动承担责任,公正解决消费争议,满足消费者合理要求。

七、尊重人格,保护隐私。平等对待消费者,不因个人身份或特征厚此薄彼。合理采集消费者个人信息,保护消费者隐私。

八、维护国家利益,尊重民族习惯。不向游客介绍和提供损害国家利益和民族尊严,含有民族、种族、宗教、性别歧视内容,含有淫秽、迷信、赌博和法律法规禁止的内容。

九、强化管理,加强安全保障。加强景区安全管理,保持景区环境优美,干净卫生;保障游客安全,高风险项目依法投保责任险。

十、规范服务,塑造品牌。文明热情待客,服务标准周到。认真征求游客的反馈意见,强化管理,不断提高服务水平,塑造优良品牌。

为维护市场公平竞争,营造诚实守信的公共资源交易环境,我单位自愿加入“江西省公共资源交易企业信息库”(以下简称用户库),自愿将本单位相关信息在江西省公共资源交易网登记并对外发布。现郑重承诺如下:

一、我单位提交并在用户库发布的相关信息均真实有效,提交的材料无任何伪造、虚假内容。

二、我单位在项目投标活动中提交的企业信息均已在用户库中对外发布,未发布的不作为评审依据。

三、我单位在参加投标活动中将严格遵守法律、法规和相关规定。

四、我单位将及时、准确、客观的更新用户库中相关内容,否则自愿承担由此造成的一切不良后果。

单位名称(法人公章):

法定代表人(签字并盖章)

联系电话:          传真:

年   月   日

为推动企业信用体系建设的健康发展,营造和谐发展、信守合同、公平竞争、规范有序的市场环境,树立企业诚信经营的形象,台湾台科电科技股份有限公司特做出以下诚信承诺:

1.承诺所有水电设备符合国家生产标准,设备生产材料均符合行业标准;

3.承诺所有水电产品将以最优惠的价格,最贴心的.服务,创造良好的信誉为前提;

5.承诺积极参与本行业的企业信用体系建设,自觉遵守企业信用管理规章制度,共同树立信用自律的道德观念和行业风尚。

企业名称(盖章):

企业负责人签字:

日期:2015年3月13日

为弘扬邳州“和谐包容、智慧诚信、务实创新”的城市精神,推动社会信用体系建设的健康发展,营造统一开放、公平竞争、规范有序的市场环境,树立企业诚信守法经营形象。本企业作出以下诚信成若:

1. 承诺严格依照国家有关法律、法规合法经营,保证经营合法、安全、有效的产品,重合同,守信用。

2. 承诺坚决抵制假冒伪劣产品的经营销售,发现假冒伪劣品后,及时向有关部门举报。

3. 承诺诚信经营,文明服务,维护消费者合法权益。

4. 承诺自觉接受社会、群众、新闻舆-论的监督检查。

5. 承诺积极参与邳州市的企业信用体系建设,自觉遵守企业信用管理规章制度,共同树立信用自律的道德观念和行业风尚。

企业名称(盖章):

企业负责人签字:

日期: 年 月 日

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