工地工伤私了一次性赔偿协议书【汇集10篇】

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工地工伤私了一次性赔偿协议书 篇1：

甲方：____

乙方：____

针对甲方于___年___月___日在_________因不慎摔伤导致骨折一事，鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商、互谅互让，依据有关法律规定，达成协议如下：

一、索赔金额

1、甲、乙双方一致确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费用共人民币______元(大写：______元整)以及工伤发生之日起至本协议签订之日止的全额工资共______元(大写：______元整)。

2、在本协议第一条第1项证实各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性缴付甲方以下各项赔偿金：包含但不局限于中止劳动关系之经济补偿金、一次性残疾补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性残疾劳动力补助金、停建留薪工资、护理费、住院伙食津贴、残疾津贴、生活护理费、工伤发作医疗费、工伤康复费和、时程医疗费、辅助器械费和、精神抚慰金及其他费用，总计人民币____元整(大写：星彩)。

二、付款期限

在本协议签定之日起，乙方通过现金方式缴付上述款项。

三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、已自协议签定之日起，甲方自愿退出索赔差额的权利。

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

六、因为自甲方至乙方公司工作至工伤出现之日年满一个月，乙方尚未顺利完成甲方社会保险的.办理。所以，甲方自愿退出如下权利：

1、建议乙方为其办理社会保险的权利;

2、依照社会保险而拥有各项权益的权利。

七、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

八、违约责任

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照人民银行同期贷款利率支付利息。

2、因任何一方偿付而引致仲裁、诉讼或者提出申请强制执行的，应向对方缴付同时实现债权的费用，包含但不局限于调查取证费和、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。

九、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。

十、本协议自甲、乙双方盖章、盖章之日起生效，本协议(共三页)一式两份，甲、乙双方各抱持一份。

甲方：____乙方：____

___年___月___日___年___月___日

工地工伤私了一次性赔偿协议书 篇2：

甲方：____

乙方：____

_________年___月___日，乙方在工作中受伤。现甲乙双方在平等、自愿的基础上协商一致，达成以下协议：

一、一次性化解甲乙双方之间的劳动关系、社会保险出售和工伤索赔等事宜。从本协议签定之日起，中止甲乙双方之间的劳动关系。除本协议中签订合同的内容外，甲乙双方再并无其他任何纠葛，乙方无法以任何理由、任何方式向甲方主张权利或建议索赔。

二、乙方受伤后用去医疗费、护理费、交通费、营养费等共计人民币______元，均已由甲方支付，且甲方在乙方受伤后每月给乙方支付了工资人民币_____元(共____个月，合计：_____元)。

在甲方已经缴付的费用的基础上，甲方再索赔给乙方医疗费、时程治疗费、护理费、交通费、住院伙食津贴、停建领薪期工资、一次性残疾补助金、一次性工伤医疗补助金和残疾劳动力补助金、社会保险单位应当交纳部分、经济补偿金等所有费用总计人民币_____万元。无论以后评残的`结果如何，甲方均只按此索赔，乙方严禁再建议甲方索赔。

三、因甲方出资为所有的员工都购买了商业保险以减轻未购买工伤保险的赔付压力，故乙方受伤的商业保险赔付归甲方所有，并且乙方应该配合甲方进行保险理赔。

四、甲方索赔给乙方的人民币_____万元分后次缴付。本协议签订后当日，甲方交纳乙方人民币_____万元正，余下部份个月内付清。

五、本协议签定后，如有违约，则由违约方向守约方支付违约金_____元。

六、本协议自双方签章后生效。

七、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方：____乙方：____

时间：____时间：____

工地工伤私了一次性赔偿协议书 篇3：

甲方：____

乙方：____

乙方于___年___月___日至甲方工地搞临时工，期间间断性的在甲方工地工作。

乙方于___年___月___日，在工地工作时由于自己操作不当，在工地上意外受伤，甲方将乙方送入医院治疗并已经承担其全部治疗费用，现乙方已经康复出院。由于没有相关部门的.认定，甲乙双方本着自愿、公平合理、协商一致的原则，就补偿协议如下：

第一、双方全然认知本协议如本事项的法律以及政策规定，双方意思则表示真实。

第二、甲方与乙方协商一致，就补偿事宜达成一次性补偿金共计人民币______元(大写：___萬___仟圆整)，此部分费用已经包含了所有法律规定之应付费用。

第三、以上费用由甲方分后两次向乙方缴付，具体内容缴付方式为：

1、甲方在______年______月______日之前支付补偿款___元。

2、甲方在______年______月底向乙方缴付补偿款______元。

甲方支付款项之后，即视为甲方对于乙方在工地意外受伤所产生义务均已经得到完全履行。

第四、乙方基于工地不幸伤势所产生的各项权利已经全部同时实现，乙方不再与甲方出现任何权利义务关系。乙方严禁以任何理由、任何借口、任何形式向甲方主张任何权利。

第五、本协议一式两份，具有同等法律效力。

第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效，不按照合同约定履行义务的一方将分担理赔金额10%的违约责任。

第七、本协议签订地点：________。基于本协议支付的争议问题由协议签订地法院管辖。

第八、双方若存有其他未尽事项，通过协商或者补充协议化解。

甲方： ________乙方：____________

___年___月___日___年___月___日

工地工伤私了一次性赔偿协议书 篇4：

甲方：_________

乙方：_________

甲、乙双方现因乙方在__________________厂工作期间发生工伤事故的赔偿问题，经_________人民调解委员会调解，双方在自愿、平等协商一致的情况下达成如下协议：

一、乙方于20____年2月20日在甲方公司工作过程中发生工伤，致使乙方左足第一个及第二个脚趾断裂，后甲方及时将乙方送往_________医院接受治疗，治疗期间甲方已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)，现已愈合出院。

二、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出辞职申请。双方经协商一致，同意乙方的辞职申请，确定与乙方解除劳动关系，并由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰万玖仟元整(小写：￥元)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的.一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。

三、甲方应在签订本协议之日一次性向乙方支付上述赔偿费（以现金支付）。

四、本协议自甲、乙双方签字之日起生效。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。

五、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，____________人民调解委员会存一份，均具有同等法律效力。

甲方：____

乙方：____

签订日期：___年___月___日

工地工伤私了一次性赔偿协议书 篇5：

甲方：____

乙方：____

身份证号：____

电话：____

鉴于：

___年___月___日，乙方在工作时因不小心不慎受伤，导致手部轻微挫伤。受伤后，甲方已为乙方垫付医疗费______元。现经双方协商，就甲方向乙方进行补偿事宜达成如下协议：

一、除甲方已向乙方退还的上述医疗费以外，本协议签定后，甲方再向乙方一次性补偿______元（大写：______元整），涵盖医疗费、误工费、交通费、时程治疗费、精神抚慰金等所有费用，

二、上述费用支付给乙方后，此事处理即告终结，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、诉讼等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用或主张权利；否则，乙方应返还甲方已付全部费用，并承担违约金______万元。

三、本协议为双方公平、自愿、协商一致的结果，系则双方真实意思则表示，不存有任何欺诈、威逼等引致本协议撤消、违宪的情形。

四、本协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力；本协议自双方签字后生效。

双方全然认知本协议内容，明白本协议所产生的'一切后果，并自愿签定。

甲方（盖章）：乙方（签字捺印）：

___年___月___日___年___月___日

附：乙方身份证复印件

工地工伤私了一次性赔偿协议书 篇6：

甲方：

乙方：

乙方于 ___年___月___日在工作中，由于调直机倾倒，砸伤右前臂。乙方受伤后，甲方立即将乙方送至医院接受治疗，并支付在受伤期间的一切费用______元 （大写：______）。乙方于___年___月___日出院，同时向甲方提出赔偿的申请，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿，互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、协议签定之后乙方严禁再以任何理由向甲方主张前述期间出现的`任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方向乙方一次性支付伤残补助金和二次医疗费______元（大写：______元整），以终结双方有关受伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并且放弃追究另一方的法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。

3、甲乙双方签订本协议后，乙方今后身体发生任何问题均与甲方毫无关系。

4、甲方应在签订本协议后一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方赔偿费之日起应自觉遵守本协议的内容。

5、本协议为双方公平、自愿协商的结果，就是双方真实意思的则表示，并且公平、合理。

6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

7、本协议一式两份。甲乙双方各谓一份，协议自甲乙双方盖章后即为出现法律效力。

甲方：____ 乙方：____

____年 ____月____日 ____年 ____月 ____日

工地工伤私了一次性赔偿协议书 篇7：

甲方：___________________________________

乙方：___________________________________

鉴于甲方于____________年____________月____________日在____________工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及____________地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：

（一）赔偿金额

1、甲、乙双方一致确认，乙方于____________年____________月____________日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥____________元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥__________元。

2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金（包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用）共计人民币____________元整。甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。

（二）付款期限

本协议第一条第2项确认的'款项，在本协议签定之日即付____________年____________月____________日前付人民币____________元，余款人民币____________元于____________年____________月____________日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为：________________________。

（三）甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

（四）自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利。

（五）甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。

（六）本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

（七）违约责任

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的____________倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天____________元）、公证费、律师费。

（八）以上条款双方均自愿遵守。

（九）本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式____________份，双方各执____________份。

甲方（签章）：____________________________乙方（签章）：_______________________________

联系电话：______________________________联系电话：________________________________

________________年__________月__________日________________年__________月__________日

工地工伤私了一次性赔偿协议书 篇8：

甲方：_____

乙方：_____

乙方于___年___月___日在_____国际贸易城a区1-7号楼受伤工伤一事，甲乙双方本着公平自愿、互谅互让的原则，经亲善协商达成一致如下协议：

1、自乙方受伤之日截止本协议签订之日所发生的一切医院治疗费由甲方一律负责。

2、经甲乙双方协商同意，甲方一次性补偿乙方手术费、营养费、误工费、护理费等有关费用，总计______万元（￥______元），由甲方在协议双方盖章时一次性南奥。

3、乙方领取到甲方支付的一次性补偿费用后，承诺不再以任何形式、理由就与工伤有关的`事宜向甲方要求其他任何费用。

4、乙方积极主动协调甲方和保险公司赔付的有关事务，期间产生的费用由甲方分担。

5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行协议，不得再以任何理由纠缠，乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，甲方不负任何法律责任及相关费用。

6、本协议一式三份，盖章按手印即可生效。

7、乙方身份证号及同意书。

甲方：_____ 乙方：_____

___年___月___日

工地工伤私了一次性赔偿协议书 篇9：

甲方：____________乙方：____________

甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：

1、乙方于今年步入甲方维修队供职杂工员工。于______年______月______日在__市________________________工程施工时，由于乙方擅自操作方式抽水机并引致其右手被轻微扎穿（第2—5指毁受损）。后甲方及时送至深圳市__________人民医院认知化疗，化疗期间甲方派遣专人对乙方展开护理，并已缴付其在工伤化疗期间的一切费用（不含医疗费）。现已痊愈出院。

2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款（包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用）共计人民币______万元整（现金付款），以终结双方有关工伤事故赔偿问题的'一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律职责。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿职责。

3、甲方应当在签定本协议后三天内一次性向乙方缴付上述赔偿费，乙方自接到甲方的赔偿款之日迁走甲方维修队。

4、本协议自签订时生效。

甲方（盖章）：____________乙方（盖章按手模）：____________

______年______月______日______年______月______日

工地工伤私了一次性赔偿协议书 篇10：

见证人：____

甲方：____

乙方：_____（身份证号：__________），

乙方_____，为_____工人，_____年_____月_____日因在_____施工中，摔伤伤势，事故出现后，甲方人员及时将本人送来至医疗，并缴付医疗费。现脚伤基本复发，为化解乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着公平协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

1、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用合计______元整（______元）；

2、乙方接到一次性补助金后，应合理分配、处置，自觉留出可能将出现的时程化疗、康复、生活等费用。乙方分配、处置前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行分担。

3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的'事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

4、乙方申领甲方缴付的一次性补助金后，以任何理由向甲方明确提出任何费用和责任建议的，乙方应归还甲方为化解本事宜所缴付的全部费用，并分担因偿付而给甲方导致的全部损失，同时应当向甲方缴付一次性补助金的%的违约金。

5、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

6、本协议内容甲乙双方已经全文写作并认知有误，甲乙双方明白违背本协议所牵涉的后果，甲乙双方对此协议处理结果全然令人满意。

7、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

8、本协议为一次性破灭处置协议，双方当事人应当以此恩贡寺，全面二要履行合同，严禁再以任何理由周旋。乙方今后身体发生任何问题均与甲方毫无关系。

甲方签章：____乙方签字：____

时间：____时间：____