医院诊断证明书3篇

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医院诊断证明书篇1

xx医院疾病诊断证明书 存根

姓名性别 年龄 门诊或住院号：

地址或单位：电话： 病情摘要：

诊断：

医嘱及建议：

医师签名： 年 月 日

注：1、未盖本医院医疗章无效。2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效 3、涂改无效。4、只作当时疾病证明。5、医师签名处应有执业医师审核签名

xx医院疾病诊断证明书 姓名 性别 年龄 门诊或住院号：

地址或单位： 电话： 病情摘要：

诊断：

医嘱及建议：

医师签名： 年 月 日

注：1、未盖本医院医疗章无效。2、医院章盖在医生签名处及盖骑缝章方有效3、涂改无效。4、只作当时疾病证明。

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医院诊断证明书篇2

姓名：

疾病情况：

诊断：

处理：

住院科 门诊 医师：

年 月西

医 证

字 第

号 姓名： 疾病情况： 诊断： 处理： 住院

曾在本院科

门诊

医师

年 月

曾在本院日日

医院诊断证明书篇3

诊断证明 00001

科别：

姓名：

性别：

年龄：

入院日期：

出院日期：

就诊日期：

联系地址

诊断意见：

建议：

负责医师：

20 年 月 日

诊断证明 00001 科别： 姓名： 性别：年龄: 入院日期： 住院号：

出院日期： 门诊就诊日期 工作单位

和家庭住址：

诊断意见：

建议：

负责医师：

（单位盖章）