严重精神障碍督导总结5篇

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严重精神障碍督导总结篇1

淮阳县2018年严重精神障碍管理治疗项目

实施方案

为进一步加强我县严重精神障碍管理治疗工作，健全完善精神卫生服务体系，根据《周口市2018年严重精神障碍管理治疗工作实施方案》要求,特制订本方案。

一、项目总体目标

(一)建立以各县综治、卫生计生、公安、民政、财政、残联等部门为主导的精神卫生工作领导与部门协调机制。各部门要明确职责分工，强化责任与措施落实，加强部门间协作与配合，2018年继续落实与公安部门的信息共享机制，每月进行系统信息交换。按照属地管理原则，切实做好严重精神障碍患者的管理治疗工作,减少和避免肇事肇祸事件发生。

(二)按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，逐步建立较为完备的综合预防和控制严重精神障碍患者危险行为的有效机制。

(三)搭建全县精神卫生信息化平台，完善严重精神障碍患者管理治疗网络。在县卫生计生委统一部署下，建成县级依托县人民医院和可能精神病医院、乡级依托社区乡镇卫生院、村级依托一体化村卫生室的三级精神卫生信息化医疗服务平台。进一步强化基层医疗卫生机构服务，逐步完善“县一乡-村”三级精神卫生防治网络体系。

(四)提升弱项指标。根据省项目办要求，严重精神障碍管理治疗工作主要指标为: 患者的系统录入情况、在册患者的规范管理情况(规范管理率、面访率)、在册患者服药情况(平均服药率、规律服药率、精神分裂症服药率)及数据质量控制等(无身份证号患者比例和患者家庭经济状况不祥比例应尽可能降低)。我县弱项指标主要是在册患者的规范管理率、服药率及规律服药率严重偏低。2018年要求规范管理率达到达90%;服药率达70%，规范服药率达50%。各乡(镇)严重精神障碍信息系统录入、随访、规范管理及服药情况任务分配见附表1。

(五)落实好各项任务。2018年完成确诊新增患者530例，2-5级危险行为病人应急处置及随访技术指导47例，家属护理教3800例，等目标任务。各乡(镇)具体任务分配见附表2。

二、项目范围

项目覆盖淮阳县所有(乡、镇)。

三、项目执行时间

2018年1月至2018年12月

四、组织管理

(一)建立和完善项目组织领导机制

成立领导组织机构。由各县卫生计生委牵头，成立综治、卫生计生、公安、民政、财政、残联等部门参与的严重精神障碍管理治疗工作领导小组，组织协调相关部门，解决精神卫生工作发展的重大问题，讨论确定工作重点，协调落实、指导、督促、检查精神卫生各项工作，科学规范地开展严重精神障碍患者的治疗和管理，防止肇事肇祸事件的发生，确保社会和谐稳定。

(二)完善各机构职责，加强项目管理

落实工作责任制。卫生计生委主要落实严重精神障碍患者收治管理工作各项任务，及时协调解决工作中遇到的问题。积极做好本辖区精神卫生医疗救治服务工作，统筹安排疾控中心、精神专科医院或综合医院精神科、基层医疗卫生机构等相关单位组成若干工作团队，开展对口指导与帮扶,做好严重精神障碍疑似患者诊断、随访技术指导、应急医疗处置、人员培训、技术督导与质控等工作。

五、项目工作内容

(一)精神卫生防治综合能力建设。

1.加强精神卫生服务能力建设。卫计委组织评估辖区内精神卫生服务资源，制定完善本县精神卫生服务体系建设的实施方案和具体的工作计划。定期召开精神卫生工作协调例会，针对工作中发现的问题及时整改。

2.建立多方参与的患者管理联动机制。卫计委在当地政府的领导下，建立由综治、卫生计生、公安、民政、财政、残联等部门共同组织的领导部门协调机制。由卫计委协助，在综治部门的协调推动下，成立严重精神障碍患者基层综合管理小组。成员包括基层医务人员、派出所民警及居/村委会干部等。管理小组的职责是:开展患者筛查和分组管理,定期交流、沟通患者康复情况;帮助监护人履行监护责任,切实落实好居家患者服务与管理任务及“以奖代补”政策(周综治办[2017] 15 号和16号)文件精神;参与严重精神障碍防治知识健康教育工作;协助开展严重精神障碍应急处置、线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导等工作。

3.设立精神卫生防治技术管理与指导机构。卫计委设立相应的精神卫生防治技术管理与指导机构,承担本辖区严重精神障碍管理治疗项目的技术指导、人员培训、健康教育、信息采集等工作。

4.完善精神卫生技术管理与指导网络。建立“县一乡一村”三级技术管理与指导网络，定期派精神卫生专业技术人员进行指导。每乡指定一至二名基层医护人员承担相应片区的疑似患者诊断、随访技术指导、应急医疗处置、人员培训、技术督导与质控等项目服务工作。

(二)信息管理与项目质控。

卫计委统筹安排精神卫生相关信息建设工作。

1.信息录入。精神卫生医疗机构或社区发现确诊的严重精神障碍患者，要及时收集和流转患者相关信息，规范填写纸质档案，签署知情同意书后录入《国家严重精神障碍信息系统》。进一步落实周口市卫生计生委关于印发《周口市严重精神障碍患者排查及复核诊断工作实施方案》的通知(周卫疾控[2017]19号)文件要求，针对经复核诊断不符合的患者，基层医疗机构人员要及时删除，确保录入信息的准确、真实。

2.信息交换与共享。按照国家有关要求，进一步落实《周口市公安局周口市卫计委关于进一步做好肇事肇祸精神障碍患者信息交换工作的通知x周公通[2016] 300号)文件精神，进一步建立、健全与公安部门的信息互换与共享机制。建立定期交换制度，每月交换一次，重要信息要随时交换沟通，并做好资料管理与存档工作。

3.信息质控。县-乡两级配备专业数据质控员，负责项目档案管理和严重精神障碍信息系统数据质控等工作，确保各项数据真实、准确、可靠。项目实施过程中，要注意妥善保管患者管理与治疗相关资料，及时完成资料整理、分析、统计和上报等工作。

(三)患者管理治疗。

1.病例筛查

(1)基层卫生医疗机构。要求每季度对常住人口进行严重精神障碍患者摸底排查，每月上报至疾控中心严重精神障碍管理治疗工作进展情况。对发现的疑似患者，由当地基层医护人员进行初步诊断，对于诊断不明患者应委托上级精神科专业医师进行复核诊断并填写《修改诊断意见书》(见附表3)。

(2)医院。居民自愿或家属代患者咨询时，医生根据病史考虑有疑似患严重精神障碍可能时，应建议家属带患者到精神卫生医疗机构进行精神检查与诊断。

2.登记和网络报告

(1)基层卫生医疗机构。明确诊断为严重精神障碍的本地常住患者，由基层医护人员参照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，建立“居民个人健康档案”和“严重精神障碍患者个人信息补充表”,并录入《国家严重精神障碍信息系统》。当地基层医疗卫生机构对发现的疑似严重精神障碍患者进行复核诊断,完善患者相关信息、确诊后应纳入登记报告范围。

(2)医院。确诊为严重精神障碍的门诊就诊患者，由精神卫生医疗机构负责登记其相关信息，并组织人员录入系统。确诊为严重精神障碍的住院患者，在其出院时，由精神卫生医疗机构负责登记其相关信息填写“严重精神障碍患者出院信息单”并录入《国家严重精神障碍信息系统》，出院后通过系统将患者的出院信息转移至其所在地(乡或社区),由基层精防医生核实相关信息，按要求建立或补充患者“居民个人健康档案”和“严重精神障碍患者个人信息补充表”，并将相关信息同步录入《国家严重精神障碍信息系统》,形成医院发病报告、社区随访的完整服务体系模式。

3.随访管理及指导

对知情同意参加管理的患者开展随访服务，并及时将随访信息同步录入《国家严重精神障碍信息系统》。要求其接受随访服务。患者随访管理情况以月报表形式逐级上报(见附表4)。

对危险性评估0-5 级的患者，要求基层医护人员对患者进行真实、规范随访(1年至少6-8次，对于病情严重患者应适当增加随访次数)。同时由专科医师对基层医护人员提供技术指导，包括精神检查技巧、疑难患者诊治、社区治疗安全评估、患者危险行为评估、居家康复指导、患者家属教育、服药依从性训练等，逐步提高本辖区管理治疗质量。

4.应急医疗处置

基层医疗卫生机构发现有伤害自身、危害他人安全行为或危险的疑似或确诊精神障碍患者，应立即进行应急医疗处置，必要时可请当地公安机关协助配合。对病情复发、有抗精神病药相关的急性或严重药物不良反应和躯体疾病的精神障碍患者，由精神卫生医疗机构或基层医疗卫生机构提供应急医疗处置。每月以报表形式逐级上报(见附表4),并做好资料留存工作。

5.加强宣传教育

利用广播、电视、报纸、杂志、网络等媒体，定期开展咨询、举办讲座、培训等方式进行宣传。充分利用“世界精神卫生日”普及精神卫生知识及严重精神障碍管理治疗项目工作内容。通过开展针对性的宣传教育活动，逐步提高广大人民群众的精神卫生知识知晓率。

6.人员培训

疾控中心应按照要求组织对项目管理人员、个案管理员、数据质控员、民警、居委会等人员进行培训。加强基层医疗卫生机构人员严重精神障碍防治知识培训，提高严重精神障碍的早期识别和转诊处理能力。要求各县(市、区)项目办每年培训次数不少于2次,培训应有计划、具体记录及相关资料等。

六、职责与分工

(一)疾控中心

疾控中心协助本地卫生计生行政部门起草项目实施方案，开展技术督导;负责对本县项目实施人员进行培训;负责严重精神障碍信息系统的日常维护和管理，定期编制信息简报，逐步建立定期例会、督导及反馈机制等。指定业务管理员及数据质控员，负责辖区内信息系统的管理和严重精神障碍信息系统数据质量控制工作，承担本辖区严重精神障碍发病报告的业务管理、人员培训和技术指导的等工作。

(二)精神专科医院及综合医院精神科

精神卫生专业机构应当承担基层医疗卫生机构发现的疑似患者的诊断、随访技术指导、应急医疗处置、贫困患者的治疗等;提供出院的严重精神障碍患者信息，及时填写发病报告;定期到乡镇指导患者管理，处理疑难患者，调整药物治疗方案，对基层医护人员开展技术指导和相关培训。

(三)基层医疗卫生机构

基层卫生医疗机构承担辖区内严重精神障碍患者线索调查、确诊患者登记和网络报告工作;开展患者随访管理，指导患者服药，监测病情变化，观察并及时处理药物可能发生的不良反应，向患者家属提供护理和康复指导,协助对2-5级有危险行为和严重药物不良反应的患者进行应急医疗处置工作;填写应急处置记录单并及时录入《国家严重精神障碍信息系统》,落实(周卫疾控[2016] 41号)精神，积极做好双向转诊工作,必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。

(四)村卫生室

村卫生室协助开展严重精神障碍患者线索调查、随访管理、应急医疗处置、家属护理教育等工作;积极参加本辖区精防机构组织的严重精神障碍管理治疗相关培训。

(五)各项目执行单位

卫计委、疾病预防控制中心、严重精神障碍责任报告单位(综合医院、精神专科医院)、基层医疗卫生机构在实施此项目过程中,均应严格确保患者信息安全。疾控中心负责本级的系统用户安全管理，未经批准不得擅自扩大系统使用与查询范围和权限。其他部门和机构如需查询系统相关信息需出示查询者身份证件及所辖项目办负责人批准的信息查询审批登记表(见附表5),并登记备案。严重精神障碍管理治疗相关信息由 卫计委依法发布，其他部门和人员无权向社会发布相关信息，不得向无关人员泄漏患者信息。

各级质控员和信息用户应当按照《国家严重精神障碍信息系统用户与权限管理规范(试行)》》规定履行职责，遵守国家法律法规，熟悉国家保密制度有关规定，未经许可不得泄漏系统相关信息。任何单位和个人，若违反本方案要求，造成信息安全事故，应由当地部门给予行政处罚，触犯法律者，移交司法机关依法处理。

七、资金安排及使用管理

根据《河南省卫生计生委关于印发《2017年河南省严重精神障碍管理治疗项目实施方案》的通知》(豫卫疾控[2017]122 号)精神,项目所需经费由中央财政承担，加强与同级财政部门的沟通，落实相关配套资金，制定本辖区项目资金管理办法，加强资金使用与管理，提高经费的使用效率，做到专款专用。项目经费要及时、足额划拨有关执行单位，确保项目工作的顺利实施。2018年项目经费主要用于补助开展对2-5级有危险行为和药物不良反应的患者进行应急处置，对危险性评级为2-5级的患者，专科医师提供对社区医生的随访技术指导;登记患者家属开展家庭护理和管理教育、治疗质量质控和项目管理数据处理工作给予补助，并使用国家基本公共卫生服务经费随访项目中管理的有危险行为倾向的患者。根据本辖区工作任务及实际情况安排相应的配套资金，落实好各项工作任务。

八、项目督导与评估

(一)内容与频次

按照省卫生计生委要求，疾控中心每季度进行督导一次，自查项目执行情况，主要督查责任报告单位(医疗机构)严重精神障碍确诊病例的发病报告、基层医疗机构患者检出率、危险状况评估、随访、管理及经费使用情况。年底对各项目机构实施整体情况进行综合评估、考核。参加督导、考核的人员在每次督导考核后应向市卫计委提交报告,卫计委将督导与考核结果进行反馈或通报。

(二)奖惩措施

对于完成工作量及工作效果的项目执行单位予以奖励，未按要求完成工作量及工作效果的项目执行单位要追究相关责任人的责任，并限期完成任务。各级应根据情况制定切实可行的项目实施方案，定期组织督导及考核。

附表

年各乡(镇)严重精神障碍信息系统完成任务分 配表

年各乡(镇严重精神障碍管理治疗项目任务分配表

3.修改诊断意见书

4.淮阳县2018年严重精神障碍管理治疗工作___月份月报表

5.淮阳县严重精神障碍患者信息系统信息查询审批登记表

淮阳县卫生计生委 2018年4月10日

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严重精神障碍督导总结篇2

严重精神障碍督导总结

严重精神障碍患者管理项目工作是公共卫生工作的重要组成部分，为进一步规范和促进我辖区严重精神障碍患者管理项目工作，2018年7月6日市第五人民医院及县疾控中心领导，深入我卫生院以及村室，对我辖区严重精神障碍管理项目工作开展情况进行了督导检查。

本次督导采用资料核查、现场检查以及入户调查的形式。主要内容包括：组织管理、体系建设、信息通报、项目进展情况、人员的配备和职责、严重精神障碍发病报告与随访等工作的开展。针对项目实施工作中存在的困难和问题，与基层工作人员进行了交流探讨。

一、严重精神障碍病人督导管理

*****辖区共有人口 ****人，今年我院所管辖区的确诊严重精神障碍患者共有 **人，在管**人，非在管患者**人，失访**人、死亡**人。督导管理是严重精神障碍防治工作的重点，我们主要通过村卫生室人员对病人进行服药指导和督促及定期进行随访。由于他们和病人居住场所比较近，服务的对象又主要就是本村居民，因此相对比较熟悉病人的情况，比较容易和病人沟通交流，督导起来比较便利。

二、存在的问题与不足

1、严重精神障碍防治工作基础较为薄弱。这不仅严重影响严重精神障碍病人的发现率也严重制约了整体的严重精神障碍防治工作。

2、严重精神障碍防治宣传力度还需加强。虽然开展了一些初步的严重精神障碍防治健康教育宣传活动，但是无论在宣传手段、对象和宣传的区域上还是太过于单一和局限。

3、随访间隔周期长，导致部分资料未能及时录入系统。

4、严重精神障碍患者指导用药不规范，剂量错误，部分乡村医生随访中还存在对危险性评估不够重视，对危险性分级具体内容不清楚，导致规律服药有好转但无降级。

5、个别档案应有的表格缺失，空项、错项，无辅助检查单又无特别说明，有的有辅助检查未填写到体检表中去。

三、下一步工作打算

1、加强人员培训，提高人员素质，对我们医院的相关医务人员及村室医生进行培训。使其熟悉、了解、掌握，严重精神障碍患者管理随访的工作内容，了解危险性评估在随访工作中的重要性。

2、建立每月对辖区每个村严重精神障碍患者的报告制度，使之成为制度化、常态化。要求乡村医生每月29号之前向卫生院严重精神障碍专管员报告三级及三级以上严重精神障碍患者情况，即使本村本月无三级及三级以上患者也要实行零报告。

3、加大对各村室严重精神障碍患者督导，督促及时随访，并及时录入系统。

4、进一步加大对患者服药情况的了解，制定相应措施，促使患者服药，做到应该服药的患者都要服药。

5、及时补齐并规范填写档案中的空项，错项。严重精神障碍的辅助检查要填写体检表中去，未做要加以说明。

本次督导后，对不足之处做了书面整改，限期整改到位，希望通过我们的不懈努力，共同把严重精神障碍管理工作做好，做实。

严重精神障碍督导总结篇3

在管严重精神障碍患者危险性分级评估工作总结

自5月16日接到《严重精神障碍患者危险性评估紧急通知》起，我院立即组织相关人员认真学习通知内容，领会通知精神，积极对辖区内在管严重精神障碍患者的危险性进行分级评估，及时上报评估结果，圆满完成评估任务！现将具体评估工作做总结如下：

一、采取多样化评估方式，评估率达100%。

为保证辖区内在管严重精神障碍患者都可以评估到，我院根据患者的病情、年龄、工作、居住地、交通等状况，制定不同评估方案，采取不同评估方式，有的放矢的对患者进行评估。

方案一：“面评”。即根据严重精神障碍大网导出名单，对辖区内在管患者统一时间内进行粗筛粗评。具体工作由重精管理人员通过电话联系每位乡村医生，由其对各村患者进行面对面访谈评估危险性，对所有在管患者病情和生活现状有一个初步了解，在名单处做标记，方便下一步的细筛。方案二：“细评”。即根据手中掌握的资料，针对不同患者不同状况采取不同评估方式，依照危险性等级分级标准，对辖区内所管患者进行危险性等级详细评估。主要采取与患者面对面访谈，走访家属及监护、知情人，听取村委会负责人介绍等方式，严格、认真、仔细的开展工作！对于特殊患者，我院领导主动联系辖区内派出所，安排指定工作人员在派出所内现场获取出警记录，并作认真记录，不漏记任何资料。

二、及时汇总资料，认真分析资料，严格分级标准。

资料收集完毕，由重精的专管人员进行汇总分析。首先查阅2013年至2016年的电子版随访记录，将随访记录中的危险性分级整理，将其与分享的“严重精神障碍督导总结5篇”，严格按照分级标准对每位患者进行等级评定，认真制订上报表，杜绝漏报、错报、虚报等情况的发生。圆满完成本辖区内在管严重精神障碍患者的危险性等级评估，并将结果及时上报。

三、本次评估工作完成本辖区xx位在管严重精神障碍患者的危险性分级评估，其中xx级四人（xx村xxx，xx村xxx，xx村xxx，xx村xxx）1级一人（xx村xxx），3级评估人数为0。

严重精神障碍督导总结篇4

xxxx精神病院工作情况汇报

一、医院基本情况

医院成立于1986年，是在一个专科的基础上逐渐由雏形成长发展为现今的市级专科医院。随着社会的发展和全市精神卫生工作的需求，1991年由原市卫生局范志轩局长提议，市计委（现为发改委）立项筹建xxxx精神病院。1995年3月25日市政府原张汉英副市长亲自授牌,医院正式投入使用，从而填补了焦作精神卫生事业的一项空白。

医院占地10亩，建筑面积近万平方米，与2400亩的森林公园一墙之隔，非常适宜精神（智力）残疾病人的康复医疗。医院在职职工168人，高中级职称40余人，26人分别赴北医精神卫生研究所、北京回龙观医院、北京安定医院、上海精神卫生中心、中科院心理卫生研究所、湘雅二院精神卫生研究所、华西医科大学、南京脑科医院等进修深造，32人获得三级以上国家心理咨询师资格。医院按照国家卫生部精神专科医院建设标准开设六个临床病区，开展对重症精神病、心理疾病、失眠、抑郁、躁狂、青少年心理、戒酒、药物依赖戒毒等疾病的预防和治疗工作，开放床位300张，床位利用率80%以上，年接诊病人3万余人次，年收治住院病人近3千人次，目前住院病人400余人。

20余年的艰苦努力，近30年的励精图治，数十年的医海扬帆，我院已经成为xxxx精神卫生事业的领航者和风向标----xxxx医学会精神病学专业主任委员单位；xxxx残联精残 １ 亲友协会主席成员单位；xxxx精神智力残疾鉴定定点医院；xxxx心理咨询师协会心理危机干预专业主任委员单位；xxxx卫计委严重精神障碍救治管理工作技术总负责单位；河南省精神卫生医疗质量控制专家成员单位；xxxx民政局“三无”流浪精神病患者的救治单位；焦作师专心理系教学实习基地；焦作军分区应征青年心理检测主检单位。

二、医院业务工作开展情况

医院根据我市精神卫生发展需求，切实做好精神病人管理、救治、预防、康复工作，制定院内各类各项精神病人管理制度，严防精神病人危险事件发生，进一步保障人民群众的安全，各项工作得到社会各界的认可和支持。

（一）专科学术引领，提高全市学科技术。

作为xxxx医学会精神病学主任委员单位，医院每年牵头组织专业领域的专家、学者开展精神卫生相关工作的高峰论坛、学术研讨、疑难病例讨论，通过多种形式提高全市精神卫生技术水平。作为是河南省医学会精神病学常委单位，医院充分发挥xxxx的专科龙头作用，有效地带动我市精神病学学科建设，在河南省精神病学专业领域主体地位进一步提升，再次体现了医院在我市的技术领先地位。目前医院人才梯队形成，技术力量雄厚，硬件设施齐全，优质服务意识增强，对精神科各种疑难杂症定期会诊交流，使医院的医疗水平一直走在行业的前沿。

（二）构建精防网络，承担项目工作。

“九五”以来，xxxx被定为国家残联200个精神病防治

２ 康复试点城市，我院作为xxxx精防技术指导机构，一直承担着全市精神病的防治康复和技术指导工作，在全市建立了市、县、乡三级精防网络，建立精防康复站200余个。2011年国家卫计委开通了“国家严重精神障碍管理信息系统”，按照市卫计委的指示，“xxxx严重精神障碍患者管理信息数据分析系统”在我院设立业务管理总平台，从而对各县区的精防管理与信息数据开展业务指导并监管分配权限，形成了遍布全市的精神病防治康复体系。

2014年，xxxx被省卫计委定为686项目区域，我院承担全市项目办具体工作。组织开展网络数据员培训和精防专业技术指导工作，加强严重精神障碍排查工作，规范严重精神障碍信息管理，积极开展严重精神障碍病人随访、复核诊断工作。开展日常宣传，做好病人家属宣讲，开展媒体宣传。将重性精神疾病与健康教育结合起来，定期深入乡镇及城市社区，开展重性精神疾病防治知识的普及宣传工作，积极倡导社区居民对已经患有重性精神疾病的患者和家庭给予理解和关心，平等对待病人，促进社区和谐稳定。截止2017年3月，全市“严重精神障碍患者管理信息系统”在册患者13414名，纳入管理患者11822名；全市报告患病率‰、管理率%，规范管理率%，服药率%、规范服药率%。

多年的管理和临床经验，医院自行设计的科研课题《重性精神疾病社区康复研究》荣获xxxx科技成果一等奖。推广应用证明该课题对重性精神疾病患者在社区管理、治疗、康复中有较好的实用

３ 价值，为减少我市严重精神障碍患者肇事肇祸事件的发生，促进社会和谐稳定，起到了积极作用。

2015年，医院作为xxxx心理危机干预中心，按照国家心理危机干预要求，积极开通了心理援助热线（0391-3698120）。组建了专业的院内外心理援助热线专家团队，制定了专业的心理援助热线制度和各类应急处臵方案，接受并帮助全市有任何心理困惑、疾病的群众来电咨询，有效地减少危机事件的发生。开通以来，医院共接听来电咨询549起，处臵心理援助问题56起，关心、帮助心理援助群众308人。

（三）关爱残疾弱势，救助贫困患者

我院是xxxx残联精神（智力）残疾人协会主席单位，积极努力开展精神残疾工作。以全国助残日为契机，大力开展进社区（卫生院）宣讲，对贫困精神残疾患者慰问等活动。在xxxx精神病院院长程群的努力下，对我市“关锁”病人进行解锁行动，并对三级以上精神疾病患者进行精准扶贫救助，同时每年减免相关住院就诊费用八十余万元。

我院是市残联指定的开展精神（智力）残疾人鉴定定点单位，也是xxxx民政局“三无”流浪病人住院救治单位。医院严格按照院内精神残疾鉴定规章制度要求和流程，本着为社会负责，为患者负责，为家庭负责的态度在我院组织精神残疾鉴定工作，多次获得省、市民政和残联领导的充分认可。截止目前开展精神残疾鉴定7000余人，每年彩票公益金救助300余人，收治“三无”流浪精神病人150余人，目前在院无名氏患者40余人。

４

（四）救治高风险患者，减少肇事肇祸。

近年来，严重精神障碍患者肇事肇祸事件接连发生，我院作为xxxx唯一的精神病专科医院，开通了严重精神障碍患者绿色通道，积极承担全市严重精神障碍患者肇事肇祸救治救助工作，截至目前医院接收高风险肇事肇祸患者3000余人，其中公安、城管、救助站等部门送来的患者400余人，目前在院治疗的高风险患者300余人。例如：

晁春红，女，1977年4月23日，焦南辖区居住，身份证号：***040。患者患精神分裂症多年，多次入住我院和九一医院治疗，但患者持续存在命令性幻听，被害妄想，无自知力。20年患者因精神症状影响，突然用刀砍伤其母亲，并自己服用大剂量氯氮平，后被公安机关和家属共同送入我院治疗。该患者住院过程中多次出现无故攻击他人现象，经住院封闭治疗后，病情缓和，现仍处在院治疗中。由于患者患病多年，家中经济极为困难，社区为其办理医保、低保等手续，我院依据医院贫困患者救治救助减免优惠政策，对其住院期间费用进行减免优惠照顾。

周平平，女，1964年8月2日，焦南辖区居住，身份证号：***547。患者因“疑心重，行为异常28年”，由家属和社区工作人员于2016年12月16日送住我院。患者因精神分裂症病史多年，存在明显的被害妄想，被监控感，认为有人迫害自己，邻居下毒，社区人员监视自己，曾多次北京上访或拨打110报案，严重影响周围社会安定。同时患者已离异，因精神疾病对亲戚家人敌对情绪重，不来往，女儿一人在外地工作监管不到位，故由

５ 焦南社区牵头协调患者住院治疗相关事宜，目前患者仍在住院治疗中。

宗争争，男，1986年3月31日，河南省沁阳市，身份证号：***01x。因涉嫌故意杀人，于2016年2月6日被沁阳市公安局刑事拘留，因无刑事责任能力，于同年3月15日被释放。依据《河南省沁阳市人民法院强制医疗判决书》（[2016]豫0882医初1号）要求，符合强制医疗的法定条件，在我院强制医疗。

范玉海，男，1970年3月17日出生，身份证号：***516，病类别等级：癫痫伴发精神障碍。其父母早年去世，弟兄3人，范玉海排行老三，哥三关系断裂，民生街道为其本人办理成立低保。2013年3月，精神病患者范玉海因寻衅滋事严重扰乱社会治安，被公安机关送进我院强制治疗。因其无监护人，经区综治办协调，由民生街道负责范玉海住院期间的相关费用。

三、问题及建议

（一）专业人才队伍建设问题。社会对精神卫生仍有歧视现象，精神卫生从业人员极为缺乏，尤其是有一定临床精神科从业的医护人员，工作压力大，经济收入较低。目前，医院精神科人才队伍建设已初具规模，但后备人才队伍储备有限，就医院人才队伍的长期发展和全市精神卫生从业人员的长期发展来看，极为不利。建议政府部门实施搭建精神卫生技术平台，增强精神卫生从业人员，为精神卫生的人才可持续发展提供保障。

（二）贫困精神病人诊疗费用问题。精神病是慢性病一种，精神病人家庭条件极为艰苦，因病致贫，因贫致病是重要原因。目前

６ 严重精神障碍患者的住院起付线较高，报销比例较低。每年医院为保障精神病人的治疗，对低保家庭、贫困家庭实行费用减免优惠政策。由于医院能力有限，希望政府有关部门增加贫困患者的医保报销比例，降低住院起付线，使患者人人看得起病，从而进一步减少肇事肇祸事件的发生，维护社会大局稳定。

（三）经费保障不到位，工作开展有困难。一是由于精神病人的特殊性，开展服务难度大，工作人员工作压力大，劳务付出多，工作经费很低，对从业人员提高工作积极性起不到调动作用。二是需要救助的贫困患者多，而救治经费少，且救助管理政策的衔接欠畅通，许多患者还享受不到国家的优惠政策，从而影响患者的检出率及管理率。三是对需要强制住院的患者，监管及医疗费用没有妥善落实，影响工作积极性。

四、工作打算

（一）拓展业务。适应市场需求，拟增设xxxx睡眠医学中心和xxxx酒精依赖治疗中心。

（二）成立康复科。增加硬件设施，为稳定期的患者回归社会提供必要的康复服务。

（三）加大宣传，普及健康教育。普及心理卫生知识，加大宣传力度，正面引导媒体，加强精神卫生知识普及、增强全社会关爱弱势、消除歧视偏见等多措并举，共同构建精神卫生服务体系，促进患者积极融入社会，回归健康，共建和谐社会。

７ xxxx精神病院 2017年4月14日

８

严重精神障碍督导总结篇5

管理项目考核工作总结

为切实做好严重精神障碍患者管理治疗工作，根据《国家基本公共卫生服务规范》和省、市有关精神，我院对xx区严重精神障碍管理工作进行第x季度督导考核。现将本次工作小结如下：

2017年12月25日至12月28日，我院两名考核人员对xx区的17个街道卫生服务中心（乡镇卫生院）严重精神障碍管理项目督查考核；此次考核通过查阅资料、核对纸质和电子档案、电话核查等方式了解重性精神疾病管理项目的组织管理、患者档案资料的规范性、一致性和真实性，考核发现：

各单位已按《严重精神障碍患者管理服务规范》要求开展工作，主动与业务部门联系，积极开展疑似患者筛查与诊断工作；对在册患者进行规范化管理；完善相关台帐资料；各单位2017的免费体检工作均结束。

存在的主要问题有：

1、xx区检出率低，增长缓慢，2016年12月底至2017年12月20日，亭湖区检出率由‰增长到‰，检出率增长达不到省级每年‰的要求；

2、部分单位患者电子档案中基础档案空白项超过3项，存在时间上的逻辑错误，既往症状与疾病诊断不匹配；随访分类与随访频次不相符、目前症状与分类、自知力、社会功能情况等不相符。3、2017严重精神障碍患者的免费体检工作部分单位较薄弱，体检率较低；有些单位免费体检的真实性不足。

4、少数单位工作人员变动，新进人员不清楚工作程序，不知从何做起，对患者的管理及随访工作仅流于形式；

5、部分单位工作人员对严重精神障碍管理的相关知识、概念、规范不熟悉。

三、建议

1、进一步加强对项目工作的领导，加大组织推进力度。健全项目工作队 伍网络，配足配全能满足开展工作需求的工作人员，明确工作职责，促进项目工作的科学化、制度化、规范化管理。

2、加强业务知识培训，对突出问题要重点培训，强化对服务流程、规范要求、网络操作、健康指导等方面知识的业务培训，扎实提升精神卫生服务人员的业务能力和服务水平。

3、加强辖区内严重精神障碍患者的摸底排查工作，尤其是目前检出率仍低于全省平均水平的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，必须加大摸底排查力度，提高辖区内重性精神疾病患者的检出率与管理率，检出率增长需达到省级每年‰的要求，努力达到检出率4‰以上、管理率要保持在90%以上。

4、认真做好经验总结，提升全区项目工作管理质量和管理水平。通过组织开展经验交流等形式，积极推广一些单位好的做法及成功的管理模式，充分发挥有限的精神卫生资源，不断提高项目管理工作的效率、效益和效果。

5、加强对严重精神障碍患者及家属宣传免费体检工作。提高患者体检率，务必做真做实！

本次督导、考核，对各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）一些好的做法和经验予以表扬及推广，对不足之处，已提出书面整改意见，并要求限期整改到位，同时我们将加大培训和督导力度，希望通过大家的不懈努力，共同把亭湖区重性精神疾病管理工作做好、做实。

xxx精防办

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