实用工伤私了赔偿协议书汇聚4篇

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工伤私了赔偿协议书【第一篇】

乙方：（受伤者）_______（身份证证件号码___）

受伤事由：

现已出院。乙方多次要求甲方根据目前出院后康复情况给予一次性解决赔偿，

甲、乙双方达成一致同意意见。协议如下：

1.甲方给予乙方支付一次性伤残就业补助金。一次性伤残补助金、停工留薪期间工资、疗养费及护理费，交通费以及国家法律法规规定相关费用，共计人民币捌万元整。

2.甲方给予乙方住院期间生活费报销___元，乙方需按真实票据予以报销。

3.甲方支付乙方已发生医疗费___元。

4.因乙方为甲方职工，甲方已为乙方办理职工工伤保险，乙方后期需配合甲方办理保险结案相关手续和提供相关资料。

5.付款方式，甲方____年____月___日付给乙方___元，剩余款项由乙方班长（郭烈清）待公司办完相关事宜后，一次性付给乙方。

6.甲、乙双方自____年____月___日解除劳动关系。

7.甲、乙双方签字后生效，此协议一式贰份，各执一份。

甲方：_____________

乙方签字：__________

甲方代表:__________

日期：____年____月____日

工伤私了赔偿协议书【第二篇】

甲方：

乙方：

年龄：

身份证号：

甲乙双方__年__月__日发生碰撞，经武清区人民医院检查报告证明，双方身体均无伤害，检查及药物费用____元为甲方支付。现经双方友好协商达成如下协议：

一、甲方一次性支付乙方__元，并于今天全部付清；乙方收到甲方一次性补偿金后，双方再无牵连，乙方以后再发生任何身体或精神上的问题都将自行承担后果，不得以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求。

二、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

三、本协议内容甲乙双方已全文阅读，并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

四．本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

五．本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。

甲方签字：

乙方签字并按手印：

证明人签字并按手印：

时间：

工伤私了赔偿协议书【第三篇】

男方：姓名，性别，年龄，文化、民族、工作单位、住址、身份证号。

女方：姓名，性别，年龄，文化、民族、工作单位、住址、身份证号。

20 年 月 日双方相识恋爱，20__年 月 日登记结婚。为保障自己在百年归世后，对方的生活不受更大的影响，晚年生活更有保障，根据《婚姻法》第19条、《继承法》第16条规定的精神，双方经深思和协商达成以下协议，以资共同遵守：

一、现有财产 双方确认现有财产状况如下：

1、个人财产：

2、夫妻共同财产：

二、独立继承 在婚姻存续期间，任何一方先于另一方死亡，其遗产均由生存的一方独立继承，其他继承人不得继承，但已丧失劳动能力又无生活来源的继承人除外，即已丧失劳动能力又无生活来源的继承人应当享受按正常情况下应继承的份额。 被继承人之死亡是由于生存一方故意、过失造成的或对其生前有严重虐待行为造成，生存的一方无继承权。

三、效力及权利限制 双方同意赋予本合同内容具有遗嘱继承的效力，任何一方在无本协议书第二条第二款事由的情况下，不得再立遗嘱处理遗产，否则，后立之遗嘱无论是否公正，均属无效遗嘱。同时，也不得通过赠与行为而使本协议内容落空。

四、无效遗嘱与赠与 为保障本协议书第二条内容的实现，双方同意赋予相关的利害关系人有依据本协议内容请求法院确认下列行为无效之权利：

1、价值1万元以上的赠与行为;

2、死亡前半年内价值1000元以上的赠与行为;

3、本协议之后所立遗嘱;

4、其他使本协议书第一条内容无法实现的其它行为。

但上列行为是经双方同意的除外。

五、附则 本协议由双方签字后生效，不得反悔。

本协议一式二份，双方各持一份。

男方：

女方：

年 月 日

工伤私了赔偿协议书【第四篇】

乙方（劳动者）_____

身份证号：_____

电话：____

根据《中华人民共和国劳动法》等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。

第一条 _____年_____月_____日____时左右，乙方在_________做_________工作时，发生__________。经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。

第二条 经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。

第三条 经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：

(1)医疗费及后续治疗费用为：__________ ;

(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：__________ ;

(4)前述费用计人民币：_______________。

对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起____日内全额支付给劳动者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。

第四条 自_____年_____月_____日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。

第五条 劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。

第六条 本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。

第七条 本协议自双方签章之日起生效。

第八条 本协议一式二份，用人单位执一份，劳动者执一份，具有同等法律效力。

第九条 因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。

第十条 本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。

用人单位(盖章)：_____

经办人(签字)：_______

劳动者(签字)：_______